AGA Tremblant 2008 Mille fois Merci ! Mme Françoise Godbout Mme Nicole Belisle

AGAAGATremblant 2008Tremblant 2008

Mille fois Merci !Mille fois Merci !

Mme Françoise GodboutMme Françoise Godbout

Mme Nicole BelisleMme Nicole Belisle

CONSEIL CONSEIL D’ADMINISTRATIOND’ADMINISTRATION

JOEL

Élection 2008Élection 2008

Idéalement:Idéalement:– Montréal, Québec, SherbrookeMontréal, Québec, Sherbrooke– Régions intermédiairesRégions intermédiaires– Régions éloignéesRégions éloignées– Pratique bureauPratique bureau– Pratique en établissementPratique en établissement– Pratique universitairePratique universitaire

Mise en candidatureMise en candidature

Conseillers:Conseillers:– Dr Joel ClaveauDr Joel Claveau :Québec:Québec– Dr Christian LefebvreDr Christian Lefebvre :Montréal :Montréal

– Dre Dominique HannaDre Dominique Hanna :Sherbrooke:Sherbrooke– Dr Alain OuelletDr Alain Ouellet :Montréal:Montréal– Dre Marie-Marthe ThibeaultDre Marie-Marthe Thibeault :Québec:Québec

Conseiller spécial (Proposition à venir)Conseiller spécial (Proposition à venir)

Mise en candidatureMise en candidature

TrésorierTrésorier : Ari Demirjian: Ari Demirjian

SecrétaireSecrétaire : Deana Funaro: Deana Funaro

V-PrésidenteV-Présidente : Isabelle Marcil: Isabelle Marcil

PrésidentePrésidente : Chantal Bolduc: Chantal Bolduc

Présidente sortantePrésidente sortante : Pascale Marinier: Pascale Marinier

Merci!Merci!

Dre Julie Powell (98 – 08, VP x 2002)Dre Julie Powell (98 – 08, VP x 2002)

Dr Michel Journet (84 – 90 et 06 – 08)Dr Michel Journet (84 – 90 et 06 – 08)

Propositions du CAPropositions du CA

Proposition 1Proposition 1

Êtes-vous d’accord à ce que le titre de Êtes-vous d’accord à ce que le titre de Conseiller Spécial soit accordé au Dr Conseiller Spécial soit accordé au Dr Ricard au sein du CA (Nomination à long Ricard au sein du CA (Nomination à long terme) ?terme) ?

– OuiOui– NonNon


Êtes-vous d’accord à ce que les membres Êtes-vous d’accord à ce que les membres retraités demeurent actifs moyennant une retraités demeurent actifs moyennant une cotisation à la baisse:cotisation à la baisse:– Site internet, liste d’envoie, etc…Site internet, liste d’envoie, etc…

OuiOui

NonNon

Enquête de la RAMQEnquête de la RAMQ

Facturation hors norme. Facturation hors norme. Base de donnée anonyme disponibleBase de donnée anonyme disponibleEnviron 50% des membres ont acceptés Environ 50% des membres ont acceptés par écrit que leur nom soit associé à leur par écrit que leur nom soit associé à leur numéro. Pour les autres, s’agit-il d’un numéro. Pour les autres, s’agit-il d’un refus? D’un oubli? Autre ? refus? D’un oubli? Autre ? L’association d’un nom avec un numéro se L’association d’un nom avec un numéro se fait via la RAMQ qui transmet l’information fait via la RAMQ qui transmet l’information aux associations aux associations


1.1. Êtes-vous d’accord à ce que l’ADQ fasse Êtes-vous d’accord à ce que l’ADQ fasse des démarches afin de pouvoir associé des démarches afin de pouvoir associé le nom d’un dermatologiste à son le nom d’un dermatologiste à son numéro anonyme afin que celui-ci soit numéro anonyme afin que celui-ci soit avisé d’une facturation anormalement avisé d’une facturation anormalement élevée d’un code?élevée d’un code?

– OuiOui– NonNon


1.1. Si cela est possible (à vérifier), êtes-vous Si cela est possible (à vérifier), êtes-vous d’accord à ce que le CA utilise une d’accord à ce que le CA utilise une tactique de tactique de Opting outOpting out plutôt que de plutôt que de Opting inOpting in afin d’avoir le mandat afin d’avoir le mandat d’associé le nom d’un membre à son d’associé le nom d’un membre à son numéro anonyme?numéro anonyme?

1.1. OuiOui2.2. NonNon

PRÉCISIONS AGA 2007PRÉCISIONS AGA 2007

CongrèsCongrès

Sondage frais accessoires: À venirSondage frais accessoires: À venir

Sondage tarifs: Sera discutéSondage tarifs: Sera discuté

Sondage congrèsSondage congrès– Il n’y aura pas de congrès à l’étranger Il n’y aura pas de congrès à l’étranger – Fin semaine rég Fin semaine rég >> fête de la Reine fête de la Reine– Intérêt pour les régions q 2-3 ans plutôt Intérêt pour les régions q 2-3 ans plutôt

qu’aux 5 ansqu’aux 5 ans

PharmaciensPharmaciens

Professionnels autonomesProfessionnels autonomes

Code de déontologie leur dicte d’intervenir Code de déontologie leur dicte d’intervenir dans l’intérêt du patientdans l’intérêt du patient

Ils essaient de nous rejoindreIls essaient de nous rejoindre

EFFECTIFSEFFECTIFS

Nouveaux Gradués 2007Nouveaux Gradués 2007

Dre Isabelle Auger: Dre Isabelle Auger: Retour de fellow Retour de fellow

Dre France Lepage: Dre France Lepage: Nouveau BrunswickNouveau Brunswick

Dre Audrey Lovett:Dre Audrey Lovett: Fellow Ste-JustineFellow Ste-Justine

Dre Geneviève Therien:Dre Geneviève Therien: F Fellow en Ontarioellow en Ontario

Dr Natalie Nasser:Dr Natalie Nasser: États-UnisÉtats-UnisDr Anwar Al-Hammadi: Dr Anwar Al-Hammadi: Émirats arabes unis)Émirats arabes unis)

FÉLICITATIONS!FÉLICITATIONS!

