ADHD-1 EDIT.doc

7/24/2019 ADHD-1 EDIT.doc

1/24

MAKALAH PENYULUHAN

PENURUNAN KESADARAN PADA ANAK

Penyaji :

PUTRA BARUNA

NIM : 110100037

Superi!"r :

#r$ Sri S"%iyani& M$Ke#'Pe#(& Sp$A'K(

#r$ M"na)i!a E)i!a*e+,& M$Ke#'Pe#(& Sp$A

#r$ I-a .i+ra De/i Tanjun& M$Ke#'Pe#(& Sp$A

#r$ Li)y& Sp$A

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAI ADAM MALIK

2AKULTAS KEDKTERAN

UNI4ERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

5016

DA2TAR ISI


2/24

HALAMAN UDUL

DA2TAR ISI

BAB 1 PENDAHULUAN$$ 1

1$1 La+ar Be)a-an$$$$ 1

BAB 5 KAIAN PUSTAKA$$ 5

5$1 De%eni!i $ 5

5$5 Penye*a* Penurunan Ke!a#aran $ 8

5$3 Pa+"%i!i")"i$$$$$$ 6

5$8 Ea)ua!i Dian"!i!$$ 7

5$6 Pe9eri-!aan Penunjan$ 1

5$ Ta+a)a-!ana$17

BAB 3 KESIMPULAN$ 51

DA2TAR PUSTAKA$ 55


3/24

BAB 1

PENDAHULUAN

1$1 La+ar Be)a-an

Kesibukan orangtua yang bekerja berdampak pada kurang diperhatikannya

aspek perkembangan anak-anak mereka karena mereka lebih memfokuskan pada

pekerjaan. Sehingga banyak anak yang tidak mendapatkan perhatian yang

seharusnya salah satunya dari segi perkembangan mental dan emosional anak.

Tidak diperhatikannya perkembangan mental dan emosional anak tersebut

berakibat sering ditemui anak yang mengalami gangguan perilaku seperti

gangguan hiperaktifitas. Dalam tahun terakhir ini gangguan hiperaktif menjadi

masalah yang menjadi sorotan dan menjadi perhatian utama di kalangan medis

ataupun di masyarakat umum

Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktifitas sering disebut sebagai

ADHD Attention Deficit and Hyperactive Disorders! ditandai dengan adanya

ketidakmampuan anak untuk memusatkan perhatiannya pada sesuatu yang

dihadapi" sehingga rentang perhatiannya sangat singkat #aktunya dibandingkan

anak lain yang seusia dan biasanya disertai dengan gejala hiperaktif dan tingkah

laku yang impulsif. Kelainan ini dapat mengganggu perkembangan anak dalam

hal kognitif" perilaku" sosialisasi maupun komunikasi.

Diagnosis and Statistic Manual DS$ %&! menyebutkan pre'alensi

kejadian ADHD pada anak usia sekolah berkisar antara ( hingga ) persen. Di

indonesia angka kejadiannya masih belum angka yang pasti" meskipun tampaknya

kelainan ini tampak *ukup banyak terjadi. Terkadang seorang anak hanya

dianggap +nakal+ atau +bandel+ dan +bodoh+" sehingga seringkali tidak ditangani

se*ara benar" seperti dengan kekerasan yang dilakukan oleh orang tua dan guru

akibat dari kurangnya pengertian dan pemahaman tentang ADHD. Terdapat

ke*enderungan lebih sering pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan.

Se*ara epidemiologis rasio kejadian dengan perbandingan ,. Sering dijumpai

pada anak usia pra sekolah dan usia sekolah" terdapat ke*enderungan keluhan ini


4/24

akan berkurang setelah usia Sekolah Dasar. $eskipun tak jarang beberapa

manifestasi klinis tersebut dijumpai pada remaja atau orang de#asa.

ADHD mempunyai onset gejala sebelum usia / tahun. Sebagian akan

menetap saat remaja atau de#asa. Diperkirakan penderita ADHD akan menetap

sekitar )-012 saat de#asa. Sekitar 3)2 akan mengalami gejala sisa saat usia

de#asa atau kadang se*ara perlahan menghilang. Angka kejadian ADHD saat usia

de#asa sekitar 0-/2. Predisposisi kelainan ini adalah 0) persen pada keluarga

dengan orang tua yang membakat.

Deteksi dini gangguan ini sangat penting dilakukan untuk meminimalkan

gejala dan akibat yang ditimbulkannya dikemudian hari. Hal ini harus melibatkan

beberapa lapisan masyarakat. 4aik di kalangan medis maupun nonmedis. Dokter

umum" dokter spesialis anak dan klinisi lainnya yang berkaitan dengan kesehatan

anak harus bisa mendeteksi sejak dini faktor resiko dan gejala yang terjadi.

1$5 Tujuan

Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk memberikan penyuluhan

kepada orangtua mengenai *ara mendeteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian

dan Hiperaktifitas ADHD! pada anak usia prasekolah.

