AJE ASKEP KELIUARGA

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    1/24

    1

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. A AKIBAT GASTRITIS

    PADA Ny. J DI RT 03 RW 07 KAMPUNG KAUM LEBAK DESA

    PAMEUNGPEUK PAMEUNGPEUK GARUT

    A. Pengkajian1.Pengumpulan Data (Tanggal : 12 13 Mei 2011)

    a. Data Umum1)Kepala Keluarga : Tn. A2)Umur : 85 tahun3)Alamat :Kp Kaum LebakDs Pameungpeuk

    Kec. Pameungpeuk Kab. Garut

    4) Pekerjaan : Pensiunan5) Pendidikan : SR/ SD6) Komposisi Keluarga : 5 orang

    b. Daftaranggota KeluargaN

    o

    Nama Anggota

    Keluarga

    Umur

    Pendidikan

    Hubungan

    Keluarga

    Status

    KesehatanL P

    1 Ny. J 79 SD Istri Sakit

    2 Ny. E 40 SD Anak Sehat

    3 Tn. S 38 Tidaksekolah Anak Sehat

    4 An. A 7,5 Belum sekolah Cucu Sehat

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    2/24

    2

    d. BentukKeluargaMeupakan keluarga besaryangterdiri darisuamiistri, anakdan cucu

    e. Sifat Keluarga1) Pengambilan Keputusan

    c. Genogram

    Keterangan:

    : Laki-laki

    : Perempuan

    : Laki-laki Meninggal

    : Perempuan Meninggal

    : Garis Perkawinan

    : Garis Keturnan

    : Point Entry

    : Tinggal Serumah

    :

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    3/24

    3

    Pengambilan keputusan berdasarkan musyawarah untukmufakat. Tn. A sebagai

    pengambil dan penentu keputusan.

    2) Kegiatan Sehari-hari- Kegiatan sehari-hari Tn. A adalah menikmati masa tuanya, ia mengisi

    waktunya dengan membantu mengerjakan pekerjaan rumah tangga Ny. J

    karena Ny. J sudahseringsakit-sakitan. Selain itu Ny. E dan Tn, S juga ikut

    mengurusi rumah. Ny. J mengatakan bahwa ia sedikit beraktivitas karena

    kakinya agak kaku dan tidak bisa banyak bergerak, klien mengatakan

    aktivitasrumah dikerjakan olehsuami dan anaknya (Ny. E), Keluarga belum

    memeriksakan klien.

    - Kebiasaan tidursiangDi keluarga Tn. A jarang ada anggota keluarga yang membiasakan tidur

    siang.

    - Kebiasaan tidurmalamFrekuensitidurmakam rata-rata 6 jam dengan kualitas nyenyak

    - Kebiasaan makanFrekuensi makan keluargatara-rata 3x/hari, Ny. J mengatakan tidakada nafsu

    makan, Ny. J mengatakan jika makan maka akan terasa mual yang berasal

    dari penyakit maagh nya, Ny. J mengatakan jika muallebih baiktidakmakan.

    keluarga mengatakan tidak tahu apa yangharus dilakukan jikaklien sedang

    mual. Pengolahan makanan cukup baik, biasa mencuci sayuran dan daging-

    dagingan di air mengalir. Namun keluarga ini mempunyai kesenangan

    memakan makanan pedas.

    - Kebersihan diri

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    4/24

    4

    Pada umunya dikeluarga Tn. A mandi 2x/ hari, gosok gigi 2x/hari dan

    mengganti baju 1x/hari.

    - RekreasiKeluarga menggunakan waktu senggang untuk berekreasiseperti menonton

    tv dan sebagian anggotakeluarga lain berkumpul di dapur untuk ngobrol-

    ngobrol.

    f. Keadaan social, Ekonomi dan budaya1) Penghasilan

    Tn. A adalah seorang pensiunan pegawai negeri di Kecamatan Pameungpeuk.

    Setiap bulan Tn. A mendapatkan uang pensiunannyasebesar Rp. 1.500.000,00.

    Dan Ny. E ikut menambah biayarumahtangga yaitu dengan berjualan kerupuk

    dan penghasilannyataktentu.

