of 30/30
พว.ศิริพรรณ ชาญสุกิจเมธี หัวหน้างานพัฒนาคุณภาพการพยาบาล ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลศิริราช

พว.ศิริพรรณ ชาญสุกิจเมธี ......ระยะเวลาในการพยาบาลผ ป วย ณ ข างเต ยงเพ

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of พว.ศิริพรรณ ชาญสุกิจเมธี...

  • พว.ศิริพรรณ ชาญสุกิจเมธี

    หวัหน้างานพัฒนาคุณภาพการพยาบาล

    ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลศิริราช

  • คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล-โรงพยาบาลศริิราช เข้าสู่กระบวนการรับรองคุณภาพโรงพยาบาลตาม

    มาตรฐาน HA : Pre-Survey เม่ือเดือนสิงหาคม 2544 Accreditation-Survey เม่ือเดือนพฤศจกิายน 2544 และได้รับการรับรองคุณภาพตามมาตรฐาน HA

    ครัง้แรกเม่ือวันที่ 10 มกราคม 2545

  • ปัจจุบันโรงพยาบาลศิริราชได้รับการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล ครัง้ที่ 6 ด้วยมาตรฐาน Advanced HA

    องค์กรแห่งการเรียนรู้ (Learning Organization : LO) องค์กรที่น่าไว้วางใจ (High Reliability Organization : HRO) องค์กรที่ให้ผลงานสูง (High Performance Organization: HPO)

  • การบริหารความเส่ียงทางคลินิก [Clinical Risk Management]

    ความปลอดภยัของผู้ป่วย [Patient Safety]

    QA/ CQI

    RM

    - รักษามาตรฐาน และยกระดับคุณภาพการดแูลผู้ป่วย

    ความเส่ียงหรือเหตุการณ์ความเสียหายที่เกิดขึน้กับผู้ป่วย อันมีเหตุเกิดจากกระบวนการหรือกิจกรรมการตรวจวินิจฉัยและการดูแลรักษาพยาบาล

    การป้องกันปัญหาและควบคุม ความสูญเสียในการดแูลรักษาผู้ป่วย

    - เกดิอันตราย/ภาวะแทรกซ้อนกับผู้ป่วย - เจ้าหน้าที่บาดเจบ็จากการปฏบิัตงิาน - ทรัพย์สนิสูญหาย

  • ตัวชีว้ัดชมรมเครือข่ายพัฒนาการพยาบาล

    Phase 1 Satisfaction : ความพงึพอใจของผู้รับบริการ/ความพงึพอใจของบุคลากร

    Acute pain management : การจดัการความปวดเฉียบพลัน

    Pressure ulcer : แผลกดทบั

    Phase 2 Medication Administration Error : ความคลาดเคลื่อนการบริหารยา

    Fall : การพลัดตก หกล้ม

    Infection Control : การป้องกันและควบคุมการตดิเชือ้

    Phase 3 Cancer pain management : การจดัการความปวดในผู้ป่วยโรคมะเร็ง)

    Pediatric pain management : การจดัการความปวดในผู้ป่วยเดก็

    Stroke : การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง Productivity : ผลติภาพทางการพยาบาล

  • จากการตดิตามอุบัตกิารณ์การพลัดตก หกล้ม พบว่ายังมี

    แนวโน้มเกิดขึน้อย่างต่อเน่ือง วเิคราะห์สาเหตุ พบว่า

    - มักเกดิในผู้ป่วยห้องพเิศษ

    เกิดทัง้ขณะที่มีญาตอิยู่และไม่มีญาตอิยู่

    - เกดิขณะที่ผู้ป่วยลุกลงจากเตยีงเอง

    โดยไม่ขอความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่หรือญาต ิ

    - เกิดขณะที่ผู้ป่วยต้องการไปห้องน า้

  • การด าเนินการ ส าหรับผู้ป่วยที่มีความเส่ียงสูงต่อการ

    พลัดตก หกล้ม - มีมาตรการให้พยาบาลหอผู้ป่วยประเมินความเส่ียงอย่าง

    สม ่าเสมอทุกเวร (แบบประเมิน F1 / F2)

