ส่วนที่ 1 ข้อมูลจังหวัดอุตรดิตถ์164.115.42.78/web/report2559.pdfรายงานประจ าปี 2559 โรงพยาบาลอุตรดิตถ์

1 รายงานประจ าป 2559 โรงพยาบาลอตรดตถ

รายงานประจ าป 2559 รายงานประจ าป 2559


ค าน า รายงานประจ าป 2559 โรงพยาบาลอตรดตถ จดท าขนโดยมวตถประสงค เพอสรปและรวบรวมผลการด าเนนงานดานสาธารณสขทส าคญของหนวยงานตาง ๆ ในโรงพยาบาลอตรดตถ ซงประกอบดวย ผลการปฏบตงานดานบรหาร ดานบรการ ดานวชาการแพทยและสาธารณสข น าเสนอขอมลเปรยบเทยบยอนหลง 3 ป (พ.ศ. 2557 – พ.ศ. 2559) ทไดด าเนนการในรอบปทผานมาเผยแพรและประชาสมพนธ ทงภายในและภายนอกโรงพยาบาล

การจดท ารายงานประจ าปเลมน ส าเรจลลวงไดดวยดเนองมาจากความรวมมอของหนวยงานตาง ๆ ของโรงพยาบาลอตรดตถ คณะผจ าท าหวงเปนอยางยงวารายงานประจ าป 2559 ฉบบน จะเปนแหลงขอมลทเปนประโยชนแกผอาน

คณะผจดท า พฤษภาคม 2560


สารบญ

หนา สวนท 1 ขอมลทวไปจงหวดอตรดตถ

ประวตจงหวดอตรดตถ 5 ทตงและอาณาเขต 7 แผนทตงและอาณาเขต 8

สวนท 2 ขอมลโรงพยาบาลอตรดตถ ประวตโรงพยาบาลอตรดตถ 12 รายนามผอ านวยการ 13 อตลกษณ วสยทศน พนธกจ ยทธศาสตร 15 ขอมลทรพยากรสาธารณสข 17 อตราสวนบคลากรสาธารณสข 19

ขอมลดานสาธารณสข สถตชพ 20 การใหบรการดานรกษาพยาบาล 20 ผปวยนอกจ าแนกตามแผนก 21 ผปวยในจ าแนกตามแผนก 21 ผปวยนอกตามกลมสาเหต 10 อนดบ 22 ผปวยในตามกลมสาเหต 10 อนดบ 23 สาเหตการตาย 10 อนดบ 24 ผรบบรการจ าแนกตามอาย 26 จ านวนผปวยดวยโรคเฝาระวงทางดานระบาดวทยา 10 อนดบ 26 ผรบบรการผปวยนอกจ าแนกตามอาชพ 27 อตราการใชเตยงในตก 30

สวนท 3 กจกรรม/ผลงานตามฝายและกลมงาน ฝายการเงน 34 กลมงานการพยาบาลผปวยอบตเหตและฉกเฉน 38 กลมงานหอผปวยนรเวชกรรม 41 กลมงานหอผปวยพเศษ 1 ชน 2 43 กลมงานหอผปวยพเศษ 1 ชน 3 45 กลมงานหอผปวยอายรกรรมชาย 1 46 กลมงานพเศษ 7 47


สารบญ

หนา สวนท 3 กจกรรม/ผลงานตามฝายและกลมงาน (ตอ)

กลมงานพเศษ 8 51 กลมงานศลยกรรมอบตเหต 56 กลมงานสตกรรม(หองคลอด) 74 กลมงานหอผปวยสตกรรมหลงคลอด 76 กลมงานกมารเวชกรรม 2 78 กลมงานหอผปวยเดกภาวะวกฤต 82 กลมงานการพยาบาลศนยจายกลาง 86 กลมงานสองกลอง 90 ศนยแพทยศาสตรชนคลนก 93 กลมงานรงสวทยา 103 หนวยงานเคมบ าบด 105 กลมงานหอผปวยจตเวช 107 กลมงานวชาการ 110 กลมงานเวชนทศนและโสตทศนศกษา 116 กลมงานหองสมด 119 กลมงานสารสนเทศ 120 กลมงานการพยาบาล 138 กลมงานปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาล(IC) 142 กลมงานโภชนาการ 144 กลมงานหองปฏบตการสวนหวใจและหลอดเลอด 150 กลมงานเภสชกรรม 152 หนวยงานศนยโรคไต 157 งานศนยเครองมอแพทย 164 กลมงานฝายพสดและบ ารงรกษา 166


สวนท 1 ขอมลทวไปจงหวดอตรดตถ

ประวต จงหวดอตรดตถ อตรดตถ แปลวา "ทาเหนอ" เนองจากสมยกอนพอคาจะน าสนคามาจากหลวงพระบาง นานและเมองเหนออน

ๆ ไปขายทางใต เชน พษณโลก นครสวรรค อยธยา กรงเทพฯหรอสนคาจากทางใต จะน าขนเหนอ ตองแวะพกกนตามทาน าเมองอตรดตถท าใหมการแลกเปลยนสนคาและวฒนธรรม ตลอดจนการโยกยายถนทอยอาศยของกลมชนตางๆ ตามแนวล าน าเกดขน

อตรดตถเคยเปนต าบลหนงชอ "บางโพทาอฐ " ขนกบเมองพชย ตงอยรมฝงขวาของแมน านาน และมความเจรญอยางรวดเรว เพราะเปนเมองทาเรอขนถายสนคา พระบาทสมเดจพระจลจอมเกลาเจาอยหว รชกาลท 5 ไดเสดจถง "บางโพทาอฐ" เมอวนท 23 ตลาคม 2444 โดยเรอพระทนงไดจอด ณ บรเวณหนาวดวงเตาหมอ ซงกคอวดทาถนน ต.ทาอฐ อ.เมองอตรดตถในปจจบน ตอมาทรงพระราชด ารเหนวา ต าบลบางโพทาอฐคงจะเจรญตอไป จงทรงพระกรณาโปรดเกลาฯใหตงเปนเมองเรยกวา "เมองอตรดตถ " เนองจากเมองอตรดตถมผคนมาอยอาศยประกอบกบการมการคามากขน ในขณะทเมองพชยโรยไป และเมอ พ .ศ. 2457 พระบาทสมเดจพระมงกฎเกลาเจาอยหว ไดทรงพระกรณาโปรดเกลาฯ ใหเปนค าวา "จงหวด" ดงนนเมองอตรดตถจงเปนจงหวดอตรดตถ ตงแตบดนนเปนตนมา ป พ.ศ. 2539 เมอร าลกถงพระมหากรณาธคณของพระองคทาน ชาวจงหวดอตรดตถจงไดเหนพองตองกน สรางพระบรมราชานสาวรยรชกาลท 5 ณ บรเวณลานเอนกประสงครมน านาน และกระท าพธอญเชญขนประดษฐาน ณ แทนชยประดษฐาน

ประวตศาสตรเมองอตรดตถสมยตางๆ จงหวดอตรดตถ ตงอยทางภาคเหนอตอนลาง เมองแหงพระแทนศลาอาสน ต านานเมองลบแลทมแมมายและสาวสวย เมองแหงลางสาดหวานหอมและบานเกดของพระยาพชยดาบหก ขนศกคบารมของสมเดจพระเจาตากสนมหาราช อตรดตถเปนเมองทมความส าคญทางดานประวตศาสตรมาแตอดตกาลโดยมประวตความเปนมาหลายยคหลายสมย

สมยกอนประวตศาสตร

ซงเปนสมยโบราณกอน พ .ศ. 1000 ยงไมมตวอกษรใชกน อตรดตถกคงมคนอาศยอยกอนแลว เพราะหลกฐานจากการคนพบกลองมโหระทกท าดวยทองสมฤทธทต าบลทาเสา อ าเภอเมองอตรดตถ เมอป พ .ศ. 2470 ท าใหเราทราบวา อตรดตถเปนดนแดนทมผคนเขามาอาศยอยกอน พ .ศ. 1000 แลว เพราะโบราณวตถทคนพบดงกลาวเปนโลหะทมใชกนอยทยคสมฤทธ หรอยคโลหะตอนตนอนเปนยคกอนประวตศาสตรนนเอง

สมยสโขทย

ในสมยสโขทย ทองทของจงหวดอตรดตถ ไดมการตงเมองขนหลายเมอง เชน เมองฝาง หรอเมองสวางคบร เปนเมองทมชอปรากฏในศลาจารกของกรงสโขทย เมอคราวทพระมหาธรรมราชาลไท แหงกรงสโขทย และยงเปนเมองตอมาจนถงสมยอยธยา ปจจบนเมองฝางอยในทองทอ าเภอเมอง เมองทงยง จากการพบตวเมองและสถป มลกษณะเดยวกบเมองโบราณสมยสโขทย นอกจากนในกฎหมายในลกษณะลกพา ครงราชกาลสมเดจพระรามาธบดท 1 แหงกรงศรอยธยา มชอเมองทงยงอยในท าเนยบดวย ปจจบนอยในทองทอ าเภอลบแล เมองโบราณอกเมองหนง คอ เมองตาชชก มแมน านานเปนคเมองธรรมชาตมค าบรรยายลกษณะเมองในศลาจารกสโขทย ปจจบนอยในทองทอ าเภอตรอน


สมยอยธยา

ตงแตสมยพระเจาอทองสรางกรงศรอยธยา เมอ พ .ศ. 1893 ปรากฏเมองขนถง 16 เมองดวยกนในจ านวน 16 เมองน มเมองพชยซงอยในทองทอตรดตถในปจจบนอยดวย สมยสมเดจพระนเรศวรมหาราช เมอทรงยกทพขนไปขบไลทหารพมาทางหวเมองเหนอ พระยาสวรรคโลกและพระยาพชยแขงเมอง ไมยอมเกณฑก าลงไปชวยสมเดจพระนเรศวรมหาราช จงจบตวเมองทงสองประหารชวต และกวาดตอนผคนพลเมองมายงเมองพษณโลกจนสน

สมยธนบร

เมอพระเจากรงธนบร เสดจเถลงถวลยเปนบรมกษตรยไดไปตงทประชมทพหลวง ทเมองพชย เพอตเมองเชยงใหม ขณะนนเมองพชยมก าลงนอย พระยาพชยไดตงมนรกษาเมอง และขอใหกองทพเมองพษณโลกขนไปชวยพระยาสรสหเสดจยกทพขนไปตคายพมา พระยาพชยยกออกตอกดานหนง พมาจงแตกทพออกไป

ตอมา พ .ศ. 2316 โปสพลาแมทพพมายกทพตเมองพชยอก พระยาพชยถอดาบสองมอคมพลทหารออกไลฟนพมาจนดาบหก จงลอชอปรากฏเรยกวา "พระยาพชยดาบหก" แตนนมา จงนบไดวาสงทยงเปนความภาคภมใจของชาวอตรดตถ คอความเกรยงไกรของพระยาพชยดาบหก


ทตงและอาณาเขต

จงหวดอตรดตถ ตงอยเขตภาคเหนอตอนลาง ระหวางละตจดท 17 องศา 37 ลปดา และ 19 องศา 30 ลปดาเหนอ ลองจจดท 100 องศา 05 ลปดา และ 101 องศา 11 ลปดาตะวนออก อยหางจากกรงเทพมหานครโดยทางรถไฟ 485 กม. และโดยรถยนต 491 กม. มเนอทประมาณ 7,838.592 ตารางกโลเมตร หรอประมาณ 4,899,120 ไร มอาณาเขตตดกบจงหวดใกลเคยง ดงน

ทศเหนอ ตดกบ จงหวดแพร และจงหวดนาน ทศใต ตดกบ จงหวดพษณโลก ทศตะวนออก ตดกบ จงหวดพษณโลก และสาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาว โดยเขตชายแดนยาวประมาณ 135 กโลเมตร ทศตะวนตก ตดกบ จงหวดสโขทย


แผนทตงและอาณาเขต จงหวดอตรดตถ

ทมา : ทท าการปกครองจงหวดอตรดตถ

ลกษณะภมประเทศ

แบงไดเปน 3 ลกษณะคอ

ทราบลมแมน านาน บรเวณสองฝงของแมน านาน และล าน าสาขาทไหลมาบรรจบกบแมน านาน สภาพพนทสวนใหญคอนขางราบเรยบ พบอยในเขตอ าเภอ ตรอน พชย และบางสวนของอ าเภอเมองอตรดตถ ลบแลและทองแสนขน

ทราบระหวางหบเขาและบรเวณลกคลนลอนลาด บรเวณทอยตอเนองจากบรเวณทราบลมแมน าทางดานเหนอและดานตะวนออกของจงหวด ประกอบดวยทราบแคบ ๆ ระหวางหบเขาตามแนว คลองตรอน แมน าปาด คลองแมพรอง หวยน าไคร และล าธารสายตาง ๆ สลบกบภมประเทศเปนเขาในเขตอ าเภอเมองอตรดตถ ลบแล น าปาด ฟากทา และบานโคก

เขตภเขาและทสง มพนทประมาณครงหนงของจงหวด อยในบรเวณทางดานเหนอ และทางตะวนออกของจงหวด โดยเฉพาะเขตอ าเภอบานโคก ฟากทา น าปาด ทาปลา ลบแลและบางสวนของอ าเภอเมองอตรดตถ


การปกครอง

ในป 2553 จงหวดอตรดตถ แบงการปกครองสวนภมภาคเปน 9 อ าเภอ 67 ต าบล 613 หมบาน โดยมอ าเภอดงน อ าเภอเมองอตรดตถ อ าเภอตรอน อ าเภอทองแสนขน อ าเภอทาปลา อ าเภอน าปาด อ าเภอบานโคก อ าเภอพชย อ าเภอฟากทา และอ าเภอลบแล

มการบรหาร 3 ระดบ คอ สวนราชการบรหารสวนภมภาคประจ าจงหวดอตรดตถ สวนราชการบรหารสวนกลาง สวนราชการบรหารสวนทองถน มรปแบบการจดตงองคกรแบงเปน 4 ประเภท ประกอบดวย องคการบรหารสวนจงหวด จ านวน 1 แหง เทศบาลเมอง จ านวน 1 แหง เทศบาลต าบล จ านวน 22 แหง องคการบรหารสวนต าบล จ านวน 56 แหง

ราชการบรหารสวนภมภาค ราชการบรหารสวนทองถน ราชการในจงหวดทขนตรงตอสวนกลาง

สวนราชการระดบจงหวด สวนราชการระดบอ าเภอ

ผงแสดงโครงสรางราชการบรหารสวนภมภาคและทองถนในจงหวดอตรดตถ

รองผวาราชการจงหวด

ผวาราชการจงหวด


การคมนาคมและขนสง จงหวดอตรดตถสามารถตดตอกบจงหวดตางๆในภาคเหนอ ภาคกลาง และภาคตะวนออกเฉยงเหนอ โดยเสนทางโทรคมนาคมทางบก ประกอบดวยทางหลวงและทางรถไฟ สวนการคมนาคมทางน านนจะใชตดตอภายในจงหวด บรเวณแมน านานและบรเวณอางเกบน าสรกตเทานน

ทางรถยนต อตรดตถอยหางจากกรงเทพ ฯ 491 กโลเมตร ม 4 เสนทาง

ก. จากจงหวดนครสวรรค เลยวขวา ใชเสนทางหมายเลข 117 ผานพษณโลกจากนนใชทาง หลวงหมายเลข 11 ข. จากสระบรเลยวซายใชทางหลวงหมายเลข 21 ถงสแยกไปอ าเภอ หลมเกา แยกซายใชทาง หลวงหมายเลข 12 กอนถงพษณโลก แยกขวาเขาทางหลวงหมายเลข 11

ค. จากก าแพงเพชร ใชทางหลวงหมายเลข 101 ผานสโขทย ถงอ าเภอศรสชนาลยแยกขวาใชทาง หลวงหมายเลข 102 ถงอตรดตถ

ง. จากกรงเทพมาตามทางหลวงหมายเลข 1 แยกขวาตรงอ าเภออนทรบร เขาทางหลวงหมายเลข 11 ถงอตรดตถ

ทางรถไฟ อตรดตถอยหางจากกรงเทพฯ 485 กโลเมตร จากสถานรถไฟหวล าโพงมรถไฟไปอตรดตถและสถานรถไฟศลาอาสน วนละหลายเทยว มทงรถธรรมดา รถเรว รถดวน รถดวนพเศษ และรถสปรนเตอร

แหลงทองเทยว อ าเภอเมองอตรดตถ อนสาวรยพระยาพชยดาบหก พพธภณฑพระยาพชยดาบหก พพธภณฑดาบเหลกน าพทใหญทสดในโลก หอวฒนธรรมจงหวดอตรดตถ หลวงพอเพชร วดทาถนน วดธรรมาธปไตย วดกลาง และวดพระฝาง

อ าเภอลบแล อนสาวรยเจาฟาฮามกมาร อนสาวรยพระศรพนมมาศ วดพระบรมธาตทงยง เวยงเจาเงาะ วดพระแทนศลาอาสน พพธภณฑทองถน วดพระยนพทธบาทยคล วดดอนสก วดเจดยครวหาร และน าตกแมพล

อ าเภอพชย บานเกดพระยาพชยดาบหก เมองพชย และวดเอกา

อ าเภอทองแสนขน แหลงแรเหลกน าพ และพพธภณฑบอเหลกน าพ

อ าเภอทาปลา เขอนสรกต เขอนดนชองเขาขาด บานทาเรอ อทยานแหงชาตรมน านาน น าตกเชยงทอง แกงนางพญา และภพญาพอ

อ าเภอบานโคก จดผอนปรนชายแดนชองภด


ขนบธรรมเนยมประเพณ

วฒนธรรม และการละเลนพนเมอง

จงหวดอตรดตถมขนบธรรมเนยมประเพณ วฒนธรรมและการละเลนพนเมอง ทส าคญและการปฏบตสบตอกนมาแตโบราณถงปจจบน

ก. งานพระยาพชยดาบหกและงานกาชาดจงหวดอตรดตถ เปนงานเทศกาลเชดชเกยรตและร าลกถงพระยาพชยดาบหกทท าคณงามความดตอประเทศชาต ซงจะจดขน ณ บรเวณสนามหนาศาลากลางจงหวดอตรดตถ ในวนท 7-16 มกราคม ของทกป

ข. งานนมสการพระแทนศลาอาสน พระยนพทธบาลยคลและพระนอนพทธไสยาสน สนนษฐานวา มการจดงานสบทอดกนมาตงแตสมยกรงศรอยธยา เพอรวมกนท าบญตกบาตรและนพพระแทนศลาอาสน ในวนขน 8-15 ค า เดอน 3 (วนมาฆบชา) ของทกป

ค. มหกรรมเหลกน าพและของดอ าเภอทองแสนขน จดขนเปนประจ า ระหวางวนท 20-21 มนาคม ของทกป ก าหนดขน ณ อ าเภอทองแสนขน

ง. ประเพณถวายพระเพลงพระบรมศพพระพทธเจา (อฐมบชา) เปนพธถวายพระเพลงศพพระบรมศพจ าลองของพระพทธเจา ประกอบการแสดงแสงสเสยง ก าหนดจดขนในวนขน 15 ค า ถง แรม 8 ค า เดอน 6 ของทกป ณ วดบรมธาตทงยง อ าเภอลบแล

จ. งานเทศกาลลางสาดหวานและมหกรรมของดเมองอตรดตถ มก าหนดขนในเดอนกนยายน ถงตนเดอนตลาคม ของทกป โดยมระยะเวลาการจดงานประมาณ 7- 10 วน

ฉ. ประเพณแหน าขนโรง จดขนในวนท 14 เมษายน บรเวณเชงดอยมอนอารกษ อ าเภอลบแล มการรดน าด าหวใหกบผทลวงลบไปแลวดวยการน าน าอบ น าหอม ไปสรงตามศาลเจาซงเปนทนบถอในหมบาน โดยมขบวนพธจากหมบานตางๆอนเชญน าอนศกดสทธและเครองสกการะไปรอบเมองและสกการะอนสาวรยพระศรพนมมาศ สรงน าพระเถระผใหญในวดเจดยครวหาร สกการะดวงวญญาณมการสรงน าอนสาวรยเจาฟาฮามกมาร การแสดงถวายหนาอนสาวรย ฟอนร าและฟนดาบ

ช. งานสบสานประเพณของดบานโคก จดกลางเดอนธนวาคมของทกป ทสนามกฬาอ าเภอบานโคก เพอเผยแพรผลผลตฝาย จ าหนายผลตภณฑจากฝาย สาธตการทอผา ประกวดธดาฝาย ขบวนแห และการละเลนพนบานของชาวบานโคก

{อนสาวรยพระยาพชยดาบหก} {วดพระแทนศลาอาสน} }

{อทยานแหงชาตภสอยดาว} } }


สวนท 2 ขอมลโรงพยาบาลอตรดตถ ประวตโรงพยาบาลอตรดตถ การจดสรางโรงพยาบาลอตรดตถ ไดเรมขนเมอป พ .ศ. 2483 โดยคณะกรรมการจงหวด ซงมคณพระสมครสโมสร ผวาราชการจงหวดสมยนน มความเหนตองกนวา จงหวดอตรดตถมโรคภยไขเจบ ชกชม และเปนจงหวดทตงอยในยานกลางระหวางภาคเหนอและภาคกลาง อกทงมสถานพยาบาลอยเพยงแหงเดยว คอ สขศาลาของเทศบาลเมองอตรดตถยอมเปนการไมเพยงพอทจะรกษาประชาชนผปวยไข จงเหนเปนการจ าเปนอยางยงททางราชการจะตองสรางโรงพยาบาลไว เพอสวสดภาพของประชาชน ในเรองโรคภยไขเจบ แรกเรมไดจดหาซอทดนทเหมาะสมเพอท าการปลกสราง ไดทดนมเนอท 28 ไร 50 ตารางวา ตงอยหลงวดเกษมจตราราม อ าเภอเมอง จงหวดอตรดตถ เปนทดนของเอกชน โดยใชเงนบ ารงทองทของจงหวดจดซอ แตเงนทนยงไมเพยงพอจดสราง กพอดทานผวาราชการตองยายไป รบราชการ ณ จงหวดอน ในระยะปลายสงครามโลก ครงท 2 สขศาลาเทศบาลเมองอตรดตถ ไดถกท าลายท าใหประชาชนผเจบปวยตองทนทกขเวทนา ในการรกษาพยาบาลเปนอยางยง เมอสงครามไดยตลง ในป พ .ศ. 2489 ทานขนอกษรสารสทธ ไดมาด ารงต าแหนงผวาราชการจงหวดอตรดตถ ทานผนไดจดตงองคกรการกศล สาธารณสขสวนภมภาคจงหวดอตรดตถขนตามนโยบายกระทรวงสาธารณสข ซงประกอบดวยคณะ ขาราชการ พอคา ประชาชน หาทนมาสมทบการกอสรางโรงพยาบาล

ปลายป พ.ศ. 2490 ไดตดตอของบประมาณจากกระทรวงสาธารณสข จ านวน 5 แสนบาท แตไดรบ 1.2 แสนบาท ยงมทนไดลงมอสราง ทานผวาราชการจงหวด กตองยายไปรบราชการจงหวดอน ตอมาทานขนสนทประชารกษ ไดมาด ารงต าแหนงผวาราชการจงหวดแทน กไดด าเนนงานตอไปอกเปนล าดบ ในป พ .ศ.2491 ไดรวบรวมเงนทงหมดได 181,811.00 บาท และเรมลงมอจดการกอสรางตก อ านวยการกอน โดยมก าหนดเวลากอสราง 500 วน

1 มกราคม พ.ศ. 2492 ทานผวาราชการจงหวดคนใหม นายพวง สวรรณรตน เหนความส าคญของการมโรงพยาบาลจงหวดเปนอยางมาก ไดสนบสนนและสงเสรม เพอใหการกอสรางแลวเสรจลง จงไดจดท าพธวางศลาฤกษตกอ านวยการ และจดหาเงนสมทบเพมเตมอยเสมอมา ทงไดเงนอดหนนจากองคการกศล พอคา ประชาชน ไดขยายสรางตกเรอนคนไข 26 เตยง 1 หลง เรอนแถวพยาบาล 1 หลง การกอสราง แลวเสรจเมอเดอนกมภาพนธ พ.ศ. 2494 และเปดท าการ เมอ 12 เมษายน 2494

โรงพยาบาลไดก าหนดใหวนท 1 มกราคมของทกปเปนวนโรงพยาบาล ไดจดใหมงานมหกรรมขน ในบรเวณโรงพยาบาลทกป ปจจบนโรงพยาบาลอตรดตถมเนอท 48 ไร 4 งาน 60 ตารางวา


รายนามผอ านวยการโรงพยาบาลอตรดตถ

1. นายแพทยประเสรฐ บานชน พ.ศ. 2494 - 2517 2. แพทยหญงสมคด บานชน พ.ศ. 2518 - 2520 3. นายแพทยอาวธ ภมะราภา พ.ศ. 2521 - 2533 4. นายแพทยช านาญ ภเอยม พ .ศ. 2533 - 2539 5. นายแพทยบญเกด เชวงศร พ .ศ. 2540 - 2550 6. นายแพทยเธยรชย คฤหโยธน พ.ศ. 2550 - 2552 7. นายแพทยเฉลม ศกดศรชย พ.ศ. 2552 - 2553 8. นายแพทยธ ารง หาญวงศ พ.ศ. 2554 - 2556 9. นายแพทยทรงวฒ ทรพยทวสน พ.ศ. 2556 - ปจจบน


อาคาร เตยง และหอผปวย

อาคารบ าบด 17 หลง อาคารอปกรณ 5 หลง อาคารหอพก 33 หลง อาคารสนบสนนอน ๆ 16 หลง เตยงผปวย 620 เตยง

จ านวนเตยง โรงพยาบาลอตรดตถ ณ 1 พฤศจกายน 2557

หอผปวย จ านวนหอผปวย จ านวนเตยง

รายละเอยดอน ๆ จ านวน จ านวน

สามญ พเศษ รวม สามญ พเศษ รวม หอง เตยง

อายรกรรม(ชาย-หญง) 4 - 4 120 - 120 ICU ศลยกรรม 1 8

ศลยกรรมประสาท 1 1 2 30 8 38 ICU อายรกรรม 1 8

ศลยกรรมอบตเหต 1 - 1 30 - 30 ICU กมารเวชกรรม 1 8

ศลยกรรม (ชาย -หญง) 2 2 4 60 16 76 CCU 1 8

ศลยกรรมกระดก 2 2 4 60 10 70 RCU 1 8

จกษ โสต ศอ นาสก 1 1 2 30 5 35 ICU Neuro 1 8

สตกรรม 1 1 2 30 5 35 ICU Trauma 1 8

นรเวชกรรม 1 1 2 30 3 33 หองผาตด 1 9

กมารเวชกรรม 2 1 2 60 4 64 หองสงเกตอาการหลงผาตด 1 13

สงฆ 1 - 1 6 - 6 หองคลอด 1 4

จตเวช 1 - 1 16 16 รอคลอด 1 15

พเศษ 1 ชนท 2 - 1 1 - 12 12 อบตเหต ฉกเฉน 1 12

พเศษ 1 ชนท 3 1 1 - 12 12 เฝาสงเกต อาการ ER 1 9

พเศษ 2 - 1 1 - 10 10

พเศษ 3 - 1 1 - 10 10

พเศษ 4 - 1 1 - 10 10

พเศษ 5 - 1 1 - 11 11

พเศษ 6 - 1 1 - 11 11

พเศษ 7 - 1 1 - 10 10

พเศษ 8 - 1 1 - 11 11

รวม 17 18 34 472 148 620 13 114


อตลกษณ วสยทศน พนธกจ ยทธศาสตร

อตลกษณ - บรการด เราจะบรการดวยใจ - สามคค เราจะท างานเปนทม มน าใจชวยเหลอกนทงในและนอกหนวยงาน - ซอสตย เราจะไมเบยดเบยนและทจรตตอโรงพยาบาลอตรดตถ

วสยทศน “เปนศนยบรการทางการแพทยชนน าของภาคเหนอ และไดรบการยอมรบในระดบประเทศ”

พนธกจ 1. ใหบรการสขภาพอยางมมาตรฐานสากล รวดเรว ทนสมย ดวยนวตกรรมทเหมาะสม 2. สรางเสรมสขภาพชมชนอยางตอเนอง ครอบคลม สอดคลองกบวถชมชน โดยการมสวนรวมของทกภาคสวน 3. รวมผลตแพทยและฝกอบรมบคลากรทางสาธารณสขอยางมมาตรฐาน ดวยเทคโนโลยททนสมย และไดรบการ

พฒนาอยางตอเนอง

เปาประสงค 1. ผรบบรการไดรบความปลอดภย พงพอใจ และประทบใจ 2. ประชาชนมพฤตกรรมสขภาพทเหมาะสม ชมชนเขมแขงอยางยงยน 3. บณฑตมคณภาพ คณธรรม จรยธรรม และสามารถด าเนนชวตในสงคมไดอยางมความสข

กลยทธและกลวธ 1. ขยายบรการสขภาพครอบคลมทกกลมเปาหมาย

1.1 เพมบรการรกษาพยาบาลเฉพาะสาขานอกเวลา 1.2 เพมบรการการแพทยเคลอนท เชนบรการตรวจรกษา/ผาตดเคลอนท หนวยจตเวชเคลอนท ฯลฯ 1.3 เพมระบบรบconsult ผาน video conference 1.4 เปดศนยบรการพเศษแบบเอกชนในโรงพยาบาล(คลายศรพฒน) 1.5 เพมศนยดแลผปวยแบบone stop service 1.6 เปดศนยบรการส าหรบนกทองเทยว 1.7 สรางศนยดแลผปวยโรคเรอรง 1.8 สรางศนยสงเสรมสขภาพ สนทนาการ ครบวงจร 1.9 เปด รพ.สต. (สาขายอย)

2. เพมการผลตผลงานวจยและนวตกรรมสขภาพ

3. เพมและพฒนาการประชาสมพนธเชงรก ดานศกยภาพการรกษาและผลงานทโดดเดน รวมทงภาพลกษณทดขององคกร 3.1 เพมการสอสารประชาสมพนธใหผปวยและญาต 3.2 ผอ.พบประชาชนทกวนเสาร 3.3 จดสอมวลชนสมพนธ 3.4 มอบหมายใหบคลากรเปนตวแทนของโรงพยาบาลไปรวมกจกรรมกบชมชน เชน งานประเพณ ฯลฯ


4. เพมการพฒนาคณภาพการเรยนการสอนสสากล

5. พฒนาความเปนเลศดานบรการและพฒนาสมาตรฐานสากล 5.1 พฒนาศนยความเปนเลศ (Excellent Center) โดยเฉพาะดานโรคหวใจและหลอดเลอด มะเรง ทารกแรกเกด

และจตเวช 5.2 ปรบปรงระบบบรการและขนตอนใหรวดเรวเขาถงงาย โดยประยกตใชระบบ IT 5.3 พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานสากล

6. เพมเครองมอการแพทยททนสมยและปรบปรงอาคารสถานทรองรบการเปนศนยบรการทางการแพทยชนน าของภาคเหนอ 6.1 จดหาเครองมอ/อปกรณทางการแพทยททนสมยและจ าเปน โดยบางสวนขอรบการสนบสนนจากภาคเอกชน 6.2 สรางอาคารจอดรถ 6.3 ปรบปรงศนยอาหารใหเพยงพอและมสงอ านวยสะดวกทเหมาะสม 6.4 ขยายหองผาตด หนวยลางไต

7. พฒนาศกยภาพของเครอขายใหสามารถรองรบผปวยตงแตระดบทตยภมหรอต ากวาไดอยางมคณภาพ

8. เพมบคลากรทงเชงปรมาณและคณภาพ 8.1 เพมแพทยและบคลากรทางการแพทยเฉพาะทางตามสวนขาด 8.2 พฒนาสมรรถนะเชงกลยทธของบคลากรทกระดบ

9. พฒนาระบบสารสนเทศใหมประสทธภาพและสามารถรองรบปรมาณงานทเพมขน 9.1 ปรบปรงโปรแกรมส าหรบการสงตอใหทนตอการพฒนาของเจาของโปรแกรม 9.2 พฒนาระบบขอมลสารสนเทศ ของรพ. ทงภายในและภายนอก 9.3 พฒนาระบบ SSbใหสามารถเชอมตอกบขอมลระบบอนไดทวประเทศ

10. สรางบรรยากาศทเออตอการปฏบตงานอยางมความสข 10.1 สรางแรงจงใจในการปฏบตงานของบคลากรทกระดบ เชน เปดโอกาสใหบคลากรปฏบตงานตรงตามสาขาท

เชยวชาญ 10.2 เพมสวสดการทตรงกบความตองการของบคลากร


ขอมลทรพยากรสาธารณสข อตราก าลงของโรงพยาบาลอตรดตถ (ขาราชการ)

ล าดบ ต าแหนงสายงาน รวมปฏบตจรง

ป 2557 ป 2558 ป 2559 1 ผอ านวยการ 1 1 1 2 นายแพทย 112 116 128 3 เจาพนกงานการเงนและบญช 5 5 5 4 เจาพนกงานทนตสาธารณสข 8 8 7 5 เจาพนกงานธรการ 5 5 5 6 เจาพนกงานเผยแพรประชาสมพนธ 1 1 1 7 เจาพนกงานพสด 2 2 2 8 เจาพนกงานเภสชกรรม 15 14 15 9 เจาพนกงานรงสการแพทย 2 2 2

10 เจาพนกงานวทยาศาสตรการแพทย 11 9 10 11 เจาพนกงานเวชกรรมฟนฟ 3 3 3 12 เจาพนกงานเวชสถต 3 3 3 13 เจาพนกงานสถต 1 1 1 14 เจาพนกงานสาธารณสข 12 13 15 15 เจาพนกงานโสตทศนศกษา 4 2 2

16 เจาพนกงานหองสมด 1 1 1 17 เจาพนกงานอาชวบ าบด 1 1 1 18 ชางกายอปกรณ 1 1 1 19 ทนตแพทย 11 11 15 20 นกวชาการเงนและบญช 3 3 4 21 นกวชาการพสด 1 1 1 22 นกวชาการสถต 2 2 1 23 นกวชาการสาธารณสข 8 7 7 24 นกกายภาพบ าบด 7 8 9 25 นกกจกรรมบ าบด 5 5 5 26 นกจดการงานทวไป 3 2 2 27 นกจตวทยาคลนก 2 2 2 28 นกทรพยากรบคคล 1 1 1 29 นกเทคนคการแพทย 17 20 22


ล าดบ ต าแหนงสายงาน รวมปฏบตจรง

ป 2557 ป 2558 ป 2559 30 นกรงสการแพทย 10 11 11 31 นกวเคราะหนโยบายและแผน 2 2 2 32 นกวทยาศาสตรการแพทย 2 2 2 33 นกสงคมสงเคราะห 3 3 3 34 นายชางเทคนค 4 4 4 35 พยาบาลเทคนค 40 37 33 36 พยาบาลวชาชพ 466 495 545 37 เภสชกร 32 35 39 38 โภชนากร 1 1 1 39 ชางภาพการแพทย 0 1 1 40 นกจตวทยา 0 1 2 41 นกเทคโนโลยหวใจและทรวงอก 0 1 1 42 นกวชาการโสตทศนศกษา 0 0 1 43 นตกร 0 0 0

รวม 810 845 920

จ านวนบคลากรโรงพยาบาลทปฏบตงานจรง ล าดบ ประเภทบคลากร ป 2557 ป 2558 ป 2559

1 ขาราชการ 810 845 920

2 ลกจางประจ า 161 151 140

3 พนกงานราชการ 34 45 48

4 พนกงานกระทรวงสาธารณสข 623 586 555

5 ลกจางชวคราว 260 241 279

รวมทงหมด 1,888 1,868 1,942


อตราสวนบคลากรสาธารณสข อตราสวนบคลากรสาธารณสขตอผรบบรการ

* ทนตแพทยตอผรบบรการทนตกรรม อตราสวนบคลากรตอเตยง

บคลากร ป 2557 ป 2558 ป 2559 แพทย 1:5.54 1:5.34 1:4.84 ทนตแพทย 1:56.36 1:56.36 1:41.33 เภสชกร 1:19.38 1:17.71 1:15.90 พยาบาลวชาชพ 1:1.33 1:1.25 1:1.14 พยาบาลเทคนค 1:15.50 1:16.76 1:18.79 ขาราชการอน ๆ 1:4.16 1:4.11 1:3.88

บคลากร ป 2557 ป 2558 ป 2559 แพทย 1:5,506 1:5,205 1:5,353 ทนตแพทย* 1:2,425 1:2,313 1:1,641 เภสชกร 1:19,271 1:17,251 1:17,569 พยาบาลวชาชพ 1:1,323 1:1,220 1:1,257 พยาบาลเทคนค 1:15,417 1:16,319 1:20,764 ขาราชการอน ๆ 1:4,139 1:3,999 1:4,283


ขอมลดานสาธารณสข 1. สถตชพ

สถตชพรายการ หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559

จ านวนการเกด ราย 3,142 2,976 2,757

จ านวนการตาย ราย 1,564 1,742 1,787

อตราตาย (ตอผรบบรการภายใน) รอยละ 3.66 3.96 3.92

อตราทารกตาย (ตอเดกมชพพนคน) 7.00 11.75 9.71

อตรามารดาตาย (ตอเดกมชพพนคน) 0.00 0.00 0.36

จ านวนเกดไรชพ ราย 12 22 16

อตราเกดไรชพ (ตอการคลอดพนคน) 3.81 7.39 5.75

จ านวนทารกตายอายต ากวา 7 วน ราย 10 13 11

อตราทารกตายอายต ากวา 7 วน 3.18 4.37 3.98

(ตอเดกเกดมชพพนคน)

จ านวนทารกตายอายต ากวา 1 เดอน ราย 17 16 11

อตราทารกตายอายต ากวา 1 เดอน 5.41 5.37 3.98

(ตอเดกเกดมชพพนคน)

2. การใหบรการดานรกษาพยาบาล

รายการ หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559

อตราการครองเตยง รอยละ 102.43 108.36 109.95

จ านวนผปวยตอเตยง ราย 68.82 70.85 73.49

จ านวนผปวยนอก ตอ 1 วน ราย 2,142 2,248 2,396

จ านวนผปวยทรบไวตอ 1 วน ราย 117 120 124

จ านวนผปวยทนอนรกษาใน รพ.ตอ 1 วน ราย 640 672 682

จ านวนวนโดยเฉลยตอผปวยใน 1 คน วน 5.47 5.58 5.46

อตราสวนผปวยในตอผปวยนอก ราย 1:14.35 1:14.63 1:15:04


3. ผปวยนอกจ าแนกตามแผนก

แผนก ป 2557 ป 2558 ป 2559

อายรกรรม 198,064(31.80) 203,160(31.60) 215,476(31.38)

ศลยกรรม 57,704(9.26) 61,091(9.50) 62,041(9.03)

ศลยกรรมกระดก 22,772(3.65) 24,573(3.82) 24,949(3.63)

กมารเวชกรรม 22,066(3.54) 20,701(3.22) 22,654(3.30)

สตกรรม- นรเวชกรรม 20,812(3.34) 20,457(3.18) 21,492(3.13)

ตา 30,443(4.88) 33,530(5.22) 36,202(5.27)

ห คอ จมก 10,565(1.69) 10,982(1.71) 12,274(1.79)

ทนตกรรม 26,418(4.24) 25,374(3.95) 22,589(3.29)

จตเวช 19,627(3.15) 22,340(3.47) 25,703(3.74)

เวชกรรมฟนฟ 44,955(7.21) 45,837(7.13) 47,883(6.97)

บรการทวไป 30,566(4.90) 14,702(2.29) 14,992(2.18)

หนวยบรการปฐมภม 55,438(8.90) 35,150(5.47) 55,711(8.11)

ผปวยนอกเวลาราชการ 29,011(4.65) 27,428(4.27) 27,914(4.06)

อบตเหตและฉกเฉน 54,384(8.73) 54,202(8.43) 55,716(8.11)

อต.7 - 29,573(4.60) 27,746(4.04)

อต.2 - 13,832(2.15) 13,393(1.95)

รวม 622,825(100) 642,932(100) 686,735(100) 4. ผปวยในจ าแนกตามแผนก

แผนก ป 2557 ป 2558 ป 2559

อายรกรรม 14,817(34.72) 15,058(34.28) 15,698(34.45)

ศลยกรรม 10,153(23.79) 11,276(25.67) 11,779(25.85)

ศลยกรรมกระดก 2,889(6.77) 2,882(6.56) 2,866(6.29)

กมารเวชกรรม 6,257(14.66) 6,140(13.98) 6,555(14.39)

สตกรรม- นรเวชกรรม 5,254(12.31) 5,217(11.88) 5,129(11.26)

ตา 2,076(4.86) 2,165(4.93) 2,332(5.12)

ห คอ จมก 5,08(1.19) 520(1.18) 537(1.18)

จตเวช 7,20(1.68) 672(1.53) 666(1.46)

รวม 42,677(100) 43,930(100) 45,562(100)


๕. ผปวยนอกตามกลมสาเหต 10 อนดบแรก

ล าดบ โรค ป2557 ป2558 ป2559

1 Essential (primary) hypertension 60,999(1) 67,371(1) 67,888

2 Hyperlipidaemia, unspecified 33,554(2) 38,617(2) 39,111

3 Non-insulin-dependent diabetes mellitus,without complications

27,975(3) 31,613(3) 30,286

4 Chronic kidney disease, stage 5 13,997(4) 17,412(4) 17,112

5 Other spondylosis(Lumbar region) 3,153 8,491(5) 7,976

6 Muscle strain 6,208(8) 6,457(10) 6,735

7 Chronic ischaemic heart disease, unspecified 8,608(5) 7,752(6) 6,536

8 Low back pain 6,601(6) 7,336(7) 6,431

9 Dyspepsia 4,994 5,987 5,785

10 Caries of dentin 5,976(10) 6,723(8) 5,773 หมายเหต : เรยงอนดบโรคตามปงบประมาณ 2559


๖. ผปวยในตามกลมสาเหต 10 อนดบแรก

ล าดบ โรค ป2557 ป2558 ป2559

1 Pneumonia, unspecified 1,236(2) 1,355(1) 1,415

2 Senile incipient cataract ,PSC,ASC,SSC 1,383(1) 826(2) 1,075

3 Gastroenteritis and colitis of unspecified origin 677(4) 635(5) 762

4 Congestive heart failure 729(3) 722(3) 723

5 Cerebral infarction, unspecified 292 613(6) 643

6 Cerebral Concussion(without open intracranial wound)

305 389(8) 632

7 Malignant neoplasm of Colon, unspecified 222 358(10) 523

8 Acute tubulo-interstitial nephritis 525(5) 438(7) 456

9 Beta thalassaemia 346 357 446

10 Acute appendicitis with localized peritonitis 413 326 427 หมายเหต : เรยงอนดบโรคตามปงบประมาณ 2559


๗. สาเหตการตาย 10 อนดบแรก

ล าดบ กลมโรค หนวยนบ

ป 2557 ป 2558 ป 2559

1 Pneumonia, organism unspecified (J18.0 - J18.9) ราย 174(1) 273(1) 203

2 Other septicemia (A41.0 - A41.9) ราย 82(3) 66(3) 119

3 Intracerebral hemorrhage (I61.0 - I61.9) ราย 88(2) 106(2) 102

4 Acute myocardial infarction (I21.0 - I21.9) ราย 46(5) 65(4) 66

5 Cerebral infarction (I63.0 - I63.9) ราย 52(4) 58(7) 65

6 Malignant neoplasm of liver and intrahepatic bile ducts (C22.0 - C22.9)

ราย 40(6) 60(6) 57

7 Chronic renal failure (N18.0 - N18.9) ราย 34(11) 38(12) 56

8 Malignant neoplasm of bronchus and lung (C34.0 - C34.9)

ราย 36(8) 62(5) 43

9 Other diseases of digestive system (K92.0 - K92.9) ราย 35(9) 40(10) 39

10 Heart failure (I50.0 - I50.9) ราย 39(7) 41(9) 35 หมายเหต : เรยงอนดบโรคตามปงบประมาณ 2559 เปนหลก


8. ผรบบรการ (ผปวยนอก) จ าแนกตามอาย

อาย จ านวน รอยละ

<1 1,688 1.26 1-5 7,553 5.62

6-10 5,808 4.32 11-15 5,484 4.08 16-20 7,744 5.76 21-25 7,788 5.79 26-30 6,272 4.67 31-35 6,366 4.73 36-40 7,121 5.30 41-45 8,090 6.02 46-50 9,402 6.99 51-55 11,469 8.53 56-60 12,125 9.02 61-65 10,820 8.05 66-70 8,672 6.45 71-75 6,646 4.94 76-80 5,482 4.08 >80 5,918 4.40


