AFECTIUNI INFLAMATORII SI INFECTII ALE OCHIULUIAFECTIUNILE PLEOAPEL

AFECTIUNILE PLEOAPELORPleoapele= structuri musculo-cutanate ce:protejeaza globii oculari

asigura o distributie uniforma a lacrimilor

limiteaza cantitatea de lumina ce patrunde in ochiStructura strat cutaneo-grasos

muschi netezi si striati

tars

conjuntivaMarginea libera a fiecarei pleoape prezinta in 5/6 externe cili, iar in 1/6 interna contine punctele lacrimale, care sunt orificiile de deschidere a glandelor lacrimale

AFECTIUNILE PLEOAPELORBLEFARITELE

Blefaritele =afectiuni cronice, recidivante ale marginii libere a pleoapelor (infectia stafilococica,dermatita seboreica)

Tipuri

Blefarita seboreicaSubiectiv -senzatie de tensiune in pleoape, de corpi straini, prurit

Obiectiv hiperemia marginii libere a pleoapelor

ingrosarea acesteia

prezenta unor scuame situate in jurul cililorBlefarita ulcerativa= inflamatia foliculilor pilosebacei de catre stafilococul auriu

Obiectiv marginea libera a pleoapelor este eritematoasa si ingrosata

la baza foliculului pilosebaceu se dezvolta un microabces care se spagre spontan, elimina puroi si lasa o crusta a carei indepartare determina mici ulceratii

cu timpul se produce pierderea cililor, iar inflamatia ulcerativa poate distorsiona marginile pleoapeiTratament tratamentul dermatitei seboreice

masajul pleoapelor

indepartarea scuamelor si crustelor cu ajutorul unor aplicatori

comprese umede, spalaturi ale marginilor pleoapelor cu solutie diluata de sampon pentru copii

instilatii de antiseptice usoare si antibiotice antistafilococice (oxacilina, eritromicina, ciprofloxacina

ORJELETULOrjeletul= inflamatia supurativa a glandelor Zeiss (glande sebacee) si a glandelor Moll (glande sudoripare) de la nivelul pleoapei, produsa de stafilococ

Evolutiein stadiul initial →fenomene inflamatorii: durere, edem, roseata, caldura locala

ulterior supuratia colecteaza si poate abceda spontanComplicatii-extensia infectiei spre tesutul grasos orbitar sau spre sinusul cavernosTratament

In faza de inflamatie •mentinerea unor comprese reci

•instilarea frecventa de coliruri antibioticeIn faza de supuratie

•comprese calde cu scopul grabirii colectarii orjeletului

•incizia si drenajul acestuia

DACRIOCISTITAAparatul

lacrimal :componenta secretorie–glanda lacrimala principala, aflata in unghiul superoextern al orbitei si prelungirea ei palpebrala, in grosimea pleoapei superioare

componenta excretorie=caile lacrimale -dreneaza lacrimile adunate in unghiul intern al fantei palpebrale (lacul lacrimal)

punctele lacrimale proemina pe marginea ciliara a pleoapelor

canaliculii lacrimali aflati in grosimea pleoapelor →sacul lacrimal (situat in partea inferointerna a orbitei) →canalul lacrimonazal→meatul nazal inferior

DACRIOCISTITA ACUTADacriocistita=inflamatia sacului lacrimal si conductului lacrimonazalmai frecventala nou-nascuti sau in decada a 5-a de viata

Etiologiaexacerbarea unei dacriocistite cronice survenite cu ocazia unei gripe sau a unui catar ce blocheaza total drenajul nazal, favorizand suprainfectarea in amonte

complicatia unei sinuzite maxilare sau a unor traumatisme locale.Clinicbombarea tegumentelor din unghiul intern al pleoapei inferioare, spre baza nasului

pielea este intinsa, rosie-violacee, calda, dureroasa spontan si la palpare

compresiunea sacului lacrimal determina aparitia puroiului prin punctul lacrimal

poate aparea adenopatie dureroasaEvolutiedeschiderea si eliminarea spontana pe caile fiziologice

deschiderea abcesului la piele –fistula externa

flegmon pericistic (dacriopericistita)

Tratamentgeneral –antibiotice, chimioterapice si antiinflamatorii

local –antiseptice si antibiotice in coliruri si unguente, spalaturi ale cailor lacrimale cu antibiotice, comprese calde

in cazuri grave se incizeaza si dreneaza abcesul

DACRIOCISTITA CRONICAInflamatia cronica a sacului lacrimal

Mucocelul sacului lacrimal se datoreste stagnarii lacrimilor ce se amesteca cu secretia mucoasa din interiorul sacului lacrimalClinic Dacriocistita cronica simplaepifora intermitenta (epifora = exagerare patologică a secreției lacrimale)

cateterismul cailor lacrimale se face cu mare greutate, evidentiind o stenoza a canaliculului lacrimonazal

Dacriocistita cronica cu mucocelepifora devine permanenta

in santul nazogenian apare o bombare a tegumentelor → exprimarea acestei tumefactii duce la eliminarea prin punctul lacrimal a unei secretii gelatinoase, filante, cu aspect translucid sau/si albicios, uneori in cantitate foarte mare → tumefactia dispare pentru cateva zile, pana se reface incetul cu incetul secretia saculara

evolutia fara tratament → dacriocistita acuta prin suprainfectia sacularaTratamentin cazul dacriocistitei simple –masaj local, cateterism si lavaj repetat al cailor lacrimale

dezvoltarea mucocelului impune interventie chirurgicala