7
AESTHETIC AND FUNCTIONAL ADVANTAGES OF THE ANTEROLATERAL THIGH FLAP IN RECONSTRUCTION OF TUMOR-RELATED SCALP DEFECTS BARBARA S. LUTZ* Eleven patients underwent free-flap reconstruction of tumor- related defects of the scalp, forehead, and temporal region. Flap selection aimed at achieving acceptable functional and aesthetic results combined with negligible donor-site mor- bidity. Ten males and one female, aged 61.3 14.3 years, were included in this study. Eight patients presented with tumor recurrences after previous surgery, irradiation, and/or chemotherapy. The average extension of defects was 169.5 (range, 30 600) qcm. Free flaps employed for reconstruc- tion included antero-lateral thigh flaps (8), suprafascial radial forearm flap (1), lateral arm flap (1), latissimus dorsi muscle flap (1), and myocutaneous vertical rectus abdominis flap (1). Other procedures included nerve grafts to the facial nerve (2), ectropion correction (2), and fascia lata slings for static procedure in facial palsy (2). There was no pedicle revision and no flap failure. Donor-site morbidity was negligible. Hospitalization averaged 9.2 1.7 days. The anterolateral thigh perforator flap offers excellent coverage of tumor-re- lated defects of the scalp, which require a thin flap for ade- quate contouring. The customized harvested myocutaneous anterolateral thigh flap is regarded as an elegant option for covering defects which consist of both deep and superficial areas. Fascia lata and nerve grafts are available at the same donor site. This easily allows additional procedures for cos- metic and functional improvement that are of high benefit for patients. ã 2002 Wiley-Liss, Inc. MICROSURGERY 22:258±264 2002 Defects of the scalp, forehead, or temporal area are commonly caused by malignant tumors or as sequelae after trauma. Other reasons include infections, radio- necrosis, and congenital lesions. Radical resection of malignant tumors usually results in full-thickness scalp defects, leaving the periosteum denuded. Although local flaps have shown satisfactory results, 1,2 the advantage of free flaps for reconstruction of scalp defects has been presented in several studies. 3 8 The aim of reconstruction after resection of malig- nant tumors is to achieve functional and aesthetically acceptable results combined with negligible donor-site morbidity. Especially in elderly patients, straight reha- bilitation is important to avoid secondary complications such as pneumonia. Furthermore, one operation with one donor-site is of high benefit for patients and reduces overall costs, as compared to either one operation with two or more donor-sites, or staged operations for cos- metic reasons. Up to now, the predominant free flaps used for coverage of scalp defects are the latissimus dorsi muscle flap, the myocutaneous rectus abdominis flap, and the radial forearm flap. 3 10 In the present study, the anterolateral thigh flap 11,12 merely replaced these classic free flaps. The advantages of this flap for one-stage cosmetic and functional reconstruction of small or large scalp defects in various cases are shown and discussed. PATIENTS AND METHODS From January 2000 December 2001, 11 consecutive patients with various tumor-related defects of the scalp, forehead, and temporal area were reconstructed by the author (Table 1). There were 10 males and 1 female, ranging in age from 25 77 years (mean age, 61.3 years). Eight patients were operated on for tumor recurrences after previous surgery, irradiation, and/or chemo- therapy. The defects resulted from resection of squa- mous-cell carcinoma (9), angiosarcoma (1), rhabdo- myosarcoma (1), and radionecrosis following irradiation of an angiosarcoma (1). The mean extent of defects was 169.5 qcm, ranging from 30 600 qcm. Twelve free flaps utilized for reconstruction included anterolateral thigh flaps (8), a suprafascial radial forearm flap (1), a lateral arm flap (1), a latissimus dorsi muscle flap with split- thickness skin graft (1), and a myocutaneous vertical rectus abdominis flap (1). The latter flap was done Department of Plastic Surgery, University Hospital O È rebro, O È rebro, Sweden *Correspondence to: Barbara S. Lutz, Department of Plastic Surgery, Uni- versity Hospital O È rebro, SE 70185 O È rebro, Sweden. E-mail: barbara. [email protected] Received 3 May 2002; Accepted 7 June 2002 Published online in Wiley InterScience (www.interscience.wiley.com). DOI: 10.1002/micr.10047 ã 2002 Wiley-Liss, Inc.