0


5/24

BAB 5

KAIAN PUSTAKA

5$1 De%eni!i

Definisi hiperaktifitas adalah suatu peningkatan aktifitas motorik hingga

pada tingkatan tertentu yang menyebabkan gangguan perilaku yang terjadi"

setidaknya pada dua tempat dan suasana yang berbeda. Aktifitas anak yang tidak

la5im dan *enderung berlebihan yang ditandai dengan gangguan perasaan gelisah"

selalu menggerak-gerakkan jari-jari tangan" kaki" pensil" tidak dapat duduk

dengan tenang dan selalu meninggalkan tempat duduknya meskipun pada saat

dimana dia seharusnya duduk dengan tenang.. Terminologi lain yang dipakai

men*akup beberapa kelainan perilaku meliputi perasaan yang meletup-letup"

aktifitas yang berlebihan" suka membuat keributan" membangkang dan destruktif

yang menetap.

Pada anak normal seringkali menunjukkan tanda-tanda kurang perhatian"

mudah teralihkan perhatiannya" emosi yang meledak-ledak bahkan aktifitas yang

berlebihan. Hanya saja pada anak dengan kelainan ADHD" gejala-gejala ini lebih

sering mun*ul dan lebih berat kualitasnya dibandingkan anak normal seusianya.

Pola perhatian anak terhadap suatu hal terbagi menjadi beberapa

klasifikasi. Kelompok yang paling berat adalah o'er ekslusif dimana seorang anak

hanya terfokus pada sesuatu yang menarik perhatiannya tanpa mempedulikan hal

lain se*ara ekstrem misalnya pada bayi yang sedang memperhatikan kan*ing

bajunya dan tidak mempedulikan rangsangan lain! pola ini disebut autisme.

Kelompok dengan derajat sedang terjadi fokus perhatian anak mudah teralihkan.

Perhatian hanya mampu bertahan beberapa saat saja oleh suatu rangsangan lain

yang mungkin tidak adekuat. Hal ini dinamakan kesulitan perhatian attention

defi*it hypera*ti'ity disorder!. Kondisi normal adalah pola yang paling baik

karena anak mampu memperhatikan sesuatu dan mengalihkannya terhadap yang

lain pada saat yang tepat tanpa kehilangan daya konsentrasi" pola ini merupakan

pola normal perkembangan mental anak se*ara matang.

(


6/24

Temperamen seorang anak adalah suatu karakteristik yang hidup dan

dinamis" meski terkadang pada seorang anak lebih dinamis dibandingkan anak

lain. 4ila terjadi peningkatan aktifitas motorik yang berlebihan pada seorang anak

dibandingkan anak lain sebayanya" maka sering kali +si-anak+ dikeluhkan sebagai

hiperaktif oleh orang tuanya. Penilaian sema*am ini sangat subyektif dan

tergantung dari standar yang dipakai oleh orang tua dalam menilai tingkat aktifitas

normal seorang anak. Anggapan bah#a si-anak +hiperaktif+ mungkin tidak tepat

jika hanya karena si-anak menunjukkan tanda-tanda +nakal+ dan +bikin ribut+ pada

saat tertentu tetapi se*ara keseluruhan menunjukkan aktifitas yang normal. Dalam

hal +anak-ini+ justru kepada orang tuanya yang harus diberikan pengertian dan

pengetahuan tentang bagaimana membimbing dan mengarahkan se*ara benar

seorang anak dengan pola perilaku yang +menurut orang tua+ berlebihan

5$5 E+i")"i

Penyebab pasti dan patologi ADHD masih belum terungkap se*ara jelas.

Seperti halnya gangguan autism" ADHD merupakan statu kelainan yang bersifat

multifaktorial. 4anyak faktor yang dianggap sebagai peneyebab gangguan ini"

diantaranya adalah faktor genetik" perkembangan otak saat kehamilan"

perkembangan otak saat perinatal" tingkat ke*erdasan %6!" terjadinya disfungsi

metabolisme" ketidak teraturan hormonal" lingkungan fisik" sosial dan pola

pengasuhan anak oleh orang tua" guru dan orang-orang yang berpengaruh di

sekitarnya.

4anyak penelitian menunjukkan efektifitas pengobatan dengan

psy*hostimulants" yang memfasilitasi pengeluaran dopamine dan noradrenergi*

tri*y*li*s. Kondisi ini mengungatkan sepukalsi adanya gangguan area otak yang

dikaitkan dengan kekuirangan neurotransmitter. Sehingga neurotransmitters

dopamine and norepinephrine sering diokaitkan dengan ADHD..

7aktor genetik tampaknya memegang peranan terbesar terjadinya

gangguan perilaku ADHD.Beberapa penelitian yang dilakukan ditemukan bah#a

hiperaktifitas yang terjadi pada seorang anak selalu disertai adanya ri#ayat

gangguan yang sama dalam keluarga setidaknya satu orang dalam keluarga dekat.

