[Zadajte text]

Metalokeramika

Absolventská práce

Daniel Chmelíček

Vyšší odborná zdravotnická a Střední zdravotnická škola Praha 1, Alšovo

nábřeží 6

Studijní obor Diplomovaný zubní technik

Vedoucí práce MUDr. Karel Konopka

Datum odevzdání 19. 4. 2014

Datum obhajoby: .6.2014

Praha 2014

[Zadajte text]

Prohlašuji, že jsem absolventskou práci vypracoval samostatně a všechny použité prameny

jsem uvedl podle platného autorského zákona v seznamu použité literatury a zdrojů informací.

Praha 17. dubna 2014

Podpis:

[Zadajte text]

Děkuji MUDr. Karlu Konopkovi za odborné vedení absolventské práce. Kateřině Markové za

udělené rady v oblasti vrstvení keramiky a fotografie použité v kazuistice. Dále bych chtěl

poděkovat Věře Víškové, Deaně Hejnové, Ludmile Štajnerové za poskytnutí materiálů,

cenných informací a rad při zpracování absolventské práce.

[Zadajte text]

Souhlasím s tím, aby moje absolventská práce byla půjčována ve Středisku vědeckých

informací Vyšší odborné školy zdravotnické a Střední zdravotnické školy, Praha 1, Alšovo

nábřeží 6.

[Zadajte text]

ABSTRAKT

Chmelíček Daniel

Metalokeramika

Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední odborná škola, Praha 1, Alšovo nábřeží 6

Vedoucí práce: MUDr. Karel Konopka

Absolventská práce, Praha: VOŠZ a SZŠ, 2014, stran

Absolventská práce na téma Metalokeramika popisuje vlastnosti, složení, rozdělení,

požadavky, indikace, kontraindikace náhrad, ale především metody zhotovení estetické

keramické fazety. Můj cíl je porovnat tři druhy keramiky od výrobců VITA, IVOCLAR,

HERAEUS. Porovnávám především jednotlivé metody vrstvení keramiky z pohledu zubního

technika. Poukazuji na odlišnosti při vrstvení keramických materiálů. Zároveň chci vytvořit

jednoduchý postup pro začínající zubní techniky, který by jim usnadnil orientaci mezi těmito

keramikami.

V teoretické části popisuji obecně keramické hmoty, jejich historii, požadavky, složení,

rozdělení, indikace a kontraindikace. Dále rozebírám požadavky na dentální slitiny, vazbu

mezi kovem a keramikou.

V praktické části popisuji postup zhotovení kovové konstrukce. Dále se zaměřuji na samotné

firmy. Snažím se ukázat jednotlivé postupy od základního vrstvení, až po složitější a barevně

lépe vypadající vrstvení. První metoda je metoda jednovrstvá, vrství se pouze z jedné

keramické hmoty a konečná úprava se provádí dobarvovacími hmotami pro keramiku.

Druhou a také nejrozšířenější metodou je metoda vrstvení jednotlivých keramických hmot

různých barevných odstínů a efektů. V poslední části jsem si vybral jednu práci pro pacientku

a názorně jsem popsal celý postup zhotovení metalokeramické korunky.

Klíčová slova: rozdělení, keramika, konstrukce, firmy, metalokeramika

[Zadajte text]

ABSTRACT

Chmelíček Daniel

Metal - ceramics

Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední odborná škola, Praha 1, Alšovo nábřeží 6

Tutor: MUDr. Karel Konopka

Thesis, Prague: VOŠZ a SZŠ, 2014, 92 pages

This thesis deals with metal-ceramics and describes the features, structure, classification,

requirements, indications and contraindications of the replacements and especially the

methods how to fabricate an aesthetic ceramic veeners. My aim is to compare three types of

ceramics which were made by the manufacturers Vita, Ivoclar, Heraues. Especially, I

compare each method of ceramic layer and its differences from the perspective of a dental

technician. I would also like to create a simple procedure for beginning dental technicians.

That procedure should ease them to orientate themselves in the ceramics.

The theoretical part generally describes the ceramic materials – their history, requirements,

structure, classification, indications and contraindications. Furthermore, I analysed the

requirements of dental alloys and binding between metal and ceramics.

The practical part of this thesis describes the procedure how to fabricate a metal construction

and the producers. I try to introduce each method from the basic ceramic layer from the

complicated of each type. The first method is type of one-layered. It means that this layer is

composed of only one ceramic material and the final adjustment is made by bleaching

materials for ceramics. The second and the most spreading method is the method of layering

in each of the ceramic materials which have differently colourful shadows and effects. The

last part contains a story about my patient and then I described a whole procedure how to

fabricate a metal-ceramic crown for him.

Key words: Classification, Ceramic, Construction, manufacturer, Metal – ceramic.

[Zadajte text]

Obsah

Úvod ......................................................................................................................................... 10

1 Historie keramiky .................................................................................................................. 11

2 Složení keramických materiálů ............................................................................................. 12

2.1 Základní složky: .............................................................................................................. 13

2.2 Ostatní složky: ................................................................................................................ 14

2.2.1 Usnadnění modelace ................................................................................................ 15

3 Rozdělení dentální keramiky ................................................................................................. 16

3.1 Podle použití ................................................................................................................... 16

3.2 Podle způsobu zpracování............................................................................................... 16

3.3 Podle teploty tání ............................................................................................................ 16

4 Indikace metalokeramické náhrady ....................................................................................... 17

5 Požadavky na dentální slitiny k napalování keramiky .......................................................... 18

5.1 Základní požadavky dentální slitiny k napalování keramiky: ........................................ 18

6 Koeficient tepelné roztažnosti (WAK) u keramiky ............................................................... 19

7 Vazba mezi kovem a keramikou ........................................................................................... 20

7.1 Chemická vazba (50%) ................................................................................................... 20

7.2 Tlaková retence (26%) .................................................................................................... 20

7.3 Mechanická retence (22%) ............................................................................................. 20

7.4 Asociační úhly (2%) ....................................................................................................... 21

8 Zhotovení kovové konstrukce ............................................................................................... 22

8.1 Licí technika.................................................................................................................... 22

8.2 Foliová technika .............................................................................................................. 23

8.3 Galvanoforming .............................................................................................................. 24

8.4 Frézovací technika CAD/CAM....................................................................................... 24

8.5 Sintrovací technika.......................................................................................................... 25

9 Postup zhotovení konstrukce pod keramiku .......................................................................... 26

9.1 Vytváření interdentálních spojů ...................................................................................... 26

9.2 Vymodelování okrajových oblastí .................................................................................. 26

9.3 Síla konstrukce ................................................................................................................ 26

9.4 Modelace vosku .............................................................................................................. 26

10 Pracovní postup ................................................................................................................... 27

10.1 Vymodelování voskové konstrukce (obr 1)...................................................................... 27

[Zadajte text]

10.2 Připojení licích kanálků (obr 2) ........................................................................................ 27

10.3 Zatmelení a odlití (obr 3) .................................................................................................. 28

10.4 Odstranění zatmelovací hmoty a čištění odlitku ........................................................... 28

10.5 Opískování (obr 4) ............................................................................................................ 29

10.6 Moření drahokovových slitin ........................................................................................ 29

10.7Oddělení a opracování odlitku ....................................................................................... 29

10.8 Opracování .................................................................................................................... 30

10.9 Opískování (obr 5) ............................................................................................................ 30

10.10 Vypálení oxidů ............................................................................................................ 31

10.10.1 Úlohou oxidace je: ............................................................................................... 31

11 VITA VM 13 Od firmy VITA ............................................................................................. 32

11.1 Pracovní postup VITA VM 13 ...................................................................................... 33

11.2 Vrstvení VITA VM 13 .................................................................................................. 35

11.3 BUILD UP – vrstvení (obr 32) ...................................................................................... 40

11.4 Tabulka Pálení: (obr 50) .................................................................................................... 45

11.5 Další používané hmoty pro různé individualizace v barvě korunek: ............................ 46

12 IPS InLine Od Firmy IVOCLAR ........................................................................................ 47

12.1 Postup práce , preparace(obr 51) ....................................................................................... 48

12.1.1 Správná modelace kovové kapny (obr 52) ................................................................. 48

12.1.2 Spojovací prvky u můstků (obr 53 – další strana) ............................................................. 48

12.1.3 Modelace konstrukce a spojů pro můstky (obr 54) ..................................................... 49

12.1.4 Modelace můstkových mezičlenů (obr 55) ................................................................ 49

12.2 IPS InLine One ............................................................................................................. 50

12.3 Přehled vypalovacích programů (obr 71) .......................................................................... 54

12.4 IPS InLine ..................................................................................................................... 55

12.4.1 Správná modelace hmotou Margin (obr77) ............................................................... 56

12.5 Přehled vypalovacích programů (obr98) ........................................................................... 60

13 HeraCeram Od firmy Heraeus ............................................................................................. 61

13.1 Základní vrstvení pomocí hmoty Dentin a Incize. ........................................................ 64

13.2 Individuální vrstvení ..................................................................................................... 66

13.3 Vrstvení materiálu Mask ............................................................................................... 68

13.3 Použití hmot Increaser a Enhancer v laterárním úseku. ................................................ 69

13.4 Vrstvení Matrix ............................................................................................................. 71

[Zadajte text]

13.5 Heraceram Mono .......................................................................................................... 73

14 Kazuistika ............................................................................................................................ 74

15 Dotazník............................................................................................................................... 78

16. Vyhodnocení dotazníku ...................................................................................................... 79

17 Závěr .................................................................................................................................... 81

18 Obrázková příloha ............................................................................................................... 83

19 Seznam obrázků ................................................................................................................... 84

20 Seznam použité literatury a zdrojů informací...................................................................... 91

[Zadajte text]

10

Úvod

V úvodu bych Vás chtěl seznámit s problematikou, kterou jsem si vybral a kterou se zde budu

zabývat. V následujících několika stránkách chci poukázat na výhody, nevýhody, estetiku a

funkčnost metalokeramických korunek v dnešní době.

Kdy prudký vývoj materiálů a technologií v posledních desetiletích velmi ovlivnil zubní

lékařství. Jak z pohledu lékaře, tak zubního technika. Jsou vyvíjeny stále nové metody a

materiály, které nám pomáhají docílit co nejkvalitnějšímu výsledku „ tzv. K přesnému

napodobení zubních tkání“. Důraz je kladen především na estetiku, biologickou snášenlivost

materiálů, ale také nesmíme zapomenout na mechanické a fyzikální vlastnosti, které jsou

velmi důležité v konečné fázi, kdy je hotový výrobek vsazen pacientovi do úst.

Z pohledu pacienta je na prvním místě estetika korunky, což v některých případech bývá

problém. Mnoho pacientů má sklony chtít světlejší, až přímo zářivě bílé zuby „Tzv. American

smile „ než se k jejich věku a hlavně barvě ostatních zubů hodí. Zde musí zakročit doktor a

popřípadě i zubní technik. Musí pacientovi rozumně vysvětlit, že takováto barva je pro ně ne-

příliš vhodná a je důležité, aby zuby vypadaly přirozeně.

Mým záměrem je porovnat několik druhů dentálních keramik z hlediska funkčnosti,

životnosti, estetiky, ale hlavně náročnosti zpracovatelnosti z pohledu dnešních zubních

techniků.

[Zadajte text]

11

1 Historie keramiky

Samotné slovo keramika pochází z řeckého slova „KERAMOS“. Anorganický nekovový

materiál vyrobený ze směsi práškových látek, jež se po vytvarování zpevní žárem (výpalem).

Historie keramiky spadá až do dob Mezopotámie, kde pravděpodobně vznikaly první

keramické předměty. Ve Starém Egyptě se zachovaly vázy a předměty z doby 3. tis. př. n. l.,

které jsou vyzdobeny malbou a barevnými glazurami.

Významně se výroba keramiky a později porcelánu rozvinula ve starověké Číně, kde se

počátky výroby keramiky datují do 5. tis. př. n. l.. Slovo porcelán pochází z italského slova

„porcella“. Je to hutný bílý keramický materiál, v tenké vrstvě transparentní, nepropustný pro

vodu a plyn. Vyráběn v Číně již v 7. stol. A hlavní surovinou pro výrobu porcelánu je kvalitní

kaolín, dále mletý křemen a živec. Podle tradičního postupu se na částečně zpevněný výrobek

po prvním nižším výpalu (v tunelových pecích) nanese glazura a pak následuje konečný

výpal. Což se vzdáleně podobá našemu pálení dentální keramiky.

Dentální keramika byla ve stomatologii poprvé použita na konci 18. století. První

porcelánovou zubní protézu používal francouzský lékárník Duchateau v roce 1774. Za

průkopníka keramických náhrad je považován zubní lékař Dubois de Chémant, který o výrobě

keramických zubů referoval v roce 1783. Základní postupy, které s obměnami platí do dnes,

jsou od C. H. Landa ze začátku 20. století. Z této doby pocházejí porcelánové žaketové

korunky. Skládaly se z živcového nebo korundového porcelánu a byly vypalovány na

platinové fólie.

Bohužel ve 40. letech 20. století se začaly objevovat dentální pryskyřice a keramiku po

dlouhou dobu zastínili pro jejich snadné zpracování, širšího použití a menší finanční

náročnosti. Zásadní změnu přinesla až 60. léta 20. století, kdy vznikla řada nových

technologií. Především napalování keramiky na kov (Weinstein, 1962). V 70. letech byly

vyvinuty nové typy celokermických konstrukcí. Dále následovala odlévaná sklokeramika,

infiltrační keramika a frézování řízené počítačem (CAD/CAM).

[Zadajte text]

12

2 Složení keramických materiálů

Keramické hmoty se zpracovávají tzv. FRITOVÁNÍM. Všechny složky keramiky se předem

tepelně zpracují a následně prudce ochladí.

Vzniká tzv. frita. Materiál má amorfní sklovinou strukturu. Frita se mele na jemný prášek.

Barevné frity se vyrábějí roztavením barevných kovových oxidů v bezbarvé fritě. Rozdrcené a

rozemleté barevné frity jsou jako prášek přimíchány do keramických hmot. Přesné složení

jednotlivých poměrů prášků jsou výrobním tajemstvím výrobců.

Dentální keramika obsahuje:

1. Základní složky

2. Ostatní složky

3. Tavidla

4. Pojiva

5. Barviva

Základní složky:

1. Živec

2. Křemen

3. Kaolin

Ostatní složky:

1. Oxid hlinitý

2. Glazura

3. Barevné pigmenty

4. Tavidlo

[Zadajte text]

13

2.1 Základní složky:

Živec 70 – 80%

Do keramických hmot se používají jen ty nejčistší druhy. Nečistoty v podobě různých oxidů

by nám mohli zabarvit naší hotovou práci. Nejčastěji hlinitokřemičitan draselný.

Působí jako tavidlo, spojuje ostatní složky, snižuje bod tání (ze všech složek taje při nejnižší

teplotě do 1300°C), zvyšuje pevnost vypálené hmoty.

1. Hlinitokřemičitan draselný - ORTOKLAS (teplota tání 1170°C)

2. Hlinitokřemičitan sodný – ALBIT (teplota tání 1120°C)

Při teplotě 1170°c se ORTOKLAS mění na LEUCIT (teplota tání 1520°C).

Křemen 10 – 20%

Pro výrobu se používá čistý (pozor na znečištění oxidů železa). Může se přidávat také křemík

pro zvětšení stability a dále také tavící prostředky (fosforečnan draselný, uhličitan draselný a

borax).

Zajišťuje tvar a stabilitu masy při pálení, tvoří vnitřní pevnou strukturu a zajišťuje

transparenci. Teplota tání 1720°C (při zahřívání mění krystalickou strukturu)

Kaolin (dříve do 4% obsahovaly keramické zuby do protézy)

V dnešních moderních keramických materiálech se nevyužívá vůbec nebo jen v malém

množství a pouze ty nejlepší druhy. Postupně byl nahrazován čistým oxidem hlinitým pro

zvýšení mechanické odolnosti.

