ADVOKASI GIZI RS

  • Published on
    26-Jun-2015

  • View
    411

  • Download
    9

Embed Size (px)

Transcript

<p>PELAYANAN GIZI RUMAH SAKIT</p> <p>dr.Benny Soegianto.MPH</p> <p>BERBAGAI MASALAH GIZI DI RS1. SEKITAR 20 % PENDERITA DI UNIT RAWAT JALAN MENGALAMI GANGGUAN GIZI. NAMUN HAL INI JARANG TERDETEKSI, OLEH KARENA JARANG DILAKUKAN PENGUKURAN STATUS GIZI 2. SEKITAR 25 30 % PENDERITA DI UNIT RAWAT INAP MENGALAMI GANGGUAN GIZI. NAMUN DATA INI MASIH JARANG DIJADIKAN BAHAN PERTIMBANGAN DALAM PENGOBATAN PENDERITA 3. DAPAT TERJADI SEKITAR 15 %, GANGGUAN GIZI IATROGENIC / HOSPITAL INDUCED MALNUTRITION. NAMUN JARANG DIKETAHUI, KARENA PENGUKURAN STATUS GIZI SEBELUM PENDERITA PULANG, JARANG DILAKUKAN25/11/2008 2</p> <p>1</p> <p>MASALAH ASUPAN ZAT GIZI ORANG SAKIT</p> <p>1. ADA PENINGKATAN KEBUTUHAN ZAT GIZI, OLEH KARENA :a) KATABOLISME BMR TINGGI b) DEFISIENSI / DEPLESI ZAT GIZI</p> <p>2. TERDAPAT KESULITAN INTAKE, OLEH KARENA :a) TIDAK SUKA MAKAN (ANOREKSIA) b) TIDAK DAPAT MAKAN c) TIDAK BOLEH MAKAN</p> <p>25/11/2008</p> <p>3</p> <p>PROBLEM KONSUMSI MAKANAN DI RS1. ANOREKSIA 2. LINGKUNGAN RS YANG BERBEDA DENGAN LINGKUNGAN RUMAH 3. KEBIASAAN MAKANAN YANG BERBEDA :a) b) c) d) e) f) g) TATACARA WAKTU JUMLAH CITA RASA JENIS TABU / PANTANGAN AGAMA</p> <p>25/11/2008</p> <p>4</p> <p>2</p> <p>PERKEMBANGAN PELAYANAN GIZI RS</p> <p>1. PERUBAHAN PARADIGMA, DARI PENEKANAN PADA PENYEDIAAN MAKANAN DAN ZAT GIZI PENEKANAN PADA JUMLAH MAKANAN DAN ZAT GIZI YANG DAPAT DIKONSUMSI 2. KAJIAN DAN MODULASI MAKANAN LOKAL / TRADISIONAL, YANG MUDAH DITERIMA PASIEN, NAMUN KURANG KEPADATAN GIZINYA AGAR MENJADI LEBIH PADAT KANDUNGAN GIZINYA</p> <p>25/11/2008</p> <p>5</p> <p>MASALAH EFISIENSI ANGGARAN GIZI DI RS</p> <p>1. PENYEDIAAN ZAT GIZI / MAKANAN PADA UMUMNYA CUKUP 2. MAKANAN / ZAT GIZI YANG DIKONSUMSI SEDIKIT, SEHINGGA BERAKIBAT :a) TIMBUL WASTE YANG BANYAK b) WASTE TERSEBUT MENIMBULKAN MASALAH LINGKUNGAN MENGUNDANG RODENT, SERANGGA DLL MENYEBARKAN PENYAKIT</p> <p>25/11/2008</p> <p>6</p> <p>3</p> <p>PENYEBAB SISA MAKANAN (WASTE) DI RS</p> <p>1. ANOREKSIA 2. INPUT DI LUAR DIET 3. MOTIVASI RENDAH 4. MAKANAN KURANG ENAK 5. MAKANAN TERLALU BANYAK</p> <p>25/11/2008</p> <p>7</p> <p>PELAYANAN KESEHATAN PARIPURNA DI RSASUHAN MEDIS</p> <p>ASUHAN KEPERAWATAN</p> <p>ASUHAN GIZI</p> <p>25/11/2008</p> <p>8</p> <p>4</p> <p>KONSEP PGRSA. VISI: Pelayanan gizi yg bermutu di RS yg bersifat paripurna sesuai dgn jenis dan kelas RS B. MISI : Meningkatkan profesionalisme SDM. Mengembangkan penelitian sesuai dgn perkembangan IPTEK. Menyelenggarakan pelayanan gizi yg berorientasi pada kepuasan klien promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif</p> <p>KONSEP PGRSC. TUJUAN: TUJUAN UMUM: Terciptanya sistem pelayanan gizi di RS dengan memperhatikan berbagai aspek gizi dan penyakit, serta merupakan bagian dari yankes secara menyeluruh, utk meningkatkan &amp; mengembangkan mutu pelayanan gizi di RS.