14
A vékonybél sebészete A vékonybél sebészete A vékonybél sebészete A vékonybél sebészete Dr. Németh Tibor PhD Dr. Németh Tibor PhD tanszékvezető egyetemi docens tanszékvezető egyetemi docens SzIE SzIE, ÁOTK, , ÁOTK, Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Dr. Németh Tibor PhD Dr. Németh Tibor PhD tanszékvezető egyetemi docens tanszékvezető egyetemi docens SzIE SzIE, ÁOTK, , ÁOTK, Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Az ileus sebészeti Az ileus sebészeti aspektusa aspektusa Az ileus sebészeti Az ileus sebészeti aspektusa aspektusa

A vékonybél sebészete - kisallatsebeszet.hu · Az ileus típusai 3. Lineáris idegentest okozta ileus ––fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska ––cérna,

  • Upload
    others

  • View
    10

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: A vékonybél sebészete - kisallatsebeszet.hu · Az ileus típusai 3. Lineáris idegentest okozta ileus ––fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska ––cérna,

A vékonybél sebészeteA vékonybél sebészeteA vékonybél sebészeteA vékonybél sebészete

Dr. Németh Tibor PhDDr. Németh Tibor PhDtanszékvezető egyetemi docenstanszékvezető egyetemi docens

SzIESzIE, ÁOTK,, ÁOTK,Sebészeti és Szemészeti Tanszék és KlinikaSebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika

Dr. Németh Tibor PhDDr. Németh Tibor PhDtanszékvezető egyetemi docenstanszékvezető egyetemi docens

SzIESzIE, ÁOTK,, ÁOTK,Sebészeti és Szemészeti Tanszék és KlinikaSebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika

Sebészi anatómiaSebészi anatómiaSebészi anatómiaSebészi anatómia

Sebészi anatómiaSebészi anatómiaSebészi anatómiaSebészi anatómia Sebészi anatómiaSebészi anatómiaSebészi anatómiaSebészi anatómia

Sebészi anatómiaSebészi anatómiaSebészi anatómiaSebészi anatómia

Az ileus sebészeti Az ileus sebészeti aspektusaaspektusa

Az ileus sebészeti Az ileus sebészeti aspektusaaspektusa

Page 2: A vékonybél sebészete - kisallatsebeszet.hu · Az ileus típusai 3. Lineáris idegentest okozta ileus ––fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska ––cérna,

Az ileus klasszifikációjaAz ileus klasszifikációjaAz ileus klasszifikációjaAz ileus klasszifikációja

�� MechanikusMechanikus�� obturatioobturatio

�� invaginatioinvaginatio

�� torsio, volvulustorsio, volvulus

�� adhaesioadhaesio�� stricturastrictura

�� strangulatiostrangulatio

�� incarceratioincarceratio

�� atresia, stenosisatresia, stenosis

�� compressiocompressio

�� MechanikusMechanikus�� obturatioobturatio

�� invaginatioinvaginatio

�� torsio, volvulustorsio, volvulus

�� adhaesioadhaesio�� stricturastrictura

�� strangulatiostrangulatio

�� incarceratioincarceratio

�� atresia, stenosisatresia, stenosis

�� compressiocompressio

�� FunkcionálisFunkcionális–– spasticusspasticus

�� reflexesreflexes

�� mechanikus mechanikus ileusszalileusszal

�� agyi tumoragyi tumor

–– paralyticusparalyticus�� perit. izgalomperit. izgalom

�� reflexesreflexes�� anyagcserezavaranyagcserezavar

�� FunkcionálisFunkcionális–– spasticusspasticus

�� reflexesreflexes

�� mechanikus mechanikus ileusszalileusszal

�� agyi tumoragyi tumor

–– paralyticusparalyticus�� perit. izgalomperit. izgalom

�� reflexesreflexes�� anyagcserezavaranyagcserezavar

Az ileus kórfejlődéseAz ileus kórfejlődéseAz ileus kórfejlődéseAz ileus kórfejlődése

Az ileus típusai 1.Az ileus típusai 1.Az ileus típusai 1.Az ileus típusai 1.