Aesthetic and functional advantages of the anterolateral thigh flap in reconstruction of tumor-related scalp defects

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Aesthetic and functional advantages of the anterolateral thigh flap in reconstruction of tumor-related scalp defects

��������� �� �������� ��������� � ��������� ����� ����� �� �� �������������� ��������� ��� ��� � �����

������� �� ���

������ ������ ���� ���� � ������� ����� ����� �� ���� � ������ ������ �� ��� ����� �� ������ ��� ����� �� ��������� ������� ���� �� ������� ���������� ��������� ���������� ���� ������� ��� �������� ���� ��� �� ������ ��� ���� ��� ��� ������� ���� ���� � � �� ��� ��� � ������� � �� ����� ���� ������ � ������ ������� ��� ���� ���� � ���� � �� �� ������� ���!� �������� ���� ��� ��� ��� �"����� �� ������ �� ��#�$% ����� �&��&&' (��� � �� ���� �������� �� ����� ������ ������� ���� ������ �� ���� ���� %)'� �� ������ ������ �� � ���� %�'� ���� �� � � ���� %�'� ����� �� ��������� %�'� ��� ����������� �� ���� ���� ������ ���� %�'�*��� � ����� � ������� �� �� � ��� �� ��� ����� �� ��%+'� ��� ���� �� ����� %+'� ��� ���� ���� ��� �� ����� ����� � � ����� ���� %+'� ��� � �� �� ������ ����

��� �� ���� ���� �� ,��� ��� �� ���� �� ���������-�����.���� ��� ���� #�+ � ��/ ���� ��� ���� ����� ������ �� �� ��� ���� ���� �"������� ���� ��� �� ���� � ������� ������ �� ��� ����� ���� �(� � � ��� ���� �� ����(���� ������ ��� ��� �����.�� �� ����� ��������������� ����� �� ���� ���� ��� ��� � �� ������� ����� �� ���� �� ������ ���� ���� �� ���� ���� ��� ��� ����� ��� ���� ���� ��� �� �� � ��� � � �������� �� ��� ������� ��� �� ���� ����� �������� � ����� � �� ������� ��� ��������� �� ������� ���� � � �� ��� ������ �� �������

� +&&+ 0����1� 2���

������������ ���������� ����

������ �� ��� ���� ������� � �� ������ ���� ���������� ����� �� �������� ������ �� �� ������������ ������� ����� ������� ���� � ����������� �� ������������ �� ��������� ������� �� ��� ��������� ���������� ������ ����� ������ �� ������������ ��� ������� ������ ��� ��������� ��� � � ������� ������ ���� ����� ������������ ���������� ��� � ������� ������ ��� ��� �������������� �� ��� ������ ��� ����������� �� ������ ��� ���� �!

"�� ��� �� �������������� ����� ��������� �� ��������� ������ �� �� ������� ��������� �� ������������������� ������ ������� ���� �������� �������������� ���� #������ �� � ��� �������� �������� �������������� �� �������� �� ���� ����� ��� ��������������� �� ��������� $����������� ��� �������� ������� ��������� �� �� ���� ������� ��� ������� �� �� ��������� ������ �� ������ �� ������ ��� �������� ������� �� ���� ����������� �� ����� ��������� ��� ��������� �������� % �� ���� ��� �� ������� ���� ���

��� ��� �������� �� ��� ������ ��� ��� ��������� ���� ����� ��� ��� ������������ ������ �� ��������� �� ��� �� �� ������� ��� ��& '� ��� ��������� �� ��� ����������� ����� ������� ����� ����� ����� ������ ���� ���� "�� � �������� �� ���� �� ������������ �������� �� ��������� �������������� ����� �� ���� ��� ������ �� ������� ����� ��� ������� ������� �

�������� �� ������

$��� (������ �&&&�)������� �&&�� �� ������������������ ���� ������� ����������� ������ �� ��� ����������� � �� ������ ���� ���� ������������ �� ��������� *"��� �+� "���� ���� �& ���� �� � ������������� �� ��� ���� �,�-- ����� *���� ���� .�� �����+�#���� ������� ���� ������ �� ��� ����� ���������������� ������� �������� ���� ������� �� /�� ������������� "�� ������ ������ ���� ��������� �� ������������ ��������� *0+� ������������ *�+� ���� ������������ *�+� �� �� ���������� ������� ���� �������� �� ������������ *�+� "�� ���� �1���� �� ������ ����.0�, ���� ������� ���� &�.&& ���� "���� ���� �������2� ��� �������������� ���� � ����������� �������� *!+� � ���������� �� �� ������� �� *�+� � �������� �� *�+� � ��������� ���� ����� �� ���� ������������� ���� ����� *�+� �� � ������������ ������������� �� ������ �� *�+� "�� ����� �� ��� ���

���������� ��� ��� �������� ������ ��� � ����� �� ����� �� ����� ������

����� ������� �� ������ �! "��#� ���������� ��� ��� �������� ���$��� ��� � ����� �� ����� �% &'()* �� ����� ������! %$����� �������!���#+������! �

,������� - .�� /''/0 1������� & 2��� /''/

����� 3�� ����� �� 4���� 5����������� 6���!����� ������!�����!��7! ��5�('!(''/8����!(''9&

� /''/ 4����$"� � 5��!