</p> <p>5</p> <p>KONSEP PGRSTUJUAN KHUSUS: Penegakan diagnosa: melalui kajian antropometrik, klinis, biokimia tubuh, dietetik dan pola makan. Penentuan kebutuhan gizi sesuai kondisi pasien (preskripsi diet). Penentuan pembelian jenis, mutu, jumlah bahan makanan dan cara pengolahannya. Penterjemahan preskripsi diet, penyediaan &amp; pengolahan, sesuai dengan kebutuhan dan kondisi pasien. Melakukan evaluasi terhadap preskripsi diet sesuai perubahan kondisi klinis, status gizi dan status laboratorium. Penyuluhan dan konseling gizi. Penelitian aplikatif gizi &amp; dietetik. Penciptaan standar diet khusus.</p> <p>Mekanisme Pelayanan Gizi RSRwt Inap Beresiko mslh gizi? Tidak Ya Pengkajian diet Tidak Perencn mkn biasa Perencn mkn khusus Terapi diet? Tidak Ya Dirawat ? Pasien RS Rwt Jalan</p> <p>Pengolahan makanan biasa dan khusus Penyajian makanan biasa dan khusus Pemantauan asupan makanan Ya Mslh gizi ? Tidak Tidak STOP Tindak lanjut? Penyesuaian diet ? Tidak Konseling Ya Ya</p> <p>Konseling (Klinik Gizi)</p> <p>Penyuluhan PUGS</p> <p>Kunjungan rumah</p> <p>6</p> <p>KEGIATAN PGRS</p> <p>1. ASUHAN GIZI 2. PENYELENGGARAAN MAKANAN 3. PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN</p> <p>ASUHAN GIZI</p> <p>1. SUATU UPAYA BERSAMA DAN TERINTEGRASI. 2. DILAKUKAN OLEH DOKTER, PERAWAT, AHLI GIZI DAN TENAGA PENDUKUNG. 3. MELIBATKAN PENDERITA 4. DENGAN TUJUAN, AGAR KEBUTUHAN GIZI YANG DIPERLUKAN DAPAT TERCAPAI</p> <p>25/11/2008</p> <p>14</p> <p>7</p> <p>ASUHAN GIZI DI RS(DI RUANG RAWAT INAP)Diagnosa masalah gizi</p> <p>Evaluasi / pemantauan respons pasien</p> <p>Didukung oleh: Rekam medik Administrasi Farmasi, dll</p> <p>Menentukan kebutuhan gizi</p> <p>Memberikan konseling dan penyuluhan gizi</p> <p>Memberikan makanan / zat gizi medisinal secara oral / enteral / parenteral</p> <p>PERAN DOKTER DALAM ASUHAN GIZI</p> <p>1. BERTANGGUNG JAWAB DARI SEGI MEDIK 2. MENEGAKKAN DIAGNOSA 3. MENENTUKAN STATUS GIZI PASIEN 4. MENENTUKAN DIET PASIEN BERSAMA AHLI GIZI 5. MEMBERIKAN PENJELASAN KEPADA PASIEN DAN KELUARGANYA TENTANG MANFAAT TERAPI DIET 6. MENGIRIM PASIEN UNTUK KONSULTASI GIZI25/11/2008 16</p> <p>8</p> <p>PERAN PERAWAT DALAM ASUHAN GIZI1. MEMELIHARA JALUR KOMUNIKASI DENGAN DOKTER DAN AHLI GIZI UNTUK MEMPERHATIKAN KEBUTUHAN GIZI PASIEN :a) MEMINTA TERAPI DIET PASIEN