ABORTO Trab

8/18/2019 ABORTO Trab

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ABORTO Alumnos de la FAEO UABJO

Oaxaca de Juárez, Oax


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Aborto


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¿QUE ES EL ABORTO? Aborto es la terminaci n espontáneao provocada de la gestaci n antes dela vig sima semana, contando desdeel primer d a de la !ltimamenstruaci n normal, o expulsi ndel producto de la gestaci n conpeso menor a "## gramos$% rdida &epetida de la gestaci n oaborto recurrente' Es la p rdida

espontánea en ( o más ocasiones en


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Defniciones

Aborto.- *nterrupci n +espontánea delembarazo antes de la semana (( +(# paraalgunos autores de gestaci n -.o )etosmenores de "## gramos$

- Precoz.- Antes de la semana // degestaci n$- Tardío.- 0espu s de la semana // degestaci n


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CLASIFICACIÓN E ABORTO

Espontaneo1 causas naturales2erap utico 3 por razones medicas%rovocado 3 es intencional , se debe a razones personales

- sociales$2ipos de aborto espontaneo'

Amenaza de aborto Aborto inevitable Aborto completo

Aborto di)erido +retenido


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)actores

ovulares maternos

4 5on mas)recuentes

4 alteracionescromos micas

4 mal)ormaci ndel tro)oblasto

4 placenta4 cord numbilical

4 in)ecciones4

alteracionesendocrinas

4alteracionesanat micas

4traumáticos

t xicos


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T!"o# de Aborto$ Aborto Espontáneo$ Aborto %rovocado$


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Aborto E#"o%t&%eoEs la expulsi n del )eto antes de las(# semanas de gestaci n$*ncidencia del /" al ("6, de los

cuales el 7#6 aproximadamenteocurre durante las primeras /(semanas de gestaci n$


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'ar!edade# C(í%!ca# Amenaza de aborto$ Aborto *nevitable$

Aborto *ncompleto$ Aborto 8ompleto$ Aborto 0i)erido$

Aborto &ecurrente$ Aborto 5 ptico$


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A)e%aza de Aborto9emorragia en el primer trimestresin perdida de li:uido ni te;ido$

Aproximadamente el "#6 de lasmu;eres con amenaza de aborto pasaa tener un aborto espontáneo$


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Aborto I%e*!tab(e&otura macrosc pica de la bolsaamni tica en presencia de dilataci ndel cuello del !tero$8ontracciones uterinas$Expulsi n de los productos de laconcepci n$


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Aborto I%co)"(etoEl ori


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Aborto Co)"(eto5e considera abortocompleto cuando2O0O5 los productos

de la concepci n )ueronexpulsados$0olor ausente$

5angrado escaso$El cuello uterino se =acerrado nuevamente$


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Aborto !+er!do

Es la retenci n de unembarazointrauterino )allidodurante un per odoprolongado detiempo :uenormalmente se

deo presentancrecimiento uterino$


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Aborto Rec,rre%teEs un t rmino :ue se emplea cuandouna mu;er =a experimentado más dedos p rdidas de embarazo

consecutivas$ Anormalidades cromos micas de lapare;a$

Anomal as uterinas$0e)ectos endometriales primarios$5 ndrome anti)os)olip dico$

2rombo


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Aborto S "t!co Aborto con in)ecci n completo oincompleto$?a cavidad uterina puede in)ectarsecomo resultado de intentoscriminales para provocar abortos$5epticemia, c=o:ue, =emorragia,posible insu


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Aborto Pro*ocadoEs la interrupci n del embarazoantes de alcanzar la viabilidad )etal$El aborto provocado en el primertrimestre está asociado a menoscomplicaciones$


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IN UCI O $!%terr,"c! % art!/c!a( 0de(!berada de( e)barazo a%te# de (a 12 S 3.QUE SE I'I E EN 4$

TERAPEUTICO$ !%terr,"c! % de( e)barazoa%te# de *!ab!(!dad de "rod,cto co% e( /% de

"rote5er (a #a(,d )ater%a.


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LE3AL$E# (a !%terr,"c! % de( e)barazo a%te# de (a# 12 S 3 co% 6,#t!/cac! % (e5a(7

5e%era()e%te e% e( ca#o de e)barazo# "rod,cto de ,%a *!o(ac! % o)a(+or)ac!o%e# de( +eto.


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8ELECTI'O$ !%terr,"c! % de( e)barazo a "et!c! % de(a e)barazada7 "ero %o "or razo%e# de #a(,d )ater%a o

e%+er)edad +eta(. Se (e co%oce ta)b! % co)o aborto cr!)!%a(.