,


7/24

Didapatkan juga sepertiga ayah penderita hiperaktif juga menderita gangguan

yang sama pada masa kanak mereka. 8rang tua dan saudara penderita ADHD

mengalami resiko 0-9 kali lebih mudah terjadi ADHD" kembar mono5ygoti* lebih

mudah terjadi ADHD dibandingkan kembar di5ygoti* juga menunjukkan

keterlibatan fator genetik di dalam gangguan ADHD. Keterlibatan genetik dan

kromosom memang masih belum diketahui se*ara pasti. 4eberapa gen yang

berkaitan dengan kode reseptor dopamine dan produksi serotonin" termasuk

DRD4, DRD5, DAT, DBH, 5-HTT, dan 5-HTR1B, banyak dikaitkan dengan

ADHD.

Penelitian neuropsikologi menunjukkkan kortek frontal dan sirkuit yang

menghubungkan fungsi eksekutif bangsal ganglia. Katekolamin adalah fungsi

neurotransmitter utama yang berkaitan dengan fungsi otak lobus frontalis.

Sehingga dopaminergi* dan noradrenergi* neurotransmission tampaknya

merupakan target utama dalam pengobatan ADHD.

Teori lain menyebutkan kemungkinan adanya disfungsi sirkuit neuron di

otak yang dipengaruhi oleh dopamin sebagai neurotransmitter pen*etus gerakan

dan sebagai kontrol aktifitas diri. Akibat gangguan otak yang minimal" yang

menyebabkan terjadinya hambatan pada sistem kontrol perilaku anak. Dalam

penelitian yang dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan $:% didapatkan

gambaran disfungsi otak di daerah mesial kanan prefrontal dan striae sucortical

yang mengimplikasikan terjadinya hambatan terhadap respon-respon yang tidak

relefan dan fungsi-fungsi tertentu. Pada penderita ADHD terdapat kelemahan

aktifitas otak bagian korteks prefrontal kanan ba#ah dan kaudatus kiri yang

berkaitan dengan pengaruh keterlambatan #aktu terhadap respon motorik

terhadap rangsangan sensoris.

4eberapa peneliti lainnya mengungkapkan teori maturation la*k atau suatu

kelambanan dalam proses perkembangan anak-anak dengan ADHD. $enurut

teori ini" penderita akhirnya dapat mengejar keterlambatannya dan keadaan ini

dipostulasikan akan terjadi sekitar usia pubertas. Sehingga gejala ini tidak

menetap tetapi hanya sementara sebelum keterlambatan yang terjadi dapat dikejar.

)


8/24

4anyak peneliti mengungkapkan penderita ADHD dengan gangguan

saluran *erna sering berkaitan dengan penerimaan reaksi makanan tertentu. Teori

tentang alergi terhadap makanan" teori feingold yang menduga bah#a salisilat

mempunyai efek kurang baik terhadap tingkah laku anak" serta teori bah#a gula

merupakan substansi yang merangsang hiperaktifitas pada anak. Disebutkan

antara lain tentang teori mega'itamin dan ortomole*ular sebagai terapinya

Kerusakan jaringan otak atau +brain damage yang diakibatkan oleh trauma

primer dan trauma yang berulang pada tempat yang sama. Kedua teori ini layak

dipertimbangkan sebagai penyebab terjadinya syndrome hiperaktifitas yang oleh

penulis dibagi dalam tiga kelompok. Dalam gangguan ini terjadinya

penyimpangan struktural dari bentuk normal oleh karena sebab yang berma*am-

ma*am selain oleh karena trauma. Gangguan lain berupa kerusakan susunan saraf

pusat SSP! se*ara anatomis seperti halnya yang disebabkan oleh infeksi"

perdarahan dan hipoksia.

Perubahan lainnya terjadi gangguan fungsi otak tanpa disertai perubahan

struktur dan anatomis yang jelas. Penyimpangan ini menyebabkan terjadinya

hambatan stimulus atau justru timbulnya stimulus yang berlebihan yang

menyebabkan penyimpangan yang signifikan dalam perkembangan hubungan

anak dengan orang tua dan lingkungan sekitarnya.

Penelitian dengan membandingkan gambaran $:% antara anak dengan

ADHD dan anak normal" ternyata menghasilkan gambaran yang berbeda" dimana

pada anak dengan ADHD memiliki gambaran otak yang lebih simetris

dibandingkan anak normal yang pada umumnya otak kanan lebih besar

dibandingkan otak kiri.

Dengan pemeriksaan radiologis otak P;T positron e!ission to!ograp"y!

didapatkan gambaran bah#a pada anak penderita ADHD dengan gangguan

hiperaktif yang lebih dominan didapatkan aktifitas otak yang berlebihan

dibandingkan anak yang normal dengan mengukur kadar gula sebagai sumber

energi utama aktifitas otak! yang didapatkan perbedaan yang signifikan antara

penderita hiperaktif dan anak normal.

3


9/24

5$3 2a-+"r Ri!i-"

Dalam melakukan deteksi dini gangguan perilaku ini maka perlu diketahui

faktor resiko yang bisa mengakibatkan gangguan ADHD. 4anyak bukti penelitian

yang menunjukkan peranan disfungsi Susunan saraf pusat SSP!. Sehingga

beberapa kelainan dan gangguan yang terjadi sejak kehamilan" persalinan dan

masa kanak-kanak harus di*ermati sebagai faktor resiko.