KEPADA DOKTER JIKA BELUM ADA DAN MENGATUR PEMBERIAN MAKANAN PASIEN b) MEMBERIKAN INFORMASI KEPADA DOKTER DAN AHLI GIZI TENTANG RESPON PASIEN TERHADAP DIETNYA c) MEMPERLANCAR HUBUNGAN PASIEN DENGAN DOKTER DAN AHLI GIZI</p> <p>2. MEMBANTU PASIEN PADA WAKTU MAKAN :a) MENCIPTAKAN SUASANA YANG MENYENANGKAN PADA WAKTU PASIEN MAKAN b) MENYIAPKAN MAKANAN PASIEN c) MENDORONG / MEMBUJUK AGAR PASIEN MAU MAKAN d) MEMBERIKAN PERTOLONGAN SESEUAI SESUAI YANG DIPERLUKAN OLEH PASIEN, TERMASUK MAKANAN</p> <p>25/11/2008</p> <p>17</p> <p>PERAN PERAWAT DALAM ASUHAN GIZI</p> <p>3. MEMBERI INTERPERTASI DIET KEPADA PASIEN :a) MEMBERIKAN CONTOH-CONTOH ALASAN MODIFIKASI DIET b) MENJAWAB BERBAGAI PERTANYAAN TENTANG MAKANAN PASIEN SESUAI DENGAN KEMAMPUANNYA c) MEMPERLANCAR HUBUNGAN PASIEN DENGAN DAKTER DAN AHLI GIZI</p> <p>25/11/2008</p> <p>18</p> <p>9</p> <p>PERAN AHLI GIZI DALAM ASUHAN GIZI1. MENGKAJI STATUS GIZI PASIEN 2. MENGKAJI RIWAYAT GIZI PASIEN 3. MENTERJEMAHKAN DIET KE DALAM BENTUK MAKANAN YANG DISESUAIKAN DENGAN KEBIASAAN MAKAN SERTA KEPERLUAN TERAPI 4. MEMPERHATIKAN KEADAAN UMUM DAN GIZI PASIEN 5. MEMBERIKAN MOTIVASI AGAR PASIEN MAU MAKAN 6. MEMBERIKAN PENYULUHAN DAN KONSULTASI GIZI 7. MELAKUKAN KUNJUNGAN KELILING BERSAMA TIM ATAU MANDIRI 8. MEMBUAT EVALUASI STATUS GIZI PASIEN SECARA BERKALA, MENCATAT KONSUMSI DAN MEMBUAT PENYESUAIAN DIET</p> <p>25/11/2008</p> <p>19</p> <p>PENYELENGGARAAN MAKANAN DI RSPENGERTIAN: Suatu rangkaian kegiatan mulai perencanaan menu s/d distribusi makanan kepada konsumen, dalam rangka pencapaian status kesehatan yang optimal melalui pemberian diet yg tepat. TUJUAN: Menyediakan makanan bermutu baik, jumlah sesuai kebutuhan, serta pelayanan yang layak SASARAN: Pasien dan karyawan. Sesuai degan kondisi RS, dapat juga untuk pengunjung (keluarga pasien atau pasien rawat jalan)</p> <p>10</p> <p>PENYELENGGARAAN MAKANAN DI RSBENTUK PENYELENGGARAAN: a. Swakelola. b. Out sourcing. MEKANISME KERJA: a. Perencanaan anggaran b. Perencanaan menu c. Perhitungan kebutuhan bahan makanan d. Pemesanan dan pembelian e. Penerimaan, penyimpanan dan penyaluran f. Persiapan bahan makanan g. Pengolahan h. Pendistribusian</p> <p>PENELITIAN &amp; PENGEMBANGAN GIZI TERAPAN RS1. Pengertian: Pendukung kegiatan PGRS yang dilaksanakan terencana dan terus-menerus, dalam rangka meningkatkan mutu PGRS. 2. Tujuan: a) Sebagai bahan masukan perencanaan PGRS. b) Evaluasi kegiatan PGRS. c) Mengembangkan teori, tatalaksana dan standar baru. 3. Pelaksanaan: a) Mandiri. b) Kerjasama dgn unit lain atau instansi terkait. c) Di luar RS.