9.จ านวนผปวยดวยโรคทเฝาระวงทางดานระบาดวทยา สงสด 10 ล าดบแรก

ล าดบ โรค พ.ศ. 2557 พ.ศ.2558 พ.ศ.2559

1 Diarrhoea 2273 (1) 1405 (1) 2399

2 Influenza 630 (5) 286 (4) 1292

3 Pneumonia 1284 (2) 686 (3) 1286

4 Pyrexia 769 (4) 724 (2) 1282

5 Food Poisoning 369 (6) 253 (6) 494

6 Hand,foot and mouth disease 120 (9) 39 (9) 288

7 H.conjunctivitis 847 (3) 264 (5) 187

8 D.H.F,Total(26,27,66) 125 (8) 169 (7) 174

9 Chickenpox 134 (7) 49 (8) 159

10 S.T.D.,total(37-41,79-81) 33 35 (10) 61 หมายเหต : เรยงอนดบโรคตามปงบประมาณ 2559 เปนหลก


10. ผรบบรการผปวยนอกจ าแนกตามอาชพ

อาชพ จ านวน รอยละ

เกษตรกรรม 15,855 5.43

กสกรรม 294 0.10

ขาราชการบ านาญ 2,018 0.69

ชางทวไป 156 0.05

ทหาร 1,878 0.64

คาขาย 13,913 4.76

เจาของกจการ 892 0.31

ต ารวจ 1,033 0.35

ทนายความ 33 0.01

ทนตแพทย 32 0.01

ท านา 31,573 10.81

ท าฟารม 16 0.01

ท าไร 6,025 2.06

ท าสวน 4,248 1.45

นกบวช 2,474 0.85

นกการ-ภารโรง 60 0.02

ในความปกครอง 52,136 17.85

ผบรหารรฐวสาหกจ 33 0.01

ผปฏบตงานหนวยงานรฐวสาหกจอน ๆ 830 0.28

ผปฏบตงานหนวยงานรฐอน ๆ 91 0.03

ผปฏบตงานหนวยงานเอกชนอน ๆ 756 0.26

ผพพากษา 5 0.00

ผรกษาความปลอดภย 44 0.02

พนกงานรฐวสาหกจ 400 0.14

พนกงานหนวยงานเอกชน 99 0.03

พยาบาล 222 0.08

แพทย 261 0.09

เภสชกร 36 0.01 รบจาง 130,335 44.63 รบราชการ(ขาราชการพลเรอน) 19,807 6.78


อาชพ จ านวน รอยละ

ลกจางชวคราว 230 0.08

ลกจางประจ า 381 0.13

วศวกร 80 0.03

สถาปนก 16 0.01

อาจารยมหาวทยาลย 69 0.02

อาจารยโรงเรยน 261 0.09

อน ๆ 5,448 1.87


11. ผรบบรการจ าแนกตามสทธคารกษาพยาบาลผปวยนอกโรงพยาบาลอตรดตถ

ประเภทสทธ ป ๒๕๕๗ ป ๒๕๕๘ ป๒๕๕๙

1. ขาราชการ/รฐวสาหกจ 180,041 29,357 197,230 2. ประกนสงคม 37,916 2,562 42,436 3. UC (บตรทองไมมท ) 108,282 5,096 127,579 4. UC (บตรทองมท ) 183,780 5,766 202,513 5. แรงงานตางดาวขนทะเบยน 1,510 33 775 6. อนๆ (แรงงานตางดาวไมขนทะเบยน,

สทธไมชดเจน) 71,519 2,517 54,831

รวม 583,048 45,331 625,364

หมายเหต : รวมหนวยปฐมภมโรงพยาบาลอตรดตถ สาขา 1

12. จ าแนกตามสทธคารกษาพยาบาลผปวยในโรงพยาบาลอตรดตถ ประเภทสทธ ป 2557 ป 2558 ป 2559

1. ขาราชการ/รฐวสาหกจ 6,125 6,609 6,357 2. ประกนสงคม 2,081 2,351 2,376 3. UC (บตรทองไมม ) 10,790 12,313 11,619 4. UC (บตรทองม ) 20,775 21,801 21,992 5. แรงงานตางดาวขนทะเบยน 139 117 56 6. อนๆ (แรงงานตางดาวไมขนทะเบยน,

สทธไมชดเจน) 2,736 2,776 2,832

รวม 42,646 45,967 45,232


อตราการใชเตยงในตก

ตก จ านวนผปวย อตราครองเตยง

ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2557 ป 2558 ป 2559 เตยง

อายรกรรมชาย 1 3,396 3,273 3,795 125.35 143.06 147.17 30

อายรกรรมชาย 2 3,380 3,312 3,789 124.59 149.66 145.32 30

อายกรรมหญง 1 3,537 2,999 3,644 130.56 119.15 135.20 30

อายรกรรมหญง 2 3,515 2,934 3,530 123 112.85 133.38 30

ศลยกรรมอบตเหต 2,497 2,343 2,890 95.65 89.74 83.95 30

ศลยกรรมหญง 2,791 2,553 3,655 146.47 96.4 132.46 38

ศลยกรรมชาย 3,134 3,392 3,910 159.59 78.95 145.13 38

ศลยกรรมประสาท 966 947 1123 134.34 119.87 134.01 38

ศลยกรรมกระดกชาย 1,523 1,514 1,723 116.59 96.4 96.29 35

ศลยกรรมกระดกหญง 1,414 1,289 1,427 105.37 78.95 77.70 35

กมารเวช 2 1,840 1,753 1,963 67.4 61.29 68.46 30

กมารเวช 3 1,794 1,720 2,333 52.81 50.67 64.95 30

สตกรรมหลงคลอด 2,570 4,346 3,552 61.64 55.5 61.75 35

นรเวชกรรม 1,506 1,530 1,796 42.63 43.97 47.05 33

ตา ห คอ จมก 2,296 2,547 3,495 52.5 35.51 63.59 35

จตเวช 590 726 694 127.45 145.55 141.44 16

พเศษ 1 / 2 358 390 418 105.11 95.59 96.07 12

พเศษ 1 / 3 535 544 601 128.44 92.58 94.68 12

พเศษ 2 164 191 273 97.89 75.75 76.55 10

พเศษ 3 326 298 375 93.75 94.85 95.51 10

พเศษ 4 491 494 568 101.62 93.32 93.67 10

พเศษ 5 641 509 684 109.89 86.28 97.09 11


ตก จ านวนผปวย อตราครองเตยง

ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2557 ป 2558 ป 2559 เตยง

พเศษ 7 505 450 526 95.64 87.59 90.58 10

พเศษ 8 874 812 1107 116.74 98.9 97.73 11

ไอซย ศลยกรรม 293 77 401 79.14 64.62 77.91 8

ไอซย อายรกรรม 330 130 386 98.63 89.32 91.03 8

ซซย 384 159 368 99.08 84.11 87.95 8

ไอซย กมารเวชกรรม 207 48 280 104.59 88.46 98.01 8

ไอซย ศลยกรรมประสาท

269 25 328 106.4 80.58 95.75 8

ไอซย Trauma 25 38 223 6.47 101.92 75.75 8

ไอซย ระบบทางเดนหายใจและตกสงฆ

266 96 170 111.06 115.3 94.62 8


คารกษาพยาบาลผปวย 1 ราย

ประเภทผปวย คาใชจายเฉลยตอราย

ผปวยนอก 1,082.73

ผปวยใน 18,184.83 (สามญ) ผปวยใน 27,308.86 (พเศษ)

คาใชจายผปวยนอก = รายรบจากผปวยนอกทงหมด

จ านวนผปวยนอก

คาใชจายผปวยใน = รายรบจากผปวยในทงหมด

จ านวนผปวยใน


กจกรรม/ผลงานตามฝายและกลมงาน


ฝายการเงน

หนาทความรบผดชอบ ใหบรการดานการรบเงน การเรยกเกบเงน การจายเงน การเกบรกษาเงน และการน าสงเงน อยาง ถกตอง รวดเรว ปลอดภย โปรงใส ตรวจสอบได ผรบบรการพงพอใจ

การแบงสายงาน

1. งานตรวจสอบ 2. งานรบเงน 3. งานจายเงน 4. งานเรยกเกบหน

อตราก าลง ขาราชการ จ านวน 7 อตรา ลกจางประจ า จ านวน 5 อตรา พนกงานราชการ จ านวน 1 อตรา พนกงานกระทรวงสาธารณสข จ านวน 14 อตรา

วสยทศน เปนหนวยงานทผรบบรการยอมรบและประทบใจ

พนธกจ ใหบรการรบเงน การเรยกเกบเงน การจายเงน การเกบรกษาเงน และเอกสารทางการเงนอยางถกตอง ครบถวน รวดเรว ปลอดภย ตรวจสอบได ผรบบรการพงพอใจ

ปรชญา บรการด มน าใจ โปรงใส ตรวจสอบได

กจกรรมและผลงาน งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559 งานรบเงน

1.การออกใบเสรจรบเงนจดเกบรายได ฉบบ 220,355 121,633 128,329 2.การรบรรายไดคารกษาพยาบาล OPD สทธเบกไดกรมบญชกลาง

ราย 139,677 163,467 165,925

3.การรบรรายไดคารกษาพยาบาล OPD สทธประกนสขภาพและ อปท.

ราย

302,693 331,495 353,156

4.การรบรรายไดคารกษาพยาบาล IPD สทธเบกได กรมบญชกลาง

ราย 3,927 5,093 5,258

5.การรบรรายไดคารกษาพยาบาล IPD สทธเบกตนสงกด

ราย 2,179 834 1,088


งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559

งานจายเงน 1. การจายเงนทกประเภทเงน ราย 10,618 13,828 13,340 2.การเบกจายเงนเดอนขาราชการและเงนอนทจายในลกษณะเดยวกน

ราย 18,259 17,794 18,403

3.การเบกจายเงนคาจางประจ าและคาตอบแทนลกจาง

ราย 2,291 2,202 2,205

4.การเบกจายเงนคาตอบแทนพนกงานราชการ

ราย 441 488 584

5.การเบกจายเงนคาจางพนกงานกระทรวง

ราย 2,019 7,452 6,804

6. การเบกจายเงนคาจางลกจางชวคราว ราย 7,938 2,472 3,636 7.การเบกจายเงนคาจางรายคาบ ราย 58 256 603 8.การเบกเงนสวสดการคารกษาพยาบาล ราย 1,032 674 527 9.การเบกจายเงนสวสดการคาเลาเรยน ราย 361 307 378 10.การเบกจายคาตอบแทนการปฏบตงานนอกเวลา

ราย 26,918 28,912 29,984

11.การเบกจายคาตอบแทนP4P ราย NA 1,912 15,484 12.การเบกจายเงนไมท าเวชปฏบตสวนตว ราย 625 796 1,009 13.การเบกจายเงนเพมพเศษฯ(สาขาขาดแคลน)

ราย 88 80 96

14.การเบกจายคาตอบแทนบาย-ดก ราย 5,379 4,528 4,378 15.การเบกจายคาตอบแทนตามปรมาณงาน(แพทย)

ราย 577 1,077 792

16.การเบกจายคาเชาบาน ราย 60 61 47 17.การเบกจายคาชนสตร,คาชนเนอ ราย 2,471 3,849 11,607 18.การเบกจายคาใชจายในการเดนทาง/ฝกอบรม

ราย 1,048 1,855 2,293

19.การเบกจายคาใชจายโครงการ โครงการ 294 298 302 20.การจายเงนยม ราย 524 695 656 21.การจายเงนเครอขาย ราย 393 380 283 22.การเบกจายงบลงทนUC ราย 174 194 123 23.การจายงบลงทน(งปม.) ราย 1 9 9

งานเรยกเกบหน เรยกเกบหนผปวยนอก ราย 1.สนเชอขาราชการ(2009)GC ราย 153,394 106,165 149,773 2.สนเชอขาราชการกรงเทพฯ(2014)GCK ราย 1,171 895 1,212 3.กรณฟอกไตสนเชอขาราชการ ราย 4,353 3,554 5,128



4.ประกนสขภาพถวนหนา(UC) ราย 69,338 4,346 13,538 5.กรณฟอกไตUC ราย 1,750 1,897 2,132 6.ประกนสงคม ราย 35,278 24,579 36,084 7.กรณฟอกไตสทธประกนสงคม ราย 1,027 699 916 8.ตรวจสขภาพประจ าป ราย 4,681 1,178 1,392 9.กองทนเงนทดแทน ราย 486 199 220 10.บตรทองแรงงานตางดาว ราย 35 9 9 11.บตรทอง รพ.คายพชยดาบหก ราย 146 91 180 12.เรยกเกบคาเลอด รพ.ตางจงหวด/รพ.ชมชน

ราย 683 814 502

13.เรยกเกบคาสงสงตรวจ ราย 1,800 3,581 8,029 14.เรยกเกบสารเสพตด ราย 7,928 1,000 830 15.เรยกเกบองคกรสวนทองถน ราย 4,884 9,003 14,641 16.เรยกเกบองคกรสวนทองถน(ฟอกไต) ราย 601 17.บตรทองกรณอบตเหตฉกเฉน(เบกเงนสสจ.อต.)

ราย 576 863 973

18.บคคลทมปญหาสถานะและสทธ ราย 23 29 103 เรยกเกบหนผปวยใน

1.สนเชอขาราชการ(2009)GC ราย 4,326 3,866 5,438 2.สนเชอขาราชการกรงเทพฯ(2014)GCK ราย 53 27 30 3.กรณฟอกไตสนเชอขาราชการ ราย 236 267 326 4.ประกนสขภาพถวนหนา(UC) ราย 27,861 22,771 34,126 5.กรณฟอกไตUC ราย 122 61 122 6.ประกนสงคม ราย 2,282 1,943 3,133 7.กรณฟอกไตสทธประกนสงคม ราย 11 21 16 8.ผประสบภยจากรถ(พ.ร.บ.) ราย 1,469 1,032 1,642 9.รฐวสาหกจ(2005) ราย 419 343 451 10.กองทนเงนทดแทน ราย 99 99 50 11.บตรทองแรงงานตางดาว ราย 20 3 8 12.คารถสงตอผปวยสนเชอขาราชการ ราย 23 12 14 13.องคกรปกครองสวนทองถน ราย 547 503 676 14.องคกรปกครองสวนทองถน(ฟอกไต) ราย - - 35 15.บคคลทมปญหาสถานะและสทธ ราย NA 29 33

กจกรรมพฒนาคณภาพ 1.การจดการความเสยง ฉบบ NA 121 355 2.การท ากจกรรม 5 ส. ครง NA NA 20 3.การท าCQI ฉบบ NA NA 36



งานธรการ 1.ลงทะเบยนรบหนงสอเขา ฉบบ 13,894 11,378 14,898 2.หนงสออกของฝายการเงน ฉบบ 12,420 12,842 12,730 3.การท าลายเอกสารประจ าป ฉบบ 69 77 87 4.การเวยนหนงสอใหเจาหนาทในฝาย ฉบบ 237 251 348 5.การพมพหนงสอราชการสงออก ฉบบ 47 55 51 6.การสงเจาหนาทเขารบการอบรม/รวมกจกรรม

ราย

57 35 42

7.การตรวจสอบการลงชอขนปฏบตงาน ราย 242 248 210 8.ลงทะเบยนคมวนลาเจาหนาท ราย 245 226 220 9.การเบกครภณฑ รายการ 3 7 10 10.การสงซอม/คนครภณฑ รายการ 39 43 76 11.การเบกพสด ครง 57 62 37 12.การลงทะเบยนคมครภณฑ รายการ 6 8 10 13.การขออนมตจดซอ/จดจาง ฉบบ NA 60 32 14.การลงทะเบยนรบหลกฐานตงหน ฉบบ NA 4,585 4,920

ตวชวดของหนวยงาน ตวชวด หนวยนบ ป2557 ป 2558 ป 2559

1.การรบรรายไดผปวยถกตอง ครบถวน ทนเวลา

เปอรเซนต 100% 100% 100%

2.การเรยกเกบหนผปวยถกตอง ครบถวน ทนเวลา

เปอรเซนต 100% 100% 100%

3.การจายเงนถกตอง ครบถวน ทนเวลา เปอรเซนต 100% 100% 100% 4.ความพงพอใจของผรบบรการ เปอรเซนต 76.40% 75.94% 77.65% 5.การรบฝากเงนและการเกบรกษาเงนถกตอง ครบถวน ปลอดภย

เปอรเซนต 100% 100% 100%

ผลงานเดน

- เจาหนาทมความสามคค ใหความรวมมอในการปฏบตงานชวยเหลอซงกนและกน - เจาหนาทมความมงมน รบผดชอบตอภาระงานทมปรมาณมาก - เจาหนาทมความซอสตยสจรต


กลมงานการพยาบาลผปวยอบตเหตและฉกเฉน

หนาทความรบผดชอบ 1. ใหการดแลผปวยอบตเหตและฉกเฉน ณ จดเกดเหต ตลอด 24 ชวโมง 2. เปนศนยประสานงานรบแจงเหตและสงการประจ าจงหวด 3. ใหบรการตรวจรกษาผปวยอบตเหตและฉกเฉนทกสาขาทงในและนอกเวลาราชการ 4. ใหการดแล ผปวยทรบไวสงเกตอาการ การรบ-สงตอผปวย 5. ใหบรการชนสตรพลกศพกรณทตายผดธรรมชาตรวมกบเจาหนาทต ารวจทเกดเหตและหองฉกเฉน 6. การดแลผปวยเดกและสตรทถกกระท ารนแรงในภาวะวกฤตโดยทมสหวชาชพ 7. เตรยมพรอมในการรองรบภาวะภยพบต และรวมซอมแผนเตรยมรบอบตเหตภยในระดบโรงพยาบาลและ

ระดบจงหวด 8. การออกหนวยปฐมพยาบาลตามทมหนวยงานภายนอกรองขอมา และการออกหนวยรบเสดจตางๆ 9. งานการสอนและฝกอบรมหลกสตรการปฐมพยาบาลเบองตน หลกสตรการปฐมพยาบาลและชวยปฏบต

การแพทยขนพนฐาน หลกสตรปฏบตการแพทยขนพนฐานและชวยปฏบตการแพทยขนสง ใหแกประชาชนทวไป และเครอขายบรการการแพทยฉกเฉนทงในระดบจงหวดและระดบเขตบรการสขภาพท 2

10. สนบสนนและสงเสรมใหผใชบรการและประชาชนทวไปใหปองกนและดแลตนเองใหปลอดภยจากอบตเหตและภาวะฉกเฉน

การแบงสายงาน ๑.งานศนยรบแจงเหตและสงการ 2.งานการดแลผปวย ณ จดเกดเหต 3.งานคดกรองผปวยฉกเฉน

4.งาน ERคณภาพ 5.งานหองสงเกตอาการ 6.งานการจดการผปวยคด ชนสตรและพลกศพ

7.งานการดแลผปวยเดกและสตรทถกกระท ารนแรง (OSCC) 8.งานออกหนวยปฐมพยาบาล 9.งานการ การบรหารจดการและซอมแผนในการรองรบกรณภยพบต

อตราก าลง แพทย 3 คน พยาบาลวชาชพ 27 คน พยาบาลเทคนค 1 คน

ผชวยพยาบาล - คน ผชวยเหลอคนไข 5 คน เจาหนาทกชพ 3 คน คนงาน 14 คน อนๆ(paramedic /EMT-I) 2/7 คน


วสยทศน/พนธกจ ใหการดแลผปวยทประสบอบตเหตและฉกเฉนดวยความรวดเรว ถกตอง ปลอดภย เพอใหเกดความพงพอใจ

แกผใหและผรบบรการ

กจกรรมและผลงาน งาน/กจกรรม หนวยนบ ป2557 ป2558 ป2559

1. โครงการพฒนาสรางความปลอดภยในการดแลผบาดเจบอบตเหตปพ.ศ.2557อบรมทบทวนพฒนาความรเครอขายบรการการแพทยฉกเฉนในเขตอ าเภอเมอง จ.อตรดตถ

เรอง

2.โครงการอบรมพฒนาระบบขอมลการเฝาระวงการบาดเจบ (IS) ขยายระบบการเกบรวบรวมขอมลผบาดเจบลงส รพช.และรพสต.

เรอง

๓.โครงการพฒนาศกยภาพการดแลและฟนฟผบาดเจบภายหลงภาวะวกฤต เรอง ๔. โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรระบบบรการการแพทยฉกเฉนในการรองรบภาวะอบตเหตหม(mass casualty) ของจงหวดอตรดตถป2558

เรอง

๕. โครงการอบรมเชงปฏบตการการชวยชวตขนพนฐานและขนสง ป พ.ศ. ๒๕๕๙ อบรมพฒนาความรใหแกเครอขายบรการทก รพช.

เรอง

๖. การทดสอบสมรรถนะของพยาบาลวชาชพงานอบตเหตและฉกเฉนเรองการชวยฟนคนชพขนพนฐาน และการเจาะเลอดเพอสงตรวจเพาะเชอ

เรอง

๗.โครงการพฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศงาน งานอบตเหตและฉกเฉน เรอง ๘.กจกรรมทบทวนตางๆ(CPR Audit,ทบทวนเวชระเบยนผปวย) ครง 9.กจกรรมการทบทวนTrauma Audit ครง

ตวชวดหนวยงาน ตวชวด หนวยนบ ป2557 ป2558 ป2559

๑.ระยะเวลาการใหบรการEMS (สงการ-ออกปฏบตการ ภายใน 1 นาท) รอยละ ๒.จ านวนครงของความคลาดเคลอนทางยา ครง 2 5 5 ๓.อตราการเกดภาวะแทรกซอนหลงท าหตถการภายใน 48 ชวโมง รอยละ 0 0 0 ๔.จ านวนผปวยท D/C จาก ER และกลบมาตรวจซ าภายใน 48 ชม.ดวยภาวะคกคามเพมขน

ครง 10 10 3

5.การกลบมาตรวจซ า และไดรบการAdmit ภายใน 48 ชวโมง ครง 6.อตราการรอดชวตของผปวยหลงท าCPR ใน 24 ชวโมง รอยละ 47.19 74.43 88.71

7.อตราการเกดอบตเหตของผปวย(ตกเตยง/พลดตกหกลม) รอยละ 0 0 0 8.จ านวนผปวยทรดลงขณะน าสงหอผปวย ครง 0 3 2 9.จ านวนขอรองเรยนเกยวกบพฤตกรรมบรการของเจาหนาท ครง 4 3 2

ผลงานเดน 1.การซอมแผนปฏบตการรองรบอบตภยรวมกบจงหวดทกๆป 2.การพฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศงาน งานอบตเหตและฉกเฉน


แผนภมโครงสรางการบรหารงาน กลมงานการพยาบาลผปวยอบตเหตและฉกเฉน

ผอ านวยการโรงพยาบาลอตรดตถ

รองผอ านวยการฝายการแพทย หวหนาพยาบาล

หวหนากลมงานเวชศาตรฉกเฉนและนตเวช

หวหนากลมงานการพยาบาลผปวยอบตเหตและฉกเฉน

งานการแพทยฉกเฉน

งานศนยรบแจงเหตและสงการ

งานคดกรองผปวย

งานรกษาพยาบาลผปวยฉกเฉน

หองหองสงเกตอาการ

งานนตเวช

งาน MCC & OSCC

งานการดแลผปวยขณะสงตอ


กลมงานหอผปวยนรเวชกรรม

หนาทความรบผดชอบ ใหบรการผปวยโรคทางนรเวช ไดแก เนองอกมดลก มดลกหยอน องเชงกรานอกเสบ มะเรงปากมดลก + รงไข แกหมน ท าหมนแหง แทงบตร และตงครรภนอกมดลก

การแบงสายงาน ใหบรการผปวยใน Admit และแบบ one day care ใหผปวยตรวจมะเรงปากมดลกโดยใช Colposcope และผาตดปากมดลกดวยหวงไฟฟา (LEEP)

อตราก าลง แพทย 8 อตรา พยาบาลวชาชพ 10 อตรา ผชวยเหลอคนไข 5 อตรา คนงาน 3 อตรา

ขอมลทวไป / นโยบาย / วสยทศน / พนธกจ หอผปวยนรเวชมเตยงสามญใหบรการ 30 เตยง และหองพเศษ 4 หอง ใหบรการรกษาพยาบาลตามมาตรฐานวชาชพอยางมคณภาพ โดยค านงถงความปลอดภยหายจากโรคไมกลบมารกษาซ าดวยโรคเดมและผรบบรการมความพงพอใจ

กจกรรมและผลงาน งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559

1.จ านวนผรบบรการ ราย 1,993 2,110 2,295

2.ผาตดมดลกทางหนาทอง (TAH) ราย 135 147 126 3.ผาตดมดลกทางชองคลอด ราย 21 20 20

4.แทงบตร ราย 284 367 389 5.ขดมดลก ราย 437 464 467

6.ผาตด A-P repaired ราย 16 14 22 7.ท าหมน / แกหมน ราย 16/4 12/- 12/7

8.ทองนอกมดลก ราย 37 43 52 9.LEEP ราย 38 56 57

10.Colposcope ราย 74 67 67 11.มะเรงปากมดลก ราย 66 130 161

12.เนองอกมดลก ราย 49 63 21 13.มะเรงรงไข ราย 145 172 154 14.มดลกหยอน ราย 50 45 73 15.องเชงกรานอกเสบ ราย 99 105 137


ตวชวดของหนวยงาน ตวชวด หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559

1.อตราตดเชอของแผลผาตด TAH รอยละ 0.53 0 0

2.อตรา Readmit รอยละ 0.05 1.14 0.29

3.อตราความพงพอใจของผรบบรการ รอยละ 85.77 88.3 88.6

4.อตราการผาซ า รอยละ 0 0 0

5.จ านวนผปวยงด case / เลอน case ผาตด ราย 3 5 6 6.อตราการขาดนดผปวยมะเรง รอยละ

7.อตราการท า Advance care plan ผปวยมะเรงระยะสดทาย รอยละ 100 100 100


กลมงานหอผปวยพเศษ 1 ชน 2

หนาทและความรบผดชอบ 1. ใหการดแลผปวยอายรกรรมทวไปและผปวยโลหตวทยาทไดรบยาเคมบ าบด ผปวยทมภาวะภมตานทานต า 2. ผปวยทไดรบการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care)

การแบงสายงาน 1. พยาบาลแบงสายบงคบบญชาตามฝายการพยาบาล 2. การดแลผปวยแบงการดแลแผนกอายรกรรม

อตราก าลง แพทย - พยาบาลวชาชพ 9 อตรา ผชวยเหลอคนไข 1 อตรา คนงาน 3 อตรา

กจกรรมและผลงาน

งาน/กจกรรม หนวยนบ ป2557 ป 2558 ป2559

1.โครงการปองกนการตดเชอในผปวยภมตานทานต า รอยละ 100 100 100 2. โครงการเฝาระวง pre arrest signs และ การเฝาระวงหลงพน pre arrest signs

รอยละ 100 100 100

3. อตราการเกด septic shock รอยละ 100 100 100 4. การคนหาความเสยงเชงรกและการปองกนการเกดความเสยงระดบ E ขนไป

รอยละ 84.93 81.37 89.27

5. โครงการจดระบบการเขาหองแยกแบบ fast tract รอยละ NA 37 45.65 6. โครงการพฒนาทกษะการดแล (การสงเสรมศกยภาพผดแลไดส าเรจทกราย

รอยละ 65 80 80

7.โครงการเฝาระวงอบตการณความคลาดเคลอนทางยาระดบ C-F รอยละ 100 100 100 8.ผปวยดแลแบบประคบประคอง

รอยละ NA NA อยระหวางด าเนนการ


ตวชวดและผลงาน

ตวชวด หนวยนบ ป2557 ป 2558 ป2559

1.การตดเชอในผปวยภมตานทานต า รอยละ 5.75 16.15 19.17 2. การเกดภาวะ pre arrest signs และ การเฝาระวงหลงพน pre arrest signs

รอยละ 12.82 19.35 10

3. อตราการเกด septic shock รอยละ 58.33 20 25 4. อบตการณความเสยงระดบ E ขนไป รอยละ 12.1 5.5 6.95 5. ผปวยภมตานทานต าเขาหองแยกแบบ fast tract รอยละ NA 37 45.65 6. การสงเสรมศกยภาพผดแลไดส าเรจทกราย รอยละ 65 80 80 7.อบตการณความคลาดเคลอนทางยาระดบ C-F รอยละ 4.30 7.61 10.54 8. การดแลแบบประคบประคอง

รอยละ NA NA อยระหวางด าเนนการ

ผลงานเดน การดแลแบบประคบประคอง Palliative care


กลมงานพเศษ 1 ชน 3

หนาทและความรบผดชอบ 1. ใหการดแลผปวยอายรกรรมทวไป 2. ใหการดแลผปวยประคบประคอง (palliative care)

การแบงสายงาน 1. พยาบาลแบงสายบงคบบญชาตามฝายการพยาบาล 2. การดแลผปวยแบงการดแลแผนกอายรกรรม

อตราก าลง แพทย - พยาบาลวชาชพ 5 อตรา พยาบาลเทคนค 2 อตรา ผชวยพยาบาล 1 อตรา ผชวยเหลอคนไข 1 อตรา พนกงาน 2 อตรา

ขอมลทวไป หอผปวยพเศษ 1 ชน 3 เปนหนวยงานทใหบรการผปวยอายรกรรมทวไป และผปวยทไดรบการดแลแบบประคบประคอง

(Palliative Care) ใหบรการตลอด 24 ชวโมง จ านวนหอง 12 หอง อตราการครองเตยง94.74 Productivity เฉลย 85.74 (ป2559) พยาบาลวชาชพ ปฏบตงานเวรละ 2 คน ผชวยพยาบาลหรอพยาบาลเทคนค 1 คน อตราสวนพยาบาลตอผปวย เทากบ 1:6 มผปวย 5 อนดบโรคแรก ไดแก CHF, Pneumonia, Stroke, UGIB, Sepsis ตามล าดบใน ป 2559 ไมมการเสยชวตโดยไมไดคาดการณไว (Unplan Death)

ตวชวดและผลงานของหอผปวยพเศษ 1 ชน 3

ตวชวด หนวยนบ ป2557 ป 2558 ป2559 1.อตราการตดเชอ รอยละ 0 0 0.24 2. การเกดภาวะ pre arrest signs และการเฝาระวงหลงพน pre arrest signs

รอยละ 6.95 6.35 5.97

3. อตราการเฝาระวง warning signs รอยละ 17.23 25.37 30.87 4. อตราการยายกลบ ward สามญภายใน 24 ชวโมง รอยละ 3.18 2.35 1.19

กจกรรมและผลงาน งาน/กจกรรม หนวยนบ ป2557 ป 2558 ป2559

1.โครงการปองกนการตดเชอในผปวยภมตานทานต า รอยละ 100 100 100 2. โครงการเฝาระวง pre arrest signs และการเฝาระวงหลงพน pre arrest signs

รอยละ 100 100 100

3. อตราการเฝาระวง warning signs รอยละ 100 100 100 4. อตราการยายกลบ ward สามญ รอยละ 100 100 100


กลมงานหอผปวยอายรกรรมชาย 1

หนาทความรบผดชอบ 1. บรการรกษาผปวยดานอายรกรรม (ผปวยใน) 2. เปนแหลงฝกปฏบตของนกศกษาแพทย นกศกษาพยาบาล

อตราก าลง พยาบาลวชาชพ 18 อตรา ผชวยเหลอคนไข 9 อตรา คนงาน 4 อตรา

นโยบาย/วสยทศน/พนธกจ ใหบรการรกษาพยาบาลผปวยในดานอายรกรรม เพศชาย ทกโรค ยกเวน วณโรคปอด

ขอมลทวไป จ านวนเตยงถาวร 30 เตยง อตราการครองเตยง ป 2557 /134.95% , ป 2558 /145.32% , ป 2559 /141.73%



จ านวนผปวยทเขารบบรการ ราย 4800 4581 4549

ตวชวดของหนวยงาน

ตวชวด หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559

- อตราการตดเชอ รอยละ 0.6 0.80 2.44

- อตราการตาย รอยละ 5.31 9.71 6.12 - อตราความพงพอใจ รอยละ 80.59 76.42 76.96 - อตราครองเตยง รอยละ 134.95 145.32 141.73 - อตราเกด VAP ตอ 1000 วน 3.77 3.46 7.94 - อตราการเกด pressure sore ตอ 1000 วน 4.95 15.59 11.61 - อตราการ re-admit รอยละ 3.75 4.02 7.15 - อตราการบาดเจบจากการผกยด รอยละ 3.77 2.93 1.13

ผลงานเดน – มการทบทวนคณภาพ ทบทวนอบตการณ ทบทวนวชาการ ทกสปดาห


กลมงานพเศษ 7

หนาทความรบผดชอบ 1. ใหบรการผปวยทกแผนกทแพทยลงความเหนวาสามารถยายเขารบการดแลรกษาในหองพเศษได เนนรบผปวยทางดานอายรกรรม รวมทงผปวนในระยะสดทายของชวต ยกเวนผปวยวณโรคและผปวยวกฤต มหองพเศษปรบอากาศ จ านวน 8 หอง หอง VIP 2 หอง โดยประชาสมพนธเปนผจดล าดบในการรบผปวยตลอด 24 ชวโมง 2. ใหบรการสขภาพอยางมมาตรฐาน ปลอดภย และพงพอใจ 3. สงเสรมสขภาพผปวยและญาตเชอมโยงจากโรงพยาบาลจนถงชมชน อยางตอเนอง ครอบคลม สอดคลองกบว๔ชมชน โดยการมสวนรวมของทกภาคสวน

การแยงสายงาน 1. บรหาร 2. บรการ - การบรหารความเสยง - IC - คณภาพทางการพยาบาล (QA) - งานประกนคณภาพโรงพยาบาล (HA) 3. วชาการ

อตราก าลง พยาบาลวชาชพ 5 อตรา ผชวยพยาบาล 3 อตรา ผชวยเหลอคนไข 1 อตรา คนงาน 3 อตรา

ขอมลทวไป/นโยบาย/วสยทศน/พนธกจ

ขอมลทวไป ใหบรการผปวยทกแผนกทแพทยลงความเหนวาสามารถยายเขารบการดแลรกษาในหองพเศษได เนนรบผปวยทางดานอายรกรรม รวมทงผปวนในระยะสดทายของชวต ยกเวนผปวยวณโรคและผปวยวกฤต มหองพเศษปรบอากาศ จ านวน 8 หอง หอง VIP 2 หอง โดยประชาสมพนธเปนผจดล าดบในการรบผปวยตลอด 24 ชวโมง

วสยทศน บรการด ปลอดภย และพงพอใจ พนธกจ

1. ใหบรการสขภาพอยางมมาตรฐาน ปลอดภย และพงพอใจ 2. สงเสรมสขภาพผปวยและญาตเชอมโยงจากโรงพยาบาลจนถงชมชน อยางตอเนอง ครอบคลม สอดคลอง

กบวถชมชน โดยการมสวนรวมของทกภาคสวน 3. องคกรมการบรหารจดการทมประสทธภาพ 4. บคลากรมศกยภาพ มความสขและปลอดภย


วตถประสงค/ตวชวด/การพฒนา

ประเดนคณภาพทส าคญ/ความทาทายท

ส าคญ เปาหมาย/วตถประสงค ตวชวดและผลลพธ กจกรรมพฒนา

ปงบประมาณ

2557 2558 2559

ปลอดภย

- ผปวยปลอดภยจากความเสยงและภาวะแทรกซอน

- งานคมครองภาวะสขภาพ(งานบรหารความเสยงตาม Patient safety goals)

ผปวยไดรบการเฝาระวงความเสยงและภาวะแทรกซอนทปองกนได

อตราการตดเชอแผลผาตด

- ทบทวนและตดตามการปฏบตตามแนวทางเฝาระวงความเสยงทางคลนกการปองกนการตดเชอแผลผาตด

0 0 0

อตราการเกดอบตเหต/อบตการณ ไมพงประสงคตอการใชยา

1. ทบทวนและตดตามการปฏบตตามแนวทางเฝาระวงความเสยงทางคลนกและอบตการณไมพงประสงคจาาการใชยา

2. จดท าโครงการพฒนาระบบบรหารยาในหอผปวย

0 0 0

อตราการเกดความพการทปองกนได

ทบทวนและตดตามการปฏบตตามแนวทางเฝาระวงความเสยงทางคลนกการเกดความพการทปองกนได เชน ปองกนการลนลม ตกเตยง

0 0 0

อตราการเกดแผลกดทบ

ทบทวนการตดตามการปฏบตตามแนวทางเฝาระวงความเสยงทางคลนกการปองกนแผลกดทบ

0 0 0





2557 2558 2559

อตราการตรวจสอบความถกตองของตวบคคล

ทบทวนการตดตามการปฏบตตามแนวทางเฝาระวงความเสยงการตรวจสอบความถกตองของตวบคคล

100 100 100

อตราการตายไมสมเหตผล

- ทบทวนการตดตาม การตายไมสมเหตผล รวมกบทมสหวชาชพ - พฒนาระบบการดแลผปวย Acute MI

0 0 0

การยายกลบตกสามญโดยไมไดวางแผน

1. ทบทวนการใช Pre arrest signs , Ear warning sign รายโรค และ SOS score 2. ประสานงานหอผปวยเพอประเมนสภาพ 3. สอสารขอมลในทมสขภาพโดยใช SBAR 4. สงบคลากรอบรม Advance CPR ปละ 1 ครง และทบทวนความร CPR ปละ 2 ครง

0 0 0





2557 2558 2559

อตราการตดเชอระบบทางเดนปสสาวะ อตราการเกด Phebitis

ทบทวนและตดตามการปฏบตตามแนวทางเฝาระวงความเสยงทางคลนกการปองกนการตดเชอทางเดนปสสาวะ ทบทวนและตดตามการปฏบตตามแนวทางเฝาการเกด Phebiti

0

0

0

0

0

0

มาตรฐานวชาชพ 1. การพยาบาลผปวย

ทางคลนก ตามกระบวนการพยาบาล

ผปวยไดรบบรการรกษาพยาบาลการปองกนโรค สงเสรมสขภาพและฟนฟสภาพอยางมคณภาพ

บคลากรทางการพยาบาลปฏบตการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาลถกตอง

โครงการพฒนาคณภาพการนเทศการบนทกทางการพยาบาล

85.83 95.83 95.83

ผปวยไดรบการประเมนปญหาและความตองการตงแตแรกจนถงจ าหนาย

1. Audit chart ภายหลงจ าหนวยผปวยโดยหวหนาหอผปวยและ RN โดยใชแบบฟอรมการนเทศการปฏบตการพยาบาล โดยใชกระบวนการพยาบาลของกลมการพยาบาล

85.83 95.83 95.83


กลมงานพเศษ 8 หนาทความรบผดชอบ

1. ใหบรการผปวยทกแผนกทแพทยลงความเหนวาสามารถยายเขารบการดแลรกษาในหองพเศษได เนนรบทารกแรกเกด มารดาหลงคลอดและผปวยกมารเวชกรรม ยกเวน ผปวยวณโรคและผปวยวกฤต มหองพเศษ ปรบอากาศจ านวน 12 หอง โดยประชาสมพนธเปนผจดล าดบในการรบผปวย ตลอด 24 ชวโมงตงแตรบไวจนถงจ าหนาย 2. สงเสรมสขภาพผปวยและญาตเชอมโยงจากโรงพยาบาลจนถงชมชน 3. บรการใหค าแนะน าปรกษาดานสขภาพแกผปวยและญาต 4. สงเสรมสขภาพในเรอง การตรวจเตานมดวยตนเองเพอคนหามะเรงระยะแรกเรมและการลางมออยาง ถกวธ 5. สงเสรมการใหนมมารดา และ การประเมนพฒนาการเดก

การแบงสายงาน 1. บรหาร 2. บรการ

- การบรหารความเสยง - IC - คณภาพทางการพยาบาล ( QA ) - งานประกนคณภาพโรงพยาบาล ( HA )

3. วชาการ

อตราก าลง แพทย - พยาบาลวชาชพ 3 อตรา พยาบาลเทคนค 1 อตรา ผชวยพยาบาล 3 อตรา ผชวยเหลอคนไข 1 อตรา คนงาน 3 อตรา


ขอมลทวไป หอผปวยพเศษ 8 โรงพยาบาลอตรดตถ ใหการดแลรกษาพยาบาล ผปวยทกแผนก โดยเนนการใหการดแลทารกแรกเกดและมารดาหลงคลอดและกมารเวชกรรม อยางตอเนอง มคณภาพ แบบองครวม ตามมาตรฐานวชาชพ เพอใหปลอดภยและสามารถดแลบตรและตนเองได ผใหและผรบบรการพงพอใจ วสยทศน บรการด ปลอดภย และพงพอใจ


พนธกจ 1. ใหบรการสขภาพอยางมมาตรฐาน ปลอดภย และพงพอใจ 2. สงเสรมสขภาพผปวยและญาตเชอมโยงจากโรงพยาบาลจนถงชมชน อยางตอเนอง ครอบคลม สอดคลองกบ วถชมชน โดยดารมสวนรวมของทกภาคสวน 3. องคกรมการบรหารจดการทมประสทธภาพ 4. บคลากรมศกยภาพ มความสขและปลอดภย

วตถประสงค ตวชวดและการพฒนา

ประเดนคณภาพส าคญ/ ความทาทายทส าคญ

เปาหมาย/วตถประสงค

ตวชวดและผลลพธ

กจกรรมพฒนา ปงบประมาณ

57 58 59 ปลอดภย

- ผปวยปลอดภยจากความเสยงและภาวะแทรกซอน

- งานคมครองภาวะสขภาพ (งานบรหารความเสยงตาม Patient safty goals)

ผปวยไดรบการเฝาระวงความเสยงและภาวะแทรกซอนทปองกนได

อตราการตดเชอแผลผาตด

ทบทวนและตดตามการปฏบตตามแนวทางเฝาระวงความเสยงทางคลนกการปองกนการตดเชอแผลผาตด

0 0 0

อตราการเกดอบตเหต/อบตการณ ไมพงประสงคจากการใชยา

1.ทบทวนและตดตามการปฏบตตามแนวทางเฝาระวงความเสยงทางคลนกและ อบตการณไมพงประสงคจากการใชยา 2.จดท าโครงการพฒนาระบบบรหารยาในหอผปวย

NA NA 0

อตราการเกดความพการทปองกนได

ทบทวนและตดตามการปฏบตตามแนวทางเฝาระวงความเสยงทางคลนกการเกดความพการทปองกนได เชน การปองกนลนลม ตกเตยง

0 0 0

อตราการเกดแผลกดทบ

ทบทวนและตดตามการปฏบตตามแนวทางเฝาระวงความเสยงทางคลนกการปองกนแผลกดทบ

0 0 0

อตราการตรวจสอบความถกตองของตว

ทบทวนและตดตามการปฏบตตาม

NA 100 100






57 58 59 บคคล แนวทางเฝาระวงความ

เสยงการตรวจสอบความถกตองของตวบคคล

อตราการตายไมสมเหตผล

-ทบทวนและตดตาม การตายไมสมเหตผล รวมกบทมสหวชาชพ -พฒนาระบบการดแลผปวย Acute MI

0 0 0

อตราการกลบมารกษาซ าภายใน 28 วน ดวยโรคเดม

ทบทวนและตดตาม การกลบมารกษาซ าภายใน 28 วนดวยโรคเดม

0 0 0

อตราการตดเชอระบบทางเดนปสสาวะ อตราการเกด Phebitis อตราการเกดการตกเลอดหลงคลอด

ทบทวนและตดตามการปฏบตตามแนวทางเฝาระวงความเสยงทางคลนกการปองกนการตดเชอทางเดนปสสาวะ ทบทวนและตดตามการปฏบตตามแนวทางเฝาการเกด Phebitis ทบทวนและตดตามการปฏบตตามมารตราฐานการดแลผปวยหลงคลอด

0

5ราย

0

0 0

มาตรฐานวชาชพ 1. การพยาบาลผปวยทางคลนก ตามกระบวนการพยาบาล

ผปวยไดรบบรการรกษาพยาบาล การปองกนโรค สงเสรมสขภาพและฟนฟสภาพอยางมคณภาพ

บคลากรทางการพยาบาลปฏบตการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาลถกตอง

โครงการพฒนาคณภาพการนเทศการบนทกทางการพยาบาล

NA NA

ผปวยไดรบการประเมนปญหาและความตองตงแตแรก

1.Audit chart ภายหลงจ าหนายผปวยโดยหวหนาหอผปวย

NA NA






57 58 59

รบจนถงจ าหนาย และ RN โดยใชแบบฟอรมการนเทศการปฏบตการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาลของกลมการพยาบาล 2.เรยนรรวมกนโดยใชแบบบนทกทางการพยาบาลทมคณภาพเพอใชเปนแบบอยาง

2. งานสรางเสรมสขภาพ ผปวยและครอบครวไดรบการสรางเสรมสขภาพดานรางกาย จตใจ สงคม สอดคลองกบปญหาสขภาพและความตองการ

ผปวยและครอบครวมสวนรวมในการวางแผนการพยาบาลและแผนการดแลรกษาของทมสหสาขาวชพ

โครงการพฒนารปแบบการดแลผปวยหลงคลอด

100 100 100

4. การใหขอมลและความรดานสขภาพ

ผปวยและครอบครวไดรบขอมลและความรดานสขภาพ

ผปวยและครอบครวไดรบขอมลและความรดานสขภาพ สามารถดแลตนเองไดอยางถกตอง

โครงการวางแผนจ าหนาย - ผปวยหลงคลอด - ผปวยคาสายตางๆกลบบาน

NA 100 100

5. การพทกษสทธผปวย ผปวยไดรบการพทกษสทธตลอดระยะเวลาทเขารบการรกษาในหอผปวย

จ านวนขอรองเรยนเกยวกบการละเมดสทธของผปวย

โครงการรบเรองรองทกขและพจารณาขอรองเรยน

0 0 0

6. การบนทกทางการพยาบาล

พยาบาลวชาชพบนทกขอมลดานสขภาพของผปวยสอดคลองกบปญหาและความตองการไดถกตองครบถวนตามกระบวนการพยาบาลสามารถสอสารในทม

พยาบาลวชาชพบนทกขอมลดานสขภาพของผปวยสอดคลองกบปญหาและความตองการไดถกตองครบถวนตามกระบวนการพยาบาล

โครงการพฒนาระบบบนทกทางการพยาบาล

NA NA






57 58 59 สขภาพตงแตแรกรบจนถงจ าหนาย

ผรบบรการพงพอใจ -เพมความพงพอใจลดขอรองเรยน -เพมความพงพอใจในบรการ -เพมความพงพอใจในพฤตกรรมบรการ

อตราความพงพอใจ - โครงการสวสดยามเชา - พฒนาระบบการใหขอมลขาวสาร - ตอบสนองขอรองเรยน 100 % -กจกรรม 5 ส.