�� Obturatios ileusObturatios ileus�� Obturatios ileusObturatios ileus

Az ileus típusai 1.Az ileus típusai 1.Az ileus típusai 1.Az ileus típusai 1.�� ObturatiósObturatiós ileusileus

–– részleges (részleges (inkomplettinkomplett) vagy teljes) vagy teljes

–– idegen test: fiatal, játékos kutyákban, macskákbanidegen test: fiatal, játékos kutyákban, macskákban

–– anamnesisbenanamnesisben konkrét megfigyeléskonkrét megfigyelés

–– béltumorbéltumor: : adenocarcinomaadenocarcinoma, , leiomyomaleiomyoma//sarcomasarcoma(kutya), LSA (macska)(kutya), LSA (macska)

–– általános általános ileusileus--tünetektünetek

–– tapintható rezisztenciatapintható rezisztencia

–– RtgRtg. . �� natív (direkt natív (direkt -- indirekt jelek ) indirekt jelek )

�� kontrasztoskontrasztos

–– laparotomialaparotomia ((enterotomiaenterotomia, , resectioresectio, , anastomosisanastomosis) )

�� ObturatiósObturatiós ileusileus–– részleges (részleges (inkomplettinkomplett) vagy teljes) vagy teljes

–– idegen test: fiatal, játékos kutyákban, macskákbanidegen test: fiatal, játékos kutyákban, macskákban

–– anamnesisbenanamnesisben konkrét megfigyeléskonkrét megfigyelés

–– béltumorbéltumor: : adenocarcinomaadenocarcinoma, , leiomyomaleiomyoma//sarcomasarcoma(kutya), LSA (macska)(kutya), LSA (macska)

–– általános általános ileusileus--tünetektünetek

–– tapintható rezisztenciatapintható rezisztencia

–– RtgRtg. . �� natív (direkt natív (direkt -- indirekt jelek ) indirekt jelek )

�� kontrasztoskontrasztos

–– laparotomialaparotomia ((enterotomiaenterotomia, , resectioresectio, , anastomosisanastomosis) )

Obturatios ileusObturatios ileusNativ RtgNativ Rtg

Obturatios ileusObturatios ileusNativ RtgNativ Rtg

Graham JP, Lord PF, Harrison JM: Quantitative estimation of intestinal dilationGraham JP, Lord PF, Harrison JM: Quantitative estimation of intestinal dilationas a predictor of obstruction in the dog. J Sm Anim Pract 39(11):521as a predictor of obstruction in the dog. J Sm Anim Pract 39(11):521––524, 1998. 524, 1998.

HHL5L5

∅∅Ileus: 1.6 > DIleus: 1.6 > DSISI/H/HL5L5

≅≅Ileus: 1.6Ileus: 1.6<<DDSISI/H/HL5L5<<2.02.0��Ileus: 2.0 Ileus: 2.0 << DDSISI/H/HL5L5

DDSISI

Obturatios ileusObturatios ileusNativ RtgNativ Rtg

Obturatios ileusObturatios ileusNativ RtgNativ Rtg

Page 3: A vékonybél sebészete - kisallatsebeszet.hu · Az ileus típusai 3. Lineáris idegentest okozta ileus ––fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska ––cérna,

Obturatios ileusObturatios ileusNativ RtgNativ Rtg

Obturatios ileusObturatios ileusNativ RtgNativ Rtg

Obturatios ileusObturatios ileusKontrasztos RtgKontrasztos RtgObturatios ileusObturatios ileusKontrasztos RtgKontrasztos Rtg

Obturatios ileusObturatios ileusKontrasztos RtgKontrasztos RtgObturatios ileusObturatios ileusKontrasztos RtgKontrasztos Rtg

Az ileus típusai 1.Az ileus típusai 1.Az ileus típusai 1.Az ileus típusai 1.�� ObturatiósObturatiós ileusileus

–– részleges (részleges (inkomplettinkomplett) vagy teljes) vagy teljes

–– idegen test: fiatal, játékos kutyákban, macskákbanidegen test: fiatal, játékos kutyákban, macskákban

–– anamnesisbenanamnesisben konkrét megfigyeléskonkrét megfigyelés

–– béltumorbéltumor: : adenocarcinomaadenocarcinoma, , leiomyomaleiomyoma//sarcomasarcoma(kutya), LSA (macska)(kutya), LSA (macska)

–– általános általános ileusileus--tünetektünetek

–– tapintható rezisztenciatapintható rezisztencia

–– RtgRtg. . �� natív (direkt natív (direkt -- indirekt jelek ) indirekt jelek )

�� kontrasztoskontrasztos

–– laparotomialaparotomia ((enterotomiaenterotomia, , resectioresectio, , anastomosisanastomosis) )

�� ObturatiósObturatiós ileusileus–– részleges (részleges (inkomplettinkomplett) vagy teljes) vagy teljes

–– idegen test: fiatal, játékos kutyákban, macskákbanidegen test: fiatal, játékos kutyákban, macskákban