Selama periode kehamilan" disfungsi SSP disebabkan oleh gangguan

metabolik" genetik" infeksi" intoksikasi" obat-obatan terlarang" perokok" alkohol

dan faktor psikogenik. Penyakit diabetes dan penyakit preeklamsia juga harus

di*ermati.

Pada masa persalinan" disebabkan oleh prematuritas" post date" hambatan

persalinan" induksi persalinan" kelainan letak presentasi bayi!" efek samping

terapi" depresi sistem immun dan trauma saat kelahiran normal.

Sedangkan periode kanak-kanak harus di*ermatigangguan saluran *erna

kronis" infeksi" trauma" terapi medikasi" kera*unan" gangguan metabolik"

gangguan 'askuler" faktor keji#aan" keganasan dan terjadinya kejang. :i#ayat

ke*elakaan hingga harus dira#at di rumah sakit"kekerasan se*ara fisik" 'erbal"

emosi atau merasa diterlantarkan. Trauma yang serius" menerima perlakuan kasar

atau merasa kehilangan sesuatu selama masa kanak-kanak" tidak sadar diri atau

pingsan.

5$8 ;eja)a K)ini!


10/24

dan berlari-lari" berjalan ke sana kemari" bahkan memanjat-manjat. Di samping

itu" ia *enderung banyak bi*ara dan menimbulkan suara berisik.

Gejala impulsif ditandai dengan kesulitan anak untuk menunda respon.

Ada sema*am dorongan untuk mengatakan=melakukan sesuatu yang tidak

terkendali. Dorongan tersebut mendesak untuk diekspresikan dengan segera dan

tanpa pertimbangan. >ontoh nyata dari gejala impulsif adalah perilaku tidak sabar.

Anak tidak akan sabar untuk menunggu orang menyelesaikan pembi*araan. Anak

akan menyela pembi*araan atau buru-buru menja#ab sebelum pertanyaan selesai

diajukan. Anak juga tidak bisa untuk menunggu giliran" seperti antri misalnya.

Sisi lain dari impulsi'itas adalah anak berpotensi tinggi untuk melakukan akti'itas

yang membahayakan" baik bagi dirinya sendiri maupun orang lain.

Selain ketiga gejala di atas" untuk dapat diberikan diagnosis hiperaktif

masih ada beberapa syarat lain. Gangguan di atas sudah menetap minimal 3 bulan"

dan terjadi sebelum anak berusia / tahun. Gejala-gejala tersebut mun*ul

setidaknya dalam 0 situasi" misalnya di rumah dan di sekolah.

$anifestasi klinis yang terjadi sangat luas" mulai dari yang ringan hingga

berat atau bisa terjadi dengan jumlah gejala minimal hingga lebih banyak gejala.

Tampilan klinis ADHD tampaknuya sudah bisa dideteksi sejak dini Sejas usia

bayi. Gejala yang harus lebih di*ermati pada usia bayi adalah bayi yang sangat

sensiti'e terhadap suara dan *ahaya" menangis" menjerit" sulit untuk diam" #aktu

tidur sangat kurang dan sering terbangun" kolik" sulit makan atau minum susu baik

AS% atau susu botol." tidak bisa ditenangkan atau digendong" menolak untuk

disayang" berlebihan air liur" kadang seperti kehausan sering minta minum" Head

banging membenturkan kepala" memukul kepala" menjatuhkan kepala

kebelakang! dan sering marah berlebihan.

Keluhan lain pada anak besar adalah anak tampak >lumsy *anggung!"

impulsif" sering mengalami ke*elakaan atau jatuh" perilaku aneh=berubah-ubah

yang mengganggu" gerakan konstan atau monoton" lebih ribut dibandingkan anak

lainnya. Agresif" %ntelektual %6! normal atau tinggi tapi pretasi di sekolah buruk"

4ila di sekolah kurang konsentrasi" aktifitas berlebihan dan tidak bisa diam"

mudah marah dan meledak kemarahannya" nafsu makan buruk. Koordinasi mata

9


11/24

dan tangan jelek." sulit bekerjasama" suka menentang dan tidak menurut" suka

menyakiti diri sendiri menarik rambut" menyakiti kulit" membentur kepala dll!

dan gangguan tidur.

Tanda dan gejala pada anak yang lebih besar adalah tindakan yang hanya

terfokus pada satu hal saja dan *enderung bertindak *eroboh" mudah bingung"

lupa pelajaran sekolah dan tugas di rumah" kesulitan mengerjakan tugas di sekolah

maupun di rumah" kesulitan dalam menyimak" kesulitan dalam menjalankan

beberapa perintah" sering ke*eplosan bi*ara" tidak sabaran" gaduh dan bi*ara

berbelit-belit" gelisah dan bertindak berlebihan" terburu-buru" banyak omong dan

suka membuat keributan" dan suka memotong pembi*araan dan ikut *ampur

pembi*araan orang lain

Gejala-gejala diatas biasanya timbul sebelum umur / tahun" dialami pada

0 atau lebih suasana yang berbeda di sekolah" di rumah atau di klinik dll!" disertai

adanya hambatan yang se*ara signifikan dalam kehidupan sosial" prestasi

akademik dan sering salah dalam menempatkan sesuatu" serta dapat pula timbul

bersamaan dengan terjadinya kelainan perkembangan" ski5ofrenia atau kelainan

psikotik lainnya.