Page 2: Aesthetic and functional advantages of the anterolateral thigh flap in reconstruction of tumor-related scalp defects

������ ��� ������ ������ ����� ��� ����������� �������� ��� ������ *���� -+ ������� ��� ����������� ������� ��� � ����� ����� ����������� 3����� ��� ��������������� ����������� ���� ������ ��� ��������������� ������ �� ����� �� ��� ���������� � �������� � ������ �� ��� 4����� ������� ����� '� � ������ ��������� ����������� ���� ������� � ����� ��� ���4����� �1����� ����� 3��� ������ ���� ��� ����������"�� ������� ������� ��� ����� ���� ������ ��� �� ������ ����� ����� ����������� ���� ���� ���� � ����� ������ �� ��� ����� ����� *�+� �������� ����������*�+�� ������ ��� �� � ������ ���� ��� ��� ��� ������������ ����� ��� *�+� �� ����� �� 5������� ������ �� �������� *�+��6

���� ��

"���� ���� �� ��������� �� �� �� ������� ������ ��������� �� ��� ����� �� �������� �� � ����������� ����������� ����� ��������� ��� ���� ������������ ������� � ������ ������� ���� ����� 7������ ��� ����������� ���� ���������� ��� �� ���� !� ���������� ���� ����������� ����� ��������� ��

��� ��� �� �������� �� �� ��� �� �� � ������ ����������� "�� �� ��� ������ ����� �� � ����� ����� ��� �������� � 8���� � ������� ���� ��� �� �������� ��� �� ��� ��� ������ ����� �� �� ��������� ��������� ��� ��1� �� ��� 5������� �������

)��������� ����� ��� ��� ��������� 9���������������� �������� ��� ��������� �� � ������� *����� , �� -+�� ��� ������ � ��� �� ��� �����2� �� ��� ���������������� ��� '� ������ �� �� �� ����� ��� ������ �� ����� �� ������ �� ����� ��4���� ��� � ���� �� .������ ��� ��� ��������� ������� ����� ��� ������������� ������� ������ �� ������ ��� )��������� �������������� ��� �� �� ������� �� �� ������ - ���� � ����� ��� � ���� �� ������ ������ �� ��� ����� �����������6 � ����� ������ ��� ��� ���� ����� ���� ������������ �� �& ��� ��� ��� ��������� ��������� �� ������ ���� ��� *$��� �+� :������2����� ����� ����-��6 ���� �� ������� 0�� ; ��- ����

$��� ������� ����� �� ��� ���� �� ������ �����-��& ������� "���� ������� ���� ���� ������ �& ��� �� �� ������< ��� �� ����� ����� ���� ����������� � ����������� ���� ��� ��� �� �������� ��� ������ ��� ��� �� ������ ����� �& ������� ��

��� � �� ������� : �������3�� �����

;!8 �< 1�� %����� =��� ��#� 6>��7 ������� �������� ������

(8. /* ,��! �3����� ������������� ��3���� �3��?