Postes de résidencePostes de résidence

En croissance: En croissance:

8 postes en 2008 8 postes en 2008

7 postes en 2007 7 postes en 2007

5 postes en 20065 postes en 2006

Cohortes d’étudiants ont doublé entre Cohortes d’étudiants ont doublé entre 1998 et 20081998 et 2008

Postes de résidencePostes de résidence

Postes attribués par le MSSS Postes attribués par le MSSS

Nombreux facteurs Nombreux facteurs – Âge, Féminisation, Pénurie, Capacités Âge, Féminisation, Pénurie, Capacités

d'accueild'accueil

Universités décident entre elles le partage des Universités décident entre elles le partage des postespostes

ADQ n’est pas impliquée ADQ n’est pas impliquée

Permis restrictifsPermis restrictifs

2007: 2007: – Dre Fatemeh JafarianDre Fatemeh Jafarian

20082008– Demande à Rivière-du-LoupDemande à Rivière-du-Loup– Demande à Charles-LemoyneDemande à Charles-Lemoyne


1.1. Inscription à Recrutement Santé QuébecInscription à Recrutement Santé Québec– Évaluation de la qualité du dossierÉvaluation de la qualité du dossier

2.2. Parrainage par un établissement Parrainage par un établissement

3.3. Demande d’un permis restrictif au Collège des Demande d’un permis restrictif au Collège des MédecinsMédecins

– LMCC pour diplômés hors QcLMCC pour diplômés hors Qc– Examen de françaisExamen de français– Stage d’évaluation des compétences de 3 moisStage d’évaluation des compétences de 3 mois


Permis assorti de 3 restrictions :Permis assorti de 3 restrictions :

LieuLieu : limite droit de pratique à un établissement : limite droit de pratique à un établissement déterminé déterminé

ActesActes : définit les actes professionnels autorisés : définit les actes professionnels autorisés à poser à poser

DuréeDurée : renouvelable annuellement : renouvelable annuellement ad 5 ansad 5 ans– Position FMSQ Position FMSQ Examen pour tous! Examen pour tous!

ParrainageParrainage

31 PEM non comblés en dermatologie31 PEM non comblés en dermatologie

Comme le permis restrictif ne permet pas deComme le permis restrictif ne permet pas de

travailler en bureau, l’établissement doit travailler en bureau, l’établissement doit

pouvoir accueillir le médecin en cliniquepouvoir accueillir le médecin en clinique

externeexterne


L’ADQ est informée tardivement de la L’ADQ est informée tardivement de la venue d’un médecin étrangervenue d’un médecin étranger

Nous pouvons vous aider à certains Nous pouvons vous aider à certains niveaux. Contactez-nous!niveaux. Contactez-nous!

Médecins non-participants (9)Médecins non-participants (9)

Dr Jacques Charbonneau Dr Jacques Charbonneau Dr Ari DemirjianDr Ari DemirjianDr Gaston DumaisDr Gaston DumaisDr Rowen FishDr Rowen FishDre Susanne GagnonDre Susanne GagnonDre Madeleine GagnonDre Madeleine GagnonDr Denis HébertDr Denis HébertDre Andrée Matthieu-SerraDre Andrée Matthieu-SerraDre Lyne PronovostDre Lyne Pronovost

DIVERSDIVERS

Programme d’aide aux médecinsProgramme d’aide aux médecins

Excellent organisme qui vient en aide aux Excellent organisme qui vient en aide aux médecinsmédecins

Raison de consultation la plus fréquente: Raison de consultation la plus fréquente: Épuisement professionnel Épuisement professionnel

N’hésitez pas à les contacter, que ce soit pour N’hésitez pas à les contacter, que ce soit pour une une consultationconsultation ou pour faire un ou pour faire un dondon

Bourse Jean-Mario GirouxBourse Jean-Mario Giroux

Dr Pierre-Luc DionDr Pierre-Luc Dion

Programme de QuébecProgramme de Québec

FondationFondation

Dre Deana FunaroDre Deana Funaro

Bourse de 5 000$Bourse de 5 000$

Projet de recherche sur la maladie de Projet de recherche sur la maladie de PagetPaget

Collaboration avec la gynécologie et la Collaboration avec la gynécologie et la pathologiepathologie

FondationFondation

Projet MenriProjet Menri

Dr Veilleux et Dr CôtéDr Veilleux et Dr Côté

Financement indépendantFinancement indépendant

55ee année d’implication année d’implication

Félicitations !Félicitations !

FondationFondation

Nous attendons vos projets !Nous attendons vos projets !

