การเขยาเดกแรงๆ ไปท

างดานหนา และดานหลง

เนอสมองกระทบกบกะโหลกศรษะ

ดานหลง

เนอสมองกระทบกบกะโหลกศรษะ

ดานหนา

สาระสขภาพ

02 จลสารขาวศนยการศกษาตอเนองคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

เรยบเรยงโดย แพทยประจ�าบานและอาจารยภาควชากมารเวชศาสตรคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

สงส�าคญทสด คอ ตองน�าเดกไปรบการตรวจจากกมารแพทยทนท ใหประวตแกกมารแพทยหรอแพทยผดแลดวยเสมอเรองเดกถกเขยาอยางรนแรง เพราะถาไมมประวตนแพทยอาจจะไมไดนกถง อาจวนจฉยไดลาชา ท�าใหการรกษาไมทนทวงท และเกดอนตรายรนแรงได อาการผดปกต

การเขยาเดกแรงๆS H A K E N B A B Y S Y N D R O M E

ตาบอด

หรอเกด

การท�าลายดวงตา

อาจถง

เสยชวตได

พฒนาการชาลง เปนอมพาต

สตปญญาออนชก

2

3

4

5

6

1

ขอแนะน�าถารสกเดกผดปกต หลงจากเขยาเดกอยางรนแรง!

การเขยาเดกอยางรนแรง ซงเกดจากอารมณโกรธหงดหงด โมโห หรอ ร เท าไม ถงการณของพอแมหรอผ ท เลยงทารก มกจะเกดอนตรายกบเดกเลกได ถาไมระมดระวง โดยเฉพาะเดกแบเบาะ ทยงมกลามเนอคอไมแขงแรง ไมสามารถพยงศรษะตนเองได รวมทงสมองม ความออน ซงถามการเขยา หรอกระทบกระเทอนอยางรนแรง อาจจะท�าให เนอสมองไปกระทบกบกะโหลกศรษะ เสนเลอดรอบเนอสมองฉกขาด เกด เลอดออกในสมอง หรอจอประสาทตา เปนอนตราย และมผลตามมาไดดงน

03จลสารขาวศนยการศกษาตอเนองคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

พยายามปลอบหรอหาสงของมาลอ ดงดดความสนใจของเดก

หาสาเหตทท�าใหเดกรอง เพราะอาจเกด อาการเจบปวยทางกายของเดกได ถาไมแนใจควรน�าไปพบแพทย

ถาไมพบสาเหตหรออาการเจบปวยทางกาย และปลอบไมยอมหยดรองแลว พอแมหรอผทเลยงเดกเกดอาการหงดหงด ตองพกสงบสตเปนอนดบแรก ตองจ�าไวเสมอวาไมควรเขยา ทบตเดก เพราะจะเกดอนตราย อยางรนแรง และถามความรสกเชนนแสดงวาควบคมตนเองไมไดแลว ควรปฏบตดงน

หายใจเรวออกลกๆ นบ 1-10

เดนออกมานอกหองใหเดกรอง อยในหองทปลอดภยคนเดยว

เรยกหาคนใกลชดอนมาปลอบเดกแทน

หลงจากสงบสตอารมณเรยบรอยแลว จงกลบเขาไปดเดกอก

ถาเดกรองไหไมหยด!

เรมแรกของอนตรายจากการเขยาเดก ไดแก อาการอาเจยน หรอหายใจล�าบาก ซงมกคลายอาการของโรคอนๆ ทไมรนแรง เชน ภาวะปวดทอง 3 เดอน (โคลก) กนนมมากเกนไป หรอใหนมไมถกวธ

สงส�าคญทควรทราบคอ ถาสมองเดกไดรบอนตราย หรอเลอดออก

ในสมองจากการเขยา ถาไมรบท�าการรกษาอาการจะเลวลง และเกด

ภาวะแทรกซอนตามมาทเปนอนตรายตอเดกไดมากขน ดงนน

การไดรบการรกษาอยางถกวธและรวดเรว จะสามารถ

ชวยชวตเดกรวมทงลดการเกดภาวะแทรกซอน

ทจะตามมาได

ตดตามความรเกยวกบเ

ดก

ส�าหรบประชาชนไดทเวบไซต

www.ra.mahidol.ac.th/

pediatrics/thai/

knowledge/index.html

04 จลสารขาวศนยการศกษาตอเนองคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

