Afectiuni veziculo-buloase

5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase

1/84

Afectiuni veziculo- buloase


2/84


3/84

Afectiuni veziculo- buloase

Afectiuni virale

Afectiuni asociate cu disfunctii imunologice

Afectiuni ereditare si dobindite


4/84

Afectiuni virale

Infectii cu virusul herpetic simplex

Infectii cu virusul varicela- zoster

Maladia mina picior gura

Herpanghina

Rujeola


5/84

Afectiuni asociate cu disfunctii

imunologice

Pemfigusul vulgar

Pemfigusul cicatricial

Pemfigusul bulos

Dermatita herpetiforma

Eritemul polimorf


6/84

Afectiuni ereditare si dobindite

Epidermoliza buloasa ereditara

Epidermoliza buloasa dobindita


7/84

Afectiuni virale


8/84

Infectii cu virusul herpetic

Imbraca aspectul unei maladii infectioasecu debut brusc

Transmiterea infectiei se realizeaza prin

contact direct cu leziunea sau prin secretiade la un purtator asimtomatic

Tooate infectiile virale herpetice au o stare

de latenta indelungata. A.D.N- ul persistatoata vieata

.Da continuu leziuni recidivante


9/84

Infectii cu virus herpetic simplex

Virusul herpetic simplex de tip 1determina

1 Gingivostomatita herpetica primara

2 Herpesul secundar sau recidivant

Ocazional poate provoca herpes genital

Virusul herpetic simplex de tip 2 determina

Herpes genital si ocazonal cel oral

Virusul migreaza pe traectul tecilor nervoaseunde ramine cantonat


10/84


11/84

Gingivostomatita herpetica primara

Este provocata in 90% din cazuri devirusul de tip1.

Virsta predilecta de aparitie este 6 luni si

5 ani Perioada de incubatie este de 5 7 zile

Debutul este brusc cu febra

,anorexie,voma, iritabilitate, Pe un fond de mucoasa edematiata si

congestionata


12/84

Pe buze,gingii,limba, palat, faringeapar

vezicule diseminate,carese spargsi lasa

eroziuni sau ulceratiisuperficiale galbui, uneoriconfluente alteori policiclice inconjurata de o zonarosie

veziculele ulceratese infecteaza rapid cu floramicrobiana provocind dureri puternice ,hipersalivatie,

halena fetida. Provoaca adenopatii locoregionale

Daca nu survin comoplicatii herpesul se vindeca in 78 zile

Tratament Acyclovir Antipiretice ,dieta lichida ,

Anestezice topice

Igiena bucala riguroasa


13/84


14/84


15/84


16/84


17/84


18/84

V


19/84


20/84


21/84


22/84


23/84


24/84

Stomatita herpetica recidivanta

Se datoreaza virusului cantonat inganglionul trigeminal

Sub actiunea unor factori favorizanti:

febra, stres, tratamente dentarerecente,anestezii locale

Simptomele prodromale sunt rare ( adulti)

Leziunile se localizeaza mai fregvent pegingia fixa si pe palat Cel mai fregvent pebuza inferioara si superioara


25/84

Debuteazacu vezicule cu diametru de 1-3

mm, care se sparg rapid,

rezulta ulceratii eritematoasecu

tendinta la coalescenta

zona centrala este acoperitadedepozite galbui fibrinoleucocitare

Vindecare se produce intre 7-10 zile


26/84


27/84


28/84


29/84


30/84


31/84

Tratament

Este simptomatic

Aplicatii topice de acyclovir 5%zovirax, euvirox, denavir

Oral valtrex


32/84

In fec t i i cu v irus varicela -zos ter

Varicela

Infectie generalizata primara ce apare

la primul contact cu virusul .Recidiveaza in

anumite conditii

Herpes zoster -Zona zoster

Afectiune determinata de reactivarea

virusuli varicela-zoster


33/84

Herpes -zoster


34/84


35/84


36/84


37/84

Zona zoster

Boala infectioasa determinata de virusulVaricelo-zosterian

Afecteaza 10 -20 % din populatie

Cel mai adesea apare la persoane invirsta si la cei cu sistemul imunitarcompromis

Apare in regiuneacervicala,toracala,lombara, cavitatea orala- migrind pe traectul nervilor loco-regionali


38/84

Caracteristici

Eruptie alcatuita din vezicule mari,flasce

Topografie unilateralacorespunzind,traectuluiunui nerv senzitiv

Se insoteste de adenopatie side tulburarisenzitive nevralgice

Determina fregvent sechele dureroasedelunga durata

Cea mai fregventa localizare este ceaintercostala,cervicala, oftalmica si cavitateaorala pe traiectul nervului trigemen


39/84


40/84

Clinic

In perioada prodromala:

-Stare generala alterata

- Oboseala,febra,cefalee,anorexie

Local pe traectul nervului contaminat apare

- Senzatie de arsura,parestezii,durere

intensa, brutala

- Durerea este precoce isoteste siurmeaza eruptia

Vindecarea apare dupa 2-3 saptamini


41/84

Zona zoster cu localizare orala

Vezicule opace,albe,cu diametru pina la 4mm

localizate pe traectul unui ram al trigemenului

Veziculele se rupsi formeaza ulceratii

superficiale care persista 2-3 saptamini Concomitent cu leziunile orale pot aparea si

leziuni tegumentaretotdeauna unilateral

ComplicatieFregvent nevralgia reziduala

Necroze osoasesi

Expulzii dentare


42/84


43/84


44/84

Herpangina Boala Zahorsky Innfectie virala acuta cauzata de virusul Coxsackie A4

Infectie primara a copilariei

Se trnsmite prin saliva sau contaminare fecal-orala

Debuteaza cu senzatie de gura dureroasa febra sidisfagie ,anorexie, voma ,diaree

Oral:macule eritematoase,urmate de vezicule ceulcereaza rapid cu diam.2- 4 mm

Localizare: palatul moale, pilierii amigdalienil

Eruptia este absenta pe buze,gingiesi planseu oral

Vindecare 7-10 zile


45/84


46/84


47/84

Afectiuni asociate cu disfunctia

imunologica

Pemfigusul

Pemfigusul cicatricial

Pemfigusul bulos

Eritemul polimorf


48/84

Pemfigusul

Este un termen general utilizat pentru ungrup de afectiuni cronice buloase autoimunece intereseaza pielea si mucoasele

Maladia apare mai fregvent la populatia

mediteraniana(evrei,greci,italieni) Etiologia este autoimuna

Bulele se formeaza in interiorul stratuluimalpighian deasupra stratului bazal

Patogenic se produce acantoliza prinactiunea anticorpilor asupra complexelorepiteliale


49/84


50/84


51/84

Pemfigusul

Pemfigusul vulgar

Pemfigusul vegetant

Pemfigusul foliaceu

Pemfigusul eritematos


52/84

Pemfigusul vulgar

Reprezinta ce mai fregventa forma -90-95

%

Apare de regula la persoane de virsta

medie 30-50 ani.Rareori la copii sau peste

60 ani

Debuteaza in peste 50% prin manifestari

orale care preced su saptamini,luni,anialte localizari


53/84

Clinic

Debut Apar bule in numar mic adesea la comisurabucla

Extensia este progresiva atit pe mucoasa cit si petegument

Bulele se sparg repede provocind ulceratii

dureroase cu tendinta la extindere Eruptiile se succed in pusee

Prin presiunea bulei aceasta devine maivoluminoasa prinextensie pe o suprafata aparentnormala Semnul lui Asboe-Hansen

Prin presiune usoara apar noi leziuni buloase Adesea se remarca ulceratii superficiale intinse

incojurate de frajuri epiteliale

Examenul histologicAcantoliza la nivelul statuluicornos

Tratament

Doze mari de prednison


54/84


55/84


56/84


57/84


58/84


59/84


60/84


61/84


62/84


63/84


64/84


65/84


66/84


67/84


68/84


69/84


70/84


71/84


72/84

Penfigusul cicatricial

Afectiune veziculo-buloasa cronica de origineautoimuna

Este o maladie a adultului in virsta

Rare ori poate afecta copii si tinerii

Are predilectie pentru sexul feminin Intereseaza constant cavitatea orala

In 95% este prima localizare -

Poate fi singurul sediu afectat

Se localizeaza adesea pe gingie dindgingivitedescuamative


73/84


74/84

Debut Eroziune similara celor din penfigus saubule ori vezicule intacte

Leziunile sunt subepiteliale si au un invelis maigros

Poate interesa si alte mucoase.:conjuctiva,laringe,,faringe ,ano-genital ,esofag

Veziculile sau bulele sunt localizate

subepidermic.Se vad mai fregvent decitulceratile.Bulele sunt mai groase si se sparg maigreu


75/84


76/84


77/84

Eritemul polimorf

Afectiune acuta a mucoaselor si tegumentelor cuaspecte clinice extrem de variate

In cavitatea orala:

Pete eritematoase care conduc la ulceratiisuperficiale cu margini neregulate

Sunt api acoperite de cruste hemoragice Se localizeaza pe versantul labial,mucoasa

jugala,planseul bucal,palatulmoale, limba

Apare stare de rau general,febra,cefale ,dureri orale

Pot aparea leziuni eritematoase pe tegument Afectiunea se vindeca spontan

Etiologiaeste neprecizata:predispozitie genetica ,infectii

Tratament: corticoterapie


78/84


79/84


80/84


81/84


82/84


83/84


84/84

Documents

Afectiuni veziculo-buloase