Date limite de soumission: Date limite de soumission: 11erer octobre octobre

Site WebSite Web

VérifiezVérifiez régulièrement l’information à votre sujet régulièrement l’information à votre sujet et avisez-nous des modifications à apporteret avisez-nous des modifications à apporter

Plusieurs articles et présentations sont Plusieurs articles et présentations sont disponibles sous l’onglet EMCdisponibles sous l’onglet EMC

Statistiques montrent que le site est très Statistiques montrent que le site est très fréquenté (public / membres)fréquenté (public / membres)

PlaintesPlaintes

Difficultés à prendre contact Difficultés à prendre contact

Frais accessoires trop élevésFrais accessoires trop élevés

Non avisé des frais Non avisé des frais avantavant la procédure la procédure

Visite expéditiveVisite expéditive

Soyez empathiques …Soyez empathiques …

Médicaments d’exceptionMédicaments d’exception

Procédure allégée Procédure allégée xx avril 2007 avril 2007

Procédure sous utilisée …Procédure sous utilisée …

Deuxième groupe de Rx devait être publié Deuxième groupe de Rx devait être publié en octobre 2007 en octobre 2007 Retardé Retardé

Pansement Pansement d’argentd’argent

Code DE58 Code DE58 (12 semaines)(12 semaines)

Brûlures, Brûlures, PlaiesPlaies

Pansement Pansement iodeiode

Code DE58 Code DE58 ((12 semaines)12 semaines)

Brûlures Brûlures PlaiesPlaies

Élidel et Élidel et Protopic Protopic EnfantsEnfants

DE56DE56 Dermatite Dermatite atopiqueatopique

Protopic Protopic AdultesAdultes

DE57DE57 Dermatite Dermatite atopiqueatopique

TrétinoineTrétinoine DE20DE20 AcnéAcné

TrétinoineTrétinoine DE21DE21 KératolytiqueKératolytique

Nom:Nom: Julie MartelJulie MartelDate:Date: 22 fév 200822 fév 2008

Protopic 0,1% onguent 30gProtopic 0,1% onguent 30g

Sig:Sig: Appliquer bid sur les plaques Appliquer bid sur les plaques d’eczémad’eczéma

R x 18 moisR x 18 mois

DE57DE57 Chantal BolducChantal Bolduc

123-456123-456

Nom:Nom: Richard DubucRichard DubucDate:Date: 22 fév 200822 fév 2008

Vitamine A acide 30gVitamine A acide 30g

Sig:Sig: Appliquer hs (Tx des rides) Appliquer hs (Tx des rides)

R x 18 moisR x 18 mois

Code XXCode XX Chantal Chantal

BolducBolduc123-456123-456

Choix de Rx codifiésChoix de Rx codifiés

Nombre de demandesNombre de demandes

Coût du RxCoût du Rx

Risque d’une utilisation inappropriéeRisque d’une utilisation inappropriée

Pourcentage d’autorisation avant la codificationPourcentage d’autorisation avant la codification

Rx non codifiésRx non codifiés

Utilisez le formulaireUtilisez le formulaire

Prescription d’orthèsesPrescription d’orthèses

Lettre du Dr Barrette envoyé au MSSSLettre du Dr Barrette envoyé au MSSS

Le programme de Le programme de Règlement sur les appareils Règlement sur les appareils suppléant à une déficience motrice suppléant à une déficience motrice est est actuellement en révision globale. actuellement en révision globale.

Notre demande ne peut être traitée de façon Notre demande ne peut être traitée de façon prioritaire. prioritaire.

Affaires juridiques de la FMSQ impliquéeAffaires juridiques de la FMSQ impliquée

Facturation - PrécisionFacturation - Précision

Règle d’application Règle d’application no 32no 32

Maximum de 4 tumeurs bénignes par visites, Maximum de 4 tumeurs bénignes par visites, SAUFSAUF pour les codes pour les codes 1101, 11081101, 1108 qui sont qui sont limités à un par visitelimités à un par visite

PlafonnementPlafonnement– 1101: 9 000$ / 6 mois (surplus payé à 1%)1101: 9 000$ / 6 mois (surplus payé à 1%)– 1108: 5 000$ / 6 mois1108: 5 000$ / 6 mois

Guide de facturation en Guide de facturation en dermatologie pour les nuls à dermatologie pour les nuls à

venir venir

AFFAIRES SYNDICALESAFFAIRES SYNDICALES

FMSQFMSQ

Représente les 34 associationsReprésente les 34 associations

CA éluCA élu

Commission des présidents q 2 moisCommission des présidents q 2 mois

Assemblée des délégués (2-3 / année)Assemblée des délégués (2-3 / année)– Instance décisionnelleInstance décisionnelle– Dre Bolduc, Dre Powell, Dre FunaroDre Bolduc, Dre Powell, Dre Funaro

Cotisation spécialeCotisation spéciale

Seulement 25 % a été dépenséSeulement 25 % a été dépensé

Remboursement prévuRemboursement prévu

Modalités à venirModalités à venir

Cotisation FMSQCotisation FMSQ

Augmentation 2008: Augmentation 2008: À venirÀ venir

Cotisation ADQCotisation ADQ

Augmentation 2008:Augmentation 2008:0%0%

Loi 33Loi 33

En vigueur depuis juin 2007En vigueur depuis juin 2007

Vise essentiellement:Vise essentiellement:

– Frais accessoiresFrais accessoires

– Obligation de résultat sur l’accessibilitéObligation de résultat sur l’accessibilité

Loi 33Loi 33

En résuméEn résumé

– Afficher les tarifs dans la salle d’attenteAfficher les tarifs dans la salle d’attente– Remettre une facture détailléeRemettre une facture détaillée– Interdiction de réclamer un tarif non affichéInterdiction de réclamer un tarif non affiché– Liste détaillée et facture doivent contenir note Liste détaillée et facture doivent contenir note

sur le recours contre le médecinsur le recours contre le médecin– Amendes en cas de non respectAmendes en cas de non respect

Loi 33Loi 33

Objet de débatsObjet de débats

– Frais ouverture de dossierFrais ouverture de dossier– Examen avec technologie rehausséeExamen avec technologie rehaussée– Matériel médicalMatériel médical– Frais d’utilisation d’équipementFrais d’utilisation d’équipement

Loi 33Loi 33

Frais suggérésFrais suggérés

– Tarif horaireTarif horaire : 250-375 $ / h ou : 250-375 $ / h ou

40 – 60 $ / 10 40 – 60 $ / 10 minutesminutes

– ExpertisesExpertises : 325 – 475 $ / h: 325 – 475 $ / h

– RV non respectéRV non respecté : 30 – 80 $ : 30 – 80 $

RV non respectéRV non respecté

Patient doit être avisé lors de la prise de RVPatient doit être avisé lors de la prise de RV