Tampilan lainnya pada anak dengan hiperaktif terjadi disorganisasi afektif"

penurunan kontrol diri dan aktifitas yang berlebihan se*ara nyata. $ereka

biasanya bertindak +nekat+ dan impulsif" kurang sopan" dan suka menyela

pembi*araan serta men*ampuri urusan orang lain. Sering kurang memperhatikan"

tidak mampu berkonsentrasi dan sering tidak tuntas dalam mengerjakan sesuatu

serta berusaha menghindari pekerjaan yang membutuhkan daya konsentrasi

tinggi" tidak menghiraukan mainan atau sesuatu miliknya" mudah marah" sulit

bergaul dan sering tidak disukai teman sebayanya. Tidak jarang mereka dengan

kelainan ini disertai adanya gangguan pertumbuhan dan perkembangan" tetapi

tidak didapatkan kelainan otak yang spesifik. Pada umumnya prestasi akademik

mereka tergolong rendah dan minder. $ereka sering menunjukkan tidakan anti

sosial dengan berbagai alasan sehingga orangtua" guru dan lingkungannya

memperlakukan dengan tidak tepat dan tidak menyelesaikan masalah #

?


12/24

Sekitar )1-312 penderita ADHD didapatkan sedkitnya satu gangguan

perilaku penyerta lainnya. Gangguan perilaku tersebut adalah gangguan belajar"

restless-legs syndrome" ophthalmi* *on'ergen*e insuffi*ien*y" depresi" gangguan

ke*emasan" kepribadian antisosia" substan*e abuse" gangguan konduksi dan

perilaku obsesif-kompulsif.

Penderita ADHD terjadi disorganisasi afektif" penurunan kontrol diri dan

aktifitas yang berlebihan se*ara nyata. $ereka biasanya bertindak +nekat+ dan

impulsif" kurang sopan" dan suka menyela pembi*araan serta men*ampuri urusan

orang lain. Sering kurang memperhatikan" tidak mampu berkonsentrasi dan

sering tidak tuntas dalam mengerjakan sesuatu serta berusaha menghindari

pekerjaan yang membutuhkan daya konsentrasi tinggi" tidak menghiraukan

mainan atau sesuatu miliknya" mudah marah" sulit bergaul dan sering tidak disukai

teman sebayanya. Tidak jarang mereka dengan kelainan ini disertai adanya

gangguan pertumbuhan dan perkembangan" tetapi tidak didapatkan kelainan otak

yang spesifik. Pada umumnya prestasi akademik mereka tergolong rendah dan

minder. $ereka sering menunjukkan tidakan anti sosial dengan berbagai alasan

sehingga orangtua" guru dan lingkungannya memperlakukan dengan tidak tepat

dan tidak menyelesaikan masalah#

:esiko terjadi ADHD semakina meningkat bila salah satu saudara atau

orang tua mengalami ADHD atau gangguan psikologis lainnya. Gangguan

posikologis dan perilaku tersebut meliputi gangguan bipolar" gangguan konduksi"

depresi" gangguan disosiatif" gangguan ke*emasan" gangguan belajar" gangguan

mood" gangguan pani*" obsesif-kompulsif" gangguan pani* disertai goraphobia.

@uga kelainan perilaku lainnnya seperti gangguan perkembangan perfasif

termasuk gangguan Asperger" Posttraumati* stress disorder PTSD!" Psy*hoti*"

So*ial phobia" ganggguan tidur" sindrom Tourette dan ti*ks.

5$6 Dian"!i!

Diagnosa hiperaktifitas tidak dapat dibuat hanya berdasarkan informasi

sepihak dari orang tua penderita saja tetapi setidaknya informasi dari sekolah"

serta penderita harus dilakukan pemeriksaan meskipun saat pemeriksaan penderita

1


13/24

tidak menunjukkan tanda-tanda hiperaktif" dengan mempertimbangkan situasi dan

kondisi saat pemeriksaan dan kemungkinan hal lain yang mungkin mejadi pemi*u

terjadinya hiperaktifitas. Pada beberapa kasus bahkan membutuhkan pemeriksaan

psikometrik dan e'aluasi pendidikan. Hingga saat ini belum ada suatu standard

pemeriksaan fisik dan psikologis untuk hiperaktifitas. %ni berarti pemeriksaan

klinis haruslah dilakukan dengan sangat teliti meskipun belum ditemukan

hubungan yang jelas antara jenis pemeriksaan yang dilakukan dengan proses

terjadinya hiperaktifitas. 4eragam kuesioner dapat disusun untuk membantu

mendiagnosa" namun yang terpenting adalah perhatian yang besar dan

pemeriksaan yang terus-menerus" karena tidak mungkin diagnosa ditegakkan

hanya dalam satu kali pemeriksaan.

