Afectiuni Produse de Fungi

  • View
    6

  • Download
    2

Embed Size (px)

Transcript

  • www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

    Afeciuni produse de fungi

    Fungii reprezint un grup divers de microorganisme eukariote. Sunt foarte rspndii n natur i doar o parte dintre ei alctuiesc flora normal a organismului uman. Majoritatea fungilor sunt saprofii i triesc n zonele cu materie organic moart.

    n ciuda faptului c au fost descrise peste 100.000 de specii, mai puin de 100 dintre acestea sunt implicate n etiologia afeciunilor umane, numite micoze. Micozele apar mai frecvent la indivizii imunodeprimai, cum sunt cei cu transplant de mduv osoas, neutropenici, cei cu neoplasme sau SIDA.

    Fungii se mpart n trei mari grupe: dermatofii, levuri i mucegaiuri. Principalele genuri i specii de fungi cu importan n patologia uman sunt redate n tabelul nr. 1.

    Tabelul Nr. 1- Genuri i specii de fungi implicate n patologia uman

    Genuri SpeciiEpidermophyton E. floccosum, E. stockdaleae

    Microsporum M. audounii var. langeroni, M. canis, M. cookei, M. equinum, M. gypseum, M. persicolor, M. praecox, etc.

    DERMATOFII Trichophyton T. equinum, T. mentagrophytes (var mentagrophytes, var. interdigitale etc), T. rubrum, T. schoenleinii, T. soudanense, T. verrucosum, T. violaceum, etc.

    Candida C. albicans, C. famata, C. glabrata, C. guilliermondii, C. kefyr, C. krusei, C. lusitaniae, C. tropicalis, C. parapsilosis, etc

    LEVURI Cryptococcus C. neoformans, C. luteolus, C. terreus, C. gastricus, etc.

    Histoplasma Histoplasma capsulatumMalassezia Malassezia furfurAspergillus Aspergillus fumigatus, A. niger,

    A. flavus, A. versicolor, etc.MUCEGAIURI Coccidioides Coccidioides immitis

    Penicillium Penicillium marneffeiFusarium Fusarium solani

  • www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

    Micoze produse de dermatofii

    Dermatofiii reprezint un grup de fungi cu capacitate de invazie n profunzimea stratului corneean epidermic i al esutului keratinizat (pr, unghii). Sunt ncadrai n trei genuri anamorfe: Trichophyton, Microsporum i Epidermpphyton. Genul Trichophyton cuprinde speciile: T. equinum, T. mentagrophytes (var mentagrophytes, var. interdigitale etc), T. rubrum, T. schoenleinii, T. soudanense, T. verrucosum, T. violaceum, etc. n genul Microsporum sunt cuprinse speciile: M. audounii var. langeroni, M. canis, M. cookei, M. equinum, M. gypseum, M. persicolor, M. praecox, etc. Genul Epidermophyton cuprinde doar dou specii E. floccosum, E. stockdaleae.Semnificaia clinic. Infeciile produse- dermatofiii se pot mpri astfel: cele transmise de la om la om sunt antropofile, cele transmise de la animal la om sunt zoofile iar cele transmise la om de la nivelul solului sunt infecii geofile.Dermatofiiile piciorului (tinea pedis) sunt caracterizate prin multiple descuamri pruriginoase ntre degete, n special la nivelului celui de-al treilea i al patrulea spaiu interdigital; adesea descuamrile se pot ntide i pe faa plantar a degetelor. Dermatofiii ale minii (tinea manum)afeciuni n care palma i degetele sunt acoperite de scuame, pruritul este nesemnificativ; atingerea poate fi bilateral. Onicomicozele - dermatofiii unghiale sunt mai frecvente la nivelul degetelor de la picior, unghiile fiind ngroate, casate i decolorate. Dermatofiiile inghino-crurale - intertrigo inghino-crural se caracterizeaz prin multiple scuame localizate la nivelul prii superioare a coapsei i n jurul perineului; n general infecia este bilateral i pruriginoas. Toate aceste dermatofiii enumerate mai sus sunt produse de fungi antropofili ca Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale i mai rar de Epidermophyton flocossum (epidermofiii). Dermatofiiile pielii glabre sunt provocate mai frecvent de fungii zoofili (Microsporum canis, T. verrucosum, T. mentagrophytes var. mentagrophytes, M. persicolor), antropofili (Trichophyton rubrum) i mai rar de cei geofili (M. gypseum). Leziunile sunt inelare, adesea neregulate, multiple, inflamatorii i foarte pruriginoase. Marginile leziunii sunt nete i foliculii piloi sunt proemineni.Dermatofiiile pielii proase a capului sunt produse de fungii zofili (Microsporum canis, T. verrucosum), antropofili (T. tonsulans) i se caracterizeaz prin supuraii i cruste aprute pe un fond eritematos, severitatea pruritului fiind variabil. Favusul (produs de T. schoenleinii) este o dermatofiie a pielii proase a capului, caracterizat prin numeroase cruste. Este o dermatofiie mai frecvent la femei i copii, fiind responsabil de alopecia cicatriceal.Alte dermatofiii. Dermatofiia feei sau herpesul cincinat al feei este o afeciune mai puin frecvent, uneori dificil de recunoscut caracterizat prin eritem, scuame i durere local. Sicozisul brbii este o dermatofiie produs de