Avis écrit si possibleAvis écrit si possible

Doit pouvoir être annulé > 24hDoit pouvoir être annulé > 24h

Prévoir exceptions pour causes majeuresPrévoir exceptions pour causes majeures

MD doit respecté heure du RVMD doit respecté heure du RV

Loi 33Loi 33

Aucun problème n’a été rapporté par un Aucun problème n’a été rapporté par un membre ou par un patient depuis mise en membre ou par un patient depuis mise en application de la loiapplication de la loi

Projet de Règlement sur les Projet de Règlement sur les traitements médicaux traitements médicaux

spécialisés dispensés dans un spécialisés dispensés dans un centre médical spécialisé centre médical spécialisé

Projet de RèglementProjet de Règlement

Objectif: réglementer les procédures Objectif: réglementer les procédures chirurgicales dispensées en dehors des chirurgicales dispensées en dehors des centres hospitaliers dans le contexte des centres hospitaliers dans le contexte des cliniques privéescliniques privées

Un permis sera nécessaire afin de Un permis sera nécessaire afin de performer certains actes performer certains actes (1000 – 2000$/ (1000 – 2000$/ année)année)

Conséquences en dermatologieConséquences en dermatologie

Certaines chirurgies Certaines chirurgies esthétiquesesthétiques sans égard au sans égard au type d’anesthésietype d’anesthésie

Chirurgies Chirurgies gynécologiquesgynécologiques– Exérèse de kystesExérèse de kystes– Exérèse de tumeurs bénignes ou malignesExérèse de tumeurs bénignes ou malignes

Chirurgies cutanée sous anesthésie Chirurgies cutanée sous anesthésie généralegénérale ou ou régionalerégionale

Association Participant et Non participantAssociation Participant et Non participant

PEM en dermatologiePEM en dermatologie

PEM = Plan Effectif MédicauxPEM = Plan Effectif Médicaux

138 PEM dans la province138 PEM dans la province

31 sont actuellement non comblés 31 sont actuellement non comblés

NÉGOCIATIONSNÉGOCIATIONS

NégociationsNégociations

Entente survenue entre la FMSQ et le Entente survenue entre la FMSQ et le MSSS le 21 décembre 2007MSSS le 21 décembre 2007

Merci à tous ceux qui ont participé aux Merci à tous ceux qui ont participé aux différentes assemblées !différentes assemblées !

HistoriqueHistorique20022002 Négociation Parité, conditions de travailNégociation Parité, conditions de travail

Moyens de pressionMoyens de pression

Janv Janv 20032003

lettres d’entente signéeslettres d’entente signées

MSSS s’engage à combler l’écart a/n de la paritéMSSS s’engage à combler l’écart a/n de la parité

Création comité conditions de pratiqueCréation comité conditions de pratique

Création comité paritéCréation comité parité

20042004 Écart parité selon MSSS: 10%Écart parité selon MSSS: 10%

Écart parité selon FMSQ; 44%Écart parité selon FMSQ; 44%

Écart parité experte ind: 26 – 38%Écart parité experte ind: 26 – 38%

HistoriqueHistorique

Déc Déc 20052005

Loi spéciale pour la fonction publiqueLoi spéciale pour la fonction publique

Spécialistes exclusSpécialistes exclus

Jan Jan 20062006

Ronde de négociations Ronde de négociations Échec Échec

Juin Juin 20062006

Loi 37 …Loi 37 …

Sept Sept 20062006

Moyens de pression respectueux de la loiMoyens de pression respectueux de la loi

Contestation juridique, arrêt enseignement + Contestation juridique, arrêt enseignement + médico-administratifmédico-administratif


Oct-Oct-Nov Nov 20062006

Démission Dr Dugré pour raison de santéDémission Dr Dugré pour raison de santé

Changement de CA à la FMSQChangement de CA à la FMSQ

Nov-Nov-Déc Déc 20062006

Bras de fer entre la FMSQ et le MSSSBras de fer entre la FMSQ et le MSSS

Déc Déc 20062006

Entente à la minute moins une Entente à la minute moins une

Retrait loi 37Retrait loi 37

Médiation + Médiation + ArbitrageArbitrage

Jan Jan 20072007

Amendement loi 37Amendement loi 37


Jan – Jan – Août Août 20072007

MédiationMédiation

Juin Juin 20072007

Abrogation de la loi 37Abrogation de la loi 37

Juil Juil 20072007

Augmentation 5%Augmentation 5%

Août Août 20072007

Entente entérinée par 91% des déléguésEntente entérinée par 91% des délégués

Entente 2006Entente 2006

1.1. Augmentation tarifaire 11,5% ad 2010 Augmentation tarifaire 11,5% ad 2010

2.2. Garde en disponibilitéGarde en disponibilité

3.3. Rémunération de l’enseignementRémunération de l’enseignement

4.4. Médiation / Médiation / ArbitrageArbitrage pour la parité pour la parité5.5. SAAQ, Régie des Rentes, CSSTSAAQ, Régie des Rentes, CSST

6.6. IncorporationIncorporation

Augmentation 5%Augmentation 5%

Impact à évaluerImpact à évaluer

Données non disponibles pour le momentDonnées non disponibles pour le moment

Garde en disponibilitéGarde en disponibilité

S’applique peu importe le mode de S’applique peu importe le mode de rémunération (acte vs RMX)rémunération (acte vs RMX)

Un seul supplémentUn seul supplément– Par jour, par médecinPar jour, par médecin– Par 24h, par établissementPar 24h, par établissement

Attention !Attention !