4ila didapatkan seorang anak dengan usia 3 hingga 0 tahun yang

menunjukkan tanda-tanda hiperaktif dengan prestasi akademik yang rendah dan

kelainan perilaku" hendaknya dilakukan e'aluasi a#al kemungkinan


14/24

. $enyelesaikan pekerjaan rumah

0. Pekerjaan atau tugas

(. $engerjakan perkerjaan rumah bukan karena perilaku mela#an!

,. Gagal untuk mengerti perintah

d. Sering kesulitan mengatur tugas dan kegiatan

e. Sering menghindar" tidak senang atau enggan mengerjakan tugas yang

membutuhkan usaha seperti pekerjaan sekolah atau perkerjaan rumah!

f. Sering kehilangan suatu yang dibutuhkan untuk tugas atau kegiatan

permainan" tugas sekolah" pensil" buku dan alat sekolah lainnya !!

g. Sering mudah mengalihkan perhatian dari rangsangan dari luar yang tidak

berkaitan

h. Sering melupakan tugas atau kegiatan segari-hari

0! ;nam atau lebih gejala dari ,ipera-+ii+a!


15/24

a. Sering mengeluarkan perkataan tanpa berpikir" menja#ab pertanyaan sebelum

pertanyaannya selesai.

b. Sering sulit menunggu giliran atau antrian

*. Sering menyela atau memaksakan terhadap orang lain misalnya dalam

per*akapan atau permainan!.

K:%T;:%A 4 Gejala hiperaktif-impulsif yang disebabkan gangguan sebelum

usia / tahun.

K:%T;:%A > 4eberapa gangguan yang menimbulkan gejala tampak dalam

sedikitnya 0 atau lebih situasi misalnya di kelas" di permainan

atau di rumah !

K:%T;:%A D Harus terdapat pengalaman manifestasi bermakna se*ara jelas

mengganggu kehidupan sosial" akademik" atau pekerjaan !

K:%T;:%A ; Gejala tidak terjadi sendiri selama perjalanan penyakit dari

Per'asi'e De'elopmental Disorder" S*hi5ophrenia" atau

gangguan psikotik dan dari gangguan mental lainnya

Gangguian Perasaan" Gangguan ke*emasan" Gangguan

Disosiatif atau gangguan kepribadian!

Diagnosis ADHD" Tipe kombinasi jika terdapat pada A dan A0 yang

didaptkan dalam 3 bulan terakhir. ADHD tipe %natentif redominan jika dalam

kriteria didapatkan A" tetapi tidak didapatkan gejala pada A0 dalam 3 bulan

terakhir. ADHD Hiperaktif Predominan -Tipe %mpulsif! jika kriteria didapatkan

A0 tapi tidak dijumpai kriteria A dalam 3 bulan terakhir.

Kriteria diagnostik hiperaktifitas adalah ditemukannya 3 gejala atau lebih yang

menetap setidaknya selama 3 bulan. Gejala-gejala diatas biasanya timbul sebelum

umur / tahun" dialami pada 0 atau lebih suasana yang berbeda di sekolah" di

rumah atau di klinik dll!" disertai adanya hambatan yang se*ara signifikan dalam

kehidupan sosial" prestasi akademik dan sering salah dalam menempatkan sesuatu"

serta dapat pula timbul bersamaan dengan terjadinya kelainan perkembangan"

ski5ofrenia atau kelainan psikotik lainnya.

(


16/24

5$ De+e-!i Dini

Deteksi dini ADHD dilakukan jika ada indikasi atau bila ada keluhan dari

orang tua=pengasuh anak atau ada ke*urigaan tenaga kesehatan" kader kesehatan"

4K4" petugas PAD


17/24

- Ajukan pertanyaan dengan lambat" jelas dan nyaring" satu persatu perilaku

yang tertulis pada formulir deteksi dini GPPH. @elaskan pada orang

tua=pengasuh anak untuk tidak ragu-ragu atau takut menja#ab.

- akukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan kemampuan anak

sesuai dengan pertanyaan pada formulir deteksi dini GPPH.

- Keadaan yang ditanyakan=diamati pada anak dimanapun anak berada"

misal ketika di rumah" sekolah" pasar" toko dll!B setiap saat dan ketika anak

dengan siapa saja.

- >atat ja#aban dan hasil pengamatan perilaku anak selama dilakukan

pemeriksaan. Teliti kembali apakah semua pertanyaan telah dija#ab.

%nterpretasi

4eri nilai pada masing-masing ja#aban sesuai dengan Cbobot nilai

berikut ini dan jumlahkan nilai masing-masing ja#aban menjadi nilai total

Eilai 1 jika keadaan tersebut tidak ditemukan pada anak.

Eilai jika keadaan tersebut kadang-kadang ditemukan pada anak.

Eilai 0 jika keadaan tersebut sering ditemukan pada anak.

Eilai ( jika keadaan tersebut selalu ada pada anak.

4ila nilai total ( atau lebih" kemungkinan anak mengalami GPPH.

%nter'ensi

- Anak dengan kemungkinan GPPH perlu dirujuk ke :umah Sakit yang

memiliki fasilitas kesehatan ji#a=tumbuh kembang anak untuk konsultasi

dan pemeriksaan lebih lanjut.