รวบรวมและเรยบเรยงโดย ส�านกโรคตดตออบตใหม กรมควบคมโรค

นานาสาระ

ค�ำแนะน�ำในกำรปองกนโรคไขหวดใหญค�ำแนะน�ำส�ำหรบประชำชนทวไป

ลางมอบอยๆ ดวยน�าและสบ หรอใชแอลกอฮอลเจล

ท�าความสะอาดมอ ในกรณทมอไมเปรอะเปอน

ไมใชสงของรวมกบผอน เชน แกวน�า หลอดดดน�า ชอนอาหาร

ผาเชดมอ ผาเชดตว เปนตน

ไมควรคลกคลใกลชดกบผปวยทมอาการไขหวด

กนอาหารทมประโยชน เนนผก ผลไม นม ไข กนอาหาร

ปรงสกใหมๆ และใชชอนกลาง นอนหลบพกผอนใหเพยงพอ

และออกก�าลงกายอยางสม�าเสมอ

ควรหลกเลยงการอยในสถานทมผคนแออด

และอากาศถายเทไมดเปนเวลานานโดยไมจ�าเปน

ตดตามค�าแนะน�าอนๆ ของกระทรวงสาธารณสขอยางใกลชด

05จลสารขาวศนยการศกษาตอเนองคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

ค�ำแนะน�ำในสถำนประกอบกำรและสถำนทท�ำงำน สถานประกอบกจการและสถานทท�างานทมจ�านวนคนท�างานมาก มความเสยงตอการแพรกระจายของเชอโรคไขหวดใหญสง ดงนน เพอปองกนควบคมการระบาดของโรคในสถานประกอบกจการ และสถานทท�างาน นายจางจงควรปฏบต ดงน

1. จดแอลกอฮอลเจล หรอจดสถานทส�าหรบลางมอ และรณรงคใหลกจางปองกนตนเองโดยการลางมอกอนเขาท�างาน และทกครง ทสมผสอปกรณ สงของ เครองใช ทมผสมผสจ�านวนมาก ตลอดจนสวมใส หน ากากอนามยเมอจ�าเป นต องอย กบผ อน ส�าหรบ สถานประกอบกจการทมลกคามาใชบรการ ควรรณรงคใหลกคาปองกนตวเองตามวธดงกลาวดวย

2. ท�าความสะอาดอปกรณ สงของ เครองใช ทมผ สมผส จ�านวนมาก เชน โตะท�างาน โทรศพท ลกบดประต ราวบนได คอมพวเตอร ฯลฯ โดยการใชน�าผงซกฟอกหรอน�ายาท�าความสะอาดทวไป เชดท�าความสะอาดอยางนอยวนละ 1-2 ครง

3. ส�าหรบสถานประกอบกจการทมลกจางท�างานหนาแนน และ มการระบาดของโรคในพนท ควรจดใหมการตรวจอณหภมรางกายลกจางทกคนกอนเขาท�างาน และใหลกจางทมอณหภมรางกาย

มากกวาหรอเทากบ 38 องศาเซลเซยส ไปพบแพทยเพอตรวจรกษา

ค�ำแนะน�ำส�ำหรบผปวย ผปกครองและผดแลผปวยทบำน ผ ปวยโรคไขหวดใหญ จะมอาการไขสง หนาวสน ปวดศรษะ ปวดเมอยเนอตว ออนเพลยมาก เจบคอ ไอ คดจมก น�ามกไหล เบออาหาร บางรายอาจมอาการอาเจยนและทองเสยรวมดวย ผปวยสวนใหญอาการจะทเลาขนตามล�าดบคอ ไขลดลง ไอนอยลง รบประทานอาหารไดมากขน และหายปวยภายใน 5-7 วน ยกเวน บางรายอาจเสยงตอภาวะแทรกซอนท�าใหเกดปอดบวม มอาการ หอบเหนอย หายใจล�าบากและเสยชวตได ซงมกจะเกดขนในกลม