Zajišťuje opacitu, po smíchání s vodou je lepivý a umožní formování masy. Teplota tání

1750°C

[Zadajte text]

14

2.2 Ostatní složky:

Oxid hlinitý (Al2O3)

Zvyšuje dvojnásobně pevnost v ohybu a pětinásobně pevnost v lomu. Dále zvyšuje odolnost

proti tepelným změnám, snižuje porózitu a vytváří přirozenost a estetiku zubu. Přesný podíl

oxidu hlinitého obvykle neznáme, základní hmota bývá někdy z čistého Al2O3, ostatní

dentinové a sklovinové masy bývají ze směsi (až 50 %) s ostatními složkami. Aluminová

keramika je základem celé moderní metalokeramické éry.

Glazura

Lehce tavitelné mleté sklo. Je to podstatná vrstva, ale mnoho zubních techniků ji nepoužívá a

raději se práce leští ručně (ruční leštění nám zajistí lepší celistvost povrchu a je vzhledově

mnohem přirozenější než glazura, ale bohužel nečasově mnohem náročnější). Umožňuje

korekci mírných odchylek v barvě a individualizaci jednotlivých defektů na zubech pacienta

s použitím barevných pigmentů. Snižuje ulpívání plaku a jednotlivých nečistot. Zajišťuje

hladký a celistvý povrch zubu a je časově méně náročná než ruční leštění.

Barevné pigmenty a barviva

Anorganická barviva

Jsou oxidy různých kovů. Přidáním malého množství zajišťují po vypálení barvu a přirozenost

celého zubu. Připravují se stavením oxidů nebo solí různých kovů se sklem a živcem.

Vychlazená směs se mele na prášek, který se pak přidává ke keramické hmotě. Obarvení

anorganickými pigmenty se projeví až po vypálení. Umožňují nám tónování keramické masy.

Oxid titaničitý – žlutá, žlutohnědá

Oxid železitý - hnědá

Oxid uranový - oranžovožlutá

Oxid měďný - zelenožlutá

Oxid chromitý – zelená

Kobalt – modrá

[Zadajte text]

15

Organická barviva

Jsou bezezbytku spalitelná a pomáhají nám snáze rozlišit jednotlivé vrstvy keramiky při

modelaci (krček, dentin, sklovina, enamel, window, efekt, magelon atd.). Při vypálení shoří

bezezbytku. Proto se užívá pastelových barev, které se u přirozených zubů nevyskytují.

2.2.1 Usnadnění modelace

Do bezbarvého keramického prášku můžeme přidat přibarvení prášku Aquarelovými

pastelkami všech barev, tak že prášek smícháme s tekutinou a následně okrouhanou pastelkou

kreslíme v prášku. Za malou chvíli nám barva začne pouštět a obarví keramiku. Jediná černá

barva je nevhodná k obarvení prášku (obsahuje tuž), která nám může zabarvovat keramiku.

Kysličníky zlata – růžová Kysličníky stříbra – oranžové

Kysličníky kobaltu – modré Kysličníky manganu – fialové

Kysličníky titanu – žluté Kysličníky uranu – žlutooranžové

Kysličníky mědi – zelenožluté Kysličníky železa – hnědé

Kysličníky chromu – zelené Kysličníky cínu – zvýší opacitu

Tavidlo 10 – 20%

Jejich hlavním úkolem je snížit bod tání keramických směsí a usnadnit tavení. Mezi nejčastěji

používané tavidla patří borax, uhličitan draselný, uhličitan sodný a fosforečnan draselný

Pojivo

Stmelují části keramické hmoty s tekutinou, upravují konzistenci pro snadnější modelaci a

shoří bezezbytku. Dále je tvoří organické látky (škroby a sacharidy), které jsou bezezbytku

spalitelné, pomáhají nám při modelaci s rozlišením jednotlivých struktur při vrstvení

keramiky.

[Zadajte text]

16

3 Rozdělení dentální keramiky

Dentální keramické hmoty, pomocí kterých zhotovujeme náhrady se rozdělují:

3.1 Podle použití

Fazetovací keramika pro fazetování

Kovových konstrukcí fixních i snímatelných

Keramických konstrukcí

Keramika ke zhotovení konstrukcí

Odlévaná (inleje, onleje, estetické fazety, korunky, můstky)

Presovaná (korunky, můstky, inleje, onleje)

Infiltrovaná (korunky, můstky)

Frézovaná (inleje, onleje, estetické fazety, korunky, můstky)

Keramické zuby do protéz

Frontální

Laterální

3.2 Podle způsobu zpracování

Keramické materiály s obsahem skla

Keramické materiály s obsahem oxidu hlinitého

Keramické materiály na bázi zirkonu

Keramické materiály na bázi leucitových keramických dispenzí

3.3 Podle teploty tání

Vysoko-tavitelné (nad 1300°C)

Středně-tavitelné (1100 – 1250°C)

Nízko-tavitelné (870 – 1050°C)

[Zadajte text]

17

4 Indikace metalokeramické náhrady

Metalokeramické nebo také jinak řečeno kovokeramické náhrady jsou velmi estetické a

funkční korunkové náhrady, zejména z hlediska dlouhodobé prognózy. Rozsah keramického

pláště se v jednotlivých případech může lišit, ale ve většině případech pokrývá téměř celou

nebo úplně celou kovovou konstrukci. Metalokeramicku indikujeme jako sólo korunku,

můstek, ale může být i součásti ČSN (částečně snímatelné náhrady) jako kotevní korunka

(kontaktní plochy ČSN se musí ponechat v kovu).

Dále musíme zohlednit biologický faktor zubů, typ defektu, mezičelistní vztahy, rozsah

konstrukce (na můstek) a lokalizaci v zubním oblouku. Ve frontálním úseku raději indikujeme

celokeramické systémy. Je zde lepší propustnost světla než u metalokeramiky.

Při preparaci musíme zajistit dostatek prostoru k antagonistům (1, 5 až 2 mm), po obvodu

korunky (1, 2 až 1, 5 mm) i v oblasti krčkového uzávěru (minimálně 1 mm). Schůdek by měl

být cirkulární, hluboký, zaoblený. Nedostatky v preparaci se mohou negativně projevit na

finální práci. Hotovou práci kotvíme na obroušenou klinickou korunku (bez/s endodontickým

ošetřením), zub ošetřený kořenovou nástavbou a na implantát.

Indikace:

Vysoká biokompatibilita

Minimální adheze plaku (při správném vyleštění nebo glazuře)

Snášenlivost s tkání (keramika není alergenní, ale dávat pozor na kov)

Vysoká estetika

Mechanická odolnost

Dokonalý krčkový uzávěr

Kontraindikace:

Křehkost (nedoporučuje se u lidí s bruxismem)

Větší preparace (celokeramika - může nakusovat rovnou na kapnu)

Nákladnost (oproti fazetované práci pryskyřicí)

Málo místa ve skusu

Špatný biologický faktor zubu

Alergie na kov (dá se jí zamezit tím, že použijeme jiný druh kovu)

[Zadajte text]

18

5 Požadavky na dentální slitiny k napalování

keramiky

Protetické práce zhotovené z kovové konstrukce s napálenou keramickou vrstvou v sobě

spojují výhodné vlastnosti obou tolik odlišných materiálů. Spojujeme zde mechanickou

odolnost kovů a estetické i biologické kvality keramiky. Nevýhody jedné hmoty jsou

vyváženy pozitivy druhé hmoty. Za nevýhodné vlastnosti považujeme sníženou estetiku kovů

(kovový vzhled a nepropustnost světla) a křehkost keramiky.

Základem úspěchu kovokeramiky je kompatibilita vlastností slitiny a keramiky. Dále

spolehlivost vazby mezi oběma materiály.

5.1 Základní požadavky dentální slitiny k napalování keramiky:

Na povrchu kovové slitiny se musí tvořit aktivní oxidy pro vznik chemické a

chemické vazby s keramikou (když nevnikají při lití, tak je důležité udělat oxidační

pálení. U námi nevypracovaných konstrukcí je třeba udělat oxidační pálení. Je to

jistící kontrola pro nás, že je konstrukce připravená pro nanášení. U ušlechtilých slitin

s vysokým obsahem drahých kovů je oxidační pálení nutností, protože se zde při lití

tvoří málo oxidů)

Teplota solidu slitiny musí být o 100 – 150°C vyšší než je vypalovací teplota

keramické hmoty

Kontrakce slitiny při chladnutí musí být zhruba o 10% vyšší (koeficient tepelné

roztažnosti KTR), než je smrštění keramiky. Jde o sladění CTE a WAK (slitiny a

keramiky).

Kovová konstrukce musí svojí pevností zajišťovat dostatečnou mechanickou oporu

pro keramiku, aby při žvýkání nedošlo k jejímu odprýsknutí.

Musí být stabilní při vysoké teplotě (nesmí se deformovat za vysokých teplot při

vypalování v keramické peci). Rozdíl 100°C mezi solidem a napalováním keramiky je

záruka.

Stálost v dutině ústní (nesmí se deformovat a neměla by být alergenní)

Možnost letování kovové slitiny (při větším rozsahu kovové konstrukce)

Slitina by neměla na svém povrchu vytvářet barevné oxidy, které by nám mohli

zabarvovat keramiku

[Zadajte text]

19

6 Koeficient tepelné roztažnosti (WAK) u keramiky

Pevnost keramiky je asi 20x nižší v tahu než v tlaku. Aby se předešlo namáhání keramiky v

tahu, je nutné, aby po napálení byla pod tlakem. Proto se používají slitiny s 10% teplotní

roztažností, než má použitá keramika. Ta se při chlazení méně smršťuje a více e smršťující

slitina je stlačuje. Vzniká trvalé tlakové pnutí chránící keramiku před prasknutím.

Pro trvanlivost konstrukcí je důležitá teplotní roztažnost obou materiálů. Má-li být zajištěno

dokonalé přilnutí keramiky ke kovovému povrchu, musí být rozdíl WAK obou materiálů

minimální, jinak při chlazení vzniknou tepelná pnutí, která mohou vést k popraskání. Při

vhodném složení napalované keramiky může dosáhnout WAK až 13,5 * 10-6 K-1. WAK

slitiny je o 10 % větší než keramiky.

WAK u kovů se pohybuje v rozmezí 13,5 - 15 * 10-6

K-1

.

WAK keramiky 13.5 – 14 * 10-6

K-1

. Tyto kombinace nezaručují, že při chlazení napálené

keramiky vznikne ve spojení potřebné tlakové pnutí, které přispívá k dobrému držení.

Platí:

• Je-li WAK 13,8 – 14,0 → rychlé chlazení

• Je-li WAK 14,1 – 14,2 → normální chlazení

• Je-li WAK 14,3 – 15,8 → pomalé chlazení

[Zadajte text]

20

7 Vazba mezi kovem a keramikou

7.1 Chemická vazba (50%)

Chemická vazba vzniká iontovou výměnou mezi roztaveným silikátem keramiky a

nebarevnými oxidy slitiny na povrchu můstku.

Ušlechtilé slitiny sami o sobě oxidy nevytvářejí, a proto se k ušlechtilým slitinám se přidávají

In, Sn, Fe a jiné kovy, které oxidují a vytvářejí nám tenkou vrstvu vazebných oxidů.

Ušlechtilé slitiny vytvářejí obvykle oxidy světlé barvy a ty není složité zamaskovat opakerem.

U neušlechtilých (obecných) slitin kovů se vytváří silná vrstva oxidů neschopná reagovat

s keramikou (mohla by oslabit pevnost vazby), proto se konstrukce vypálí ve vakuu a před

napalováním keramiky se opískuje. Slitiny obecných kovů mají oxidy tmavě zbarvené (oxidy

Niklu jsou tmavě šedé a oxidy chromu mají odstín do zelena). Tyto oxidy se rozpouštějí

v keramice a mohou nepříznivě zabarvit keramický plášť v krčkové oblasti nebo mohou

prosvítat přes příliš slabou vrstvu opakeru.

7.2 Tlaková retence (26%)

Představují další faktor, který zajišťuje vazbu mezi kovem a keramikou. Makrokeramické síly

jsou výsledkem vztahu koeficientu tepelné roztažnosti kovu a keramiky. Keramika má

obvykle koeficient 13 – 14 * 10-6

/°C a kovy 13,5 – 14,5 * 10-6

/°C. rozdíl 0,5 * 10-6

/°C

v tepelné expanzi způsobuje o něco větší kontrakci kovu po pálení keramiky. To má za

následek mírné zbytkové pnutí v keramice a její větší odolnost (pevnost v tahu a tlaku).

Nesoulad v KTR by se projevil popraskáním až odprysknutím keramického pláště bez

prostředně po ochlazení vypálené práce nebo krátce po začlenění do funkce v dutině ústní.

7.3 Mechanická retence (22%)

Opískování konstrukce pískem oxidem aluminia. Nám zvětší celkovou plochu pro vznik

chemické vazby a současně zdrsní povrch pro výraznější uplatnění adheze. Keramický

materiál se dostává mezi nerovnosti opískovaného povrchu a vytváří nám zde

mikromechanické vazby. Opískování konstrukce by mělo proběhnout pod úhlem 45°.

[Zadajte text]

21

Drahokovové slitiny opískujeme oxidem aluminia se zrnem 110 - 125 µm(mikronů) a o tlaku

2-3bary.

Obecné slitiny opískujeme oxid aluminia e zrnem 250 µm (mikronů) a o tlaku 4-6 bary.

Tento písek se používá jen 1x .

7.4 Asociační úhly (2%)

Asociační úhly si vytváříme při modelaci konstrukce ve zmenšeném tvaru požadované práce a

pomáhají nám minimální silou přichytit keramiku ke kovové konstrukci.

[Zadajte text]

22

8 Zhotovení kovové konstrukce

Konstrukce pro metalokeramické náhrady lze zhotovit několika způsoby:

1. Licí technika

2. Foliová technika

3. Galvanoforming

4. Sintrovací technika

5. Frézovací technika (CAD/CAM, MAD/MAN)

8.1 Licí technika

Je známa od roku 1897, ale její největší rozsah proběhl během 2. Světové války. Jako jedny

z prvních licích technik bylo odlévání prakem, později se přešlo na lití v odstředivém licím

přístroji a nyní nejnovější přístroje dokážou sami vyvážit kroužek a lití probíhá pod vakuem.

1. Zhotovíme model náhrady z bezezbytku spalitelného materiálu (vosk, plast,

pryskyřice).

2. Následně si práci správně načepujeme za použití licí soustavy a pomocí postřikového

roztoku ve spreji (Debublizer) práci zbavíme povrchového napětí.

3. Za pomoci formovacích hmot si zhotovíme licí formu (sádrové, fosfátové)

4. Vypálení a odlití. Potřebujeme získat přesný (optimální přesnost odchylky je 0,1 – 0,2

%), hladký odlitek bez sebemenších defektů.

Postup:

Zhotovený model náhrady si pečlivě načepujeme, připevníme k licí prohlubni. Postříkáme

tekutinou na snížení povrchového napětí. V případě kovového kroužku si jeho vnitřní stranu

musíme vyložit keramickou páskou, která nám umožní expanzi formovací hmoty a

korespondující s kontrakci kovu při chladnutí. Dají se také použít manžety, které není potřeba

ničím vykládat. Pomocí sádrových nebo nejčastěji fosfátových hmot zalijeme kroužek

(nejdůležitější je dodržet mísí poměr daný od výrobce a používat vakuovou míchačku).

