Afectiuni Ulcerative I

Embed Size (px)

DESCRIPTION

afectiuni ulcerative

Text of Afectiuni Ulcerative I

  • Afectiuni ulcerative I

  • Afectiuni ulcerative1 Leziuni reactive Ulceratii - Mecanice , chimice ,termice2 Afectiuni bacteriene - Sifilis ,gonoreea ,tuberculoza ,actinomicoza , noma3 Afectiuni asociate cu disfunctii imunologice - Ulceratii aftoase recidivante, Sindromul Behset, SindromulReiter ,Lupusul eritematos ,Reactii alergice

  • Leziuni reactive

  • Ulceratii mecaniceSe localizeaza cel mai adesea : buza inferioara, limba, mucoasa jugala ,planseul bucalAdesea apare la sugari cu dinti neonataliMai pot fi provocate de:margini ascutite ale dintilor, carii dentare netratate, crosete ale unor proteze ,dinti in malpozitie ,proteze totale prost adaptateAutomuscare a limbiiPot fi iatrogeneSau chimice

  • Leziuni produse de substante chimice

  • Ulceratii termiceSunt determinate de alimente sau lichide fierbinti ,rasini acrilice autopolimerizabile,cearaSint localizate de regula la nivelul buzelor,limbii sau palatuluiPot aparea :eroziuni, eritem,vezicule

  • Afectiuni bacteriene

  • SifilisulAfectiune venerica provocata de o spirocheta aneroba Treponema palidaPoate fi :dobindit si congenitalSifilisul dobindit se transmite pe cale sexuala, sau transfuzie de singe infectatClinic se manifesta in 3 stadii: primar,secundar , tertiar(tardiv) sau Precoce(penicilinosensibil)si Tardiv( tratamentulare actiune aleatorie)Sifilisul congenitalcopilul se naste cu boala sifilitica pe care o mosteneste de la parinti

  • Sifilisul dobinditPrimar

    Secundar

    Tertiar

  • Sifilisul primarEste reprezentat de sancru sifilitic cu localizare cel mai adesea genital dar poate avea localizare si orala(2-5%)Incubatia este de 3-4 saptaminiSe localizeaza fregvent pe limba,buze,gingie, palat,amigdaleSe face contaminare directa de la contaminator la contaminat

  • ClinicDebut: macula se trasforma in papula ce se erodeaza repede provocind o ulceratie(eroziune neinflamatorie) la nivelul epiteliului de forma rotunda,cu marginile reliefate,cu suprafata rosietica,lucioasaBaza eroziunii este dura ,nedureroasaIa denumirea de sancru sifilitisGanglionii sunt mariti de volum,mobili,nedurerosiDiagnostic coloratie imuno fluorescenta --sigura Testele serologice sunt nesigure

  • Sifilisul secundarSe caracterizeaza prin prezenta sifilidelor: Leziuni , papuloase eritematoase, erozive, cheratozice, diseminate pe mucoasa bucala si tegumentCutanat: leziuni polimorfe,generalizate,superficiale ,rezolutiveLeziunile secundare apar la-4-10 saptamini de la aparitia leziunii primare

  • Manifestari oraleSunt de regula asociate celor cutanate 25%Dureaza 3 -12 saptaminiDebut cu: macula (rozeolele sifilitice) de culoare rosie inchis,apoi cu placi mucoase: Clinic: leziuni ovalare,discret reliefate ce evoluiaza spre placi opalescente de culoare alb-cenusie inconjurate de o zona eritematoasaApar apoi ulceratii care pot singeraSe localizeaza predilect pe buza,limba,jugal,palatLeziunile sunt foarte contagioase

  • Manifestari generaleLinfadenopatii : dureroase, stare de rau general,cefalee,pierdere in greutate,febra,dureri musculare si osoaseModificari biologice:hiperleucocitoza,,anemie hipocroma, cresterea V.S .HExamene de laborator: teste serologice pozitive Microscopic se evidentiaza treponema

  • Sifilisul tertiar (tardiv)Se dezvolta dupa 3- 30 aniApare circa 25-30 % dintre pacienti care nu au urmat tratamentClinic General:: ----manifestari neurolologice(meningite ,paralizie generalizata progresiva,ataxie locomotorie leziuni cardiovasculare(anevrism aortic) leziuni cutaneo-mucoase( goma sifilitica,) leziuni osoase ( nas, maxilare, tibia)

  • Manifestari oraleGoma: leziune inflamatorie,circuscrisa, granulomatoasa cu debut submucos ce se extinde superficial si in profunzime in 4 stadii: ramolire,ulcerare,cicatrizare ,cruditate,Sediul predilect : palatul dur sau val pe linia mediana