- 4ila nilai total kurang dari ( tetapi anda ragu-ragu" jad#alkan

pemeriksaan ulang bulan kemudian. Ajukan pertanyaan pada orang-

orang terdekat dengan anak orang tua" pengasuh" nenek" guru" dsb!.

5$7 Penananan Dini

)


18/24

$elihat penyebab ADHD yang belum pasti terungkap dan adanya

beberapa teori penyebabnya" maka tentunya terdapat banyak terapi atau *ara

dalam penanganannya sesuai dengan landasan teori penyebabnya.

Terapi medikasi atau farmakologi adalah penanganan dengan

menggunakan obat-obatan. Terapi ini hendaknya hanya sebagai penunjang dan

sebagai kontrol terhadap kemungkinan timbulnya impuls-impuls hiperaktif yang

tidak terkendali. Sebelum digunakannya obat-obat ini" diagnosa ADHD haruslah

ditegakkan lebih dulu dan pendekatan terapi okupasi lainnya se*ara simultan juga

harus dilaksanakan" sebab bila penanganan hanya diutamakan obat maka tidak

akan efektif se*ara jangka panjang.

Terapi nutrisi dan diet banyak dilakukan dalam penanganan penderita.

Diantaranya adalah keseimbangan diet karbohidrat" penanganan gangguan

pen*ernaan %ntestinal Permeability or Feaky Gut SyndromeF!" penanganan

alergi makanan atau reaksi simpang makanan lainnya. 7eingold Diet dapat dipakai

sebagai terapi alternatif yang dilaporkan *ukup efektif. Suatu substansi asam

amino protein!" -Tyrosine" telah diuji-*obakan dengan hasil yang *ukup

memuaskan pada beberapa kasus" karena kemampuan -Tyrosine mampu

mensitesa memproduksi! norepinephrin neurotransmitter! yang juga dapat

ditingkatkan produksinya dengan menggunakan golongan amphetamine.

4eberapa terapi biomedis dilakukan dengan pemberian suplemen nutrisi"

defisiensi mineral" essential 7atty A*ids" gangguan metabolisme asam amino dan

toksisitas ogam berat. Terapi ino'atif yang pernah diberikan terhadap penderita

ADHD adalah terapi ;;G 4iofeed ba*k" terapi herbal" pengobatan homeopatik

dan pengobatan tradisional >ina seperti akupuntur.

Terapi yang diterapkan terhadap penderita ADHD haruslah bersifat

holistik dan menyeluruh. Penanganan ini hendaknya melibatkan multi disiplin

ilmu yang dilakukan antara dokter" orangtua" guru dan lingkungan yang

berpengaruh terhadap penderita se*ara bersama-sama. Penanganan ideal harus

dilakukan terapi stimulasi dan terapi perilaku se*ara terpadu guna menjamin

keberhasilan terapi.

3


19/24


20/24

dirinya tidak tertimbun kelebihan tenaga yang dapat menga*aukan seluruh

kegiatan yang harus dilakukan. Easehat untuk orangtua" sebaiknya orang tua

selalu mendampingi dan mengarahkan kegiatan yang seharusnya dilakukan si-

anak dengan melakukan modifikasi bentuk kegiatan yang menarik minat"

sehingga lambat laun dapat mengubah perilaku anak yang menyimpang. Pola

pengasuhan di rumah" anak diajarkan dengan benar dan diberikan pengertian yang

benar tentang segala sesuatu yang harus ia kerjakan dan segala sesuatu yang tidak

boleh dikerjakan serta memberi kesempatan mereka untuk se*ara psikis menerima

petunjuk-petunjuk yang diberikan.


21/24

BAB 3

PENUTUP

ADHD atau Attention Defi*ite Hypera*ti'ity Disorder pada anak yang

merupakan gangguan perilaku yang semakin sering ditemukan. Seringkali karena

kurang pemahaman dari orangtua dan guru serta orang-orang disekitarnya anak

diperlakukan tidak tepat sehingga *enderung memparah keadaan. Terdapat

beberapa pegangan dalam mendiagnosa ADHD" gejala hiperaktifitas harus dapat

dilihat pada setidaknya di dua tempat yang berbeda dengan kondisi setting! yang

berbeda pula. $aka dari itu" perlu adanya deteksi dini terhadap gejala

hiperaktifitas yang terjadi pada anak untuk menentukan apakah termasuk ADHD

ataupun tidak.

Terapi yang diterapkan terhadap penderita ADHD haruslah bersifat

holistik dan menyeluruh. Penanganan ini harus melibatkan multi disiplin ilmu

yang dikoordinasikan antara dokter" orangtua" guru dan lingkungan yang

berpengaruh terhadap penderita.

?


22/24

DA2TAR PUSTAKA

Ameri*an A*ademy of Pediatri*s. >lini*al Pra*ti*e Guideline Treatment of the

S*hool-Aged >hild ith Attention Defi*it Hypera*ti'ity Disorder.

Pediatri*s &ol. 19 Eo. ,. Ameri*an Psy*hiatri* Asso*iation PressB ??, /9-9).

