การคลนไสอาเจยนหลงการระงบความรสก มผลกระทบทงทางดานรางกายและจตใจของผปวย ท าใหผปวยรสกไมสขสบาย อาจมทศนคตและประสบการณทไมดตอการระงบความรสกและไมพงพอใจตอบรการทไดรบ และอาจมความรนแรงถงแกชวตได

วางแผนในการปองกนและแกไขปญหาใหผปวยไดรบการบรการทมคณภาพ

เพอศกษาอาการคลนไสอาเจยนและความรนแรงของอาการคลนไส

อาเจยนในผปวยหลงไดรบการระงบความรสกทวรางกายชนดใสทอชวยหายใจใน 24 ชวโมงแรก

เพอศกษาความสมพนธระหวางการเกดอาการคลนไสอาเจยน

การระงบความรสก การท าใหผปวยหมดสต โดยการระงบความเจบปวด (Analgesia) เพอชวยลดการตอบสนองตอสงกระตน ลดความกลว และความวตกกงวล

การคลนไสอาเจยน เปนอาการของสงทอยในกระเพาะอาหารถกขบออกมาทางปาก ซงอาจถกกระตนไดจากการดมยาสลบ

อาการคลนไสอาเจยนหลงใหการระงบความรสกทวรางกายโดยวธใสทอชวยหายใจ

เพศ อาย ระดบการศกษา อาชพ รายได โรครวม ดชนมวลกาย ประวตในอดตของการคลนไสอาเจยน

ความดนโลหตกอนการระงบความรสก การจดกลมสภาพรางกาย(ASA) ชนดของการผาตด ยากอนระงบความรสกทไดรบ ยาทใชในการระงบความรสก ระยะเวลาทใชในการระงบความรสก

วจยเชงพรรณนา (Descriptive Research)

ประชากร เปนผปวยททราบก าหนดการผาตด (Elective surgery) มารบบรการในโรงพยาบาลบงกาฬ ระหวาง วนท 15มนาคม2557-15เมษายน 2557

กลมตวอยาง เลอกแบบเจาะจง ค านวณหาจากการใชสตรของ Cohen = 140

สรางเครองมอ

ตรวจสอบความถกตองและความตรงโดยผทรงคณวฒ

เกบรวบรวมขอมล ตรวจสอบความสมบรณ

วเคราะหขอมลทางสถต

บนทกขอมลทตยภมทคดลอกจากรายงานบนทกตามแบบฟอรมของ

วสญญในการใหยาระงบความรสกทวรางกายของกลมตวอยาง การสงเกตอาการแสดงหลงผาตดใน 2 ชวโมงแรกในหองพกฟน

วเคราะหขอมลทวไป ใชสถตพรรณนา รอยละ คาเฉลย สวนเบยงเบนมาตรฐาน

วเคราะหหาความสมพนธ ใช ไค-สแควร

ขอมลทวไป

69%

31%

เพศ

หญง

ชาย

41%

38%

21%

อาย

15-30 ป

30-45 ป

45-60 ป

ขอมลทวไป

26%

63%

11%

การศกษา

ประถมศกษา

มธยมศกษาหรอต ากวาปรญญาตร

ปรญญาตรขนไป

12%

88%

อาชพ

ไมมอาชพ

มอาชพ

เกษตรกรรม

ขอมลทวไป

2.9

41.4

14.3

41.4

0

10

20

30

40

50

กโลก

รม/เม

ตร2

ดชนมวลกาย

≤18.5

>18.5-22.9

23.01-24.99

≥25

3%

91%

6%

ความดนโลหตกอนการระงบความรสก

สงกวาปกต

ปกต

ต ากวาปกต

73%

27%

ประวตการเมารถ

ไมม

ม

ปจจยทมผลตอการเกดอาการคลนไสอาเจยนหลงไดรบการระงบความรสก ไดแก ผทมประวตเมารถหรอเวยนศรษะ โรครวม ความดนโลหตกอนการระงบความรสกระยะเวลาทใช และยาทใชในการระงบความรสกในกลมซคซนล เทรเครยม ไนตรสออกไซดและซโวฟลเรน อยางมนยส าคญทางสถต (P-value<0.05)

เพศ อาย การศกษา อาชพ รายได ดชนมวลกายและชนดการผาตด ไมมความสมพนธกบการเกดอาการคลนไสอาเจยน

ระยะเวลาในการระงบความรสก มโอกาสเกดคลนไสอาเจยนไดมากขนตามระยะเวลาทใช

ยาทใชในการระงบความรสกทวรางกาย ตางชนดกนมผลตอการเกดอาการคลนไสอาเจยนมากนอยแตกตางกน โดยเฉพาะยาสลบชนดสดดมและกาซทใหรวมกบยาคลายกลามเนอ

ระดบความดนโลหต ทสงหรอต ากวาปกต มผลตอการเกดอาการคลนไสอาเจยนสงหลงรบการระงบความรสก

ควรท าการวางแผนการผาตดรวมกนทมสหวชาชพ ในรายทผาตดใหญเพอลดระยะเวลาในการใหยาระงบความรสก

ประเมนสภาพผปวยและซกประวตผปวย กอนเลอกใชยาระงบความรสก และควรเฝาระวงผลขางเคยงทจะเกดกบผปวยทงในหองพกฟนและหอผปวยใน

เลอกวธการหรอเทคนคการใหยาระงบความรสกใหเหมาะสมกบระยะเวลาทใชในการผาตดผปวยแตละราย

เยยมหลงผาตดโดยการสอนสขศกษาทงรายบคคลและรายกลมทงนเพอใหผปวยได เกดการแลกเปลยนเรยนรระหวางผปวยดวยกนสามารถ ดแลตนเองไดอยางถกตองเหมาะสม

นายแพทยชาญ ตนตวราภรณ

ดร.ค าไฝ พลสงคราม

อาจารย ดร.สมหมาย คชนาม

บคลากรในงานวสญญและผปวยทกทาน

ทมประสานงานวจยทกทาน