–– anamnesisbenanamnesisben konkrét megfigyeléskonkrét megfigyelés

–– béltumorbéltumor: : adenocarcinomaadenocarcinoma, , leiomyomaleiomyoma//sarcomasarcoma(kutya), LSA (macska)(kutya), LSA (macska)

–– általános általános ileusileus--tünetektünetek

–– tapintható rezisztenciatapintható rezisztencia

–– RtgRtg. . �� natív (direkt natív (direkt -- indirekt jelek ) indirekt jelek )

�� kontrasztoskontrasztos

–– laparotomialaparotomia ((enterotomiaenterotomia, , resectioresectio, , anastomosisanastomosis) )

Obturatios ileusObturatios ileusIdegen test okozta ileusIdegen test okozta ileus

Obturatios ileusObturatios ileusIdegen test okozta ileusIdegen test okozta ileus

Obturatios ileusObturatios ileusIleum adenocarcinoma (kutya)Ileum adenocarcinoma (kutya)

Obturatios ileusObturatios ileusIleum adenocarcinoma (kutya)Ileum adenocarcinoma (kutya)

Page 4: A vékonybél sebészete - kisallatsebeszet.hu · Az ileus típusai 3. Lineáris idegentest okozta ileus ––fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska ––cérna,

Obturatios ileusObturatios ileusJejunum LSA (macska)Jejunum LSA (macska)

Obturatios ileusObturatios ileusJejunum LSA (macska)Jejunum LSA (macska) Az ileus típusai 2.Az ileus típusai 2.Az ileus típusai 2.Az ileus típusai 2.

�� Invaginatios ileusInvaginatios ileus�� Invaginatios ileusInvaginatios ileus

Az ileus típusai 2.Az ileus típusai 2.Az ileus típusai 2.Az ileus típusai 2.�� InvaginatiosInvaginatios ileusileus

–– elsődleges (egyenetlen perisztaltika, elsődleges (egyenetlen perisztaltika, enteritisenteritis) ) ------ kölyök kutya, macskakölyök kutya, macska

–– másodlagos (más másodlagos (más ileusszalileusszal szövődve)szövődve)

–– ált. ált. ileusileus--tünetektünetek, DE: híg, véres bélsár , DE: híg, véres bélsár

–– tapintható tapintható invaginatioinvaginatio

–– RtgRtg�� natív: nem jellegzetesnatív: nem jellegzetes

�� kontrasztos: részleges elakadáskontrasztos: részleges elakadás

–– UHUH

–– laparotomialaparotomia (oldható vagy nem oldható (oldható vagy nem oldható invaginvag.).)

–– recidivarecidiva esetén esetén enteroplicatioenteroplicatio

�� InvaginatiosInvaginatios ileusileus–– elsődleges (egyenetlen perisztaltika, elsődleges (egyenetlen perisztaltika, enteritisenteritis) ) ----

-- kölyök kutya, macskakölyök kutya, macska–– másodlagos (más másodlagos (más ileusszalileusszal szövődve)szövődve)

–– ált. ált. ileusileus--tünetektünetek, DE: híg, véres bélsár , DE: híg, véres bélsár

–– tapintható tapintható invaginatioinvaginatio

–– RtgRtg�� natív: nem jellegzetesnatív: nem jellegzetes

�� kontrasztos: részleges elakadáskontrasztos: részleges elakadás

–– UHUH

–– laparotomialaparotomia (oldható vagy nem oldható (oldható vagy nem oldható invaginvag.).)

–– recidivarecidiva esetén esetén enteroplicatioenteroplicatio

Invaginatios ileusInvaginatios ileusNativ RtgNativ Rtg

Invaginatios ileusInvaginatios ileusNativ RtgNativ Rtg

Invaginatios ileusInvaginatios ileusKontrasztos RtgKontrasztos Rtg

Invaginatios ileusInvaginatios ileusKontrasztos RtgKontrasztos Rtg

Invaginatios ileusInvaginatios ileusUHUH

Invaginatios ileusInvaginatios ileusUHUH

Page 5: A vékonybél sebészete - kisallatsebeszet.hu · Az ileus típusai 3. Lineáris idegentest okozta ileus ––fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska ––cérna,

Az ileus típusai 2.Az ileus típusai 2.Az ileus típusai 2.Az ileus típusai 2.�� Invaginatios ileusInvaginatios ileus

–– elsődleges (egyenetlen perisztaltika, enteritis) elsődleges (egyenetlen perisztaltika, enteritis) ------ kölyök kutya, macskakölyök kutya, macska

–– másodlagos (más ileusszal szövődve)másodlagos (más ileusszal szövődve)

–– ált. ileusált. ileus--tünetek, DE: híg, véres bélsár tünetek, DE: híg, véres bélsár

–– tapintható invaginatiotapintható invaginatio

–– RtgRtg�� natív: nem jellegzetesnatív: nem jellegzetes

�� kontrasztos: részleges elakadáskontrasztos: részleges elakadás

–– UHUH

–– laparotomia (oldható vagy nem oldható invag.)laparotomia (oldható vagy nem oldható invag.)