ผสงอาย หรอผปวยทมโรคเรอรงประจ�าตว

06 จลสารขาวศนยการศกษาตอเนองคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

ในกรณทผปวยมอาการไมรนแรง (เชน ไขไมสงมาก ตวไมรอนจด ไมซม และพอรบประทานอาหารได) สามารถรกษาตวทบานได ผปวย ผปกครอง และผดแลผปวยควรปฏบตดงน

ผปวยควรหยดเรยน และพกอยกบบานหรอหอพก เปนเวลาอยางนอย 7 วนหลงวนเรมปวย เพอใหพนระยะการแพรเชอ และกลบเขาเรยนไดเมอหายปวยแลวอยางนอย 24 ชวโมง แจงทางโรงเรยนทราบ เพอจะไดรวมเฝาระวงโรคไขหวดใหญในสถานศกษา และปองกนควบคมโรคไดอยางทนทวงท

ใหผปวยรบประทานยาลดไข และยารกษาตามอาการ เชน ยาละลายเสมหะ ยาลดน�ามก ตามค�าแนะน�าของเภสชกรหรอสถานบรการทางการแพทย หรอ ค�าสงของแพทย ไขหวดใหญเกดจากเชอไวรส ไมจ�าเปนตองรบประทานยาปฏชวนะ ยกเวนพบเชอแบคทเรยแทรกซอน ตองรบประทานทานยาใหหมดตามทแพทยสง

เชดตวลดไขดวยน�าธรรมดา (ไมควรใชน�าเยน)

งดดมน�าเยนจด

ดมน�าสะอาดและน�าผลไมมากๆ

พยายามรบประทานอาหารออนๆ รสไมจด เชน โจก ขาวตม ไข ผก และผลไมใหเพยงพอ

นอนพกผอนมากๆ ในหองทอากาศไมเยนเกนไป และมอากาศถายเทสะดวก

ปองกนการแพรกระจายเชอใหผอนดวยการสวมหนากากอนามย ปดปาก และจมกเวลาไอหรอจามดวยกระดาษทชชหรอแขนเสอของตนเอง ลางมอ ดวยน�าและสบ หรอแอลกอฮอลเจลบอยๆ หลกเลยงการคลกคลใกลชดกบผทอยรวมบานหรอรวมหอง (หากเปนไปไดควรใหผปวยนอนแยกหอง) รบประทานอาหารแยกจากผอน หรอใชชอนกลางในการรบประทานอาหารรวมกน ไมใชของใชสวนตว เชน ผาเชดหนา ผาเชดตว แกวน�า หลอดดดน�า รวมกบผอน

หำกอำกำรปวยรนแรงขน เชน หำยใจล�ำบำก หอบเหนอย อำเจยนมำก ซม ควรรบไปพบแพทยทนท

07จลสารขาวศนยการศกษาตอเนองคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

ค�ำแนะน�ำส�ำหรบผปกครองในกำรดแลบตรหลำนทยงไมปวย ควรตดตามสถานการณการระบาดของโรคไขหวดใหญ และค�าแนะน�าตางๆ จากกระทรวงสาธารณสขและสถานศกษาเปนระยะ

แนะน�าพฤตกรรมอนามยใหแกบตรหลาน เชน รกษาสขภาพใหแขงแรง โดยการออกก�าลงกาย นอนหลบพกผอนอยางเพยงพอ รบประทานอาหารทมประโยชน การปองกนการตดเชอไวรสโดยการลางมอดวยน�า และ สบบอยๆ การใชชอนกลางในการรบประทานอาหารรวมกน การรบประทาน

อาหารปรงสกใหม

แนะน�ำใหเดกหลกเลยงกำรคลกคลกบผปวยทมอำกำรคลำยไขหวดใหญ หากบตรหลานของทานมอาการปวยคลายไขหวดใหญ เชน ปวดเมอยตามรางกาย เจบคอ มไข มน�ามก ไอ ใหใชกระดาษทชชปดปากและจมก และทงลงถงขยะ และขอใหแจงทางโรงเรยนทราบ เพอจะไดรวมเฝาระวงโรคไขหวดใหญในสถานศกษา และปองกนควบคมโรคไดอยางทนทวงท

