ปภาษ 2560 ภ.ง.ด.91แบบแสดงรายการภาษเงนไดบคคลธรรมดาสำาหรบผมเงนไดจากการจางแรงงาน

ตามมาตรา 40 (1) แหงประมวลรษฎากร ประเภทเดยว

ชอ....................................................................................ชอสกล................................................................................ (ใหระบใหชดเจนวาเปน นาย นาง นางสาว หรอยศ)

ทอย:อาคาร...............................................หองเลขท.................ชนท............หมบาน.....................................

เลขท...............หมท............ตรอก/ซอย..................................................แยก........................................................

ถนน...........................................................................ตำาบล/แขวง............................................................................

อำาเภอ/เขต.........................................................................จงหวด...........................................................................

รหสไปรษณย

ยนปกต ยนเพมเตม

สถานภาพ โสด สมรส หมาย ตายระหวางปภาษ

เลขประจำาตวผเสยภาษอากร

วนเดอนปเกด................./.........................../...................

ผมเงนได คสมรส

ชอ................................................................ชอสกล......................................................... (ใหระบใหชดเจนวาเปน นาย นาง นางสาว หรอยศ)

สถานภาพการสมรส สถานะการยนแบบฯ สมรสและอยรวมกน (1) มเงนไดรวมคำานวณภาษ *

ตลอดปภาษ (2) มเงนไดแยกยนแบบฯสมรสระหวางปภาษ (3)ไมมเงนไดหยาระหวางปภาษตายระหวางปภาษ

กรณคสมรสเปนคนตางดาวและไมมเงนไดโปรดระบเลขทหนงสอเดนทาง.....................................................................................................

สญชาต......................................... ประเทศ.....................................................................

เลขประจำาตวผเสยภาษอากรวนเดอนปเกด................./.........................../...................

* กรณรวมคำานวณภาษใหกรอกรายละเอยดแนบ ภ.ง.ด.91 กรณรวมคำานวณภาษ

สำ�หรบบนทกขอมลจ�กระบบ TCL

คำารบรอง

ขาพเจาขอรบรองวารายการทแสดงไวเปนความจรงทกประการ

พรอมนไดแนบหลกฐานและใบแนบ(ถาม)รวม.....................ฉบบ

ลงชอ.........................................................................................................ผมเงนได

ลงชอ.........................................................................................................ผแทน

(.........................................................................................................)

ในฐานะเปน...........................................................................................ของผมเงนได

ทอย (ของผแทน)...................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

วนท...............................................................................................................................................

ภาษทชำาระเพมเตม บาท

คำารองขอคนเงนภาษ

ขาพเจามความประสงคจะขอคนเงนภาษทชำาระไวเกน

เปนจำานวนเงน บาท

ลงชอ.........................................................................................................ผมเงนได

วนท............................................................................................................

ภาษทชำาระไวเกน บาท

สอบถามขอมลเพมเตมไดทศนยสารนเทศสรรพากร โทร. 1161

รหสพรรคการเมอง :การแสดงเจตนาบรจาคภาษทชำาระใหพรรคการเมอง :

ผมเงนได ไมประสงคบรจาค ประสงคบรจาคภาษ 100 บาทให คสมรส ไมประสงคบรจาค ประสงคบรจาคภาษ 100 บาทให (ผบรจาคเงนภาษใหพรรคการเมองตองเปนบคคลธรรมดาและมสญชาตไทย)

กรมสรรพากรใหบรการอเลกทรอนกสแบบภ.ง.ด.91 ทางเวบไซตของกรมสรรพากรทwww.rd.go.thไดแก

1. การยนแบบภ.ง.ด.91ชำาระภาษหรอไมมภาษตองชำาระหรอขอคนภาษผานระบบเครอขายอนเทอรเนต

2. โปรแกรมคำานวณภาษเงนไดบคคลธรรมดา

กรมสรรพากรจะคนเงนภาษผานระบบโอนเงนแบบพรอมเพยเพอความสะดวกในการรบเงนคนภาษ ทานสามารถลงทะเบยนกบธนาคารในราชอาณาจกรทกแหงทใหบรการดวยเลขประจำาตวประชาชน