–– recidiva esetén enteroplicatio recidiva esetén enteroplicatio

�� Invaginatios ileusInvaginatios ileus–– elsődleges (egyenetlen perisztaltika, enteritis) elsődleges (egyenetlen perisztaltika, enteritis) ----

-- kölyök kutya, macskakölyök kutya, macska–– másodlagos (más ileusszal szövődve)másodlagos (más ileusszal szövődve)

–– ált. ileusált. ileus--tünetek, DE: híg, véres bélsár tünetek, DE: híg, véres bélsár

–– tapintható invaginatiotapintható invaginatio

–– RtgRtg�� natív: nem jellegzetesnatív: nem jellegzetes

�� kontrasztos: részleges elakadáskontrasztos: részleges elakadás

–– UHUH

–– laparotomia (oldható vagy nem oldható invag.)laparotomia (oldható vagy nem oldható invag.)

–– recidiva esetén enteroplicatio recidiva esetén enteroplicatio

Invaginatios ileusInvaginatios ileusIntraoperatív képIntraoperatív képInvaginatios ileusInvaginatios ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Invaginatios ileusInvaginatios ileusIntraoperatív képIntraoperatív képInvaginatios ileusInvaginatios ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Az ileus típusai 3.Az ileus típusai 3.Az ileus típusai 3.Az ileus típusai 3.

�� Lineáris idegentest okozta ileusLineáris idegentest okozta ileus–– fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska

–– cérna, spárga, szalámihéj, magnószalag stb.cérna, spárga, szalámihéj, magnószalag stb.

–– „szájüregtől a végbélnyílásig” ! „szájüregtől a végbélnyílásig” !

–– lassan súlyosbodó, jellegtelen ileuslassan súlyosbodó, jellegtelen ileus--tünetektünetek

–– a tapintás nem típusosa tapintás nem típusos

–– Rtg.Rtg.�� natív: a béltraktus “összegombolyodása”natív: a béltraktus “összegombolyodása”

�� kontrasztos: kitapadások a vékonybélbenkontrasztos: kitapadások a vékonybélben

–– laparotomia (intenzív terápia)laparotomia (intenzív terápia)�� ált. többszörös gyomorált. többszörös gyomor-- és bélmetszés és bélmetszés

�� Lineáris idegentest okozta ileusLineáris idegentest okozta ileus–– fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska

–– cérna, spárga, szalámihéj, magnószalag stb.cérna, spárga, szalámihéj, magnószalag stb.

–– „szájüregtől a végbélnyílásig” ! „szájüregtől a végbélnyílásig” !

–– lassan súlyosbodó, jellegtelen ileuslassan súlyosbodó, jellegtelen ileus--tünetektünetek

–– a tapintás nem típusosa tapintás nem típusos

–– Rtg.Rtg.�� natív: a béltraktus “összegombolyodása”natív: a béltraktus “összegombolyodása”

�� kontrasztos: kitapadások a vékonybélbenkontrasztos: kitapadások a vékonybélben

–– laparotomia (intenzív terápia)laparotomia (intenzív terápia)�� ált. többszörös gyomorált. többszörös gyomor-- és bélmetszés és bélmetszés

Linearis idegentest okozta ileusLinearis idegentest okozta ileusNatív RtgNatív Rtg

Linearis idegentest okozta ileusLinearis idegentest okozta ileusNatív RtgNatív Rtg

Linearis idegentest okozta ileusLinearis idegentest okozta ileusKontrasztos RtgKontrasztos Rtg

Linearis idegentest okozta ileusLinearis idegentest okozta ileusKontrasztos RtgKontrasztos Rtg

Page 6: A vékonybél sebészete - kisallatsebeszet.hu · Az ileus típusai 3. Lineáris idegentest okozta ileus ––fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska ––cérna,

Az ileus típusai 3.Az ileus típusai 3.Az ileus típusai 3.Az ileus típusai 3.

�� Lineáris idegentest okozta ileusLineáris idegentest okozta ileus–– fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska

–– cérna, spárga, szalámihéj, magnószalag stb.cérna, spárga, szalámihéj, magnószalag stb.

–– „„szájüregtől a végbélnyílásigszájüregtől a végbélnyílásig” ! ” !