    - การส่ือสารระหว่างทมีดแูลผู้ป่วย กรณีที่มีการ

    เปล่ียนแปลงการรักษาที่อาจส่งผลให้เกิดความเส่ียงต่อ

    การพลัดตกหกล้ม

  • การด าเนินการ :

    - ตดิสัญลักษณ์ “Fall” ที่เตียง/ หน้าห้องผู้ป่วย - ตดิที่แฟ้มเวชระเบยีนผู้ป่วย

    - สวมป้ายข้อมือผู้ป่วยสีฟ้า

  • การด าเนินการ ให้ข้อมูลผู้ป่วย/ญาตใิห้เข้าใจถงึความส าคัญ และมีส่วน

    ร่วมในการเฝ้าระวังดแูลผู้ป่วย โครงการ มุ่งมั่นพชิิต Fall เป็นโครงการทีใ่ห้ญาตมิีส่วนร่วมในการช่วยป้องกัน Fall ทีจ่ะเกดิกับผู้ป่วย

  • สาเหตุ มักเกดิในผู้ป่วยห้องพเิศษ นวัตกรรมของงานการพยาบาลผู้ป่วยพเิศษ - นวัตกรรม ลุก Alarm

  • สาเหตุ มักเกดิในผู้ป่วยห้องพเิศษ นวัตกรรม : แผ่นเตือนใจ Safety Fall Day

  • สาเหตุ มักเกดิในผู้ป่วยห้องพเิศษ นวัตกรรม : แผ่นเตือนใจ Safety Fall Day

  • สาเหตุ มักเกดิในผู้ป่วยห้องพเิศษ - นวัตกรรม ลุก Alarm - แผ่นเตือนใจ Safety Fall Day - โครงการ มุ่งมั่นพชิิต Fall เป็นโครงการทีใ่ห้ญาตมิีส่วนร่วมในการช่วยป้องกัน Fall ทีจ่ะเกดิกับผู้ป่วย - ใช้ยุทธวิธี Hourly round / 2 Hour round โดยพยาบาล/ผู้ช่วยพยาบาล ตรวจเย่ียมผู้ป่วยเพื่อดแูลให้การช่วยเหลือ และตอบสนองความต้องการ ครอบคลุมหลัก 4P คือ Pain - Position - Pantry - Potty เป็นกรอบในการ round

  • สาเหตุ : ผู้ป่วยลุกลงจากเตยีงเอง โดยไม่ขอความช่วยเหลือจาก

    เจ้าหน้าที่หรือญาต ิจัดท านวัตกรรม : ยุทธการปราบ Fall

    อุปกรณ์จับสัญญาณการเคล่ือนไหว

    ของผู้ป่วยที่มีความเส่ียงสูง

    (หอผู้ป่วย ฉก.5 งานจักษุ โสตฯ) หลังใช้นวัตกรรมอุบัตกิารณ์ การพลัดตก หกล้ม = 0

    เม่ือผู้ป่วยเปิดประตูเคร่ืองรับสัญญาณที่

    เคาน์เตอร์พยาบาลจะดังขึน้

  • สาเหตุการพลัดตก หกล้ม

    ขณะเดนิเข้าห้องน า้

    - นวัตกรรม Rest Room Delivery

    ส าหรับผู้ป่วยที่มีสภาวะร่างกายที่

    ไม่เหมาะกับการลุกเดนิเข้าห้องน า้

    เช่น ผู้ป่วยสูงอายุ และผู้ป่วยหลัง

    ผ่าตดัดมยาสลบ (หอผู้ป่วย ฉก.5

    งานการพยาบาลจักษุ โสตฯ)