</p> <p>11</p> <p>PENELITIAN &amp; PENGEMBANGAN GIZI TERAPAN RS4. Ruang lingkup pengembangan: a) Pengembangan standar terapi diet, porsi, resep, formula, dll. b) Pengembangan standar sarana dan prasarana (tingkat kebisingan, kereta makan, alat pengolahan). c) Komputerisasi pelayanan gizi, baik konsultasi/ konseling gizi, logistik, mobilisasi pasien, dll. d) Pengembangan teknologi pengolahan e) Pengembangan seni kuliner; dll.</p> <p>PENELITIAN &amp; PENGEMBANGAN GIZI TERAPAN RSBeberapa contoh topik penelitian: 1. Standar kecukupan bahan makanan pasien. 2. Standar porsi hidangan. 3. Penerimaan terhadap hidangan. 4. Spesifikasi bahan makanan. 5. Tugas-tugas tenaga gizi. 6. Alat peraga penyuluhan gizi. 7. Hospital malnutrition pada pasien rawat inap. 8. Kepatuhan diet, efektifitas konsultasi pada pasien rawat jalan. 9. Pengembangan mutu SDM.</p> <p>12</p> <p>SARANA, PERALATAN DAN PERLENGKAPANA. Rawat Jalan / Ruang Konseling Gizi Kelas A dan B minimal 3 x 4 m2 Kelas C minimal 2 x 2 m2 Peralatan Meja + kursi konseling, bangku tunggu, kantor telepon, komputer + printer, dll. Peralatan Lemari peraga, OHP, food model, formulir dan Konsultasi leaflet diet, AVA, software konseling, bukubuku pedoman. Peralatan Standar antropometri, alat-alat ukur : TB, BB, antropometri PB, LILA, LIKA, Lingkar pinggul, Tinggi lutut, dll. Bangunan25/11/2008 25</p> <p>SARANA, PERALATAN DAN PERLENGKAPANB. Rawat Inap</p> <p>Bangunan Peralatan</p> <p>3 x 4 m2 atau 2 x 2 m2 tiap ruangan. Kompor gas, water heater, bak cuci ganda, meja distribusi, lemari makan gantung, lemari alat-alat, pemanas makanan (panci, dll.), alat makan lengkap, kulkas, microwave, blender, tempat sampah, dll.</p> <p>25/11/2008</p> <p>26</p> <p>13</p> <p>SARANA, PERALATAN DAN PERLENGKAPANC. Unit Pelayanan Gizi 1) Ruang Penyelenggaraan Makanan Ruang yang dibutuhkan di Unit Pelayanan Gizi meliputi: a) Tempat Penerimaan bahan makanan; b) Ruang Penyimpanan bahan makanan; c) Tempat persiapan bahan makanan; d) Tempat Pemasakan dan Distribusi makanan; e) Tempat Pencucian dan Penyimpanan Alat; f) Tempat Pembuangan Sampah; g) Ruang Ganti/Istirahat Pegawai; h) Ruang Pengawas.25/11/2008 27</p> <p>SARANA, PERALATAN DAN PERLENGKAPANC. Unit Pelayanan Gizi 2) Ruang Perkantoran Ruang yang dibutuhkan untuk perkantoran meliputi: a) Ruang Kepala Instalasi/Unit Pelayanan Gizi &amp; Staf. b) Ruang Administrasi Penyelenggaraan makanan. c) Ruang Rapat. d) Ruang Perpustakaan. e) Ruang Penyuluhan Gizi. f) Locker, Kamar Mandi, Toilet.