    2) PengeluaranAdapun rincian pengeluaran perbulan Tn. A adalahsebagai berikut:

    Kayu bakar(tigakalisehari) : 1 x Rp. 10.000 x 30= Rp. 100.000

    Minyaktanah (2 lt untk3 hari) : Rp. 12.000 x 10 = Rp. 120.000

    Lauk-pauk : Rp. 0.000 x 30 = Rp. 600.000

    Beras 35 kg : Rp. 6.5000 x 35 = Rp. 227.500

    Jain-lain : Rp. 2000x 30 = Rp.60.000

    Jumlah Rp. 1.107.500

    3) Suku dan agamatiap anggotakeluargaKeluarga Tn. A berasal darisuku Sunda dan beragama Islam.

    4) Peran anggotakeluargaPeran anggotakeluarga berjalan tidaksesuaikarenakeluarga Tn. A merupakan

    keluargalansia dan bertipe ekstended. Peran istrisebagaipengurusrumahtangga

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    5/24

    5

    digantikan suami. Sementara peran suami dibantu olehanakkarena usia Tn. An

    yangsedahtua.

    5) Hubungan anggotakeluarga dengan socialkemasyarakatanTn. A tidak termasukke dalam pengurus di RT/RW setempat tetapi ikutambil

    bagian sebagai warga yang mengikuti semua kegiatan social yang ada di

    lingkungannya. Ny. A tidak mengikuti organisasi social di masyarakatnya,

    begitupun dengan anggota keluarga lainnya. Namun saat masih muda dahulu,

    Ny J aktifsebagai pemegangkoperasi dikecamatan.

    g. RiwayatDan Tahap Perkembangan Keluarga1) Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

    Tahap perkembangan keluargasaatiniadalahkeluargalansia

    2) Tugas Perkembangan Keluarga yang Belum TerpenuhiTugas perkembangan keluarga belum terpenuhi yaitu anak laki-lakinya belum

    menikah karena Tn. S mengalami keterbelakangan mental, pekembangan dan

    pertumbuhannya tidak seperti orang seusianya. Tn. S hanya mengikuti

    pendidikan sampaikelas 3 SD.

    3) Riwayat Kesehatan Masing-masing Anggota Keluargaa) Tn. A

    Tn. M mengatakan tidak memiliki penyakit menularatau pun penyakit yang

    diturunkan. Tn. A tidak pernah mengalamisakit berat, hanya flu, sakitkepala

    biasa, kelelahan yang dapat sembuhsetelah meminum obat dariwarung dan

    beristirahat cukup. Namun setelah usianya bertambah tua ia sering mengeluh

    sakitkepala, setelah diperiksake Puskesmas Tn. A memiliki darahtinggi.

    b) Ny. J

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    6/24

    6

    Menurut penuturan Ny. J, ia memiliki penyakit maagh sudah lama sejak

    menginjakusia masih muda yaitu Ny. J seringtelat makan karena memiliki 11

    orang anak yang jarak kehamilannya sangat dekat dan sibuk mengurusi

    pekerjaan rumahserta mempunyaikesukaan makan makanan pedas, sekarang

    pun penyakitnya itu datang-datangan dirasakan menganggu.Ny. J mengeluh

    sulit tidur dan nafsu makannya berkurangkarena nyeri ulu hati. Ny. J pernah

    dirawat karena penyakit tersebut, namun Ny. J lupa kapan ia dirawat karena

    kejadiannya sudah lama. Selain itu Ny. J sering terjatuh sehingga tulang di

    pergelangan tanggan kiri dan tulang pundakkirinya mengalami deformitas dan

    kadang terasa sakit. Oleh karena itu aktivitas Ny. J sangat terbatas karena

    kesehatan fisiknya yangsudah berkurang.