–– lassan súlyosbodó, jellegtelen ileuslassan súlyosbodó, jellegtelen ileus--tünetektünetek

–– a tapintás nem típusosa tapintás nem típusos

–– Rtg.Rtg.�� natív: a béltraktus “összegombolyodása”natív: a béltraktus “összegombolyodása”

�� kontrasztos: kitapadások a vékonybélbenkontrasztos: kitapadások a vékonybélben

–– laparotomia (intenzív terápia)laparotomia (intenzív terápia)�� ált. többszörös gyomorált. többszörös gyomor-- és bélmetszés és bélmetszés

�� Lineáris idegentest okozta ileusLineáris idegentest okozta ileus–– fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska

–– cérna, spárga, szalámihéj, magnószalag stb.cérna, spárga, szalámihéj, magnószalag stb.

–– „„szájüregtől a végbélnyílásigszájüregtől a végbélnyílásig” ! ” !

–– lassan súlyosbodó, jellegtelen ileuslassan súlyosbodó, jellegtelen ileus--tünetektünetek

–– a tapintás nem típusosa tapintás nem típusos

–– Rtg.Rtg.�� natív: a béltraktus “összegombolyodása”natív: a béltraktus “összegombolyodása”

�� kontrasztos: kitapadások a vékonybélbenkontrasztos: kitapadások a vékonybélben

–– laparotomia (intenzív terápia)laparotomia (intenzív terápia)�� ált. többszörös gyomorált. többszörös gyomor-- és bélmetszés és bélmetszés

Linearis idegentest okozta ileusLinearis idegentest okozta ileusA szájüreg vizsgálataA szájüreg vizsgálata

Linearis idegentest okozta ileusLinearis idegentest okozta ileusA szájüreg vizsgálataA szájüreg vizsgálata

Az ileus típusai 3.Az ileus típusai 3.Az ileus típusai 3.Az ileus típusai 3.

�� Lineáris idegentest okozta ileusLineáris idegentest okozta ileus–– fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska

–– cérna, spárga, szalámihéj, magnószalag stb.cérna, spárga, szalámihéj, magnószalag stb.

–– „szájüregtől a végbélnyílásig” ! „szájüregtől a végbélnyílásig” !

–– lassan súlyosbodó, jellegtelen ileuslassan súlyosbodó, jellegtelen ileus--tünetektünetek

–– a tapintás nem típusosa tapintás nem típusos

–– Rtg.Rtg.�� natív: a béltraktus “összegombolyodása”natív: a béltraktus “összegombolyodása”

�� kontrasztos: kitapadások a vékonybélbenkontrasztos: kitapadások a vékonybélben

–– laparotomia (intenzív terápia)laparotomia (intenzív terápia)�� ált. többszörös gyomorált. többszörös gyomor-- és bélmetszés és bélmetszés

�� Lineáris idegentest okozta ileusLineáris idegentest okozta ileus–– fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska

–– cérna, spárga, szalámihéj, magnószalag stb.cérna, spárga, szalámihéj, magnószalag stb.

–– „szájüregtől a végbélnyílásig” ! „szájüregtől a végbélnyílásig” !

–– lassan súlyosbodó, jellegtelen ileuslassan súlyosbodó, jellegtelen ileus--tünetektünetek

–– a tapintás nem típusosa tapintás nem típusos

–– Rtg.Rtg.�� natív: a béltraktus “összegombolyodása”natív: a béltraktus “összegombolyodása”

�� kontrasztos: kitapadások a vékonybélbenkontrasztos: kitapadások a vékonybélben

–– laparotomia (intenzív terápia)laparotomia (intenzív terápia)�� ált. többszörös gyomorált. többszörös gyomor-- és bélmetszés és bélmetszés

Linearis idegentest okozta ileusLinearis idegentest okozta ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Linearis idegentest okozta ileusLinearis idegentest okozta ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Linearis idegentest okozta ileusLinearis idegentest okozta ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Linearis idegentest okozta ileusLinearis idegentest okozta ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Az ileus típusai 4.Az ileus típusai 4.Az ileus típusai 4.Az ileus típusai 4.