@,1. 6��7 /(A , ���� A ���3 ��3���3������ ��������� /) ���3

/8. A( ,��! ���� ���� ���� "� 6�7 B �C�D A'' , ���� - ���3 �� � ���� (' ���3

-8. *' ,��! ��� �������8������ �����

1"C 6�7 && ;D � ����������6������� �����37

;%� ����/' ���3 ��������� B

98. && ,��! ��� �������8������ �����

1"C 6��7 )) =� ��� ���� ����� ����� B ����� ���3 ����� ����� ����������������

� ���� 9 ���3 6, ����� ���7

*8. &/ ,��! ��� �������8����������� 6���� �� � 7

1"C 6��7 (E/ =� ��� ���� � ��������� B ����� ���3����� ������������� ��������

� ���� (/ ���3 6, ����� ���7

A8. A( ,��! ��� �������8������ �����

1"C 6�7 9/ ;D � ����� �����6������� �����37

;%� ����, (& ���3 ������ ���� 6B7

&8.6 A) ,��! ��� ��3��� �3��(' ���3 ������

,= A- .�������� ��$���?������3��

/! ,��! ��� ��3�����������

1"C 6��7 -*/ � ���� (' ��� ��� � �� �

)8. *E ��� ��3���� ���� "��! ��� ��� 9/ ������? ���� � ��������� ���

;%� ���� (* ���3

E8. &( ��� ������� 1"C 6�7 -' ;D � ����� ����� ;%� ���� (/ ���3 ('8. &( ,��! ��� ������� 1"C 6��7 ('9 ;%� ���� & ���3 ((8= *E ,������� � ����

6���� ����!71"C 6�7 //) , ���� (' ���3 �

����� ���� () ���3 (( A(!- F (9!- (/ (AE!*! F (A&!/

����� �������� �� ���� �� ����� � ������ � ��� ���� ����� ��� ������������ ������ �� �� ����� �� � ��� ���� ��� �!�"! ����� #�$� � ������ ����� #�$����������� �� ����� � �%� �������!��&� �� �&�� "����� '%� � �� "������ �� � ���� �� � �� � ��!� '()� � ��� �� � ��� �� �

3���� ,����� ��� ��� 41� ���� ���

Page 3: Aesthetic and functional advantages of the anterolateral thigh flap in reconstruction of tumor-related scalp defects

��� ����� � ������� ��� ���� ����� �! �� �! ������*"��� �+�

���� �������

���� �

'� (������ �000� ��� ������ �� ������ � �� ����1�������� �� � ����������� ������ �� ��� ���1 �� �������� ���� � ���������� �� ��� ����� ������ ������ ��������� �� � ����� ������ �� �� � �� ���� ���� ��������� ����� �� ��� ��� ���� ������ �� 9��������000� '� ������� �&&&� ��� ��� --������� ��� �������� ���� � ���� ����� ���������� �������� ��� ��������� ��� ��� ����� �� ��� ��� ����� ��� ���������� ����� 4����� �� ��� ������� ��� ���� �������� � �������� �� ������� ���� �������� � ����� ��� �� ���������� *$��� ���5+� "�� ����� ��������� ������ �� � ����� �� ! � �� ��� "��� ����� �������� �� �� ������� ��� ��� ����� �� �� ��������� ����� �� ��� �������� ������ ������� *$��� �=+�

� ������������ ����������� ����� �� ��� ��������� �� � ����� ���� ���� ��� ������������ ������ ����� ������ �� ��� �� ������ ��� �� ���� �� ��� ���������� � ��������� ������ �� ��� ������� ������ ������������ ���� �� ��� ����� �� ������� �� � �������������� �� ��� ���� ���������� ������ ��� ��� �������� ��� ����� ������ �� ��� � ���� ���� ��� ������� ��� ����� ���������� �� ��� �� "�� ����� ���� ����� ���������� �� ��� ��������� ���� ������� �������� ������ � -������� �� �� ������ ��� ��� ��� ������� ��� *6 ��+� �� ���� ���� �� � ���� ������ �� ������ �� ���� ���������� ���� ������ �����������"�� �� ��� ���� ���� �� �������� ����� ��� 2��������� ���� ���� � ����� �������������� ��� ������� ��� ������ �� ��� ������ ����� ������������ �������

*$��� �)+� ������� ���� �� ������ ��� ��� ����� ��� �������� ������� ����� �� ������ ��� ������������ ������������ ���� ������� ��������� �� �� ������ ������������ �� ��� ������� ������� ������� �� ������ ����������� �� ��� �1����� 4����� ����� �� �� ������ ������������ �� ��� ������� 4����� ����� � ����� ��������� ������ ���� ������� ��� ������� �� ��������� ������ ������ ��� ��� ��� ��� �� ��� �� ��� ��������������� �� �&�

"�� ����������� ������ ��� ���������� >����2������ ������ �� ��� ����� ����������� ��� "�� ��������� �������� �� ����������� �� �6� ������� �������� ��������� ��� ��� �� ��� ����� �� ����� ���������� ��� ��� ����� ��� ������ ����� �� ������ ������� ������� ����� ������ *$��� �#�?+ ���� �� ���� ���� �� $������� �&&�� ����� �� � ������� ��� �����������������

����

'� >���� �000� ��� ������ ������� ���������������� � ���� �� .& ?� �� ��������� ��� �� �������������� ��� ��� ��� ������� '� 7������� �&&&� ��� ��� ,0������� ����� �� ������ �������������� �� � �� ����������� �� ��� ���� ������ �� ��� ��� ��� ���� *$��� �+�$������ ������� �� ��� �� ������ ���� � ���2���� �� ����� �� ��� ��� ����� �����1� ��������� �� ��� ����� ���� ������ ������ �� � ����� �� �� � �0 ���"���� ��� �� ������� �����������

�� ����������� ����� ��������� �� ���� ��� ������������������� ��������� ��� �������� � >������������ ����������� ���� ������� �� ������ �� ��� ������������ ������ ������� "�� ���� ����� ��� ������ ������ ���� �������� "�� ����������� ��������� ���������� � ����� �� �������� �� ��� ������������� �� ��� �� ���� ����������� *$��� 5�)+�"�� ������ ��� �����2� �� ��� ����� ����������� ���� ��� �������� �� ����������� �� -�

9���� ������ ������������� ��� ������ ����� ������ ������� ���������� �� ��� ����� ��� ����� )�� �������� ������ ������ �� ������� ����� �� �� ������� ����� �� ��� ������ ��� ��� ��������� ����� ����������� ����� ��� ������� � "�� ������ �� ��� �����! ������ ����� ��� ���������������

���������

�������������� ������� ����� �������� ����� ���������� ����������� ������� � ��� ������� �� �������� ���� ����� �������������,��! '� ��� ������ ��� ��6 ������� ���� ���� -& ����� � � �� ! ������� ���������� �� ��� ����� ������������ ���� � ������ ������� ��� �������� �������� "�� ��4����� �� ������� ���

������ �� ��� ������� � �� �� ���� ����� ��� ����� � � � ��

����� ����� ������ � � �� ������ �� ��� ����� ������ ����� ��

� � �� � ��������������������������

��� 1��.

Page 4: Aesthetic and functional advantages of the anterolateral thigh flap in reconstruction of tumor-related scalp defects

������ ��� ���� �� ��� ��������� �������� ����� ����� �� /�� ��� ������� ����� ����� ������ �������������� *����� ����� ���+� 9��� ������ ����� ������������ ���� ��������� ��������������� ���� ��� ��������� ����������� �� ����� ������������� ������

"�� �� ������ �� ��� ������ ���� �� ��� ����� ����� ��� ������ ��������1 ������� ������ ������� ��������@ �+ �� ������ �� ������ �������� �+ ������������ �� �������� + � ��� �� ���� � ���� 6+ ������ �� ����������� ,+ ������� �� ����� �������� AA����BB�� ��� ���� ���������� �� .+ �������� �������������� ��� ������� ���� ���� ��������� �����������

"�� ����������� ����� �� ��� �� �������2� ���� ��� �� ��� �� ���� �� � ��������� �������0���

������������ �������0�����- AA��������BB �������! �������� ������� ����� ����6��0 '� ��� �� ����� �� � �������2� ���� �������, ������� ����0�����- ������������ ����� ����-� & �� ����������� ����- '�������� AA����BB ��� ��������� �� ��������� ���������������� �� ������ ������ ��� �� ������� ������� ��� ���������� �� ��� ���� �����������- "��� ����� � ����������� � ��� �������� �� � ������ ���� ������ �� ������������� ����������� �������� ���� ����� 5��� �������� ��� ������������ ������� ��� ������ ����������

������ �� �� �� ����� �� ���� ����� �� � ����� ������� ������ ��� � �� � ��� �� !����� ���� ����� ���������� ���������� �� ���� �� ��������� �� �� �� " ����� � ��� �� ��������������� � � ������� �� ���� ���� ������������� ��� ����� ����� ����

3���� ,����� ��� ��� 41� ���� ���

Page 5: Aesthetic and functional advantages of the anterolateral thigh flap in reconstruction of tumor-related scalp defects