    Ny. J mengatakan nyeri ulu hati, Ny. J mengatakan bahwa ia mengenali

    penyakitnya ini adalah penyakit maagh dan mengetahui tanda dan gejala

    maagh, Ny. J mengatakan tidak tahu perawatan sakitnya, Ny. J selalu control

    setiap minggu ke puskesmas diantar oleh anaknya. Jikasakitnyasudah parah

    keluarga baru membawa ke Puskesmas, Ny. J kadang-kadang mengobati

    sakitnya dengan obat warungjika maagh muncul dan tidak memungkinkan

    pergike Puskesmas. Ny. J rutin setiap satu minggu sekali controlke puskesmas

    bersamaanaknya.

    c) Ny.ENy. E mengatakan ia memiliki penyakit maaghsejakmasih SMA. Ny. E sejak

    masih gadis menyukai makanan yang pedas. Ny. E pernah dirawat dengan

    keluhan utama Ny. E sakitketika berkemih.

    d) Tn. S

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    7/24

    7

    Tn. A mengalamiketerbelakangan mentalatau IQ rendah (pernah diperiksasi

    RS Hasan Sadikin), saat usia nya 10 hari Tn. A demam tinggi lalu dibawake

    mantri dan menurut mantri Tn. A sakit demam biasa, namun setelah < 1 bulan,

    demam tidakjuga turun. Akhirnya Tn. A berangsur sembuh. Perkembangan

    dan pertumbuhan Tn. A tidaksepertianaklainnya, ia bisa berbicara padasaat 4

    tahun dan bisa berjalan saat usianya 7 tahun. Menurut penuturan Ny. J, Tn. A

    memiliki penyakit maagh dan Tn. A memiliki kebiasaan suka memakan

    makanan pedas.

    e) An. JAn. J adalah cucu Ny. J dan Tn. A, putrisatu-satunya Ny. E.sampaisekarang

    di usianya yang ke 7,5 tahun belum bisa berbicara jelas. An. J pernah

    menderita penyakit paru dan pengobatannyatuntas.

    4) Sumberpelayanan kesehatan yang biasa digunakanKeluarga Tn. A biasa menggunakan pelayanan puskesmas dan berobatke mantri

    terdekat disekitarrumahnya.

    h. Kesehatan Lingkungan1) Karakteristikrumah

    a) Kepemilikan rumahTanah dari rumah yang ditempati oleh keluarga Tn. A saat ini adalah

    milikNy. J dan Tn. J bersama Ny. J membangun rumah bersama-sama.

    b) LuasrumahLuasrumah 6 x 8 m

    2yang terdiri dari 1 ruang tamu (2 x 3 m), ruang

    keluarga (3x 4 m), 2 kamartidur(2 x 2 m); 2 x 2 , 1 dapur(3 x 2 m).

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    8/24

    8

    c) VentilasiRumah Ny. J memiliki 8 jendela, jendelanya biasa dibukatutup.

    d) DenahrumahSkala 1: 100

    Keterangan :

    RI : Ruang Tamu : jendela

    RII , RIII: Kamar : pintu

    R.IV : Ruang Keluarga

    RV : Dapur

    e) PencahayaanRumah mendapatkan cahaya matahari dipagi, siang maupun sore hari

    rata-ratajendela berukuran 50 cm x 80 cm bisa dibuka dan ditutup.

    f) KebersihanPasca kejadian banjir bandang rumah kelihatan kotor, keluarga belum

    sepenuhnya membereskan rumah, masih banyak barang-barang yang

    kotordan masih basahserta banyakbaju bergelantungan. Sebelum terjadi

    banjirrumahrelatif bersih, namun pakaian berserakan, barang-barang di

    ruangtamu tertatarapi, lantai papan.

    U

    S

    TB

    R.IIR.I

    R.IVR.VR.III

    8 cm

    6 cm

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    9/24

    9

    g) JambanKeluarga Tn. A tidak memiliki Jamban dan WC sendiri, keluarga Tn. A

    ikut mandi cuci dan kakus dirumahanaknya bersebelahan dengan rumah

    Tn. A. untukBAB keluarga Tn. A membuatjamban terbuka diselokan.

    h) SumberAirMinumMenurut penuturan Ny. J keluarganya mengambilairbersih disumur dan

    untuk air minum keluarga Tn. J mengambil di tempat yang sama tetapi

    terlebih dahulu di masak sampai mendidih, keadaan airnya bening tanpa

    berbau dan berasa.