    หลังใช้นวัตกรรม Rest Room Delivery พบว่า

    อุบัตกิารณ์การพลัดตกหกล้ม = 0 18

  • 19

    เปรียบเทียบนวัตกรรม ศิริราช VS ญ่ีปุ่น

  • การบริหารจัดการหอผู้ป่วยตามแนวคดิ Cell Nursing

    ปัจจุบัน ภาวะขาดแคลนอัตราก าลังพยาบาล เป็นปัญหาระดับโลก ซึ่งส่งผลกระทบต่อการ บริการพยาบาล โดยพบว่าเวลาที่พยาบาล ปฏิบัตกิจิกรรมการพยาบาลให้กับผู้ป่วย ข้างเตียงลดน้อยลง ส่งผลให้เกดิความไม่ ปลอดภยั และเกดิภาวะแทรกซ้อนกับผู้ป่วย เช่น การพลัดตกหกล้ม การเกิดแผลกดทบั การเกดิภาวะฉุกเฉินอ่ืนๆ ได้แก่ ผู้ป่วยชัก ดงึสายให้น า้เกลือ ดงึท่อช่วยหายใจ/ท่อให้ออกซิเจน ผู้ป่วยปีนเตียง เป็นต้น

  • การบริหารจัดการหอผู้ป่วยตามแนวคดิ Cell Nursing ฝ่ายการพยาบาลฯ มีนโยบายในการน าแนวคิด Transforming care at the Bedside : TCAB มาเป็นแนวทาง ในการปฏรูิป หรือการเปล่ียนแปลง การดูแลผู้ป่วย ณ ข้างเตียง ผสมผสาน แนวคิด TCAB และแนวคิด Lean โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มความปลอดภยั ในการดูแลผู้ป่วย และเพิ่มความสุข ในการท างานของบุคลากร

  • การบริหารจัดการหอผู้ป่วยตามแนวคดิ Cell Nursing

  • การบริหารจัดการหอผู้ป่วยตามแนวคดิ Cell Nursing

  • อุปกรณ์ เคร่ืองใช้ และสิ่งอ านวยความ สะดวกในการปฏิบัตงิาน

    การบริหารจัดการ หอผู้ป่วยตามแนวคดิ

    Cell Nursing

  • การบริหารจัดการหอผู้ป่วยตามแนวคดิ Cell Nursing

    ผลลัพธ์ด้านผู้ป่วย ปี 2556 ปี 2557 ปี 2558

    อุบตักิารณ์พลัดตก หกล้ม ที่รุนแรง 3 1 0

    ความพงึพอใจของผู้รับบริการต่อบริการพยาบาล 94.3 97.59 97.67

    ระยะเวลาในการพยาบาลผู้ป่วย ณ ข้างเตียงเพิ่มขึน้ 4-5 ช่ัวโมง/เวร

    ตรวจจับภาวะฉุกเฉิน/อาการผิดปกตไิด้ทนัเวลา เช่น Acute Stroke 2 ราย AF 1 ราย Hypoglycemia 3 ราย ดงึสายให้น า้เกลือ ดงึท่อช่วยหายใจ/ท่อให้ออกซเิจน > 50 ราย ผู้ป่วยปีนเตียง > 60 ราย

  • ความภาคภมูใิจ

    ระบบ cell Nursing ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลศริิราช

    เป็นต้นแบบให้

    โรงพยาบาล

    Tan Tock Seng

    ประเทศสิงคโปร์

    น าไปวางระบบ

    ward of the future

  • อาคารนวมินทรบพติร 84 พรรษา

    ออกแบบระบบ ward อายุรศาสตร์ Cell Nursing

  • ความภาคภมูใิจ

    สมาคมส่งเสริมคุณภาพแห่งประเทศไทย จัดงานมหกรรมคุณภาพ ประจ าปี 2559 เพื่อคัดเลือกกลุ่มคุณภาพยอดเยี่ยม ภาคโรงพยาบาล เป็นตัวแทนประเทศไทยไปร่วมงานการประชุมวชิาการคุณภาพนานาชาต ิ(IQPC 2017) ณ ประเทศ สาธารณรัฐอินโดนีเซีย

    ผลการตัดสินกลุ่มคุณภาพยอดเยี่ยมภาคโรงพยาบาล ได้แก่

    Cell Concept : งานพฒันาคุณภาพ ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลศิริราช

  • 29

    THANK YOU

    FOR

    YOUR GOOD ATTENTION

  • Questions & Answers

    30