  • www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

    fungii zoofili (T. verrucosum) i se caracterizeaz prin multiple pustule i scuame localizate la nivelul brbii i gtului. Tinea imbricata este o dermatofiie exotic, produs de T. concentricum, se manifest prin apariia a numeroase leziuni inelare concentrice, extinse pe toat suprafaa pielii.Micozele superficiale

    Produsele patologice sunt reprezentate de: scuame, perii din pielea capului, barb, musta, sprncene, leziunile unghiale.Examenul microscopic direct const n efectuarea unui preparat proaspt, care ne poate oferi urmtoarele detalii:a. filamente miceliene, drepte, sinuoase sau ramificate, de lungimi diferite,

    uneori septate. Filamentele pot fi, uneori, foarte abundente, alteori n numr redus;

    b. artrospori- spori de 4-5, grupai sau n lanuri (tricofiia uscat a pielii capului);

    c. chlamidospori- spori voluminoi (6-8), rotunjii sau ovali, uneori cu dublu contur, mai mult sau mai puin dispui n lanuri.

    Pot fi utilizate i alte metode de examinare: examenul micologic direct prin Imunofluorescen i examenul la lampa Wood (util ndeosebi n controlul epidemiologic al unor colectiviti) i mai rar examenul microscopic al preparatelor colorate ( metoda cu albastru de metilen, May-Grunwald-Giemsa i Gram). Cultivarea se face pe mediul Sabouraud simplu i Sabouraud cu adaus de actidion (care inhib creterea mucegaiurilor). Elemente de morfologie microscopic a dermatofiilor din culturiLa examenul microscopic al culturilor de dermatofii se pot ntlni urmtoarele elemente:a. macroconidiile (fusuri) sunt elemente fusiforme, care se dezvolt la captul

    unui filament micelian sau pe una din laturile sale; sunt mprite n cmrue (loji), pot fi izolate sau grupate; captul lor liber este rotunjit sau ascuit.

    b. microconidiile (aleurospori) sunt elemente celulare mici, de form rotund sau piriform, legate de miceliu printr-un mic pedicul; pot fi izolate sau dispuse n ciorchine.

    c. chlamidosporii sunt spori voluminoi, rotunzi, cu citoplasm dens, cu perete celular foarte gros, cu dublu contur; pot fi terminali, intercalari sau n lanuri.

    d. organele nodulare sunt formaiuni constituite dintr-o mpletitur de filamente miceliene.

    e. miceliile pot fi n rachet, n spiral, n coarne de cerb (ramificate) etc.Identificarea principalelor specii se face pe baza caracterelor culturale: Genurile Trichophyton i Microsporum, prezint n general colonii de culoare alb-glbui, cu aspect pufos, cretere lent (6-15 zile), iar genul Epidermophyton, prezint culturi cu cretere rapid i de culoare verde-maronie.

  • www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

    Sensibilitatea la antifungice se face prin -antifungigrama difuzimetric. Sensibilitatea la antifungice se apreciaz n funcie de mrimea zonei de inhibiie din jurul microcomprimatelor.

    Micozele produse de levuri

    Levuri din genul Candida

    Candidele sunt micoorganisme unicelulare cu structur antigenic complex. Levurile din genul Candida sunt parazii umani i animali, omul fiind principalul rezervor de Candida albicans. Candida albicans este principala specie implicat n etiologia micozelor sistemice (65-70%). Alte specii ale genului Candida, mai puin importante n patologia uman sunt: Candida tropicalis, Candida kefyr (C. pseudotropicalis), Candida krusei, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida famata, Candida guilliermondii.Semnificaia clinic. Afeciunile produse sunt cunoscute sub numele de candidoze (candidomicoze) i se mpart n dou mari grupe:

    1. candidoze superficiale:- candidoze mucoase: bocofaringiene (muguet), anale, genito-urinare.- candidoze cutanate: onix, perionix, intertrigo, foliculite.2. candidoze sistemice: septicemice sau viscerale care iau forme

    variate (infecii urinare, osteoarticulare, renale, pulmonare, oculare, cardiace, peritoneale, etc); acestea pot fi iatrogene, nosocomiale sau endogene.

    Factorii care favorizeaz apariia micozelor sunt:- vrsta (mai frecvente la nou-nscui i vrstnici);- patologia asociat, afeciuni cronice debilitante (cancer, diabet, ciroz,

    tuberculoz);- tratamentul medicamentos (antibiotice, imunosupresoare,

    contraceptive);- traumatisme, intervenii chirurgicale.

    Diagnosticul de laborator presupune izolarea i identificarea speciei responsabile de producerea bolii, naintea instalrii terapiei antifungice. Dac s-a instituit deja un tratament antifungic, recoltarea produsului patologic se va face dup cel puin trei zile de la ntreruperea tratamentului.Recoltarea produselor patologice se face diferit, n funcie de localizare.

    Tabelul nr. 2: Localizarea candidozelor

  • www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

    Localizare Produs patologicIntertrigo (leziuni uscate) Scuame

    Cuta