    i) Pembuangan airlimbahMenurut penuturan Ny. J mereka membuang air limbah langsung

    keselokan terbuka yang bermuarake sungai.

    j) Pembuangan sampahMembuangsampah dapurnyake lubang yang berukuran 2 x 1,5 meter

    dengan kedalaman 4 meter dan sampah dipisahkan antara organic dan

    anorganik. Namunjikasampahnya banyak makakeluarga membuangnya

    ke selokan.

    k) Pemanfaatan halamanTerdapat pekarangan rumah, di depan rumah dimanfaatkan sebagaitempat

    menjemur pakaian, disampingrumah ditanami pohon mangga dan pohon

    pisang.

    l) SumberpencemaranBerasal daritempat pembuangan limbah dan sampah yaitu diselokan.

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    10/24

    10

    2)KarakteristikTetanggaDan Komunitasnyaa)Kebiasaan

    Tetanggasekitarsering membuangsamapahke sungai.

    b)Lingkungan fisikWilayah RT 3 RW 07 termasuk lingkungan padat penduduk dari satu

    rumahke rumah yanglain agakberdempetan.

    c)KesepakatanJika ada permasalahan warga RT 03 RW 07 senantiasa bermusyawarah

    untukmufakat.

    d)Budaya yang Mempengaruhi KesehatanMasyarakat mempunyai kebiasaan membuang sampah ke selokan yang

    nantinya bersambungke sungai Cipalebuh.

    e)MobilisasikeluargaKeluarga Tn. A sering pindah-pindah rumah dari RW satu ke RW lain,

    sudahtigakali pindahrumah

    f) Sistem pendukungkeluargaNy J mengatakan mempunyaikartu Askeskin sehingga biaya pengobatan

    gratis.

    i. Fungsi Keluarga1) Fungsiafektif

    Keluarga Tn A sangat menjunjung tinggi sikap saling menghargai, menghormati,

    dan peduli terhadap orang lain. Sehingga kehangatan keluarga tercipta pada

    masing-masinganggotakeluarga.

    2) Fungsi Ekonomi

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    11/24

    11

    Menurut pengakuan keluarga, uang pensiunan cukup mencukupi kebutuhannya

    sehari-hari. Karena uangnya tersebut pas-pasan maka keluarga tidak mampu

    menyisihkan uangtersebut untukditabungkan.

    3) Fungsi Mendapatkan Status SosialKeluarga selalu beusaha berprilaku baik dengan masyarakat supaya memperoleh

    statussosial yang baikdimasyarakattempattinggalnya.

    4) Fungsi PendidikanTn. A menyekolahkan anak-anaknyasesuaikemampuan Tn. A karena pendidikan

    sangat penting dan mencariilmu itu adalahwajib.

    5) Fungsi SosialisasiKeluarga selalu mengajarkan dan menekankan bagaimana berperilaku sesuai

    dengan ajaran agama yang dianutnya dalam kehidupan sehari-hari dirumah dan

    lingkungan tempattinggalnya.

    6) Fungsi ReligiusKeluarga Tn. A merupakan keluarga yang taat beribadah, terbuktikeluarga Tn. A

    selalu sholat limawaktu. Sewaktu masih sehat Ny. J rajin mengikuti pegajian di

    kampung-kampung di pameungpeuk.

    7) Fungsi ReproduksiNy. J tidak pernah mengikuti program Keluarga Berencana karena pada saat itu

    pemerintah belum mengenalkan program tersebut.