ปฏบตกจกรรมในชวตประจ�าวนใหเปนปกตเทาทจะเปนไปได ถงแมวาจะมการปดสถานศกษาหรอมการระบาดของโรค

หมนพดคยกบบตรหลาน ใหรเรองราวเกยวกบไขหวดใหญ และตอบค�าถามทเดกสงสยเทาทเดกในแตละวยจะเขาใจได

หากเดกมความรสกกลวหรอกงวล ควรแนะน�าใหระบายความรสก ของตนเองออกมา และตอบค�าถาม รวมทงปลอบโยนใหคลายกงวล

เดกมกจะตองการความรสกปลอดภยและความรก หากบตรหลาน ของทานมความกงวล ทานควรใหความใสใจมากเปนพเศษ

ดแลไมใหบตรหลานของทานหมกมนกบขอมลขาวสาร สถานการณ ของโรคไขหวดใหญมากเกนไป จนเกดความกลว

หรอวตกกงวลจนเกนเหต

ศ.นพ.วระสงห เมองมนคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

08 จลสารขาวศนยการศกษาตอเนองคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

สมนไพรใกลตว

เพชรสงฆำต โรคของคนทมอาชพตองนงนานๆ ยนนานๆ คอ รดสดวงทวาร ยงความร�าคาญใหกบเจาของรดสดวง บางครงปวดมากจนตองหยดงาน บางทเลอดไหลทางทวารคลายมประจ�าเดอน

รดสดวงชนดทกลายเปนลมเลอดจบแขงจะปวดมาก เพราะรดสดวงทวารทแท คอ เสนเลอดด�า ทขอดมากๆ และเมอมเลอดคงกจะโปงนาน บางทยอยออกมาทางรทวาร บางทเลอดในเสนเลอดรดสดวงเกดจบลมขนมาท�าใหปวดแสนจะทรมาน หมอแผนปจจบนจะแนะน�าใหผาตด

โบราณเขาใชยา “เพชรสงฆาต” เขารกษารดสดวง และในทกวนนทราบวามผคนไมนอยทใช เพชรสงฆาตรกษารดสดวงทวารของตวเอง

เพชรสงฆาต เปนไมเถาอยไดหลายป ล�าตนเปนสเหลยมและเปนขอๆ แตละขอยาว 2 ถง 4 นว ใบออกตรงตาขอ ใบหนา มน ขอบหยก ดอกออกเปนพวง เรมออกเปนสเขยวออน เมอแกเปนสแดง มรากอากาศออกตามขอโดยทวไป ตนไมนชอบขนในทชมชน

สวนทใชไดคอ น�าจากตน เถา ใบยอดออน ราก โดยน�าจากตนไมหยอดหแกน�าหนวกไหล หยอดจมกแกเลอดก�าเดา ขบน�าเหลองเสยในสตรทประจ�าเดอนไมปกต เปนยาธาตเจรญอาหาร ใบและยอดออนรกษาโรคล�าไสเกยวกบอาหารไมยอย ใบ และรากเปนยาพอก และเถาหรอล�าตนใชเปนยาแกรดสดวงทวารหนก

สารเคมในเถาจะมผลกแคลเซยมออกซาเลต ซงเปนผลกรปเขมแคโรทนเปนตนก�าเนดของ วตามน เอ และวตามน ซ ส�าหรบแคลเซยมออกซาเลตท�าใหคน เพราะเวลากนสดๆ ผลกรปเขมจะต�า เยอเมอกของปากและหลอดอาหาร สวนแคโรทนเปนของมประโยชนตอรางกายชวยท�าลายสารพษและวตามน ซ ชวยบ�ารงโลหต แกเลอดออกตามไรฟน