�� VékonybélVékonybél--csavarodáscsavarodás–– ritka ritka

–– perakut toxikózishoz hasonló lefolyásúperakut toxikózishoz hasonló lefolyású

–– gyorsan, órák alatt romló állapotgyorsan, órák alatt romló állapot

–– súlyos ileussúlyos ileus--tünetektünetek

–– a natív Rtg jellegzetesa natív Rtg jellegzetes

–– laparotomialaparotomia–– euthanasia euthanasia

�� VékonybélVékonybél--csavarodáscsavarodás–– ritka ritka

–– perakut toxikózishoz hasonló lefolyásúperakut toxikózishoz hasonló lefolyású

–– gyorsan, órák alatt romló állapotgyorsan, órák alatt romló állapot

–– súlyos ileussúlyos ileus--tünetektünetek

–– a natív Rtg jellegzetesa natív Rtg jellegzetes

–– laparotomialaparotomia–– euthanasia euthanasia

Page 7: A vékonybél sebészete - kisallatsebeszet.hu · Az ileus típusai 3. Lineáris idegentest okozta ileus ––fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska ––cérna,

VékonybélVékonybél--csavarodáscsavarodásNatív RtgNatív Rtg

VékonybélVékonybél--csavarodáscsavarodásNatív RtgNatív Rtg

Az ileus típusai 4.Az ileus típusai 4.Az ileus típusai 4.Az ileus típusai 4.

�� VékonybélVékonybél--csavarodáscsavarodás–– ritka ritka

–– perakut toxikózishoz hasonló lefolyásúperakut toxikózishoz hasonló lefolyású

–– gyorsan, órák alatt romló állapotgyorsan, órák alatt romló állapot

–– súlyos ileussúlyos ileus--tünetektünetek

–– a natív Rtg jellegzetesa natív Rtg jellegzetes

–– laparotomialaparotomia–– resectioresectio** vagy euthanasia vagy euthanasia

�� VékonybélVékonybél--csavarodáscsavarodás–– ritka ritka

–– perakut toxikózishoz hasonló lefolyásúperakut toxikózishoz hasonló lefolyású

–– gyorsan, órák alatt romló állapotgyorsan, órák alatt romló állapot

–– súlyos ileussúlyos ileus--tünetektünetek

–– a natív Rtg jellegzetesa natív Rtg jellegzetes

–– laparotomialaparotomia–– resectioresectio** vagy euthanasia vagy euthanasia

**5/12 sikeres eset: 5/12 sikeres eset: G. Junius et al. (2004): Mesenteric volvulus in the dog: a G. Junius et al. (2004): Mesenteric volvulus in the dog: a retrospective study of 12 cases. Journal of Small Animal Practice 45 (2), 104retrospective study of 12 cases. Journal of Small Animal Practice 45 (2), 104––107. 107.

Részleges vékonybélRészleges vékonybél--csavarodáscsavarodásIntraoperatív képIntraoperatív kép

Részleges vékonybélRészleges vékonybél--csavarodáscsavarodásIntraoperatív képIntraoperatív kép

VékonybélVékonybél--csavarodáscsavarodásIntraoperatív képIntraoperatív kép

VékonybélVékonybél--csavarodáscsavarodásIntraoperatív képIntraoperatív kép

Az ileus típusai 5.Az ileus típusai 5.Az ileus típusai 5.Az ileus típusai 5.

�� Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileus–– ált. korábbi hasi műtétek után ált. korábbi hasi műtétek után >>1 hónappal1 hónappal

–– enyhe, lassan súlyosbodó ileus tünetekenyhe, lassan súlyosbodó ileus tünetek

–– RtgRtg

–– UHUH

–– laparotomia (resectio, „söntanasztomózis”) laparotomia (resectio, „söntanasztomózis”)

�� Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileus–– ált. korábbi hasi műtétek után ált. korábbi hasi műtétek után >>1 hónappal1 hónappal

–– enyhe, lassan súlyosbodó ileus tünetekenyhe, lassan súlyosbodó ileus tünetek

–– RtgRtg

–– UHUH

–– laparotomia (resectio, „söntanasztomózis”) laparotomia (resectio, „söntanasztomózis”)

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusNatív RtgNatív Rtg

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusNatív RtgNatív Rtg

Page 8: A vékonybél sebészete - kisallatsebeszet.hu · Az ileus típusai 3. Lineáris idegentest okozta ileus ––fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska ––cérna,

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusRTGRTG

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusRTGRTG

Page 9: A vékonybél sebészete - kisallatsebeszet.hu · Az ileus típusai 3. Lineáris idegentest okozta ileus ––fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska ––cérna,

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusUHUH

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusUHUH

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Adhaesios/striktura ileusAdhaesios/striktura ileusIntraoperatív képIntraoperatív kép

Az ileus típusai 6.Az ileus típusai 6.Az ileus típusai 6.Az ileus típusai 6.�� Paralyticus ileusParalyticus ileus

–– ált. másodlagos, szövődményes formában ált. másodlagos, szövődményes formában (enteritis, pancreatitis, mechanikai ileus, gerinc (enteritis, pancreatitis, mechanikai ileus, gerinc trauma)trauma)