88.41 87.50


กลมงานศลยกรรมอบตเหต หอผปวยศลยกรรมอบตเหต ใหบรการการพยาบาลผปวยบาดเจบจากอบตเหต ดานศลยกรรม , ศลยกรรม

กระดกทมปญหาทางศลยกรรมรวมดวย ศลยกรรมชองปากและใบหนา , แมลงสตวกดตอยทไมมพษ แผล NF (necrotizing fasciitis), cellulitis ระยะ 1-14 วน, ผปวยกลนสารเคม และแผล Burn ทกชนดยกเวน electric burn ทมความผดปกตของ EKG ครอบคลมทกเพศทกวย ดแลผปวยวกฤต ผปวยใชเครองชวยหายใจทไมไดยายเขาหอผปวยหนก และวางแผนใหการดแลรกษาจนถงวางแผนการจ าหนายรวมกบทมสหวชาชพ มงมนทจะใหบรการการรกษาพยาบาลผปวยทบาดเจบจากประสบอบตเหตใหมคณภาพตามมาตรฐานวชาชพ ปลอดภยจากภาวะแทรกซอน และใหผรบบรการเกดความพงพอใจ

ความตองการของผรบผลงานส าคญ ผปวยบาดเจบจากประสบอบตเหต ทมความเสยงสงโอกาสคกคามถงชวต อตราตายสง กลม ทส าคญ ไดแก ผปวยทไดรบบาดเจบศรษะ ( Head injury) และ ผปวยบาดเจบหลายระบบ (Multiple Trauma) บางรายเกดภาวะแทรกซอนตองใชระยะเวลาในการดแลรกษาในหอผปวยศลยกรรมอบตเหต ปจจบนพบวามผปวยไดรบบาดเจบศรษะ( Head injury) และ ผปวยบาดเจบหลายระบบ (Multiple Trauma)มปรมาณ เพมขนทกป ตองการหายพนจากภาวะวกฤตโดยเรวทสดและตองการไดรบความปลอดภยจากการดแลรกษาพยาบาลจากการเจบปวย ไดรบการดแลตามมาตรฐานการดแลของโรงพยาบาล หายจากการเจบปวยทเปนอยและสามารถกลบบานไดอยางไมมภาวะแทรกซอน และสามารถกลบไปด าเนนชวตประจ าวนไดอยางปกตโดยเรว รวมถงความชวยเหลอเมอมปญหาทางเศรษฐกจขณะทผปวยพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล

ความตองการในการประสานงานภายในทส าคญ จ าแนกตามกลมผรบผลงาน ผปวยทไดรบบาดเจบเนองจากเปนภาวะวกฤตตองไดรบการดแลรกษาโดยเรวทสดและตองไดรบความปลอดภยจากการดแลรกษาพยาบาลจากการเจบปวย หอผปวยศลยกรรมอบตเหต มการประสานงานกบหนวยงานทเกยวของทส าคญ เรมตงแตผปวยเขารบบรการคอ หนวยงานฉกเฉน หนวยงานรงส หองชนสตร หองผาตด ธนาคารเลอด หองยา และเวชภณฑ ศนยเครองมอแพทย ศนยจายกลาง หนวยเวชศาสตรฟนฟ หนวยสวสดการสงคม โภชนาการ หองเวชระเบยน ในผปวยบางรายทมปญหาความพการหลงเหลอ มการประสานงานกบหนวยดแลเยยมบาน ( Home Health Care)

ลกษณะส าคญของงานบรการและปรมาณงาน ใหบรการผปวยบาดเจบจากอบตเหตตลอด 24 ชวโมง จ านวนถาวร 30 เตยง ป2559 จ านวนผปวยเฉลยตอวน 35.7 Productivity เฉลย 121.5% จ านวนเจาหนาท มพยาบาลวชาชพ 16 คน(รวมหวหนาหอผปวย) ผชวยเหลอ คนไข 6 คน พนกงานทวไป 4 คน พยาบาลวชาชพ ปฏบตงานเวรละ 4 คน อตราสวนพยาบาลตอผปวย เทากบ 1:8

ขอมล 2556 2557 2558 2559 ยอดผปวยทงหมด 3055 3264 3024 3363 อตราผปวยบาดเจบศรษะ 26.48% 31.59% 52.81% 65.18% จ านวนผปวยวกฤตทไมไดเขารบการรกษาในหอผปวยหนก

1011 759 118 101

อตราผปวยบาดเจบหลายระบบ 26.25% 21.44% 30.85% 32.62%


ประเดนคณภาพทส าคญ การประเมนอาการทางระบบประสาทสมองและระบบภายในทไดรบบาดเจบจากอบตเหต เปนบทบาททส าคญของพยาบาลในหอผปวยศลยกรรมอบตเหต เนองจากผปวยสวนใหญทเขารบการรกษามประวตบาดเจบศรษะรวมกบการบาดเจบระบบอนๆอยเสมอ บางรายไมสามารถซกประวตไดครบถวน ไมทราบสาเหตทแนนอนวาบาดเจบจากสาเหตใด รนแรงหรอไมอยางไร จงยากตอการวนจฉยและรกษาไดครอบคลม ตองเฝาสงเกตอาการเปลยนแปลงทางระบบประสาทสมองอยางใกลชด ชวยใหขอมลแพทยวนจฉยไดรวดเรว ไดรบการรกษาดวยการผาตดในระยะเวลาทเหมาะสมชวยลดอตราความพการทางสมอง รางกายและลดอตราการเสยชวตได โดยพยาบาลทกคนมทกษะการดแลผปวยทมปญหาซบซอน ไดตามมาตรฐานวชาชพ

ความทาทาย ความเสยงส าคญ จากการพฒนาระบบการดแลกลมผปวยบาดเจบศรษะโรงพยาบาลอตรดตถทผานมา มขอสงเกตผปวยบาดเจบศรษะทมารบการรกษาอตราการตายสงจากสถตของเวช ระเบยนโรงพยาบาลอตรดตถป 2556-2557 กลมผปวยบาดเจบศรษะมอตราตายเทากบ 6.5, 6.7ตามล าดบซงมแนวโนมเพมขน ถงแมผลการวนจฉยและผลรกษาจะอยในเกณฑทนาพอใจกตาม แตอตราตายยงสงกวาตวชวดทกระทรวงสาธารณะสขก าหนดคออตราตายในกลมผปวยบาดเจบศรษะนอยกวารอยละ 5 กลมผปวยบาดเจบศรษะถายกเวนกลม severe head injury พบวาการตดเชอในโรงพยาบาลโอกาสท าใหเสยชวตเปน 21.36 เทาของผปวยทไมมการตดเชอในโรงพยาบาล จะเหนไดวาอทธพลของการตดเชอในโรงพยาบาลมผลตออตราการตาย ดงนนการปองกนภาวะตดเชอในโรงพยาบาลในกลมผปวยบาดเจบศรษะสามารถลดอตราการตายได

ผปวยบาดเจบหลายระบบ จากการศกษาสถตยอนหลงพบวา อตราการผาตดโดยไมไดวางแผน ป2556, 2557 เทากบ 31.6 , 35.7 เพมขน ถงแมผลการวนจฉยและผลรกษาจะอยในเกณฑทนาพอใจ อตราตาย < 5% (0.02, 0.03) และการเกดภาวะแทรกซอนลดลง 0.9, 0.2 ดงนนการการดแลอยางใกลชดการวนจฉยโรค เรม และรกษาไดรวดเรว / ครอบคลม สามารถลดอตราการผาตดโดยไมไดวางแผน

ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย เจาหนาทไดรบการอบรมเฉพาะทางการบรหาร Trauma 1 คนคดเปน 6.25% และ 93.75% ไดรบการ training เกยวกบการดแลผปวย Trauma , Burn , Wound มพยาบาลวชาชพขนปฏบตการ 4 คนตอเวร อตราสวนพยาบาลตอผปวย เทากบ 1:8 เนองจากเปนหอผปวยสามญรบผปวยตลอด 24 ชวโมง จ านวนเตยงถาวร 30 เตยง และเตยงเสรมตามปรมาณผปวยทมารบบรการ ดแลผปวยวกฤต ผปวยใชเครองชวยหายใจทไมไดยายเขาหอผปวยหนก ท าใหการสงเกตอาการผปวยตอง มเครอง Monitor ไวใชเฝาระวงในผปวยทมภาวะวกฤตและอาจมการเปลยนแปลง ในกรณรบผปวยอบตเหตหม ท าใหปรมาณงานมากเพมขน มหวหนาเวร บรหารจดการเรงดวน โดยยดความปลอดภยผปวยเปนหลก จดการบรหารงานทวไปตามความส าคญมากไปหานอย ซงเจาหนาทไมเพยงพอตองขอทมเสรมตามแผนรบอบตเหตในแตละกรณ ดานกายภาพ เปนหอผปวยหองรวมกวางๆ ชวงฤดฝนและหนาวมกพบยงและแมลงรบกวนมาก


ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ ผปวยไดรบอบตเหตจะเกดปญหาคกคามทส าคญคอ สมองไดรบบาดเจบ ไดรบการประเมน Glasgow Coma

Scale ตงแตแรกรบ โดยมกรอบการดแลตามแนวทางปฏบตการดแลผปวย Head Injury จนถงค าแนะน าวธดแล/การสงเกตอาการทบานส าหรบผไดรบบาดเจบทศรษะ มการตดตามการรกษาโรคเดมเพอปองกนผปวยขาดยา ในรายทพบประวตการดมสรา /ตดสราจะไดรบการประเมน Alcohol Withdrawal Score ใหการดแลรกษาตามแนวทางทก าหนดไว เมอการรบรของผปวยดจงปรบทศนะคต ปรบพฤตกรรมในการเลกสราโดยสมครใจ ผปวยทถกท ารายรางกายตองไดพบจตแพทยทกราย

หากผปวยมความพการหลงเหลอวางแผน Discharge Planning ประเมนศกยภาพของญาตในการชวยเหลอและชวยฟนฟสมรรถภาพของผปวยเปนระยะๆ ใหขอมลเพมเตมเพอใหผดแลสามารถดแลผปวยไดด และประสานกบทม Home Health Care เพอมนใจวาผปวยไดรบการดแลอยางตอเนอง ในกรณผปวยไดรบอบตเหตทมอาการรนแรงมากเขาสระยะสดทายของชวต ไดรบการดแลตามกระบวนการการดแลผปวย Palliative care และครอบครวมสวนรวมในการวางแผนดแลระยะสดทายรวมกบทมรกษา

กระบวนการส าคญ (Key Processes) หอผปวยศลยกรรมอบตเหต ประสานงานกบหองตรวจฉกเฉน กอนเคลอนยายผปวยมการประเมน GCS,SOS

score, CT Brain (Head injury) ประสานสงขอมลผปวยโดยพยาบาลวชาชพ เมอรบผปวยประเมนอาการ และผลตรวจทางหองปฏบตการ รายผปวยทมความเสยงทเปนอนตราย รายงานแพทยประจ าตกทนท แพทยมาประเมนอาการวางแผนการรกษา นอกเวรรายงานแพทยเวร กรณทบาดเจบรวมหลายระบบแพทยจะเปนผปรกษากบแพทยเฉพาะทางทเชยวชาญกวาตามล าดบ การตองเขาผาตด ตองใหขอมลญาตถงเหตผลทจ าเปน ประสานสงขอมลไปหองผาตด เตรยมผลตรวจทางหองปฏบตการ ทจ าเปน เตรยมเลอดกอนสงเขาหองผาตดใหพรอม หากจ าเปนตองยายเขาหอผปวยหนกมการประสานสงขอมลไวกอนทกราย การตรวจเยยมอาการผปวยทกเวร และรวมตรวจเยยมกบแพทยเจาของไขในเวร หากพบความผดปกตในเวลารายงานแพทยเจาของไข หลงแพทยสงการรกษา ตดตามตรวจผปวยไดรบยาตรงตามค าสงแพทยหรอไม ตดตามผลการรก ษาเปนระยะๆ เมอผปวยไดรบการรกษารวมกนหลายแผนก มการตรวจเยยมอาการพรอมแพทยแผนกอนเพอรบทราบแผนการรกษารวมกน รายงานแพทยเจาของไข ประสานกบโภชนาการในการจดอาหารใหตรงตามแพทยสง และ

ประเมนภาวะโภชนาการและสงปรกษาโภชนาการในราย ทมปญหาเชน กระดกกรามหกตองรดฟน ผปวย Burn ผปวยทเตรยมจ าหนายคาสาย ใหอาหารทางสายยาง กลบบาน ส าหรบหนวยงานทเกยวของกบการฟนฟรางกาย เชน

กายภาพบ าบด ตดตามผลการดแลรวมกน เมอผปวยจ าหนายประสานงานกบฝายการเงนและสงคมสงเคราะห สงขอมลทมตดตามเยยมบาน HOME HEALTH CARE ( HHC) ในรายทมปญหาตองไดรบการตดตามตอเนอง


กระบวนการส าคญ (Key Process)

สงทคาดหวง (Process Requirement)

ความเสยงส าคญ (Key Risk)

ตวชวดส าคญ (Performance Indicator)

1. จดเตรยมความพรอมกอนใหบรการ 1.1 เตรยมสถานท 1.2 เตรยมอปกรณท

จ าเปน 1.3 เตรยมเจาหนาท

1.4 จดล าดบความรนแรง 1.5 การใหขอมลทวไป 1.6 ลงนามยนยอม

- เพอใหเหมาะสมส าหรบการรบผปวยแตละประเภท -เพอใหมความพรอมในการใหบรการ - เพอใหมการดแลผปวย อยางดมประสทธภาพ ตามมาตรฐาน - เพอใหเจาหนาทเพยง พอในการใหบรการผ ปวย - เพอใหการพยาบาลผปวยตามล าดบกบความรนแรงของโรค -ผปวยและญาต ไดรบทราบขอมลครบถวน -ผปวยและญาตม สวนรวมในการตดสนใจ และใหความรวมมอในการรกษา

-การละเมดสทธผปวย -เครองมอไมพอการดแลไมไดมาตรฐานไมมประสทธภาพ -การดแลไมไดมาตรฐาน -ความรของเจาหนาทไมเพยงพอกบสถานการณปจจบน -อตราก าลงไมเพยงพอกบภาระงาน -การวางแผนใหบรการไมเหมาะสมและทนทวงท -การวางแผนพยาบาลไมครอบคลม -ใหขอมลไมครบถวนในกรณทผปวยไมรสกตวและไมมญาต -ผปวยและญาตไดรบขอมลแตไมเขาใจ -การตดสนใจในการรกษาตวของผปวยไมถกตอง -ผปวยไมเขาใจในการลงนามยนยอมรกษา

จ านวนการฟองรอง / ขอรองเรยน ไมเกดอบตการณ อปกรณไมพรอมใชขณะการชวยชวต เจาหนาทไดรบการอบรมเพม ทกษะ 10 ชม/คน / ป Productivity 95-110 % ไมมการเสยชวตโดยไมไดคาดการณไว (Unplan Death) อตราการ Readmit ใน 28 วน จ านวนปฏเสธการรกษา

2. การประเมน 2.1 การประเมนสภาพผปวย - ซกประวตการ

เจบปวย จากผปวยและญาตผปวย

- ตรวจสอบความถก

- ทราบปญหาของผปวยและน ามาวาง แผนการพยาบาลไดอยางครบถวน -ไดรบความชวยเหลออยาง

-การวางแผนการพยาบาลไมครบถวน -เสยงตอการชนสตรโรคผด

อบตการณความคาดเคลอนทางการระบตวผด


ตองของชอ-สกล - ลงบนทกทะเบยน

ประวตในสมดทะเบยน

2.2 การเตรยมตรวจชนสตรทางรงสและทางหองปฏบตการ 2.3 การเตรยม Investigate อนๆ

ทนทวงท - การวนจฉยโรค ถกตอง ครบถวน - เพอใหผปวยไดรบการรกษาทนทวงท

-สงตรวจชนสตรโรคเสยงตอผดคนผดประเภท -เกดความลาชาในการรกษา -การสงผปวยท า Investigate อนๆ ใชระยะเวลานาน

อตราการเลอนหตถการ / การผาตด

3. การวางแผนการดแล 3.1 การวางแผนการพยาบาลรวมกบแพทยผรกษาโดยน าปญหาจากการประเมนสภาพผปวยแรกรบ 3.2 การประสานงานกบหนวยงานทเกยวของ เชน กายภาพบ าบด โภชนากร, OR 3.3 การมสวนรวมของผปวยและญาต 3.4 มอบหมายความรบผดชอบ

- เพอใหผปวยไดการรกษาพยาบาลแบบองครวม - ผปวยไดรบการดแล รกษาอยางตอเนอง - ผปวยและญาตมสวนรวมในการตดสนใจและใหความรวมมอในการรกษา - ผปวยไดรบการดแลอยางครอบคลม

-วางแผนการรกษาพยาบาลไมครอบคลม -การประสานงานผดพลาดท าใหผปวยไดรบการพยาบาลไมครอบคลม -เสยงตอการละเมดสทธของผปวย -การดแลผปวยไมครอบคลม และไมเหมาะสมกบสภาพปญหา

ปลอดภยจากการเกดอบตการณ / ภาวะแทรกซอน ปลอดภยจากการเกดอบตการณ / ภาวะแทรกซอน จ านวนการฟองรอง / ขอรองเรยน ปลอดภยจากการเกดอบตการณ / ภาวะแทรกซอน

4. การดแลรกษา 4.1 การแกปญหาฉกเฉน 4.2 การใหยา เลอด

อาหาร 4.3 การสงผาตด - เตรยมผปวย

- เพอใหผปวยไดรบการ รกษาพยาบาลอยางถกตองปลอดภยจากภาวะวกฤต - ผปวยไดรบการรกษาทถกตอง - ผปวยไดรบการสงผาตดทถกตอง

-การประเมนปญหาผปวยไมถกตอง -ขาดบคลากรไมเพยง พอในภาวะฉกเฉน -ความไมเพยงพอของเครองมอ -รบเลอดและยาไมถกตอง -สงผาตดผดคน ผดวน -การท าหตถการไม

จ านวนอบตการณของการใหสารน า ยา เลอด หรอสารประกอบเลอดผดพลาด อตราการเลอนหตถการ / การ


อธบายผปวยและญาตทราบถงการผาตด 5. การประเมนซ า 5.1 การเฝาระวง

ภาวะแทรกซอนทปองกนได

5.2 การรายงาน 5.3 การตรวจเยยม - การตรวจเยยมและ

ประเมนสภาพผปวยอยางสม าเสมอ

- ม Service Round รวมกบแพทย

5.4 การใหขอมลผปวย 6. กจกรรมคขนาน 6.1 การบนทกรายงานการพยาบาล 6.2 การใหขอมล 6.3 การวางแผนการ จ าหนาย 6.4 สทธบตรในการรกษาพยาบาล

- เพอลดความวตกกงวล ของผปวยและญาต - เพอใหผปวยปลอดภยจากภาวะแทรกซอนทปองกนได - ผปวยไดรบการแกปญหา ใหอยภาวะ เหมาะสม - เพอเปนการทบทวนแผน การดแลรกษาพยาบาล และตดตามประเมนผล - เพอใหผปวยและญาต ไดมสวนรวมในการตด สนใจและใหความรวมมอ - เพอเปนหลกฐานและ ขอมลในการดแลผปวย อยางตอเนอง - เพอใหผปวยทราบถง แนวทางปฏบตตวและ ปองกนการกลบเปนซ า - เพอใหผปวยสามารถดแลตนเองตอเนองทบานได - เพอใหผปวยใชสทธบตร ไดอยางถกตอง - เพอใหผปวยและญาต ปฏบตตวไดถกตอง - เพอใหผปวยไดรบการดแล

ถกตอง -เกดภาวะแทรกซอนทปองกนได -แกปญหาผปวยลาชา -รายงานปญหาผปวยไมครอบคลม -ผปวยทมภาวะวกฤตอาจเสยชวตได -บนทกทางการพยาบาลไมครบถวน -ผปวยและญาตไมใหความรวมมอในการรกษาพยาบาล -ผปวยและญาตเกดความวตกกงวล -การบนทกทางการพยาบาลไมมคณภาพ -การดแลผปวยไมตอเนองไมครบถวน - การดแลตนเองไมถกตอง ปฏบตไมถกตอง - การประสานงานกบพนกงานปฐมภมยงไมดพอ -ผปวยและญาตไมเขาใจตอการใชสทธบตรในการรกษา

ผาตด ปลอดภยจากการเกดอบตการณ / ภาวะแทรกซอน อตราการรายงานและแกไข ภายใน30นาท ความพงพอใจ > 80% ความพงพอใจ > 80% คณภาพบนทกรายงานการพยาบาล อตราการ Readmit ใน 28 วน อตราการ Readmit ใน 28 วน , การสง HHC อตราการหนกลบ อตราการ Readmit ใน 28 วน จากสาเหตความไมรวธการปฏบตตนตามการรกษา


7. จ าหนายผปวย 7.1 กลบบาน 7.2 ไมสมครอย 7.3 เสยชวต - แจงใหญาตทราบ - เตรยมรางกายผเสยชวต - ยายศพไปหองรกษาศพ 7.4 แพทยสงไปรกษาตอทอน

อยางตอเนอง - เพอใหแพทยอธบายให ผปวยและญาตปฏบต ตามระเบยบไมสมครอย ปราศจากอคต - เพอใหผเสยชวตไดรบการดแลอยางสม ศกดศร - ญาตไดรบขอมลการตายของผปวยถกตอง - เพอใหผปวยไดรบการตรวจวนจฉยการรกษาในโรงพยาบาลระดบสงขนไดทนทวงท - เพอใหผปวยไดรบความปลอดภยขณะเคลอนยาย

-ปฏบตตวไมถกตอง -การสงตอยงไมครอบคลม -ไมเขาใจระบบงาน -ไดรบขอมลไมครบถวน -เสยงตอการฟองรอง -ลาชาในการสงตวผปวย -เกดอนตรายในขณะเคลอนยายผปวย

จ านวนปฏเสธการรกษา จ านวนการฟองรอง / ขอรองเรยน จ านวนไดรบการวางแผนดแล Palliative , End Of Life care ไมมความผดพลาดกระบวนการสงตอ


3. วตถประสงค ตวชวด การพฒนา

ประเดนคณภาพทส าคญ /ความทาทายทส าคญ


ตวชวด กจกรรมพฒนา

1. การใหบรการทมคณภาพตามมาตรา ฐานและครบวงจร ในกลมโรคท ตองการดแลตอเนองกลยทธ

2. การพฒนาระบบการดแลผปวยไดรบบาดเจบทศรษะอยางครบวงจร

ผปวยไดรบการดแลตามมาตรฐาน

การพฒนาระบบการดแลผปวยบาดเจบทศรษะโดยมผจดการรายโรค

3. การฟนฟสภาพผปวยใสทอระบายทรวงอก

ผปวยไดรบการดแลตาม มาตรฐาน

-รอยละของผปวยไมมภาวะแทรกซอนของการใสทอระบายทรวงอก -รอยละของผปวยทไดรบความรความเขาใจเกยวกบการปฏบตตวขณะใสทอระบายทรวงอก -รอยละของภาวะแทรกซอนของการใสทอระบายทรวงอกทมผลตอการใสซ า

ก าหนดทมดแลผปวย ประชมปรกษา และพฒนางาน ตอเนอง

4.พฒนากระบวนการปองกนความเสยงและภาวะแทรก ซอนทอาจเกดขนได

ปลอดภยจากภาวะแทรกซอนทปองกนได

รอยละการตดเชอในระบบทางเดนหายใจในผปวยทใชเครองชวยหายใจ รอยละการตดเชอในระบบทางเดนปสสาวะในผปวยทคาสายสวนปสสาวะ -รอยละการตดเชอบรเวณทใหสารน าทางหลอดเลอดด า -จ านวนอบตการณ ของการใหสารน า ยา เลอด หรอสารประกอบเลอดผดพลาด -จ านวนอบตการณของการตกเตยง -จ านวนอบตการณของการกลบมารกษาซ าภายใน 28 วนจากสาเหตความไมรวธการปฏบตตนตามการรกษา

ก าหนดทมดแลผปวย ประชมปรกษา และพฒนางาน ตอเนอง

5.การใหขอมลอยางครบถวน กลยทธ

- จดท าแนวทางการใหขอมลทจ าเปนแกผปวยและญาต โดยก าหนดขอบเขตของผรบผดชอบในการใหขอมลตงแตแรกรบจนถงจ าหนาย

รอยละของคะแนนนความพงพอใจในการใหขอมล

จดท าแผนการใหขอมลของเจาหนาทแตละระดบ และประเมนความร ของผปวยและญาต


4. ตวชวดผลการด าเนนงาน (Performance Indicator) ขอมล/ตวชวด เปาหมาย 2556 2557 2558 2559

- กลมโรคท 1. ผปวยบาดเจบศรษะ - ผปวยบาดเจบศรษะศลยกรรมอบตเหต 809 1031 1597 2192 - 6.อตราตายในผปวยบาดเจบศรษะ(ภาพรวม) <5% 6.7 4.07 3.29 1.89 - อตราทผปวย Re admit ภายใน 28 วน 0% 0 0 0 0.04 - อตราการไมสมครอย/ปฏเสธการรกษา <2% 2.5 2.4 1.28 0.65 - อตราผปวยหนกลบ <2% 2.8 2.1 0.72 0.44 - อตราการเกด VAP / HAP 10% 5.5 3.8 6.45 5.41 - อตราเสยชวตจากภาวะ SEPSIS NA 1.6 0 0 - กลมโรคท2. ผปวยบาดเจบหลายระบบ - 1.จ านวนผปวยบาดเจบหลายระบบ (ศอ) 27 39 94 81 - 2.อตราการตาย <5% 0.02 0.03 2.12 3.7 - 3.อตราการผาตดโดยไมไดวางแผน 0% 31.6 35.7 0 0

5.กจกรรมทบทวนคณภาพ 1.ทบทวนเปน Individual care

ทบทวนการดแลผปวย Cellulitis ć nacrotic tissue Rt.leg มภาวะ Shock ภายหลง admit ขอมล 10 สงหาคม 2559 รบใหมผปวยชาย อาย 79 ป HN 5914763 ใหประวตอยบานล าพง เดนพลาดเหยยบไมผ ท าใหขาเขาไปตดในรองไมและตดอย ตงแต~ 20.00น.จนเชา จงมญาตมาชวยเหลอ มแผลถลอกทศอกขวา,สขางดานขวา และขอเทาขวา ครนเนอตว ไมไดไปรกษาทใด 1 วนตอมาขอเทาบวมแดง รอยแผลทขอเทาเรมด า ไปท าแผลท สอ.หาดงวจง Refer มา โรงพยาบาลอตรดตถ เรมตรวจทโรงพยาบาล ( ER) 13.28น. ประเมน สญญาณชพ BP 109/70 mmHg. ชพจร 102/นาท อณหภม 36.8°c หายใจ 20/นาท การวนจฉย แรก Cellulitis ć nacrotic tissue Rt.leg Admit ศอ.15.00 น. BP 102/60 mmHg.ชพ จร 98/นาท อณหภม 37°c หายใจ 20/นาท ผลการตรวจทางหองปฏบตการ (CBC) : WBC 10,240 cells/min3 , Neutrophil 93.9%, Lymphocyte 2.8%, Kidney function BUN 57 mg/dl, Cr 5.14 mg/dl, Electrolyte: Sodium 119 mmol/l, Potassium 2.69 mmol/l, Chloride 111 mmol/l, CO2 15.0 mmol/l Chest X-Rays พบ : Bilateral calcified pleural plaques EKG: Complete right BBB at 19.45น.หลง admit พบวาระดบความดนโลหต 84/44mmHg ตงแตแรกรบจนถงจ าหนายพบวา ผปวยมความเสยง ปญหา และความตองการ คอ 1. มภาวะเนอเยอพรองออกซเจน เนองจาก ตวน าออกซเจนลดลงจากการตดเชอ และพยาธสภาพของปอด 2. Electrolyte imbalance : Hyponatemia 3. บกพรองในการปฏบตกจวตรประจ าวน 4. ผปวยและญาตวตกกงวลและมความร เกยวกบโรคทเปนอยและการปฏบตตวไมเพยงพอ


การพยาบาลทใหคอ 1.ประเมนภาวะพรองออกซเจน สญญาณชพ ดแล เฝาระวงภาวะพรองออกซเจน : พบผปวย กระสบกระสาย หงดหงด และพฤตกรรมเปลยนไปเปนอาการส าคญทบงบอกถงภาวะพรองออกซเจน ดแลให O₂

nasal cannula Keep O2 Sat ≥95% เพอไดรบออกซเจนและสงเสรมการแลกเปลยนกาซอยางเพยงพอ เปนการชวยลดการท างานของหวใจและระบบหายใจ ชวยลดภาวะ metabolic acidosis และตดตามผล arterial blood gas เพอเฝาระวงภาวะ hypoxemia และความผดปกตของความเปนกรด-ดางในรางกาย 2.ดแลใหผปวยไดรบยาปฏชวนะ Imipenam 500 mg. v q 6 hrs., Clindamycin 600 mg. v q 8 hrs จากนนเปลยนจาก Imipenam ให Tazocin 4.5 gm v q 8 hrs. ตามแผนการรกษา และสงเกตอาการผดปกตหลงใหยา เชน ผนแดงคนตามตว 3.ประเมนภาวะเกลอแรไมสมดลภาวะขาดสารน าและมเลอดไปเลยงสวนตางๆ ไดไมเพยงพอ ดแลใหได 0.9% NaCl 300 cc. v load.ตดตามผลประเมนสญญาณชพ in 1 hr. x 3 ครง Then 0.9% NaCl 100 cc. v drip in 1 hr สงเกตอาการ ผดปกต เชน มอาการของน าเกน หลอดเลอดด าทคอโปงพอง กระสบกระสาย หายใจหอบเหนอย ไอ ฟงเสยงปอดม Crepitation 4. สงเกตและบนทกจ านวนปสสาวะทก 1 ชวโมง เพอประเมนการท างานของระบบหวใจหลอดเลอดและ การท างานของไต และรายงานแพทยถาพบวามปสสาวะออกนอยกวา 0.5-1 มลลลตรตอกโลกรมตอชวโมง 5. ดแลใหไดรบยาเพมแรงบบตวของกลามเนอหวใจยาทท าใหหลอดเลอดหดตว Levophed ตามแผนการรกษา 6.ดแลใหผปวยทเลาจากความเจบปวดและความไมสขสบายจาก Cellulitis ć nacrotic tissue Rt.leg และการตองนอนหงายนานๆ 7.ก าจดสาเหตการตดเชอ Dressing wound 8.ตดตามผลการตรวจทางหอง ปฏบตการไดแก เลอด เสมหะ และปสสาวะ ตาม แผนการรกษา 9.ลดความรสกกลวและวตกกงวล อธบายใหผปวยและญาต ทราบถงกจกรรมการพยาบาลและเหตผลทกครง เคารพสทธความเปนบคคล ผปวยไมเกดอนตรายจากภาวะชอคจากการตดเชอและภาวการณหายใจลมเหลว ผปวยอาการทวไปดขน วางแผน จ าหนาย ใหค าแนะน ากอนกลบบาน แพทยอนญาตให กลบบานได รวมระยะเวลาในการนอนรกษาพยาบาล 5 วน นดมาตรวจอก 2 สปดาห คอวนท 9 สงหาคม 2559 ผลการทบทวน ผปวยไมเกดอนตรายจากภาวะชอคจากการตดเชอและภาวการณหายใจลมเหลว ผปวยอาการทวไปดขน วางแผน จ าหนาย ใหค าแนะน ากอนกลบบาน แพทยอนญาตให กลบบานได รวมระยะเวลาในการนอนรกษาพยาบาล 5 วน นดมาตรวจอก 2 สปดาห คอวนท 9 สงหาคม 2559

2.ทบทวนความคลาดเคลอนทางยา ( Error and Adverse Drug Review ) ผปวยทม ORDERยาหยอดตากลบบานไมไดรบยาครบตามแผนการรกษาขอมล ผปวยชาย อาย 46ป HN5918270 AN5934288 admit ระหวาง 30 กนยายน 59 ถง 4 ตลาคม 59 ไดรบอบตเหต mild head injury(minimal SDH) with tear canaliculi with fracture nasal bone ไดรบการ repair canaliculi แลวเรมหยอดตา 30 กนยายน59 หลงเฝาระวงและดแลจนอาการคงทแลวแพทยจ าหนายวนท 4 ตลาคม 59 ตอมา 11ตลาคม 59 ผปวยมาพบแพทย Plastic ตามนด แพทยพบวาผปวยไมไดหยอดตาจงประสานมาใหศลยกรรมอบตเหตทราบ และสงยาหยอดตาใหผปวยกลบบาน (มนดจกษ 14ตค59)


กระบวนการพฒนา 1. Key ซอยาหยอดตากลบบานในทกรายทมOrder ยาหยอดตากลบบาน 1.1 เภสชตรวจพบวาไดรบยาหยอดตามาแลวจะโทรมาสอบถามใหตรวจสอบยาในตเยนวายงมยาเหลออยหรอไม หากยงม จดยาเดมใหกลบบาน 1.2 ยาเดมหมดหรอยงไมเคยไดรบยาหยอดตาเภสชจดยาใหกลบบาน 2.ตรวจยากลบบาน,ใหค าแนะน าใชยาหยอดตาและการเกบรกษายาเมอผปวยหรอญาตมาลงชอจ าหนายและใหลงชอรบยาหยอดตาทขอค าแนะน า (ยา) ผลการทบทวน ไมมอบตการณซ าอก , เจาหนาทปฏบตตามแนวทาง 100%

3. การทบทวนการสงตอ/ขอยาย/ปฏเสธการรกษา ในรอบ 3ปทผานมา มผปวยไดรบการสงตอไปโรงพยาบาลอน มการทบทวนการปฏบตตามขนตอน สงตอของโรงพยาบาลผลกระเมนพบวาไมมความผดพลาดกระบวนการสงตอ

4. การทบทวนโดยแพทยช านาญกวา ผปวยท admit สวนใหญเปนผปวยไดรบอบตเหตบาดเจบทางสมอง ซงมโอกาสเกดความเสยงตออนตรายตอ

ชวตไดสงในลกษณะทางคลนกทมภาวะแทรกซอนทเปนอนตราย จงมการปรกษาแพทยเฉพาะทาง Neuro Surg. เพอประเมนและใหการรกษา ผปวยทมปญหารวมเชน กระดกหกแขน ขา ใบหนา มการปรกษาแพทยเฉพาะทาง Ortho. , Maxillofacial เปนตน การทบทวนกบแพทยเปนราย case

5. การตดตามตวชวด การเกบขอมลตวชวดของความเสยง ขอมลตวชวดอน เกบเปนรายเดอนและแจงในการประชม ward ตวชวดใดมปญหารวมกนประเมนและจดท า CQI และตดตามผลการประเมนในการประชมครงตอไปตวชวดทส าคญ

6. การคนหาและปองกนความเสยง การคนหาความเสยง เปนการคนหาในเชงรก โดยเฝาระวงการเกดความเสยงทางลกษณะทางคลนกทส าคญของโรคหลก โดยมการรายงานอบตการณทกราย จดระบบการแกไขโดยมการประชมภายในหนวยงาน


6. กระบวนการหรอระบบงานเพอบรรลเปาหมายและมคณภาพ 6.1 ระบบงานทใชอยในปจจบนเพอใหเปนไปตามสงทคาดหวงและปองกนความเสยงส าคญของแตละ

กระบวนการ

เรอง แลวเสรจเมอ การปรบเปลยนและผลลพธทเกดขน 1. กจกรรม 5 ส.

2550 -ปจจบน - ท าใหหนวยงานมระบบพนฐานในการบรหารงานอยางมประสทธภาพ - มการท างานเปนทม อยางตอเนอง - ท าใหบคลากรท างานไดสะดวก ถกสขลกษณะ สะดวก สรางสขนสย

ในการท างาน มการสะสางสงไมจ าเปนออก 2. RM 2550 -ปจจบน

- มแนวทางปฏบตเกยวกบการเผาระวงความเสยงแกบคลากรใหมความรความเขาใจ และรวมหาแนวทางการปองกนและแกไขปญหาทเกดขน

- มการจดท าแบบบนทกอบตการณ การเฝาระวงความเสยงและภาวะแทรกซอนทปองกนได

- มการคนหาความเสยงเชงรบ และเชงรก เรยงล าดบความส าคญเพอหาแนวทางการปองกนและแกไขปญหาทเกดขน

- น าขอมลความเสยงทเกดขนมาทบทวนภายในหนวยงานทกเดอน - จดท าแนวทางปองกนความคลาดเคลอนทางยา ภายในหนวยงาน

3. การปองกนการเกดแผลกดทบระดบ 2-4

ป 2546

ป 2549

ป 2551

- น า Barden scale มาใชในการเฝาระวงปองกนผปวยทเสยงตอการเกดแผลกดทบ

- มการเฝาระวงการเกดแผลกดทบในผปวยทไมสามารถชวยเหลอตนเองได

- มการจดท าแผนตารางเวลาการพลกตะแคงตวทก 2 ชวโมงไวท lock ผปวยทก lock (ม 3 lock)

- มการใหขอมลและญาตใหเหนความส าคญเกยวกบการพลกตะแคงตวและสาธตการพลกตะแคงตวการจดทใหผปวยสขสบาย

- มแนวปฏบตทางคลนกส าหรบปองกนแผลกดทบ - ใชผาหม TOTO ผนเลก หมอนใบเลกเพอชวย support บรเวณปม

กระดกเวลาจดผปวยพลกตะแคงตว ในรายทไมสามารถจดหาเตยงลมไดเพยงพอ ผลลพธ อตราการเกดแผลกดทบระดบ 2 - 4 = 0%

- ปรบปรงแนวปฏบตทางคลนกส าหรบปองกนแผลกดทบครงท1

4. การเฝาระวงการตดเชอจากการใหสารน าทางหลอดเลอดด า

- มการเกบขอมลการตดเชอ การใหสารน าทางหลอดเลอดด าพบวามนอย แตตองน ามาแกปญหาเพราะใหผปวยรสกปวดบรเวณทใหสารน าและท าใหเกดการตดเชอทรนแรงเขาหลอดเลอดด า

- มการเปลยนสาย IV fluid ทก 3 วน โดยการใหแถบสตดใสวนทใหสารน าครงแรกบคลาการปฏบตไปในแนวทางเดยวกนถามการอกเสบบวมแดงใหเปลยนต าแหนงการให IV ใหมจากการใหยา Cloxacillin ไดมผลการวจยเกยวกบความเขมขนของยา Cloxacillin มผลตอการเกดการอกเสบของหลอดเลอดด า ดงนน จงมการน าผลการวจย มาชวยใน


ป 2552 - ปจจบน

การก าหนดแนวทางการใหยา เพอลดการอกเสบและความเจบปวดแกผปวย

- ท าวจยเรองการเปลยนชดใหสารน าส าหรบหยดยา1,2และ3วนตอการเกดอบตการณหลอดเลอดด าอกเสบ

ผลลพธ น ามาปรบแนวทางการเปลยนชดใหสารน าส าหรบหยดยาจาก 1 วนเปน 3 วนโดยไมเปนเกดผลเสยตอผปวย (R2R )พยาบาลสามารถประเมนระดบความรนแรงของ phlebitis ไดถกตอง ไดทบทวนการใหยาทางหลอดเลอดด าจากกลมงานเภสชกรของโรงพยาบาล และกลมงาน IC ไดน าผลการวจยไปปรบแนวทางการปองกนการเกด phlebitis ซงเปนมาตรฐานของโรงพยาบาล

5. การตดเชอทางเดนปสสาวะ ในผปวยทคาสายสวนปสสาวะ

ป 2550 ปจจบน

- มการเฝาระวงการตดเชอระบบทางเดนปสสาวะในผปวยทคาสายสวนปสสาวะนานๆ ลงขอมลในแบบบนทกเฝาระวงความเสยงและอบตการณ

- มแนวทางปฏบตจาก IC ใหเปลยนเมอปสสาวะเรมเปลยนสหรอเรมมตะกอนบรเวณสายแตไมเกน 1 เดอน ผลลพธ มการบนทกการเปลยนในฟอรมปรอท , รอยละการตดเชอทางเดนปสสาวะ เปน 0

ผลลพธ การตดเชอทางเดนหายใจจากการใชเครองชวยหายใจ ลดลง 50% ผปฏบตมความเขาใจถงสาเหตและแนวทางการปองกนการเกดปอดอกเสบในผปวยทใสเครองชวยหายใจเพมขน IC เหนความส าคญเนองจากเปน R2R จงน าผลการวจยลงสปฏบตและไดก าหนดเปนอกแนวทางหนงใน "whap" bundle เพอปองกนการเกด secretion aspiration

7. IC ป 2550 ปจจบน

- หนวยงานม ICWN 2 คน คอพยาบาลวชาชพ 2 คน เมอมการตดเชอเกดขนทใดกตามจะท าการเกบสงนนลงตรวจ หาเชอทางหองปฏบตการและลงบนทกในใบเฝาระวงการตดเชอภายในโรงพยาบาลและสรปผลรายงานทกเดอน และรายงานตอคณะกรรรมการบรหารความเสยงของโรงพยาบาลทราบ

ผลลพธ รอยละการตดเชอในผปวยยอนหลง 3ป ดงน 8. การเกบขอมลการสงตรวจพเศษ CT-scan

ป2550

- จดใหมสมดบนทกการสงตรวจ CT-scan - ประสานงานกบศนย CT ซงเปนของเอกชนในการจดสงผล CT-scan

ใหแพทยโดยตรงกรณฉกเฉน ผลลพธ ไดรบความรวมมอจากเจาหนาทแผนกรงส เปนอยางด


9. การท า Surgical &Trauma Audit

ป 2550 - ปจจบน

- มการรวมประชมท า Internal Audit ทกเดอน โดยการน าขอมลจากเวชระเบยนผปวยเสยชวตทกรายรวมกนวเคราะหกบแพทย พยาบาลในหนวยงานทเกยวของ ผลลพธ

- จดมการท าแนวทางการปฏบตตางๆ เกยวกบการดแลผปวยอบตเหตใหมคณภาพ เชน แนวทางการดแลผปวย Hypovolemic Shock, การรกษาภาวะเนอตายเนา, การดแลผปวยใสทอระบายทรวงอก, ผปวยกลม severe head injury ไดรบการรกษาใน ICU เพมขนท าใหอตราการรองเรยนลดลง

6.2 การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการ

วตถประสงค/กลยทธ การพฒนาคณภาพ/ แนวคด วธการด าเนนการ เครองชวด &

Target ระดบทปฏบตได

1. พฒนาการเกบตวชวด โดยใชสารสนเทศ

Case manager สามารถทราบขอมลผปวยทส าคญของกลมผปวยและตดตามเยยมผปวยไดครอบคลมถงแมผปวยจะยายหอนอน และน าตวชวดมาเปนขอมลในการพฒนางาน ไดทนท สามารถประมวลผลไดรวดเรว ไมตองรอผลจากหองรายงาน

จดท าฐานขอมลทจ าเปนตอการพฒนาคณภาพการบรการใหครบถวน มความถกตอง เปนปจจบน

บคลากรเกบตวชวดไดทกตว ครอบคลม ชดเจนและน ามารวมกนหาแนวทางการแกไขปรบปรงงานไดอยางมประสทธภาพ ทนตอเหตการณ

100

2. ทบทวนระบบการดแลผปวยทไดรบบาดเจบศรษะ และพฒนาการดแลสชมชนทรบผดชอบอยางตอเนอง

1.เพอใหเจาหนาทในชมชน และผปวยสามารถฟนฟสมรรถภาพไดดขนและหลงเหลอความพการนอยทสด 2.ญาตผปวยสามารถดแลผปวยไดอยางมประสทธภาพ 3.ไดรบการดแลตอเนองทบาน