ยาแกรดสดวงทวารหนกทประกอบดวยเพชรสงฆาต ใหใชเถาสด 2-3 องคลตอหนงมอ (1 องคลเทากบ 1 ขอนวหรอประมาณ 1 นวฟต) แตจะกนสดๆ ทเดยวไมได เพราะจะคนคอเนองจากผลกรปเขมซงมขนาดเลกมากไมอาจมองเหนดวยตาเปลา จะทมแทงเยอปาก และหลอดอาหาร ท�าใหคน จงตอง รบประทานโดยสอดเถาเพชรสงฆาตลงในกลวยสก มนสกหรอมะขาม แลวกลนลงกระเพาะไปเลย ครงละ 1 องคล วนละ 2-3 ครง นาน 10-15 วน จะเหนผล

ถาใชเถาเพชรสงฆาตตากแหงกได ใหบดเปนผงใสแคปซลขนาดเบอร 2 (มผงยา 250 มลลกรม) รบประทานครงละ 2 แคปซล วนละ 4 ครง กอนอาหารและกอนนอน นาน 5-7 วน อาการจะดขน

ต�ารบนเปนของคณเภสชกรหญงสนทร สงหบตร ผ ช�านาญการพเศษดานเภสชกรรมคลนก และเวชภณฑศนยบรการสาธารณสข วงศสวาง ส�านกอนามย กทม. ผเขยนเหนวาเหมาะสมด ประกอบกบมคนรจกไดทดลองใชกบตวเขาเองวาไดผลจงคดวาการเผยแพรนาจะเกดประโยชนบาง จะใหทดแทน ยากนแกรดสดวงทท�าจากนอกมาขายเอาสตางคคนไทย

09จลสารขาวศนยการศกษาตอเนองคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

ยานารศ.ดร.อ�านวย ถฐาพนธ

ทปรกษาคณบดฝายวชาการคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

มดำโซแลม(MIDAZOLAM)

มดาโซแลม (Midazolam) เปนยาในกลม เชนเดยวกบไดอาซแพม (Diazepam) และลอราซแพม (Lorazepam) มใชกนทงรปแบบเมดและแบบน�า ยาในรปแบบน�าสามารถน�ามาใชในการรกษาอาการชกตอเนอง (Status Asthmaticus) ไดผลด มคณสมบตพเศษคอละลายไดดทงในน�าและในไขมน ดงนนจงสามารถทจะใหได ทงทางรปแบบฉดเขากลามเนอ หรอพนทางจมก หรอดดซมทางเยอบแกม

จากการศกษาพบวา เมอใหทางกลามเนอ มดาโซแลม มประสทธภาพของการระงบการชก และระยะทเรมออกฤทธดเทากบไดอาซแพม แตเมอเทยบกบลอราซแพม ระยะเวลาเรมออกฤทธชากวา อยางไรกตามควรระมดระวงเมอใชมดาโซแลมอยางตอเนอง เปนระยะเวลานาน เพราะจะสะสมไดในรางกาย โดยเฉพาะทตบและไต ในผปวยทเปนโรคตบหรอผสงอายการท�าลายของยานจะลดลง ท�าใหมคาครงชวตนาน การใหยา ทางหลอดเลอดด�าจะมความเสยงในการกดการหายใจ และหลอดเลอดด�าอกเสบ ชนดมลมเลอด

ขนาดของยาทใชในการรกษาในผใหญคอ 5 ถง 10 มลลกรม โดยการฉดเขากลามเนอ สามารถใหซ�าไดอกครงเมอไมหยดชก ใน 15 นาท แตถาใหโดยการฉดเขาหลอดเลอดด�า ขนาดของยาทใชคอ 0.1 ถง 0.3 มก./กก. โดยใหดวยอตราความเรวไมเกน 4 มก.ตอนาท สามารถใหซ�าไดอกครงถาไมหยดชกภายใน 5 นาท

ถาใหยาโดยการฉดเขาหลอดเลอดด�าอยางตอเนอง ขนาดยาทใชคอ 0.05-0.4 มก./กก/ชวโมง วธการผสมยา คอ 1 มก./มล./หลอด หรอ 5 มก./มล./หลอด ผสมใหน�ายาเจอจางดวย 0.9% Nacl หรอ 5% Dextrose ภายหลงการผสมใหใชภายใน 24 ชวโมง เพราะถาใชหลงจากน ยาจะเสอมคณภาพ

MIDAZOLAM

แนะน�าใหอาน 1. คณตพงษ ปราบผาล “การรกษาโรคลมชกในสถานการณจ�าเพาะทพบบอย” บทท 3 และบทท 4 หนา 95-147 สหมตรพฒนา การพมพ (1992) กรงเทพมหานคร 2557.