การคำานวณภาษ

1. เงนเดอน คาจางบำานาญฯลฯ (รวมเงนไดทไดรบยกเวนตาม 5.) . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. หก เงนไดทไดรบยกเวน(ยกมาจาก 6.) . . . . . . . . . . . . . . . 3. คงเหลอ (1. - 2.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. หกคาใชจาย (รอยละ 50 ของ 3. แตไมเกนทกฎหมายกำาหนด) . . . . . . . . . . . . . 5. คงเหลอ (3. - 4.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. หก รายการคาลดหยอนฯ(ยกมาจากใบแนบแสดงรายละเอยดรายการลดหยอนและยกเวนหลงจากหกคาใชจาย 21. หรอจากรายละเอยดแนบ ภ.ง.ด.91 กรณรวมคำานวณภาษ (ในรายละเอยดรายการลดหยอนฯ 21.)) . . . . 7. คงเหลอ (5. - 6.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8. หก เงนบรจาคสนบสนนการศกษา/การกฬา/อนๆ(2 เทาของจำานวนเงนทไดจายไปจรง แตไมเกนรอยละ 10 ของ 7.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9. คงเหลอ (7. - 8.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10. หก เงนบรจาคเพอชวยเหลอผประสบอทกภยระหวางวนท1ม.ค.2560ถงวนท31ม.ค.2560และวนท5ก.ค.2560ถงวนท31ธ.ค.2560

(1.5 เทาของจำานวนเงนบรจาคแตไมเกนรอยละ 10 ของ 9.) . . . . . . . . . . . . . 11. คงเหลอ (9. - 10.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12. หก เงนบรจาค(ไมเกนรอยละ 10 ของ 11.) . . . . . . . . . . . . . . 13. เงนไดสทธ (11. - 12.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14. ภาษคำานวณจากเงนไดสทธตาม 13. . . . . . . . . . . . . . . . . 15. หก ภาษเงนไดทไดรบยกเวนจากการซออสงหารมทรพยฯ . . . . . . . . . . . . . มลคาอสงหารมทรพย . . . . . . . 16. คงเหลอ ภาษทชำาระเพมเตม (เฉพาะกรณ 14. มากกวา 15.) . . . . . . . . . . . . . . . . . 17. หก ภาษเงนไดหกณทจาย . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18. คงเหลอ ภาษท ชำาระเพมเตม ชำาระไวเกน . . . . . . . . . . . . . (หลกฐานแนบ 8. , 10. , 12. , 15. และ 17. รวม........ฉบบ) 19.บวก ภาษทชำาระเพมเตม (ยกมาจาก 6. ของใบแนบ (ถาม)) . . . . . . . . . . . . . . . . 20. หกภาษทชำาระไวเกน § (ยกมาจาก 7. ของใบแนบ (ถาม)) . . . . . . . . . . . . . . . . 21. หกภาษทชำาระไวตามแบบภ.ง.ด.91 (กรณยนเพมเตม) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22. ภาษท ชำาระเพมเตม ชำาระไวเกน . . . . . . . . . . . . . . 23.บวก เงนเพม(ถาม) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24. รวม ภาษท ชำาระเพมเตม ชำาระไวเกน . . . . . . . . . . . . .

1. เงนสะสมกองทนสำารองเลยงชพ (สวนทเกน 10,000 บาท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. เงนสะสมกบข. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. เงนสะสมกองทนสงเคราะหครโรงเรยนเอกชน . . . . . . . . . . . . . . . 4. เงนไดทไดรบยกเวน กรณคนพการทมอายไมเกน65ปบรบรณ . . . . . . . . . . . . . . . กรณคนทมอายตงแต65ปขนไป(รวมถงคนพการ) 5. เงนคาชดเชยทไดรบตามกฎหมายแรงงาน

(กรณนำามารวมคำานวณภาษ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. รวม (1. ถง 5.)ยกไปกรอกใน 2. . . . . . . . . . . . . . . . . .