Un montant équivalent à 3 % de notre Un montant équivalent à 3 % de notre masse $ sera investi pour la couverture masse $ sera investi pour la couverture des gardesdes gardes

Tous les forfaits supplémentaires seront Tous les forfaits supplémentaires seront déduits déduits de l’augmentation reçue de l’augmentation reçue

Le solde non utilisé Le solde non utilisé restereste en dermato en dermato


3%3% = $1 362 262 = $1 362 262

52 semaines x $900 = $46 80052 semaines x $900 = $46 800

3% = 3% = 29 suppléments29 suppléments

3030 accordés après ajustements accordés après ajustements

Changements encore en coursChangements encore en cours

CritèresCritères

PEM attribué au centre hospitalierPEM attribué au centre hospitalier

Une Une listeliste de garde de garde officielleofficielle doit confirmer doit confirmer l’existence d’une garde dans le centre l’existence d’une garde dans le centre hospitalierhospitalier

Disponibilité Disponibilité 24 / 24, 7 / 724 / 24, 7 / 7– Travail de 7h à 17h est une assignation de Travail de 7h à 17h est une assignation de

tâche et non une gardetâche et non une garde

Attribution des forfaitsAttribution des forfaits

Données du MSSS (PREM et PEM)Données du MSSS (PREM et PEM)– Y a-t-il un dermato en établissement?Y a-t-il un dermato en établissement?

Existence d’une garde officielle avant Existence d’une garde officielle avant l’implantation du forfaitl’implantation du forfait– Ce dermato est-il de garde?Ce dermato est-il de garde?

Évaluation et corrections par l’ADQÉvaluation et corrections par l’ADQ– Sondage fait auprès des membres en 2004Sondage fait auprès des membres en 2004


Disposition fédérativeDisposition fédérative

Aucun contrôle des associations sur le Aucun contrôle des associations sur le mode de répartition des montantsmode de répartition des montants

Répartition plus équitable dans le futur ?Répartition plus équitable dans le futur ?

Enseignement Enseignement (65 M $)(65 M $)

Argent sera remis par la RAMQ aux Argent sera remis par la RAMQ aux médecinsmédecins

En surplus du salaire versé par les En surplus du salaire versé par les Universités (cours, examens, …)Universités (cours, examens, …)

EnseignementEnseignement

> 4000 médecins considérés > 4000 médecins considérés

Encore beaucoup de travail à faireEncore beaucoup de travail à faire

Répartition selon:Répartition selon:– Le nombre d’heures d’enseignement?Le nombre d’heures d’enseignement?– Le nombre d’étudiants à charge ?Le nombre d’étudiants à charge ?– Le niveau des étudiants à charge ?Le niveau des étudiants à charge ?

MédiationMédiation

Médiation de 9 mois Médiation de 9 mois

But: Entente sur la parité canadienneBut: Entente sur la parité canadienne

Janvier à août 2007Janvier à août 2007

Médiateur: Guy CoulombeMédiateur: Guy Coulombe

Données actualisées au 1Données actualisées au 1ee avril 2007 avril 2007

Résultat MédiationRésultat Médiation

Tout s’est joué dans les 72h avant la finTout s’est joué dans les 72h avant la fin

Entente corrige l’écart en 2007 seulementEntente corrige l’écart en 2007 seulement

Résultat MédiationRésultat Médiation

ConclusionsConclusions

– 35% augmentation35% augmentation

– 1% pour les médecins chercheurs1% pour les médecins chercheurs

– 3 - 4% Gains collatéraux (ACPM, etc…) 3 - 4% Gains collatéraux (ACPM, etc…)

ArbitrageArbitrage

Trop risqué selon le CA FMSQTrop risqué selon le CA FMSQ

Arbitrage favorable aurait nécessitéArbitrage favorable aurait nécessité– Écart brut plus grandÉcart brut plus grand– Indice de pauvreté plus faibleIndice de pauvreté plus faible

Entente accepté par les délégués à 91%Entente accepté par les délégués à 91%

Écart brutÉcart brut

Écart Écart brutbrut: 50 – 55 %: 50 – 55 %

Pondération Pondération – Coût de la vie Coût de la vie -12%-12%– Charge de travailCharge de travail -7%-7%– PIBPIB -21%-21%– Salaire moyenSalaire moyen -8% -8%

Indice de pauvreté (12-16%)Indice de pauvreté (12-16%)

RésultatRésultat

Écart Écart pondérépondéré: 40 – 43%: 40 – 43%

Augmentation obtenue: 40%Augmentation obtenue: 40%

RésultatRésultat

Assortie d’une garantie pour un meilleur Assortie d’une garantie pour un meilleur accès aux soinsaccès aux soins

> 15% augmentation> 15% augmentation– % distribué dans des mesures de en relation % distribué dans des mesures de en relation

d’affaired’affaire– $ va aux médecins$ va aux médecins

LA GUERRE DES TUQUESLA GUERRE DES TUQUES

DistributionDistribution

Distribution asymétriqueDistribution asymétrique

Premier 15% Premier 15% Tarifs Tarifs– 50% RMA50% RMA– 50% parité50% parité

> 15%> 15%– 50% tarifs50% tarifs– 50% relation d’affaire (à déterminer)50% relation d’affaire (à déterminer)

EnjeuxEnjeux

Diminuer l’écart entre les spécialitésDiminuer l’écart entre les spécialités– Principe qui a vu le jour en 1993Principe qui a vu le jour en 1993– SocialisteSocialiste– RMARMA

Diminuer l’écart avec le reste du CanadaDiminuer l’écart avec le reste du Canada– Nerf de la guerreNerf de la guerre– CapitalisteCapitaliste– ParitéParité