Nechám zalitou hmotu zatuhnout podle výrobce a námi vybraného postupu. Zda budeme

vypalovat klasickou metodou nebo metodou rychlého pálení (musí se použít speciální

fosfátové hmoty, které se nechají ztuhnout dle návodu výrobce a vloží se do pece vyhřáté na

850°C). Po vypálení se přejde k samotnému lití v licím přístroji.

[Zadajte text]

23

rotační (odstředivou silou vhání roztavený kov do formy)

na vakuově tlakové (z formy odsaje vzduch a zbytky plynů, nízkým přetlakem vteče

roztavený kov do formy a tlakem se zajistí její vyplnění)

Tavení v licím přístroji probíhá a pomoci vysokofrekvenční indukce a žáruvzdornému

kelímku (který je jiný pro drahokovové a obecné kovy).

Přístroje na licí techniku:

DUCATRON QUATTRO, Millenium R/S, Ally digital, Nautilus CC Plus, Nautilus T new,

Heracast EC, Heracast RC S, Heracast IQ, Trystolit L – 136 Basic (standart, profi), Fornax T,

Intercast 60.

Licí přístroj na lití titanu SPEEDCAST 220 M + Ti, SPEEDCAST 220 MJ – Ti

8.2 Foliová technika

Adaptace a tepelné ošetření speciálních kovových fólií Captec.

Tento systém se skládá ze dvou částí.Captec P a Captec G. Na povrch pahýlu se adaptuje

nejprve fólie z vysoce kujné slitiny obsahující Au, Pt a Pd (Captec P). Tato fólie se dá vypálit

a na jejím povrchu vzniká pevná, ale jemně porózní struktura. Na ni adaptujeme folii

obsahující 97,5 % Au a 2,5 % Ag. Při dalším vypálení vznikne pevné propojení obou fólií.

Povrch se ošetří zlatým nátěrem. Materiál Captec je velmi vhodný na zhotovení

kovokeramických konstrukcí. Díky své zlatavé barvě nevytváří tmavé okraje u krčku, nedělá

barevné oxidy.

Postup:

Zhotovení modelu odublováním pahýlů z formovací hmoty a nanesením speciální izolace.

Aplikace první fólie Captec P se provádí pod tlakem 5 – 6 barů ve speciálním přístroji, kdy se

pod gumovým kalíškem dolisuje na pahýl.

Po nalisování se upraví kovový krček a vypálí se okolo 1075°C. Aplikace druhé fóĺie Captec

G se provádí na první fólii ve stejném přístroji i tlaku, po nalisování se upraví krček a vypálí

se okolo 1075°C. Následuje sejmutí kapny a její opracování.

Při použití této techniky v rozsahu můstků se mezičleny modelují z vosku přes hotové kapny.

Následně se odlijí licí technikou a pomocí bodového svařování se připevní ke zhotoveným

kapnám. Ve finále se ošetří zlatým nátěrem stejně jako kapny.

[Zadajte text]

24

8.3 Galvanoforming

Je metoda zhotovení zlatých konstrukcí v elektrogalvanické lázni. Velkou výhodou této

technologie je především přesnost konstrukce a její tloušťka. Přesnost konstrukce v oblasti

krčku je 12 – 15 µm a síla stěny se pohybuje okolo 0,2 – 0,3 mm (což nám zajistí dostatečné

místo pro keramický plášť a preparace korunky nemusí být příliš velká). Tato technologie

používá 99,9% zlata, které nám zaručuje vysokou biokompatibilitu náhrady. Nevýhoda je, že

na povrchu nevnikají žádné vazebné oxidy a proto se vazba zajistí pomocí bondů a adheziv.

Doporučuje se před nanesením bondů povrch lehce opískovat pískem 125µm a tlakem 1,5

baru.

Postup:

Zhotovíme si model ze stounu a provedeme klasickou úpravu, naneseme distanční lak a

silikonovou dublovací hmotou odublujeme pahýl. Odublovaný pahýl odlijeme z velmi tvrdé

sádry (tělo pahýlu zbrousíme asi 1mm pod okraj preparace).

Místa, která chceme pokovovat potřeme stříbrným vodivým lakem. Zavěsíme katody (vodivý

držák) do zlato-sulfidové lázně na 7,5 hodiny. Před koncem galvanizace přidáme do lázně

tekutý bond, který nám na zlatě vytvoří oxidační vrstvu. Po ukončení vyjmeme katody

z lázně, odstraníme vodivý drát a pomocí sádrových rozpouštědel vyplavíme sádru z kapen.

Kapny opracujeme a opískujeme.

Přístroje:

AGC MicroVision, GAMMAT – easy, GAMMAT option 2

8.4 Frézovací technika CAD/CAM

Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing. Konstrukce pro metalokeramiku

můžeme frézovat z materiálu chrom-kobalt a titan. K základnímu vybavení pro zhotovení

frézovaných konstrukcí patří skenovací zařízení obsahující software a počítačem řízený

frézovací přístroj. Frézování ve většině případů probíhá ve frézovacích centrech (frézy jsou

velmi nákladné a proto si mnoho laboratoří pořizují jen skenovací zařízení).

Klasickým způsobem se vytvoří otisk, který se odlije ze stounu pomocí systému AG

Giroform. Hotový model se rozseparuje a upraví. Skenování situace může probíhat i v ústech

pacienta.

[Zadajte text]

25

Jako první krok se zadávají do počítače údaje o pacientovi, indikace, rozsah práce, druh

materiálu.

V druhém kroku se skenuje model (jeho jednotlivé části modelu a antagonisté).

Ve třetím kroku se virtuálně vytváří rozsah práce v krčkové část a dále se modeluje

konstrukce do plně anatomického tvaru. Po dokončení modelace se zadá zredukování práce a

vytvoří se definitivní virtuální konstrukce.

V posledním kroku se odešlou data do frézovacího přístroje nebo frézovacího centra, kde se

z bločku námi určeného kovu vyfrézuje konstrukce.

Dále se dá pomocí CAD/CAM vyfrézovat konstrukce z vosku nebo akrylátu (který se po

vyfrézování může vyzkoušet v ústech) a následně se práce zatmelí a odlijí pomocí licí

techniky.

8.5 Sintrovací technika

Patří mezi jedny z nejmodernějších technologií (jedná se zde v podstatě o 3D tiskárnu). Jako

první krok musím naskenovat situaci v ústech intraorálním scannerem (model se zhotoví ve

3D tiskárně). Dále se dá otisknout situace v ústech klasickým způsobem. Udělat si model a

pomocí 3D laboratorního scanneru (3shape D700, Dental Wings DW7, Zirkonzahn Scanner

s 600 Arti a další) si jej naskenujeme a pomocí virtuální modelace v CAD softwaru vytvoříme

konstrukci. Po dokončení konstrukce se informace nekonvertují do STL souboru, který

odešleme do dentálního laserovacího centra (Microdent, Sinteo a další), kde se informace

zadají do počítače a 3D CAD modelace se převede do jednotlivých několika mikrometrů

silných vrstev a vytvoří 2D obraz každé vrstvy. V sintrovacím přístroji probíhá rovnoměrné

nanášení chrom-kobaltového prášku na základovou desku. Když se vrstva nanese, tak

laserový paprsek vedený počítačem boduje (obraz konstrukce) vrstvu po vrstvě za pomocí

tavením metalického prášku, až vznikne homogenní konstrukce.

Výhodou této techniky je rychlost zhotovení konstrukce a její přesnost 20 - 100µm. Rychlost

výroby je 2- 25 mm3

/ sec. (na jeden člen je potřeba čas okolo 3min). Kvalitní povrch zajistí

vazbu kovu a keramiky. Před nanášením keramiky se doporučuje oxidační pálení a nastavení

pece na pomalé chlazení!

[Zadajte text]

26

9 Postup zhotovení konstrukce pod keramiku

Kovové konstrukce pro fasetování keramikou se zhotovují zásadně ve zmenšeném tvaru

anatomického tvaru zubu. Jen tak se dá zhodnotit kontrolovaný nárůst i rozdělení účinných sil

v tlaku a v tahu.

Chybějící části zubního pahýlu se vždy musí vyrovnat kovem. Přechody v oblasti

kov/keramika se musí nacházet vně kontaktních zón s antagonisty. Při modelaci je nutné

zabránit vzniku ostrých hran, podsekřivin a hlubokých rýh. Snažíme se, aby celý tvar

konstrukce měl zaoblené přechody. Vyhovující stabilita a tvar konstrukce slouží ke

správnému přijímání působících sil. Tento stabilní tvar zabraňuje deformaci při vypalování a

chrání stabilitu tvaru.

9.1 Vytváření interdentálních spojů

Musí být vždy zajištěna dostatečně stabilní modelace interdentálních spojů. Rozsáhlé práce

se dají stabilizovat kovovou girlandou, v každém případě by však měly být opatřeny

vyztužením na způsob inleje. Tato vyztužení neslouží jen pro stabilitu, ale jsou důležitá při

řízeném ochlazování po vypalování. Tím je chování keramického můstku při ochlazování

rovnoměrnější a zabrání se tepelnému pnutí.

9.2 Vymodelování okrajových oblastí

Pro modelaci cervikálních oblastí se doporučuje použít speciální vosk s odpovídajícími

vlastnostmi. Vzhledem ke své zlepšené pevnosti se při zhotovení konstrukce může použít

modelových plastů.

9.3 Síla konstrukce

Pro keramické fasetování se doporučuje síla konstrukce nejméně 0,3 mm. Ve vosku to tedy

musí být nejméně 0,35-0,4 mm.

9.4 Modelace vosku

Samostatná korunka ze slitiny drahých kovů min. 0,35 mm.

Pilířová korunka ze slitiny drahých kovů min. 0,45 - 0,5 mm.

Samostatná korunka ze slitiny neobsahující drahé kovy min. 0,2 mm.

Pilířová korunka ze slitiny neobsahující drahé kovy min. 0,35 mm.

[Zadajte text]

27

10 Pracovní postup

10.1 Vymodelování voskové konstrukce (obr 1)

Voskový model zhotovujeme ve zmenšeném tvaru zubu a

se sílou stěny určené pro námi vybraný kov. Dáváme si

pozor na ostré hrany a dostatečné spojení při větším

rozsahu práce. Krčky zubů modelujeme krčkovým voskem.

10.2 Připojení licích kanálků (obr 2)

Jsou různé způsoby připojení licích kanálků. Způsob a provedení

připojení licích čepů závisí vždy na způsobu lití a je třeba je

provést přesně podle pokynů výrobce.

Všeobecné zásady pro připojení licích čepů na lité objekty

1. Licí kanálek se napojuje na nejsilnějším místě.

2. Licí kanálek nasedá v úhlu 45°.

3. Odlévaný objekt je umístěn mimo tepelné centrum.

4. Zásobník licí soustavy zajišťuje homogenitu slitiny.

5. Všechny licí kanálky musí být hladké a bez hran či spár by měli být připojeny do

licího objektu, aby se zabránilo odtrhování částeček zatmelovací hmoty.

6. Masivní mezičleny potřebují více kovu než ostatní členy můstku, je třeba vtok v tomto

místě zesílit.

7. Odstranit povrchová napětí vosku (Fixakrol, Debublizér).

Tip:

Po dokončení modelace konstrukce a připojení centrálního licího čepu je vhodné vtoky

rozříznout a znovu promodelovat. Uvolní se tak deformace voskového modelu, která začne

působit po sejmutí voskového modelu z pracovního modelu.

[Zadajte text]

28

10.3 Zatmelení a odlití (obr 3)

Vymodelovanou práci zatmelíme do licího kroužku pomocí zatmelovací hmoty námi vybrané

(Modelcast, Interfine K+ B speed) v přesném poměru a čase

míchání ve vakuové míchačce určeného výrobcem.

Pokud používáme licí kroužek je zapotřebí použít keramickou

pásku.

Zalitý kroužek nebo silikonovou formu necháme vychladnout (exotermická reakce při

tuhnutí) dle pokynů. Když odléváme běžným způsobem, necháme práci vychladnout nejméně

hodinu. Zapneme si pec a kroužek necháme vypálit v programu, který odpovídá používané

slitin a zatmelovací hmotě.

Pokud používáme zatmelovací hmoty na rychlé odlévání (Interfine K+ B speed) necháme

zalitou formu zatuhnout dle výrobce v určeném čase a následně ji vkládáme do horké pece

okolo 850°C kde ji necháme vypálit. Pec se nesmí minimálně prvních 10minut otevírat a doba

vypalování je závislá na velikosti kroužku.

10.4 Odstranění zatmelovací hmoty a čištění odlitku

Licí kroužek se po lití ochlazuje při pokojové teplotě (nedávat pod vodu) než jej lze vyjmout z

formy.

Aby se zabránilo vzniku prachu při vyklepávání, doporučuje se licí kroužek krátce smočit ve

vodě. Vyklepat hotovou práci a pomocí kleští na sádru ji zbavíme zbytků zatmelovací hmoty.

Aby se zabránilo deformacím, nesmí se kladivo používat k odstranění zbytků zatmelovací

hmoty z hotové práce tím způsobem, že budeme klepat do nálitku nebo do jakékoliv jiné části.

Kladivo se smí použít pouze vyklepnutí práce z licího kroužku.

[Zadajte text]

29

10.5 Opískování (obr 4)

Zbytky zatmelovací hmoty se opískují. Pro pískování se použije korund 110 – 125 mikronů

pro slitiny drahokovové a 250 mikronů na slitiny, které neobsahují

ušlechtilé kovy.

Aby se zabránilo vtlačení částeček korundu do povrchu kovu, je třeba

pískovat pod úhlem 45°

Nikdy nepoužívejte písek opakovaně jinde než v cirkulačním pískovači.

Tlak pro pískování volte tak, aby se nepoškodily jemné okraje. Je

důležité pískovat pod úhlem 45° jinak se mohou částečky korundu

zaseknout do povrchu kovu a to by při pálení keramiky mohlo vést k těžkým chybám.

Doporučovaný tlak pro pískování konstrukcí z drahokovových slitin je 2 - 3 bar, u slitin které

neobsahují drahé kovy 4 - 6 bar.

10.6 Moření drahokovových slitin

Další čištění kovu se provádí pomocí moření. Mořidlo se dodává již připravené k použití a

musí se použít přesně dle návodu daného výrobce.

Pro každou slitinu je určený jiný druh mořidla (je třeba zabránit znečištění povrchu kovu po

mořidlech určených pro jiné slitiny).

Důležité je zajistit správou koncentraci mořidla, tím že jej pravidelně obnovujeme.

Doba moření je přesně daná pro každou slitinu a nesmí se provádět vlastním odhadem.

10.7Oddělení a opracování odlitku

Oddělení odlitého objektu se provádí separačním diskem. Pomocí mikromotoru nebo na

rychlobrusce.

Důležité:

Používat ochranné brýle, ochranný kryt na brusný kotouč (na rychlobrusce) a zapněte

odsávání.

Nikdy neoddělujte odlitek štípacími kleštěmi.

[Zadajte text]

30

10.8 Opracování

Při opracování povrchu pro keramické fasetování je třeba dodržovat přísně kladené

požadavky. Pouze správná příprava povrchu zaručí dobré vazebné spojení.

K vypracování se hodí tvrdokovové frézy. Obrábějí řezem, což umožňuje dobře kontrolovat

práci.

Obrus diamantovými brousky nebo keramickými kameny je sice možný, ale nedoporučuje se,

protože může později ovlivnit adhezi. Povrchové zbytky z materiálu, kterým je slinut

keramický brousek, se velice špatně odstraňují.

Diamantové brousky zanechávají na povrchu konstrukce kovové nečistoty. Tvrdokovové

frézy by měly být použity pro opracování jen jedné slitiny, aby se nám nedostali na povrch

jiné částečky jakékoliv cizí slitiny. Finální obroušení frézou by se mělo provádět jedním

směrem. Frézy je třeba pravidelně čistit párovačkou nebo na ultrazvukové čističce.