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    12/24

    12

    6. Pemeriksaan fisikTanggal 12 Mei 2011

    y Tn. ATTV TD : 180 / 100 mm Hg

    P : 80 x / m

    R : 24 x / m

    S : 35, 7oC

    BB : 45 KG

    y Ny.J1) Keadaan umum

    a) Kesadaran : Composmentisb) Penampilan : tampaklemahc)Tanda-tandavital : T = 130/80 mmHg

    P = 80x/menit

    R = 24x/menit

    S = 35,3oC

    BB saat dikaji 34 kg

    2) Sistem GastrointestinalMukosa mulut tampak lembab, gigi berwarna putih kekuningan berjumlah 10

    buah dan masih kuat, tidak tampak sisa-sisa makanan di sela-sela gigi, lidah

    tampak bersih berwarna merah muda, saat liah dijulurkan tampak tremor, tidak

    terdapatstomatitis, abdomen tampak cembung, terdengar bising usus 13x/menit,

    diperkusi terdengar timpani di lambung dan terdengar dullness di usus, saat di

    palpasi terdapat nyeri tekan dikuadran kiriatas. Klien meringiskesakitan ketika

    kuadran kiriatas ditekan , skala nyeri 3 (0-5) dirasakan menganggu.

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    13/24

    13

    3) Sistem IntegumenWarna kulit sawo matang, kulit tampak kering dan berkeriput, turgor kembali

    dalam waktu >2 detik. Kuku tampakbersih dan kuku jempolkanan tampaktidak

    simetris dengan kuku jempol kiri, kuku tampakkokoh, CRT kembali dalam

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    14/24

    14

    secret, frekuensi napas 24 / menit, bunyi paru vaskuler, saat diinspeksi terlihat

    inspirasi: ekspirasi = 2: 1, saat dada diperkusiterdengarbunyiresonans, dan saat

    diauskultrasi tidak terdengar bunyi nafas tambahan, saat dipalpasi tidak teraba

    adanya benjolan di area dada, klien bernapas spontan, kembang kempis paru

    optimal.

    7) Sistem KardiovaskulerTekanan darah 130/80 mmHg, frekuensi nadi 80 x/m, CRT kembali dalam

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    15/24

    15

    b) Ekstremitas BawahKeduakakikiri dan kanan tampaksimetris namun pergerakan kakikiriterbatas

    karena sedikit kaku akibat terjatuh, klien berjalan sedikit pincang, tidak ada

    odema.

    12) Sistem NeurosensoriTingkatkesadaran : Composmentis dengan GCS: E4M6V5

    Memori : klien berorientasi baikterhadap waktu, orang dan tempat

    klien menyebutkan hari, tanggal dan tahun saat ini; klien mengenali anggota

    keluarga dan tetanggamya; klien dapat menyebutkan alamat dimana iatinggal

    dengan baik; klien mengingatkejadian saat ini, kejadian seminggu yang lalu

    dan kejadian beberapatahun yanglalu dengan baik.

    Gaya bicara : klien berbicara dapat dimengerti dan tidakrero

    I. Olfaktorius :klien dapat membedakan bau-bauan seperti bau minyakwangi, dan minyakkayu putih

    II.Optikus : lapang pandang dan ketajaman mata klien baik, terbuktiklien dapat membaca majalah padajarak 30 cm.

    III. Okulomotorius : IV. Troklearis; VI. Abdusen : klien dapatmenggerakkan kedua bola matanya dengan baik ke segala arah, reflex pupil

    baik ketika dirangsang cahaya pupil mengecil, klien dapat mengedip ketika

    matanya dirangsangkapas.

    V. Trigeminal : saat wajah klien dirangsang oleh kapas, klien merasakansentuhan itu,

    VII.Fasial : klien dapat bersiul, tersenyum, mangangkat alis,mengerutkan dahi,

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    16/24

    16

    VIII. Auditorius : klien dapat mendengar detik jarum jam saat jam tangandidekatkan ke telingaklien, klien dapat mendengardengan baik.