อาการของ

ทอนซลค�ำถำมสขภำพ

ตารางกจกรรม ACTIVITIES

10 จลสารขาวศนยการศกษาตอเนองคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

วน เดอน ป สถำนท ชอเรอง ตดตอ

13 - 16ม.ค. 2558

ณ โรงแรมกานตมณ พาเลซ เขตพญาไท กรงเทพฯ

การประชมเชงปฏบตการ สขภาพจตของครอบครวครงท 2“ประยกตจตวทยาบคคลในเวชปฏบต”Family Mental Health Workshop

“Applications of Individual Psychology in Clinical Practice”

Tel 02-716-6651-2www.thaifammed.org

17 - 20ก.พ. 2558

หองประชม 910 ชน 9อาคารเรยนและปฏบตการรวม

ดานการแพทยและโรงเรยนพยาบาลรามาธบด

ภาควชาวสญญวทยาคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

จดประชมวชาการเรอง “Ultrasound-guided Pain Procedures; Back to Basics”

โทร. 02-201-2193,02-201-1542

25 - 27ก.พ. 2558

โรงแรมแมนดารน กรงเทพฯ

โรงเรยนพยาบาลรามาธบด คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด จดประชมวชาการ

เรอง “The 3rd International Conference on Prevention &Management of Chronic Conditions”

www.3pmc2015.comโทร.02-201-2020,

086-081-1806

20 - 22พ.ค. 2558

ณ โรงแรมปรนซพาเลซ มหานาค กรงเทพฯ

คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด จดอบรมเชงปฏบตการเรอง “Nursing Prevention and

Management in Chronic Illness: Update 2015”

โทร. 02-201-2193,02-201-1542

อ.นพ.จ�ารญ ตงกรตชย ภาควชาโสต ศอ นาสกวทยาคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

อาย 25 ปแลวคะ เปนทอนซลอกเสบมา 3-4 ป อาการของหนหลงๆ เปนหนองตลอด เจบคอมาก เวลาไอหรอบางทเขยกอนเหลองๆ ออกมาเหมนมาก แถมมกลนปากดวยคะ แตไมมไขนะคะ เปนครงหนงนานมาก ปหนงเกน 4-5 ครงคะ อยางนควรผาตดไหมคะ

ตอมทอนซลอกเสบเปนๆ หายๆ เปนโรคทพบไดบอย ปกตตอมทอนซลจะมรองขางละประมาณ 15-20 รอง หลงรบประทานอาหารควรดมน�ามากๆ เพอทไมใหเศษอาหารเขาไปฝงตวในตอมทอนซล ซงถาฝงตวนานวนจะรวมตวกนเปนกอนสขาวปนเหลอง บางครงหลดออกมาใชมอบจะแตกงายและม กลนเหมนเรยกนวของตอมทอนซล คนไขจะมาพบแพทยดวยเรองกลนปากแรง ฉะนนจงเขาไดกบขอบงชทจะท�าการตดตอมทอนซลเพราะเปนไข เจบคอจากตอมทอนซลอกเสบ 6 ครง/ป หรอเปน 3 ครง/ป ตดกน 2 ป นอนกรนหรอมสงอดกลนทางเดนหายใจขณะหลบ ท�าใหทอทางเดนหายใจสวนบนอดตน ตอมทอนซลโตมากผดปกต 1 ขางหรอสงสยเปนมะเรงมกลนปากแรงมากรกษาดวยวธอนไมไดผล กเปน อกหนงขอบงชทจะท�าการตดตอมทอนซลออก