ProcessusProcessus

Afin de minimiser les impacts négatifs de Afin de minimiser les impacts négatifs de chacun, il a été décidé de distribuer chacun, il a été décidé de distribuer l’argent selon les 2 branches:l’argent selon les 2 branches:

– 50% RMA50% RMA– 50% Parité50% Parité

Outil de répartition 2008Outil de répartition 2008

Rien n’est parfait…Rien n’est parfait…

Calculs de haute voltigeCalculs de haute voltige

Tient compte d’un maximum de données Tient compte d’un maximum de données objectivesobjectives


Présentation des principes très bien reçuePrésentation des principes très bien reçue

Présentation des chiffres…Présentation des chiffres…– Spécialités rougesSpécialités rouges– Spécialités brunesSpécialités brunes

Objectifs de l’OutilObjectifs de l’Outil

Réduire l’indice de dispersionRéduire l’indice de dispersion– Viser un salaire NET similaire tout en tenant Viser un salaire NET similaire tout en tenant

compte des différencescompte des différences– Personne ne veut être en bas. Tout le monde Personne ne veut être en bas. Tout le monde

vise au moins la moyenne…vise au moins la moyenne…

Maintenir un niveau de compétitivité Maintenir un niveau de compétitivité assurant la rétention au Québecassurant la rétention au Québec

Objectifs atteintsObjectifs atteints

1993 à 2005: Dispersion entre les associations 1993 à 2005: Dispersion entre les associations est passée de 1,72 à 2,01est passée de 1,72 à 2,01

Proposition actuelle: 1,33Proposition actuelle: 1,33

Parité: Aucune association n’est à plus de 3% Parité: Aucune association n’est à plus de 3% de sa parité 2007de sa parité 2007

Certaines l’auront dépasséesCertaines l’auront dépassées


4 Phases4 Phases

1.1. Établir le salaire moyen quotidien par Établir le salaire moyen quotidien par spécialité spécialité

2.2. Pondération selon une échelle de valeurPondération selon une échelle de valeur

3.3. Évaluation de la productivitéÉvaluation de la productivité

4.4. Répartition Répartition 50% RMA50% RMA 50% Parité50% Parité

Phase IPhase I

Pour fin de comparaisonPour fin de comparaison

TOUS les revenus sont inclus pour éviter TOUS les revenus sont inclus pour éviter les évasions fiscales…les évasions fiscales…

Phase IPhase I

Majorité du revenu facturé à la RAMQ Majorité du revenu facturé à la RAMQ – > $7 121/ trimestre> $7 121/ trimestre– > 400$ / jour> 400$ / jour– Exclusion > 1,5 écart typeExclusion > 1,5 écart type– Certaines exceptions s’appliquentCertaines exceptions s’appliquent

Frais de bureau pris en compteFrais de bureau pris en compte– 50% premiers 60 000$50% premiers 60 000$– 30% revenus additionnels30% revenus additionnels– 10-20% des PDT (chirurgies, biopsies, etc)10-20% des PDT (chirurgies, biopsies, etc)– Frais facturationFrais facturation

Phase I - DermatologiePhase I - Dermatologie

1.1. Nombre de jours travaillés: Nombre de jours travaillés: 178178• Moyenne FMSQ : 195Moyenne FMSQ : 195

2.2. Salaire après dépenses: Salaire après dépenses: 971$971$• Moyenne FMSQ : 1 120$Moyenne FMSQ : 1 120$


Jours / annéeJours / année 365365

Jours WEJours WE 104104

Jours fériésJours fériés 1313

Jours ouvrables Jours ouvrables 248248

248 j – 178 j248 j – 178 j 7070

Vacances ou autreVacances ou autre ??????


Jours / annéeJours / année 365365

Jours WEJours WE 104104

Jours fériésJours fériés 1313

Jours ouvrables Jours ouvrables 248248

248 j – 178 j248 j – 178 j 7070

Vacances ou autreVacances ou autre 14 semaines14 semaines

Phase IIPhase II

Valoriser certains champs de travailValoriser certains champs de travail

Justifier certaines différences entre les Justifier certaines différences entre les salairessalaires

Phase IIPhase II

Lieu de pratiqueLieu de pratique

– HospitalisationHospitalisation : 1,50 pondération: 1,50 pondération– Clin externe Clin externe : 1,25 pondération: 1,25 pondération– Labo à l’acteLabo à l’acte : 1,25 pondération: 1,25 pondération– CabinetCabinet : 1,20 pondération : 1,20 pondération – Labo autreLabo autre : 1,10 pondération: 1,10 pondération

Phase IIPhase II

Modification à l’outilModification à l’outil

Dermatologie: 15% du cabinet est traité Dermatologie: 15% du cabinet est traité comme de la clinique externecomme de la clinique externe

Phase IIPhase II

Environnement de travailEnvironnement de travail

– Unités spéciales Unités spéciales : 1,4 pondération : 1,4 pondération (SO, urgence, soins intensifs )(SO, urgence, soins intensifs )

– ChirurgiesChirurgies : 1,2 : 1,2 pondérationpondération– PDTPDT : 1,2 : 1,2 pondérationpondération

Phase IIPhase II

Emploi du tempsEmploi du temps

– Nuit urgence Nuit urgence : 2,0: 2,0 pondération pondération– Soir urgenceSoir urgence : 1,5 : 1,5 pondérationpondération– WE urgentWE urgent : 1,5 : 1,5 pondérationpondération– WE normalWE normal : 1,1 : 1,1 pondérationpondération

Phase IIPhase II

Dermatologie: < 1% facturé soir et fin de Dermatologie: < 1% facturé soir et fin de semainesemaine

L’allergie en facture plus que nous…L’allergie en facture plus que nous…

Important de charger ce que vous faitesImportant de charger ce que vous faites

Phase IIIPhase III

Est-ce que les revenus reflètent les Est-ce que les revenus reflètent les augmentations accordées?augmentations accordées?