เงนไดพงประเมนทไดใชสทธเลอกเสยภาษโดยไมตองนำามารวมคำานวณภาษกบเงนไดอน (เพอนำาไปเปนฐานในการคำานวณซอหนวยลงทนในกองทนรวมเพอการเลยงชพหรอกองทนรวมหนระยะยาว)

เลขประจำาตวผเสยภาษอากร

ผจายเงนได

รายการเงนไดทไดรบยกเวน

1. ผมเงนได (60,000 บาท หรอ 120,000 บาท แลวแตกรณ). . . . . . . . . . . . . . . . 2. คสมรส (60,000 บาท กรณมเงนไดรวมคำานวณภาษหรอไมมเงนได) . . . . . . . . . . . . . 3. บตร คนละ 30,000 บาท ........... คน . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(ใหกรอกเลขประจำาตวประชาชน) . . . . . .

. . . .

. . . .

. . . . 4. อปการะเลยงดบดามารดา (ใหกรอกเลขประจำาตวประชาชน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (บดาของผมเงนได)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . (มารดาของผมเงนได)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . (บดาของคสมรสทมเงนไดรวมคำานวณภาษหรอไมมเงนได)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . (มารดาของคสมรสทมเงนไดรวมคำานวณภาษหรอไมมเงนได)

5. อปการะเลยงดคนพการหรอคนทพพลภาพ (ยกมาจากแบบ ล.ย.04) . . . . . . . . . . . . . 6. เบยประกนสขภาพบดามารดาของผมเงนไดและคสมรส . . . . . . . . . . . . . . . .

(ใหกรอกเลขประจำาตวประชาชน)

. . . . (บดาของผมเงนได) (มารดาของผมเงนได)

. . . . (บดาของคสมรส) (มารดาของคสมรส)

7. เบยประกนชวต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

เบยประกนสขภาพ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

เบยประกนชวตแบบบำานาญ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

8. เงนสะสมกองทนสำารองเลยงชพ (สวนทไมเกน 10,000 บาท) . . . . . . . . . . . . . . .

9. เงนสะสมกองทนการออมแหงชาต. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10. คาซอหนวยลงทนในกองทนรวมเพอการเลยงชพ . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11. คาซอหนวยลงทนในกองทนรวมหนระยะยาว . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

12. ดอกเบยเงนกยมเพอซอ เชาซอ หรอสรางอาคารอยอาศย . . . . . . . . . . . . . . . .

13. เงนไดทจายเพอซออสงหารมทรพยฯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

มลคาอสงหารมทรพย. . . . . . . . . . . .

14. เงนสมทบกองทนประกนสงคม . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15. คาซอและคาตดตงระบบกลองโทรทศนวงจรปด (เฉพาะเงนไดตามมาตรา 40 (5) (6) (7) และ (8) ในเขตพฒนาพเศษเฉพาะกจเทานน)

16. คาธรรมเนยมจากการรบชำาระเงนดวยบตรเดบต (เฉพาะเงนไดตามมาตรา 40 (5) (6) (7) หรอ (8) เทานน) . . .

17. คาซอมบาน (จากอทกภยระหวางวนท 1 ม.ค. 2560 ถงวนท 31 พ.ค. 2560 และวนท 5 ก.ค. 2560 ถงวนท 31 ธ.ค. 2560) . . . . . . . . . . . . . . .

18. คาซอมรถ (จากอทกภยระหวางวนท 1 ม.ค. 2560 ถงวนท 31 พ.ค. 2560 และวนท 5 ก.ค. 2560 ถงวนท 31 ธ.ค. 2560) . . . . . . . . . . . . . . .

19. คาซอสนคาหรอคาบรการ (ตงแตวนท 11 พ.ย. 2560 ถงวนท 3 ธ.ค. 2560) . . . . . . . . . . .

20. อน ๆ .................................................................. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

21. รวม (1. ถง 20.) ยกไปรวมใน ขอ 11 2. ของแบบ ภ.ง.ด.90 . . . . . . . . . . . . . .

หรอยกไปกรอกใน ก 6. ของแบบ ภ.ง.ด.91

ใบแนบแสดงรายละเอยดรายการลดหยอนและยกเวนหลงจากหกคาใชจาย

เลขประจำาตวผเสยภาษอากร เลขประจำาตวผเสยภาษอากร

ใบแนบ ภ.ง.ด.90 ปภาษ................ ภ.ง.ด.91 ปภาษ................

ผมเงนได คสมรส

ชอ....................................................................................ชอสกล............................................................ ชอ....................................................................................ชอสกล.........................................................