จดท ากระบวนการประเมนความรของผดแลผปวยตดตามปญหาตอเนอง ใหความรและสรางทกษะในการดแล

ผปวยทไดรบบาดเจบทางศรษะทกรายไดรบการดแลและฟนฟสมรรถภาพกอนกลบบาน และไดรบการดแลตอเนองทบาน 100%

90%

3. . พฒนาบนทกทางการพยาบาลในหนวยงาน

บคลกรทกคนมการน ากระบวนการพยาบาลมาใชใหมประสทธภาพ 1.บคลากรมความรและดแลผปวยทมปญหา NF 2. บคลากรแนะน าการปฏบตตวเกยวกบการดแลตนเอง ทงผปวยและญาตไดทกราย 100%

จดท าการตรวจสอบบนทกทางการพยาบาลในหนวยงาน

มการลงขอมลครบถวน 80%

97%


4. จดท าแนวทางการดแลผปวย NF (necrotizing vasculitis)

จดท ากระบวนการดแลทครอบคลมตามเปาหมาย

ผปวย NF ไมมภาวะแทรก ซอนปลอดภยและจ าหนายกลบบานได

80%

5.ลดความเสยงจากอบตเหต ส าหรบผปวย และญาต

ผปวย และญาตมทกษะการดแล และปองกนตนเองใหพนจากอบตเหตเพมขน

จดท ามมสงเสรมวชาการ และทกษะการดแล และปองกนตนเองใหพนจากอบตเหต

ผปวย และญาต ไดรบความร และทกษะการดแล และปองกนตนเองใหพนจากอบตเหต

70%

6. ผปวย และญาต ไดรบทราบขอมลเกยวกบการรกษาเพมขน

ผปวย และญาต ไดรบทราบขอมลเกยวกบการรกษาเพมขน ลดความวตกกงวล ตอบสนองไดตรงความตองการ ญาตผปวยไดแลกเปลยนปญหาซงกนและกน

ส าหรบผปวย และญาต จดกลมญาตพดคยเพอแลกเปลยนขอคดเหน ขอเสนอแนะและทราบความตองการของผปวยและญาตแลวน าไปแกไขปรบปรงงานบรการหรอตอบค าถามและอธบายแผนการรกษาเพมเตมโดยจดกลมญาตทผปวยโรคเดยวกน

ผปวยและญาตในหอผปวยศลยกรรมอบตเหต จดกลมทกวนองคารและวนศกร

50%

7. แผนการพฒนาตอเนอง การบรรลเปาหมายและการพฒนาตอเนอง 1.การพฒนาระบบการดแลผปวยบาดเจบทศรษะโดยมผจดการรายโรค แนวคด เนองจาก การบาดเจบศรษะเปนผปวยกลมโรคทมอตราตายสง ยงมปญหาของระบบการสงตอบรการ ทงการสงตอไปรกษายงหนวยบรการทมศกยภาพเหนอกวา และสงกลบไปยงหนวยบรการใกลบานเพอการดแลตอเนอง ท าใหผปวยไมสามารถเขาถงบรการทจ าเปนและ ขาดการดแลรกษาทตอเนอง ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) จงใหการสนบสนนการพฒนาระบบเครอขายบรการกลมโรคทมอตราตายสง และกลมโรคทมปญหาในพนท ใหสามารถดแลผปวยไดในการบรการตงแตระดบปฐมภมจนถงระดบตตยภม


จากการศกษาผปวยทไดรบบาดเจบศรษะทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลอตรดตถ ในป พ.ศ. 2554-2556 มจ านวนกลมตวอยาง 561ราย มผลการวเคราะหดงน (แผนภมท1)

จากการวเคราะหบรบทการดแลผปวยบาดเจบสมอง สรปประเดนส าคญไดดงน

1. ทมการดแล พบวามการก าหนดทมดแลผปวยไว แตขาดความตอเนองในการประชมปรกษา และพฒนางาน

2. ระบบการดแลผปวย ทมสขภาพไดพฒนาระบบการดแลผปวยบาดเจบสมองอยางตอเนอง โดยเฉพาะในกลมผปวยบาดเจบสมองปานกลางและรนแรง ไดพฒนาแนวทางการดแลผปวย มระบบ fast tract เพอใหผปวยบาดเจบสมองรนแรงเขาถงบรการไดรวดเรว สวนผปวยบาดเจบสมองเลกนอย ทมดแลผปวยไดจดท าแผนการดแลผปวยบาดเจบสมองเลกนอยไว แตการน าสการปฏบตยงไมบรรลเปาหมาย ขาดการตดตามประเมนผลการใช และปรบปรงอยางตอเนอง แผนการพฒนาตอคอ ทบทวนและปรบปรงแผนการดแลผปวยบาดเจบสมองเลกนอย ก าหนดผรบผดชอบในการตดตามการใชแผนการดแล และจดท าแผนการดแล/แนวทางการดแลผปวยบาดเจบสมองรนแรงใหชดเจน สวนการความตอเนองในการดแลและตดตามผลลพธ พบวา ยงขาดความตอเนอง เนองจากในแตละหอผปวยจะบรหารจดการการดแลเฉพาะในหอผปวยของตน ขาดผจดการดแลผปวยบาดเจบสมองในเชงระบบ ท าใหไมทราบผลลพธ ปญหาและอปสรรคในการบรหารจดการผปวยบาดเจบสมองในภาพรวม และการดแลผปวยไมตอเนองทงในโรงพยาบาลและชมชน แผนการพฒนาตอไป คอ ก าหนดผรบผดชอบจดการการดแลผปวยบาดเจบสมอง พฒนาแผนการจ าหนาย และระบบการสงตอทมประสทธภาพ เพอใหการดแลผปวยมความเชอมโยงกนและตอเนอง

3. ระบบสารสนเทศและการใชประโยชน ทผานมาพบวาฐานขอมลผปวยบาดเจบสมองสามารถขอขอมลไดจากงานสารสนเทศ แตพบวา ฐานขอมลยงไมครอบคลม โดยเฉพาะผลลพธการดแลผปวย และมการน าขอมลมาใชประโยชนเปนลกษณะของการศกษาขอมลยอนหลง จงมขอจ ากด คอ มขอมลทตองการไมครบถวน ไมสามารถตรวจสอบความถกตองของขอมลแบบสามเสาได การน าผลการศกษามาใชประโยชนไมทนการณ แผนพฒนาตอไปคอ ผจดการดแลผปวยบาดเจบสมองรวมกบทมสขภาพตองด าเนนการจดท าฐานขอมลทจ าเปนตอการพฒนาคณภาพการบรการใหครบถวน มความถกตอง เปนปจจบน และน ามาใชประโยชนในการพฒนาระบบบรการไดทนการณ

4. เครองมอทใชในการดแลผปวยบาดเจบสมอง พบวา รวมทงพฒนาเครองมอทจ าเปนส าหรบผปวยกลมน เชน แบบประเมนผลลพธ (Glasgow outcome Scale)

01020304050607080

76.5%

5%18.5%

ชดขอมล1


เปาหมาย/วตถประสงค 1. เพอจดตงทมสหสาขาวชาชพดแลผปวยบาดเจบศรษะอยางครบวงจร 2. เพอพฒนาศกยภาพของทมในการดแลผปวยบาดเจบศรษะ 3. เพอพฒนาระบบบรการผปวยบาดเจบศรษะอยางมประสทธภาพและครบวงจร 4. เพอจดสถานททเออตอการดแลผปวยบาดเจบศรษะ 5. เพอใหผปวยบาดเจบศรษะไดรบการดแลในสภาพแวดลอมทเหมาะสมสามารถสงเกตอาการ ได อยางใกลชด

ประเดนส าคญ/ความเสยง - การวนจฉยโรคแทรกซอน เรม และรกษาไดรวดเรว / ครอบคลม - การดแลอยางใกลชด เพอลดความรนแรงของโรค / ลดอนตราย - ระบบการใหความรเพอการดแลตนเองอยางถกตองและตอเนอง โดยทมสหสาขาวชาชพ 2. การดแลผปวยบาดเจบหลายระบบ (Multiple Trauma) บรบท การบาดเจบหลายระบบเปนอบตเหตทมความเสยงสงโอกาสคกคามถงชวต บางรายเกดภาวะแทรกซอนตองใชเวลาในการดแลรกษาผปวยในหอผปวยศลยกรรมอบตเหต ปจจบนพบวามผปวยไดรบบาดเจบหลายระบบเพมขนทกป หนวยงานศลยกรรมอบตเหตจงไดพฒนาคณภาพการดแลผปวยหลายระบบโดยสหสาขา วชาชพเพอใหผปวยและครอบครวสามารถดแลตนเองได และเสรมสรางศกยภาพผปวยและผดแล

ประเดนส าคญ/ความเสยง - การวนจฉยโรคแทรกซอน เรม และรกษาไดรวดเรว / ครอบคลม - การดแลอยางใกลชด เพอลดความรนแรงของโรค / ลดอนตราย - ระบบการใหความรเพอการดแลตนเองอยางถกตองและตอเนอง โดยทมสหสาขาวชาชพ

เปาหมายในการพฒนา - มระบบการดแลผปวย Multiple Trauma ทมประสทธภาพ - สามารถวนจฉยโรค และดแลรกษารวดเรวและถกตอง - อตราการตายลดลง - บคลากรมความร และทกษะในการดแลผปวย Multiple Trauma

3. การดแลผปวย Necrotizing Soft tissue Infection (Necrotizing Fasciitis and cellulitis) บรบท โรค Necrotizing Soft tissue Infection (Necrotizing Fasciitis and cellulitis) เปนโรคตดเชอทรนแรงของผวหนง การด าเนนโรคทคอนขางเรว ท าใหเกดการเนาตายของเนอเยอ ผวหนง กลามเนอ อาจลกลามจนมการตดเชอในกระแสเลอด เมอเกดโรคขนแลวจะเกดความทกขทรมานมากตออาการเจบปวยโดยเฉพาะอาการปวด ถารบการรกษาลาชาไมเหมาะสมเปนเหตใหผปวยเสยชวตไดโดยงาย ถารอดชวตอาจตองตองสญเสยอวยวะหรอมความพการ ภาวะตดเชอในกระแสเลอดเปนสาเหตการตายในผปวยกลมดงกลาว หนวยงานศลยกรรมอบตเหตจงพฒนาคณภาพการดแลโดยการทบทวนแนวทางการรกษาของแพทย ผลการรกษา ภาวะแทรกซอนตางๆทงทผานมาในอดตและปจจบนเพอใหผปวยและครอบครวสามารถดแลตนเองได และเสรมสรางศกยภาพผปวยและผดแล

ประเดนส าคญ/ความเสยง


- การวนจฉยโรคแทรกซอน เรม และรกษาไดรวดเรว / ครอบคลม - การดแลอยางใกลชด เพอลดความรนแรงของโรค / ลดอนตราย -ระบบการใหความรเพอการดแลตนเองอยางถกตองและตอเนอง โดยทมสหสาขาวชาชพ

เปาหมายในการพฒนา - มระบบการดแลผปวย Necrotizing Soft tissue Infection ทมประสทธภาพ - สามารถวนจฉยโรค และดแลรกษารวดเรวและถกตอง - อตราการตายลดลง - บคลากรมความร และทกษะในการดแลผปวย Necrotizing Soft tissue Infection


กลมงานสตกรรม(หองคลอด)

หนาทความรบผดชอบ ใหบรการทางสตกรรม ครอบคลมทงในดานสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค ดแลรกษา และฟนฟ อยางม

คณภาพ มาตรฐาน ปลอดภย ผรบบรการพงพอใจและสนบสนนบรการดานการศกษาแกนกศกษาแพทยและนกศกษาพยาบาล

การแบงสายงาน สรางระบบบรการใหการดแลหญงตงครรภ ตงแตอายครรภ 24 สปดาหขนไป ทมภาวะเสยงและแทรกซอน

ขณะตงครรภ รวมทงหญงตงครรภปกต ตงแตกอนคลอด ระยะคลอด และ 2 ชวโมงหลงคลอดคลอดกอนถงโรงพยาบาล นอกจากนยงรวมสนบสนนบรการดานการศกษาในการฝกภาคปฏบต แกนกศกษาแพทย แพทยฝกหด และนกศกษาพยาบาลผดงครรภ

อตราก าลง แพทย 7 อตรา

พยาบาลวชาชพ 14 อตรา

พยาบาลเทคนค 3 อตรา

ผชวยพยาบาล - อตรา

ผชวยเหลอคนไข 1 อตรา

คนงาน 2 อตรา

อนๆ - อตรา

ขอมลทวไป /นโยบาย /วสยทศน/พนธกจ

นโยบาย ใหบรการดานสตกรรมอยางมคณภาพไดมาตรฐาน ปลอดภยทงมารดาและทารก ผใหและผรบบรการพงพอใจ

วสยทศน ลกเกดรอดแมปลอดภย

พนธกจ ใหการดแลหญงตงครรภ ตงแตอายครรภ 24 สปดาหขนไป ทมภาวะเสยงและแทรกซอนขณะตงครรภ

รวมทงหญงตงครรภปกต ตงแตกอนคลอด ระยะคลอด และ 2 ชวโมงหลงคลอดคลอดกอนถงโรงพยาบาล นอกจากนยงรวมสนบสนนบรการดานการศกษาในการฝกภาคปฏบต แกนกศกษาแพทย แพทยฝกหด และนกศกษาพยาบาลผดงครรภ

กจกรรมและผลงาน งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป2559


1.จ านวนผรบบรการหองคลอด ราย 6389 6237 6274 2.จ านวนผคลอด ราย 3129 2976 2757 3.คลอดปกต ราย 1361(43.5) 1296(43.5) 1210(43.9) 4.ผาตดคลอด ราย 1614(52.4) 1642(55.2) 1476(53.5) 5.V/E ราย 97 68 52 6.F/E ราย 1 0 0 7.Breech assisting ราย 16 11 11 8.OPP ราย 3 5 4 9.BBA ราย 11 9 11 10.จ านวนทารกเกดมชพ ราย 3142 2978 2766 11.จ านวนทารกเกดไรชพ ราย 12 22 16 12.จ านวนทารกเกดทงหมด ราย 3154 3000 2782


ตวชวด หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป2559 1.อตราตายมารดา ราย(:แสนมชพ) 0 0 1(36.3) 2.อตราการตกเลอดหลงคลอด ราย(รอยละ) 20(0.64) 11(0.4) 12(0.4) 3.อตราการเกด Eclampsia ราย(รอยละ) 0(0.00) 0(0.00) 4(0.2) 4.อตราการคลอดกอนก าหนด ราย(รอยละ) 181(5.5) 200(6.7) 173(6.3) 5.อตราการเกดภาวะ Birth asphyxia ราย(30:พนเกดมชพ) 125(39.8) 92(30. 7) 104(37.63) 6.อตราตายทารกปรก าเนด ราย(9:พนการเกด) 22(6.9) 35(11.7) 28(9.7) 7.อตราทารกแรกเกดน าหนกต ากวา 2,500กรม

ราย(<รอยละ7) 312(9.9) 305(10.2) 311(11.2)

ผลงานเดน -ไดรบการรบรองการประเมนซ ามาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครวระดบทอง ป 2558


กลมงานหอผปวยสตกรรมหลงคลอด

หนาทและเปาหมาย (purpose) ใหบรการดานสขภาพแกมารดาหลงคลอดและทารกแรกเกดปองกนการเกดภาวะแทรกซอน สงเสรมสาย

สมพนธแมลก สงตอยงสถานบรการสาธารณสขใกลบานเพอประสานการดแลตอเนองทบานและเปนแหลงฝกประสบการณแกนกศกษา (แพทย,พยาบาล) ทกระดบ

ข. ขอบเขตบรการ 1.ใหบรการมารดาหลงคลอดปกต/ผดปกต/ทงในรายทไมมความเสยง และทมความเสยงสงหรอมภาวะแทรกซอน ทงทคลอดในโรงพยาบาล คลอดกอนถงโรงพยาบาล และรบสงตอจากสถานบรการสาธารณสขอน ภายใน 15 วนหลงคลอด ฟนฟแกไขภาวะแทรกซอน 2. ใหบรการทารกแรกเกดปกต ทงทคลอดในโรงพยาบาล คลอดกอนถงโรงพยาบาล และรบสงตอจากสถานบรการสาธารณสขอน ภายใน 15 วนหลงคลอด ทงน 2.1 ทารกน าหนกแรกเกดอยระหวาง 2,000- 4,000 กรม 2.2 รบยายทารกแรกเกดทกรายทไดรบการรกษาจากหอผปวยกมารเวช 2 /NICU จนอาการปกตแลว และกมารแพทยอนญาตใหกลบมาอยกบมารดาทหอผปวยสตกรรมหลงคลอด 2.3 ทารกตวเหลองและ/หรอรบการรกษาดวยการรกษาดวยการสองไฟรกษาทมคาไมโครบลลรบนสงสด

≤ 15 mg %

อตราก าลง พยาบาลวชาชพ 9 อตรา พยาบาลเทคนค 1 อตรา ผชวยพยาบาล 1 อตรา ผชวยเหลอคนไข 5 อตรา พนกงานทวไป 3 อตรา

รบผปวย สามญ 30 เตยง พเศษ 5 หอง

ขอมลทวไป

รายการ 2557 2558 2559

จ านวนมารดาหลงคลอด จ านวนทารกหลงคลอด คลอดปกต ผาตดคลอด คลอดโดยใชเครองดดสญญากาศ คลอดโดยใชคมชวย คลอดทากน ครรภแฝด คลอดกอนถงโรงพยาบาล

2955 2602 1433 1324

82 0 0

14 15

2886 2483 1445 1310

55 1 3

12 18

2652 2250 1328 1214

44 0 4

11 16

รายการ 2557 2558 2559


มารดาวยรน มารดาวยรนตงครรภซ า

561 73(13.01)

การตดเชอ -แผลผาตด -แผลฝเยบ -ตา/สะดอ

1 0

ตกเลอดหลงคลอด 4 22 36 อตราการตรวจภาวะพรองไทรอยดฮอรโมนในทารกแรกเกด -พบคาผดปกต -ตดตามมารบการรกษา

10%

10%

10%

การตรวจคดกรองการไดยนในทารกแรกเกด -ผลการตรวจผลปกต -ผลการตรวจผดปกต -ผลผดปกตทตองไดรบการรกษา

- - - -

1054 202

1 1

2232 335

6 2

การตรวจคดกรองพฒนาการทารกแรกเกด - กรณทารกทวไป - กรณทารกกลมเสยง

- - -

830(มย.-กย58) 792 38

1221 1149

72


งาน/กจกรรม หนวยนบ ป

2557 ป

2558 ป

2559 ผานการประเมนซ ารบรองเปนโรงพยาบาลสายใยรกระดบทอง

การใชโปรแกรมสายสมพนธครอบครวเพอการปองกนการตงครรภซ าของมารดาวยรน โรงพยาบาลอตรดตถ

เรอง

คณคาของการเจาะMB/Hct/Cross recording ในทารกแรกเกดครบก าหนดกอนจ าหนายในการท านายผลการกลบมารกษาซ าจาก Neonetal jaundice ใน รพ.อตรดตถ

เรอง



อตราการตกเลอดหลงคลอด รอยละ 0.14 0.76 1.35 อตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยวกอนออกจากโรงพยาบาล

รอยละ 98.53 98.4 98.7

อตราการตดเชอแผลผาตดและแผลฝเยบ รอยละ 0.38 0.42 0.3


กลมงานกมารเวชกรรม 2

หนาทความรบผดชอบ

1. ใหบรการดานสขภาพแกผปวยทารกแรกเกด – 2 ป (ในผปวยสามญ) และใหบรการดานสขภาพ แกผปวยทารกแรกเกด – 15 ป (ในผปวยพเศษ) 2. รบผดชอบโครงการบรณาการพฒนาการเดกไทย (TCDIP) 3. พฒนาคณภาพงานบรการผปวยเดก โดยจดท างานวจย , โครงการ , นวตกรรม 4. เปนแหลงฝกภาคปฏบตของนกศกษาพยาบาล นสตแพทย และ อสม. ผเชยวชาญพฒนาการเดก 5. พฒนาขอมลดานบรหาร , บรการ , วชาการ โดยใชสารสนเทศของโรงพยาบาล

การแบงสายงาน 1. หวหนาหอผปวยมหนาทบรหารจดการหอผปวยกมารเวชกรรม 2 และรบผดชอบงานโครงการ สงเสรมพฒนาการเดกเฉลมพระเกยรต สมเดจพระเทพราชสดา(TCDIP) 2. รองหวหนาตก ชวยบรหารจดการในหอผปวย 3. พยาบาลวชาชพ 8 คน 4. ชวยเหลอคนไข 5. พนกงานประจ าตก

อตราก าลง แพทย 8 อตรา พยาบาลวชาชพ 10 อตรา พยาบาลเทคนค 0 อตรา ผชวยพยาบาล 0 อตรา ผชวยเหลอคนไข 4 อตรา คนงาน 2 อตรา อน ๆ 0 อตรา

ขอมลทวไป/นโยบาย/วสยทศน/พนธกจ เปนหอผปวยทใหบรการดานสขภาพแบบองครวม 4 มต แกทารกแรกเกด – 2 ป (หอผปวยสามญและผปวยพเศษ) (แรกเกด – 15 ป) จ านวนเตยง 30 เตยง (สามญ) พเศษ 4 หอง

อตราครองเตยง 69.53 % จ านวนผปวยเฉลย:วน เปนทารกและจ านวนวนนอน เฉลย 3.07 จ านวนผรบบรการตอป 28.39 ราย เปนทารก 1,306 ราย และผปวยเดก 15.33 ราย

โรคอนดบแรก คอ ปอดอกเสบ ในทารกแรกเกดและเดกแรกเกด โรคอนดบแรก คอ ตวเหลอง ซงตวเหลองสาเหตสวนใหญไมไดระบสาเหต (Unspecific) อนดบ 2 คอ Breast feeding jaundice (น านมแมไมเพยงพอ)

มคลนกพฒนาการเดก ซงรบผดในการสอนโรงเรยนพอแม และประเมนพฒนาการเดกกลมเสยง และกลมปกตทไดรบบรการในหอผปวยคดกรองพฒนาการเดกอายกลมเสยง อาย 9,18,30,42 เดอน ทกวนพฤหสบด ชวยเหลอกระตนพฒนาการเดกทลาชาดวยเครองมอ TEDA4I ทกวนองคาร มการสงตอเพอรกษาในระดบตตยภม เชน โรคหวใจทตองไดรบการผาตด รบผดชอบ บนทกขอมลทารกทคลอดในโรงพยาบาลอตรดตถ และสงตอผปวยทารกแรกเกดจ าหนาย เพอตรวจพฒนาการอยางตอเนอง ในโรงพยาบาลชมชนและ รพ.สต.ใกลบาน


นโยบาย

วสยทศน เดกรอดปลอดภย พฒนาการสมวย ประทบใจบรการ พนธกจ ใหบรการเดกดานสขภาพแบบองครวม ดานสงเสรม ปองกน ฟนฟ และรกษาพยาบาลตงแต อายแรกเกด – 15 ป



- ประสทธภาพการลดระดบบลรบนในทารกแรกเกดตวเหลอง เปรยบเทยบระหวางการใชผากนขอบโคมเครองสองไฟดวยผาขาว ผาสฟาและผาสน าเงน

1

- การใหผปกครองเดกใชโปรแกรมเลานทานเพอสงเสรมพฒนาการเดกดานภาษาในเดกอาย 6-12 เดอน

1 1

- แนวทางการปฏบตการสารน าทางหลอดเลอดด าตอการลดอบตการณการเกดหลอดเลอดด าสวนปลายอกเสบในทารกแรกเกด

1

- การใหผปกครองเดกใชโปรแกรมเลานทานเพอสงเรมพฒนาการเดกดานภาษาในเดก อาย 6-18 เดอน

1 1

- ประสทธผลการใชแผนสะทอนแสงเพอลดระดบบลรบนในทารกแรกเกดตวเหลอง

1

- การเจาะน าไขสนหลง ราย 33 32 24 - การท า Blood exchange ราย 1 1 2 - สอนโรงเรยนพอแมกลมเสยง ราย - 135 300 - ตรวจพฒนาการเดกกลมเสยง ราย - 135 300




1. Pneumonia ราย 428/177 382/128 474/122 1.1 อตราการ re admitted % 2.8 0.59 1.27 2. Neonatal jaundice ราย 428 429 420 2.1 อตราการ re admitted % 1.86 0.93 0.95 2.2 อตราการเกดภาวะตวเหลองจาก

Breast feeding jaundice ราย 24 23 25

2.3 ผปวย G6-P-D ราย 30 31 38 3 Febrile convulsion ราย 110 84 131 3.1 อตราการเกดซ าซากจากไขภายใน 24

ชม. หลงรบไว 3 2 3

3.2 อตราการชกจากไขสงขณะ admit 2 3 2 4. Preterm ราย 68 76 - 4.1 อตราความสามารถ/ความมนใจในการ

ดแลบตรของผดแล พอแมทไดรบการวางแผนจ าหนาย

95 96 93

5. Neonatal sepsis ราย 63 60 88 ตวชวดภาพรวม 1. จ านวนผปวยทงหมด ราย 1137/1095 1163/1174 1533/1306 2. อตราครองเตยง % 70.41 71.75 69.53 3. จ านวนวนนอนเฉลย วน 3.11 3.38 3.07 4. อตราการเสยชวต % 0 0.54 0 5. อตราการ re admission % 1.97 0.98 1.23 6. จ านวนผปวยไมสมครอย ราย 4/3 4/2 5/3 7. จ านวนเรองรองเรยน % 3 4 7 8. จ านวนอบตการณ 1 1 7 8.1 อตราผปวย unplanned ICU % 28 16 7 8.2 อตราผปวย unplanned intubation % 0 1 0 8.3 อตราผปวย unplan CPR - - 0 8.4 พลด/ตกเตยง - - 0 9. จ านวนการรายงานอบตการณ/ความเสยง เรอง 298 421 661 9.1 เหตการณเกอบพลาด (Near miss) เรอง 142 312 525 9.2 ความรนแรงระดบ A-D เรอง 156 109 136 9.3 ความรนแรงระดบ E-F เรอง - - - 9.4 ความรนแรงระดบ G H I เรอง - - 0

ตวชวด หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559 9.5 จ านวนการเกดอบตการณซ าในรอบ 1 เรอง 0 0 0


เดอน (หา RCA) ความรนแรงระดบ E ขนไป

9.6 อตราการหา RCA 7 2 3 10. อตราการเกดความคลาดเคลอนของการ

บรหารยา

10.1 Near miss % 1.50 4.54 1.44 10.2 ความรนแรงระดบ A-D % 3.85 2.74 2.63 10.3 ความรนแรงระดบ E-F % 0 0 0 10.4 ความรนแรงระดบ G H I % 0 0 0 10.5 อตราการแพยาซ า % 0 0 0 11. อตราการตดเชอในโรงพยาบาล 1.5 : 1000

วนนอน

11.1 HAP 0.99 0.50 0.570.59 11.2 Phlebitis 0.16 0.80 0.45(3) 11.3 Sepsis 0.12 0 0 12. อตราความพงพอใจของผรบบรการ 88.62 85.03 85.06 13. อตราการเลยงลกดวยนมมารดากอนกลบ

บาน

98.67 97 98.7

14. อตราความสมบรณของเวชระเบยน - 85 76 15. อตราการพฒนาการลาชา 0 0 3 16. อตราการพฒนาการสมวย 99.64 99.32 97.97

ผลงานเดน (ทไดรบการน าเสนอผลงานและตพมพวารสาร) 1. ประสทธภาพการลดระดบบลรบนในทารกแรกเกด ตวเหลอง เปรยบเทยบระหวางการใชผากนของโคมเครองสองไฟดวยผาขาว ผาสฟา และผาสน าเงน 2. การใหผปกครองเดกใชโปรแกรมเลานทานเพอสงเสรมพฒนาการเดกดานภาษาในเดก อาย 6-12 เดอน 3. ผลของแนวปฏบตการใหสารน าทางหลอดเลอดด าตอการลดอบตการณ การเกดหลอดเลอดด าสวนปลายอกเสบในทารกแรกเกด โรงพยาบาลอตรดตถ 4. การใหผปกครองเดกใชโปรแกรมเลานทานเพอสงเสรมพฒนาการเดกดานภาษาในเดก อาย 6-18 เดอน 5.ประสทธผลการใชแผนสะทอนแสง เพอลดระดบบลรบนในทารกแรกเกดตวเหลอง


กลมงานหอผปวยเดกภาวะวกฤต

กลมงาน การพยาบาล

หนาทความรบผดชอบ 1. ใหการดแลเดกแรกเกด – 15 ป ทมภาวะวกฤตทงอายรกรรมและศลยกรรมทารกแรกเกดครอบคลมทง 4

มต 2. ใหการดแลทารกคลอดกอนก าหนด ขาดออกซเจนแรกคลอด เดกทมปญหาระบบหายใจและหลอดเลอด 3. ใหบรการ High risk clinic ทกวนพฤหสบด เวลา 08.00 – 12.00 น. ส าหรบทารกท

จ าหนายจากโรงพยาบาลอตรดตถทมภาวะเสยง เพอตดตามดแลสขภาพการเจรญเตบโต พฒนาการ การใหนมและอาหารเสรม วคซน การตรวจตาและการไดยน

4. ใหบรการตรวจทารกและเดกทมปญหาระบบหวใจและหลอดเลอดทกวนองคารท 2 ของเดอนในคลนกโรคหวใจเดก

5. บรการเจาะเลอด , เปดเสนหลอดเลอดด าเพอให IV fluid หรอ on injection plug , ใสสายสวนปสสาวะและใส NG tube ในผปวยเดกและทารกทเขารบบรการในแผนกเอกซเรย ศลยกรรมทวไปและหนวยงานอนๆทรองขอความชวยเหลอ

6. รบ refer ทารกแรกเกด – 15 ป ทมภาวะวกฤตจากโรงพยาบาลชมและโรงพยาบาลใกลเคยง

การแบงสายงาน 1.แบงตามลกษณะการบรหารจดการ ประกอบดวยงานบรหาร บรการและวชาการ

2.แบงตามงานพฒนาคณภาพ

อตราก าลง พยาบาลวชาชพ 14 อตรา(รวมหวหนาหอผปวย) ผชวยเหลอคนไข 4 อตรา พนกงานท าความสะอาด 2 อตรา

ขอมลทวไป / นโยบาย / วสยทศน / พนธกจ

ขอมลทวไป เปนหนวยงานทสามารถใหการดแลผปวยทารกแรกเกด – 15 ป ทมภาวะวกฤตทางระบบหายใจรวมถงภาวะวกฤตทางอายรกรรมและศลยกรรม โดยบคลากรทางการพยาบาลผานการอบรมเฉพาะทางเดกวกฤตรอยละ 71.4 บคลากรทางการพยาบาลทกคนไดรบการอบรมหลกสตรระยะสนทกป เชน การชวยกชพทารกแรกเกด , การดแลทารกแรกเกด และการสงตอทารกแรกเกด เปนตน จ านวนชวโมงการพยาบาลตอวนผปวยนอนในโรงพยาบาล(NHPPD)เฉลย 12 ชวโมงและความสามารถในการผลตทางการพยาบาล (Productivity)เฉลยรอยละ 98 ในกรณทมผปวยและปรมาณงานมากมการจางอตราก าลงเสรม โดยบคลากรภายในหนวยงานท าใหสามารถควบคมคณภาพการดแลผปวยได แมมขอจ ากดดานอตราก าลงทยงไมเปนไปตามเกณฑของสภาการพยาบาล ( พยาบาลวชาชพ ตอผปวย = 1 : 2)กตาม


นโยบาย 1. สรางสงแวดลอมในการดแลผปวยให สะอาด ปลอดภย 2. ใหการดแลผปวยโดยยดหลกวชาการ 3. บนทกเวชระเบยนทไดคณภาพ 4. รกษาไวซงเอกลกษณ ภาพลกษณทดของวชาชพพยาบาล 5. สรางเสรมสขภาพทงผใหและผรบบรการ โดยเปนตนแบบทดในการลางมออยางถกตอง

วสยทศน

“เปนศนยการดแลทารกแรกเกดทเปนเลศ (Newborn Excellent Center)”

พนธกจ ใหการดแลผปวยเดกทมภาวะวกฤต / กงวกฤต ตงแตแรกเกด จนถง 15 ป ใหปลอดภยไดมาตรฐานวชาชพ ผรบบรการพงพอใจ บคลากรมศกยภาพและมความพงพอใจในการท างาน


งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559 1. จ านวนผรบบรการ ราย 368 364 358 2. จ านวนผปวยเฉลยตอวน ราย 7.03 7.05 6.29 3. จ านวนวนนอนเฉลย วน 7.26 7.09 6.43 5. Person day วน 2,711 2,626 2,367 6. จ านวนผเสยชวต ราย 29 17 16 7. สงตอไปรกษาทมศกยภาพมากกวา ราย 9 16 21 8. การดแลผปวยแยกประเภทตามอาการ และสมรรถนะ 8.1 ประเภท 4 ผปวยทอาการหนกมาก 8.2 ประเภท 3 ผปวยทอาการหนก

ราย ราย

191 177

137 227

109 238

9. การดแลผปวยใชเครองชวยหายใจ ราย 172 137 109 10. การดแลผปวยใชเครองชวยหายใจ non invasive

ราย

32

35

22

11. การดแลผปวยใชเครองชวยหายใจ ความถสง

ราย 21 18 7

12. Endotracheal care ราย 140 102 87 13. Tracheostomy care ราย 2 2 3 กจกรรมปฏบตการพยาบาล 14. ใหอาหารทางหลอดเลอดด า ครง 2,407 2,248 2,314 15. ผปวยไดรบออกซเจน ครง 3,457 3,260 2,824 16. ใส NG / OG tube ครง 347 336 333 17. Gavage ครง 13,286 13,301 11,185


งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559 18. Lavage ครง 17 20 21 19. สวนปสสาวะ ครง 35 31 28 20.เชดตวลดไข ครง 582 358 470 21. Nursing round / Bedside nursing conference

ครง 32 10 44

22. ทบทวนการดแลโดยใช c3ther ครง 9 4 6 หตถการส าคญ 23. Peripherally inserted central venous catheterization

ราย 3 13 23

24. UVC / UAC ราย 40 35 28 25. Intercostal chest drainage ราย 9 5 5 26. Lumbar puncture ราย 21 8 7 27. Cardiopulmonary resuscitation ครง 12 9 10 บรการอน 1. High risk clinic ราย 547 511 579 2. คลนกโรคหวใจในเดก ราย 214 176 177

ตวชวดของหนวยงาน ตวชวด เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป 2559

1. อตราการครองเตยง % 91.50 88.13 78.63 2.อตราการตายรวม <7% 10.28 6.09 5.65 3.อตราตายของทารก 0 – 28 วน <5% 8.42 5.79 4.35 4.อตราการตายของทารก 0 – 28 วนแยกตามน าหนกตว 4.1 น าหนก 500-999 กรม 4.2 น าหนก 1,000 – 1,499 กรม 4.3 น าหนก 1,500 – 1,999 กรม 4.4 น าหนก 2,000 – 2,500 กรม 4.5 น าหนก > 2,500 กรม

<50% <10% <5% <2% <1%

100 15.68 2.63 Na

2.56

75 10.71 4.65 Na

1.18

50 16.66

0 0

2.13 5. อตราตายของทารก Birth asphyxia <2% 0 0 1.25 6. อตราการตายของทารกเกดกอนก าหนดดวยภาวะ sepsis

<30% 52.94 50.00 33.33

7. อตราการดแลทารกเกดกอนก าหนดทมน าหนกตว <1,500 กรม

41.84 29.09 27.27


ตวชวด เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป 2559 8. อตราการเกดภาวะแทรกซอน 8.1 โรคปอดเรอรง 8.2 จอประสาทตาเสอม 8.3 ล าไสอกเสบเนาตายตงแต stage ขนไป 8.4 severe sepsis / septic shock

<10% <2% <5%

<10%

9.64

0 4.08

17.34

10.10

0 0

7.27

9.70 2.91 0.97

10.91 9. อตราการเกดความคลาดเคลอนของการบรหารยา 9.1 Near miss 9.2 Miss ระดบ C ขนไป

% <5:1,000

วนนอน

33.93 6.20

26.27 6.47

16.81 6.07

10.อตราการไดรบนมแมในทารกแรกเกดกอนก าหนดขณะอยใน NICU

100 92.83 94.57 97.27

11. อตราความพงพอใจ >90% 90.4 92.3 87.95 12. อตราการไมสมครอย 0 0 0 0

ผลงานเดน มผลงานการวจยจ านวน 3 เรองดงน

1. การนวดกระตนดดกลนในทารกเกดกอนก าหนดเพอใหดดกลนไดดและเรวขน 2. การใหทารกเกดกอนก าหนดไดรบ 24%ซโครสทางปากเพอลดความเจบปวดขณะแทงเขมใหสารน าทางหลอด

เลอดด า 3. การลดความเจบปวดในทารกแรกเกดขณะใหสารน าหรอเจาะเลอดทางหลอดเลอดด าเปรยบเทยบระหวางการ

หยอดนมแมกบ 24% ซโครส


กลมงานการพยาบาล/ศนยจายกลาง

หนาทความรบผดชอบ ๑. บรการอปกรณทางการแพทย สะอาดปราศจากเชอใหหอผปวยและหนวยงาน ๒. ลดการแพรกระจายเชอ ๓. ปฏบตงานมาตรฐานเดยวกน

การแบงสายงาน 1. งานรบอปกรณปนเปอน 2. งานลางอปกรณปนเปอน 3. งานบรรจหบหอ 4. งานท าใหอปกรณปราศจากเชอ 5. งานจดจายอปกรณ

อตราก าลง แพทย - อตรา พยาบาลวชาชพ ๑ อตรา พยาบาลเทคนค - อตรา ผชวยพยาบาล - อตรา ผชวยเหลอคนไข ๒๓ อตรา คนงาน ๘ อตรา อนๆ - อตรา


ขอมล - บรการอปกรณปราศจากเชอใหกบหอผปวยและหนวยงานรวม 44 แหง และบรการหอ ผาปราศจากเชอใหหองผาตดจ านวน 11 หอง

นโยบาย - ปฏบตงานเปนทม มมาตรการ การปฏบตดานการท าใหปราศจากเชอ ในอปกรณทาง การแพทย ควบคมการปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาล

วสยทศน - ใหบรการอปกรณการแพทยทสะอาดปราศจากเชอ ไดมาตรฐานพรอมใชงาน เพยงพอ และ ผรบบรการพงพอใจ

พนธกจ - ใหบรการอปกรณทางการแพทย ทสะอาดปราศจากเชอแกหอผปวย และหองทนตกรรม ในสวนของการท าใหปราศจากเชอหอผาปราศจากเชอแกหองผาตด




การนงไอน า ชน 946,754 942,356 916,388 การอบแกส ชน 131688 138510 111923 ชดเจาะไขสนหลง ชด 1502 1634 1479 ชด spinal block ชด 1173 1335 1532 ชดผาหลอดเลอด ชด 961 1340 1430 ชดวดน าไขสนหลง ชด 199 252 201 ชด chest drain ชด 533 557 544 ชดเจาะทอง ชด 1018 1253 1060 ชด suture ชด 1305 1947 1678 ชด bone marrow biopsy ชด 221 227 249 ชด tracheostomy tube ชด 303 313 361 ชด hemodialysis ชด 359 422 461 ชด plural biopsy ชด 25 19 24 ชด ERCP ชด 70 41 12 ชด bronchoscope ชด 126 136 128 ชด tenckoff catheter ชด 31 29 46 ชดท าคลอด ชด 1499 1394 1337 ชด scrub ชด 1246 1253 1218 ชดเจาะถงน าคร า ชด 557 474 472 ชด silicone vacuum ชด 91 74 59 ชด I+D ชด 301 728 813 ชด suture ( ER ) ชด 3067 2820 2009 ชด debridement ( OR เลก ) ชด 564 613 536 ชด excision ชด 864 1309 1206 ชด PV ชด 3704 3299 4118 ชด colposcope ชด 99 124 67 ชด leep ชด 78 103 68 ชด curettage ชด 524 521 518 ชด abortion ชด 40 64 37 ชด sperm ชด 1 7 2 ชดเจาะตบ ชด 9 9 6 ชดท าหมนชาย ชด 0 5 0 ชด plastic ชด 227 300 284

งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559 ชด proctoscope ชด 289 141 241 ชดใสหวง ชด 5 1 0


งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559 ชด vasiral speculum ชด 273 157 174 ชดเจาะน าคร าทางหนาทอง ชด 0 23 306 ชดเจาะปอด ชด 809 849 746 ชด bone marrow aspirate ชด 257 277 306 ชด Blood exchange ชด 14 19 9 ชดขวด drain ( ผาตดหวใจ ) ชด 0 0 90 ชด skull tong traction ชด 0 0 3 ชดเครองมอทางการพยาบาล Syringทกขนาด ชด 125455 132721 129786 ชด dressing ชด 105662 116911 116479 ชด flush ชด 38419 37335 31022 ชดสวนปสสาวะ ชด 14100 14281 15637 ถงมอปราศจากเชอ ค 176669 136652 134812 ถงมอ suction ขาง 183550 146614 142209 Supply ตางๆ ชด 30739 34632 44960 Top dressing ชน 26745 36280 46217 ผาสเหลยมและผาสเหลยมมชอง ชน 19700 40107 43257 ขวด sterile ชด 1026 563 100 ชด forcfps และ forceps jar ชด 85331 86524 81559 อบส าล ชด 66330 69588 67133 Vaseline gauze ชน 1316 3279 4140


ตวชวดของหนวยงาน ตวชวด หนวยนบ ป ๒๕๕๗ ป ๒๕๕๘ ป ๒๕๕๙

1.อตราการคางจายอปกรณปราศจากเชอ

เปอรเซนต 0.37 0.20 0.16

2.อตราการ Re-sterile เปอรเซนต 0.79 0.45 0.56 3.อตราการลางอปกรณไมสะอาด เปอรเซนต 0.43 0.10 0.15 4.อตราการจดอปกรณไมครบถวนถกตอง

เปอรเซนต 0.01 0.03 0.02

5.ประสทธภาพการท าใหปราศจากเชอดวย Spore test

เปอรเซนต 49.89 100 100

6.รอยละความพงพอใจตอการบรการ เปอรเซนต 74.10 73.27 76.19 7.เจาหนาทมทกษะการยด-เหยยดกลามเนอ

เปอรเซนต 100 100 100

ผลงานเดน - น าชดช าระสะอาดแตไมปราศจากเชอ มาท าใหเปนชดช าระทปราศจากเชอ ตามมาตรฐานการท าให ปราศจากเชอในอปกรณกลม Semi-Critical items ในหลกการของ Spaulding classificati


กลมงานสองกลอง

หนาทความรบผดชอบ 1. ใหบรการผปวยนอกและผปวยใน เพอตรวจวนจฉย และรกษาโรคระบบทางเดนอาหารและโรคระบบ

ทางเดนหายใจโดยการสองตรวจดวยกลอง ไดแก Esophagogastroduodenoscopy, Colonoscopy , ERCP และ Bronchoscopy รวมทงใหบรการผปวยวกฤตในหอผปวยและหองผาตด

2. ใหบรการตรวจตดตามอาการผปวยโรคไวรสตบอกเสบและผปวยหลงการสองตรวจดวยกลอง 3. งานLiver biopsy , Fibroscan ,Capsule vidioscopeและตรวจหาเชอHpylonทางลมหายใจ

การแบงสายงาน 1. งานบรการสองกลองโรคระบบทางเดนอาหารและโรคระบบทางเดนหายใจ 2. งานคลนคโรคทางเดนอาหารและตบ

อตรากาลง 1. พยาบาลวชาชพ 6 คน 2. ผชวยพยาบาล 2 คน 3. ผชวยเหลอคนไข 3 คน 4. คนงาน 1 คน

นโยบาย วสยทศน พนธกจ ใหบรการผปวยเพอตรวจ วนจฉย และรกษาโรคระบบทางเดนอาหารและโรคระบบทางเดนหายใจโดยการ

สองตรวจดวยกลองอยางถกตอง ไดมาตรฐานวชาชพเพอใหผปวยปลอดภย ผรบและผใหบรการพงพอใจ

ขอมลทวไป ผรบบรการ

ผล EndoscopicFinding 3 อนดบแรก EGD 1. Gastritis 2. GU 3. ESV

Colonoscopy 1. Colonic polyp 2. Colitis 3. CA colon ERCP

1. CBD stone 2. CBD stricture 3. CA ampulla Bronchoscopy


1. Endobronchial mass 2. CA lung 3. Atelectasis


จ านวนเครองมอ -กลอง EGD เครอง 5 5 6 -กลองERCP เครอง 1 1 1 -กลองColonoscopy เครอง 3 3 3 -กลองBronchoscopy เครอง 2 2 2 งานบรการ / หตถการ -EGD ราย 24,82 2,522 2,823 -ERCP ราย 110 49 8 -Colonoscopy ราย 712 910 980 -Bronchoscopy ราย 93 104 89 -ตรวจตดตามอาการผปวยโรคไวรสตบอกเสบและผปวยหลงสองกลอง