</p> <p>25/11/2008</p> <p>28</p> <p>14</p> <p>PERHITUNGAN PEMBIAYAAN MAKANAN1) Biaya Bahan Makanan a) Pengelompokkan konsumen. b) Menyusun harga makanan per orang per hari. c) Rekapitulasi jenis &amp; jumlah bahan makanan tiap kelompok untuk satu siklus menu. d) Mengalihkan harga makanan/orang/hari dengan kebutuhan jenis dan jumlah bahan makanan/hari. e) Menghitung biaya bahan makanan selama sebulan untuk seluruh kelompok.</p> <p>25/11/2008</p> <p>29</p> <p>PERHITUNGAN PEMBIAYAAN MAKANAN2) Biaya Tenaga Kerja a) Gaji. b) Tunjangan. c) Upah lembur. d) Honorarium. e) Insentif; dll. Biaya tenaga kerja merupakan biaya tetap, karena pada batas tertentu tidak dipengaruhi oleh jumlah makanan yang dihasilkan</p> <p>25/11/2008</p> <p>30</p> <p>15</p> <p>PERHITUNGAN PEMBIAYAAN MAKANAN3) Biaya Overhead a) Biaya Barang, utk operasional penyelenggaraan: 1) ATK; 2) Bahan bakar, listrik dan air 3) Alat masak; 4) Alat makan; 5) Alat rumah tangga, dll. b) Biaya Pemeliharaan: 1) Perawatan gedung; 2) Perawatan peralatan operasional, dll..</p> <p>25/11/2008</p> <p>31</p> <p>PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN MUTU PELAYANAN GIZIa) Pengawasan kegiatan terlaksana sesuai dgn rencana, pedoman, standar. b) Pengendalian upaya perbaikan pelaksanaan sesuai dgn arah yang ditetapkan. c) Evaluasi Menilai pelaksanaan kegiatan sesuai dgn rencana dan kebijakan, sehingga dapat memperbaiki bila perlu.</p> <p>25/11/2008</p> <p>32</p> <p>16</p> <p>BENTUK PENGAWASAN DAN PENGENDALIANa) Pencatatan dan pelaporan Pengadaan Makanan Penyelenggaraan Makanan Peralatan Instalasi Gizi Anggaran belanja bahan makanan Pelayanan gizi ruang rawat inap Penyuluhan dan konsultasi gizi/poliklinik gizi. b) Pengawasan standar porsi Standar mutu. c) Pengawasan harga Kebijakan keuangan. d) Pengendalian biaya Mencegah pemborosan. Menganalisis biaya thd harga sesungguhnya. Menilai harga penawaran. Mencegah banyaknya sisa bahan makanan. Menyediakan data utk laporan.25/11/2008 33</p> <p>CIRI SISTEM PENGENDALIAN EFEKTIFa) Terkoordinasi dgn arus kerja, dpt memberikan informasi langsung kpd atasan. b) Terfokus pada titik strategis. c) Obyektif dan menyeluruh. d) Fleksibel. e) Realistik secara ekonomi. f) Realistik secara organisasi. g) Akurat/tepat. h) Tepat waktu. i) Diterima oleh semua pegawai.</p> <p>25/11/2008</p> <p>34</p> <p>17</p> <p>INDIKATOR KEBERHASILANa) Terselenggaranya diagnosis masalah gizi melalui pengkajian antropometri, klinis, biokimia tubuh, dietetik dan pola makan. b) Terwujudnya penentuan kebutuhan gizi sesuai kondisi pasien. c) Terlaksananya pembelian bahan makanan, pemilihan, pengolahan dan pemberian makanan. d) Terlaksananya penerjemahan preskripsi diet, penyediaan dan pengolahan sesuai dgn kebutuhan e) Terlaksananya evaluasi thd preskripsi diet sesuai