Est-ce que les hausses ou les baisses de Est-ce que les hausses ou les baisses de revenus s’expliquent par une variation du revenus s’expliquent par une variation du volume d’activité? volume d’activité?

Phase IIIPhase III

Évolution des revenus depuis 1995 en Évolution des revenus depuis 1995 en tenant compte des augmentationstenant compte des augmentations

Évolution du volume d’activité depuis 1995Évolution du volume d’activité depuis 1995

Pour tenir compte de la RMX, seules les Pour tenir compte de la RMX, seules les VP et les consultations ont été VP et les consultations ont été considéréesconsidérées

Phase IIIPhase III

Dermatologie:Dermatologie:

Évolution des revenus: StableÉvolution des revenus: Stable

Évolution du volume d’activité: Évolution du volume d’activité: - 6%- 6%

Parité 2007Parité 2007

Salaire brut Canada: 395 000 $Salaire brut Canada: 395 000 $

Salaire brut Québec: 265 000 $ Salaire brut Québec: 265 000 $

Salaire prévu: 345 000 $ Salaire prévu: 345 000 $

Augmentation 2006-2009Augmentation 2006-2009

23 %23 %

Répartition 2008Répartition 2008

Montant réparti sera Montant réparti sera réduitréduit afin de tenir afin de tenir

compte:compte:

Augmentation 5% 2007Augmentation 5% 2007

Dépassement du 3% de la gardeDépassement du 3% de la garde

Mesures fédérativesMesures fédératives

Mesures ciblées à venirMesures ciblées à venir

RÉPARTITION FMSQRÉPARTITION FMSQ

POLITIQUE DE GARDEPOLITIQUE DE GARDE


Politique de gardePolitique de garde

Argent pris à partir de l’argent non utilisé par l’outil + Argent pris à partir de l’argent non utilisé par l’outil + négociations avec MSSSnégociations avec MSSS

Majoration en urgence Majoration en urgence – 170% soir et WE170% soir et WE– 250% nuit250% nuit

Augmentation du supplément dans 6 spécialités Augmentation du supplément dans 6 spécialités – Anesthésie, Chx générale, Pédiatrie, Md interne, Obs-Gyn, Anesthésie, Chx générale, Pédiatrie, Md interne, Obs-Gyn,

PsychiatriePsychiatrie

Prévisions FMSQ Prévisions FMSQ

Mesures fédératives Mesures fédératives (incluant 5% 2007)(incluant 5% 2007)

Per diemPer diem : : 0% ? 0% ? Rém majorée en régions Rém majorée en régions : ad 22%: ad 22%Tarif horaireTarif horaire : 84$ : 84$ 95$ 95$Temps déplacementTemps déplacement : 75$ : 75$ 85$ 85$

SalariatSalariat : 115 200$ : 115 200$ 137 200$ 137 200$SISI : 431$: 431$ 490$ et 536$ 490$ et 536$ 610$610$

Prévisions FMSQPrévisions FMSQ

Mesures variées (visites hors discipline, Mesures variées (visites hors discipline, réanimation, …)réanimation, …)

Certificats et formulaires Certificats et formulaires 8,2% 8,2%

Frais de ressourcementFrais de ressourcement

Primes de rétention, revalorisationPrimes de rétention, revalorisation

Ajustement des plafondsAjustement des plafonds

Suppléments de garde ne seront pas augmentésSuppléments de garde ne seront pas augmentés

Per diemPer diem

Augmentation paramétrique ???Augmentation paramétrique ???

– Certaines associations n’ont plus de marge Certaines associations n’ont plus de marge de manœuvres et certaines sont en déficitde manœuvres et certaines sont en déficit

– Per diem trop élevé peut avoir un effet Per diem trop élevé peut avoir un effet perverspervers

– Ne favorise pas Ne favorise pas Productivité Productivité Valorisation de l’acteValorisation de l’acte

Per diemPer diem

4 scénarios présentés (-5% déjà consenti)4 scénarios présentés (-5% déjà consenti)– 5% 5% – 9% (118 000)9% (118 000)– 12%12%– 19% (435 000$)19% (435 000$)

À voterÀ voter, mais consensus semble être de ne pas , mais consensus semble être de ne pas augmenter le per diem mais plutôt d’augmenter augmenter le per diem mais plutôt d’augmenter les visites et PDT inclusles visites et PDT inclus


Le solde est alloué par l’associationLe solde est alloué par l’association

Introduction des nouveaux tarifs est fixé Introduction des nouveaux tarifs est fixé au 1au 1ee Octobre 2008 Octobre 2008

Prévisions ADQPrévisions ADQ

Changements déjà demandésChangements déjà demandés

– Tarif exérèse mélanomeTarif exérèse mélanome– Consultation intra-disciplinaireConsultation intra-disciplinaire– Tarif consultation urgenteTarif consultation urgente– Ajouter PDT en RMXAjouter PDT en RMX

– Limitation à 1 Tx UV / jourLimitation à 1 Tx UV / jour– Élimination du modificateur 56 pour les verruesÉlimination du modificateur 56 pour les verrues


Ajouter PDT en RMX Ajouter PDT en RMX

Enjeux important:Enjeux important:

1.1. Permet d’augmenter revenu hôpitalPermet d’augmenter revenu hôpital

2.2. Composante significative dans le RMA phase II Composante significative dans le RMA phase II et IIIet III

Il est actuellement impossible de connaître le Il est actuellement impossible de connaître le volume des PDT en RMXvolume des PDT en RMX


Ajouter PDT en RMX Ajouter PDT en RMX

– Considérer impact des mesures fédératives à Considérer impact des mesures fédératives à venir venir

– Considérer impact des augmentations 2007Considérer impact des augmentations 2007