ถาม

ตอบ

ตอมทอนซลปกต

ตอมทอนซลอกเสบและมนว

11

สตมาปญญาเกด เคยไดยนกนทกคนนะครบ สตจะมาบอยๆ จนเกดสมาธ และปญญาไดดวยการฝกฝนเทานนนะครบ ไมใชอยดๆ สตจะพฒนาเปนปญญาโดย

อยเฉยๆ ไมตองท�าอะไรเลย ฝกอยางไร สตไมไดมาดวยการท�าบญไหวพระสวดมนตนะครบ แตสตมาจากการ

หมนระลกหรอนกถงกาย ถงใจตนเอง ระลกถงลมหายใจ กมลมหายใจโผลขนมา ลองดซครบ เปนอยางนนไหม ระลกนกถงความรสกทเกดขนในขณะนสครบ ความรสกอะไรโผลขนมาบาง ม

ความสข เฉยๆ งง สงสย พอใจ ไมพอใจ ฯ ปรากฏขนบางไหมครบ บางคนบอกวาไมเหนรสกอะไรเลย มนเฉยๆ กเฉยๆ นนแหละ ก�าลงโผลมาใหเหนใหด ใหมๆ แนะน�าใหระลกไวทลมหายใจบอยๆ เสมอๆ นะครบ เพราะเรามลมหายใจเขาออกตลอดเวลา นกไดเมอไรลมหายใจกปรากฏ เวลาจตอยกบลมหายใจ จะไมคดไมนกอะไร จตวางๆ ปลอดโปรง ไดชวประเดยว กจะมความคดโผลขน ถารไมทนกจะเผลอไป กบความคด อนนปกตนะครบ ไมตองโมโหดาวาตนเอง ฝกใหมๆ มนกอยางนแหละครบ เวลาจตสงบ กไมตองหลงตดใจชอบใจ เพราะเดยวความสงบกจะหายไป มความคดเขามาแทรก ฝกไปบอย ใจกคอยๆ ยอมรบความจรงวาอะไรมนกไมอยนาน มนไมเทยงแทถาวร มอนตองเปลยนแปลงไป ตรงนแหละ

เปนเปาหมายส�าคญของการฝกสต คอฝกใหใจยอมรบความจรง ไมหลงผด ไปยด ไปถออะไรใหเปนอยางทใจตองการ เรยกวาเปนอสระจากความคด เลอกได อะไรนาคดควรคดกคดไป อะไร

ไมนาคด ไมควรคด กละเสยนคอศล เปนศลทมาจากสต มาจากการฝกฝน เปนพฒนาการทางจต ไมใชศลทไปขอพระ ไมยากนะครบ แคหมนเอาใจใสลมหายใจไปเรอยๆ

เสมอๆ เวนเวลาตองคด ตองวางแผน ตองท�างานกใสใจกบงานไป นอกเหนอจากนน แทนทจะปลอยจตปลอยใจใหลองลอยไป กใหอยกบ

ลมหายใจไว มลมหายใจเปนบาน

ปญญำเกด

จลสารขาวศนยการศกษาตอเนองคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

สขสงบดวยสตนะครบ

รศ.นพ.ชชวาลย ศลปกจ

ภาควชาจตเวชศาสตร คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดลสตมา

CMEShopping

ศนยกำรศกษำตอเนอง คณะแพทยศำสตรโรงพยำบำลรำมำธบด อำคำรวจยและสวสดกำร ชน 1270 ถนนพระราม 6 แขวงทงพญาไท เขตราชเทว กรงเทพฯ 10400

โทรศพท 0-2201-2256-7, 0-2201-2269 โทรสาร 0-2201-2270 E-mail : info.ramacme@gmail.com

>> สนใจสงซอหนงสอ / VCDศนยการศกษาตอเนอง คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