perubahan kondisi. f) Terlaksananya penyuluhan dan konseling ttg gizi/diet. g) Terlaksananya penelitian aplikasi bidang gizi dan dietetik. h) Terwujudnya standar diet khusus.25/11/2008 35</p> <p>KETENAGAANA. Kualifikasi Tenaga 1. Kepala Unit Pelayanan Kelas RS Kualifikasi Tenaga RS Kelas A Lulusan S2-Gizi/Kes atau S1-Gizi/Kes dgn dasar D3-Gizi, atau minimal D4-Gizi dgn pengalaman kerja tertentu. RS Kelas B Lulusan S2-Gizi/Kes atau S1-Gizi/Kes dgn dasar D3-Gizi, atau minimal D4-Gizi. RS Kelas C Lulusan S1-Gizi/Kes dgn dasar D3-Gizi, atau lulusan D4-Gizi, atau minimal D3-Gizi dgn pengalaman kerja tertentu.25/11/2008 36</p> <p>18</p> <p>KETENAGAAN2. Koordinator Unit-Unit Kelas RS Kualifikasi Tenaga RS Kelas A Lulusan S2-Gizi/Kes atau S1-Gizi/Kes dgn dasar D3-Gizi, atau minimal lulusan D4-Gizi. RS Kelas B Lulusan S2-Gizi/Kes atau S1-Gizi/Kes dgn dasar D3-Gizi, atau minimal lulusan D4-Gizi. RS Kelas C Lulusan S1-Gizi/Kes dgn dasar D3-Gizi, atau lulusan D4-Gizi, atau minimal D3-Gizi.</p> <p>25/11/2008</p> <p>37</p> <p>KETENAGAAN3. Supervisor Kelas RS Kualifikasi Tenaga RS Kelas A Lulusan S1-Gizi/Kes dgn dasar D3-Gizi, Lulusan D4-Gizi atau minimal D3-Gizi, Lulusan D3-Perhotelan. RS Kelas B Lulusan S1-Gizi/Kes dgn dasar D3-Gizi, Lulusan D4-Gizi atau minimal D3-Gizi, Lulusan D3-Perhotelan. RS Kelas C Lulusan S1-Gizi/Kes dgn dasar D3-Gizi, Lulusan D4-Gizi atau minimal D3-Gizi, Lulusan D3-Perhotelan, atau minimal SMKTataboga + pengalaman kerja 3 th.25/11/2008 38</p> <p>19</p> <p>KETENAGAAN4. Pelaksana Kelas RS a. Juru masak Kelas A SMK-Tataboga, atau SMU + Kursus Memasak Kelas B SMK-Tataboga, atau SMU + Kursus Memasak Kelas C SMU atau SMP/SLTP + Kursus Memasak b. Urusan Gudang D3-Gizi, D1-Gizi, atau SMU D3-Gizi, D1-Gizi, atau SMU D1-Gizi, SMU, atau yang sederajat.</p> <p>25/11/2008</p> <p>39</p> <p>KETENAGAAN4. Pelaksana Tenaga Operator komputer Tata Usaha Uraian Diperlukan pada unit perencanaan dan evaluasi; pengorganisasian data dan pelaporan, Untuk : Registrasi pesanan, pembukuan keuangan, penyiapan laporan, dan penataan administrasi kepegawaian. Untuk : Membantu pelaksanaan tugas-tugas operasional di pengolahan dan ruang rawat inap.40</p> <p>Pekarya</p> <p>25/11/2008</p> <p>20</p> <p>KETENAGAANB. Kebutuhan TenagaKategori Tenaga A S2-Gizi/Kesehatan dgn dasar D3-Gizi SKM dgn dasar D3-Gizi D4-Gizi klinik D3-Gizi D3-Perhotelan D1-Gizi Pranata komputer SMK-Administrasi SMU + Kursus administrasi SMK-Tataboga SMU/SLTP + kursus Tataboga25/11/2008</p> <p>Kelas RS B + + + + + + + + + + C + + + + + + + + + +41</p> <p>+ + + + + + + + + + -</p> <p>25/11/2008</p> <p>42</p> <p>21</p>