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T!"o# de aborto#"ro*ocado#

Aborto 2erap utico$ Aborto electivo +voluntario $


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Aborto Tera" ,t!coEs el :ue es ;usti


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Aborto e(ect!*oEs la terminaci n deliberada de unembarazo, se realizan por decisi npersonal -a sea por cual:uier otromotivo :ue no )ueran losterap uticos$


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ESTADIOS DEL ABORTO*amenaza de aborto

AMENAZA DEABORTO

ABORTO ENEVOLUCION

ABORTOINEVITABLE

ABORTOINMINENTE

SANGRADO Cantidad variable abundante Puede o no haber abundante

DOLORABDO INAL

Pre!ente oau!ente

Inten!o"ro#re!ivo

Puede o no haber inten!o

ODI$ICACIONES

CER%ICALES

No ha& Borrado &

"ar'ialmentedilatado

No ha& Protru!i(n de

'ontenido uterino

E BRANASO%)LARES

inte#ra! inte#ra! rota! Inte#ra! o rota!


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ABORTOINCOMPLETO

ABORTOCOMPLETO

ABORTODIFERIDO

ABORTOMOLAR

SANGRADO abundante Ba o No ha& Cantidadvariable

DOLORABDO INAL

Per!i!te eldolor

No ha& No ha& Puede o nohaber

ODI$ICACIONES CER%ICALES

Permeable No ha& No ha& Puede o noe+i!tir

E BRANASO%)LARES

Parte! ovulare! No ha& inte#ra! Po!iblee+"ul!i(n deve!,'ula!


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DIAGNOSTICO

*amenorrea*!,ntoma! de embarazo

*!an#rado*dolor*!alida de l,-uido! "or va#ina*modi.'a'i(n 'ervi'al

*!e're'i(n hemato"urulenta


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TRATA IENTO FORMA CLINICA MEDIDAS TERAPEUTICASAmenaza de aborto *Re"o!o ab!oluto en 'ama *admini!trar

!edante! li#ero! *tran-uilizar ala"a'iente * admini!trar "ro#e!terona !oloen 'a!o de de.'ien'ia de 'uer"o l/teo

Aborto inevitable & di0erido *E!timular 'on o+ito'ina en 'a!one'e!ario1 *e0e'tuar va'iamiento uterino*admini!trar tratamiento antibi(ti'o

Aborto en evolu'i(n2 inminente2 oin'om"leto

*Pra'ti'ar le#rado uterino di#itoin!trumental1

Aborto !3"ti'o *Admini!trar tratamiento antibi(ti'o endo!i! alta! *le#rado uterino ohi!tere'tom,a2 !e#/n el 'a!o1*antibi(ti'o!2 'e0alotina2 am"i'ilina2#entami'ina1


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T c%!ca# de Aborto"ro*ocado

@ todos Farmacol gicos' 8onsisteen la interrupci n del desarrollo delembri n - su eliminaci n por elcanal de parto por la combinaci n de varios )ármacos$

@ todos uir!rgicos' con;unto det cnicas :uir!rgicas :ue tienen el


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9 todo# Far)aco( 5!co#@isoprostol'Es un análogo de laprostaglandina E/$?a prostaglandina E/produce contraccionesmiometriales$8ambios en laconcentraci n de calcio lo:ue inicia la contracci nmuscular$5uaviza la cervix - el !terose contrae lo :ue traeconsigo la expulsi n de loscontenidos uterinos$Es metab licamente


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9 todo# Q,!r:r5!co#

%or envenenamientosalino' 5e utilizadespu s de las /Csemanas de embarazo$5e extrae el l :uidoamni tico dentro de labolsa :ue protege al)eto$5e in-ecta en su lugaruna soluci n salinaconcentrada$El )eto ingiere esta


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9 todo# Q,!r:r5!co#

S,cc! % o a#"!rac! % ' seinserta en el !tero un tubo=ueco :ue tiene un bordea


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Co)"(!cac!o%e#%er)oraci n uterina$9emorragia$

Extracci n incompleta de )eto -placenta$*n)ecci n +


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Amenaza En Cur!o In'om"leto

Contra''ione! 4dolor56emorra#ia Genital


odi.'a'ione!'ervi'ale!


odi.'a'ione!'ervi'ale!Re!to! Ovulare!