–– ált. ileusált. ileus--tünetek (“néma has”)tünetek (“néma has”)

–– RtgRtg�� natív: egyenletes gázfelhalmozódásnatív: egyenletes gázfelhalmozódás

�� kontrasztos: kontraszt a gyomorbankontrasztos: kontraszt a gyomorban

–– konzervatív kezelés (methoclopramide, konzervatív kezelés (methoclopramide, neostigmin, paraffin)neostigmin, paraffin)

–– műtéti kezelés (bélmasszázs)műtéti kezelés (bélmasszázs)

�� Paralyticus ileusParalyticus ileus–– ált. másodlagos, szövődményes formában ált. másodlagos, szövődményes formában

(enteritis, pancreatitis, mechanikai ileus, gerinc (enteritis, pancreatitis, mechanikai ileus, gerinc trauma)trauma)

–– ált. ileusált. ileus--tünetek (“néma has”)tünetek (“néma has”)

–– RtgRtg�� natív: egyenletes gázfelhalmozódásnatív: egyenletes gázfelhalmozódás

�� kontrasztos: kontraszt a gyomorbankontrasztos: kontraszt a gyomorban

–– konzervatív kezelés (methoclopramide, konzervatív kezelés (methoclopramide, neostigmin, paraffin)neostigmin, paraffin)

–– műtéti kezelés (bélmasszázs)műtéti kezelés (bélmasszázs)

Paralyticus ileusParalyticus ileusNativ RtgNativ Rtg

Paralyticus ileusParalyticus ileusNativ RtgNativ Rtg

Az ileus típusai 6.Az ileus típusai 6.Az ileus típusai 6.Az ileus típusai 6.�� Paralyticus ileusParalyticus ileus

–– ált. másodlagos, szövődményes formában ált. másodlagos, szövődményes formában (enteritis, pancreatitis, mechanikai ileus, gerinc (enteritis, pancreatitis, mechanikai ileus, gerinc trauma)trauma)

–– ált. ileusált. ileus--tünetek (“néma has”)tünetek (“néma has”)

–– RtgRtg�� natív: egyenletes gázfelhalmozódásnatív: egyenletes gázfelhalmozódás

�� kontrasztos: kontraszt a gyomorbankontrasztos: kontraszt a gyomorban

–– konzervatív kezelés (methoclopramide, konzervatív kezelés (methoclopramide, neostigmin, paraffin)neostigmin, paraffin)

–– műtéti kezelés (bélmasszázs)műtéti kezelés (bélmasszázs)

�� Paralyticus ileusParalyticus ileus–– ált. másodlagos, szövődményes formában ált. másodlagos, szövődményes formában

(enteritis, pancreatitis, mechanikai ileus, gerinc (enteritis, pancreatitis, mechanikai ileus, gerinc trauma)trauma)

–– ált. ileusált. ileus--tünetek (“néma has”)tünetek (“néma has”)

–– RtgRtg�� natív: egyenletes gázfelhalmozódásnatív: egyenletes gázfelhalmozódás

�� kontrasztos: kontraszt a gyomorbankontrasztos: kontraszt a gyomorban

–– konzervatív kezelés (methoclopramide, konzervatív kezelés (methoclopramide, neostigmin, paraffin)neostigmin, paraffin)

–– műtéti kezelés (bélmasszázs)műtéti kezelés (bélmasszázs)

VékonybélVékonybél--perforatioperforatioVékonybélVékonybél--perforatioperforatio

Page 10: A vékonybél sebészete - kisallatsebeszet.hu · Az ileus típusai 3. Lineáris idegentest okozta ileus ––fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska ––cérna,

VékonybélVékonybél--perforatioperforatioVékonybélVékonybél--perforatioperforatio

�� elhúzódó mechanikai ileusok, külső vagy elhúzódó mechanikai ileusok, külső vagy belső perforáló trauma, daganatok belső perforáló trauma, daganatok

�� pyloruspylorus--duodenum perforatio: szteroid, duodenum perforatio: szteroid, NSAID hatásNSAID hatás

�� súlyos ileussúlyos ileus--tünetek, peritonitistünetek, peritonitis

�� RtgRtg–– szabad gáz, folyadék a hasüregbenszabad gáz, folyadék a hasüregben

–– kontrasztkifolyás (bariumot ne !)kontrasztkifolyás (bariumot ne !)