ราย 2,970 3,362 4,176

-Liver biopsy ราย 6 21 11 -Fibroscan ราย - 348 343 -Capsule vidioscope ราย - 3 2 -ตรวจหาเชอHpylonทางลมหายใจ ราย 87 115 79 คาใชจายดานวสดสนเปลอง -ราคาวสดสานกงานงานบานทใช บาท 39,917.14 55,364.44 36,402.47 -เวชภณฑวสดทางการแพทยทเบกได บาท 534,233.53 434,417.19 612,969.60 -ครภณฑทางการแพทยทเบกได บาท - - 85,500 -คาตอบแทนนอกเวลา บาท 254,532 241,767 277,900


ตวชวดของหนวยงาน ตวชวด หนวยนบ ป2557 ป2558 ป2559

1.ผปวยภาวะเลอดออกทางเดนอาหารไดรบการท า EGD ภายใน 72 ชวโมง

รอยละ 96.82 96.56 97

2.อตราการเกดภาวะ Bleeding ภายใน 24 ชวโมง จากการท าหตถการ การรกษา

รอยละ 99.86 100 100

3.อตราความส าเรจในการท าหตถการ การรกษา รอยละ 0.50 0.53 1 4.อตราการเกดภาวะ Hypoglycemia ในผปวยโรคเบาหวานทรบการสองตรวจดวยกลอง

รอยละ 0.63 0.51 0.45

5.อตราการเลอนการสองตรวจดวยกลองจากการเตรยมผปวยไมพรอม

รอยละ 1.24 1.71 1.92

6.อตราความพงพอใจ รอยละ 87.24 8567 80.59 7.ผปวยตดเชอจากการสองตรวจดวยกลอง รอยละ 0 0 0 8.Cardiac arrest รอยละ 0 0 0

ผลงานเดน 1. โครงการวจยเรอเปรยบเทยบผลการเตรยมผปวยเพอสองตรวจทางเดนอาหารสวนบนดวยการใชและไมใช Xylocaine spray

2. พฒนาการตรวจรกษาผานกลองโรคระบบทางเดนน าดและตบออนโดยใชยาระงบปวดภายใต deep sedation รวมกบ multidiscipline

3. โครงการพฒนาการใหบรการตรวจวนจฉยและรกษาดวยกลองสองตรวจในผปวยทมภาวะเลอดออกในทางเดนอาหารสวนตน 4. โครงการวจยประสทธภาพการใหกลโคสในผปวยโรคเบาหวานกอนการสองตรวจกระเพาะอาหารและล าไสใหญเลกสวนตน เนองจากภาวะ hypoglycemia เปนภาวะฉกเฉน ทผปวยตองไดรบ 5. โครงการวจย ประสทธภาพการเตรยมล าไสใหญกอนการสองตรวจเปรยบเทยบการรบประทานยา น ามนละหง กบ Oral sodium Phosphate หรอ PEG

6. พฒนาการนดผปวยเพอสองตรวจดวยกลองแบบเหลอมเวลา 7. พฒนาระบบการนดผปวยนอกทมารบการสองกลอง 8. โครงการวจย การบรรเทาอาการปวดขณะสองล าไสใหญดวยยาระงบปวดอยางเดยวเปรยบเทยบกบการ

ใชยาระงบปวดรวมกบเทคนคการหายใจ 9. โครงการวจยภาวะเสยงตอทกโภชนาการและปจจยทเกยวของในผปวยโรคตบ 10. โครงการวจยการเตรยมผปวยเพอสองตรวจทางเดนอาหารและล าไสเลกสวนตนดวยสารหลอลนทมและ ไมมสวนผสมของยาชา 11. โครงการวจยแแนวทางการเตรยมความพรอมผปวย UGIH กอนสองกลอง EGD ดวยการเพมแบบ ประเมนUGIH Severity Score 20 12. พฒนาการจดเกบขอมลระบบ UCHA 13. พฒนาการเตรยมชดยางรดเสนเลอดขอดในหลอดอาหาร 14. การปองกนอปกรณทใชในการตรวจรกษาดวยกลองตดไปงานซกฟอก 15. นวตกรรม สายฉดน าทใชในระบบทางเดนอาหาร 16. พฒนาระบบการนดผปวยท า Endoscope ทางระบบ LAN


กลมงานศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก

หนาทความรบผดชอบ ศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก โรงพยาบาลอตรดตถ ด าเนนงานรวมกบคณะแพทยศาสตร ของมหาวทยาลยคความรวมมอในการคดเลอกนกศกษา ปรบปรงพฒนาและบรหารหลกสตรใหไดมาตรฐานการศกษา ด าเนนการพฒนาอาจารย จดการเรยน การสอน ประเมนผล การเรยนและหลกสตร พฒนาสอการเรยน การสอน ทรพยากรและเทคโนโลย การศกษา ดแลการใชงบประมาณดานการศกษา สงเสรมการวจยแพทยศาสตรศกษา ตดตามประเมนบณฑต บรหารจดการและประสานงาน ดานการศกษาตอเนอง และการศกษาหลงปรญญา

การแบงสายงาน ศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก โรงพยาบาลอตรดตถมโครงสรางการบรหารงานภายใน โดยมการแบงสาย

งานดงน 1. รองผอ านวยการศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก จ านวน 3 ทานไดแก

1.1 รองผอ านวยการศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก ฝายเทคโนโลยสารสนเทศ 1.2 รองผอ านวยการศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก ฝายการศกษาหลงปรญญาและกจกรรม

พเศษดานวชาการ 1.3 รองผอ านวยการศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก ฝายการศกษา

2. แบงฝายเปนจ านวน 4 สายงานไดแก 2.1 ฝายบรหารการศกษา โดยในสายงานมหนาทความรบผดชอบ ดงน

- งานทะเบยนและวดผล - งานพฒนาอาจารยแพทย - งานหลกสตร - งานพฒนาคณภาพ(QA, WFME, HA) - งานแผนยทธศาสตร และตวชวด - งานวจย - งานประชาสมพนธภาพรวม - งานการศกษาหลงปรญญา (Fammed) - งานสนบสนนการเรยนการสอน - งานขอมลขาวสาร และประชาสมพนธ - งานผดแลระบบเวปไซตศนยแพทยฯ และระบบเครอขาย - จดหาพสดและครภณฑงานคอมพวเตอร/ตรวจสอบครภณฑคอมพวเตอรอปกรณตางๆ และ

ชางเทคนค 2.2 ฝายบรการการศกษาโดยในสายงานมหนาทความรบผดชอบจดการเรยนการสอนใหแกนสตแพทย ใหบรการการจดการความร และสงเสรมการศกษาโดยใชเทคโนโลยทางการศกษา จดท าคมอรายวชา ตารางการปฏบตงาน การจดเกบและวเคราะหสรปผลการเรยน วางแผนและเผยแพรการศกษา พรอมทงแกไขปญหาเกยวกบการศกษา อกทงใหบรการค าปรกษาแนะน า ตอบปญหาและชแจงเรองตาง ๆ ทเกยวกบการศกษา รวมถงพฒนาตนเองเพอใหเขาใจเกยวกบหลกการ และวธการของงานในความรบผดชอบ ตลอดจนปฏบตหนาทอนทเกยวของ เพอรบผดชอบรายวชาตามหลกสตรแพทยศาสตรบณฑต หลกสตรปรบปรง พ.ศ. 2555 ซงมจ านวนทงสน 30 รายวชา ดงน


ชนปท จ านวนรายวชา จ านวนหนวยกต

4 11 44 5 10 43 6 9 44

รวมทง 3 ชนป 30 131

- งานการศกษาหลงปรญญา/แพทยประจ าบาน แพทยพเลยง - งานหนทางการศกษาและครภณฑทางการแพทย/ส ารวจ จดหา บรการยม – คน ตรวจสอบ

จดท าทะเบยน และซอมบ ารง - งานโสตทศนปกรณ/ส ารวจ จดหา บรการยม – คน ตรวจสอบ จดท าทะเบยนและซอม

บ ารง - ผลตและออกแบบสอการศกษา/งานประชาสมพนธ/การถายภาพนงและภาพเคลอนไหว

2.2 ฝายบรหารงานทวไปโดยในสายงานมหนาทความรบผดชอบ ดงน - งานนโยบายและแผน - งานการเงนและบญช - งานเลขานการ - งานบรหารทรพยากรมนษย (HRM)/งานพฒนาทรพยากรมนษย (HRD) - งานพสดและบ ารงรกษา - งานอาคารสถานท - งานสารบรรณและธรการทวไป - 5 ส.

2.3 ฝายกจการนสตและสวสดการหอพก โดยในสายงานมหนาทความรบผดชอบ ดงน - งานกจการนสต 5 ดาน - งานอาคารสถานท - งานสวสดการนสตแพทย - งานธรการหอพกนสตแพทย - งานบรการท าความสะอาด - งานบรการยานพาหนะ


อตราก าลง บคลากรสายสนบสนน

ล าดบท ต าแหนง ป 2557 (คน) ป 2558 (คน) ป 2559(คน) 1 นกวชาการศกษา 8 9 10 2 นกวชาการคอมพวเตอร 1 1 1 3 นกวชาการพสด 1 1 1 4 เจาหนาทบรหารงานทวไป 1 1 1 5 เจาพนกงานธรการ 1 2 2 6 นกจดการงานทวไป - 1 1 7 เจาพนกงานโสตทศนศกษา 2 2 2 8 พนกงานทวไป 1 1 1 9 พนกงานบรการ 4 4 4

รวม 19 22 23 ขอมลทวไป/นโยบาย/วสยทศน/พนธกจ

ขอมลทวไป ศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก โรงพยาบาลอตรดตถ ศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนกโรงพยาบาลอตรดตถ ตงอย เลขท 38 ถนนเจษฎาบดนทร

ต าบลทาอฐ อ าเภอเมอง จงหวดอตรดตถ 53000 โทรศพท/โทรสาร 055-832601 ตอ 2148 – 2152 http://www.mecutd.com/

ศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก (ศศค.) ซงใชในภาษาองกฤษวา Medical Education Center (MEC) ปจจบนมฐานะเปนฝายหนงของโรงพยาบาลอตรดตถ โดยมผอ านวยการศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนกรบผดชอบ ในการปฏบตราชการอยภายใตการบงคบบญชาของผอ านวยการโรงพยาบาลอตรดตถ มหนาทจดการเรยนการสอนชนคลนกใหกบนสตแพทยคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร โครงการรวมผลตแพทยเพมเพอชาวชนบท กระทรวงสาธารณสข

ประวตความเปนมาโดยยอ ป พ.ศ. 2540 มหาวทยาลยนเรศวร โดย ศ.นพ.ทองจนทร หงศลดารมภ และคณะไดทาบทาม

โรงพยาบาลอตรดตถเขารวมใน โครงการผลตแพทยเพมเพอชาวชนบท ซงตอมาในเดอนกมภาพนธ พ.ศ. 2541 นพ.สจรต ศรประพนธ ผอ านวยการ ส านกงานบรหารโครงการ ผลตแพทยเพมเพอชาวชนบท และ ดร.สจนต จนายน อธการบดมหาวทยาลยนเรศวร และคณะไดเขาเยยมชม โรงพยาบาลอตรดตถเพอพจารณา ความเปนไปไดในการจดตง ศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก

ในป พ.ศ. 2541 ศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก โรงพยาบาลนครสวรรค ขอยกเลกโครงการรบ นสตแพทย จ านวน 30 คน จากมหาวทยาลยนเรศวร ส านกงานบรหารโครงการรวมผลตแพทยเพมเพอชาวชนบท (สบพช.) จงตดตอให โรงพยาบาลอตรดตถ ด าเนนการแทนมการแตงตง คณะอนกรรมการบรหาร โครงการผลตแพทยเพมเพอชาวชนบท โรงพยาบาลอตรดตถ ซงกระทรวงสาธารณสข ไดอนมตใหโรงพยาบาลอตรดตถ เขารวมเปนโรงพยาบาลในโครงการ ผลตแพทยเพมเพอชาวชนบทและมค าสงใหจดต งศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนกมหนาทรบผดชอบด าเนนการ

ตอมาในป พ.ศ. 2543 ส านกงานบรหารโครงการผลตแพทยเพอชาวชนบทใหศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก โรงพยาบาลอตรดตถเปดรบสมคร และสอบสมภาษณแพทยผท าสญญาปฏบตราชการชดใชทน (แพทยพเลยง เปนรนแรก เพอชวยเหลออาจารยแพทยในการจดการเรยนการสอน


หลงจากนน คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร กเขามามสวนชวยเหลอในดานการจดท าหลกสตรการพฒนาอาจารยแพทยและบคลากรรวมกน การพฒนาหองสมด รวมทงชแจงนโยบายดานการประกนคณภาพการศกษาของมหาวทยาลยนเรศวร ฯลฯ และตอมาไดมค าสงแตงตงผอ านวยการ ศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก เปนรองคณบดฝายคลนกคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร มาจนถงปจจบน ซงลกษณะพเศษของโครงการ รวมผลตแพทยเพมเพอชาวชนบท คอ

1. คดเลอกนกเรยนจากชนบทใหเรยนในภมภาคและใหกลบไปท างานทภมล าเนาเดม 2. กระจายโอกาสใหนกเรยนในชนบทไดศกษาวชาแพทยมากขน 3. การเรยนการสอนแบงออกเปน

3.1 การศกษาระดบเตรยมแพทย และปรคลนก ชนปท 1 - 3 จะศกษาทคณะวทยาศาสตรและ/หรอคณะแพทยศาสตรในมหาวทยาลย

3.2 การศกษาระดบคลนก ชนปท 4 - 6 จะศกษาและฝกงานภายใตศนยแพทยศาสตรศกษา ชนคลนกในโรงพยาบาลศนย

ลกษณะของการชดใชทนคอ เมอส าเรจการศกษาแลวจะตองปฏบตงานในภมล าเนาเดมไมนอยกวา 3 ป หากไมสามารถปฏบตตามสญญา ไดจะตองชดใชทนใหแกกระทรวงสาธารณสขตามทก าหนดภาพหลกของบณฑตแพทยในโครงการรวมผลตแพทยเพมเพอชาวชนบท คอ “เปนแพทยทมคณสมบตตามเกณฑมาตรฐานผประกอบวชาชพเวชกรรมทก าหนดลาสดโดยแพทยสภา และเนนหนกใหเปนผทมความรความเขาใจ มประสบการณ และมเจตคตทดตอการปฏบตงานในชนบท และพรอมทจะใหบรการ สาธารณสขเชงรกแกประชาชนทงชมชน”

โดยม นายแพทยเฉลม ศกดศรชย เปนผอ านวยการศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก โรงพยาบาลอตรดตถคนแรก และผศ.(พเศษ)นพ.กฤช จารชาต เปนผอ านวยการศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก โรงพยาบาลอตรดตถคนปจจบน

วสยทศน: เปนสถาบนผลตแพทยทไดมาตรฐานตามเกณฑแพทยสภา พนธกจ: บรหารจดการหลกสตรและจดการเรยนการสอนชนคลนก แกนสตแพทย ตามหลกสตร

แพทยศาสตรบณฑต คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร โครงการรวมผลตแพทยเพมเพอชาวชนบท กระทรวงสาธารณสข

ปรชญา: สอนและเรยนใหเกดปญญา ปณธาน: มงมนทจะสรางนสตแพทยทมคณธรรมจรยธรรม มความรดานแพทยศาสตรตามเกณฑมาตรฐาน

ของแพทยสภา และคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร

คานยม: รหนาท มน าใจ รบผดชอบ วตถประสงค: เพอบรหารจดการหลกสตรแพทยศาสตรบณฑตรวมกบคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร

โครงการผลตแพทยเพมเพอชาวชนบทของกระทรวงสาธารณสข เปาหมาย: สรางบณฑตแพทยทมคณธรรมจรยธรรม มความรดานแพทยศาสตร ตามเกณฑมาตรฐานของ

แพทยสภา

นโยบาย: 1. จดการเรยนการสอนตามหลกสตรแพทยศาสตรบณฑต ใหมประสทธภาพ และมาตรฐานโดยม

ระบบประกนคณภาพ 2. สงเสรม สนบสนนงานกจการนสตเพอการอนรกษสงแวดลอม พทธศาสนา และท านบ ารง

ศลปวฒนธรรม 3. พฒนาบคลากรและนสตแพทย ใหมการสรางเสรมสขภาพทดและมศกยภาพสงขน 4. มการบรหารจดการแบบมสวนรวม โดยค านงถงประสทธภาพ และหลกธรรมาภบาล


ยทธศาสตรศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก โรงพยาบาลอตรดตถ 1. ยทธศาสตรพฒนาศกยภาพนสตแพทยดานการเรยนการสอน 2. ยทธศาสตรพฒนาศกยภาพอาจารยแพทยและบคลากรสายสนบสนน 3. ยทธศาสตรพฒนาศกยภาพนสตแพทยดานวชาการและท านบ ารงศลปวฒนธรรม 4. ยทธศาสตรพฒนาดานสอการเรยนและเทคโนโลยสารสนเทศ 5. ยทธศาสตรพฒนาดานการบรหารจดการใหมประสทธภาพ 6. ยทธศาสตรพฒนาดานการประกนคณภาพการศกษา และพฒนาดานงานวจย


ตวชวด เปาหมาย ผลการปฏบตปการศกษา (%)

ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 1. อตราการสอบผาน (ครงแรก) National

License Part II ของนสตแพทย รอยละ 90 100 84.38 82.76 88

2. อตราการสอบผาน (ครงแรก) National License Part III ของนสตแพทย

รอยละ 90 94.64 83.33 96.67 100

3. อตราการสอบผาน (ครงแรก) Comprehensive ของนสตแพทยชนป 6

รอยละ 90 71.42 87.50 100 83.87

4. อตราการสอบผาน (ครงแรก) ของนสตแพทย ในแตละรายวชาทง 3 ชนป

รอยละ 100 98.83 97.16 98.53 99.75

5. อตราของอาจารยแพทยใหมทไดรบการอบรมแพทยศาสตรศกษา

รอยละ 80 100 100 100 75

6. ผลการประเมนคณภาพการศกษา (สกอ.) 4.51 4.00 3.80 4.80 4.80



1. การจดการเรยนการสอน - ชนปท 4 - ชนปท 5 - ชนปท 6

1.1 จ านวนนสตแพทยทงหมด - ชนปท 4 - ชนปท 5 - ชนปท 6

หนวยกต หนวยกต หนวยกต หนวยกต

คน คน คน คน

131 44 43 44 87 31 32 24

131 44 43 44 89 26 31 32

131 44 43 44 84 28 25 31

2. งานทะเบยนและวดผล - รายงานผลการเรยนรายวชา - รายงานผลการเรยนนสตแพทย - สอบ National License Part II - สอบ National License Part III:OSCE - สอบ National License Part III:MEQ - สอบ Comprehensive Part II - สอบ Comprehensive Part III:OSCE - สอบ Comprehensive Part III:MEQ - ขอจบการศกษาและรบปรญญา - ขอจบการศกษาลาชา - สมครสมาชกแพทยสภา

รายวชา

คน ครง ครง ครง ครง ครง ครง คน คน คน

30 87 3 4 3 2 3 3

24 24 24

30 89 3 4 3 2 3 3

32 0

32

30 84 3 4 3 2 3 3

30 1

31

3. พฒนาหลกสตร - โครงการ Pre-Clinical Year Workshop และปฐมนเทศพบผปกครองนสตแพทยชนปท 4 - โครงการเตรยมความพรอมสอบนสตแพทยชนปท 5 - โครงการเตรยมความพรอมสอบนสตแพทยชนปท 6 - โครงการ Introduction to Extern - โครงการเยยมและประเมนคณภาพบณฑตแพทย - โครงการรบสมฤทธบตร ณ กระทรวงสาธารณสข

ครง

ครง ครง ครง ครง ครง

1

1 1 - 1 1

1

1 1 - 1 1

1

1 1 1 1 1


งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559 4. งานกจการนสต

- กจกรรมเสรมหลกสตรดานวชาการ โครงการ Young Doctor academy season - กจกรรมเสรมหลกสตรดานวชาการ โครงการสมมนาประสบการณวชาชพ (Home Coming) - กจกรรมเสรมหลกสตรดานสงเสรมศลปวฒนธรรม โครงการปจฉมนเทศนสตแพทย (To You Night) - กจกรรมเสรมหลกสตรดานบ าเพญประโยชน โครงการเตรยมความพรอมรบขวญนองใหม - กจกรรมเสรมหลกสตรดานสงเสรมศลปวฒนธรรม โครงการไหวครและพบอาจารยทปรกษา - กจกรรมเสรมหลกสตรดานวชาการ โครงการซอมแผนปองกนอคคภย - กจกรรมเสรมหลกสตรดานสรางเสรมสขภาพ โครงการกฬาสมพนธ แพทยนเรศวร - กจกรรมเสรมหลกสตรดานสงเสรมศลปวฒนธรรม โครงการถวายเทยนจ าน าพรรษา - กจกรรมเสรมหลกสตรดานท านบ ารงศลปวฒนธรรม โครงการวนมหดล - โครงการบ าเพญประโยชนชวยเหลอเดกออทสตก - กจกรรม med night - กจกรรมแนะแนวการศกษาตอชนคลนก - กจกรรมวนเดกแหงชาต - กจกรรม Doctor Night - กจกรรมจรยธรรมสญจรครงท 13 - กจกรรมฝกพฒนาการใหกบเดกพเศษ

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง ครง ครง ครง ครง ครง ครง

1

1

1

1

1

1

1

1

1 - 1 1 1 - 1 -

1

1 -

1

1

1

1 -

1 - 1 1 1 1 - 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1 1 1 - - -

5. งานพฒนาอาจารยแพทย/บคลากรสายสนบสนน/แพทยพเลยง แพทยประจ าบาน - การประชมวชาการแพทยศาสตรศกษานานาชาต (AMEE) - การประชมวชาการแพทยศาสตรศกษานานาชาต (OTTAWA) - การประชมวชาการแพทยศาสตรศกษา (CPIRD) - Exploratory Course : Rookie Teacher - โครงการ Professional Oral Presentation - โครงการ Communicative Writing I

ครง

ครง

ครง ครง ครง ครง

1

1

1 1 1 -

- - - 1 1 1

- - - 1 - -


- โครงการภาษาองกฤษเพอการสอสาร II - โครงการประชมการใชเครองตรวจและวเคราะหขอสอบเบองตนเพอพฒนาศกยภาพบคลากร - โครงการปฐมนเทศบคลากรใหม ศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก - โครงการสรปผลการด าเนนงานการจดการเรยนการสอน - โครงการสรางเสรมสขภาพบคลากร - โครงการ Interhospital Conference

ครง ครง

ครง

ครง ครง ครง

- 1 - - - -

1 -

1 - 1 -

- -

1

1 1 2

6. งานประกนคณภาพการศกษา - การประเมนคณภาพการศกษาภายใน

ครง

1

1

1

ผลงานเดน ผลสมฤทธการผลตบณฑตแพทย

ปการศกษา จ านวนนสตเขาศกษา จ านวนนสตจบการศกษา รอยละ 2545(รน 1) 28 27 96.43 2546 (รน 2) 27 27 100 2547 (รน 3) 30 30 100 2548 (รน 4) 28 26 92.86 2549 (รน 5) 26 26 100 2550 (รน 6) 28 28 100 2551 (รน 7) 27 27 100 2552 (รน 8) 32 31 96.88 2553 (รน 9) 29 29 100

2554 (รน 10) 24 24 100 2555 (รน 11) 30 30 100 2556 (รน 12) 31 30 96.77

รวม 340 335 98.53


รางวลทไดรบปการศกษา 2559 วน/เดอน/ป รางวล/เกยรตบตร ชอ-สกล

14 กรกฎาคม 2559 โลรางวลอาจารยแพทยในดวงใจ แพทยหญงวาสนา วนยพานช 16มถนายน 2559 เกยรตบตรอาจารยแพทยทประพฤตตน

ดเดนดานคณธรรมจรยธรรม ปการศกษา 2558

แพทยหญงพชรนภา จงอจรยกล

14 กรกฎาคม 2559 ไดรบรางวลเหรยญทองแดงการแขงขนเทนนส ประเภทคผสม ในงานกฬาเขมสมพนธครงท 27

นสพ.ธนกฤต อมเอยม

14 กรกฎาคม 2559 ไดรบรางวลเหรยญทองแดงการแขงขนเทนนส ประเภทหญงเดยว ในงานกฬาเขมสมพนธครงท 27

นสพ.นลบล จนทรทบ

14 กรกฎาคม 2559 ไดรบคะแนนสงสดในรายวชาแพทยทมความเปนมนษย ปการศกษา 2558

นสพ.กาญจนา รงสนเทยะ

23 กนยายน 2559 ทนไพฑลย-อมรพรรณ ยมจนดา นสพ.ปยบตร อนตะนางแล นสพ.นนท สงหปาน นสพ.นนท สงหปาน

รางวลทไดรบปการศกษา 2556 – 2558 วน/เดอน/ป รางวล/เกยรตบตร ชอ-สกล

29 ตลาคม 2558 นสตแพทยทมผลการเรยนดเดน ปการศกษา 2557

นสพ.ธนพล ตงสกล นสพ.มนสวร เทศนา นสพ.วธาวรบารมศรสมบต นสพ.สถตาพร กองพล

24 กนยายน 2558 ทนไพฑลย - อมรพรรณ ยมจนดา ประจ าป 2558

นสพ.ปญญศา มเสอทอง นสพ.พชราวล ศรสงข นสพ.วรญญา สเทา

24 กนยายน 2558 โลหรางวลอาจารยแพทยในดวงใจ ปการศกษา 2557

แพทยหญงพชรนภา จงอจฉรยกล

24 กนยายน 2557 ทนไพฑลย - อมรพรรณ ยมจนดา ประจ าป 2557

นสพ.นนท สงหปาน นสพ.พลภม พฒนไทยานนท

24 กนยายน 2557 ทน อ.ชนนทร เจยมสจจะมงคล ประจ าป 2557

นสพ.นนท สงหปาน

20 สงหาคม 2557 นสตทมผลการเรยนดเดน ประจ าปการศกษา 2556

นสพ.อรไท เปยมรงเรอง นสพ.อภรด ชลวฒนาคนทร นสพ.นนท สงหปาน นสพ.นนท สงหปาน

18 กรกฎาคม 2557 โลหรางวลอาจารยแพทยในดวงใจ ปการศกษา 2556

แพทยหญงประภสสร อศวโสตถ

18 กรกฎาคม 2557 นสตแพทยทไดคะแนนสงสดรายวชาความผดปกตทางเมตาบอลซม และโภชนาการ ปการศกษา 2556

นสพ.อรไท เปยมรงเรอง


18 กรกฎาคม 2557 นสตแพทยทไดรบเกรดเฉลยสะสมมากกวา 3.50ปการศกษา 2556

นสพ.สภทพน เทยนสวาง นสพ.นนท สงหปาน นสพ.อรไท เปยมรงเรอง นสพ.อภรด ชลวฒนาคนทร นสพ.นฐกจ วงศออนตา นสพ.นนท สงหปาน

18 กรกฎาคม 2557 นสตแพทยทไดรบรางวลนสตกจกรรมดเดน ปการศกษา 2556

นสพ.วโรจน คตรงสรรค


กลมงานรงสวทยา หนาทความรบผดชอบ

1. ใหบรการทางดานรงสวนจฉย 2. ใหบรการตรวจ และรกษาดวยรงสในผปวยมะเรง 3. ใหความรเพมเตมทางดานรงสวทยา แกแพทย และเจาหนาทโรงพยาบาลชมชน 4. จดการเรยนการสอนทางดานรงสวนจฉย และรงสรกษา 5. สนบสนนบคลากรดานการก าหนดคณลกษณะเครองเอกซเรยใหแกโรงพยาบาลชมชนตามทรองขอ

การแบงสายงาน 1. รงสวนจฉย 2. รงสรกษา

อตราก าลง แพทย 4 อตรา พยาบาลวชาชพ 2 อตรา พยาบาลเทคนค 1 อตรา นกรงสการแพทย 12 อตรา เจาพนกงานรงสการแพทย 1 อตรา ผชวยเหลอคนไข 3 อตรา พนกงานการแพทยและรงสเทคนค 10 อตรา

ขอมลทวไป/นโยบาย/วสยทศน/พนธกจ ใหบรการทางดานรงสวนจฉยทรวดเรว ถกตอง ปลอดภย มคณภาพ ตามมาตรฐานวชาชพ ผใหและผรบบรการพงพอใจ



คนไขทงหมด ราย 114937 118659 123316 เอกซเรยทวไป ราย 86792 90066 95480 เอกซเรยเคลอนท ราย 10738 13126 14531 ตรวจสขภาพ ราย 4720 4358 4125 เอกซเรยฟน ราย 2558 2764 3170 เอกซเรยพเศษ ราย 333 209 168 หตถการทางรงส ราย 22 18 20 อลตราซาวด ราย 5172 5797 5997 เอกซเรยเตานม ราย 329 550 493 ยมฟลมไปรกษาตอ ราย 986 1032 1416 ลงฟลมจากโรงพยาบาลอน ๆ ราย 1210 1523 2791 อานฟลม ราย 14720 12140 13528




อตราความพงพอใจของผรบบรการ รอยละ 84.7 85.8 85 อตราการถายเอกซเรยซ า รอยละ 0.55 0.5 0.55 ระยะเวลารอรบบรการเอกซเรยธรรมดาของผปวยนอก

นาท 19.65 10 12.4

ระยะเวลารอรบบรการตรวจอลตราซาวด - ผปวย Urgency ภายใน 72 ชวโมง - ผปวย Emergency ภายใน 6 ชวโมง

รอยละ

NA NA

86.68 90.75

85.99 92.27

ระยะเวลารอควนดตรวจพเศษทางรงส - ผปวยใน - ผปวยนอก

วนท าการ

25 35

16 27

22.92 30.58

อตราการแพสารทบรงส - ระดบปานกลาง , รนแรง - ระดบนอย

รอยละ

0 0.09

0

0.02

0

0.13 อตราการผดนดของผปวย รอยละ NA 8.13 7.79 อตราการลงทะเบยนผดพลาด รอยละ 0.31 0.66 0.95 อตราการผดพลาดในการแนบใบ Request เขาระบบดจตอล และการสงอานภาพถายทางรงส

รอยละ

0.61

0.87

0.78

อตราการเอกซเรยผดคน รอยละ 0.06 0.028 0.13 ระยะเวลาการแปลผลภาพถายรงส - ตรวจสขภาพ 3 วนท าการ - ตรวจเอกซเรยพเศษ 1 วนท าการ - อลตราซาวด 1 วนท าการ

รอยละ

100 100 100

100 100 100

100 100 100

ผลงานเดน 1. อลตราซาวด Emergency ถาผปวยเตรยมตวพรอมสามารถท าไดเลยภายในระยะเวลา 6 ชวโมง โดย

เปาหมายตงไวท 85% เราสามารถท าได 92.27% (ท าไดดกวาเปาหมายทตงไว) 2. ระยะเวลารอรบบรการเอกซเรยทวไปสามารถท าไดภายในเวลา 12.4 นาท โดยเปาหมายตงไวท 30 นาท

(ท าไดดกวาเปาหมายทตงไว) 3. ระยะเวลาในการแปลผลฟลมตรวจสขภาพ 3 วนท าการ ตรวจเอกซเรยพเศษ 1 วนท าการ และอลตรา

ซาวด 1 วนท าการ สามารถท าได 100% ตามเปาหมายทตงไว


กลมงานหนวยเคมบ าบด

หนาทความรบผดชอบ 1.ใหบรการดานยาเคมบ าบดแกผปวยโรคมะเรง โรคไต และโรคภมแพตวเอง 2.ตรวจสอบขอมลมะเรงและการใชยาสงเบกE-Claim และประกนสงคม 3.การขอเลขประจ าตวผปวยเพอขนทะเบยนมะเรง 4.งานทะเบยนมะเรง


อตราก าลง พยาบาลวชาชพ 2 คน ผชวยเหลอคนไข 1 คน พนกงานท าความสะอาด 1 คน

ขอมลทวไป/ นโยบาย/ วสยทศน/พนธกจ หนวยเคมบ าบดใหบรการผปวยโรคมะเรง โรคไต และโรคภมแพตวเอง ทรบการรกษาดวยยาเคม

บ าบด ทางหลอดเลอดด า กลามเนอ ไขสนหลง และทางAccess port แบบDay care ปฏบตงานในเวลาราชการเวรเชา (8.00-16.00น) ตงแตวนจนทรถงวนศกร หยดท าการวนเสาร อาทตยและวนหยดนกขตฤกษ ใหบรการทงผปวยนอกและผปวยใน กรณผปวยในใหบรหารยาทหนวยเฉพาะวนแรก สวนวนตอไปใหบรหารยาทตกปฏบตงานเสรมนอกเวลาราชการในกรณผปวยรบยาไมหมดในเวลา มเตยงส าหรบใหบรการผปวย 13 เตยง เปนเตยงนอน 5 เตยง เตยงนงปรบเอนได 8 เตยงมเครองควบคมการหยดของสารละลายทางหลอดเลอดด าจ านวน20 เครองมการดแลตรวจเชคโดยเจาหนาทศนยเครองมอแพทยทก 1เดอน มอปกรณชวยชวตตามมาตรฐานไดแกรถ Emergency มรถเขนถง oxygen ไมมoxygen pipe line ม Mobile Suctionผใหบรการเปนพยาบาลวชาชพทผานการอบรมเฉพาะทางดานมะเรงและยาเคมบ าบด

ความมงหมาย ( Purpose) ใหบรการดานยาเคมบ าบดอยางถกตอง ปลอดภยไดมาตรฐานวชาชพ ผปวยและครอบครวสามารถดแลตนเองได

วสยทศนหนวยเคมบ าบดเปนเลศในการใหบรการดานยาเคมบ าบด และการจดการขอมลทะเบยนมะเรง

พนธกจ

1. ใหบรการดานยาเคมบ าบดแกผปวยโรคมะเรง โรคไต และโรคภมแพตวเองถกตอง ปลอดภยได มาตรฐานวชาชพ 2. การจดการขอมลมะเรงมประสทธภาพ 3. ผปวยและครอบครวสามารถดแลตนเองได พงพอใจในบรการทไดรบ



-จ านวนผปวยทมารบบรการตามรอบการรกษา/จ านวนครงในการใหยาเคมบ าบด

(ราย/ครง) 2055/3327 2451/3525 3061/3974

-จ านวนผปวยรายใหมทมารบบรการใหยาเคมบ าบด (ราย/ครง) 362 400 445 -ใหยาเคมบ าบดทางport ครง 149 158 179 -บรการใหยาเคมบ าบด(Item) item 6418 6800 7667 -ตรวจสอบขอมลสงเบกE-Claim และประกนสงคม(คน) คน NA NA

3840

-ขอเลขประจ าตวผปวยเพอขนทะเบยนมะเรง(คน) คน NA NA 720 -บนทกขอมลทะเบยนมะเรงระดบโรงพยาบาล(ครง) ครง NA NA 1800

ตวชวดของหนวยงาน ตวชวด หนวยนบ ป2557 ป2558 ป2559

-อตราแพยาอยางรนแรง(Anaphylactic shock) ราย 0 0 0 -อตราการเกดExtravasations ราย 2 1 0 -อตราการเกดภาวะแทรกซอนจากพอรต ราย 0 0 0

ผลงานเดน 1. พฒนาระบบการดแลผปวยทไดรบยาเคมบ าบด 2. จดท าแนวทางการดแลส าหรบพยาบาลเชนHypersensitivity, Extravasation, access port 3. จดท าคมอการดแลตนเองส าหรบผปวย 4. รวมกบแพทย และเภสชกรพฒนาprotocolการรกษาตามแนวทางการเบกจายของ สปสช 5. จดท ารายงานทะเบยนมะเรงระดบโรงพยาบาลประจ าป (อยระหวางปรบแกไขขอมลและการจดท ารปเลม )


กลมงานหอผปวยจตเวช

หอผปวยจตเวช รบผปวยจตเวชผใหญ จตเวชเดกและวยรน ผมปญหาสขภาพจตผปวยบงคบรกษาตาม พรบ.สขภาพจตป 2551 ทงชายและหญง ทจตแพทยรบไวเปนผปวยใน มจ านวนเตยง 16 เตยงกลมโรคทส าคญคอ schizophrenia โรคจตจากสารเสพตดและสรา โรคซมเศรา อารมณสองขว รบผปวยจงหวดอตรดตถ ผปวยจากจงหวดใกลเคยง จตแพทยจะเปนผพจารณาเปนรายๆ หอผปวยมขอจ ากดในการรบผปวย เนองจากจ านวนเตยงและพนทจ ากด

อตราก าลง พยาบาลวชาชพ 6 อตรา ผชวยพยาบาล 1 อตรา ผชวยเหลอคนไข 4 อตรา คนงาน 2 อตรา

ขอมลทวไป

42.36

25.76

15.43

3.35 13.09

แสดงโรคหอผปวยจตเวช

จตเภท

จตจากสารเสพตดและสรา

ซมเศรา

อารมณสองขว

อนๆ

718

682

734

650

660

670

680

690

700

710

720

730

740

ป2557 ป2558 ป2559

แสดงจ ำนวนผปวยหอจตเวช

ป2557

ป2558

ป2559


102

114.45

145.56

0

20

40

60

80

100

120

140

160

ป2557 ป2558 ป2559

แสดงอตรำครองเตยง

แสดงอตราครองเตยง

9.12

11.71

12.96

0

2

4

6

8

10

12

14

ป2557 ป2558 ป2559

แสดงจ ำนวนวนนอน

แสดงจ านวนวนนอน



ประสทธภาพการควบคมภาวะ agitation เพอชวยตดสนใจใหยาเมอจ าเปนเปรยบเทยบระหวางการใชและไมใชแบบประเมน agitation

เรอง

ผลการใชโปรแกรมสขภาพจตศกษาเพอเพมความรวมมอในการรกษาของผปวยจตเภท

เรอง

การบรหารยาโดยเพมขนตอนการระบตวผปวย การตรวจสอบซ ายาฉดและใบบนทกการใหยาในหอผปวยจตเวช

เรอง

การใชแนวทางการเฝาระวงภาวะวกฤตทางกายเพอลดระยะเวลาในการตรวจพบความเสยงในหอผปวยจตเวช

เรอง

ประสทธผลของการใช Role play ในผปวยตดสรา เพอยดระยะเวลากลบไปดมสราซ า

เรอง

ประสทธผลของการใชแบบประเมน OAS (Overt Aggression Scale for objective rating of verbal and physical aggression)

เรอง

ตวชวดของหนวยงาน ตวชวด หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559

การเกดภาวะกาวราวรนแรง ครง 2 0 0 การบาดเจบจากการผกมดระดบ5 คน 1 0 0 รอยละผปวยจตเภทอาการทางจตสงบกอนจ าหนาย รอยละ 100 100 100

ผลงานเดน วจย R2R “การใชแนวทางการเฝาระวงภาวะวกฤตทางกายเพอลดระยะเวลาในการตรวจพบความเสยงในหอผปวยจตเวช โรงพยาบาลอตรดตถ” ไดรบรางวลงานวจยยอดเยยม โรงพยาบาลอตรดตถ ป2558 เรองเลา “วางแผนการจ าหนายกไมไดลดการกลบมารกษาซ า” ไดรบรางวลเรองเลาดเดนในงานยงรจก ยงรกR2R” โครงการสนบสนนการพฒนางานประจ าสงานวจยระดบประเทศ ป2559


กลมภารกจดานพฒนาระบบบรการสขภาพ กลมงานวชาการ

อตราก าลง

รายละเอยด ขาราชการ พนกงานราชการ

พนกงานกระทรวง

ลกจางประจ า ลกจางชวคราว

รวม (คน)

แพทย 2 2 ทนตแพทย (ดานปฏบตการคอมพวเตอร)

1 1

พยาบาลเทคนค 2 2 นกวชาการสาธารณสข 1 2 3 นกวเคราะหนโยบายและแผน 2 2 นกวชาการสถต 1 1 2 เจาพนกงานสถต 1 1 เจาพนกงานเวชสถต 1 3 4 ชางภาพทางการแพทย 1 1 นกวชาการโสตทศนศกษา 1 1 เจาพนกงานโสตทศนศกษา 1 2 3 เจาพนกงานธรการ 1 4 5 เจาพนกงานหองสมด 1 2 3 บรรณารกษ 1 1 พนกงานบตรรายงานโรค 8 24 32 นกวชาการคอมพวเตอร 3 2 3 8 เจาพนกงานเครองคอมพวเตอร 2 2 พนกงานชวยเหลอคนไข 1 1 2 พนกงานรหส 2 2 พนกงานทวไป 3 3

รวม (คน) 16 5 13 11 35 80


ผลงานและกจกรรม

รายละเอยดของกจกรรม หนวยนบ ป2557 ป2558 ป2559

งานพฒนาบคลากรและแผนงาน 1. หนงสอเขา

1.1 หนงสอราชการ เรอง 3521 2207 2437

1.2 Fax เรอง 253 189 191

1.3 วทย เรอง 26 18 21

2. หนงสอออก 2.1 หนงสอราชการ เรอง 642 654 506

2.2 บนทกขอความ เรอง 1969 1998 2063

2.3 วทย เรอง

2.4 Fax เรอง 194 184 171

3. พมพเอกสาร แผน 2388 2467 2460

4. การถายเอกสาร ถายเอง แผน 8622 12214 8681

5. ตอบขอมลแบบส ารวจ เรอง 217 162 138

6. การฝกงาน - จากหนวยงานตาง ๆ /ใหม /เกา

หนวย/ หนวย/

คน 102/248 109/260 73/246

7. การรบคณะศกษาดงาน คน 250 180 220

8. การใชหองประชมคอนเวนชนฮอลล คน 12010 12500 13300

9. การจดอบรม/บรรยายพเศษ ครง 20 23 19

หนงสอเชญประชม/บรรยาย วชาการ ฉบบ 320 350 425 บนทกขอความเชญประชม/บรรยาย

วชาการ ฉบบ 210 250 285

รบคณะตรวจราชการ คน 450 450 450

10. การสงเจาหนาทไปประชม/อบรม/สมมนา 10.1 แพทย (รวมแพทยใชทน) ครง/คน 180/64 144/73 202/89 10.2 กลมงานการพยาบาล ครง/คน 1222/388 1419/442 1579/463 10.3 กลมงานพยาธวทยาคลนก ครง/คน 115/27 160/35 200/44 10.4 กลมงานรงสวทยา ครง/คน 39/16 117/34 94/35 10.5 กลมงานเวชกรรมฟนฟ ครง/คน 43/13 70/19 76/17

10.6 ฝายบรหาร ครง/คน 135/38 82/27 91/32



10.7 กลมงานพฒนาคณภาพบรการและวชาการ

ครง/คน 91/30 122/33 155/40

10.8 ฝายโภชนาการ ครง/คน 64/19 30/15 28/10

10.9 กลมงานเวชกรรมสงคม ครง/คน 134/24 110/21 132/23

10.10 กลมงานจตเวช ครง/คน 42/7 61/7 85/9

10.11 ฝายการเงนและบญช ครง/คน 74/27 66/17 31/16

10.12 กลมงานทนตกรรม ครง/คน 30/12 50/22 44/14

10.13 กลมงานเภสชกรรม ครง/คน 110/35 157/43 174/41

10.14 ฝายสขศกษา ครง/คน 40/6 32/5 40/5

10.15 สวสดการสงคม ครง/คน 44/8 54/4 55/9

10.16 ฝายพสดและบ ารงรกษา ครง/คน 52/21 56/21 76/18

10.20 ผบรหาร ( ม 3 คน) ครง/คน 54/3 91/3 116/3

11. การเปนวทยากรนอกโรงพยาบาล 11.1 แพทย ครง/คน 6/2 13/3 9/4

11.2 ทนตแพทย ครง/คน 2/2 3/3 5/2

11.3 เภสชกร ครง/คน 3/3 2/2 3/3

11.4 พยาบาล ครง/คน 18/14 16/12 13/8

11.5 นกวทยาศาสตรการแพทย ครง/คน 4/2 2/2 3/3

11.6 เวชกรรมสงคม ครง/คน 5/3 7/3 6/4

11.7 จตเวช ครง/คน 7/4 6/4 8/5

12. การอบรมหลกสตรขาราชการทด E-lerning คน/ป 34 75 97

13. การบนทกขอมลอบรม ราย 25421 20982 17764

14. การขอขอมลอบรมของเจาหนาท ราย 446 236 258

15. รายงานการเดนทาง ราย 1551 1789 1988

16. เวยนหนงสอ หนวยงาน 298 336 517

17. แบบสอบถาม ฉบบ 573 2414 237 18. จดท าแผน โครงการและค าสงของกลมพฒนาระบบบรการสขภาพ