Complicaciones


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ABORTO INCO PLETO

6emorra#ia #enital 4"ro'edente de la 'avidaduterina51 Dolor abdominal1

A la e+"lora'i(n el '3rvi+ e!t7 "ar'ialmente abiertoo abierto & la "a'iente re.ere haber e+"ul!adore!to! ovulare!1

A ve'e! en la "ro"ia e+"lora'i(n no!otro! "odemo!en'ontrar re!to! ovulare! en va#ina oe+"ul!7ndo!e a trav3! del 'uello uterino1

El te!t de embarazo !er7 "o!itivo o ne#ativo & "ore'o ra0,a !e ve una 'avidad uterina o'u ada or

Complicaciones

C li i


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ABORTO DI$ERIDOPuede "re!entar hemorra#ia #enital

Dolor di!'reto o "re!entar un e!tado 'l,ni'onormal& !er un hallaz#o e'o#r7.'o1

A la e+"lora'i(n2 el /tero !uele !er de tama8omenor a la amenorrea 'on '3rvi+ 'errado1

El te!t de #e!ta'i(n "uede !er ne#ativo o lo!nivele! de 96CG de're'iente!1

Por e'o#ra0,a !a'o #e!ta'ionalde!e!tru'turado 'on e'o'ardio ne#ativo2au!en'ia de movimiento! 0etale! & nulo

Complicaciones

C li i


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ABORTO S:PTICO

Adem7! de la 'l,ni'a de aborto2 "re!enta .ebrede ;C 4& !e de!'arta otro ori#en51

Dolor en hi"o#a!trio o ane+ial2 "u! en OCE2 & en

'a!o! m7! #rave!2 !i#no! de !ho'? !3"ti'o1@ E'o#ra0,a re!to! intra'avitario!1@ Te!t de embarazo "o!itivo1@ 6emo#rama & 0ormula leu'o'ito!i! 'onde!via'i(n iz-uierda1

Complicaciones

a"ardiel I1 Gu,a "ra'ti'a de ur#en'ia! en #ine'olo#,a & ob!tetri'ia1 So'iedad E!"a8ola de Gine'olo#,a & Ob!tetri'ia11

C li i


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ABORTO S:PTICOManejo

Re0eren'ia interna'i(n1 An7li!i! ur#ente hemo#rama2 'oa#ula'i(n2

#ru"o & Rh2 ione!2 #a!ometr,a2 urea2 'reatinina1

Prueba! 'ruzada!1 Cultivo de !an#re2 orina & re!to! ovulare!1 Suerotera"ia1 Radio#ra0,a de tora+ & abdomen1 Inda#ar "o!ible aborto "rovo'ado1 %a'una antitet7ni'a !i ha& ante'edente! de

in!trumenta'i(n1

Complicaciones


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SI!NOS " S#NTOMAS DEAMENAZA DE ABORTO• Amenorrea "revia1• Contra''i(n uterina1• Dolor en el hi"o#a!trio1• San#rado leve #enital1• Au!en'ia de 'ambio! o modi.'a'ione! en '3rvi+1A ma&or numero de !emana! de #e!ta'i(n el dolor

e! ma! inten!o1


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FACTORES DE RIES!O• La miomato!i! uterina !e ha rela'ionado al aborto "or la!

!i#uiente! razone!• Di.'ultad "ara la im"lanta'i(n & de.'iente a"orte !an#u,neo al

0eto1• R7"ido 're'imiento & de#enera'i(n• 'on libera'i(n de 'ito-uina!

• O'u"a'i(n total del e!"a'io uterino• -ue di.'ulta el 're'imiento del 0eto1• Lo! mioma! !ubmu'o!o! !e a!o'ian a "3rdida! tem"rana!1 Se

ha ob!ervado -ue la "erdida del embarazo !e a!o'ia en ma&or"or'enta e 'on el ma&or n/mero & tama8o de mioma!1


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• Se ha ob!ervado-ue 'uandoe+i!te un aborto"revio !e

in'rementa la"robabilidad denuevo aborto4 F51

• La! "a'iente! 'onaborto re'urrentedeber7n 'ontar'on unultra!onido"3lvi'o 'omoe!tudio ini'ial2 &a


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REFERENCIA A SE!UNDO NIVELDE ATENCI$N• El m3di'o 0amiliar debe enviar a !e#undo nivel todo! lo!

'a!o! de aborto inevitable2 di0erido2 in'om"leto2 'om"letoo !3"ti'o1Pa'iente! 'on 0a'tore! de rie!#o "ara aborto en "a'iente!'on aborto re'urrente

• E!'alo0r,o!2 .ebre ma&or o


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ENV#O A TERCERNIVELToda paciente con aborto espont neo que presente:

•Escalofr os

• fiebre mayor o 38.5,• diaforesis,• piel p lida•

taquicardia.•Flu o !a"inal f#tido

•$olor abdominal, dolor a la mo!ili%aci&n uterina

• 'resi&n (rterial )a a


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•*an"rado 'rolon"ado.

• (ntecedente de manipulaci&n uterina

•+ usea, !&mito.

•'olipnea

• (borto recurrente• $istensi&n (bdominal.