10.9 Opískování (obr 5)

Povrch pro fasetování u drahokovových slitin se musí

opískovat tužkovým pískovačem při tlaku 2 - 3 bar

oxidem aluminia se zrnem 110 - 125 mikronů.

U slitin náhradích kovů se použije tlak 4 - 6 bar a oxid aluminia se zrnem 250 mikronů.

Tento písek se používá pouze jedenkrát a pískuje se pod úhlem

45°.

Po opískování se konstrukce vyčistí párou. (obr 6)

Nikdy nebrat opískovanou a opárovanou práci do ruky. Je zde

nebezpečí zamaštění.

[Zadajte text]

31

10.10 Vypálení oxidů

Každý kovový povrch se musí připravit na nanesení opakeru. K žíhání oxidů je třeba teplota

900 - 980°C (drahokovové slitiny). Tepelné hodnoty pro jednotlivé slitiny jsou přesně

stanoveny, proto je třeba dodržovat pokyny dané od výrobce. Po oxidaci nesmí být na

povrchu skvrny, jinak se musí znovu pískovat. Očištění a oxidační pálení se musí opakovat. U

slitin založených na Pt a Pd oxidovaná vrstva proniká hlouběji do slitiny neuž u slitin

s vysokým obsahem zlata a oxid je relativně tmavý. V případě malého prostoru pro keramiku

nám může způsobit oxidační vrstva problémy se stíny a musí být znovu opískována.

Metalokramika s vysokým obsahem zlata a obsahující musí být po vypalování naložena do

odstraňovače oxidů po dobu 10 min. Poté se opáruje a nechá oschnout.

10.10.1 Úlohou oxidace je:

Zoxidovat na povrchu kovu neušlechtilé částečky slitin. Vzniklé kysličníky slouží jako

vazebný prostředek pro spojení kovu a keramiky. Nečistoty a póry vystoupí na povrch a dají

se odstranit (pískováním).

Barva okysličení má být stejnoměrná a beze skvrn.

Rychlost zahřívání musí být plně řízená, aby se zabránilo překročení konečné teploty (55°C -

75°C/min.) a také je důležité mít správně podepřenou konstrukci, aby nedošlo k její

deformaci.

Stejnoměrné zahřívání nám zajišťuje dobré nasazování konstrukce a pomalé ochlazování

zabrání pnutí v konstrukci.

[Zadajte text]

32

11 VITA VM 13 Od firmy VITA

VITA VM 13 byla koncipována jako živcová keramika pro kovové konstrukce z obvyklých

slitin v rozsahu koeficientu tepelné roztažnosti 13,8 –15,2 (WAK).

Rozsah tepelné roztažnosti a teplota vypalovaní materiálu VITA VM 13 jsou optimálně

přizpůsobené pro slitiny s vysokým obsahem zlata, pro slitiny se sníženým obsahem zlata, ale

i pro slitiny na bázi paladia 13,8 –15,2 (WAK).

Jemná struktura VITA VM 13 nabízí zubnímu technikovi a pacientovi vedle vylepšených

fyzikálních vlastnosti i celou řadu výhod. Protože VITA VM 13 lze po vypálení výborně

brousit a leštit, můžete dosáhnout velice hladkých ploch. Přilnavost keramických povrchů se

redukuje a pacient tak získá příjemný pocit čistoty v ústech.

[Zadajte text]

33

11.1 Pracovní postup VITA VM 13

Wash opaker (obr7) se nanáší na kovovou konstrukci, aby

nám zajistil vazbu mezi kovem a keramikou. Jedná se o

jednu z nejdůležitějších fází, kdy musíme dbát na úplné

pokrytí kovového pláště řídkou pastou (rozhoduje o kvalitě

spojení kovu a keramiky).

Wash opaker (obr 8) nanášíme na kovovou konstrukci

pomocí štětců v tenké vrstvě a je velice důležité řídkou pastu

správně vmasírovat do povrchu kovové konstrukce tak, aby

nám vznikla co možná nejlepší vazba mezi kovem a

keramikou (nesmí se nanášet kovovými nástroji, protože je

zde možnost zavlečení kovových částeček a následné

zbarvení keramiky). Nejedná se zde o krycí vrstvu. Nevadí

nám, když je po prvním pálení vidět šedá kovová

konstrukce, ale je důležité pokrýt celou plochu konstrukce!

(obr 9)

Máme 3 druhy nanášení Opakeru:

1) Prášek – Opakerový prášek se smíchá s VITA OPAQUER FLUID a pomocí štětečku

nebo skleněných nástrojů se nanáší na opárovanou konstrukci

2) Pasta – Opaker se dodává v tubách nebo lahvičkách v konzistenci kdy ho lze rovnou

použít. Můžeme ho nanášet štětečkem nebo skleněnými nástroji (pasty se před

použitím musí zamíchat. Pokud pastu nelze po delší době rozmíchat, můžeme toho

dosáhnout přidáním (VITA PASTE FLUID)

3) Spray – Opakerový prášek se namíchá s VITA SPRAY – ON LIQUID v příslušné

skleněné nádobce a poté se rovnoměrně nastříká na povrch konstrukce.

[Zadajte text]

34

Postup vypalování Wash opakem. (obr 10)

Opaker (obr 11)

Opakerový prášek se rozmíchá s OPAQUE FLUID. Dále zle použít ve formě pasty nebo ve

spreji. Opaker by měl mít hustou konzistenci, protože se zde

jedná o krycí vrstvu.

Nanášíme ho pomocí štětečku, skleněných nebo umělých

nástrojů (nepoužívat kovové nástroje). Je důležité ho

nanášen na fazetovací plochu tak, aby ji kryl celou. Snažíme

se nedávat Opaker v moc silné vrstvě (má tendenci praskat),

ale zároveň je pro nás důležité pokrýt celou plochu kovové

konstrukce aby nikde neprosvítal kov (plocha by měla být

celistvá, u větších prací si dáváme pozor na stékání a to

hlavně v aproximálních částech a okrajích).

Následně necháme vypálit na příslušný program. (obr 12)

Při nedostatečném krytí lze celý postup zopakovat. (obr 13)

[Zadajte text]

35

11.2 Vrstvení VITA VM 13

11.2.1 Základní vrstvení (obr 14)

VITA VM 13 BASIC - vrstvení se skládá z WASH OPAQUE + OPAQUE a z vrstvy BASE

DENTINE a ENAMEL (obr 15)

Základní vrstvení nám zajišťuje kvalitní barevnost hmoty a to

hlavně díky použití BASE DENTINE, který nám tvoří základní

vrstvu (nejvíce využitou). Hmota BASE DENTINE nám ovlivňuje

intenzitu probarvení náhrady.

Čím silnější je vrstva BASE DENTINE, tím intenzivnějších barev

dosáhneme.

Tato metoda vrstvení se provádí v místech s minimem místa, kombinace BASE DENTINE a

ENAMEL nám zajistí vyhovující probarvení.

[Zadajte text]

36

Izolace modelu s vyhotovenou konstrukcí a napáleným OPAKEREM (obr 16)

V první řadě provedeme izolaci modelu v místech, kde hodláme pracovat,

dále izolujeme sousední zuby (hlavně body kontaktu) a v poslední řadě

antagonistu. Izolaci provádíme pomocí tyčinky VITA Modisol z důvodu

snadného sejmutí námi hotovené práce, ale především kvůli izolaci (aby

nám sádra nebrala tekutinu z modelované keramiky a tím nám nevysoušela

práci).

Nanášení BASE DENTINE (obr 17)

Nanášíme ho v požadované barvě a na celou plochu zubu. Modelace začíná od krčku a

postupujeme směrem nahoru. Již v této části byste měli kontrolovat požadovaný tvar náhrady

v artikulátoru.

Je velice důležité redukovat hmotu BASE DENTINE, aby byl zajištěn dostatek místa pro

sklovinu, ale musíme počítat s tím, že se keramická

hmota po prvním pálení smrští, tak korunku lehce

přemodelujeme. V této fázi naznačíme mamelony, aby

korunka ve finále měla přirozený vzhled.

Nanášení ENAMEL (obr 18)

ENAMEL neboli sklovina je velice důležitá vrstva.

Modelace začíná od spodní třetiny korunky po menších

dávkách. Korunku modelujeme do anatomického tvaru,

ale kvůli smrštění ji musíme lehce předimenzovat.

V případě keramických můstků je dobré před prvním

pálením separovat jednotlivé členy interdentáně až na

konstrukci (keramická hmota by nám mohla prasknout při

nerozseparování interdentálních prostor a mohou se tvořit

praskliny v místech, kde je nepotřebujeme).

Hotová nanesená práce připravená na první dentinové

pálení. (obr 19)

[Zadajte text]

37

První dentinové pálení (obr 20)

Práce po prvním dentinovém pálení (obr 21)

Korektury tvaru a následné druhé vrstvení (obr 22)

Korektury a druhé vrstvení se provádí do finálního tvaru. Před dalším vrstvením si znovu

naizolujeme potřebná místa. Před započetím nanášení další keramické masy můžeme provést

úpravy tvaru pomocí diamantových brousků na

keramiku nebo jiných nástrojů určených k této práci

a celou práci kontrolujeme v artikulátoru.

Po dokončení úprav je důležité keramiku dobře

opárovat a dále na ni nesahat rukama.

Domodelování finálního tvaru

Jako první začneme doplňovat námi rozseparované

interdentální prostory pomocí BASE DENTINE.(obr

23)

Dále provedeme úpravy tvaru v oblasti krčku pomocí

BASE DENTINE.

V oblasti těla a incize pomocí ENAMEL. (obr 24) Je

důležité, aby se jednotlivé vrstvy překrývaly a jejich

překrytí bylo nenásilné (do ztracena). Nikdy

nesmíme práci uhlazovat štětcem od krčku k incizi, ale vždy směrem dolů! Kontrola práce

v artikulátoru.

[Zadajte text]

38

Druhé dentinové pálení (obr 25)

.

Práce po druhém dentinovém pálení (obr 26)

Dokončení (obr 27)

Po druhém dentinovém pálení se provádí finální

opracování do anatomického tvaru korunky za použití

brousků, separačních disků, gumiček a dalších nástrojů

propracujeme povrchovou texturu zubu. Kontrola práce

v artikulátoru za použití artikulačního papírku.

Obroušenou práci ve finálním tvaru pečlivě opárujeme od veškerých nečistot.

Vypálení lesku bez VITA Akzent GLAZE (obr 28)

VITA Akzent GLAZE s individualizací VITA AKZENT

Podle požadavku lze celou práci potřít VITA Akzent GLAZE, která nám na povrchu zubu při

vypálení udělá lesklý povrch. Nanášení VITA Akzent GLAZE provádíme v peánu.

[Zadajte text]

39

VITA AKZENT (obr 29)

Anorganická barviva jsou oxidy různých kovů. Přidáním

malého množství zajišťují po vypálení barvu a přirozenost

celého zubu. Je důležité při barevné individualizaci tyto

barviva používat v malém množství tak, že barviva štětečkem

nanášíme do VITA Akzent GLAZE a snažíme se docílit

přirozeného vzhledu zubu. Dají se použít na různé individualizace v probarvení zubu od krčku

až po incizi, jako praskliny, v okluzi na laterálních zubech nám pomáhají vytáhnout hloubku

fisur i v místech kde je velmi málo keramické hmoty, kávové či pigmentové skvrny a další.

Dobarvenou práci opatrně sundáme z peánu, dáme na nosící čepy a vypálíme. (obr 30)

Hotová práce (obr 31)

Po vyndání z pece práci necháme vychladnout. Následně

vnitřní strany korunek vypískujeme (pískování

provádíme velmi opatrně, abychom si nezasáhli do

keramiky nebo si neodprýskly keramický krček).

Celý model opárujeme od nečistot a odevzdáme

s nasazenou prací doktorovi.

[Zadajte text]

40

11.3 BUILD UP – vrstvení (obr 32)

VITA VM 13 BUILD UP - vrstvení se skládá z WASH OPAQUE + OPAQUE a z vrstvy

BASE DENTINE, DENTINE nebo TRASPA DENITNE a ENAMEL.

VITA VM 13 BUILD UP - vrstvení vnese do naší práce díky kombinaci hmoty BASE

DENTINE a průsvitné hmoty DENTINE nebo TRASPA DENTINE zvýšení efektu hloubky a

tím i přirozenosti samotného zubu. Barevný účinek nám stále udává BASE DENTINE.

Hmoty DENTINE nebo TRASPA DENITNE vytvářejí přirozenější přechod ke sklovině.

ENAMEL se zde nanáší v mírně redukované formě oproti základnímu vrstvení. Díky všem

těmto složkám je dosaženo přesvědčivé přiblížení k přírodní barvě zubu.

[Zadajte text]

41

Izolace modelu s hotovou konstrukcí a napáleným OPAQUE (obr 33)

Provádíme přesně jako u základního vrstvení. Modelaci keramické masy jde

provést dvojím způsobem. Klasicky nebo za použití hmoty MARGIN. Zde

si ukážeme klasické provedení.

Nanášení BASE DENTINE (obr 34)

Nanášíme ho v požadované barvě a na celou plochu

zubu. Modelace začíná od krčku a postupujeme směrem

nahoru. Již v této části byste měli kontrolovat

požadovaný tvar náhrady v artikulátoru.

Hmotu BASE DENTINE nanášíme v lehce redukované formě s náznakem mamelonů, aby byl

zajištěn dostatek místa pro hmoty DENTINE nebo TRASPA DENTINE a sklovinu.

Nanášení DENTINE nebo TRASPA DENTINE

Nanášíme na celou plochu zubu. Pro zajištění místa pro sklovinu je zapotřebí redukovat

TRASPA DENTINE v odpovídajícím objemu, tak

abychom měli dostatek místa pro ENAMEL a zároveň si

v této části zvýrazníme promodelování mamelonů. Mezi

vymodelované mamelony naneseme hmotu WINDOW

(lehce namodralá barva). (obr 35)

Z aproximálních stran hmota NEUTRAL, která nám později při nasazení vytvoří Tzv.

Chameleon efekt (přijme barvu vedlejšího zubu).

Nanášení ENAMEL (obr 36)

Modelace začíná v horní třetině korunky po menších

dávkách. Korunku modelujeme do anatomického tvaru,

ale kvůli smrštění ji musíme lehce předimenzovat

(přemodelovat).

V případě keramických můstků je dobré před prvním

pálením separovat jednotlivé členy interdentáně až na

konstrukci (keramická hmota by nám mohla prasknout při

nerozseparování interdentálních prostor a mohou se tvořit

praskliny v místech, kde je nepotřebujeme). (obr 37)

[Zadajte text]

42

Hotová nanesená práce připravená na první dentinové pálení. (obr 38)

Práce po prvním dentinovém pálení (obr39)

Korektury tvaru (obr 40)

Korektury a druhé vrstvení se provádí do finálního tvaru.

Před dalším vrstvením si znovu naizolujeme potřebná

místa. Před započetím nanášení další keramické masy

můžeme provést úpravy tvaru pomocí diamantových

brousků na keramiku nebo jiných nástrojů určených k této

práci a celou práci kontrolujeme v artikulátoru.

Po dokončení úprav je důležité keramiku dobře opárovat a dále na ni nesahat rukama.

Domodelování finálního tvaru (obr 41), (obr 42)

Jako první začneme doplňovat námi rozseparované

interdentální prostory pomocí BASE DENTINE.

Dále provedeme úpravy tvaru v oblasti krčku pomocí

BASE DENTINE a v oblasti dentinu pomocí TRANSPA

DENTINU.