�� ����� ����� ��� ����� ��� ���� ������������ ��������� ���� ���� "�� �� ����� ��� �� �� ����� ����������� ��� ��� ������ �������� �� ��� ����� ���� �� ���������� �� ��� �������� ����� ������ ����������� �� ���� )����� ������ �� ��� ��������� �� �������� ��� ��4����� �� � �� ��� ��� ��������� �������� �� ��� ���� �� ��� ��� ������ "�� ����������������� ����� ���� ��� ��� �� ��� ������ *���� 6+ ������ ���� ��� ����� �� ��� �� ���� ��� ���� ���� ���� ����� ����� �������� 9��� �������� �� ��� ��������� ������� �������� ����� ����� �� ��� ������� �� ���������� ����� �� ������ �� ��� �� �� ���� 4����� ����� ��� ������� ������� ��� ����� ���� ����� �� ��� ��� ������ ������� � "��� ������ ��� �� ���� � ����������� ��� ������ �� ������ �� ���������� ���� ���� 4���� �� � 0&/0&� ������� �������������:������� ���� ���� ��� ������ ������������� ������� ��������� ��� ��������� ���� ����� �� ���� �������������� ���� ����� �� ����� ����� �� ��� � ������ �� ��� ���� ������� 8���� ������ ��� �� ����� �� ������ ���� � ��� ��� � ����� ������ �� ��� ���

��������� ����� �� ���������� ��� ���� ������� ������������� 5������ �� ���� ������� ��� ��� ���������������� ��� ��� ��� ��������� ���� ����� ��� ��� ������ �� ���� �� $������ ��������� �������������� ���������������� ����� ��� � ��� ��� ����������� ��������� ���� ����� ������� �� ��� ������ ������� �������0��6

����� ��� �������� �� ��� �������� 7��� ����� ��������� �� ��� ���� ����� ���� � ������� ��������� 4������� �� � ������ � ������� �� ��� ���� ��������� ����������� #1��� ��� � ����� ������ ��� ���� ��������� ��������� ��� ���������� ���� ��� ������� �������� �����2� �� ��� ����� ����������� ���

"�� ������� �� ���������� �� �� ������� ���� ������� �1�������� �������� �� ��� ��� �� ������ ���������0��&� � "�� �������� ���������� �� ��� ����� ���� �� ��� ����� ��� ������ �� ��� ����� ���������1 ������ ������� ��� ����� � �� �������� �������� ��� ���� �� ����� �� ��� ��� � ���� ����������� ��� �� ������� ��� ������ �������� "���������� � ��������� ���� � ��������� �� ��� � ����������� ��������� ��������� �������� ����� ���� ��

������ �� �� �� ����� �� ���� ����� �� � ������ �# ���$� ���� ��������������� % ���������� �� ��� ���� ��������� � �������� ��� � � � ����� � !��������� � ��� ����� ���� �# ���$�� ����� ������ � � �� ������ �� ��� ����� ������ ����� ��

� � �� � ��������������������������

��� 1��.

Page 6: Aesthetic and functional advantages of the anterolateral thigh flap in reconstruction of tumor-related scalp defects

������� '� � ����� ������� ����� ��� ���� � ���� ������� ��� ���� � �� ��� ��� ��������� �� ��� � ������ ��� �������� � ����� ��� �� ��� � ������ ����������� ���� � ������� � '� ��� ������ *���� !+� ����������� �� �� �� �� ������� ���� � ����� ��� ��� ������� ��� ��� �� �� � ������ ���������� '��� ��� � ������ ����� �� ���� ������ ��� ���� ������ �� ��� ����� ��� �� �� ��� �� ��� ������ ���� �� � �������� �� ��� �������� � "��� ������� ����������� �� � ��� ������� �� ����� ������� ��������������� ���� ������� �� ��� ����� ��� ��� :������� ���� ��������� �������� �� ��� ��������� ��� �� ��������� �� ��� ����� � �� � ����� ����� �� ��� ����������� ����� ��� $������������ � ����� ��������� �� � ���� �������� ��������� ������ �� � ������ ��������� �� ���� �������

���� ������

"�� ����������� ����� �� �� � ��� ������������������ � �� ����� ������ �������������� AA����BB

�� ������� ���� ���� ��������� ����������� ���� �� �� �� �1����� ����� �� ��� ������ �������� '� ������ ����� ��� ��������� ���� ��� ����� ��� ��� ��� ��� ��� �� ��� �������������� �� ���� ������� ���������� ������ "�� ���� ����������� ����� ���������� �� ��� ����������� ����� ��� �� �� ������� ���� ���� ������� '� ��� ����������� ������ �� ���������� � �������� ��� �� �� ������� �� ��� �� ������� ������� ������� �� ��� ������� �������� "���� ����� �� ��� ������� �� ������� ���� ��� �� ����� ����� ������ ����� ��� ����� ������ ��� ���� �� ��� ������� ��� ������� �� � ���������� �� �� ������� ������� ������� &�6& ���� ������� � �������� ������������ ����� ��������� �� ����� ���1������ 0& ����� ����� "�� ������� ������������ ������ �� �������� ���� �� ��� ���� �� ��������� ����������� ���� ���� ����� ��������� ����� �� ������ ���������� 6 �� � ������ ����������� ��������� ��������� ��������� '� ���� ������� ��� ����������� ����� �� ����������� ����� ���� ���

������ &� �� ��� ���� �� � ����� ������� ������ �� �� ����� �� ���� ����� �� � ������ � ���$� �������� ������ �� !��������� � ����� ����� ���� � ���$�� ����� ������ � � �� ������ �� ��� ����� ������ ����� �� � � �� � ��������������������������

3���� ,����� ��� ��� 41� ���� ���

Page 7: Aesthetic and functional advantages of the anterolateral thigh flap in reconstruction of tumor-related scalp defects

��!��" �������

"�� ������ ������ ��� ��2��� >�)�� �� C���#���(������ >�)�� ��� ����� ������ ���������� �� ��� ���������� ������� ������

���������

�� 8������ >�� )����� "(� 9�����2 �(� D����� C�� #���������)>� >�?���� >� >��������� �� ���� ��� ������ ���� ���� ��� ���� C��� �������� 9��� �00 <0�@-! �-0&�

�� ?�������� (�� �������������� �� ���� ������ �� ��� ��� ������������������� ���� 9��� ( C��� �������� :�� 9��� �000< @��-���6�

� ������ >=� E������ 89� 9���� � )�� $�������� 5� :���������� (� �������������� �� ���� ������ ������� �� ��� ������� ������� �� ������ ����� �� ��������� ����2��� ������ ���������� �� ������������ ������������ C��� �������� 9��� �0!0<! @6 !�66��

6� $����� :� 8���������� D=� ���� 59� 5����� :(� 9�� ��������������� �� ������������ ���� ������ ��������� ��� C��� 9����00&<�6@6 ��666�

,� 5���� ?8� :� ��� ?�� D�� C)� �������������� �� �1���������� ������ ���� ������ ���� ���� ��� C��� 9��� �00,< 6@�!���!-�

.� (���� 7$� (������ ("� 9������ F=� >���� #7� 9����2 D>�>����������� �������������� �� ��� ��� �� ����@ ����� ���������� ����������� ������� ��� �� ���� �������� �� ������������� �� &, ������ ��� C��� 9��� �00.< .@ -�6 �

-� 8��2 59� D�� $=� =��� :=� 8�� =:� D�� =G� ���������������� ��� ������ ���� ���� ��� �� & ������ 5� ( C��� 9��� �00!<,�@�!.��0&�

!� 8�� 5� 5���� F� 8���� 9� >����������� �������������� �� �1���������� ������� ( �������� >�������� �000<�,@�,,��.��

0� '����� �� =� $������ #� >�?������� �)� �������������� �� ���� ������ �� ��� ��� �� �������� ( =�������1����� 9����000<�-@�6,��,��

�&� 9��� G?� =��� ?E� 9��� G8� "�� ���� ����� ��@ � ��� �������� ���� �� ��� ������������� ������� 5� ( C��� 9����0!6< -@�60��,0�

��� F������ '� $��� � :� G������� :� >�������� "� 9�� � 9������ 9� $��� ����������� ����� ��� ��� �������������� �� ��� �� ���� ������� C��� �������� 9��� �00 <0�@6���6�!�

��� $�1 9�� #�������� '�@ $�1 9�� � �� �������� ����� ��������,�� � � 7�� G���@ ?���� H 9�������< �0-.� �0-�

� � ?����� �#� ���� � >$� =����� >8� 3������� >�� =������������ �� �������������� �� ����������� ��������� ��������� ��������� ���� �� ������ ������� 8���������� �00!<�&!@6!��6!-�

�6� 8��2 59� D�� $=� =���� 9=7� G��� F:� =��� ':� )�������������� ��� ����� ���������� �������� �� ��� �� �� ������� ������������� ��� � �� 0, ����������� ������ C��� �������� 9����000<�& @� ��� -�

�,� C����� ?#� ?������� (=� $��� �� �������������� �� ���� ��� �� ���� ������ �� ��� � ���� >����������� �0!0<�&@ �,� �!�

�.� $����� :� =����� $� 8���������� D� 5����� ?>� ���� 59�5����� :(� >����������� ������ �������� �� ������� ���� ���� -&����� �� ���� ��� C��� 9��� �00�<�.@� �� 0�

�-� 9����� =>� 5������ �� )� =��������� C)� 8����� D� 5��� :$�%���� >8� =���������� �� ������������ ��� �� ���� ��������� ��� � ���� ���� ��������� :�� 7��� 9��� �00!<��6@6&-�6���

�!� 9������ (>� :������ (C� >���� 9� ���� � ?9� $������ ���������������� �� ����������� �������� �� ��� � ���� C��� �������� 9����&&&<�&.@..�-&�

�0� F�� G�� (��� 9$� F�� >:� 8� :���� >7� 8�� G"� =����� G=�G�� >=� D�� $=� $��� ����������� ����� �� ��� �1������� ���������������@ ������ �1������� �� ��������� ���������� �� ����������� C��� �������� 9��� �&&�<�&-@�-..��--��

�&� D��� F)� C��� "� :���������� 5� C������ �������� �� ��������������� ������ ������� ��� '�� ( ��� >�1����� 9����&&&<�0@�-���-.�

��� F����� G� %������� F� #������ 9� 7������� "� :���� F� ��������� ���������� �� �������� ������ �� ��� ����������� �������@ � ����� �� -6 ������ C��� �������� 9��� �00!<�&�@�,�-��,� �

��� G��� ('� "��� 8� 9��������� 9� (�� (� 8���������� D=� E���� $�>����������� ����������� ����� ��������������� �� ��� ������������ ���������� �� ������� ���� ��������� ����������� >������������ �&&�<��@ 6� !�

� � )������� $� =��� :=� D�� $=� =��� ::� (��� 9?� :�� 9C�8��� ="� "�� �������� ����������� ����� ��@ � ���������������� �� �� ������� �� ��� �� ���� ��������������� 5��� ( C���9��� �&&&<, @ &� .�

�6� D��� F)� :��� � :C� "���� ����� �� �1������� ���� ��� ���������� ������� ��@ �� ������� �� & ����������� ����������������� ��1������� �������� ��� C��� 9��� �00,< 6@ ,�6��

�,� E��� ?� I��� I� =��� ?G� 8��� G=� 9���� �� =����� �1��������� ������� ������� �� � ���� �������� ����� ����� �� ���������������� 5� ( C��� 9��� �00�<66@0��0.�

�.� 8�� 9� ������ D� 8�� (� 8�� 8� ?�� (� =��� 8� #���� )3������������ ����� ��@ � ������ �� �.! ������ >����������� �000<�0@� ��� !�

�-� C����2 ((� ���� )C� #����� >)� 9����� =#� :��������� =������������� ����� ��� ��� C��� 9��� �00,< 6@,!,�,0��

�!� F������ '� G������� :� :��� � >� >�������� "� ����� G�7������� :� $��� ������� �������� ��� ����� ��� �������������1 ������ ������ ��� ����� �� ������� ������ �� ��� ��� �� ���� �������@ �� ����� ������ �� ��� �������� �� �������C��� �������� 9��� �00 <0�@6���

�0� F��� �>� F������� F� 8����� #� "���� �������������� ���� ������� ������ ������� ��� ( �������� >�������� �00!<�6@��-�����

&� F������ '� :��� � >� >�������� "� '���� �� ����� G� G�������:� "����� ��������� ������� ��� ���� �������������� �� �����1 ����� ������ ������� ������ �������� �������� >���������00-<� @- �!&�

�� F����� G� %������� F� #������ 9� 9������� >� 8� � :� 7���������� "� :���� F� ����������� ����� �� ��������� ������������ �� ����� ���� C��� �������� 9��� �&&&<�&.@,!6�,!0�

�� J� )=� E���� 9E� F��� (>� D��� ?G� 8�� >=� 8�� 89� ?��(:� ��� ������� �� ��� ����������� ������ ��� C����������� 9��� �0!!<!�@ &,� �&�

� (��� 3� =��� 7� =��� G=� :���� D=� :���� G8� 8�� 9G� F��"=� =��� :=� =��� 9:"� =���� >D� D�� $=� 3������� ������������ ����� ���� ��@ �� ������ ��� � ���� ������ ��������������@�1������� �� .-� ������ '�@ D�� $=� =����� )==� =��� :=� � ���������������� ������������� 5������ '���@ >�� �22� # �����<�&&�� --� !��

6� 8��2 59� F����4� 9� '������� ?� )���� ���� ����� ��� ����� �������� ������ ����� ��� #�� ( C��� 9��� �00-<�&@�- ��!&�

��� 1��.