4a'ing " au*ht $" S*hmidt $H Atypi*al frontal brain a*ti'ation in ADHD

pres*hool and elementary s*hool boys and girls. @ Am A*ad >hild Adoles*

Psy*hiatry ??? Eo'B (9! (3(-/

4iederman @" 7araone S&" $ilberger S %s *hildhood oppositional defiant disorder

a pre*ursor to adoles*ent *ondu*t disorderI 7indings from a four-year

follo#-up study of *hildren #ith ADHD. @ Am A*ad >hild Adoles*

Psy*hiatry ??3 SepB ()?! ?(-01,

4ro#n T; 4ro#n ADD S*ales. San Antonio" TJ Psy*hologi*al >orpB ??3 )-3.

4ush G" 7ra5ier @A" :au*h S Anterior *ingulate *orte dysfun*tion in attention-

defi*it=hypera*ti'ity disorder re'ealed by f$:% and the >ounting Stroop.

4iol Psy*hiatry ??? @un )B ,)0! ),0-)0

>asey 4@" >astellanos 7J" Giedd @E %mpli*ation of right frontostriatal *ir*uitry

in response inhibition and attention-defi*it=hypera*ti'ity disorder. @ Am

A*ad >hild Adoles* Psy*hiatry - Sarfatti S;B (3(! (/,-9(

>hild de'elopment institute. About Attention Defi*it Hypera*ti'ity Disorder

ADD=ADHD. >hild De'elopment %nstitute 011(

ttp==###.*hildde'elopmentinfo.*om=disorders=adhd.shtml.

Daruna @H" Dalton :" 7orman $A. Attention defi*it hypera*tifity disorder.

4ehrman :;" Kliegman :$" @enson H4. Eelson tetbook of pediatri*s.

3thed. 4 Saunders >o.


23/24

Dul*an $ Pra*ti*e parameters for the assessment and treatment of *hildren"

adoles*ents" and adults #ith attention-defi*it=hypera*ti'ity disorder.

Ameri*an A*ademy of >hild and Adoles*ent Psy*hiatry. @ Am A*ad >hild

Adoles* Psy*hiatry ??/ 8*tB (31 Suppl! 9)S-0S

;lia @" Ambrosini P@" :apoport @ Treatment of attention-defi*it-hypera*ti'ity

disorder. E ;ngl @ $ed ??? $ar B (,11! /91-9

7araone S&" Sergeant @" Gillberg >" 4iederman @ The orld#ide Pre'alen*e of

ADHD %s it an Ameri*an >onditionI orld Psy*hiatry 011(B01,-(.

7araone S&" Perlis :H" Doyle A;" et al $ole*ular geneti*s of attention-

defi*it=hypera*ti'ity disorder. 4iol Psy*hiatry 011) @un B )/! ((-0(

Green H >hild and Adoles*ent >lini*al Psy*hopharma*ology. 4altimore " $d

illiams L ilkinsB ??) )3-//.

Greenhill Diagnosing attention-defi*it=hypera*ti'ity disorder in *hildren. @

>lin Psy*hiatry ??9B )? Suppl / (-,

Hunt :D " Paguin A" Payton K An update on assessment and treatment of

*omple attention-defi*it hypera*ti'ity disorder. Pediatr Ann 011 $arB

(1(! 30-/0. @ensen PS 7a*t 'ersus fan*y *on*erning the multimodal

treatment study for attention-defi*it hypera*ti'ity disorder. >an @

Psy*hiatry ??? De*B ,,1! ?/)-91

%$H. Attention Defi*it Hypera*ti'ity Disorder. E%$H Publi* %nMuiries 4ethesda"

o.

$aryland " ooperati'e Group A ,-month randomi5ed *lini*al trial of treatment

strategies for attention-defi*it=hypera*ti'ity disorder. The $TA

>ooperati'e Group. $ultimodal Treatment Study of >hildren #ith ADHD.

Ar*h Gen Psy*hiatry ??? De*B )30! 1/(-93

0


24/24

$ultimodal Treatment Study $oderators and mediators of treatment response for

*hildren #ith attention-defi*it=hypera*ti'ity disorder the $ultimodal

Treatment Study of *hildren #ith Attention-defi*it=hypera*ti'ity disorder.

Ar*h Gen Psy*hiatry ??? De*B )30! 199-?3

:am*handani P" @oughin >" N#i $ Attention defi*it hypera*ti'ity disorder in

*hildren. >lin ;'id 0110 @unB 030-/.

:ee'es G" S*h#eit5er @ Pharma*ologi*al management of attention-defi*it

hypera*ti'ity disorder. ;pert 8pin Pharma*other 011, @unB )3! ((-01

:ugino TA" Samso*k T> $odafinil in *hildren #ith attention-defi*it

hypera*ti'ity disorder. Pediatr Eeurol 011( AugB 0?0! (3-,0

:utter $" Taylor ;" Herso' >hild and Adoles*ent Psy*hiatry $odern

Approa*hes. (rd ed. 8ford "

Documents

ADHD-1 EDIT.doc