V oblasti incize doplníme pomocí ENAMEL. Je

důležité, aby se jednotlivé vrstvy překrývaly a jejich

překrytí bylo nenásilné (do ztracena). Nikdy nesmíme

práci uhlazovat štětcem od krčku k incizi, ale vždy

směrem dolů! Kontrola práce v artikulátoru.

[Zadajte text]

43

Druhé dentinové pálení (obr 43)

Práce po druhém dentinovém pálení. (obr 44)

Dokončení (obr 45)

Po druhém dentinovém pálení se provádí finální

opracování do anatomického tvaru korunky za použití

brousků, separačních disků, gumiček a dalších nástrojů

upravíme povrchovou texturu zubu. Kontrola práce

v artikulátoru za použití artikulačního papírku.

Obroušenou práci ve finálním tvaru pečlivě opárujeme od veškerých nečistot.

VITA Akzent GLAZE s individualizací VITA AKZENT

Podle požadavku lze celou práci potřít VITA Akzent

GLAZE, která nám na povrchu zubu při vypálení udělá

lesklý povrch. Nanášení VITA Akzent GLAZE

provádíme v peánu.

VITA AKZENT (obr 46)

Anorganická barviva jsou oxidy různých kovů. Přidáním malého množství zajišťují po

vypálení barvu a přirozenost celého zubu. Je důležité při barevné individualizaci tyto barviva

používat v malém množství tak, že barviva štětečkem nanášíme do VITA Akzent GLAZE a

snažíme se docílit přirozeného tvaru zubu. Dají se použít na různé individualizace

v probarvení zubu od krčku až po incizi, jako praskliny, v okluzi na laterálních zubech nám

pomáhají vytáhnout hloubku fisur i v místech kde je velmi málo keramické hmoty, kávové či

pigmentové skvrny a další.

[Zadajte text]

44

Dobarvenou práci opatrně sundáme z peánu a dáme na nosící čepy a vypálíme. (obr 47)

Po vyndání z pece práci necháme vychladnout. (obr 48)

Následně vnitřní strany korunek vypískujeme (pískování

provádíme velmi opatrně, abychom si nezasáhli do keramiky

nebo si neodprýskly keramický krček).

Celý model opárujeme od nečistot a odevzdáme s nasazenou

prací doktorovi.

Hotová práce (obr 49)

Pro zručnější techniky je možno provádět

leštění v ruce a to pomocí gumiček různé

tvrdosti. Leštění v ruce sebou přináší mono

výhod, jako jsou například:

Sleštění mikroporozit na povrchu zubů, možnost vyleštění ploch na zubu jednotlivě což nám

zajišťuje přirozenější vzhled (při lomu a odrazu světla od korunky). Bohužel je ruční leštění

časově náročnější.

[Zadajte text]

45

11.4 Tabulka Pálení: (obr 50)

[Zadajte text]

46

11.5 Další používané hmoty pro různé individualizace v barvě

korunek:

„VITAVM 13 CHROMA PLUS

• Barevně intenzivní hmoty, které jsou používány v kombinaci s BASE DENTINE

• Při tenkých silách stěn podporují výrazně barvu

VITAVM 13 EFFECT CHROMA

• Barevně intenzivní modifikované hmoty

• Pro vyzvednutí určité barevné oblasti na zubu

• Pro individuální vytvoření jasu v oblasti krčku, dentinu a skloviny

VITAVM 13 MAMELON

• Silně fluorescentní hmota, která se používá hlavně v incizální oblasti

• K barevné charakterizaci mezi sklovinou a dentinem

VITAVM 13 MARGIN

• Marginové hmoty byly vytvořeny speciálně k tomu, aby při labiálně zkrácené kovové

kapničce v oblasti okraje korunky (krčku) vytvořily esteticky optimální přechod mezi

korunkou a pahýlem zubu. Nanesená marginová hmota musí být teplem vytvrzena (pomocí

fénu nebo na kraji otevřené pece)

VITAVM 13 EFFECT ENAMEL

• Mohou být použity pro všechny sklovinné oblasti jako u přirozeného zubu

• Univerzálně použitelné translucentní sklovinné efektní hmoty

• Pro docílení přirozeného působení do hloubky

VITAVM 13 EFFECT OPAL

• K provedení opálového efektu při restaurování mladistvých nebo velmi translucentních

zubů.“

(citace 1)

[Zadajte text]

47

12 IPS InLine Od Firmy IVOCLAR

Keramika IPS InLine optimalizuje své pracovní postupy a zároveň zvyšuje produktivitu a

ekonomickou efektivitu v laboratoři. Jednoduché vrstvení, až po vysoce estetické fazety.

IPS InLine a IPS InLine One jsou fazetovací keramiky obsahující Leucit. Leucitové krystaly

ve skleněné matrici zlepšují mechanické vlastnosti keramiky. Zastavují šíření prasklin. Jsou

vhodné pro kovokeramické náhrady i při vypalovacích teplotách vyšších než 900 °C.

U výrobků slitin v rozsahu součinitele tepelné roztažnosti

13,8-15,0 x 10-6/K-1 ( 25-500 ° C). Tyto keramiky jsou vyrobeny z živcových surovin

přírodního původu. Vzhledem k jejich složení prokazuje vynikající chemickou odolnost. S

odpovídající směsí leucitových krystalů má tato keramika vynikající vlastnosti. Homogenní

struktura, je velice jemná k antagonistům, ale také poskytuje vysokou pevnost a výborné

barevné vlastnosti.

Důležité:

IPS InLine One IPS InLine

Chlazení na 800 ° C nebo 700 ° C (v závislosti na typu slitiny), je nutné ve spojení se všemi

hlavními páleními a vypalování glazury.

Tloušťka keramiky by neměla přesáhnout přes 1,5 mm a max. 2,5 mm, jako například u

objemných výplní (implantáty) v kombinaci s drahokovovými a základními slitinami se práce

musí ochladit na 800 °C nebo 700 °C. To platí i pro pájené náhrady.

[Zadajte text]

48

12.1 Postup práce , preparace (obr 51)

Preparace by měla být provedena na pravoúhlý nebo zaoblený schůdek.

12.1.1 Správná modelace kovové kapny (obr 52)

Kovová kapna nemá mít žádné ostré hrany a její tvar by měl odpovídat zmenšenému tvaru

korunky. Tímto chceme dosáhnout, aby se síly vytvářené během žvýkání přenášeny z hlavní

části na kovovou konstrukci a ne na keramický materiál. Konstrukce by proto neměla mít

žádné ostré úhly nebo hrany. Pokud má ostré hrany nebo je konstrukce příliš tenká, tak se

žvýkací síly soustředí do bodového namáhání povrchu, které by mohlo způsobit praskání

nebo odštípnutí materiálu. Síla stěny kovové kapny by po dokončení měla být nejméně 0,3

mm. U můstkových členů by síla stěny kovové kapny měla být nejméně 0,5 mm.

12.1.2 Spojovací

prvky u můstků (obr 53

– další strana)

Nám zajišťují stabilitu

celé náhrady, která je

velice důležitá při

finálním nasazování a

nacementování celé

práce. Rozměry

spojovacího prvku

musí být přiměřené

s ohledem na použitou

slitinu.

[Zadajte text]

49

12.1.3 Modelace konstrukce a spojů pro můstky (obr 54)

Zvláště u můstků je velice nutná stabilita

části konstrukce propojující okrajové

zakotvení a můstkový mezičlen. Je

důležité zajistit vhodným tvarováním a

dimenzováním jeho tloušťky. Posílení

konstrukce je nezbytné pro zamezení její

deformace poskytne skořepinové

tvarování konstrukce spolu s

interaproximálním vyztužením. K

rovnoměrnému chladnutí konstrukce

během chladicí fáze přispívá především vhodné tvarování konstrukce (využívající ochlazovací

rámečky).

12.1.4 Modelace můstkových mezičlenů (obr 55)

Mezičleny jsou vyhotoveny

s ohledem na estetiku, funkčnost a

orální hygienu. Povrch mezičlenu

kontaktující dáseň by měl mít

keramický dosed. Pro zajištění

přiměřené stability spojení mezi

mezičlenem a okrajovými částmi

můstku se doporučuje z orální strany

vymodelovat tenký kovový pásek, který zajišťuje rovnoměrné ochlazování můstkových

mezičlenů a zároveň lepší stabilitu.

[Zadajte text]

50

12.2 IPS InLine One

Je velice snadno použitelná keramika pro rychlé a efektivní vrstvení s kvalitním barevným

výsledkem používané především v laterálním úseku. (obr 56)

IPS InLine One vrstvení se skládá z WASH OPAQUER, OPAQUER DENTCISAL.

Postup:

Modelace z vosku (obr 57)

Konstrukci z vosku si zhotovíme klasickým způsobem

podle předešlých informací obsažených v předešlých

stránkách.

Opískování a oxidační pálení (obr 58)

Odlitou a opískovanou konstrukci opracujeme a

následně opískujeme oxidem hlinitým Al2O3

s velikostí zrn 50- 100 mikrometrů.

Před oxidačním pálením konstrukci očistěte pod

tekoucí vodou následně důkladně opárujte. Po očištění nechte konstrukci oschnout.

[Zadajte text]

51

Oxidační pálení provádějte přesně podle pokynů požadovaných výrobcem slitiny. Je důležité

mít na konstrukci podepřenou dostatečným počtem podpěr, aby se nám nezkroutila, cože je

důležité zejména pro můstky většího rozsahu.

Opískovaná a zoxidovaná práce připravená na nanášení opakeru.

Nanášení Wash opaker (obr 59)

Vytlačíme požadované množství pasty ze stříkačky a

dobře ji promícháme. Konzistenci upravíme pomocí IPS

InLine Opaquer Liquid a pomocí štětce pečlivě vetřeme

první vrstvu, která nám zajistí vazbu mezi kovem a

keramikou.

Pálení pro wash opaker a opaker. (obr 60)

Nanášení Opakeru (obr 61)

Naneseme druhou vrstvu opákní pasty v takovém množství

a konzistenci, aby celý povrch fazetované práce byl pokryt

(nikde nesmí prosvítat šedá barva kovu), ale dbáme na to,

aby druhá vrstva nebyla moc silná a nepopraskala nám.

Opaker nanášíme pomocí štětce, skleněných nebo umělých

nástrojů.

Izolace modelu s vyhotovenou konstrukcí a napáleným OPAQUE

V první řadě provedeme izolaci modelu v místech, kde

hodláme pracovat, dále izolujeme sousední zuby (hlavně

body kontaktu) a v poslední řadě antagonistu.

Nanášení Dentcisal (obr 62), (obr63)

Nanesení vrstvy IPS InLine One Dentcisal provádíme po celé

ploše práce a snažíme se modelovat do lehce zvětšeného tvaru

zubu. Výšku skus si kontrolujeme v artikulátoru. Když máme

práci vymodelovanou je za potřebí před prvním pálením

rozseparovat interdentální prostory, aby nám keramika

[Zadajte text]

52

popraskala na místech, kde to potřebujeme a ne v místech kde je důležitá její celistvost.

V místech s malým prostorem se dá použít na napálený Opaker hmota Deep Dentinem, která

je opákní a překryjeme ji tenkou vrstvou hmoty Dentical. To nám zajistí dobré probarvení i

v místech s malým prostorem pro keramiku.

Vypalování-Dentcisal (obr 64)

Korektury tvaru

Korektury a druhé vrstvení se provádí do finálního tvaru. Před dalším vrstvením si znovu

naizolujeme potřebná místa. Před započetím nanášení další keramické masy můžeme provést

úpravy tvaru pomocí diamantových brousků na keramiku nebo jiných nástrojů určených k této

práci a celou práci kontrolujeme v artikulátoru.

Po dokončení úprav je důležité keramiku dobře opárovat a dále na ni nesahat rukama.

Domodelování finálního tvaru (obr 65)

Jako první začneme doplňovat námi rozseparované

interdentální prostory pomocí Dentcisal. Dále provedeme

úpravy tvaru v oblasti krčku, těla a incize pomocí Dentical.

Práci namodelujeme do přesného tvaru, který

požadujeme. (obr 66)

Přesný tvar si hlídáme v artikulátoru. Po sejmutí můstku

z modelu si lehce doplníme body kontaktu a dáme

vypálit.

Vypalování Dentcisal (obr 67)

[Zadajte text]

53

Dokončení (obr 68)

Po druhém dentinovém pálení se provádí finální opracování

do anatomického tvaru korunky za použití brousků,

separačních disků, gumiček a dalších nástrojů. Kontrola

práce v artikulátoru za použití artikulačního papírku.

Obroušenou práci ve finálním tvaru pečlivě opárujeme od veškerých nečistot.

Pálení Glazury:

Vezmeme materiál IPS InLine Glaze a dobře jej promícheáme. Pokud požadujete jinou než

původní konzistenci, můžeme jej zředit kapalinou IPS InLine Glaze a Stains Liquid. Glazuru

nanášíme pomocí štětce určeného pouze na glazuru! Nesmíme ji nanášet v příliš silné vrstvě a

nesmí být příliš řídká.

IPS InLine Shade a IPS InLine Stain

Anorganická barviva jsou oxidy různých kovů. Přidáním malého množství do glazury nám

zajišťují po vypálení barvu a přirozenost celého zubu. Je důležité při barevné individualizaci

tyto barviva používat v malém množství tak, že barviva štětečkem nanášíme do Glazury a

snažíme se docílit přirozeného vzhledu zubu. Dají se použít na různé individualizace

v probarvení zubu od krčku až po incizi, praskliny, v okluzi na laterárních zubech nám

pomáhají vytáhnout hloubku fisur i v místech kde je velmi málo keramické hmoty, kávové či

pigmentové skvrny a další.

Dobarvenou práci opatrně sundáme z peánu, dáme na nosící čepy a vypálíme.

Vypalování Glazura (obr 69)

Hotová práce (obr 70)

Po vyndání z pece práci necháme vychladnout. Následně vnitřní

strany korunek vypískujeme (pískování provádíme velmi opatrně,

abychom si nezasáhli do keramiky nebo si neodprýskly keramický

krček).

Celý model opárujeme od nečistot a odevzdáme s nasazenou prací

doktorovi.

[Zadajte text]

54

12.3 Přehled vypalovacích programů (obr 71)

[Zadajte text]

55

12.4 IPS InLine

Je velice snadno použitelná keramika pro rychlé a efektivní vrstvení s kvalitním barevným

výsledkem odpovídajícímu skutečnému zubu. (obr 72)

IPS InLine vrstvení se skládá z WASH OPAQUER, OPAQUER, DEEP DENTINE, DENTIN

A INCISAL.

Postup:

Napreparovaný zub (obr73)

Preparaci provede doktor v ordinaci na zaoblený nebo

pravoúhlý schůdek.

Izolace modelu s vyhotovenou konstrukcí a napáleným OPAKREM

Provádíme přesně jako u základního vrstvení.

[Zadajte text]

56

Zhotovená, opracovaná a opískovaná kapna (obr 74)

Modelaci keramické masy jde provést dvojím způsobem.

Klasicky nebo za použití hmoty Margin. Zde si ukážeme

modelaci pomocí Margin.

Nejprve provedeme nanesení a vypálení Wash

Opaquer (obr 75)

Pomocí štětce ho dobře vetřeme do povrchu po celém

povrchu kapny.

Druhý krok naneseme a vypálíme Opaquer (obr 76)

Zhotovená konstrukce musí být lehce redukovaná u

krčku, aby nám vzniklo místo na Margin krček. Zde

máme ukázanou podbarvenou konstrukci připravenou na

nanášení hmoty Margin.

12.4.1 Správná modelace hmotou Margin (obr77)

Nejprve model natřete izolací IPS Margin Sealer a po zaschnutí

kapalinou IPS Ceramic Separating Liquid. Poté nasadíme

podbarvenou konstrukci.