    IX. Glosofaringeal : klien dapat mengecap rasa manisnya gula, dan asinnyagaram.

    X. Vagus : reflex menelan klien baik, pita suara tidak serak, tidakterdapat peninggian uvula dan tonsiltidakmembengkak.

    XI. Aksesorius : ketika otot sternokloidemastedous dan trapesius di tekanklien memberikan tekan sangatlemah

    XII.Hipoglosus : klien bisa menjulurkan lidahnyakeluardan tampaktremor.

    y Ny. ETTV TD : 110 / 80 mm Hg

    P : 76 x / m

    R : 20 x / m

    S : 35, 6oC

    BB : KG

    y Tn. STTV TD : 120 / 90 mm Hg

    P : 78 x / m

    R : 20 x / m

    S : 35, 2oC

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    17/24

    17

    B. Diagnosa Keperawatan Keluargaa. AnalisaData

    No DATA SENJANG MASALAH ETIOLOGI

    1 DS:

    - Ny. J mengatakan nyeri uluhati

    - Ny. J mengatakan bahwa iamengenali penyakitnya ini

    adalah penyakit maagh dan

    mengetahui tanda dan gejala

    maagh

    - Ny. J mengatakan tidak tahuperawatan sakitnya

    - Ny. J selalu control setiapminggu ke puskesmas

    diantarolehanaknya.

    - Ny. J kadang-kadangmengobati sakitnya dengan

    obat warung jika maagh

    muncul dan tidak

    memungkinkan pergi ke

    Puskesmas.

    Gangguan rasa nyaman

    nyeri

    - Ketidakmampuan keluargamemutuskan tindakan yang

    tepat terhadap gangguan rasa

    nyaman nyeri akibat gastritis

    pada anggota keluarga yang

    sakit

    - Ketidakmampuan keluargauntuk merawat klien dengan

    gangguan rasa nyaman nyeri

    akibat Gastritis

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    18/24

    18

    - Ny. J rutin setiap satuminggu sekali control ke

    puskesmas bersamaanaknya

    DO :

    - Klien tampaklemah- Klien nyeri tekan di

    kuadran kiriatas

    - Klien meringis kesakitanketika kuadran kiri atas

    ditekan.

    - Skala nyeri 3 (0-5) dengankarakteristikmengganggu

    2 DS:

    - Klien mengatakan tidakadanafsu makan

    - Klien mengatakan jikamakan maka akan terasa

    mual

    - Klien mengatakan bahwamual berasal dari penyakit

    maagh nya

    - Klien mengatakan jika muallebih baiktidakmakan.

    - Keluarga mengatakan tidaktahu apa yang harus

    dilakukan jika klien sedang

    mual.

    DO:

    -BB klien : 34 kg-Klien tampaklemah

    Gangguan pemenuhan

    nurtisi

    - Ketidakmampuan keluargamemutuskan tindakan yang

    tepat untuk mengatasi

    gangguan pemenuhan nutrisi

    akibatgastritis.

    - Ketidakmampuan keluargamerawat klien dengan

    gangguan pemenuhan nutrisi

    akibatgastritis.

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    19/24

    19

    3 DS :

    -Ny. J mengatakan sudahmelakukan sedikit perbaikan

    untuk memodifikasi

    lingkungan rumah setelah

    banjir.

    -Ny. J tidak tahu resikoterjangkit psenyakit dengan

    keadaan rumahnyasekarang

    - Keluarga mengatakan tidakmemilikijamban sendiri.

    - Keluarga mengatakan BAB diselokan yang pinggirnya

    ditutupikarung

    - Keluarga mengatakan kadang-kadang membuang sampah

    keselokan

    DO :

    -Dalam rumah terdapat debudan sedikit kotoran sisa

    lumpurdari banjirbandang.

    -Tidakterdapatjamban-Seisi rumah tampakberantakan

    -Baju tampakbergelantungan-Kursi masih basah karenakebanjiran.

    -Di teras depan terdapatbarang-barang yang rusak

    akibat banjir.

    Resiko terjadinya

    pencemaran lingkungan.

    - Ketidaktahuan keluarga untukmengenal masalah resiko

    terjadinya pencemaran

    lingkungan

    - Ketidakmampuan keluargamengambil keputusan yang

    tepatterhadap resiko terjadinya

    pencemaran lingkungan

    - Ketidakmampuan keluargamemodifikasi lingkungan

    rumah yang memenuhi syarat

    kesehatan

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    20/24

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    21/24

    21

    No Kriteria Perhitungan Score Pembenaran

    1.

    2.

    3.

    4.