    Glosita atrofica : Endarterita obliteranta ce conduce la atrofia mucoasei si muschilor

    Glosita scleroasa: Este scleroza limbii dupa cicatrizarea unei gome. Limba are aspect lobulat cu santuri profunde neregulate

  • Sifilisul congenital

  • Sifilisul congenitalSe intilneste la copii nascuti de o mama infectataTreponema traverseaza placenta in luna VPoate parea Precoce inainte de virsta de 2 ani cu splenomegalie ,hepatita,nefrita,pneumo. Manifestari cutaneomucoase polimorfe Tardiv -apare dupa 2 ani cu: malformatii(palat ogival, bosa frontala ,nas in sa,triada Hutchinsonl, ( cheratita interstitiala,surditate labirintica,displazii sau hipoplazii dentare)

  • Gonoreea

  • GonoreaEste o afeciune venerica determinata de o bacterie gram- negativ--GonococulEste intilnita mai fregvent la femei si homosexualiIntereseaza regiunile genitala ,faringiana, amigdaliana,cavitatea orala(contact oro-genital)Clinic :leziuni nespecifice:eritem,bule mici,pustule pe amigdala sau lueta,eroziuni sau ulceratii senzatie de git dureros sau arsura

  • Tuberculoza

  • TuberculozaEste deteterminata de bacilul KochContaminarea se face prin particule de aerosoli de la persoana la persoanaLocalizarea pulmonara este cea mai frecventaSe descrie o tuberculoza :: primara a cavitatii bucale secundara unei infectii localizata in alta parte a organismului

  • Tuberculoza primaraEste ocazionata de contaminarea prin: ulceratii banale ale mucoasei bucale,infectii periapicale,plagi postextractonale,eruptie dentaraEste prezenta la virsta copilarieiSe caracterizeaza prin prezenta complexului primar: - ulceratie( sancru) - adenopatie

  • Tuberculoza primara1 Ulceratia

    Leziune putin profunda,cu marginile subtiri,decolate, cu suprafata rosie-violacee dureroasa la atingere

    Localizare predilecta:gingie, santurile vestibulare ,sediile postextractionale

    2 Adenopatia

    este unica apoi multipla, apare precoce la inceput sunt ganglioni mobili apoi fixati

    se ramolesc apoi fistulizeaza la tegumente supuratia dureaza citeva luni

  • Tuberculoza secundaraSe intaleaza la bolnavii deja purtatori a unei infectii bacilareBacilul poate ajunje iinteritoriul O:M:F.pe cale respiratorie,sanguina, limfatica sau prin propagarea din vecinatate spre mucoasa orala, glande salivare,ganglioni,oase maxilare.

    Imbraca 3 aspecte clinice:

    Ulceratia, Goma T:B:C: , Lupusul bucal

  • UlceratiaSe intilneste la bolnavii cu afectiuni pulmonare .Vehiculul: sputaLocalizare mai fregventa : limba, mucoasa jugala,gingie, val paratin ,bolta ,farongeUlceratia este unica de regula,,are forma rotunda,cu margini nete si decolate, Suprafata este mamelonata,cu aspect granular ,acoperita cu depozite galbuiTesuturile din vecinatate sunt suplePoate fi incojurata de puncte de culoare galbui(granulatiile lui Trelat)Este foarte dureroasa spontan sau la atingereUneori exista adenopatie satelita

  • Goma T:B:C:Goma: Leziune inflamatrorie subacuta,a hipodermului ,bine delimitata care evoluiaza i 4 stadii: cruditate( faza de constituire) ulceratie evacuare reparatie(cictrizare fibroasa)

  • Goma T.B.C.Se localizeaza in limba in jumatatea ant.In faza de cruditate poate fi superficiala sau profunda cu aspect tumoralSe exteriorizeaza pe fata dorsalaMucoasa acoperitoare devine rosie si depapilataApoi se ramoleste evacuind puroi galben-verzui Apces rece- ce contine bacilii Koch

  • Lupusul tuberculosLeziune elementara Lupomul- se prezinta ca un tubercul mic de 1- mmdiametru siutat sub mucoasa de consistenta moale care la vitropresiune devine galbuiLocalizarea orala este secundara lupusului foselor nazale sau al fetei

    Placardul lupic se arata ca o multitunine de mici tuberculi localizati pe o mucoasa congestinata oralaTuberculii se armolesc si se evacuiazaApar ulceratii cu margini ingrosate sisuprafata granularaVindecarea provoaca cicatrici cheloide,retractile

    Tratatament specifi pentruT.B.C.