Připravíme si Margin a vymodelujeme si dokonale krčkové

části v místech, kde je zapotřebí v požadovaném odstínu a

dostatečném množství, do tvaru kapny. Nechte hmotu uschnout

(pro urychlení můžeme použít fén) a poté opatrně sejmeme

zhotovenou konstrukci se zaschlým Marginovým lemem a

dáme vypálit. (obr 78), (obr 79)

[Zadajte text]

57

Margin pálení (obr 80)

Po vypálení si krček lehce upravíme broušením a oprárujeme. Přesnost krčku musí být

poupravena druhým pálením (je zde malé smrštění způsobené sintrováním). Pro další úpravy

použijte stejný materiál jako při první pálení.

Nejdříve znovu naizolujte model IPS Ceramic Separating Liquid. Poté opatrně doplňte

Margin materiál na místech, kde po prvním pálení ještě chybí, tak dosáhnete optimální

přesnosti usazení. Dokončete celý krček a nechte jej

vyschnout (použít fén). Opatrně sundáme hotovou

konstrukci z modelu. Umístěte práci na vypalovací

podložku a nechte vypálit. (obr 81)

Po vyndání z pece si upravíme krček do finálního tvaru a opárujeme.

Nanášení hmoty Deep Dentin (obr 82)

Nejprve provedeme izolaci modelu pomocí IPS Model

Sealer a poté IPS Ceramic Separating Liquid. Jako první

začneme modelaci hmotou Deep Dentin (v malém

množství) již v tomto kroku si lehce naznačíme tvar

mamelonů, kvůli přirozenější barvě zubu (rozbijeme tím

tvar kovové korunky a zub dostane přirozenější vzhled).

Nanášení hmoty Dentine (obr 83)

Poté pokračuje modelací hmotou Dentin. Do zmenšeného

anatomického tvaru. Při modelaci je možno si ihned

naznačit mamelony a neboj je možnost si práci

vymodelovat a následně mamelony vytvořit pomocí odškrábnutí.

Pokavad bude Dentin tenčí, tak korunka bude transparentnější.

[Zadajte text]

58

Nanášení hmoty Opal effekt 3 (obr84)

Dále si v nejširší části zubu pomocí hmoty Opal effekt 3

naznačíme bělejší místo.

Nanášení hmoty Mamelon (obr 85)

Pomocí hmoty mamelon si zvýrazníme mamelony (nebo

pomocí Deep dentine, když nebudou intenzivní).

Nanášení hmoty Opal effekt 1 (obr 86)

Pomocí hmoty Opal effekt 1 (modro – bílá)si uděláme

hloubku a tím i oživíme barvu zubu.

Nanášení hmoty Incisal (obr 87)

Pomocí hmoty Incisal překryjeme celou korunku až ke

krčku a snažíme se už v této fázi modelovat zub do lehce

zvětšeného tvaru.

Korunku dáme vypálit na první pálení. (obr 88)

Korektury tvaru (obr 89)

Po vypálení korunku necháme vychladnout. Již v této

fázi je možnost lehce opracovat tvar korunky a následně

dobře opárovat. Když není potřeba opracovávat, můžeme

rovnou přejít na další krok.

Domodelování (obr 90)

Pomocí hmoty Incisal modelujeme korunku do zcela plně

anatomického tvaru. Dáváme si pozor na body kontaktu.

Snažíme se meziálně Incisal nepřidávat, protože zde

máme použitý Opal efekt 1. Modelaci provádíme až ke krčku.

[Zadajte text]

59

Korunku dáme vypálit na druhé pálení - korektura (obr 91)

Dokončení (obr 92)

Po vychladnutí korunku opracujeme pomocí frézek,

diamantových brousků, terčíků, disků, gumiček a dalších

nástrojů určené pro keramiku.

Při broušení si můžeme pomoci speciálními tužkami

(nepoužívat grafitové) a znázorníme si jak na modelu,

tak i na keramické korunce místa jako jsou např. Lišty

zubu, maximální konvexita zubu a mnoho dalších

individualit, které jsou na přirozeném zubu. (obr 93)

Po obroušení do finálního tvaru je nejlepší si vzít korunku a ve staré seschlé keramice ji

pořádně promnout mezi prsty, aby se z korunky dostala mastnota a nečistoty, které tam

zanechali gumičky. Korunku chytneme do peánu a opárujeme.

Nanášení Glazury

Rozmícháme si IPS InLine Glaze se speciální tekutinou a potřeme jí celou korunku.

V případě, že chceme na korunce dodělat nějaké pigmentové skvrny, prasklinky nebo pouze

upravit lehce barvu krčku, tak použijeme IPS InLine shade (barevné odstíny a efekty

používáme jen v malém množství a řídíme se heslem „ Méně je někdy více.“)

Po nanesení Glazury a pigmentů korunku opatrně vložíme na stojánek, zatřeme místo po

peánu glazurou a dáme vypálit.

Korunku dáme vypálit na Glazuru s pigmenty (obr 94)

[Zadajte text]

60

Hotová práce (obr 95), (obr 96), (obr 97)

Po vypálení necháme vychladnout a korunku z vnitřní

strany opatrně vypískujeme.

Ruční leštění

Je mnohem náročnější na čas. Leští se gumičkami od

nejhrubší po nejjemnější. Výsledek je mnohem přirozenější po stránce estetické, tak i funkční

(povrch keramiky a jeho mikroporozity se sleští).

12.5 Přehled vypalovacích programů (obr98)

[Zadajte text]

61

13 HeraCeram Od firmy Heraeus

HeraCeram je ideální volba pro fasetování tradičních konstrukcí z kovových slitin v rozsahu

koeficientu tepelné roztažnosti od 13,5 – 14,9. Díky nízké vypalovací teplotě do 880 °C max.,

mohou být bezpečně zpracovány všechny slitiny v tomto rozsahu tepelné roztažnosti.

„Keramiky jsou dokonale přizpůsobeny jak z hlediska vzhledu, tak i z hlediska jejich

technických vlastností, to znamená - jednoduché, spolehlivé a rychlé zpracování s

bezkonkurenčními estetickými výsledky. Všechny produkty HeraCeram jsou speciálně

upraveny na míru tak, aby vyhovovaly materiálům Vašich konstrukcí. A zároveň každý

keramický materiál nabízí konzistentní zpracování a vysokou estetičnost pro perfektní

výsledky, na které se můžete spolehnout.“ (citace 2)

Keramika HeraCeram je syntetická keramika obsahující vysoce čisté křemenné sklo. Což je

zárukou vysoké estetiky a přirozené barvy zubu. Dále obsahuje stabilizovanou leucitovou

strukturu, která ji pomáhá při namáhání keramiky. Díky jednotné úrovni mikroskopických

krystalů leucitu se odštípnutí keramiky stává minulostí.

Výhodou pro zubní laboratoře je také snížení nákladů na vypalování díky kratší době

vypalování a také díky kratší době chlazení v závislosti na zvolené technice.

[Zadajte text]

62

Postup:

Modelace kovové kapny

Kovová kapna nemá mít žádné ostré hrany a její tvar by měl odpovídat zmenšenému tvaru

korunky. Tímto chceme dosáhnout, aby se síly vytvářené během žvýkání přenášeny z hlavní

části na kovovou konstrukci a ne na keramický materiál. Konstrukce by proto neměla mít

žádné ostré úhly nebo hrany. Pokud má ostré hrany nebo je konstrukce příliš tenká, tak se

žvýkací síly soustředí do bodového namáhání povrchu, které by mohlo způsobit praskání

nebo odštípnutí materiálu. Síla stěny kovové kapny by po dokončení měla být nejméně 0,3

mm. U můstkových členů by síla stěny kovové kapny měla být nejméně 0,5 mm.

Odlévání a opracování (obr 99)

Provádíme jako v předešlých případech VITA a

IVOCLAR.

Pískování (obr 100), (obr 101)

Pro zajištění maximální adhezivní síly musí být konstrukce opískovaná oxidem aluminia 125

mikrometrů. Slitina s vysokým obsahem zlata a bez paladia se pískuje tlakem 2 – 3 bary a pod

úhlem 45°. To zabrání částem oxidu aluminia v proniknutí do povrchu kovového pláště.

Všechny ostatní slitiny se pískují pod tlakem 3 – 4 bary.

Po opískování konstrukci opárujeme a nesmíme na

ni sahat prsty, ale jen čistou pinzetou nebo peánem.

(obr 102)

[Zadajte text]

63

Oxidační pálení (obr 103)

Nastavení oxidačního pálení je uvedeno od výrobce na balení slitiny (teplota, čas, vakuum

nebo atmosféra). Po oxidaci nesmí být na povrchu skvrny, jinak se musí znovu pískovat.

Očištění a oxidační pálení se musí opakovat. U slitin založených na Pt a Pd oxidovaná vrstva

proniká hlouběji do slitiny neuž u slitin s vysokým obsahem zlata a oxid je relativně tmavý.

V případě malého prostoru pro keramiku nám může

způsobit oxidační vrstva problémy se stíny a musí

být znovu opískovaná.

Metalokramika s vysokým obsahem zlata a

obsahující musí být po vypalování naložena do

odstraňovače oxidů (Hera AM 99) po dobu 10 min.

Poté se opáruje a nechá oschnout.

Pomocí NP – Primer (obr 104) upravíme slitiny bez

obsahu zlata, tak aby se zabránilo nepříznivé nebo

nepřiměřené oxidaci. Nanášíme ho na povrch, který

budeme fazetovat. Nanáší se v tenké vrstvě štětcem.

Poté se dá vypálit na 900°C po dobu 1min ve

vakuu. (obr 105)

Jako druhý způsob lze použít hmotu HeraCeram Pre

– Opaque (obr 106), která se používá u slitin bez

obsahu zlata. Nanáší se na celou plochu opískované

práce pomocí štětce. Vypalovací teplota 908°C na

10min ve vakuu.

Pre – Opaque je starší materiál. Dnes ho nahradil NK – Primer.

Po vypálení Pre - Opague. Povrch by měl nýt matný

a bez nečistot. Měl by připomínat povrch vaječné

skořápky. (obr 107)

[Zadajte text]

64

Pastový Opaquer se nanáší pomocí štětce, skleněného, gumového nebo porcelánového

nástroje. Je Aplikována ve dvou tenkých vrstvách a to tak, aby kryla celý povrch fazetované

práce a nikde nám neprosvítal kov. Pokud se nám stane, že

nám pasta při delším skladování zatuhne, může být znovu

rozmíchána pomocí přidání PO kapaliny. Teplota

vypalování je 880°C a musí tam být fáze sušení. (obr 108)

Při nanášení práškového Opaque se rozmíchá s tekutinou

OL2 a vytvoří nám pastu, která je nanesena na celý povrch

v jedné vrstvě.

Vypálený Opaque (obr 109)

13.1 Základní vrstvení pomocí hmoty Dentin a Incize.

Nanášení hmoty Dentin (obr 110)

První vrstva se provádí pomocí hmoty Dentin a to ve

zmenšeném tvaru korunky s modelací mamelonů. Je

důležité si před začátkem modelace potřít model a

antagonisty izolací.

Nanášení hmoty Incisal (obr 111)

Druhá vrstva se modeluje do zvětšeného anatomického

tvaru korunky z hmoty Incisal. Po dokončené modelaci

práci opatrně sundáme a dáme vypálit do vypalovací pece.

Aproximální strany si lehce rozseparujeme.

Korektury tvaru (obr 112)

Po vychladnutí vyndáme a opracujeme pomocí nástrojů na

keramiku. Opracovanou práci důkladně opárujeme .

Domodelování (obr 113)

Provádíme, tak že jako první si doplníme Dentin v krčkové

oblasti a následně zbytek zubu domodelujeme hmotou

Incisal. Modelujeme do plně anatomického tvaru. Při

sundání z modelu si nezapomene doplnit aproximální

strany, abychom měli bod kontaktu. Hotovou práci dáme

vypálit na druhé pálení (korektura).

[Zadajte text]

65

Dokončení (obr 114)

Po vychladnutí může následovat další korektura. Jestliže není

potřeba, tak přejdeme na broušení keramiky do finálního

tvaru pomocí nástrojů na keramiku.

Přesný morfologický povrch u keramických materiálů si jde

kontrovat pomocí stříbrného prášku, který se nanese na námi

zhotovenou keramickou práci a i na protilehlé zuby. Tento

prášek nám pomáhá při kontrole morfologického povrchu

náhrad. (obr 115)

Po dokončení broušení se keramika pečlivě opáruje. Můžeme také použít na očištění suchou

keramiku (zbaví nás mastnoty na povrchu).

Glazura (obr 116)

Práci můžeme vyleštit v ruce nebo nanášet Glazuru.

Následuje rozmíchání glazury a individualizace HeraCeram

Stains barvami. Které nám pomůže zcela zachytit přirozenou

barvu zubu. Následně opatrně sundáme práci na stojánek a

dáme vypálit do pece.

Hotová práce (obr 117), (obr 118)

Po vychladnutí opatrně vypískujeme vnitřky korunek, opárujeme a odevzdáme na čistém

modelu.

[Zadajte text]

66

13.2 Individuální vrstvení

Skládá se z několika směsí vrstvených na sebe.

1. Increaser – zesilovač

2. Enhancer – zvýrazňovač

3. Mask – maska

Increaser se projeví v keramické mase zvýšením sytosti a nižší průhledností na rozdíl

v porovnání s keramikou kde je použit Dentin.

Enhancer nám pomáhá měnit jemně zabarvení a světlost jednotlivých vrstev bez ovlivnění

charakteru odstínu. Dále se dá docílit i odstínů, které nejsou ve vzorníku a to kontrolovaným

použitím různých hmot Enhancer.

Mask Incisální matriál se výšenou opacitou nám kompenzuje průhlednost, ale také při

hloubkových efektech nám pomáhá zamaskovat konstrukci.

Postup:

Na zhotovenou opískovanou, zoxidovanou a opárovanou práci si naneseme NK – Primer a

následně Opaque.

Nanášení hmoty Increaser (obr 119)

Po jejich vypálení jako první hmotu nanášíme Increaser

v určené barvě zubu. Tato hmota se nanáší v oblasti

krčku nebo v oblasti kde je málo místa na keramiku.

V incizální oblasti nám pomáhá maskovat konstrukci

(zub vypadá přirozeněji).

Nanášení hmoty Dentin (obr 120)

Jako druhá vrstvu nanášíme Dentin a zuby modelujeme

do anatomického tvaru. V této části si můžeme naznačit

mamelony nebo se pomocí Dentin vymodeluje plně

anatomický tvar zubu a následně se seřízne.

[Zadajte text]

67

Nanášení hmoty Enhancer (obr 121)

Třetí vrstva se nanáší na seříznutý dentin v malých

dávkách hmota Enhancer, která se lehce rozetře do

ztracena směrem ke krčkům.

Nanášení hmoty Incisal (obr 122)

Čtvrtá vrstva, která se nanáší je hmota Incisal. Tu

modelujeme do zcela anatomického tvaru.

Nanášení hmoty EH Bright nebo EH Neutral (obr 123)

V případě, že potřebujeme zesvětlit střední řezáky, tak

použijeme hmotu EH Bright. Tuto hmotu nanášíme na

hmotu Incisal do lehce zvětšeného tvaru korunky.

V případě postraních řezáků se provede zesvětlení

pomocí hmoty EH Neutral. Povrch špičáků zesvětlíme

pomocí hmot EHA (do ruda), EHB (do žluta), EHC (do šeda).

Opracování, doplnění, dokončení, glazura a následné dobarvení

Po dokončení modelace dáme vypálit do pece na příslušný program. Dále pokračujeme

opracováním, opárováním, korekturou druhým dentinovým pálením. Hotovou práci

opracujeme, pečlivě opárujeme, potřeme Glazurou a popřípadě barevnými pigmenty.