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VI!ILANCIA " SE!UIMIENTO

• En la interru"'i(n de embarazo! de H !emana!!ea 'ual 0ue!e la indi'a'i(n2 e! im"re!'indible -uela "a'iente "ermanez'a en el ho!"ital2 ha!ta -ueel 0eto & la "la'enta ha&an !ido e+"ul!ado!2 &a-ue ha& ma&or rie!#o de 'om"li'a'ione! -ue

"udieran "re!entar!e durante el "ro'edimiento1• La! "a'iente! 'on tratamiento m3di'o "or aborto!ma&ore! de H !emana! deber7n !erho!"italizada! ha!ta la e+"ul!i(n del 0eto &"la'enta1 Embarazo! menore! a H !emana!"ueden re'ibir tratamiento domi'iliario2re'ibiendo indi'a'ione! de alarma ob!t3tri'a1


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• Se debe in0ormar a la! "a'iente! a 'er'a del"ro'edimiento2 e.'a'ia2 !e#uridad2 e0e'to! 'olaterale!& "o!ible! 'om"li'a'ione!

• De!"u3! de un aborto -uir/r#i'o2 la mu er "uede de arel 'entro de !alud tan "ronto 'omo !e !ienta 'a"az &!u! !i#no! vitale! !ean normale!1

• De!"u3! de un aborto -uir/r#i'o2 la mu er deber,aidealmente tener una 'on!ulta de !e#uimiento entre lo!

@ H d,a! "o!t@ "ro'edimiento1 De!"u3! de un abortom3di'o2 !i el aborto e! in'om"leto ante! de de ar lain!titu'i(n2 la mu er deber7 re#re!ar de!"u3! de H@d,a! "ara 'on.rmar -ue el aborto !e ha&a 'om"letado1• Ante! de de ar la in!titu'i(n2 toda! la! mu ere! debenre'ibir in0orma'i(n !obre anti'on'e"'i(n &2 a-uella!-ue a!, lo -ui!ieran2 anti'on'e"tivo! o deriva'i(n a un'entro de "rovi!i(n de anti'on'e"tivo!1


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ACCIONES DE ENFERMER#A

• A ba!e de entrevi!ta 'on la "a'iente 2 obtenerdato! im"ortante! & re#i!trar en la hi!toria 'l,ni'aJla hi!toria la ob!erva'i(n dire'ta tambi3n e!mu& im"ortate & !e notara !obre inten!idad deldolor & lo'aliza'i(n 2 "re!en'ia de hemorra#ia &!u! 'ara'ter,!ti'a! 'on la 4$)R5 2medi'i(n de0ondo uterino2 !e realizara el 'al'ulo de !emana!de #e!ta'i(n1

• Colabora'i(n en el 0,!i'o2 'ontrol & re#i!tro dedato! vitale! 2 en e!"e'ial la tem"eratura -ue"uede elevar!e en 'a!o! de in0e''i(n & TA -ue"ueden ba har debido a la hemorra#ia1

• E! im"ortante el a"o&o emo'ional & "!i'ol(#i'o1


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• E! im ortante el a o&o emo ional & !i ol(#i o1

• Ob!ervar e!tri'tamente "or !i#no! & !,ntoma! de'om"li'a'ione! 2 e!"e'ialmente in0e''i(n &hemorra#ia1

• Cum"lir la "rein!'ri"'i(n medi'a 2 en rela'i(n aadmini!tra'i(n de l,-uido! 2 anal#3!i'o2antibi(ti'o! 2 !iem"re mantendr7 in!talada v,aveno!a "ermeable1

TRATA IENTO


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NUM% SD! TRATAMIENTOFARMACOLO!ICO

TRATAMIENTOFARMACOLO!ICO

enor de !emana!

KHHm#1 Dee0e"ri!tona M=

hr!1 Po!terior2 =HHu#r de i!o"ro!toloral1

Pro.la+i! 'onantibi(ti'o!1

a&ore! de !emana! HH m# deme0e"ri!tona oral& =HHu#r1 Demi!o"ro!tolva#inal

Pro.la+i! 'onantibi(ti'o!1

a&or a H!emana!

Tratamientourur#i'o1

4 L)I2 A E)5

Pro0ola+i! 'onantibi(ti'o!1

TRATA IENTO$AR ACOLQGICO


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BIBLIOGRA$IA• Gu,a de "ra'ti'a 'l,ni'a "ara el dia#no!ti'o &

tratamiento del aborto e!"ontaneo & mane oini'ial del aborto re'urrente1

• 1'enete'1!alud1#ob1m+ 111Abortoe!"&re'urrente

• Norma O.'ial e+i'ana NO @HH @SSA @

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