- การเขยนแผนการด าเนนงานและมอบหมายหนาท ครง/ป 50 118 150

เขยนโครงการ/ค าสงและปรบแกไข ครง/ป 40 84 77



19. การเขยนโครงการ

โครงการตามแผนงานของกลมพฒนาระบบบรการสขภาพ

โครงการ/ป 9 15 16

โครงการภายในและภายนอกทกลมพฒนาระบบบรการสขภาพใหการสนบสนนและอ านวยความสะดวก

โครงการ/ป 4 23 12

20. สรปคาใชจายโครงการ ครง 2 4 3

21. โทรสาร แผน 4 18 21

22. ถายเอกสาร (ถายเอง) แผน

600 740

23. งานวจย 23.1 อบรมวจยเพอพฒนาคณภาพการดแล

ผปวย ครง 2 4 3

23.2 จ านวนผลงานวจย เรอง

21

23.3 ผลงานวจยทน าเสนอเวทตาง ๆ ครง 10 14 15

23.4 ผลงานวจยทไดรบรางวล เรอง 2 2 9

24. หนงสอด าเนนการวจย 24.1 หนงสอเขา เรอง

130 114

24.2 หนงสอออก เรอง

29 29

24.3 บนทกขอความ (เขา) เรอง

7 8

24.4 บนทกขอความ (ออก) เรอง

30 30

25. ออกหนงสอขออนมตเกบขอมลวจย - รบส าเนาใบปะหนาหนงสอเขา ฉบบ 14 4 7

- พมพหนงสอขออนมตใหเกบขอมล ฉบบ 14 2 4

- เสนอผบงคบบญชา ครง 14 2 4

26. ประชมพจารณาจรยธรรมวจย - รบงานจรยธรรมงานวจยในมนษย เรอง 21 15 48

- ประสานงานตดตอจองหอง ครง 12 12 12

- หนงสอเชญคณะกรรมการจรยธรรมงานวจยในมนษยเขารวม

ฉบบ 12 12 12

- ประชมจรยธรรมงานวจยในมนษย ครง 12 12 12 - สแกนงานวจยมนษยและสงใหคณะกรรมการพจารณา

ครง 245 230 255



- เวยนหนงสอเชญประชมคณะกรรมการจรยธรรม คน 140 140 140

- ตดตามคณะกรรมเขารวมประชม คน 1,400 1,400 1,400

- เตรยมไฟลงานวจยและเอกสารเขารวมประชม ครง 12 12 12

- ประสานงานเรองอาหารวางในการประชม ครง 12 12 12

- ลงทะเบยนผเขารวมประชม คน 20 20 20

- พมพสรปผลการประชม ฉบบ 12 12 12

- รวบรวมและสงขอเสนอแนะใหจรยธรรมฯ เพมเตม ปรบ แกไข

ครง 82 89 84

- จดท าวาระประชม ครง 12 12 12

- จดท าเอกสารรบรองจรยธรรม ฉบบ 28 64 44

- มอบเอกสารรบรองจรยธรรม ฉบบ 14 32 22

27. แพทยเพมพนทกษะ 27.1จ านวนแพทยเพมพนทกษะทโรงพยาบาล

อตรดตถไดรบในแตละป คน/ป 27 27 27

27.2 แพทยทผานการฝกปฏบตงานเพมพนทกษะแตละป

คน/ป 27 27 27

27.3 การรบประเมนแพทยเพมพนทกษะจากแพทยสภาหรอสถาบนการศกษา ครง/ป 3 2 2

28. แบบประเมนแพทยเพมพนทกษะ - เสนอและตดตามแบบประเมนใหภาควชาประเมน ชด 162 156 162

- ท าหนงสอสงแบบประเมนใหผอ.รพ.ชมชน ฉบบ 135 26 27

- น าแบบประเมนใหแพทยใชทนลงนามในสวนของตนเอง

ครง 162 156 162

29. Introduction แพทยใชทน - น าเขาวาระการประชมองคกรแพทย เกยวกบหวขอการสอน

ครง 1 1 1

- ตดตอประสานงานวทยากร (อาจารยแพทย) คน 12 14 10

- ท าหนงสอเชญวทยากร (อาจารยแพทย) ฉบบ 12 14 10

- ประสานรถ รบ-สง วทยากร ครง 2 2 2

- การประสานงานตดตอจองหองประชม ครง 1 1 1

- จดท าเอกสารการยมเงน จดจางพสด ครง 1 1 1 - ประสานงานเอกสารประกอบการสอน ครง 12 18 20



- ประสานงานอาหารกลางวน อาหารวาง คน 50 50 50 - จดเตรยมแบบลงทะเบยน ใบส าคญ ฉบบ 50 50 50 - ลงทะเบยนผเขารวมประชม คน 50 50 50 - รวบรวมเอกสาร สรปคาใชจาย ครง 1 1 1


กลมภารกจดานพฒนาระบบบรการสขภาพ กลมงานเวชนทศนและโสตทศนศกษา


งานเวชนทศนและโสตทศนศกษา

1. งานเขยนและผลตสอทางการแพทย 1.1 งานปายวชาการ/ประชาสมพนธ

- ปายขอความ ครง 82 106 73 - ปายผา ผน 48 52 54 - ปายกระดาษ แผน 34 38 134

1.2 งานปาย/งาน sticker - วดขนาดปาย-พนทตามหนวยงาน ครง 106 87 72

- ตด sticker ดวยเครองตด Sticker computer ครง 113 154 107 - แผนปาย Sticker แผน 3157 3281 1456 - แผนปาย Future board/Arcreric แผน 276 380 285 - งานตด Sticker ตามหนวยงาน ครง 115 70 113

1.3 งานผลตสอ Computer Graphic - โปสเตอร แผน 603 980 539

- รายชอวทยากร แผน 341 734 437 - แผนพบ 1 หนา (ตนฉบบ) แผน 67 204 0 - แผนพบ 2 หนา (ตนฉบบ) แผน 778 21 19 - ใบประกาศ/เกยรตบตร/การด แผน 1255 1141 674 - งาน Print เอกสาร (ตามประเภทตนฉบบตาง ๆ) แผน 4168 3634 2841 - งานพมพเอกสาร A4 แผน 337 287 273 - แบบปก CD/DVD แผน 66 102 91

1.4 งานออกแบบปายไวนล (สงโรงพมพ) ครง 85 110 134

1.5 งานรการสนบสนนกจกรรมทางวชาการ/อน ๆ

- งานเคลอบพลาสตก แผน 4017 3467 2051 - การผนกพลาสตกใส/Sticker ใส แผน 128 276 77 - ท าปก/เยบเลมเอกสาร เลม 109 65 13 - แผนภม แผน 8 19 5 - จดนทรรศการ ครง 7 0 15

รวม

15900 15208 9463



งานเวชนทศนและโสตทศนศกษา 2. งานถายภาพทางการแพทย

2.1 ถายภาพทางการแพทย/กจกรรมทวไป ภาพ 25837 17095 25330

ครง

419

2.2 งาน Scan/Copy ภาพ ภาพ 537 576 468

2.3 งานตกแตงภาพ Photo shop ภาพ 467 702 366

2.4 งาน Print ภาพ ภาพ 330 383 132

2.5 บรการคนหาภาพและ Copy ลง CD /DVD/Thumb drive/IT Computer

ครง 108 102 62

2.6 การบนทก - เกบภาพถายคนหาภาพและจดท าสารบรรณภาพ

ครง 71 70 77

รวม 27,350 18,928 26,435

3. งานโทรทศนทางการศกษา 3.1 ถายทอดโทรทศนวงจรปดและบนทกลง Hard

disk ครง 46 60 23

3.2 บนทกวดทศน ครง 18 56 20

3.3 ตดตอล าดบภาพ-เสยงวดทศน,ผลต VCD/DVD ครง 5 11 14

3.4 บรการ copy ไฟล VDO CD / DVD / Thumb / Thum drive / IT Computer

ครง 70 98 79

รวม 139 225 136

4. งานโสตทศนศกษา

4.1 งานเตรยมสถานทหองประชม ชน 4 / สาถนทอน ๆ (ตดตง-เกบ โสตทศนปกรณ)

ครง 36 15 63

4.2 ตดตง-ควบคม การใชเครองเสยง-โสตทศนปกรณ (ชน 4 Convention hall)

ครง 106 134 132

4.3 ตดตง-ควบคม การใชเครองเสยง-โสตทศนปกรณ (หองประชมตาง ๆ)

ครง 357 204 354

4.4 ตดตง-เกบ Note book - LCD Projecter (หองประชม-หนวยงานตาง ๆ)

ครง 152 161 73

4.5 บนทกเสยงในหองประชม ครง 5 10 8



งานเวชนทศนและโสตทศนศกษา

4.6 บนทกเสยงดนตรประกอบค าบรรยายท าสปอตประชาสมพนธ/การน าเสนอ

ครง 27 14 49

4.7 เขยนสครป/บทบรรยาย เรอง 15 9 10

4.8 เขยน-น า ขอมลงานตาง ๆ บนทกลงแผน CD/DVD/IT com

แผน 283 653 365

4.9 Power Point Presentation ไสลด 701 219 202

4.10 Presentation Multimedia เรอง 4 4 2

รวม 1,686 1,423 1,258


กลมภารกจดานพฒนาระบบบรการสขภาพ กลมงานหองสมด

รายละเอยดของกจกรรม หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559

1. งานจดหา

- หนงสอวชาการภาษาไทย โดยสงซอและบรจาค เลม 515 371 381

- หนงสอวชาการภาษาองกฤษ โดยสงซอและบรจาค เลม 125 52 27

- วารสารภาษาไทย โดยการสงซอและบรจาค รายการ 734 561 617

- วารสารภาษาองกฤษ โดยการสงซอและบรจาค รายการ 40 38 25

- ซด/วซด/ดวด เรอง/แผน 75 81 52

-หนงสอพมพรายวนและรายสปดาห ฉบบ 7,965 6,705 6,743

- วารสารนนทนาการรายเดอน รายการ 442 475 380

- สงพมพรฐบาล รายการ 51 67 54 2. งานเทคนค

- ลงทะเบยนประทบตราหนงสอ เลม 568 533 417

- ลงทะเบยนประทบตราวารสารและสงพมพ เลม 380 306 263

- จดหมวดหมหนงสอเขาชน เลม 568 533 417

- พมพบตร ซองบตร ตดสนหนงสอ เลม 568 533 417

- ถายเอกสาร/บทความ แผน - - - 3. งานบรการ

- จ านวนผใชบรการ ราย 54,488 57,369 59,279

- บรการใหยมและรบคนหนงสอ ราย/เลม

36,849 / 37,985

37,647 / 37,124

38,520 / 37,631

- บรการใหยมและรบคนวารสาร ราย/เลม

7,548 / 5,421

8,245 / 6,179

9,2275 / 3,995

- บรการตดตอสงซอหนงสอและวารสาร ครง 33 22 25

- บรการสบคนฐานขอมลออนไลน ครง 340 397 422 4. งานธรการ - หนงสอเขา ฉบบ 1,637 1,745 1,653

- หนงสอออก ฉบบ 1,024 891 741

- ขออนมตซอหนงสอ/วารสาร ฉบบ 640/600 426/300 408/600

- จดท าวารสารโรงพยาบาลอตรดตถ ฉบบ/เลม 2/500 2/500 1/250


กลมงานสารสนเทศ


1. จดท าประวตเวชระเบยนของผรบบรการทางการแพทยและคนหาประวต เวชระเบยน โดยมขอมลประวตสวนบคคล อยางถกตอง ครบถวน รวดเรว เพอสงตอใหทมทางการแพทยไดใชประกอบในการใหบรการทางการแพทย

2. เกบรกษาเวชระเบยนผปวยนอก , ผปวยใน อยางเปนระบบ มความปลอดภย คนหาไดรวดเรว ถกตองครบถวน

3. จดการใหรหสโรคและหตถการ บนทกขอมลใหทนการสงเรยกเกบตามสทธตางๆ รวมถงตรวจสอบความครบถวน ถกตอง คณภาพของเวชระเบยน เพอใหไดขอมลทถกตอง

4 รวบรวมตรวจสอบ ตดตามพฒนาสถตขอมลทางดานเวชระเบยน จดท าเปนรายงานตางๆ ไดถกตอง ครบถวน ทนเวลา ทนเหตการณ การแบงสายงาน งานสารสนเทศไดจดแบงขอบเขตรบผดชอบงานตามหนวยงานยอย 6 หนวยงาน ดงน

1. หนวยงานเวชระเบยนผปวยนอก

ขอบเขตความรบผดชอบ บรการลงทะเบยนผปวย จดท า สบคน ลงทะเบยนรบ-สงแฟมเวชระเบยนผปวย ลงทะเบยนผปวยนอนโรงพยาบาล จดเกบเวชระเบยนผปวยนอก โดยใชระบบจดเกบแบบ Serial Number รวมถงตดตามแฟม เวชระเบยนเพอสงตอใหทมทางการแพทยตรวจรกษา สนบสนนงานวจยและงานอนๆ ทเกยวของ ตรวจสอบและบนทกเลขทบตรประชาชน ตรวจสอบสทธการรกษาพยาบาลผปวยเบองตน ด าเนนการตรวจสอบทบทวนบนทกขอมลรหสโรคและรหสหตถการของผรบบรการผปวยนอก โดยหนวยงานเวชระเบยนผปวยนอกไดใหบรการจดท าเวชระเบยนแกผรบบรการตลอด 24 ชวโมง

2. หนวยงานเวชระเบยนผปวยใน ขอบเขตความรบผดชอบ

บรการจดเกบเวชระเบยนจากหอผปวย ลงทะเบยนการรบ-สง ตรวจสอบความครบถวนขอมลเบองตนของแฟมเวชระเบยนผปวย บรการสบคนและตดตาม จดเรยง รวมถงจดเกบเวชระเบยนผปวยใน โดยใชระบบจดเกบแบบ Serial Number การจดเกบมทงจดเกบในรปแบบเอกสารแฟมเวชระเบยนและการจดเกบในรปแบบ Electronic File บรการลงทะเบยนยม-คนเวชระเบยนผปวยใน

3. หนวยงานรหสทางการแพทยผปวยใน ขอบเขตความรบผดชอบ

ด าเนนการและบรหารจดการเกยวกบการใหรหสโรค (ICD 10) รหสหตถการ (ICD 9 CM) ในเวชระเบยน ผปวยในและแบบบนทกการเฝาระวงการบาดเจบ (IS)


4. หนวยงานสารสนเทศทางดานเวชระเบยน ขอบเขตความรบผดชอบ

ศกษา รวบรวม วเคราะห จดท าสถตขอมลสารสนเทศดานเวชระเบยน รายงานขอมลคาเฉลยน าหนกสมพนธ (CMI) ตรวจสอบความถกตองของการใหรหสโรค รหสหตถการ ประสานงานรวมกบทมตรวจสอบ เวชระเบยน (Audit) พฒนาระบบการบนทกและรายงานสารสนเทศทางดานเวชระเบยน รวมถงปฏบตงานธรการ งานพสด งานคาตอบแทน งานงบประมาณ งานดานบคลากร งานดานการพฒนาคณภาพของหนวยงาน ด าเนนการจดพมพ รบ-สง หนงสอเอกสารราชการ หนงสอเวยนทงในและนอกงานเวชระเบยน

5. หนวยงานทบทวนและตรวจสอบคณภาพเวชระเบยน (MRA/DRG) ขอบเขตความรบผดชอบ

ด าเนนงานบรหารจดการดานตรวจสอบและทบทวนเวชระเบยนผปวยใน (Medical Record Audit) ใหมความถกตอง ตามหลกเกณฑทสวนกลางก าหนด สบคนโรคและหตถการ ประสานงานกบแพทย Audit และผเกยวของ จดเกบและบนทกขอมลดาน MRA DRG บนทกขอมลรหสโรคและรหสหตถการ รวมทงบนทกขอมลตางๆทไดรบมอบหมาย บนทกจดท ารายงานขอมลเฝาระวงการบาดเจบ บนทกขอมลอทธรณ บนทกขอมลดานรหสโรคและรหสหตถการของผปวยในสทธเบกได เพอสงเบกในโปรแกรมของกรมบญชกลาง บนทกขอมลตอบกลบผปวยในกรณสทธเบกได (Statement) บรการรบ-คน ตดตามเวชระเบยนเพอสงแพทย Audit ในแตละสาขา และบรการตดตามเวชระเบยนผปวยใน เพอสงเบกแตละกองทนสขภาพใหทนเวลา

6. นตเวช/ประกนชวต ขอบเขตความรบผดชอบ

บรการดานรบ-สงเอกสารดานนตเวช งานชนสตรบาดแผล งานชนสตรพลกศพ งานค าใหการแพทย หมายเรยกพยานศาลและประกนชวต ตดตาม คนหา สบคนเวชระเบยน จดท าเอกสารรายงานดานค ารองขอประวตการรกษาพยาบาลของผรบบรการ และของบรษทประกนชวต ปฏบตหนาทตดตอประสานงานกบแพทยและผเกยวของเพอด าเนนการตอไป

อตราก าลงของงานสารสนเทศ ตารางแสดงอตราก าลง จ าแนกตามหนวยงาน (ขอมล ณ วนท 25 พฤศจกายน 2559)

หนวยงาน อตราก าลงในเวลาราชการ

ขาราชการ ลกจางประจ า

พนกงานราชการ

พนกงานกระทรวงสาธารณสข

ลกจางชวคราว

รวม

งานเวชระเบยนผปวยนอก 1 2 - 1 13 17 งานเวชระเบยนผปวยใน - 6 - - 7 13 สารสนเทศ 2 2 - 5 2 11 รหสทางการแพทย 1 - 1 2 - 4 นตเวช/หมายศาล/ประกน - 1 - - 1 2 Medical Record Audit/DRG 2 - - - 3 5

รวม 6 11 1 8 26 52 หมายเหต ไมรวมพนกงานทวไป 2 ทาน


ตารางแสดงอตราก าลงจ าแนกตามต าแหนง (ขอมล ณ วนท 25 พฤศจกายน 2559)

ต าแหนง ขาราการ ลกจาง ประจ า

พนกงานราชการ

พนกงานกระทรวง

สาธารณสข ลกจางชวคราว รวม

นกวชาการสถต 1 - - 1 - 2 เจาพนกงานสถต 1 - - - - 1 เจาพนกงานเวชสถต 2 - - 3 - 5 พยาบาลเทคนค 2 - - - - 2 เจาพนกงานธรการ - - - 2 - 2 นกวชาการสาธารณสข - - 1 2 - 3 นกวชาการสาธารณสข (เวชสถต)

- - - - 1 1

พนกงานบตรรายงานโรค - 9 - - 24 33 พนกงานรหสโรค - 2 - - - 2 พนกงานเกบเอกสาร - - - - 1 1 พนกงานทวไป - - - - 2 2

รวม 6 11 1 8 28 54

ขอมลทวไป / นโยบาย / วสยทศน / พนธกจ

งานสารสนเทศด าเนนการใหบรการลงทะเบยนผปวย ตรวจสอบ แกไข เพมเตมความถกตองของขอมลผปวย จดเตรยม จดเกบ สบคน น าสง ตดตามและใหบรการเวชระเบยนทงในรปแบบเอกสารและอเลคทรอนกสไฟล ใหและบนทกรหสโรค รหสหตถการ รวมถงตรวจสอบทบทวนคณภาพเวชระเบยน รวมถงใหบรการงานดานนตเวช ประกนชวต และบรการงานสารสนเทศทางดานเวชระเบยน วสยทศน

ใหบรการงานเวชระเบยน และขอมลสารสนเทศดานเวชระเบยน มความครบถวน ถกตอง รวดเรว ทนสมย และปลอดภย พนธกจ

ใหบรการงานดานเวชระเบยนและสารสนเทศดวย ดานเวชระเบยน ความครบถวน ถกตอง รวดเรว ทนสมย และปลอดภยแกผรบบรการทงภายในและภายนอกโรงพยาบาล


ผลการด าเนนงานตามประกาศเจตนารมณอตลกษณของงานสารสนเทศ

บรการด : ดวยงานเวชระเบยนเปนหนวยบรการดานหนา ทใหบรการแกผรบบรการทกระดบ ซงการใหบรการทดและมคณภาพนนตองอาศยความรความสามารถ เทคนค กลยทธ และทกษะดานตาง ๆ เพอมงใหเกดบรการทด มพฤตกรรมบรการทเหมาะสม ซงจะเปนเครองมอใหผรบบรการเกดความเชอถอ ศรทธาและสรางภาพลกษณทด ทสามารถสรางความประทบใจแกผรบบรการ เชน การจดท าประวตเวชระเบยนของผรบบรการโดยมขอมลประวตสวนบคคลอยางถกตอง ครบถวน การซกประวตผปวย การคดกรองผปวย การเกบรกษาเวชระเบยนทมระบบการจดเกบทมประสทธภาพ เพอใหเกดความพงพอใจสงสด ดานระบบสารสนเทศทางดานเวชระเบยนจ าเปนตองมระบบฐานขอมลทเปนเอกสารและฐานขอมลในระบบอเลคทรอนกสทสมบรณ มระบบรกษาความปลอดภยของขอมลของผรบบรการทงในสวนของเอกสารและขอมลในระบบอเลคทรอนกส และในสวนของงานคณภาพดานงานเวชระเบยนนนตองด าเนนการใหมคณภาพใหสอดคลองกบนโยบายของโรงพยาบาล เพอเปนมาตรฐานในการดแลรกษาพยาบาลส าหรบแพทย พยาบาลหรอบคลากรอน ๆ ทใชประโยชนจากขอมล เชน ใชเพอการศกษาวจยความรทางการแพทย การพฒนาคณภาพการรกษาพยาบาล การบรหารจดการ เปนหลกฐานปองกนความเสยงทางกฎหมาย เปนขอมลประกอบการตดสนใจวางแผนใชหรอบรหารทรพยากรของผบรหาร ใชในการวางแผนพฒนาทางดานสาธารณสขของประเทศ และเปนฐานขอมลในการด าเนนการอน ๆ สามคค : บคลากรฝายสารสนเทศ ไดปฏบตงานตามหนาทของตนอยางเตมความสามารถ รวมดแลชวยเหลอซงกนและกน โดยมการประชมประจ าเดอนของฝายในแตละเดอน เพอแลกเปลยนความคดเหน ประสบการณ และปญหาทพบจากการปฏบตงาน รวมทงรวมกนแสดงความคดเหนและหาแนวทางการปองกนและแกไขปญหารวมกน เพอพฒนาระบบงานใหมประสทธภาพมากขน ซอสตย : บคลากรฝายสารสนเทศทกคนตระหนกถงความส าคญของเวชระเบยน โดยมการจดประชมประจ าเดอนของฝาย และตดปายประกาศสทธของผปวย เนองจากเวชระเบยนเปนหลกฐานทางกฎหมายและเปนความลบของผปวย บคลากรจงตองปฏบตตนดวยความซอสตยสจรต โปรงใส ปฏบตตามกฎหมายและกฎระเบยบของทางราชการ ไมน าความลบของผปวยไปเผยแพร และไมแสวงหาผลประโยชนในทางทผด


ตารางแสดงปรมาณงาน จ าแนกตามหนวยงานยอย 6 หนวยงานดงน

กจกรรม หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559

1.หนวยงานเวชระเบยนผปวยนอก - คดกรองผปวยตามแผนก * ราย(VN) 577,887 564,377 593,516 - จดท าบตรใหม ราย(HN) 19,500 19,008 18,456 - บรการคนบตรเกา ราย(VN) 538,387 545,369 575,060 - บรการคนบตรนดผปวยนอก ราย(VN) 228,036 253,334 267,527 - ลงทะเบยน น าออก/เขาเวชระเบยน ราย(VN) 42,720 40,461 44,399 - ปรบปรง ซอมแซมเวชระเบยน เลม 28,797 30,279 33,040 - ลงทะเบยนผปวยนอนโรงพยาบาล ราย(AN) 43,256 44,613 46,002 - ตรวจสอบและบนทกเลขทบตรประชาชน ราย(VN) 217,245 204,425 215,273 - ตรวจสอบและท าการยกเลก VN กรณผปวยไมไดมา ตรวจรกษา

ราย(VN) 9,109 16,324 16,021

- โอนคาใชจายจากผปวยนอกเขาผปวยใน ราย(AN) 43,256 44,613 46,002 - จดเรยง จดเกบ คดแยกเวชระเบยนผปวยนอก เลม 129,015 130,602 134,556 - ใหรหสโรคและรหสหตถการผปวยนอก ราย(VN) 317,571 326,198 298,992 2.หนวยงานเวชระเบยนผปวยใน - จดเกบ รวบรวม ตรวจสอบ ออกรายงานตดตามผปวย จ าหนายจ าแนกตามหอผปวย

ความถ ทกวน ทกวน ทกวน

- จดเกบและน าสงเวชระเบยนผปวยในจากหอผปวย เพอลงทะเบยนรบคนทงานสารสนเทศ

เลม(AN) 42,677 43,929 45,558

- ลงทะเบยนตรวจสอบความครบถวนสมบรณเชงปรมาณ ของแฟมเวชระเบยนผปวยใน

เลม(AN) 39,263 40,415 41,913

- จดเรยงเวชระเบยนตามเกณฑท สปสช. ก าหนด เลม(AN) 42,677 43,929 45,558 - ส าเนาภาพถายเวชระเบยนผปวยใน (Scan Chart) เลม(AN) 42,677 43,929 45,558 - คดแยกเขาปกแฟมและจดเกบเรยงเขาชน เลม(AN) 42,677 43,929 45,558 - บรการยม-คน สบคนเวชระเบยนผปวยใน ทลงทะเบยน นดหมายและสบคนในกรณทวไป

ราย(AN) 58,356 57,021 58,155

* หมายเหต : ไมรวมจ านวนผรบบรการทมารบบรการ รพ.อต.สาขา 2 และ รพ.อต.สาขา 7



3.หนวยงานรหสทางการแพทยผปวยใน

- ตรวจสอบและใหรหสโรค (ICD-10) และรหสหตถการ (ICD 9 CM) เวชระเบยนผปวยใน

ราย(AN) 42,677 43,929 45,558

- บรการใหรหสโรคและรหสการบาดเจบ โปรแกรมเฝา ระวงการบาดเจบ (IS)

ใบ 11,578 11,346 10,483

4.หนวยงานสารสนเทศดานเวชระเบยน

- ตรวจสอบ ทบทวนแกไขความสมบรณขอมลของแฟม เวชระเบยน(16 แฟมมาตรฐาน) เพอน าไปจดกลม DRG Adj RW CMI

ความถ ทกสปดาห ทกสปดาห ทกสปดาห

- ตรวจสอบรหสโรค(ICD-10) รหสหตถการ(ICD 9 CM) ใหถกตองตามหลกการ

ความถ ทกสปดาห ทกสปดาห ทกสปดาห

- บรการเกบรวบรวม ประมวลผลออกรายงาน ตรวจสอบ ขอมล จดท าสถตขอมลตางๆ ของหนวยงาน ไดแก รายงานจดกลม DRG รายงานคา Adj Rw ของโรค รายงานCMI สงกระทรวง รายงานตรวจสอบรบร รายได ผปวยนอก รายงานประกอบงบ รายงานความ เสยง เปนตน

รายงาน 143 154 167

- บรการลงทะเบยน ลงรบหนงสอ เขา-ออก และเอกสาร ตางๆ ทเกยวของของหนวยงาน

ใบ 2,344 1,922 1,621

- บรการจดท าเอกสารคณภาพของหนวยงาน เรอง 23 27 38

- บรการจดท า-ตรวจสอบ การปฏบตงานลวงเวลาของ เจาหนาทในหนวยงาน

ความถ ทกเดอน ทกเดอน ทกเดอน

- บรการจดท าเอกสารคณภาพของหนวยงาน เรอง 23 27 38 - บรการดานเวชระเบยน รวมออกหนวยกบทมแพทย เคลอนท หนวยบรจาคโลหต

วน 40 56 63

- บรการดานเวชระเบยน คลนคฝากครรภ วน ทกวน ท าการ

ทกวน ท าการ

ทกวน ท าการ

- ส าเนาภาพถายเวชระเบยนผปวยนอก (Scan OPD Card) ใหกบงานเรยกเกบและเพอสงสวนกลาง ตรวจสอบ

ฉบบ 784 840 952

- บรการรวบรวม ลงทะเบยน สงซอม เบก-จาย วสด- ครภณฑ ของหนวยงาน

ชน 1,736 1,872 1,957

- บรการจดท าบตรประจ าตวเจาหนาทโรงพยาบาล ราย 247 258 272



5.หนวยทบทวนตรวจสอบเวชระเบยน (MRA/DRG) - บรการคนหา ทบทวน ตรวจสอบโรค และหตถการเพอ ความครบถวนถกตอง ของเวชระเบยนผปวยใน

ราย(AN) 42,677 43,929 45,558

- บนทกรหสโรค (ICD-10) และรหสหตถการ(ICD 9 CM) เวชระเบยนผปวยใน

ราย(AN) 42,677 43,929 45,558

- บรการตดตาม สบคน คดแยก ลงทะเบยนยม-คน เวชระเบยนผปวยใน เพอสงตอแพทยAudit สงAudit ทกวนศกร สงอทธรณสวนกลาง และสงกรณอนๆ ท เกยวของ

ราย(AN) 42,677 43,929 45,558

- บนทกขอมลในโปรแกรมเบก-จาย ผปวยในสทธเบกได (CSMBS) ในสวนขอมลรหสโรคและหตถการ รวมถง รบ-สงขอมลตอบกลบ (Statement)

ราย(AN) 6,118 6,812 6,357

- บรการบนทกและจดท ารายงานการอทธรณรหสโรค และรหสหตถการ โปรแกรม Online ของ สปสช.

ราย(AN) 3,010 2,760 2,537

- บรการรวบรวม บนทก ประมวลผล ออกรายงาน โปรแกรมเฝาระวงการบาดเจบ (IS) ใบ 21,781 21,580 20,025

6. หนวยงานนตเวช / ประกนชวต - บรการลงทะเบยน รบ-สง ใบขอการรกษาของบรษท ประกนชวต ใบชนสตรบาดแผล ชนสตรพลกศพ ค าใหการแพทย หมายศาล ประวตการรกษา

ฉบบ 3,523 3,710 3,949

- บรการสบคน ตดตาม ลงทะเบยนยม-คนเวชระเบยน เพอใชงานนตเวชและประกนชวต

ฉบบ 3,523 3,710 3,949

- บรการประสานงานกบแพทยและผเกยวของ ครง 3,523 3,710 3,949


ตวชวดหนวยงานสารสนเทศมรายละเอยดดงน

ความทาทายทส าคญ เปาหมาย ตวชวด กจกรรมพฒนา 1.ลดระยะเวลาการรอคอยบตร (OPD CARD)

-ผรบบรการไดรบความพงพอใจจากการบรการของหองบตร โดย - อตราการใหบรการงานเวชระเบยน มระยะเวลาเฉลยการรอคอยบตร (OPD CARD) ไมเกน 20 นาท - อตราการออก OPD CARD ใบแทนไมเกน 0.05%

- ระยะเวลาเฉลยการรอคอยบตร (ปจจบน ระยะเวลาการคนหา ไมเกน 15 นาท) - อตราการออก OPD CARD ใบแทน 0.05 % (ปจจบน อตราการออก OPD CARD ใบแทน 0.02%)

- เจาหนาทเวชระเบยนเตรยมบตรนดผปวย ทงผปวยนอก/ผปวยใน ลวงหนา (ลวงหนาไดประมาณ 7 วน กอนถงวนวนนดตรวจ เพอสงตอใหฝายสวสดการสงคม ตรวจสอบสทธผปวยลวงหนา) - ปรบปรงตเกบเวชระเบยนเพอใหสะดวกตอการคนหาและตดตาม เนองจากตเหลก หมนพวงมาลยหลดบอย และตดงกลาวมขอจ ากด คนหาไดครงละ1 คน จงจดท าแผนพฒนาขอเบกตไม พรอมขยายพนทชองวางของตมากขน โดยประสานงานกบงานชางซอมบ ารง - จดท าแผนพฒนาหนวยงาน จดการโปรแกรมส าเนาภาพถายภาพ(SCAN OPD CARD) เพอรบจ านวนเวชระเบยนผปวยนอกทมปรมาณเพมขนทกป - คดแยกแฟมเวชระเบยนผปวยนอกทมความหนาแบง เปนฉบบๆตามความเหมาะสม เรยงล าดบวนทรบบรการกรณคนบตรไมพบเกน 30 นาท ใหออกใบแทนโดยแนบเหตผลในแบบฟอรมเพอแจงแพทยและเจาหนาทหองตรวจรบทราบ และท าการตดตาม สบคนตอไปภายหลง


ความทาทายทส าคญ เปาหมาย ตวชวด กจกรรมพฒนา 2.การทบทวนขอรองเรยน เรองการคนเวชระเบยนผดคน

- อตราการคนประวต ผดคน ไมเกน 10 ราย

- อตราการคนบตรผดคน (ปจจบน อตราการคนประวตผดคน 7 ราย)

-เจาหนาทคดกรองแผนกใหล าดบควแตละแผนก โดยเรยงบตรควกอน-หลง ไวใหเจาหนาทคนบตร - จดเจาหนาทตรวจสอบบตรหากพบคนบตรผดคน ใหแกไขใหถกตองกอนสงหองตรวจ

3.การสญหายของเวชระเบยน

- อตราการสญหาย เวชระเบยน 0%

- อตราการสญหาย เวชระเบยน (ปจจบนพบอตราการสญหาย 0.223%)

- จดท าระเบยบปฏบตเรองการยม-คน เวชระเบยน - ตดตามเวชระเบยนทยงไมสงคนทกสปดาหรายงานผบรหารและผเกยวของเพอรบทราบปญหาและเพอหาทางแกไขตามความเหมาะสม -ส าเนาภาพถาย ( SCAN) เวชระเบยนเพอรองรบปญหาในกรณเวชระเบยนสญหาย

4.การใหรหสโรคหตถการ (ผปวยนอก) ทนเวลา

- รอยละของการใหรหสโรค/รหสหตถการ(ผปวยนอก) ทนเวลา 100.00%

- รอยละของการลงรหสโรค/รหสหตถการ(ผปวยนอก) ทนเวลา (ปจจบนการใหรหสโรค/รหสหตถการทนเวลา 99.38%)

- จดเจาหนาทเสรมงานดานการใหรหสโรคและรหสหตถการ (ผปวยนอก) -จดท ารายงานตดตามขอมลผปวยทยงคางการใหรหสโรค/รหสหตถการในระบบIntranet - ใหความรการใหรหสโรคและรหสหตถการ โดยประสานงานขอความรวมมอเจาหนาทหองตรวจและผเกยวของ


ความทาทายทส าคญ เปาหมาย ตวชวด กจกรรมพฒนา 5.ความถกตองของการใหรหสโรคและรหสหตถการ

- รอยละของเวชระเบยนผปวยทมการใหรหสโรคและรหสหตถการไมครบถวน หรอใหรหสผดพลาด 0.05%

- รอยละของเวชระเบยนผปวยทมการใหรหสโรคและรหสหตถการไมครบถวน หรอใหรหสผดพลาด (ปจจบนพบขอผด-พลาดรอยละ0.01%)

- สงเสรมสนบสนนใหบคลากรทปฏบตงานดานการใหรหสโรคและรหสหตถการ เพมพนความรและทกษะดานน เชน การฝกอบรม การจดประชมยอย - จดท าคมอ/เอกสาร/น าเสนอผลงานทเกยวของใหแกบคลากรทเกยวของ - มระบบตรวจสอบ โดยใหบคลากรตรวจสอบกนเอง และพฒนาระบบสารสนเทศโดยใชโปรแกรมของสวนกลางตรวจสอบ พฒนารายงานดกจบในระบบ Intranet ของโรงพยาบาล

6.ความสมบรณของการบนทกเวชระเบยน

อตราความสมบรณของการบนทกเวชระเบยนผานเกณฑของ สปสช. (80% ขนไป)

อตราความสมบรณของการบนทกเวชระเบยนผานเกณฑ(ปจจบนอตราความสมบรณของเวชระเบยนผปวยในรอย91%, เวชระเบยนผปวยนอกรอยละ 83%)

-สมตรวจเวชระเบยน 30% ของผปวยนอกและผปวยใน เพอตรวจสอบความครบถวนของการบนทกเวชระเบยน -ทบทวนเวชระเบยนกรณดงน 1.กรณคาใชจายสง 2.Ungroup DRG 3.กรณเสยชวต -ทมสหสาขาวชาชพเขารวมทบทวนเวชระเบยนทกวนศกร -แจงหนงสอเวยน ขอความรวมมอไปยงหอผปวย ตรวจ-สอบและบนทกขอมลใหครบถวน ถกตอง -จดพยาบาลปฏบตงานดานการทบทวนเวชระเบยน และสงแพทย Auditor เพอปรกษา แกไข ขอมลตอไปใหครบถวน ถกตอง


ความทาทายทส าคญ เปาหมาย ตวชวด กจกรรมพฒนา 7.ขอมลเวชระเบยนผปวยเปดเผยโดยไมไดรบอนญาต

- รอยละของจ านวนเวชระเบยนถกน าไปถายเอกสารหรอถายภาพโดยไมไดรบอนญาต 0%

- รอยละของจ านวนเวชระเบยนถกน าไปถายเอกสารหรอถายภาพโดยไมไดรบอนญาต (ปจจบนยงไมพบปญหาดงกลาว)

-จดท าระบบปฏบตการยม-คน เวชระเบยน -ก าหนดสทธการเขาถงขอมลในระบบอเลคทรอนกส -จดแยกเกบเวชระเบยน OSCC โดยมกญแจลอค -ประชมยอยหนวยงานสารสนเทศ และหนวยงานทเกยวของ กระตนเตอนเจาหนาทใหปฏบตตามระเบยบปฏบต


ตารางแสดงผลการด าเนนงานตามตวชวดของงานสารสนเทศ 3 ปยอนหลง

ตวชวด เกณฑ ป2557 ป2558 ป2559

1.รอยละของความครบถวนสมบรณ การบนทกเวชระเบยน (Internal Audit) - เวชระเบยนผปวยนอก - เวชระเบยนผปวยใน

≥ 80% ≥ 80%

83.75% 87.27%

82.28% 90.73%

82.97% 90.63%

2.จ านวนของการคนเวชระเบยนผดคน

<10 ราย 24 ราย 13 ราย 7 ราย

3.รอยละของผน าไปจดกลม DRG 100% 100 100 100

4.คา CMI (คาผลเฉลยน าหนก สมพทธ)

≥1.6000 1.5786 1.5945 1.6356

5.ระยะเวลาในการคนเวชระเบยน ตงแตรบบตร จนกระทงบตรออก

≤20 นาท 21 นาท 17 นาท 15 นาท

6.รอยละความทนเวลาในการสง รายงานตางๆ

≥ 95% 85% 90% 95%

7.ระยะเวลาในการปรบปรงฐานขอมล ดานเวชระเบยน (ในสวนของขอมล DRG)

1 วน 1 วน 1 วน 1 วน

8.อตราการสญหายของเวชระเบยน 0.000 0.462 0.387 0.223

9.รอยละของจ านวนเวชระเบยนทถก น าไปถายเอกสารโดยไมไดรบ อนญาต

0 0 0 0


1.1616

1.38851.3101

1.6836

1.9325

1.68181.5786 1.5945 1.6356

0

0.5

1

1.5

2

2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559

ป

4.ผลงานการพฒนาคณภาพของงานสารสนเทศมรายละเอยดดงน

4.1 การทบทวนเวชระเบยนผปวยในเพอเพม CMI และพฒนาระบบจดเกบรายได ( E-Claim) จากขอมลการจดกลมวนจฉยโรครวม( DRGs) พบวาโรงพยาบาลอตรดตถ มคา CMI ในป 2553 เทากบ 1.301 ซงเมอเทยบกบคณภาพการรกษาพยาบาลโรงพยาบาลศนย ยงต ากวาเกณฑมาตรฐาน ผบรหารและคณะกรรมการเวชระเบยน จงก าหนดกระบวนการทบทวนเวชระเบยนซงมอยเดมใหครบวงจรมากขน โดยเรมด าเนนงานตงแต เดอนกมภาพนธ 2554 เปนตนมา มขนตอนดงน

1. ทบทวนเวชระเบยนผปวยในทกราย 2. คณะกรรมการทบทวนเวชระเบยนแบงการทบทวนเปน 3 ครง

- พยาบาล ward ( 1st Audit) - พยาบาลสารสนเทศและทมงานสารสนเทศ ( 2nd Audit) - คณะกรรมการ (3rd Audit) (แพทย - พยาบาล - สารสนเทศ) ทบทวนทกวนศกร

3. การทบทวนใชแบบฟอรม “ ใบความเหนเพมเตม ร.ง 501 ” 4. ทกวนศกร คณะกรรมการ 3rd Audit จะท าการทบทวนเวชระเบยนในรอบ 1 สปดาหทผาน เมอม

ความเหนเพมเตมแลว งานสารสนเทศ จะท าการ ใหรหสโรคและค านวณคา AdjRw ทเพมขน และสรปแจงใหคณะกรรมการทราบทนทวา การทบทวนครงนมความเหนเพมเตมและ AdjRw เพมขนเทาใด

5. งานสารสนเทศ จดท าสารสนเทศบนระบบ Intranet เพอใหผเกยวของและผสนใจ เขาถงขอมล DRGs ดงกลาว เพอน าขอมลไปแกไขตอไป

6. รายงานผลการด าเนนงานใหผบรหารทราบ

แผนภมแทงแสดงคา CMI 9 ป ยอนหลง สบเนองจาก การพฒนาระบบการบนทกเวชระเบยนเพอเพม CMI แลว โรงพยาบาลไดพฒนาตอเนองมายงสวนของการตดตามขอมลจดเกบรายไดของกองทนประเภทตาง ๆ หากการจดเกบรายไดไมดพอ งบประมาณทควรไดรบในแตละประเภทของกองทนจะไมถกตอง สงผลกระทบตอการบรหารจดการรายไดของโรงพยาบาลตอไป สงส าคญในระบบตดตามรายไดประกอบดวย


1. ความทนเวลา : ในการสงขอมล 16 แฟมมาตรฐานของ สปสช เพอน าเขาโปรแกรม E-claim ของโรงพยาบาลตองทนรอบของการจดสรรแตละประเภทของกองทน หากเกนเวลาทก าหนดโรงพยาบาลจะถกหกเงนลดลงตามสดสวนทแตละกองทนไดก าหนดเงอนไขไว

2. ความถกตอง : ขอมลทสงเบกแตละประเภทของกองทน ตองถกตองในหมวดกองทน เชน IP Normal และ On Top ความถกตองใหการใหรหสโรคและรหสหตถการ ครอบคลมตามเกณฑทกองทน สขภาพก าหนด

3. การอทธรณ : เมอขอมลโรงพยาบาลไมถกตองในเงอนไขตางๆ ของแตละประเภทของกองทน โรงพยาบาลจ าเปนตองรบท าการอทธรณในเวลาทก าหนด

4. การรายงาน : รายงานการไดรบเงนจดสรรตาม AdjRw และคาดการณรายไดเสนอผบรหารและผเกยวของ

4.2 พฒนาระบบทบทวนและตรวจสอบการใหรหสโรคและรหสหตถการ เนองดวยปจจบนกองทนส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.) ไดจดท าคมอแนวทางการปฏบตในการตรวจสอบเอกสารหลกฐานการเรยกเกบคาใชจายของหนวยบรการ และ มการตรวจสอบเวชระเบยนในสวน Coding Audit ซงเปนการตรวจสอบรหสโรคและรหสหตถการ โดย สปสช.จะท าการตรวจสอบจากฐานขอมลการใหรหสโรคและรหสหตถการ ทหนวยบรการไดบนทกลงคอมพวเตอรและจดสงขอมลผานโปรแกรมเรยกเกบ วตถประสงคของการตรวจสอบเวชระเบยน 1. เพอใชในการประเมนผลการรกษาพยาบาล 2. ทบทวน ศกษา วจย ทางการแพทย 3. สรางความเปนธรรมใหกบระบบจายชดเชยคาบรการทางการแพทยแกหนวยบรการ 4. เพอพฒนาระบบจายเงนชดเชยของส านกงานหลกประกนสขภาพ ใหสอดคลองกบขอเทจจรง 5. เพอการเรยนรของบคลากรทเกยวของ โดยเฉพาะแพทยและพยาบาล สามารถทบทวนเหตการณทเกดขนเทยบกบมาตรฐานหรอเทยบกบผอน 6. เพอใชเปนขอมลในหารวางแผนหรอบรหารทรพยากรของหนวยงาน 7. เพอปองกนการเสยงดานกฎหมาย โดยเฉพาะในรายทอาจมปญหาทางกฏหมาย ขนตอนการพฒนาระบบทบทวนและตรวจสอบการใหรหสโรคและหตถการ มดงน 1. งานสารสนเทศและทมสหสาขาวชาชพ ไดแก ผบรหาร แพทย พยาบาล และทมผเกยวของ ไดจดประชมเพอคนหา รบทราบปญหารหสโรคและรหสหตถการทนาจะพบความผดพลาด การวเคราะหสาเหต ทบทวนตามหลกวชาการทถกตอง ตามเกณฑมาตรฐานทาง Standard Coding Guidelines ตางๆ 2.. จดท าสไลดน าเสนอในการประชมกรรมการบรหารประจ าเดอน จดท าเอกสาร และคมอตางๆ ชแจงแกแพทย พยาบาล และทมผเกยวของ 3. ใชโปรแกรม DRG Audit (โปรแกรมของกระทรวง ฯ ) ตรวจสอบขอมลทผดพลาด เมอพบความผดพลาด ประสานงานผเกยวของแกไขใหถกตอง 4. พฒนาระบบสารสนเทศ จดท ารายงานตรวจสอบรหสโรคและรหสหตถการผานระบบอนทราเนต 5. น าเวชระเบยนทพบขอผดพลาดมาทบทวน ปรกษาแพทยและผทเกยวของด าเนนการแกไขใหถกตองตามขนตอนตอไป