Naglazovanou práci dáme vypálit. Po vypálení vnitřní strany korunek opískujeme a na

modelu odevzdáme.

[Zadajte text]

68

13.3 Vrstvení materiálu Mask

Provádí se na hmotu Dentin (obr 124), která vytváří tělo

zubu a je lehce seříznutá. Modelaci hmotou Mask

provádíme v tenké vrstvě.

Po nanesení hmoty Mask si štětcem naznačíme

mamelony pro lepší estetiku zubu a jeho přirozenější

vzhled. (obr 125)

Nanášení hmoty Incisal (obr 126)

Jako další se nanáší hmota Incisal. V této části můžeme

použít smíchání hmot Incisal a hmoty Transparent pro

lepší barevný výsledek. Zub domodelujeme do lehce

zvětšeného anatomického tvaru.

Následuje postup jako u předchozích prací.

Vypálení, korektura, doplnění, vypálení, broušení,

Glazura a konečné pálení. (obr 127)

Finální výrobek odevzdáme vypískovaný na modelu.

[Zadajte text]

69

13.3 Použití hmot Increaser a Enhancer v laterálním úseku.

Nanášení hmoty Dentin (obr 128)

Hotová konstrukce s napáleným Opaque. Dále

nanášíme hmotu Dentin do základního tvaru korunky.

Nanášení hmoty Increaser Orange (obr 129)

V místě okluzní plošky necháme dostatek místa, které

se později doplní hmotou Increaser Orange (IN – O).

Tato hmota nám pomáhá vytvořit hluboký efekt.

Překrýtí IN Orange hmotou Dentin a EH neutral

Následně IN – Orange překryjeme hmotou Dentin a po

vrcholcích obvodu celého zubu naneseme hmotu

Enhancer Neutral (EH Neutral), která nám pomáhá

zvýšit transparenci. (obr 130)

Nanášení hmoty Incisal (obr 131)

Jako další nanášíme hmotu Incisal a na vrcholky

hrbolků hmotu EH bright.

Korunku vrstvíme do lehce zvětšeného tvaru. Po

zhotovení opatrně sundáme z modelu a korunky

doplníme z aproximálních stran a dáme vypálit.

Korektrury tvaru (obr 132)

Korunku opracujeme a následně opárujeme

Nanášení hmoty Enhancer (obr 133)

Další vrstvení provádíme pomocí hmoty Enhancer

neutral. Zvýší nám transparenci. Korunku doplníme do

finálního tvaru a dáme vypálit.

[Zadajte text]

70

Glazura, barvení HeraCeram stains (obr 134)

Po vypálení korunky opracujeme pomocí fréz na

keramiku, pečlivě opárujeme a v poslední řadě

použijeme Glazuru a barvíme pomocí HeraCeram

stains. Dáme vypálit, vypískujeme a odevzdáme.

[Zadajte text]

71

13.4 Vrstvení Matrix

Pomocí setu Matrix se zaměřujeme na reprodukci u pacientů se specifickými odstíny zubů.

Soustředíme se na vlastnosti jako je jas, transparence opalescence a fluorescence.

Nanášení hmot Dentin a Mamelon (obr 135)

Na zhotovenou konstrukci s Opaque vrstvíme nejdříve

hmotu Dentin smíchanou s hmotou Mamelon nebo

Secondary dentin. Tyto hmoty nám zvyšují barevnou

intenzitu.

Nanášení hmot Dentin (obr 136)

Jako druhou vrstvu nanášíme hmotu Dentin, kterou

redukujeme seříznutím nebo vymodelujeme ve

zmenšeném tvaru.

Nanášení hmot Value (obr 137)

Třetí vrstvu nanášíme pomocí hmoty Value (k úpravě

jasu nebo částečnému prosvětlení dentinu).

Modelujeme se od Incize směrem dolů ke krčku, kde se

postupně zužuje.

Nanášení hmot Mamelon (obr 138)

Čtvrtá vrstva se modelují Mamelon dentiny, v kterých

se vytvoří mamelony(na vrcholku Incize z hmoty Value)

a mohou se prosvětlit vrstvičkou Value s vysokou

fluorescencí.

Nanášení hmoty Opal Transaprent (obr 139)

Přes mamelony je položena malá vrstva hmoty Opal

transparent.

[Zadajte text]

72

Nanášení hmoty Opal Incisal (obr 140)

Pátá vrstva je překrytí mamelonů pomocí hmoty Opal

Incisal .

Nanášení hmoty Opal Transparent, Opal Incisal

(obr 141)

Šestá vrstva se tvaruje do požadovaného tvaru korunky

pomocí hmot Opal Incisal a nebo pomocí materiálu

Opal Transparent. (obr 142)

Domodelování lehce předimenzovaného tvaru korunky.

Následuje vypálení v peci.

Korektury tvaru (obr 143)

Práce po prvním pálení. Následuje lehké opracování a

opárování.

Domodelování (obr 144)

Po opárování se provádí korektura pomocí hmoty Opal

Incisal a Opal Transparent do úplného a přesného tvaru

náhrady. Následuje druhé pálení.

Dokončení, glazura s HeraCeram stains (obr 145)

Po vypálení se práce opracujeme pomocí brousků

určených na keramiku. Velice dobře ji opárujeme a

provádí se nanesení Glazury a HeraCeram stains.

Následně hotovou a dobarvenou práci vypálíme. Po

vypálení vypískujeme.

[Zadajte text]

73

13.5 Heraceram Mono

Je technika nanášení jedné vrstvy. Technika vhodná do laterálních úseků chrupu. Celá práce

je vrstvená z jednoho odstínu do anatomického tvaru. Barevné odstíny v oblasti krčku,

dentinu a incize jsou vytvořeny pomocí dobarvovacích

hmot Mono Body Stains v Glazuře.

Nanášení hmoty Mono body (obr 146)

Na hotovou konstrukci s napáleným Opaque se nanáší

základní hmota Mono body, která se modeluje do

zvětšeného tvaru náhrady a následně se dá vypálit.

Korektury tvaru (obr 147)

Po vypálení se konstrukce opracuje, opáruje.

Domodelování (obr 148)

Po opracování se provede korekce pomocí hmoty Mono

Body do zcela anatomického tvaru a dá se vypálit.

Dokončení, Glazura s Heraceram stains (obr 149)

Po vypálení se následně opracuje do zcela anatomického

tvaru, pečlivě se opáruje.

Provede se Glazura a samotná práce se pomocí Body

Stains barev dobarvíme do námi požadované barvy.

Dobarvená práce se dá vypálit. Po vypálení se vypískuje

a odevzdá na modelu. (obr 150)

[Zadajte text]

74

14 Kazuistika

Pacientka ve věku 45 let. Indikace metalokeramická korunka v dolní čelisti 34. Preparace

zubu byla provedena tangenciálně. Barva zubu C3. Konstrukce pod keramiku byla zhotovena

pomocí Scanneru Ceramill Map 300 a programu Ceramill Mind od firmy Amann Girrbach

(Laserem sintrovaný chromkobalt). Použitá keramika byla od firmy Ivoclar Vivadent – IPS

InLine.

Otisk situace vyhotovený v ordinaci (obr 151)

Otisky byl otisknut silikonovou otiskovací hmotou a byl

opláchnut v dezinfekčním roztoku.

Dále se zhotovil dělený model ze speciální sádry na skenování.

Model byl vytvořen pomocí modelového systému Giroform.

Který se rozseparoval ručně pomocí disku na sádru. Celá

podkova ze sádry se očistila pomocí speciálního nástroje na sádru

(podobnému šmirgl papíru). Dále se preparovaný zub upravil

v oblasti krčkové preparace (odkryla se napreparovaná část).(obr

152), vykrytí podsekřivin pomocí skenovacího vosku.

Antagonální otisky byl otisknut alginátovou otiskovací hmotou a

byl odlit ze STONE.

V první části si zadáme do počítače údaje pacienta, požadovaný

zub a rozsah skenování. Jako další krok se model situace

postupně naskenoval i s protikusem. (obr 153)

Po naskenování se označila přesná linie krčkové části po celém

obvodu zubu. (obr 154)

V počítači si zadáme parametry pro sílu kapny a počítač nám ji

vytvoří i s přesným krčkovým uzávěrem a směrem nasazení. (obr

155)

[Zadajte text]

75

Následně se v počítači vymodelovala korunka do plného

anatomického tvaru a za pomoci naskenovaného anatgonisty

jsme docílili přesného tvaru ve skusu. (obr 156)

Pomocí programu se zredukovala vymodelovaná plocha zubu na

požadovanou vrstvu vhodnou pro nanášení keramiky. (obr 157)

Dále následovalo postupné ubírání a přidávání materiálu

v místech kde bude potřeba více místa na keramiku, ale stále

jsme se drželi určené šířky pro nanášení keramiky.

Následně jsme zahladili ostré hrany. (obr 158)

Hotová kapna připravená k odeslání do frézovacího centra.

Následovalo uložení a odeslání údajů do frézovacího centra.(obr

159)

Po obdržení vyfrézované korunky se dosadila na pahýl.

Pomocí brousků se upravil povrch korunky do přesného tvaru

na nanášení keramiky.

Následovala opískování a oxidační pálení. (obr 160)

Po dokončení úprav kovové kapny se celý povrch pečlivě

opároval a pomocí štětečku se pečlivě vmasíroval

Wash Opaker.Následovalo Wash opaker pálení. (obr 161)

Po vypálení se práce opárovala a pomocí skleněného nástroje

byl nanesen Opaker příslušné barvy C3. Korunka po vypálení

Opakeru. (obr 162)

Po vypálení Opekeru se korunka opárovala a začalo nanášení

keramických hmot Deep Dentin, která nám pomůže zamaskovat

okraje kapny. Dále se postupovalo vrstvením hmoty Dentin do

požadovaného tvaru koruny (lehce redukované). V poslední

části se na celou plochu korunky nanesla hmota Incisal

[Zadajte text]

76

Transparent (obr 163), které se vymodelovala do lehce

zvětšeného tvaru. Po sundání z modelu se přidali aproximální

strany korunky a v oblasti krčku se keramika přimáčkla ke

kapně.

První dentinové pálení (obr 164)

Po prvním pálení korunku byla korunka opracovaná brousky na

keramiku a následně byla opárovaná. (obr 165)

Po opárování se korunka nasadila na model.

Pomocí Incisal Transparent byla korunka doplněna do zcela

anatomického tvaru a korunka se dala vypálit na druhé

dentinové pálení. (obr 166)

Druhé dentinové pálení

Po druhém vypálení se korunka opracuje pomocí brousků a

gumiček na keramiku do finálního tvaru. (obr 167)

Po opracování se korunka promne mezi prsty s vyschlou

keramikou (s kterou jsme pracovali). Pomůže nám to odmastit

povrch korunky a následně se velice dobře korunka opáruje.

Po opárování se korunka potře glazurou pomocí štětce

(nepoužívat příliš velké množství glazury. Do glazury si pomocí

štětečku přidáme požadované barevné odstíny. (obr 168)

Na orální plošce použijeme barvu mahagon, pomocí které si

zvýrazníme hloubku fisur (nesmíme použít velké množství, při

použití tohoto materiálu se uplatňuje pravidlo „Méně je někdy

více.“). (obr 169)

[Zadajte text]

77

Hotová práce (obr 170), (obr 171), (obr 172)

Naglazovanou práci opatrně sundáme a dáme vypálit. Na

program vypalování glazury s barevnými pigmenty.

Práce po vypálení glazury se nechá vychladnout a opatrně se

opískuje z vnitřní strany korunky a odevzdá se na čistém modelu

do ordinace.

[Zadajte text]

78

15 Dotazník

Metalokeramika

Dobrý den.

Jmenuji se Daniel Chmelíček a studuji na VOZŠ a SZŠ Alšovo nábřeží 6, Praha 1, obor

Diplomovaný zubní technik. V rámci absolventské práce zpracovávám téma

Metalokeramika a chtěl bych Vás poprosit o vyplnění tohoto dotazníku, který Vám

zabere jen pár minut. Dotazník je anonymní a bude využit jen pro moji absolventskou

práci.

Děkuji za vyplnění.

1. Jste: muž žena

2. Dosažené vzdělání?

Střední odborné studium Vyšší odborné studium

3. Doba práce v oboru?

0 – 3 let 3 – 10 let 10 a více

4. Doba práce s keramikou?

0 – 3 let 3 – 10 let 10 a více

5. Pracovali jste někdy s keramikou?

(možnost i různé kombinace)

HeraCeram od firmy Heraeus

Vita VM 13 od firmy VITA

IPS InLine od firmy IVOCLAR

6. S jakou keramikou se Vám nejlépe pracovalo?

HeraCeram od firmy Heraeus

Vita VM 13 od firmy VITA

IPS InLine od firmy IVOCLAR

[Zadajte text]

79

16. Vyhodnocení dotazníku

1. Jste:

2. Dosažené vzdělání?

3. Doba práce v oboru?

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Muž Žena

Rad 1

Rad 2

0

1

2

3

4

5

6

7

8

SZŠ VOZŠ

SZŠ

VOZŠ

0

2

4

6

8

10

12

14

0 - 3 let 3 - 10 let 10 a více

0 - 3 let

3 - 10 let

10 a více

[Zadajte text]

80

4. Doba práce s keramikou?

5. Pracovali jste někdy s keramikou?

6. S jakou keramikou se Vám nejlépe pracovalo?

0

2

4

6

8

10

12

0 - 3 let 3 - 10 let 10 a více

0 - 3 let

3 - 10 let

10 a více

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Heraeus VITA IVOCLAR

Heraeus

VITA

IVOCLAR

0

2

4

6

8

10

Heraeus VITA IVOCLAR

Heraeus

VITA

IVOCLAR

[Zadajte text]

81

17 Závěr

Mým cílem absolventské práce bylo porovnání tří keramik od různých výrobců z hlediska

jednotlivého vrstvení keramických materiálů, snadnosti použití a estetického vzhledu fazety.

Zvolil jsem si systematický postup seznámení s dentálním keramickým materiálem, od

historie, složení a rozdělení keramických materiálů. Dále jsem uvedl požadavky na dentální

slitiny používané k fazetování. Vazbu mezi kovem a keramickým materiálem. Zhotovení

kovové konstrukce a v poslední řadě to nejdůležitější, což je samotný postup zhotovení

metalokeramické náhrady různými typy vrstvení od jednotlivých výrobců keramik.

K získání informací pro vytvoření této práce jsem použil především prospekty tří firem, které

názorně ukazují použití jednotlivých keramických materiálů. Dále jsem použil odbornou

literaturu vypůjčenou ve školní knihovně. Dalším zdrojem jsou internetové stránky

jednotlivých firem a odkazy poukazující na techniky vrstvení. V poslední řadě jsem využil

cenné rady od školních profesorů, zubních techniků, vedoucího mé absolventské práce, ale

také své dosavadní zkušenosti s keramickými materiály, které jsem měl možnost za dobu

svého působení ve škole, praxi a na různých školeních vyzkoušet na vlastní kůži.

Po porovnání jednotlivých keramických materiálů od firmy VITA, Heraeus a Ivoclar jsem

dospěl k názoru, že nejvíce zubních techniků se přiklání k použití materiálů od firmy Ivoclar,

kvůli jednoduchosti použití, jejímu estetickému vzhledu a vlastním zkušenostem s touto

keramikou. Jedinou zanedbatelnou nevýhodou pro začínající zubní techniky, kteří nemají

velké zkušenosti s vrstvením, je malé barevné rozlišení keramických prášků, v porovnání

s ostatními firmami (této nepatrné nevýhody se můžeme zbavit obarvením keramického

prášku aquarelovými pastelkami). Z vlastní zkušenosti mohu říci, že se mi s touto keramikou

pracovalo velice dobře.