Selon les résultats du sondage Selon les résultats du sondage

VisitesVisites

BiopsieBiopsie

Cas lourdsCas lourds

BiopsieBiopsie

Problème: Code 1101, 1108 Problème: Code 1101, 1108

Il faut éviter que les gens chargent une Il faut éviter que les gens chargent une biopsie lors de l’exérèse d’une tumeur biopsie lors de l’exérèse d’une tumeur bénignebénigne

BiopsieBiopsie

SolutionsSolutions

Désassurance ??? (Projet de loi)Désassurance ??? (Projet de loi)

Augmenter le tarif pour biopsie avec sutureAugmenter le tarif pour biopsie avec suture– Excluant les biopsies par rasageExcluant les biopsies par rasage– Excluant l’exérèse de tumeurs bénignes pour raison Excluant l’exérèse de tumeurs bénignes pour raison

non médicalenon médicale

Ajouter un modificateur afin de pouvoir charger Ajouter un modificateur afin de pouvoir charger 2 biopsies au cours d’une visite2 biopsies au cours d’une visite


Malheureusement…Malheureusement…

Très difficile de fonctionner par:Très difficile de fonctionner par:

– Diagnostic ?Diagnostic ?

– Utilisation de RX systémique ?Utilisation de RX systémique ?


Ajouter un supplément pour le traitement des Ajouter un supplément pour le traitement des ulcèresulcères

Augmenter le supplément de durée Augmenter le supplément de durée

– Réduire la durée requise Réduire la durée requise ??

– Permettre utilisation > 1 fois / année Permettre utilisation > 1 fois / année ??

Ce supplément ne pourra être chargé si une Ce supplément ne pourra être chargé si une PDT est pratiquée (Toutes? Certaines?)PDT est pratiquée (Toutes? Certaines?)


Exérèse de molluscums en pédiatrie sous Exérèse de molluscums en pédiatrie sous sédationsédation

– Règle 28Règle 28 (Sédation-analgésie, bloc veineux (Sédation-analgésie, bloc veineux ou bloc régional)ou bloc régional)

– Ajouter 1222, 1223Ajouter 1222, 1223– Ajout autres PDT à voirAjout autres PDT à voir

AutresAutres

Patch tests Patch tests Impact à évaluer Impact à évaluer

Ajouter un code pour la thérapie Ajouter un code pour la thérapie photodynamiquephotodynamique

Mettre un plafond pour les codes 1143, 1144Mettre un plafond pour les codes 1143, 1144

Code 1225 (verrue plantaire): sous anesthésie Code 1225 (verrue plantaire): sous anesthésie locale seulementlocale seulement

Tarifs différents EDC vs Ellipse pour Tarifs différents EDC vs Ellipse pour les tumeurs malignesles tumeurs malignes

Sondage AGA 2007Sondage AGA 2007

69 répondants69 répondants– 65% en faveur65% en faveur– 35% contre35% contre

Nous sommes encore indécis…Nous sommes encore indécis…

AutresAutres

Certaines nouvelles mesuresCertaines nouvelles mesures

relèveraient plutôt de la FMSQrelèveraient plutôt de la FMSQ

Tarifs journées de ressourcement en Tarifs journées de ressourcement en rémunération à l’acterémunération à l’acte

Tarif pour plateau techniqueTarif pour plateau technique

Relation d’affairesRelation d’affaires

Vise à augmenter l’accessibilité aux soins Vise à augmenter l’accessibilité aux soins de santé tout en versant une rémunération de santé tout en versant une rémunération ou un incitatif directement aux médecinsou un incitatif directement aux médecins

Plusieurs idées = GMFPlusieurs idées = GMF

GMSGMS

Rencontre avec la FMOQ Rencontre avec la FMOQ Connaître la réalité des GMF et s’en inspirerConnaître la réalité des GMF et s’en inspirer

Comité GMSComité GMS– Dr Christian LefebvreDr Christian Lefebvre– Dr Joel ClaveauDr Joel Claveau

Vos suggestions sont les bienvenues !Vos suggestions sont les bienvenues !

Congrès 2008 - 2009Congrès 2008 - 2009

Atlantic DermAtlantic Derm 25-27 avril 200825-27 avril 2008QuébecQuébec

CDACDA 27-30 juin 200827-30 juin 2008 MontréalMontréal

Contact DermContact Derm 28-30 août 2008 Montréal28-30 août 2008 Montréal

ADQADQ Mai 2009Mai 2009 La Malbaie La Malbaie

Lieux de pratique 2005-2006Lieux de pratique 2005-2006

Bureau + hôpitalBureau + hôpital : 104 dermato (58 %) : 104 dermato (58 %)

– 62 RMX (60 %)62 RMX (60 %)33 % font < 5 % de leur salaire à l’hôpital33 % font < 5 % de leur salaire à l’hôpital– 42 acte (40 %)42 acte (40 %) 9 % font < 5 % de leur salaire à l’hôpital9 % font < 5 % de leur salaire à l’hôpital

Établissement:Établissement: 116 dermato (65 %)116 dermato (65 %)

– RMXRMX :67 dermato (58 %):67 dermato (58 %)– ActeActe :49 dermato (42 %):49 dermato (42 %)– < 5 % revenu annuel< 5 % revenu annuel :20 dermato (17 %):20 dermato (17 %)

Lieux de pratique 2005-2006Lieux de pratique 2005-2006

100 % bureau100 % bureau : 65 dermato (35 %): 65 dermato (35 %)

100 % hôpital100 % hôpital : 12 dermato (6,5 %): 12 dermato (6,5 %)– 5 RMX5 RMX– 7 actes7 actes

Documents

AGA Tremblant 2008 Mille fois Merci ! Mme Françoise Godbout Mme Nicole Belisle