พฒนารายงานการตรวจสอบวนจฉยโรคและหตถการผดหลกเกณฑ มรายละเอยดดงน 1.ใหรหส Anaemia in chronic disease ผดหลกการ

1.1 ใหรหส Anaemia in chronic disease (D63.8) โดยทไมมโรคเรอรง (With MCV) 1.2 ใหรหส Anaemia in chronic disease (D63.8) โดยทไมมโรคเรอรง

2. ใหรหสโรครองเปน Anoxic brain damage.NEC (G93.1) 3. ใหรหสหตถการ Excisional debridement (86.22) 4. ใหรหส Thrombocytopenia (D69.-) โดยทไมมหตถการใหเกรดเลอด 5. ใหรหส Hyperglycemia (R73.9) ในผปวยเบาหวาน 6. ใหรหสโรคหลกเปน Secondary malignancy admit เพอใหเลอด หรอใหยาเคมบ าบด 7. ใหรหสหตถการ Peritoneal dialysis (54.98) 8. ใหรหสหตถการ Open ligation of esophageal varices (42.91) 9. อน ๆ เชน Electrolyte imbalance

9.1 Hypo K (E87.6) 9.2 Hypo Na+ (E87.1) 9.3 Hyper K (E87.5)

10. Chronic kidney disease (CKD) 11. ใหรหส Coagulation defect,unspecified (D68.9) 12. การวนจฉย ภาวะ Anaemia ทเกดจากโรคมะเรง (D63.0) 13. Acute Respiratory Failure 14. Sepsis : A40.- ถง A41.-

14.1 การใหรหสโรค Sepsis เปนโรคหลก 14.2 การใหรหสโรค Sepsis รวมกบ Systemic Inflammatory Response Syndrome 14.3 การใหรหสโรค Sepsis เปนโรคหลก แตมโรคตดเชอเปนโรครวม

15. การวนจฉย Iron deficiency anaemia secondary (D50.9) 16. การวนจฉยผปวยธาลสซเมย Thalassemia (D56.-) 17. การใหรหสโรค COPD with AE รวมกบ Pneumonia 18. การใหรหส Respiratory failure ไมมรหสหตถการ On ventilator 19. การใหรหส Acute on top chronic renal failure ในผปวย ESRD 20. กลมผปวยโรคไตทมสาเหตมาจากความดนโลหตสงรวมภาวะ Renal Failure 21. กลมผปวยโรคหวใจทมสาเหตมาจากความดนโลหตสงรวมภาวะ Heart Failure 22. ใหรหสกลม Respirator distress syndrome of newborn รวมกบรหส Respiratory failure of newborn disease 23. ใหรหส Wafarin over dose ผดหลกการ 24. Code Check 25. ใหรหสผดหลกการ ในกลมโรค Esophageal varice with cirrhosis 26. การใหรหสโรค e-imbalance ในกลมโรค Diarrhea 27. CHF ไมตอง Fluid over load 28. CKD ไมตองม E871 E875 E 872 E835 E833 E790 29. การใหรหส Respiratory failure กรณ Refer In


รปแสดงรายงานตรวจสอบความถกตองของการใหรหสโรค และรหสหตถการ ซงพฒนาในงานในระบบ Intranet


4.3 ทบทวนแกไขปญหาลดใบแทน OPD Card (กรณปฏบตงานนอกเวลา) งานสารสนเทศและทม PCT อายรกรรม ไดจดประชม ปญหาเจาหนาทพมพใบแทน OPD Card เพมมากขน งานสารสนเทศจงจดประชมในหนวยงานเพอทบทวนแนวทางแกไขปญหาดงกลาว เจาหนาทเวชระเบยนคน OPD Card ฉบบจรงไมพบ สาเหตเนองจาก

1. OPD card ฉบบจรงตดอยกบ chart ทหอผปวยเกบไว รอแพทยเจาของไขสรปโรค 2. OPD card ฉบบจรงตดอยกบ chart เพอสงแพทย Audit 3. เกบเวชระเบยนผดท เชน ผรบบรการถอเวชระเบยนกลบบาน

แนวทางการพฒนา

1. กรณจ าเปนตองใชใบแทน OPD Card ใหเจาหนาทหองบตรแนบแบบฟอรมแจงเหตผลทจ าเปนตองใชใบแทน ระบเวลา สถานท รบ OPD Card ฉบบจรง และพมพรายละเอยดของยากลบบาน (ยา Take Home) โดยแนบเอกสารดงกลาวตดกบใบแทน OPD Card เมอเจาหนาทหอผปวยพบแบบฟอรมน ท าการตดตามรบ เวชระเบยนฉบบจรง และเจาหนาทหองบตร จะตองคน OPD Card ฉบบจรง ใหไดภายหลงจากนน หากคน OPD Card ฉบบจรงไดแลว ใหท าการจดเกบ OPD Card ไวสถานทรบบตร ตามกรณดงน 1.1 กรณ Admit ในเวลาราชการ รบ OPD Card ฉบบจรงไดทหองบตร OPD 1.2 กรณ Admit นอกเวลาราชการ รบ OPD Card ฉบบจรงไดทหองบตร ER 2. หากพบปญหา ไมมผมารบเกนระยะเวลาทก าหนดเจาหนาทหองบตรโทรศพทประสานงานแจงหวหนาหอผปวย ขอความรวมมอใหเจาหนาทมารบ OPD Card ฉบบจรง 3. ผลการพฒนาแกไขปญหาดงกลาว ไดเกดความเขาใจ ความรวมมอกนในการแกไขปญหา ในองคกร ซงสงผลใหการท างานมประสทธภาพเพมขน และท าใหผปวยไดรบการตรวจวนจฉย รกษา รวดเรวขน 4. หลงจากเรมท าการแกไขปญหาดงกลาว ตงแต 3 สงหาคม 2559 ปญหาการใชใบแทน OPD Card ในการทผปวยนอนโรงพยาบาลมจ านวนนอยลง เดอนตลาคม 2559 มจ านวนพมพใบแทน จ านวน 57 ราย และเดอนพฤศจกายน 2559 จ านวน 54 ราย ตามล าดบ ปจจบนไดพฒนาแกไขปญหาการออกใบแทน เฉพาะผรบบรการ Admit นอกเวลาราชการ ซงงานสารสนเทศจะพฒนาแกไขปญหาใบแทน OPD Card ขยายในจดอนตอไป


ภาพแสดงตวอยางแบบฟอรมเหตผลการออกใบแทน OPD Card


กลมงานการพยาบาล

หนาทความรบผดชอบ • บรหารจดการบคลากรทางการพยาบาลใหเพยงพอ มสมรรถนะในการปฏบตงาน มความสข และผกพนองคกร • พฒนาระบบบรการพยาบาลใหมคณภาพ • เสรมสรางวฒนธรรมองคกรใหเปนองคกรแหงการเรยนร

อตราก าลง พยาบาลวชาชพ 561 คน พยาบาลเทคนค 28 คน เจาพนกงานสาธารณสข 10 คน ผชวยพยาบาล 52 คน พนกงานชวยเหลอคนไข 244 คน พนกงานทวไป 179 คน

ขอมลทวไป กลมการพยาบาลประกอบดวย 10 งาน

1.งานบรหารการพยาบาล 2. งานบรการพยาบาลผปวยนอก 3. งานบรการพยาบาลผปวยอบตเหตและฉกเฉน 4. งานสตกรรม(หองคลอด+ฝากครรภ) 5.งานบรการพยาบาลผปวยหนก ( 7 หอผปวย ) 6.งานบรการพยาบาลผปวยใน ( 25 หอผปวย ) 7. งานบรการพยาบาลผปวยผาตด 8. งานวสญญพยาบาล 9. งานบรการใหค าปรกษาดานสขภาพอนามย 10. งานปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล

จ านวนเตยงทเปดใหบรการ • อายรกรรม 4 หอผปวย 120 เตยง • ศลยกรรม/พเศษ 4 หอผปวย 120/24 เตยง • ศลยกรรมกระดก/พเศษ 2 หอผปวย 60/ 10 เตยง • จกษ โสต ศอ นาสก/พเศษ 1 หอผปวย 30/5 เตยง • สต-นรเวช/พเศษ 2 หอผปวย 60/8 เตยง • กมารเวช 2 หอผปวย 60/4 เตยง • สงฆ 1 หอผปวย 6 เตยง • พเศษ 9 หอผปวย 97 เตยง • จตเวช 1 หอผปวย 16 เตยง

รวม (สามญ+พเศษ) 26 หอผปวย 620 เตยง หนวยงานอนๆ


• ICU 7 หอง 56 เตยง • หองผาตด 2 หอง 9 เตยง • หองคลอด 1 หอง 5 เตยง • รอคลอด 1 หอง 12 เตยง • หองเครองมอพเศษ

- ไตเทยม 1 หอง 21 เครอง - สองกลอง 1 หอง - เคมบ าบด 1 หอง 10 เตยง

• หองสงเกตอาการ ER 1 หอง 7 เตยง วสยทศน โรงพยาบาลทเปนเลศในการดแลผปวย และเปนศนยการเรยนรทางการแพทยทมมาตรฐาน ในเขตภาคเหนอตอนลาง

พนธกจ 1. ใหบรการสขภาพอยางมมาตรฐาน และปลอดภย โดยเนนความเปนเลศดานโรคหวใจและหลอดเลอด

มะเรง ทารกแรกเกดและอบตเหตฉกเฉน 2. สรางเสรมสขภาพชมชนอยางตอเนอง ครอบคลม สอดคลอง กบวถชมชน โดยการมสวนรวมของทกภาค

สวน 3. รวมผลตแพทยและฝกอบรมบคลากรทางสาธารณสขอยางมมาตรฐาน และไดรบการพฒนาอยางตอเนอง

ยทธศาสตร ป 2559 - 2563 • ยทธศาสตรท 1 บรหารจดการบคลากรทางการพยาบาลใหเพยงพอ มสมรรถนะในการใหบรการอยางม

คณภาพ มจรยธรรมจรรยาบรรณวชาชพและพงพอใจ • ยทธศาสตรท 2 พฒนาระบบบรการพยาบาลทมคณภาพตามมาตรฐานวชาชพ • ยทธศาสตรท3 สงเสรมการจดการความร นวตรรม และงานวจยทางการพยาบาลอยางเปนระบบ

เปาประสงค 1. ผรบบรการไดรบบรการทมคณภาพตามมาตรฐาน ปลอดภย และพงพอใจ 2. บคลากรมศกยภาพ มความสขและปลอดภย 3. องคกรมการบรหารจดการทมประสทธภาพ 4. ประชาชนมพฤตกรรมสขภาพทเหมาะสม ชมชนเขมแขงอยางยงยน

คานยม บรการด สามคค ซอสตย




งานบรหารการพยาบาล 1.จดท าแผนประจ าปของกลมงานพยาบาล ครง 1 1 1 2.ประชมประจ าเดอนของกลมงาน ครง 12 12 12 3.ประเมนสมรรถนะบคลากรทกระดบ ครง 1 1 1 4.นเทศตดตาม ก ากบการปฏบตงาน ครง 1,095 1,095 1,095 5.บรหารอตราก าลง หนวย 33 33 33 6.ประเมนผลการปฏบตงานเพอเลอนระดบ ครง 1 1 1 7.ประเมนผลการปฏบตงานเพอเลอนขนเงนเดอน ครง 2 2 2 งานบรการ 1.จดท าแผนพฒนาคณภาพการพยาบาล ครง 1 1 1 2.จดท าแผนการประกนคณภาพการพยาบาล ครง 1 1 1 3.สงเสรมการใชกระบวนการพยาบาล ครง 12 12 12 4.วางแผนพฒนาระบบการวางแผนจ าหนาย ครง 12 12 12 5.จดท า/ตดตามระบบบรหารจดการความเสยง งานวชาการ 1.วางแผนพฒนาบคลากร ครง 1 1 1 2.วางแผนการจดการความรและการวจย ครง 1 1 1 3.ทบทวนตวชวดคณภาพ ครง 12 12 12



1.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล :1000 วนนอน 1.48 1.95 1.40 2.อตราการตดเชอปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจ :1000 vent

day 8.48 8.67 4.18

3.อตราการเกด CAUTI :1000 cath day

0.93 1.66 1.44

4.อตราการ Re admit ใน 28 วนโดยไมไดวางแผน % 1.69 1.72 1.48 5.ระยะเวลาวนนอนเฉลยของผปวยใน วน 5.59 5.61 5.46 6.อตราการเกดแผลกดทบระดบ 2-4 :1000 วนนอน 2.75 1.44 1.11 7.รอยละของทารกแรกเกดทมน าหนก < 2,500 กรม % 9.89 10.17 11.17 8.รอยของผปวยเบาหวานทไดรบขอมลความร ความเขาใจในการดแลตนเองท OPD

% 100 100 100

9.รอยละของผปวยทนดผาตดไดรบการเตรยมความพรอมตามมาตรฐาน

% 98.18 99.95 98.14



10.รอยละของมารดาทม Hct< 33 mg% เมอคลอด % 9.65 7.84 9.71 11.จ านวนครงความผดพลาดในการบรหารยาและสารน า (ระดบ E ถง I)

ครง 0 0 3

12.จ านวนครงการพลดตกหกลมของผปวย / ผใชบรการ ครง 6 5 26 13.จ านวนครงการรกษาพยาบาลผดคน/ผดต าแหนง ครง 0 0 3 14.อบตการณการบาดเจบจากการเคลอนยายท ER ครง 0 0 1 15.จ านวนเรองอาการรบกวนทมการจดการอยางเปนระบบ เรอง 2 1 1 16.รอยละหนวยงานผานเกณฑการประเมนคณภาพการพยาบาลระดบ 3 ขนไป

% 100 100 100

17.ระดบความส าเรจของการพฒนาองคกรสการเปนองคกรแหงการเรยนร

ม 5 ระดบ 5 5 5

18.รอยละความพงพอใจในงานของบลากรพยาบาล % 74.2 84.73 74.2 19.ความพงพอใจของผใชบรการ ตอบรการพยาบาลผปวยนอก

% 85.19 85.06 85.19

19.ความพงพอใจของผใชบรการ ตอบรการพยาบาลผปวยใน

% 85.63 86.26 85.63

20.รอยละองคกรพยาบาลทผานเกณฑธรรมาภบาล % 100 100 100

ผลงานเดน - เปดหนวยงานบรการพยาบาล Cath lab ในป 2559 - เปดหนวยงานบรการพยาบาล CVT ในป 2559


กลมงานปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาล( IC )

หนาทความรบผดชอบ 1. ก าหนดแผน/แนวทางบรหารจดการ และตดตามก ากบระบบงานปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาล

โดยเฉพาะต าแหนงการตดเชอทส าคญ และเปนปญหาของโรงพยาบาล 2. จดการปญหาและสถานการณการตดเชอในโรงพยาบาลทยงยาก ซบซอน ทไมคาดวาจะเกดขน หรอภาวะการ

ระบาดของการตดเชอทรนแรง เชนเชอดอยาทโรงพยาบาลใหความส าคญ 3. ควบคมคณภาพการพยาบาลดานความปลอดภย จากการตดเชอของผใชบรการ ผปวย (กลมใส Devices และ

ท า Procedure ) และผใหบรการเพอลดอตราการตดเชอในโรงพยาบาล 4. บรหารความเสยงทางการพยาบาลดานการตดเชอในโรงพยาบาล 5. สนบสนน อปกรณ ทรพยากร และความรทางวชาการดานการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล

โดยใชscientific evidence-based practice ทดทสด

อตราก าลง พยาบาลวชาชพ 2 คน

คนท 1 จบปรญญาโท สาขาการพยาบาลดานการควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล จากคณะพยาบาล ศาสตรมหาวทยาลยเชยงใหม คนท 2 จบปรญญาโท สาขาการพยาบาลผใหญ จากคณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม 1 คน (ม แผนสงอบรม หลกสตร 4 เดอน สาขาการปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาล ใน ป พ.ศ.2560)

ขอมลทวไป/นโยบาย/วสยทศน/พนธกจ หนาทความรบผดชอบของงานปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาลยงครอบคลมการบรหารจดการพนทเสยงทอาจสงผลใหมการตดเชอ เชน ดานสงแวดลอม โครงสรางอาคาร การระบายอากาศการใชน ายาท าลายเชอ การดแลผปวยทมโอกาสตดเชองายเชน ผปวยภมตานทานต า การใหบรการในงานผาตด หองคลอด งานซกฟอก งานจายกลาง โภชนาการ กายภาพบ าบด หองเกบศพ นอกจากนนยงตองท างานผสานกบฝายเภสชกรรม หองปฏบตการจลชวะวทยาเพอตดตามการใชยาตานจลชพและความไวของเชอ น าขอมลมาใชในการวางแผนการเฝาระวงเชอดอยา คนหาและตอบสนองตอการอบตของเชอโรคทไมเคยปรากฏในโรงพยาบาลมากอน รวมถงโรคอบตใหม อบตซ า ตามประกาศขององคการอนามยโลก และการดแลสขภาพบคลากรใหปลอดภยจากการตดเชอจากการปฏบตงาน เปาประสงค (purpose)

ผรบบรการ บคลากร และชมชน ปลอดภยจากการตดเชอในโรงพยาบาล พนธกจ

พฒนาระบบการปองกนและควบคมการตดเชอทงโรงพยาบาลอตรดตถ ครอบคลมถง โรงพยาบาลชมชน 8 แหง รพ.สต. 23 แหง และชมชนในจงหวดอตรดตถ



1.ลดการปนเปอนเชอจลชพในเลอดสงตรวจเพาะเชอ รอยละ 4.3 3.9 3.3 2.ลดการตดเชอต าแหนงแผลผาตด Laminectomy ของแผนกศลยกรรมประสาท

รอยละ 3.9 2.2 1.3

3.การท าความสะอาดมอ 5 moments ของบคลากร สขภาพ

รอยละ 91.6 88.9 78.0

4.ประสทธภาพระบบ IC โรงพยาบาล รอยละ 86.9 85.0 76.9* 5.ประสทธภาพระบบ IC ในเครอขายโรงพยาบาล รอยละ 90.7 85.7 82.0 6.อบตการณสมผสเลอดและสารคดหลง (sharp injury) รอยละ 2.6 3.2 3.4

*น าหนวยงานทเปนพนทเสยงตอการแพรกระจายเชอ เชน งานจายกลาง งานซกฟอก กายภาพ โภชนาการ เรอนพกขยะ บ าบดน าเสยเขามารวมในระบบ


ตวชวด หนวยนบ เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป 2559 1.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล (NI incidence rate)

ครง/1,000 วนนอน <1.5 1.5 1.9 1.4

2.อตราการเกดปอดอกเสบทสมพนธกบการใชเครองชวยหายใจ (VAP)ภาพรวม 2.1 VAPin ICU 2.2 VAPin non ICU

ครง/1,000 วนใสเครองชวยหายใจ

<5.0

<5.0 <3.0

9.0

10.3 7.6

8.7

10.3 7.4

4.2

5.4 3.5

3.อตราการตดเชอทางเดนปสสาวะทสมพนธกบการคาสายสวน ปสสาวะ (CAUTI) ภาพรวม 3.1 CAUTI in ICU 3.2 CAUTI in non ICU

ครง/1,000 วนคาสายสวนปสสาวะ

<1.0

<1.2 <1.0

0.9

0.9 0.7

1.7

2.9 1.2

1.4

2.5 1.1

4.อตราการตดเชอในกระแสโลหตทสมพนธกบการคาสายสวนหลอดเลอดด าสวนกลาง(CRBSI) ภาพรวม

ครง/1,000 วนคาสายสวนหลอดเลอดด า

สวนกลาง

<0.5

0.6 0.6 0.7

4.1 CRBSI in ICU 4.2 CRBSI in non ICU

ครง/1,000 วนคาสายสวนหลอดเลอดด า

สวนกลาง

<1.0 0.0

1.0 0.5

0.9 0.1

1.4 0.1

5.อตราการตดเชอดอยาในโรงพยาบาล (MDROs NI site)ภาพรวม

5.1MDROs NI site in ICU 5.2MDROs NI site in non ICU

ครง/1,000 วนนอน

<0.5

<4.0 <0.4

0.6

4.7 0.2

0.8

5.2 0.4

0.7

4.0 0.4

ผลงานเดน การใหวคซนปองกน ไขสกใสในบคลากรกลมเสยง2 ปตอเนอง (2557,2558) ท าใหไมมการ ระบาดของไขสกใสในโรงพยาบาลหลงป พ.ศ. 2556


กลมงานโภชนาการ

หนาทรบผดชอบ

1. ก าหนดนโยบาย เปาหมาย วตถประสงค และวางแผนการปฏบตงานของฝายโภชนาการใหสอดคลองกบนโยบาย ของโรงพยาบาลทก าหนดไว 2. จดหา/เตรยม/ผลตอาหารและจดบรการอาหารแหผปวยโดยใหถกตองตามหลกโภชนาการ โภชนบ าบด และแผน การรกษาของแพทย 3. ประเมนภาวะโภชนาการของผปวย การวางแผนใหโภชนบ าบด การวจยตาง ๆ ทเกยวของ 4. แนะน าเผยแพรความรแกผปวย นกศกษา และประชาชนทวไปดานอาหารโภชนาการ และโภชนบ าบด เพอใหผปวย และประชาชนมสขภาพดและปองกนการเกดโรค 5. ประเมนคณภาพอาหารและการบรการแกผปวยใหไดมาตรฐานทก าหนดรวมถงความสะอาดและความปลอดภยของ ผบรโภคดวย 6. บรการจดอาหารจดเลยงตาง ๆ ของโรงพยาบาล 7. รวมกจกรรมตาง ๆ ตามทไดรบมอบหมาย

การแบงสายงาน 4 งาน ดงน

1. งานโภชนบรการ บรการอาหารธรรมดาและอาหารออนใหกบผปวยทวไป 2. งานโภชนบ าบด บรการอาหารธรรมดาและอาหารออนเฉพาะโรค อาหารเหลว และอาหารทางสายใหอาหาร ประเมนภาวะโภชนาการและวางแผนใหโภชนบ าบด ตดตามเผยแพรความร 3. งานธรการบรการงานสารบรรณ การพมพ การจดซออาหาร เพอผลตอาหาร การตรวจรบ การจดซอ จดจาง การเงนและบญช งานพสด งานบคคล และความสะอาดอาคารสถานท 4. งานจดเลยง บรการอาหาร ประชม อบรมตาง ๆ ภายในและภายนอกโรงพยาบาล


นกโภชนากร 4 อตรา โภชนากร 3 อตรา เจาพนกงานธรการ 1 อตรา พนกงานธรการ 1 อตรา พนกงานประกอบอาหาร 20 อตรา พนกงานทวไป 6 อตรา รวม 35 อตรา

วสยทศน “โรงพยาบาลทเปนเลศในการดแลผปวย และเปนศนยการเรยนรทางการแพทยทมมาตรฐาน ในเขตภาคเหนอตอนลาง”


พนธกจ 1. ใหบรการสขภาพอยางมมาตรฐานและปลอกภย โดยเนนความเปนเลศดานโรคหวใจและหลอดเลอด มะเรง ทารกแรกเกดและอบตเหตฉกเฉน 2 .สรางเสรมสขภาพชมชนอยางตอเนอง ครอบคลม สอดคลองกบวถชมชน โดยการสวนรวมของทกภาพสวน 3. รวมผลตแพทยและฝกอบรมบคลากรทางสาธารณสขอยางมมาตรฐาน และไดรบการพฒนาอยางตอเนอง

ยทธศาสตร 1. พฒนาความเปนเลศดานบรการทางการแพทย 4 ดาน (โรคหวใจและหลอดเลอด มะเรง ทารกแรกเกดและ อบตเหตฉกเฉน) และพฒนาศกยภาพในการดแลผปวยในระดบตตยภม 2. พฒนาระบบสารสนเทศใหมประสทธภาพ เชอมโยง และตอบสนองตอความตองการ 3. พฒนาการบรหารจดการดานบคลากรทเหมาะสม และบรรยากาศทเออตอการปฏบตงานอยางมความสข 4. พฒนาพฤตกรรมสขภาพและสงเสรมสขภาพผปวย บคลากร ชมชน และพฒนาภาคเครอขายใหมสวนรวมในการ บรหารจดการ 5. พฒนาคณภาพการเรยนการสอนใหมมาตรฐาน


ล าดบ กจกรรม/ผลการปฏบตงาน หนวยนบ ป 2557 ป 22558 ป 2559 รวม

1 งานโภชนบรการ

1.1 บรการอาหารผปวยทวไป

– ผปวยพเศษ (อาหารธรรมดา - ออน)

ราย

26,914

28,677

28,725

84,316

– ผปวยสามญ (อาหารธรรมดา - ออน)

ราย

115,171

117,322

123,487

355,980

1.2 บรการอาหารส าหรบกจกรรมพเศษภายในโรงพยาบาล

– อาหารวาง (ขนม+ผลไม+เครองดม)

ราย

26,747

37,783

39,276

103,806

– อาหารชด(A,B,C) ราย 3,972 4,069 4,983 13,024 – อาหารกลอง ราย 10,839 32,749 26,061 69,649 – น าสมนไพร ราย 20,922 22,438 23,664 67,024

– น าเปลา (ขวด) ราย 23,662 33,355 29,733 86,750

– ผปวยพเศษ (อาหารธรรมดา - ออน)

ราย 15,067 16,138 15,165 46,370

– ผปวยสามญ (อาหารธรรมดา - ออน)

ราย 46,576 45,006 44,360 135,942


ล าดบ กจกรรม/ผลการปฏบตงาน หนวยนบ ป 2557 ป 22558 ป 2559 รวม

2.2 บรการอาหารผปวยทางสายใหอาหารและอาหารเหลว

– ผปวยพเศษ ราย 4,206 4,025 4,019 12,250 – ผปวยสามญ ราย 34,535 38,472 39,380 112,387 3 งานวชาการ

3.1 งานผปวยนอก

– คลนกสขภาพเดกด ราย 21 101 665 787

– คลนก ANC ราย – – 3 3

– คลนก COPD ราย – – – 0

– คลนกโรคไต ราย – 134 483 617 – คลนกเบาหวาน ราย 242 45 18 305

3.2 งานผปวยใน

– ตดตามการใหโภชนบ าบด ราย 806 1,194 915 2,915

– ตดตามการให Enteral Feeding ราย – 35 99 134

– รบ Consult ญาต เรยนท า B.D

ราย 352 417 345 1,114

– เยยมผปวยโภชนบรการ ราย – 1 – 1 – กจกรรม/โครงการ ครง 17 5 18 40

3.3 งานสงเสรมสขภาพ

– โภชนาการชมชน ครง 36 350 42 428 – งานสอน ครง 27 60 18 105

– งานเผยแพรความรผานสอตาง ๆ

ครง 3 1 11 15

4 งานธรการ

ราย 140 63 26 229

4.1 เจาหนาทอบรม/ประชม/สมมนา เพมพนความรภายในและภายนอกหนวยงาน


ล าดบ กจกรรม/ผลการปฏบตงาน หนวยนบ

ป 2557 ป 22558 ป 2559 รวม

4.2 รายงานอบตการณไมพงประสงค/ขอรองเรยน

– จากภายในหนวยงาน เรอง 86 65 3 154

– จากภายนอกหนวยงาน (ใบอบตการณ)

เรอง 7 8 10 25

4.3 สรปคาอาหารผปวย

– ผปวยพเศษ (120 บาท/ราย)

ราย 41,981.00 44,815.00 43,890.00 130,686.00

บาท 4,277,442.55 3,245,632.55 4,119,176.50 11,642,251.60

– ผปวยสามญ (50 บาท/ราย)

ราย

161,747.00

162,328.00

167,847.00

491,922.00

บาท 6,645,672.25 6,432,861.06 7,080,646.79 20,159,180.10

– ผปวยทางสายใหอาหาร ผปวยพเศษ

ราย 4,206.00 4,025.00 4,019.00 12,250.00

บาท 433,647.35 340,976.58 384,901.53 1,159,525.46

– ผปวยทางสายใหอาหาร ผปวยสามญ

ราย 34,535.00 38,472.00 39,380.00 112,387.00

บาท 1,648,855.35 1,793,851.89 1,823,585.82 5,266,293.06

4.4 สรปคาอาหารประเภท – เครองอปโภค (ขาวสาร) บาท 1,331,370.00 1,011,309.00 996,683.00 3,339,362.00

– วสดเชอเพลง (แกส) บาท 221,660.00 261,557.00 261,840.00 745,057.00



ล าดบ กจกรรม/ผลการปฏบตงาน เปาหมาย ระดบทปฏบตได

ม.ย. ก.ค. ส.ค.

1 งานโภชนบรการ

1.1 อตราความลาชาในการบรการ ระดบ5 ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5

อาหารผปวย รอยละ 5 รอยละ 1.70 รอยละ 0.03 รอยละ 0.45

1.2 จ านวนครงของการเกดโรคตดเชอ ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5

จากการบรการอาหาร 0 ครง 0 ครง 0 ครง 0 ครง

1.3 อตราความผดพลาดจากการให ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5

บรการอาหารผปวย > รอยละ 2 รอยละ 0.04 รอยละ 0.01 รอยละ 0.02

1.4 อตราการพบสารเคมปนเปอน ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5

ในผก-ผลไม รอยละ 0 รอยละ 0.08 รอยละ 0.05 รอยละ 0.02

1.5 อตราของภาชนะทตรวจพบเชอ ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 2

แบคทเรยเกนเกณฑมาตรฐานท รอยละ 0 รอยละ 0.22 รอยละ 0.20 รอยละ 0.50 ก าหนด (102 โคโลน)

1.6 อตราของอาหารสกทตรวจพบเชอ ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5

แบคทเรยเกนเกณฑมาตราฐานท รอยละ 0 รอยละ 0 รอยละ 0 รอยละ 0 ก าหนด (106 โคโลน)

1.7 จ านวนผปวยทไดรบการตดตาม ระดบ 5 ระดบ – ระดบ – ระดบ 5

การใหโภชนาการ 500 ราย 0 ราย 1 ราย 668 ราย 2 งานโภชนบ าบด

2.1 อตราความผดพลาดจากการให ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5

บรการอาหารผปวย > รอยละ 2 รอยละ 0.008 รอยละ 0.003 รอยละ 0.002

2.2 จ านวนครงของการเกดโรคตดเชอจากการบรการอาหาร

ระดบ 5 รอยละ 0




2.3 จ านวนครงทพบอาหารทางสาย ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5

ใหอาหารปนเปอนแบคทเรยเกน รอยละ 0 รอยละ 0 รอยละ 0 รอยละ 0

เกณฑมาตรฐาน (106 โคโลน)

2.4 จ านวนผปวยทไดรบการตดตาม ระดบ 5 ระดบ 3 ระดบ 5 ระดบ 5

การใหโภชนบ าบด 400 ราย 126 ราย 733 ราย 1497 ราย 3 งานธรการ ระดบ 5 ระดบ 4 ระดบ 5 ระดบ 5

3.1 อตราการตรวจรบอาหารสดผดพลาด รอยละ 0 รอยละ 0.02 รอยละ 0.12 รอยละ 0

3.2 อตราการพมพเอกสารตรวจรบวสด อาหารแหงผดพลาด


ระดบ 4 รอยละ 0.07




ล าดบ กจกรรม/ผลการปฏบตงาน เปาหมาย ระดบทปฏบตได

ม.ย. ก.ค. ส.ค.

3.3 อตราการตรวจรบวสด และครภณฑ

ผดพลาด ระดบ 5 รอยละ 0




3.4 อตราการใหบรการอาหารแหงไม ระดบ 5 ระดบ 4 ระดบ 4 ระดบ 4

เพยงพอ รอยละ 0 รอยละ 0.03 รอยละ 0.05 รอยละ 0.14

3.5 จ านวนครงของงานเอกสารราชการ(สงแลว) พบความผดพลาด

ระดบ 5 0 ครง




3.6 คาใชจายวสดทวไปลดลง ระดบ 5 ระดบ 1 ระดบ 1 ระดบ 2

(วสดส านกงาน+วสดสนเปลอง) ลดลงรอยละ20 ลดลงรอยละ3.15 ลดลงรอยละ0.25 ลดลงรอยละ 12

4. งานจดงานเลยง 4.1 อตราความผดพลาดจากการใหบรการอาหารจดเลยง

ระดบ 5 >รอยละ 2

ระดบ 5 รอยละ -



4.2 จ านวนครงของการเกดโรคตดเชอ ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5

จากการบรการอาหาร 0 ครง 0 ครง 0 ครง 0 ครง

4.3 จ านวนวนเฉลยตอเดอนในการท า ระดบ 5 ระดบ – ระดบ – ระดบ 2

ขนมหวานใหกบผปวย 20วน/เดอน – – 15 วน

4.4 จ านวนวนเฉลยตอเดอนในการจดท าเครองดมใหกบผปวย

ระดบ 5 30วน/เดอน

ระดบ – -

ระดบ – -

ระดบ 5 25 วน

4.5 ฝายโภชนาการ ระดบ 5 ระดบ 4 ระดบ 4 ระดบ 4

– อตราความพงพอใจผรบบรการ รอยละ 80 74.14 73.32 78.69

4.6 อตราความพงพอใจ ระดบ 5 ระดบ 3 ระดบ 2 ระดบ

มากกวารอยละ 80 ขนไป >80 68.67 60.67 –


กลมงานหองปฏบตการสวนหวใจและหลอดเลอด หนาทและความรบผดชอบ ใหบรการตรวจวนจฉย รกษา ปองกนและสงเสรมฟนฟสขภาพแกผปวยโรคหวใจและหลอดเลอด ตามมาตรฐานวชาชพแบบองครวม โดยค านงความรวดเรว ถกตอง ปลอดภย และความพงพอใจของผปวย การแบงสายงาน 1. งานบรหาร 2. งานบรการ 3. งานวชาการ อตราก าลง แพทย 2 อตรา พยาบาลวชาชพ 6 อตรา ผชวยเหลอคนไข 1 อตรา คนงาน 1 อตรา นกเทคโนโลยหวและทรวงอก 2 อตรา

ขอมลทวไป/นโยบาย/วสยทศน/พนธกจ ใหบรการหตถการทางดานหวใจและหลอดเลอดทงในสวนของการตรวจวนจฉยและการรกษา ไดแก การฉดสหลอดเลอดหวใจ การขยายหลอดเลอดดวยบอลลนและขดลวด การใส IABP การใสเครองกระตนหวใจชนดชวคราวและถาวร โดยเปดใหบรการตรวจรกษาในเวลาราชการทกวนและอาจใหบรการนอกเวลาราชการเมอทมมความพรอม จดใหมระบบการใหค าปรกษาทกวน และระบบสงตอในกรณทจ าเปน ใหบรการรงสรวมรกษา ใหบรการทางดาน vascular และ non vascular ไดแก การวนจฉยโรคการขยายหลอดเลอดทตบตน , การอดหลอดเลอดทมพยาธสภาพ ใหบรการเฉพาะภายในเวลาราชการ สวนนอกเวลาราชการเฉพาะกรณฉกเฉน



จ านวนผรบบรการทงหมด ราย - 5 558 จ านวนผปวยท า CAG ราย - 5 542 จ านวนผปวยท า Primary PCI - DTB < 90 min - DTB > 90 min

ราย ราย

- -

- -

7

20 จ านวนผปวยใส stent - BMS - DES

ราย/จ านวน stent ราย/จ านวน stent

- -

-

1/1

3/3

188/315 จ านวนการท า IRUS ราย - - 5 จ านวนการท า IABP ราย - - 13 จ านวนผปวยใส PPM ราย - - 6 จ านวนผปวนใส AICD ราย - -




อตราการท า Primary PC - DTB < 90 min - DTB > 90 min

> 50 % < 50 %

- -

- -

26% 74%

อตราตายของผปวย CAG (DOT) < 20 % - - 0.36% อตราการเกดภาวะแทรกซอนหลงท าหตถการ - CVA - Hematoma - Coronary dissection

< 20 % < 20 % < 20 %

- - -

- - -

0.54% 0.54% 0.54%

ผลงานเดน การพฒนาระบบการดแลผปวย STGMI มการปรบปรง CPG และ Flow การดแลรกษาผปวยภาวะกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน ปญหาเกดจากการดแลผปวย STEMI คอ การประเมนผปวยไมครอบคลม ผปวยมาถงโรงพยาบาลลาชา การวนจฉยลาชา/ผดพลาด การไดยา Thrombolytic ลาชา และไมมบรการดานฉดสหลอดเลอดหวใจ หลงเปดใหบรการฉดหลอดสหลอดเลอดหวใจ เพอความปลอดภยแกผปวย มการจดใหมพยาบาลวชาชพรบผดชอบ และมการประชมรวมกบแพทย เพอใหมการทบทวน สามารถสอสาร Guide line ทเปนแนวทางปฏบตไดอยางเหมาะสม ทงในดานการใหยา Thrombolytic และการสงผปวย CAG และ PCI


กลมงานเภสชกรรม

หนาทรบผดชอบ

1. ใหบรการจายยา ใหค าปรกษา ปองกน-แกไขปญหาทเกดจากการใชยาในโรงพยาบาล หนวยเคลอนทตางๆ และสถานบรการปฐมภมเขตเมอง 23 แหง ( ศสม. 2 แหง และ รพสต. 21 แหง)

2. คดเลอก จดซอ-จดหาเวชภณฑ ควบคมเกบรกษา เตรยมยาและกระจายยาใหแกหนวยงานตางๆภายในโรงพยาบาล และ สถานบรการระดบตนทอยเครอขาย (CUP)

3. เตรยมยา/ผลตยา (ยาปราศจากเชอ ยาน า ยาทใชภายนอก ยาสมนไพร ยาทใชเฉพาะราย (Extemporaneous preparation) ยาเคมบ าบด อาหารทใหทางหลอดเลอดด า (PN))

4. ใหบรการวชาการและเภสชสนเทศ แกบคลากร/ผปวย/ประชาชนทวไป รวมถงการสอนและฝกอบรมเจาหนาท นกศกษาเภสชศาสตร เจาพนกงานเภสชกรรม นกศกษาพยาบาล นกศกษาสาขาสาธารณสข

5. ตดตามอาการไมพงประสงคจากการใชยา โรงพยาบาลอตรดตถ 6. ดแล ตดตาม เฝาระวง ยา วคซน อาหาร เครองส าอาง และผลตภณฑสขภาพใหเปนไปตามมาตรฐานทก าหนด 7. พฒนางานบรการเภสชกรรมปฐมภม 8. ใหบรการแพทยแผนไทย ประกอบดวย การนวด การประคบและการดแลผปวยดวยวธการแพทยแผนไทย



อตราก าลง รวม 157 คน (Update 15 พ.ย. 59)

เภสชกร 40 คน พยาบาลวชาชพ 2 คน เจาพนกงานเภสชกรรม 19 คน เจาพนกงานสาธารณสข 4 คน พนกงานกระทรวง 11 คน ลกจางประจ า 19 คน ลกจางชวคราว 13 คน พนกงานราชการ 2 คน เจาหนาทแพทยแผนไทย 19 คน อต. 7 24 คน

ความมงหมาย (Purpose) : บรการจดเตรยม -จายยาและเวชภณฑทมคณภาพ เผยแพรขอมลดานยา ปองกนและแกไขปญหาจาก การใชยาและสงเสรมการใชยาอยางถกตองรวมกบสหวชาชพภายใตการก ากบ ดแลของเภสชกร เพอใหผรบบรการไดรบยาถกตอง ปลอดภยจากการใชยา และมความพงพอใจในการบรการตามมาตรฐานวชาชพเภสชกรรม

ประเดนคณภาพทส าคญ (Key Quality Issues) :

การเกด Medication Error จ านวนขนานยาทขาดไมมจายใหผปวยและหนวยเบก การแพยาซ าระยะเวลารอคอยรบ ความพงพอใจของผรบบรการ การประเมนตดตาม ADR/DI/DRP/DUR การทบทวนรายการยาเดมของผปวย (Drug Reconciliation) และการเผยแพรขอมลวชาการสงเสรมการใชยาทถกตอง เหมาะสม


งาน ปรมาณงาน

ป 2557 ป 2558 ป 2559 งานบรการผปวยนอก จายยาผปวยนอก (ใบสง) 160,596 169,609 179,633 จายยาหองยา IPD MED (ใบสง) 39,622 43,820 44,618 จายยาผปวย PCU อต1 (ใบสง) 18,050 18,083 17,231 จายยาผปวย ER (ใบสง) 65,977 63,565 64,805 หองจายยาคลนกจตเวช และเดก (ราย) 18,949 19,369 22,108 งานบรการผปวยใน จายยาผปวยนอนในโรงพยาบาล (ใบสง) ม 2 หอง IPD MED และ IPD รวมใน+นอกเวลาราชการ SURG

173,835 (IPM) 210,446 (IPS)

197,735 (IPM) 219,121 (IPS)

199,111 (IPM) 225,676 (IPS)

จายยาผปวยกลบบาน (ราย) 37,303 39,276 40,808 งานบรบาลเภสชกรรม: จ านวนผปวยทไดรบการตดตามการใชยา (ผปวยนอกคลนกเฉพาะโรคและผปวยใน) - คลนก COPD/Asthma (ราย) 1,805 113 635 - คลนก HIV (NAPHA) (ราย) 5,142 4322 5718 - คลนก Warfarin (ราย) 3,846 4331 4176



ป 2557 ป 2558 ป 2559 - คลนกวณโรค (ราย) 1,147 1257 1292 - คลนกไต (ราย) 1,133 1374 1128 - คลนกเบาหวาน (ราย) 573 507 440 - ยาเทคนคพเศษหองยาผปวยนอก (ราย)

568 669 623

- หอผปวยอายรกรรมหญง 1 (ราย) 949 818 668 - Counseling ผปวยในตามเกณฑ(ราย) 283 212 250

- ผปวยไดรบเคมบ าบดครงแรก (ราย) 336 368 492 - ผปวยไดรบสารอาหารทางหลอดเลอดด า (ครง)

145 122 108

- ผปวย G-6-PD deficiency (ราย) 64 106 69 งานตดตามอาการไมพงประสงคการใชยา ประเมน ADR ผปวยนอก/ใน (ราย) 500 422 403 ตดตาม ADR แบบ intensive (ราย) 10,357 13,881 ตดตามผปวยทพบ ADR type A จาก intensive monitoring (ราย)

631 762 566

งานผลต เตรยมยาเคมบ าบด (ขวด) 8,151 9,928 12,696 เตรยม/ผสม TPN (ราย) 3,960 5,318 4,818 Extemporaneous preparation (ขวด)

12,091 7,537 8,281

ผลตยาปราศจากเชอ (ขวด) 33,998 36,009 42,582 ผลตยาน าทวไป ยาภายนอก และยาสมนไพร (ขวด)

242,353 194,250 161,749

งานคลงยาและเวชภณฑ จดซอจดหายา-เวชภณฑ จ านวนครง (ครง) จ านวนรายการ (รายการ)

7,907 7,923

7,275 8,401

6,903 8,227

มลคารบยาเขาคลง (บาท) 344,855,242.2 359,118,789.1 368,539,560.3 มลคารบเวชภณฑเขาคลง (บาท) 40,625,570.89 40,719,554.54 41,818,436.17 จายยา-เวชภณฑ (รายการ) จ านวนครง (ครง) จ านวนรายการ (รายการ)

6,613

78,699

6,579

81,828

6,413

74,821 มลคายาจายออกจากคลง (บาท) 350,415,662.7 360,143,542.7 364,086,620.9 มลคาเวชภณฑจายออกจากคลง (บาท) 42,245,602.28 41,998,299.91 42,085,366.66 สมตรวจยาสงวเคราะห(รายการ) 7 10 N/A



ป 2557 ป 2558 ป 2559 งานศนยขอมลยา ใหขอมลดานยาและผลตภณฑสขภาพ จากค าถาม (ค าถาม)

424 346 372

น าขอมลพฒนางาน-เผยแพรความรหรอพฒนาเชงระบบ (เรอง)

43 51 54

งานบรการเภสชกรรมปฐมภม จ านวนของ รพสต. + ศสม. ทบรการทางเภสชกรรม (แหง)

21 + 2 21+3 21+3

จ านวนผปวยทออกเยยมบาน (ราย) 292 256 102 จ านวนรพ.สต.ทมระบบการจดการความคลาดเคลอนทางยา (แหง)

23 24 24

อตราการผานเกณฑการเยยมบาน ของรพ.สต.21 แหง(รอยละ)

98 84.38 65.63

ตวชวดของหนวยงาน 1. อบตการณการแพยาซ า การเกดแพยาชนดเดมซ า เปาหมาย (ราย) ป 2557 ป 2558 ป 2559 จากระบบ ร.พ. (ราย) 0 4 1 2 ไมไดเกดจากระบบ ร.พ. 0 5 0 0

2. อตราทผปวยไดรบยาในเวลาทประกน อตราการไดรบยาในเวลาประกน เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป 2559

ผปวยนอก (ประกนเวลาเปนชวง)

≥ 80% 73.62 79.05 77.12

หองยาฉกเฉน ( < 30 นาท ) ≥ 80% 89.29 96.67 100 หองยาอายรกรรม ผปวยD/C / OPD (<30นาท)

≥ 80% 88.20 (<20นาท)

70.2 (<20นาท)

84.92 (<20นาท)

หองยาศลยกรรม ยาแบบ one day (< 2 ชม.) ≥ 80% 100 99 99.67 หองยาศลยกรรม ยาตอเนอง (ภายใน 10.30 น.)