Jako druhý nejčastěji používaný keramický materiál je od firmy VITA, tento materiál je

používaný především díky své jednoduchosti vrstvení, estetickému výsledku a dlouhodobým

zkušenostem zmíněné firmy. Z vlastní zkušenosti mohu říci, že se mi s touto keramikou

pracovalo velmi dobře i jako začátečníkovi, a to především díky dobrému rozlišení

jednotlivých vrstev při nanášení. Jediná nevýhoda je menší živost vypálených barev.

[Zadajte text]

82

V poslední řadě nesmíme zapomenout na keramický materiál od firmy Heraeus, který se

vyznačuje velice vysokou estetikou fazet, snadného rozlišení jednotlivých vrstev. Jediná

nevýhoda je složité vrstvení hlavně pro začínající zubní techniky. Jinak mohu konstatovat, že

podle reakcí na barevnou estetiku tento materiál dosáhl nejlepšího výsledu.

Na úplný závěr bych chtěl dodat, že není příliš důležité s jakou keramikou pracujete. Všechno

závisí na zkušenostech zubního technika, jeho dobrému oku, šikovných rukách a především

kreativitě, která je v tomto oboru velice důležitá. Zajistí nám vynikající estetický dojem

keramické fazety téměř nerozeznatelný od vlastních zubů.

[Zadajte text]

83

18 Obrázková příloha Nástroje používané k práci s keramikou

Sklíčko Peán

Houbička Štětce

Skleněná tyčinka Brousky

Štětce

Nástroje na rozseparování interdentálních prostor

Stojan do pece Pec

Keramické prášky Barevné pigmenty

[Zadajte text]

84

19 Seznam obrázků

Obrázek 1 Vymodelování voskové konstrukce (zdroj: vlastní)…………………………...….27

Obrázek 2Připojení licích kanálků (zdroj: vlastní)………………………………………...…27

Obrázek 3 Zatmelení a odlití (zdroj: vlastní)………………………………………………....28

Obrázek 4 Opískování (zdroj: vlastní)………………………………………………………..29

Obrázek 5, 6 Opískování (zdroj: vlastní)…………………………………………………......30

Obrázek 7, 8, 9 Wash opaker (zdroj: vlastní)………………………………………………....33

Obrázek 10 Pálení Wash opaker (zdroj: navod_vita_vm13.pdf)………...…………………...34

Obrázek 11, 12 Opaker (zdroj: vlastní)……………………………………………………….34

Obrázek 13 Opaker pálení (zdroj navod_vita_vm13.pdf)…………………………………….34

Obrázek 14 Základní vrstvení (zdroj: navod_vita_vm13.pdf)………………………………..35

Obrázek 15 Hmoty Base Dentine a Enamel (zdroj: vlastní)………………………………….35

Obrázek 16 Izolace (zdroj: vlastní)…………………………………………………………...36

Obrázek 17 Nanášení Base Dentine (zdroj: vlastní)………………………………………….36

Obrázek 18 Nanášení Enamel (zdroj: vlastní)………………………………………………..36

Obrázek 19 Hotová nanesená práce připravená na první dentinové pálení (zdroj: vlastní)…..36

Obrázek 20 První dentinové pálení (zdroj: navod_vita_vm13.pdf) ………………………….37

Obrázek 21 Práce po prvním dentinovém pálení (zdroj: vlastní)……………...……………..37

Obrázek 22 Korektury tvaru a následné druhé vrstvení (zdroj: vlastní)……………………...37

Obrázek 23 Doplnění Base Dentine (zdroj: vlastní)………………………………………….37

Obrázek 24 Enamel (zdroj: vlastní)…………………………………………………………..37

Obrázek 25 Druhé dentinové pálení (zdroj: navod_vita_vm13.pdf)…………………………38

Obrázek 26 Práce po druhém dentinovém pálení (zdroj: vlastní)…………………………….38

[Zadajte text]

85

Obrázek 27 Dokončení (zdroj: vlastní)……………………………………………………….38

Obrázek 28 Vypalování lesku bez VITA Akzent Glaze (zdroj: navod_vita_vm13.pdf)…….38

Obrázek 29 VITA Akzent (zdroj: vlastní)……………………………………………………39

Obrázek 30 VITA Akzent pálení (zdroj: navod_vita_vm13.pdf)…………………………….39

Obrázek 31 Hotová práce (zdroj: vlastní)…………………………………………………….39

Obrázek 32 BUILD UP – vrstvení (zdroj: vlastní)…………………………………………...40

Obrázek 33 Izolace modelu s hotovou konstrukcí a napáleným Opaker (zdroj: vlastní)….....41

Obrázek 34 Nanášení Base Dentine (zdroj: vlastní)………………………………………….41

Obrázek 35Nanášení hmoty WINDOW (zdroj: vlastní)……………………………………..41

Obrázek 36, 37 Nanášení Enamel (zdroj: vlastní)………..…………………………………..41

Obrázek 38 První dentinové pálení (zdroj: navod_vita_vm13.pdf)…………….……………42

Obrázek 39 Práce po prvním dentinovém pálení (zdroj: vlastní)………………………….....42

Obrázek 40 Korektury tvaru (zdroj: vlastní)…………………………………………………42

Obrázek 41, 42 Domodelování do finálního tvaru (zdroj: vlastní)…………………………..42

Obrázek 43 Druhé dentinové pálení (zdroj: včasní)………………………………………….43

Obrázek 44 Práce po druhém dentinovém pálení (vlastní zdroj)…………………………….43

Obrázek 45 Dokončení (zdroj: vlastní)………………………………………………………43

Obrázek 46 VITA Akzent (zdroj: vlastní)……………………………………………………43

Obrázek 47 Pálení (zdroj: vlastní)……………………………………………………………44

Obrázek 48 , 49 Hotová práce (zdroj: vlastní)………………………………………………..44

Obrázek 50 Tabulka pálení (zdroj: navod_vita_vm13.pdf)…………………………………..45

Obrázek 51 Preparace (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)……………………………………..48

Obrázek 52 Správná modelace kovové kapny (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)……………48

[Zadajte text]

86

Obrázek 53 Spojovací prvky (druhá strana – 49) (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)…………48

Obrázek 54 Modelace konstrukce a spojů pro můstky (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)……49

Obrázek 55 Modelace můstkových mezičlenů (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)……………49

Obrázek 56 IPS InLine One (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)………………………………50

Obrázek 57 Modelace z vosku (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)……………………………50

Obrázek 58 Opískování a oxidační pálení (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)………………...50

Obrázek 59 Nanášení Wash opaker (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)……………………….51

Obrázek 60 Pálení pro Wash opkaer a opaker (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)…………….51

Obrázek 61 Nanášení opaker (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)……………………………...51

Obrázek 62, 63 Nanášení Dentcisal (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)……………………….51

Obrázek 64 Vypalování Dentcisal (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)………………………...52

Obrázek 65, 66 Domodelování finálního tvaru (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)………..….52

Obrázek 67 Vypalování Dentcisal (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)………………………...52

Obrázek 68 Dokončení (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)……………………………………53

Obrázek 69 Vypalování glazury (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)…………………………..53

Obrázek 70 Hotová práce (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)………………………………….53

Obrázek 71 Přehled vypalovacích programů (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)………...……54

Obrázek 72 IPS InLine (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)…………………………………….55

Obrázek 73 Napreparovaný zub (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) ............55

Obrázek 74 Oprac. a opísk. kapna (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) ........56

Obrázek 75 Wash opaker (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) ......................56

Obrázek 76 Opaker (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) ...............................56

Obrázek 77 Správná modelace Margin (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)…………………...56

[Zadajte text]

87

Obrázek 78, 79 Margin (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) .........................56

Obrázek 80 Margin pálení (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)…………………………………57

Obrázek 81 Krček Margin po vypálení (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) .57

Obrázek 82 Deep Dentin (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) .......................57

Obrázek 83 Dentine (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) ...............................57

Obrázek 84 Ipal efekt 3 (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) .........................58

Obrázek 85 Mamelon (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) ............................58

Obrázek 86 Opal efekt 1 (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) .......................58

Obrázek 87 Hmota Incisal (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) ....................58

Obrázek 88 První pálení (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)………………………………….58

Obrázek 89 Korektury tvaru (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) .................58

Obrázek 90 Domodelování (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) ...................58

Obrázek 91 Druhé pálení (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)………………………………….59

Obrázek 92 Dokončení (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) .........................59

Obrázek 93 Lišty zubu (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) .........................59

Obrázek 94 Vypalování glazury s pigmenty (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)………………59

Obrázek 95, 96, 97 Hotová práce (zdroj: http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0) ..........60

Obrázek 98 Přehlde vypalovacích programů (zdroj: InLine_PoM-VA-en.pdf)……………...60

Obrázek 99 Odlévání a opracování kapny (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)……62

Obrázek 100, 101 Pískování (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………..62

Obrázek 102 Opískovaná konstrukce (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………62

Obrázek 103 Oxidační pálení (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………63

Obrázek 104 NP Primer (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)………………………63

[Zadajte text]

88

Obrázek 105 Vypálená práce (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………63

Obrázek 106 Pre Opaque (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………..………….63

Obrázek 107 Vypálený Pre Opaque (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………..63

Obrázek 108 Pastový opaquer (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)………………...64

Obrázek 109 Vypálený opaque (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)……………….64

Obrázek 110 Dentin (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………….…….64

Obrázek 111 Incisal (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………………..64

Obrázek 112 Korektury tvaru (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………64

Obrázek 113 Domodelování (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………..64

Obrázek 114 Dokončení (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)………………………65

Obrázek 115 Stříbrný prášek (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)………………….65

Obrázek 116 Glazura (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)………………………….65

Obrázek 117, 118 hotová práce (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)……………….65

Obrázek 119 Increaser (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)………………………...66

Obrázek 120 Dentin (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………………..66

Obrázek 121 Enhancer (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………….………….67

Obrázek 122 Incisal (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………..……….67

Obrázek 123 EH Bright nebo EH Neutral (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…….67

Obrázek 124 Dentin (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………………..68

Obrázek 125 Hmota MASK (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)………………….68

Obrázek 126 Incisal (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………………..68

Obrázek 127 Hotová práce (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)……………………68

Obrázek 128 Dentin (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)………………………….69

[Zadajte text]

89

Obrázek 129 Increaser Orange (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)………………..69

Obrázek 130 Dentin + EH neutral (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………….69

Obrázek 131 Incisal (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)……………………….…..69

Obrázek 132 Korektury tvaru (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………69

Obrázek 133 Enhancer neutral (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)………………..69

Obrázek 134 Glazura (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)………………………….70

Obrázek 135 Dantin a Mamelon (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)……………...71

Obrázek 136 Dentin (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………………..71

Obrázek 137 Value (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)……………………………71

Obrázek 138 Mamelon (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………….………….71

Obrázek 139 Opal Transparent (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)……………….71

Obrázek 140 Opal incisal (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)……………………..72

Obrázek 141, OP Transparent, OP incisal (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…….72

Obrázek 142 Domodelování tvaru (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………...72

Obrázek 143 korektury tvaru (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)………………….72

Obrázek 144 Domodelování (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………..72

Obrázek 145 Glazura (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)………………………….72

Obrázek 146 Mono body (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)……………………...73

Obrázek 147 Korektury tvaru (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………73

Obrázek 148 Domodelování (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………..73

Obrázek 149, 150 Glazura (zdroj: 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf)…………………….73

Obrázek 151 Otisk (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….………………………74

Obrázek 152 Model (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….……………………..74

[Zadajte text]

90

Obrázek 153 Naskenovaný model (zdroj: Kateřina Marková)....…………….……….……...74

Obrázek 154 Krčková linie (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….……………...74

Obrázek 155 Směr nasazení (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….……………..74

Obrázek 156 Vymodelování korunky (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….…...74

Obrázek 157 Redukce korunky (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….………….75

Obrázek 158 Zahlazení ostrých hran (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….…....75

Obrázek 159 Hotová korunka v PC (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….……..75

Obrázek 160 Opískování a oxidační pálení (zdroj: Kateřina Marková)....…………………...75

Obrázek 161 Wash opaker (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….………………75

Obrázek 162 Vypálený Opaker (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….………….75

Obrázek 163 Nanášení korunky (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….…………75

Obrázek 164 První dentinové pálení (zdroj: Kateřina Marková)....………………….……….76

Obrázek 165 Po prvním pálení (zdroj: Kateřina Marková)....………………...….…………..76

Obrázek 166 Domodelování (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….…………….76

Obrázek 167 Po druhém pálení (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….………….76

Obrázek 168 Nanášení Glazury (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….…………76

Obrázek 169 Mahagon (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….…………………..76

Obrázek 170, 171, 172 hotová práce (zdroj: Kateřina Marková)....…………………….……77

Obrázková příloha: všechny fotky (zdroj: vlastní)……………...……………………………83

[Zadajte text]

91

20 Seznam použité literatury a zdrojů informací Knihy:

Všeobecná encyklopedie ve čtyřech svazcích. Vyd. 1. Praha: Nakladatelský dům OP, 1996-, 4

sv. Encyklopedie Diderot. ISBN 80-858-4117-7.

BITTNER, Jiří. Protetická technologie. 1. vyd. Brno: Institut pro další vzdělávání středních

zdravotnických pracovníků, 1989, 148 s. ISBN 80-701-3013-X.

VOLDŘICH, Miloš. Učebnice stomatologické protetiky. 1. vyd. Praha: Státní zdravotnické

nakladatelství, 1955, 739 s.

HUBÁLKOVÁ, Hana a Jana KRŇOULOVÁ. Materiály a technologie v protetickém zubním

lékařství. 1. vyd. Praha: Galén, 2009, 301 s. Zubní lékařství. ISBN 978-807-2625-819.

MAZÁNEK, Jiří a František URBAN. Stomatologické repetitorium. 1. vyd. Praha: Grada

Publishing, c2003, 455 s. Zubní lékařství. ISBN 80-716-9824-5.

KRŇOULOVÁ, Jana a Hana HUBÁLKOVÁ. Fixní zubní náhrady. [1. vyd.]. Praha:

Quintessenz, 2002, 176 s. Zubní lékařství. ISBN 80-902-1189-5.

Citace:

(citace 1) navod_vita_vm13.pdf

Dostupná z http://www.vitalabor.cz/materialy_metalokeramika.html

(citace 2) 38353_VA_HeraCeram_CZ_0411_NY.pdf

Dostupná z http://www.heraeus-dental.cz/?

Internetové odkazy:

http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0

http://www.zuby.cz/korunky/iv-jak-se-dela-korunka-vyrobni-postup-v-zubni.html

http://www.almaantique.cz/texty-clanky/historie-keramiky/

http://www.scrigroup.com/limba/ceha-slovaca/43/DENTLN-KERAMIKA42395.php

http://www.porcelanovyobchod.cz/

[Zadajte text]

92

http://ptc.zshk.cz/vyuka/slozeni-a-vyroba.aspx

http://www.youtube.com/watch?v=3QTKDQKysc0

http://obchod.interdent.cz/?ACTION=OFFER&OIDSTACK=000004595500100890&ACTIO

NITEM=OFF

http://www.prioritydentalsupplies.com/content/speedcast-220m-speedcast-220m-ti-orotig

http://www.dentalartslab.com/products-services/ceramics/captek-nano/

http://www.wieland-dental.de/de/aktuelles/presse/komfortable-friktionsvergoldung-im-agc-

microvision/

http://www.galvanoforming.de/

http://www.vitalabor.cz/materialy_metalokeramika.html

http://www.ivoclarvivadent.cz/cs/