    Sifat masalah

    Kemungkinan

    masalah dapat

    diubah

    Potensi masalah

    untukdicegah

    Menonjolnya

    masalah

    3/3 x 1

    x 2

    2/3 x 1

    x 1

    1

    1

    0,67

    0,5

    Karena gangguan pemenuhan

    kebutuhan nutrisi sedang

    terjadi

    Hanya sebagian karena

    memerlukan waktu yanglama.

    Cukup, karena dapat diatasi

    setelah keluarga tahu tentang

    penanganan masalah.

    Masalah dirasakan namun tidak

    segera ditangani olehkeluarga.

    Jumlah 3,17

    3). Resiko terjadinya pencemaran lingkungan

    No Kriteria Perhitungan Score Pembenaran

    1.

    2.

    3.

    4.

    Sifat masalah

    Kemungkinan

    masalah dapat

    diubah

    Potensi masalah

    untukdicegah

    Menonjolnya

    masalah

    2/3 x 1

    1/2 x 2

    2/3 x 1

    0 x 1

    0,67

    1

    0,67

    0

    Karena masalah belum terjadi

    Hanya sebagian karena

    memerlukan waktu yanglama.

    Cukup, karena dapat diatasi

    setelah keluarga tahu tentang

    penanganan masalah.

    Keluarga merasa tidak ada

    masalah.

    Jumlah 2,34

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    22/24

    22

    d. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah1. Gangguan rasa nyaman nyeri akibat gastritis sehubungan dengan

    ketidakmampuan keluarga untukmerawatklien dengan penyakitgastritis yang

    ditandai oleh:

    DS:

    -Ny. J mengatakan nyeri ulu hati-Ny. J mengatakan bahwaia mengenali penyakitnyainiadalah penyakit

    maagh dan mengetahuitanda dan gejala maagh

    -Ny. J mengatakan tidaktahu perawatan sakitnya-Ny. J kadang-kadang mengobatisakitnya dengan obatwarungjika

    maagh muncul dan tidakmemungkinkan pergike Puskesmas.

    -Ny. J rutin setiap satu minngu sekali controlke puskesmas bersamaanaknya

    DO:

    - Klien tampaklemah- Klien nyeritekan dikuadran kiriatas- Klien meringiskesakitan ketikakuadran kiriatas ditekan.- Skala nyeri 3 (0-5) dengan karakteristikmengganggu

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    23/24

    23

    2. Gangguan pemenuhan nutrisi akibat gastritis sehubungan denganketidakmampuan keluarga merawatklien dengan gangguan pemenuhan nutrisi

    akibatgastritis yang ditandai oleh:

    DS:

    -Klien mengatakan tidakada nafsu makan-Klien mengatakan jika makan makaakan terasa mual-Klien mengatakan bahwa mual berasal dari penyakit maagh nya-Klien mengatakan jika muallebih baiktidakmakan.-Keluarga mengatakan tidaktahu apa yangharus dilakukan jikakliensedang mual.

    DO:

    -BB 34 Kgklien-Klien tampaklemah

    3. Resiko terjadinya pencemaran lingkungan sehubungan denganketidakmampuan keluarga menmodifikasi lingkungan rumah dan lingkungan

    yang memenuhisyaratkesehatan yang ditandai oleh:

    DS :

    -Ny. J mengatakan belum melakukan perbaikan untuk memodifikasilingkungan rumahsetelah banjir.

    -Ny. J tidaktahu resiko terjangkit psenyakit dengan keadaan rumahnyasekarang

    -Keluarga mengatakan tidakmemilikijamban sendiri.

  • 8/6/2019 AJE ASKEP KELIUARGA

    24/24

    24

    -Keluarga mengatakan BAB diselokan yang pinggirnya ditutupikarung-Keluarga mengatakan kadang-kadang membuangsampahkeselokan

    DO :

    -Dalam rumahterdapat debu dan sedikitkotoran sisalumpurdari banjirbandang.

    -Tidakterdapatjamban-Seisirumahtampakberantakan-Baju tampakbergelantungan-Kursi masih basahkarenakebanjiran.-Diteras depan terdapat barang-barang yangrusakakibat banjir.