โทรศพท 0 - 2201 - 2256 - 7

CME Shopping

ทปรกษำ

ศ.นพ.วนต พวประดษฐ, ศ.นพ.วชร คชการ, ศ.ดร.อ�านวย ถฐาพนธ, ศ.นพ.จมพล วลาศรศม, รศ.พญ.ชลทพย วรตกพนธ,รศ.นพ.ประเสรฐ ศลยววรรธน, รศ.นพ.อดศกด สงขเพชร, ผศ.นพ.ธวช เจตนสวางศร, ผศ.นพ.วรนทร จกรไพวงศ, อ.นพ.สมศกด ตนรตนากร, อ.นพ.อารกษ วบลผลประเสรฐ, อ.พญ.นดา ลมสวรรณ, อ.นพ.พฒน สวรรคพทกษ, ดร.นพ.นวนรรน ธระอมพรพนธ, อ.พญ.ปรยสดา เหตะกล,อ.นพ.ธเนศ แกนสาร, อ.นพ.ไพศาล บญสะกนต, อ.นพ.สญฐต โมรากล, ผศ.พกล ตนตธรรม

คณะผจดท�ำ

จารวรรณ ลลาภรณ, อรวรรณ สทธพล, บษกร จกขจนทร, กฤตวรรณ รอบคอบ, วราวรรณ จนทรดษฐ, ฐตชญาณ ด�ารห, อาวธ นละกาญจน,

พศทธ บญทรง, พงกจ กลอมวฒนา, พทกษสนต มณฑล, เอเดรยน วฒนนพงศ, วทยา สอนคม, เนตธรณ วพธวภาพร

วซดการออกก�าลงกายฟ นฟสมรรถภาพปอด ไทช ชกง แผนน เปนการฝกฝนกลามเนอทงตว แบบ Static Contraction ควบคกบการฝกหายใจ แบบ Pursed-lip จงเหมาะสมอยางยงเมอน�ามาใช กบผปวยโรคหลอดลมเรอรงตางๆ เชน COPD, Chronic Persistent Asthma หรอ Bronchiectasis โดยหลงการฝกฝน 2-3 สปดาหผปวยจะเรมรสกเหนอยนอยลง หายใจไดลกขน เสมหะนอยลงและท�ากจกรรม ไดมากขนโดยไมเหนอย การฝกฝนระยะยาวจะสามารถลดการก�าเรบของโรค คณภาพชวตดขน และอาการ ปวดไขขอลดลง นอกจากนผปวยหลายรายยงพบวาอาการภมแพดขนดวย ในความเปนจรงการฝกฝนออกก�าลงกาย ไทช ชกง นมไดมประโยชนจ�ากดเฉพาะในผปวยโรคหลอดลมเทานนแตยงสงผลดตอผปวยทกโรค ผสงอาย และประชาชนทวไป

ไทช ชกง เปนการน�าเอาทาร�าไทเกกของจน 9 ทา ซงมขอดคอเปนการออกก�าลงกายทอาศย การเคลอนไหวกลามเนอทกสวนแบบชาๆ มาผสมผสานกบการใสวธการหายใจทถกตองตามอยางแพทยตะวนตก ท�าใหเหมาะสมกบคนทกวย ทส�าคญสามารถท�าไดเองทบานหรอท�าพรอมกนเปนกลมได

จากการศกษาในผ ป วยตามหลกเกณฑดงกลาวพบวา ผ ป วยมการเผาผลาญออกซเจนนอยลง มปรมาตรการหายใจเพมขน สามารถออกก�าลงกายสงสดไดมากขน ปอดหายใจมประสทธภาพมากขน และ กลามเนอแขงแรงขน เปนตน โดยโรงพยาบาลรามาธบด ไดน�าไทช ชกง มาใชในการบรการรกษาผปวยตงแตป 2550 พบวาอตราคนไขอาการก�าเรบลดลง 26-27% ขณะทการปวยฉกเฉนลดลงถง 50%แมจะหยดออกก�าลงกายกพบวาสามารถชวยคงสมรรถภาพของปอดไปไดนานประมาณ6 เดอน

การออกก�าลงกายฟนฟสมรรถภาพปอด ไทช ชกงTai Chi Qigong Exercise-basedPulmonary Rehabilitationโดย ศาสตราจารยแพทยหญงสมาล เกยรตบญศร รำคำ 120 บำท