≥ 80% 100 100 100

3. อตราการขาดยา-เวชภณฑ เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป 2559 อตราการขาดยา-เวชภณฑ (รอยละ)

< 1% 0.73 0.39 0.62


4. Medication Error Medication Error เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป 2559

ผปวยนอก อตรา Prescribing error <10ครง/1000 ใบสง 2.00 1.53 3.33 อตรา Transcribing error <10ครง/1000 ใบสง 12.25 13.82 14.64 อตรา Dispensing error <0.1 ครง/ 1000 ใบสง 0.19 0.36 0.25 อตรา Pre-dispensing error <10ครง/1000 ใบสง 22.06 15.20 23.44 อตรา Pre-administration error <10ครง/1000 ใบสง 0.01 0.04 N/A อตรา Administration error <10ครง/1000 ใบสง 0 0.04 0.06

ผปวยใน 2557 2558 2559 อตรา Prescribing error <10ครง/1000 วนนอน 6.16 5.84 4.309 อตรา Transcribing error <10ครง/1000 วนนอน 8.92 8.58 7.663 อตรา Dispensing error <0.1 ครง/1000วนนอน 0.64 1.21 1.690 อตรา Pre-dispensing error <10ครง/1000 วนนอน 11.69 15.79 18.310 อตรา Pre-administration error <10ครง/1000 วนนอน 0.5 N/A N/A

5.ความพงพอใจผรบบรการ ความพงพอใจ เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป 2559

หองยาผปวยนอก > รอยละ 80 79.41 80.96 80.55 หองยาอายรกรรม - ผปวย/ญาต - เจาหนาท

> รอยละ 80 > รอยละ 80

83.13 72.52

78.63 65.25

82.65 69.09

หองยาศลยกรรม > รอยละ 80 74.04 72 69.1 หองยาฉกเฉน > รอยละ 80 89.00 89.09 89.86 ผลตยาทวไป > รอยละ 80 94.89 94.48 93.84 ผลตยาปราศจากเชอ > รอยละ 80 93.67 94.22 94.25 คลงยา-เวชภณฑ > รอยละ 80 81.97 86.29 89.05

6.อตราการตอบค าถามทางเภสชสนเทศทถกตอง ตรงเวลา

รายการ เปาหมาย ปงบประมาณ

2557 2558 2559

1. อตราค าตอบทถกตอง ทนเวลา 90% 96.04 95.35 96.61


หนวยงานศนยโรคไต

กลมงาน ศนยโรคไต

หนาทความรบผดชอบ 1. ฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมในผปวยไตเรอรงเฉยบพลนและไตวายเรอรงระยะสดทาย 2. การลางไตทางชองทอง (CAPD) 3. การแลกเปลยนพลาสมา (plasmapheresis) 4. คลนกโรคไต

อตราก าลง แพทย 3 อตรา พยาบาลวชาชพ 13 อตรา พยาบาลเทคนค - อตรา ผชวยพยาบาล 5 อตรา ผชวยเหลอคนไข 7 อตรา คนงาน 2 อตรา อนๆ - อตรา

ขอมลทวไป/นโยบาย/วสยทศน/พนธกจ พนธกจ 1. ใหบรการรกษาไตวายฉบพลนและไตวายเรอรงระยะสดทาย โดยการ

ฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมและการลางไตทางหนาทอง 2. ใหความรเกยวกบโรคไตและการดแลตนเองแกผปวยและญาต 3. ใหบรการผปวยคลนกโรคไตเพอชะลอการเสอมของไตและกลมอาการโรคไตตางๆ

กจกรรมและผลงานคลนกโรคไต

ปรมาณงาน ยอดผปวยโรคไตเรอรงแยกตาม stage ( ราย)

ป2557 ราย ป2558 ราย ป2559 ราย Stage 1 100 81 102 Stage 2 57 77 87 Stage 3 137 137 158 Stage 4 199 169 223 Stage 5 230 243 262

รวม 723 707 832


ยอดกจกรรม ป 2557

ราย ป 2558

ราย ป 2559

ราย ยอดบรการ ยอดตรวจทงหมด 3761 3706 4176 - ประเภทท 4 - - -

- ประเภทท 3 68 22 96 - ประเภทท 2 1173 1117 1187 - ประเภทท 1 2520 2567 2893

ผปวยมาตามนด 3340 3182 3694 ยอดกจกรรม

1. การสอนสขศกษารายบคคล 3761 3706 4176 2. การสงผปวยตรวจตอ 320 385 299 3. สงใหค าปรกษา 94 121 185 4. การรบ Consult ตางแผนก 25 46 72 5. สง Admit 78 70 110 6. สง X-ray 190 254 268 7. สง EKG 63 85 43 8. รบrefer 62 115 145 9. Refer กลบ 14 26 21 10. ท า Bed side U/S 51 29 36 11. Palliative care - - 11 12. สงตรวจสขภาพเทาเบาหวาน 129 115 228


ตวชวดทส าคญ เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป2559

1. ผปวย Mean BP ≤ 140/90 mmHg >60% 77.45 74.60 75.27

2. ผปวยไดรบ ACEI/ARB >60 % 44.0 36.85 36.76

3. ผปวย CKD Stage 3-5 ทมอาย > 50 ปไดรบยา Statin

>60 % 64.44 68.55 69.27

4. ผปวยมอตราการลดลงของ eGFR <4ml/min/1.73m2/year

>50% 69.07 68.38 66.23

5. ผปวยมคา hemoglobin ≥ 10 g/dl >60% 74.55 74.30 75.96

6. ผปวยเบาหวานมคา HbA1C < 7.5% เฉพาะ DM >40% 69.65 70.80 71.63


ตวชวดทส าคญ เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป2559

7. ผปวยมคา LDL cholesterol < 100 mg/dl >40% 72.42 77.53 79.42

8. ผปวยมคา K <5.5 mg/dl >80% 84.14 90.6 93.03

9. ผปวยมคา serum bicarbonate >22mEg/L >80% 71.38 83.0 84.69

10. ผปวยไดรบการประเมนUrine Protine โดยใชแถบสจม (dipstick)

>40% 1.2 2.07 19.36

11. ผปวยไดรบการประเมน(UPCR)หรอ Urine Protine 24 hr.

>40% 1.06 1.04 0.94

12. UPCR <500 mg/g หรอ 24-h urine protein <500mg/day

>40% 77.42 78.38 72.22

13. ผปวยมคา serum phosphate < 4.5mg/l >50% 76.03 77.44 78.85

14. ผปวยไดรบการ Emergency vascular access กอนเรม RRT

>20% 83.33 85.86 38.4/8

8

15. ผปวยไดรบความรการชะลอไตเสอมครบตาม Modules สมาคมโรคไต

>60% 78.47 71.16 77.28

ผลงานเดน ป2559 จดท านวตกรรม 9 ขอ เรงแกไขชะลอไตเสอม เพอคดกกรองและดกจบปญหาผปวยทมารบบรการ ท

ระบสาเหตของปญหา และแนวทางแกไขปญหา ใชผลการประเมนปญหา 9 ขอ เปน 4 กลมคะแนนตามจ านวนปญหา (Assessment Scoring) ใชสแสดงสญลกษณการแบงกลมผปวยและเชอมโยงแนวทางการดแลผปวยในแตละกลมสเปนรายบคคล โดยจดท าบอรดใหผปวยไดเรยนรและเสรมพลงการดแลตนเอง (Empowerment) น าสการแกไขปญหาตนเองไดอยางถกตอง ประเมนการปรบเปลยนพฤตกรรมของผปวย และน านวตกรรม 9 ขอ เรงแกไขชะลอไตเสอม เสนอในการประชมวชาการส านกการพยาบาลป 2559 ท จงหวดสราษฏรธาน


กจกรรมและผลงาน งานฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม โรงพยาบาลอตรดตถ


ผปวย Chronic Hemodialysis ครง 10026 10126 10525

ผปวย Acute Hemodialysis ครง 1778 1655 2063

ผปวย plasmapheresis ครง 25 31 5

ชวยแพทย Insert DLC ครง 216 255 319 ชวยแพทย Insert Perm catheter ราย 31 48 42 ชวยแพทยท า Kidney biopsy ราย 9 23 12 ชวยแพทยเจาะปอด เจาะทอง ราย 5 3 4 ชวยแพทยใส ICD ราย - 1 1 ชวยแพทยใส Tube ราย 2 3 5 Off DLC ราย 124 137 29 Off Perm catheter ราย 8 11 2 CPR ราย 1 1 2 ชวยแพทย ท า U/S ราย 43 131 82 ท า EKG 12 lead ราย 9 29 13 ใหค าปรกษา RRT ราย 169 222 240

ตวชวด งานฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม โรงพยาบาลอตรดตถ

ตวชวด เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป 2559

การดแลภาวะซด รอยละของผปวยทมคาเฉลยของ ระดบฮโมโกบลต ากวา 10 กรมตอเดซลตร

< 20 % 40.0 38.5 48.3

รอยละของผปวยทมคาเฉลยของระดบฮโมโกบลมากกวา 11.5 กรมตอเดซลตร

< 20 % 20 17.5 10.97

รอยละของผปวยทมคาเฉลยของระดบ serum ferritin นอยกวา 100 นาโนกรมตอเดซลตร

< 20 % 12.7 14.5 1.16

ความพอเพยงของการฟอกเลอด รอยละของผปวยทมคาเฉลยของ Urea Reduction Ration นอยกวารอยละ 65

< 20 % 4.38 15.3 12.4

รอยละของผปวยทมคาเฉลยของ KT/V นอยกวา1.2 (ฟอกเลอด 3 ครงตอสปดาห)

< 20 % 0 0 0

รอยละของผปวยทมคาเฉลยของ KT/V นอยกวา1.8 (ฟอกเลอด 2 ครงตอสปดาห)

< 20 %

37.84

32.5

38.7

การเตรยมหลอดเลอดเพอใชในการฟอกเลอด รอยละของผปวยทไดรบการฟอกเลอดเปนประจ าผาน

> 80 %

47.75

62.8

77.6


ทาง AVF หรอ AVG รอยละของผปวยทไดรบการฟอกเลอดเปนประจ าผานทาง Temporary Venus Catheter นานกวา 90 วน

< 20 % 37.84 22.5 22.3

การดแลรกษาความผดปกตทางเมตบอลกของแรธาตและกระดก รอยละของผปวยทมคาเฉลยของระดบ Serum calcium มากกวา 10.2 มลลกรมตอเดซลตร

< 20 % 4.43 3.8 7.35

รอยละของผปวยทมคาเฉลยของระดบ Serum Phosphorus มากกวา 5.0 มลลกรมตอเดซลตร

< 20 % 33.54 25.8 24.5

รอยละของผปวยทมคาเฉลยของระดบ iPTH มากกวา 9 เทา

< 20 % 0 0.3 0.3

ภาวะโภชนาการ รอยละของผปวยทมคาเฉลยของระดบ Serum albumin นอยกวา 3.5 กรมตอเดซลตร

< 20 %

ตวชวด งานฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม โรงพยาบาลอตรดตถ

ตวชวด เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป 2559

Hypotension < 20 % 14.5 12.3 12.2 Hypertension < 20 % 12.8 11.8 12.9 Chill < 20 % NA 3 2.5 Muscle Cramp < 20 % 6.9 2.8 1.5 อตราการเสยชวต < 20 % 10.92 7.9 5.8 อตราการ Admit ดวย Volume overload < 20 % 1.3 4.5 4.3 อตราการ Admit ดวย ภาวะ Hyper K < 20 % 20 18 17 อตราความพงพอใจของผปวย >85% 88.5 85.5 86.5 คณภาพชวตคะแนนมากกวา 30 คะแนน >85% 87.8 87.8 86.5

ผลงานเดนงานไตเทยม โรงพยาบาลอตรดตถ ป 2557 - ป 2558 ผานการรบรองมาตรฐานการรกษาโดยการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม โดยคณะอนกรรมการการตรวจรบรองมาตรฐานการรกษาโดยการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (ตรต) ป 2559 รางวล ชนะเลศ การประกวดผลงานวจยแบบ Oral Presentatation ประเภทพยาบาล ในงานประชมวชาการ มหกรรมวจยการดแลผปวยในงานประจ า ป 2559 เรอง การใช Dialysate 2 gm และการให 50% glucose ทางหลอดเลอดด าในชวโมงท1 และ 3 หรอใหเมอมอาการ เพอปองกนภาวะ Hypoglycemia ในผปวย ESRD ขณะฟอกเลอด หนวยไตเทยม โรงพยาบาลอตรดตถ


กจกรรมและผลงาน งานลางไตทางชองทอง ล าดบ งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559

1 ผรบบรการทงหมด ราย 3609 3832 4075 2 OPD ราย 3086 3224 3487 3 Hospital visit ราย 2599 2735 2888 4 Telephone visit ราย 474 489 633 5 IPD ราย 523 608 587 6 ประเภท4 ราย 93 142 175 7 ประเภท3 ราย 411 404 367 8 ประเภท2 ราย 3060 3200 3231 9 ประเภท1 ราย 45 84 301

10 Off Tenckhoff ‘s catheter

ราย 19 18 25

11 Test flow ราย 56 46 52 12 เปลยนสาย Transfer ราย 142 149 186 13 จ Granulation ราย 41 35 17 14 ตรวจผนงชองทอง (PET) ราย 35 54 50 15 ปรกษาทางโทรศพท ราย 308 417 553 16 เยยมทางโทรศพท ราย 257 353 576 17 รบใหม ราย 49 44 45 18 Training รายใหม ราย 46 46 44 19 Training ผปวย ราย 2 1 1 20 Re-Training ราย 8 6 5

ตวชวดของหนวยงาน ล าดบ ตวชวด เปาหมาย/หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559

1 อตราการตดเชอ Peritonitis 20 epi./pt.mt 25 36 31 2 อตราการตดเชอ Exit site 40 epi./pt.mt 28 59 45 3 คณภาพชวต (9-Thai) > 30 คะแนน 32.83 41.68 47.49 4 ความพงพอใจของผรบบรการ > 85 % 87.82 85.35 85.33 5 อตรานอนโรงพยาบาลจาก

การตดเชอในชองทอง < 1 % 0.26 0.20 0.42

ตวชวด ปท 1 ปท 3 ปท 5

Patient survival rate 80 58 43 Technique survival rate 79 50 38


ผลงานเดน ป 2557 - วจยการท าแผล Exit site ดวย 10 % Providone-iodine ในผปวย CAPD ป 2558 - โครงการอบรมเชงปฏบตการแกบคลากรในชมชนทมผปวยลางไตทางชองทอง ป 2559 - CQI การดแลผปวย CAPD ทมภาวะตดเชอในชองทอง จ. อตรดตถ

โดยเครอขายชมชนทมสวนรวม ( ไดรบรางวลชมเชย จากผลงาน 58 เรอง ) - พฒนาระบบการ Counseling RRT เพอลด unplan - พฒนาระบบการดแลผปวย ESRD ทปฏเสธการท า RRT - รางวลท 2 การน าเสนอผลงาน Best Practice Service Plan การประชมวชาการประจ าป 2559 กรมการแพทย เรอง “การดแลผปวย CAPD ทมภาวะตดเชอในชองทอง จงหวดอตรดตถโดยครอขายชมชนมสวนรวม”


งานศนยเครองมอแพทย หนาทความรบผดชอบ

1. เตรยมเครองชวยหายใจ(Respirator) 2. เตรยมเครองควบคมการใหสารละลายทางหลอดเลอดด า (Infusion pump) 3. เตรยมความพรอมใชเครองมอและอปกรณทางการแพทยในรถ Ambulance ทใชเปนรถ Refer 4. ลางท าความสะอาด Breathing circuit และอปกรณทางการแพทยทใชในระบบทางเดนหายใจดวย

กระบวนการท า Plasteurization 5. บรการใหยมเครองผลตออกซเจน และ Oxygen flowmeterใหกบผปวย Home Health Care 6. บรการใหค าปรกษา แนะน าวธการใชงาน การดแลรกษาเครองมอ เชน เครองชวยหายใจ, Infusion

pump 7. เกบรวบรวมขอมล สถต ประวตการซอม ส ารองอะไหลและจดหาเครองมอใหเพยงพอตอการใชงาน 8. ด าเนนการสอบเทยบเครองมอแพทยทอยในศนยใหไดมาตรฐาน

การแบงสายงาน บรหาร

1. จดหาเครองมอและอปกรณใหเพยงพอตอการใชงาน 2. ท าบนทกขออนมตจดซอจดจาง เบก-จาย วสดครภณฑทางการแพทย 3. รวบรวมสถต ขอมล ตวชวด 4. จดท าบญชควบคมการเบก – จาย และส ารองอะไหล 5. เตรยมเครองมอสอบเทยบ

บรการ 1. ใหยม – คน เครองชวยหายใจ, Infusion pump, เครองผลตออกซเจน, Oxygen flowmeterและ

อปกรณทใชในระบบทางเดนหายใจ เชน Ambu bag, Breathing circuit, T- piece, Set ดมยา 2. ใหค าปรกษา แนะน าวธการใชงานเครองมอทงใน – นอกหนวยงาน

วชาการ 1. สาธต แนะน าวธการใชงาน การดแลรกษาเครองมอ เชน เครองชวยหายใจ, Infusion pump และชด

อปกรณตางๆทใชในระบบทางเดนหายใจ 2. จดอบรม ใหความรในการใชเครองมอแพทยบคลากรในโรงพยาบาล โรงพยาบาลชมชน รพ.สต และ ศสม.

ในเขตความรบผดชอบ


อตราก าลง พยาบาลวชาชพ 1 อตรา พยาบาลเทคนค 1 อตรา นายชางไฟฟา 1 อตรา ผชวยเหลอคนไข 3 อตรา คนงาน 1 อตรา (พฒนาศกยภาพดแลเครองชวยหายใจ)

เปาหมาย มระบบการจดการเครองมอแพทยทไดมาตรฐาน เพยงพอ พรอมใชงาน ปลอดภยเชอถอได


1.เตรยม Respirator ครง 2,730 2,552 2,604 2.เตรยม Infusion pump ครง 6,764 6,915 6,485 3.เตรยมเครองมอรถ Refer ครง - 176 140 4.บรการใหยมเครองผลตออกซเจน ราย 20 8 34 5.บรการใหยมO2 Flow meter ราย 9 12 9 6.ท าความสะอาดเตรยมอปกรณปราศจากเชอ

ครง 28,842 32,749 33,614

ตวชวดของหนวยงาน ตวชวดความส าเรจของงาน ป 2557 ป 2558 ป 2559

1.ความเพยงพอของ Respirator 98.97 97.45 98.01 2.ความพรอมใชของ Respirator 99.38 98.86 98.23 3.ความเพยงพอของ Infusion pump 86.41 89.59 95.93 4.ความพรอมใชของ Infusion pump 99.69 99.26 99.89 5.ความพรอมใชของ รถ Refer NA NA NA 6.จ านวนการคางจายอปกรณปราศจากเชอ (รอยละ) 5.16 0.75 0.37 7.จ านวนการ Re – Sterile (รอยละ) 2.50 3.66 0.29 8.จ านวนอปกรณทลางไมสะอาด (รอยละ) 1.25 1.2 0.21 9.จ านวนการจดเตรยมชดอปกรณไมครบถวน/ไมถกตอง(รอยละ)

1.27 0.19 0.50

10.ความพงพอใจตองานบรการ (รอยละ) 86.30 88.80 87.80


กลมงาน ฝายพสดและบ ารงรกษา


1. จดซอ/จดจาง เชา ควบคมและจ าหนาย วสด ครภณฑ ทดนและสงกอสราง ตามแผนงาน ตามภารกจทไดรบมอบหมาย และอ านวยความสะดวกใหกบหนวยงาน ตาง ๆ ของโรงพยาบาล ในการจดซอ/จางตามความตองการของหนวยงาน

2. ใหการส ารวจ ผลต ออกแบบ กอสราง ซอมแซม บ ารงรกษาเครองมอเครองใช ส านกงาน ครภณฑทวไป ครภณฑทางการแพทย ระบบจายกระแสไฟฟา ระบบสอสารแกหนวยงานตาง ๆ ของโรงพยาบาล

3. ใหบรการซอมบ ารงรกษาเครองมอและอปกรณ ระบบกาชทางการแพทย ใหมความพรอมใช อยางมประสทธภาพ ก าหนดเครองมอและอปกรณทจ าเปนตองสอบเทยบ โดยค านงถงคณภาพทใหบรการและความเสยงทจะเกดขนกบผปวยเปนส าคญ ตลอดจนเกบขอมลและรายละเอยดทจ าเปนทงหมดเกยวกบเครองมอนนๆ


1. งานพสด 1.1 งานธรการฝายฯ 1.2 งานจดซอจดจาง 1.3 งานคลงพสด 2. งานซอมบ ารงและรกษา 2.1 ชางไฟฟา 2.2 ชางเครองปรบอากาศ 2.3 ชางอเลกทรอนกส 2.4 ชางปน 2.5 ชางไมครภณฑ 2.6 ชางกระจกอลมเนยม 2.7 ชางเชอม 2.8 ชางส 3. งานอปกรณการแพทย



ต าแหนงสายงาน ขาราชการ ลกจางประจ า พนกงานราชการ

พนกงานกระทรวงฯ

ลกจางชวคราว

ผลรวม

นกวชาการพสด 1 1 เจาพนกงานพสด 2 3 3 8 พนกงานพสด 3 4 7 พนกงานพมพ 2 2 นายชางเทคนค 4 2 6 นายชางไฟฟา 4 4 ชางปน 3 2 5 ชางไม 2 1 3 ชางไฟฟาฯ 1 1 2 4 ชางเชอม 2 2 ชางซอมบ ารง 3 3 ชางประปา 1 1 ชางส 2 2 ชางเหลก 2 2 พนกงานทวไป 3 3

รวมทงสน 7 11 5 25 5 53 ขอมลทวไป/นโยบาย/วสยทศน/พนธกจ ใหบรการในการจดหาพสดทมคณภาพ เพยงพอ ทนเวลา ถกตองและสอดคลองกบความตองการของผใชงาน โดยเปนไปตามระเบยบส านกนายกรฐมนตรวาดวยการพสด พ ศ. 2535 และทแกไขเพมเตม ,ระเบยบส านกนายกรฐมนตรวาดวยการพสดดวยวธการทางอเลกทรอนกส พ.ศ.2549 และประกาศคณะรฐมนตร ลงวนท 3 กมภาพนธ พ.ศ. 2558 ผรบบรการไดรบการสนบสนน ส ารวจ วเคราะห ปรบปรง สราง ซอมแซม และบ ารงรกษาเครองใชครภณฑตาง ๆ พรอมสนบสนนบรการอยางมประสทธภาพ ผรบบรการพงพอใจ ผใหบรการมสขภาวะทด นกศกษาฝกงานไดรบความรและทกษะดานชาง เครองมอและอปกรณทผานการซอมบ ารงและแกไขตองใชงานไดเทยงตรงนาเชอถอ ปลอดภยแกผใชงานและผใชบรการ ตลอดจนมการซอมและบ ารงรกษาเชงปองกนในเครองมอและอปกรณตางๆใหมการใชงานอยางมคณภาพ มประสทธภาพ และมอายการใชงานทสงทสด


กจกรรมและผลงาน - สรปเบกตามประเภทของสนคา

ประเภท ป 2557 ป 2558 ป 2559

ใบเบก รายการ มลคา ใบเบก รายการ มลคา ใบเบก รายการ มลคา วสดส านกงาน 3,057 10,630 3,857,581.59 2,985 10,771 4,646,466.22 2,905 10,282 3,886,442.83 วสดงานบานงานครว 3,345 16,476 9,393,573.80 3,171 16,616 9,020,274.59 3,284 16,346 9,905,455.74 วสดไฟฟา 1,689 3,628 1,389,748.30 1,823 3,866 1,495,830.20 1,917 3,905 1,493,459.10 วสดส านกงาน (แบบพมพ) 1,660 5,881 2,671,077.92 1,643 6,183 2,659,905.32 1,600 4,817 2,537,887.00 วสดกอสราง 2,536 4,312 2,378,541.06 2,327 4,109 2,010,313.78 2,100 3,669 1,687,063.53 วสดเครองบรโภค 12 36 1,346,060.00 29 213 2,315,204.60 28 213 2,146,452.70 วสดเครองแตงกาย 29 114 3,062,250.00 6 18 535,601.50 8 64 1,061,900.00 วสดยานพาหนะ 13 13 118,370.00 16 16 205,772.00 20 21 148,547.10 วสดเชอเพลงและหลอลน 586 1,882 7,825,712.23 641 1,961 8,921,880.34 606 1,516 8,175,876.48 วสดการเกษตร 3 3 36,500.00 6 14 44,590.00 5 5 58,800.00 วสดโฆษณาและเผยแพร 738 933 293,444.20 802 1,003 355,276.60 796 1,011 458,300.00 วสดคอมพวเตอร 1,425 1,606 3,577,504.00 970 1,119 3,277,720.00 385 477 3,501,031.00 คาจางเหมา 390 457 15,099,915.89 371 401 12,331,976.50 343 360 14,326,150.48 วสดประปา

2 4 228.00

คาเชา 76 93 2,244,725.07 101 101 8,044,573.29 112 113 8,537,095.99 วสดอน ๆ 15 16 60,348.00 20 26 222,637.00 29 31 245,496.00 วสดกฬา

1 1 465.00 1 1 36,000.00

รวมวสด 15,574 46,080 53,355,352.06 14,914 46,422 56,088,714.94 14,139 42,831 58,205,957.95 ครภณฑกอสราง 2 2 14,875.00 1 1 29,960.00 2 2 60,500.00 ครภณฑไฟฟา - วทย 1 1 32,635.00 4 4 210,660.00 15 15 149,080.00 ครภณฑโรงงาน

2 2 29,500.00 1 1 9,845.00

ครภณฑคอมพวเตอร 107 113 2,599,190.00 70 71 1,393,650.00 38 46 2,030,270.00 ครภณฑส านกงาน 79 81 2,697,590.00 78 86 2,637,820.00 147 172 3,569,036.00 ครภณฑยานพาหนะ - ขนสง 2 2 3,027,400.00

ครภณฑโฆษณาและเผยแพร 30 30 485,070.00 33 33 781,870.00 25 25 870,500.00 ครภณฑวทยาศาสตรและการแพทย

141 155 58,657,840.00 118 127 51,817,444.00 226 247 92,888,164.72

ครภณฑงานบานงานครว 37 38 2,074,930.00 26 28 3,036,080.00 36 38 3,257,118.00 ครภณฑการเกษตร 5 5 38,580.00 4 4 80,470.00 5 6 125,580.00 ครภณฑการศกษา

2 3 215,300.00

รวมครภณฑ 404 427 69,628,110.00 338 359 60,232,754.00 495 552 102,960,093.72

วสดการแพทย 510 710 15,263,489.91 550 798 15,772,434.06 629 915 25,500,129.19 วสดวทยาศาสตรการแพทย 25 36 1,214,920.52 4 4 24,274.30 7 8 1,431,445.40

รวมวสด(การแพทย) 535 746 16,478,410.43 554 802 15,796,708.36 636 923 26,931,574.59 คาครภณฑกอสราง 3 5

คาครภณฑการเกษตร 1 1 9,600.00

คาครภณฑคอมพวเตอร 40 40 288,010.00 26 26 86,230.00 9 9 75,600.00 คาครภณฑโฆษณาและเผยแพร

9 12 49,090.00 2 2 14,350.00 2 2 6,680.00

คาครภณฑงานบานงานครว 23 23 180,930.00 25 25 100,900.00 4 4 20,470.00 คาครภณฑไฟฟา - วทย 10 10 48,010.00 4 4 16,040.00 1 1 4,650.00 คาครภณฑยานพาหนะ – ขนสง

1 1 3,200.00 1 1 3,900.00


ประเภท ป 2557 ป 2558 ป 2559 ใบเบก รายการ มลคา ใบเบก รายการ มลคา ใบเบก รายการ มลคา

คาครภณฑส านกงาน 266 303 955,490.00 227 258 717,400.00 36 36 143,250.00 353 395 1,553,230.00 285 316 938,820.00 52 52 250,650.00

รวมคาครภณฑ 368 410 1,657,363.00 304 337 1,033,377.00 66 68 388,895.00 จางซอมวสดยานพาหนะ 4 4 87,900.00 5 5 33,967.90 3 3 15,838.00 จางซอมวสดส านกงาน 11 12 56,600.00

จางซอมครภณฑกอสราง

1 1 900.00

จางซอมครภณฑการเกษตร

2 2 1,400.00 2 2 62,707.00 จางซอมครภณฑคอมพวเตอร 14 14 42,365.00 9 9 37,990.00 9 9 33,980.00 จางซอมครภณฑโฆษณาและเผยแพร

3 3 6,100.00 2 2 7,200.00 2 2 4,000.00

จางซอมครภณฑงานบานงานครว

18 18 425,388.20 23 23 554,915.67 26 26 495,604.40

จางซอมครภณฑไฟฟา 3 3 64,950.00

2 2 136,681.80 จางซอมครภณฑยานพาหนะ - ขนสง

160 160 825,835.78 124 124 646,177.70 122 122 716,525.12

จางซอมครภณฑส านกงาน 92 95 1,412,697.35 128 131 2,135,450.00 107 114 1,562,095.00 รวมจางซอม 305 309 2,921,836.33 293 296 3,417,101.27 274 281 3,028,331.32

อาคาร

26 26 108,971,176.69 รวมทดนและสงกอสราง

26 26 108,971,176.69

วสดทนตกรรม

5 6 46,940.00

เวชภณฑมใชยา

5 6 46,940.00

คาอะไหลและซอมแซม 2 2 734,177.87 40 40 1,075,294.80 43 43 1,438,989.24 รวมคาอะไหลและซอมแซม 2 2 734,177.87 40 40 1,075,294.80 43 43 1,438,989.24

วสดการแพทย 6 6 753,290.00 5 8 62,959.20 11 18 2,244,549.80 รวมวสดวทยาศาสตร/วสด

การแพทย 6 6 753,290.00 5 8 62,959.20 11 18 2,244,549.80

ยอดรวม 17,194 47,980 145,528,539.69 16,453 48,270 137,753,849.57 15,690 44,742 304,169,568.31


1.ดานงานธรการ งานธรการ ป 2557 ป 2558 ป 2559

1.1 ใบบนทกขอความ (ตรวจสอบความจ าเปน) ใบ/รายการ 3,460 / 4,784 ใบ/รายการ 3,277 / 4,345 ใบ/รายการ 2,741 / 3,868 1.2 หนงสอรบ เรอง 1,484 เรอง 1,948 เรอง 2,094

1.3 ออกเลขหนงสอ โรงพยาบาล เรอง 2,476 เรอง 1,707 เรอง 2,099 1.4 ออกเลขหนงสอ จงหวด เรอง 55 เรอง 50 เรอง 57

1.5 ออกเลขค าสง โรงพยาบาล เรอง 31 เรอง 10 เรอง 15 1.6 ออกเลขค าสง จงหวด เรอง 155 เรอง 193 เรอง 338 1.7 ออกเลขประกาศ เรอง 52 เรอง 54 เรอง 74

1.8 ออกเลขสญญา เรอง 85 เรอง 129 เรอง 163 1.9 หนงสอสง (ออกเลขบนทกฝายฯ) เรอง 1,857 เรอง 1,927 เรอง 4,523 1.10 สงเจาหนการคา ครง 779 ครง 497 ครง 524

1.11 เสนอแฟม ครง 3,022 ครง 2,973 ครง 2,305 1.12 เสนอชารท ครง 2,405 ครง 1,603 ครง 782 1.13 รบบล/ใบสงของ ใบ/รายการ 5,509 / 10,076 ใบ/รายการ 2,789 / 4,613 ใบ/รายการ 5,046 / 8,350

เงน (บาท) 175,867,576.43 เงน (บาท) 105,850,747.15 เงน (บาท) 206,591,565.21

1.14 กวาด , ถพน ครง 708 ครง 728 ครง 761

1.15 ลางหองน า ครง 166 ครง 168 ครง 197 1.16 ท าความสะอาดพดลม ครง 19 ครง 19 ครง 20

1.17 การท าความสะอาดกระจก ครง 78 ครง 72 ครง 84 1.18 การเกบขยะ / คดแยก ครง 472 ครง 484 ครง 464 1.19 รดน าตนไม ครง 243 ครง 239 ครง 246


2.งานจดซอ/จดจาง

รายละเอยด หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559 1.วธตกลงราคา - ไมเกน 100,000 บาท ครง 5280 5121 4921 รายการ 9288 8544 8022

บาท 67,954,941.92 65,370,932.29 96,841,916.51

- เกน 100,000 - 500,000 บาท ครง รายการ บาท - ขออนมตซอ/จาง ครง 17 145 รายการ 17 245

บาท

4,398,760.00 36,038,947.90

- เหนชอบใหซอ/จาง ครง 3 122 รายการ 3 199

บาท

607,340.00 33,355,937.40

- ยกเลก ครง 11 รายการ 11

บาท

2,489,100.00

2. วธสอบราคา - ขออนมตซอ/จาง ครง 73 57 69

รายการ 111 92 129

บาท 47,479,920.71 37,141,636.00 68,117,432.00

- เหนชอบใหซอ/จาง ครง 58 46 46

รายการ 105 88 96

บาท 35,122,226.87 34,505,684.80 46,071,640.00

- ยกเลก ครง 7 2 10

รายการ 42 2 17

บาท 5,169,910.40 730,000.00 7,148,600.00

3. วธ e-auction / e-bidding - ขออนมตซอ/จาง ครง 26 37 37

รายการ 28 91 42

บาท 91,136,400.00 1,406,048,563.59 139,326,422.60

- เหนชอบใหซอ/จาง ครง 12 15 20 รายการ 12 16 20

บาท 47,010,000.00 305,233,000.00 82,860,280.00

- ยกเลก ครง 3 14

รายการ 3 14

บาท

78,031,900.00 48,111,841.30


รายละเอยด หนวยนบ ป 2557 ป 2558 ป 2559 4. วธพเศษ

- ขออนมต ครง 1 รายการ 1

บาท

71,256,900.00

- รายงานผล ครง 1

รายการ 1

บาท

69,500,000.00

4.สงมอบ 5 วนท าการ ครง 3 14 รายการ 3 15

บาท

711,184.84 3,401,400.00

5.สญญา สญญา 111 111 198 รายการ 165 184 287

บาท 107,771,767.00 463,792,977.20 200,537,703.00 6.ตรวจรบพสด ครง 5798 5081 4456 รายการ 10653 8891 7254

บาท 153,513,632.25 122,927,055.18 282,148,330.86 7.แตงตงคณะกรรมการ ครง 7 73

ก าหนดราคากลางจงหวด รายการ 7 93

บาท

796,340,600.00 83,186,407.00

8. ขอความเหนชอบราคากลางจงหวด ครง 9 72 รายการ 9 86

บาท

1,117,620,000.00 19,966,235.00

9. แตงตงคณะกรรมการ ครง 245 ก าหนด spec. - ราคากลาง รายการ 444

412,897,130.00 10. รายงานผลการก าหนด spec. และราคากลาง ครง

289

รายการ 494

บาท 349,801,290.60 11. ขอความเหนชอบ spec และราคากลาง ครง 121 รายการ 220

บาท 149,901,515.30 12. คนหลกประกนสญญา ครง 122 88 93

รายการ 153 132 104 13. เจาหนการคา บล 5526 5537 5278 รายการ 9932 9904 9151

บาท 131,663,845.94 137,366,379.45 303,345,203.16


3.งานคลง งานคลง ป 2557 ป 2558 ป 2559

3.1 ใบเบกวสด ใบ/รายการ เงน (บาท) ใบ/รายการ เงน (บาท) ใบ/รายการ เงน (บาท) - วสดทวไป 8,081/36,811 8,754,769.75 7,685/37,419 7,629,334.54 6,651/27,744 6,367,467.51

- วสดการแพทย 420 / 616 14,468,317.76 475 / 724 10,405,724.00 586 / 844 14,689,104.82 3.2 ใบเบกครภณฑ ใบ/รายการ เงน (บาท) ใบ/รายการ เงน (บาท) ใบ/รายการ เงน (บาท)

- ครภณฑทวไป 296/632 14,203,434.00 242/417 10,509,134.47 163/360 6,257,499.00 - ครภณฑการแพทย 178/385 73,537,591.37 158/453 61,791,217.66 239/702 93,060,381.52 - คาครภณฑทวไป 464/845 1,960,777.00 369/628 1,213,097.99 231/772 1,488,920.00

- คาครภณฑการแพทย 27/55 805,620.00 36/91 96,147.00 41/129 241,310.00 - ใบเบกจางเหมา/ซอมแซม/ ปรบปรง

305/309 2,921,836.33 293/296 3,417,101.27 272/279 3,012,531.32

3.3 ใบสงคนครภณฑ ใบ/รายการ เงน (บาท) ใบ/รายการ เงน (บาท) ใบ/รายการ เงน (บาท)

- ครภณฑทวไป 162/381 18,478,211,074.00 120/396 3,575,816.11 85/235 3,040,351.47 - ครภณฑการแพทย 71/44 10,817,345.63 60/241 24,796,513.67 46/99 8,696,387.71 - คาครภณฑทวไป 418/1,213 1,806,147.00 294/878 811,389.12 155/544 357,352.00

- คาครภณฑการแพทย 31/136 22,900.00 73/306 89,690.00 38/146 33,600.00

3.4 คาเสอม รายการ เงน (บาท) รายการ เงน (บาท) รายการ เงน (บาท) - ครภณฑทวไป 4,102 688,916,380.45 4,251 684,534,527.19 3,738 686,962,327.86 - ครภณฑการแพทย 2,758 548,093,705.75 2,758 548,093,705.76 5,185 714,881,457.20 3.5 วสดคงเหลอ (คงคลง ณ สนปงบประมาณ)

เงน (บาท)



- หมวดงานบานงานครว

392,222.48

411,596.50

525,985.50

- หมวดส านกงาน

173,351.41

216,513.92

180,049.99 - หมวดแบบพมพหนงสอเอกสาร

493,660.82

542,985.50

444,258.50

- หมวดโฆษณาและเผยแพร

32,452.40

42,046.80

40,946.80 - หมวดคอมพวเตอร

114,559.00

35,883.00

9,664.00

- หมวดไฟฟา

184,177.50

215,759.30

187,881.80 - หมวดกอสราง

355,376.10

365,397.78

308,266.05

รวมยอด

1,745,799.71

1,830,182.80

1,697,052.64


กจกรรมและผลงาน - งานอปกรณการแพทย

การใหบรการซอมและบ ารงรกษาเครองมอและอปกรณการแพทย ปงบประมาณ จ านวนเครองมอและ

อปกรณทรบเขามาซอม ซอมไดเอง

ไมเกน3วน ซอมไดเอง รออะไหล

สงซอมภายนอก

ยกเลกการใชงาน

2557 625 รายการ 512

(81.92%) 19

(3.04%) 50

(8%) 44

(7.04%)

2558

1076 รายการ

881 (81.88%)

28 (2.6%)

72 (6.69%)

95 (8.83%)

2559

1272 รายการ

1039 (81.85%)

44 (3.52%)

73 (5.67%)

133 (10.55%)

การสงซออะไหลส ารองและการสงเครองมอทางการแพทยสงซอมภายนอก ปงบประมาณ 2557 ปงบประมาณ 2558 ปงบประมาณ 2559

สงซออะไหล สงซอมภายนอก สงซออะไหล สงซอมภายนอก สงซออะไหล สงซอมภายนอก ครง บาท ครง ครง ครง บาท ครง บาท ครง บาท ครง บาท 86 1,087,344 78 2,152,527 72 820,151 67 554,743 51 741,288 39 1,320,239

การสอบเทยบเครองมอและอปกรณการแพทยประจ าป ปงบประมาณ จ านวนเครองมอทสอบเทยบ ผาน ไมผานยอมรบได ยกเลกใชงาน

2557 2,113 เครอง

1852 (92%)

147 (7.30%)

14 (.70%)

2558

1,786 เครอง 1649

(92.23%) 120

(6.72%) 17

(.95%)

2559

1,885 เครอง

1763 (93.53%)

121 (6.42%)

1 (0.05%)


การสอบเทยบเครองมอและอปกรณการแพทยทมความเสยงสง

เครองมอ

หนวยงาน

ปงบประมาณ2557 ปงบประมาณ2558 ปงบประมาณ2559

ผาน ไมผาน

ยอมรบได

ไมผาน ยอมรบไมได

ผาน ไมผาน ยอมรบ

ได


ผาน ไมผาน ยอมรบ

ได


VEN ICM 1 8 1 9 CCU 1 9 1 6 1 ICS 10 9 1 10 RCU 3 9 1 9 2 ICUN 6 3 7 2 6 3 NICU 9 1 6 6 13 1 ICUT 8 8

BIRDS 43 2 45 6 20 2 INFUSION PUMP ALL 174 2 220 134

ANESTHESIA ANES 18 VEN 12 9 9 9 17 10

VAPO 8 5 16 2 12 11 MACHINE 3 7 9 2 10 1

ELECTROSURGICAL OR 2 9 1 2 14 DEFIBBRILATOR ALL 19 19 19


กจกรรมและผลงาน – งานซอมบ ารง ยอดรวมใบซอมประจ าป

ล าดบท งานแตละสาขา ใบสงซอม จ านวนงาน

ป 2557 ป2558 ป 2559 1 งานไฟฟา ใบ 444 1,598 1,104 2 งานประปา ใบ 378 1,200 1,002 3 งานเหลก ใบ 154 910 788 4 งานไม ใบ 96 593 430 5 งานอเลกทรอนกส ใบ 62 351 622 6 งานเครองปรบอากาศ ใบ 104 797 932 7 งานกระจกและอลมเนยม ใบ 92 454 387 8 งานส ใบ 41 150 125 9 งานปน ใบ 28 128 122

งานเขยนแบบและประมาณราคา ประจ าปงบประมาณ 59

ล าดบท วนท รายการแบบและประมาณราคา วงเงน/บาท

1 5 ก.ย. 59 โรงจอดรถฝายบรหาร

180,000.00 2 1 ต.ค. 59 กอสรางปรบปรงเรอนรสทพ

310,000.00

3 10 ต.ค. 59 จดท าราคากลางอาคารสนบสนน 4 ชน

54,000,000.00 4 30 พ.ย. 59 ปรบปรงทางลาดส าหรบรถขยะ(หลง รพ.)

100,000.00

5 2 ธ.ค. 59 ปรบปรงหองปฏบตการ (HA)

219,000.00 6 9 ธ.ค. 59 ประมาณราคางานหองประชมชน 7 อาคารอายรกรรม 7 ชน 5,250,000.00 7 13 ธ.ค. 59 ปรบปรงหองเพอนใจวยรน

140,000.00

8 21 ธ.ค. 59 ปรบปรงหอง x-rey ER

34,066.00 9 ม.ค. - ก.พ. 60 กอสรางปรบปรงจตเวช

3,000,000.00

10 9 ก.พ. 60 ปรบปรงอาคารศนยแพทย(ปกระเบองชน 2-3) 320,000.00 11 21 ก.พ. 60 กอสรางปรบปรงรวคอนกรตบลอคพนและรางระบายน า 303,000.00

(อาคารพกแพทย 12 ครอบครวศนยแพทย)


งานควบคมงานกอสราง ประจ าปงบประมาณ 59 ล าดบท วนท ควบคมงานกอสราง

1 ต.ค. 59 - พ.ย. 59 กอสรางปรบปรงหองเกบศพ(เตาเผาขยะเดม) 2 พ.ย. 59 - ธ.ค. 59 กอสรางปรบปรงเรอนรสทพ 3 ก.ย. 59 - ก.พ. 60 กอสรางอาคาร 12 ครอบครบ(ศนยแพทย) 4 ธ.ค. 59 - ก.พ. 60 ปรบปรงอาคารเภสช(ทาสภายใน) 5 ธ.ค. 59 - ม.ค. 60 อาคารพกนสตแพทย(ปกระเบอง)


โรงพยาบาลอตรดตถโรงพยาบาลอตรดตถ 38 ถนนเจษฎาบดนทร ต าบลทาอฐ อ าเภอเมอง38 ถนนเจษฎาบดนทร ต าบลทาอฐ อ าเภอเมอง

จงหวดอตรดตถ 53000จงหวดอตรดตถ 53000

Documents

ส่วนที่ 1 ข้อมูลจังหวัดอุตรดิตถ์164.115.42.78/web/report2559.pdfรายงานประจ าปี 2559 โรงพยาบาลอุตรดิตถ์