�� laparotomia (sutura, resectio,drainage)laparotomia (sutura, resectio,drainage)

�� elhúzódó mechanikai ileusok, külső vagy elhúzódó mechanikai ileusok, külső vagy belső perforáló trauma, daganatok belső perforáló trauma, daganatok

�� pyloruspylorus--duodenum perforatio: szteroid, duodenum perforatio: szteroid, NSAID hatásNSAID hatás

�� súlyos ileussúlyos ileus--tünetek, peritonitistünetek, peritonitis

�� RtgRtg–– szabad gáz, folyadék a hasüregbenszabad gáz, folyadék a hasüregben

–– kontrasztkifolyás (bariumot ne !)kontrasztkifolyás (bariumot ne !)

�� laparotomia (sutura, resectio,drainage)laparotomia (sutura, resectio,drainage)

VékonybélVékonybél--perforatioperforatioRtgRtg

VékonybélVékonybél--perforatioperforatioRtgRtg

VékonybélVékonybél--perforatioperforatioVékonybélVékonybél--perforatioperforatio

�� perforáló mechanikai ileusok, külső/belső perforáló mechanikai ileusok, külső/belső perforáló trauma, daganatok perforáló trauma, daganatok

�� pyloruspylorus--duodenum perforatio: szteroid, duodenum perforatio: szteroid, NSAID hatásNSAID hatás

�� súlyos ileussúlyos ileus--tünetek, peritonitistünetek, peritonitis

�� RtgRtg–– szabad gáz, folyadék a hasüregbenszabad gáz, folyadék a hasüregben

–– kontrasztkifolyás (bariumot ne !)kontrasztkifolyás (bariumot ne !)

�� laparotomia (sutura, resectio,drainage)laparotomia (sutura, resectio,drainage)

�� perforáló mechanikai ileusok, külső/belső perforáló mechanikai ileusok, külső/belső perforáló trauma, daganatok perforáló trauma, daganatok

�� pyloruspylorus--duodenum perforatio: szteroid, duodenum perforatio: szteroid, NSAID hatásNSAID hatás

�� súlyos ileussúlyos ileus--tünetek, peritonitistünetek, peritonitis

�� RtgRtg–– szabad gáz, folyadék a hasüregbenszabad gáz, folyadék a hasüregben

–– kontrasztkifolyás (bariumot ne !)kontrasztkifolyás (bariumot ne !)

�� laparotomia (sutura, resectio,drainage)laparotomia (sutura, resectio,drainage)

VékonybélVékonybél--perforatioperforatioIntraoperatív képIntraoperatív kép

VékonybélVékonybél--perforatioperforatioIntraoperatív képIntraoperatív kép

VékonybélVékonybél--perforatioperforatioIntraoperatív képIntraoperatív kép

VékonybélVékonybél--perforatioperforatioIntraoperatív képIntraoperatív kép

VékonybélVékonybél--perforatioperforatioIntraoperatív képIntraoperatív kép

VékonybélVékonybél--perforatioperforatioIntraoperatív képIntraoperatív kép

Page 11: A vékonybél sebészete - kisallatsebeszet.hu · Az ileus típusai 3. Lineáris idegentest okozta ileus ––fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska ––cérna,

VékonybélVékonybél--perforatioperforatioIntraoperatív képIntraoperatív kép

VékonybélVékonybél--perforatioperforatioIntraoperatív képIntraoperatív kép

VékonybélVékonybél--perforatioperforatioIntraoperatív képIntraoperatív kép

VékonybélVékonybél--perforatioperforatioIntraoperatív képIntraoperatív kép

Műtétek a vékonybélenMűtétek a vékonybélenMűtétek a vékonybélenMűtétek a vékonybélen

Műtétek a vékonybélen Műtétek a vékonybélen Általános szempontokÁltalános szempontok

Műtétek a vékonybélen Műtétek a vékonybélen Általános szempontokÁltalános szempontok

�� Fokozottabb szeptikus szövődményFokozottabb szeptikus szövődmény--veszélyveszély(steril/kontaminált kategória, perioperatív iv. antibiotikum)(steril/kontaminált kategória, perioperatív iv. antibiotikum)

�� FelsőFelső--középső medián laparotomiaközépső medián laparotomia

�� Sebészi anatómiai jellegzetességekSebészi anatómiai jellegzetességek�� Jó rezekabilitás („short bowel syndrome”!)Jó rezekabilitás („short bowel syndrome”!)

�� Kettős izolálás és műszerkészletKettős izolálás és műszerkészlet

�� Egyrétegű csomós (vagy futó) varratEgyrétegű csomós (vagy futó) varrat

�� Monofil szintetikus (felszívódó) varróanyagMonofil szintetikus (felszívódó) varróanyag

�� Peritonizálás (omentalisatio, „serosal patch”)Peritonizálás (omentalisatio, „serosal patch”)

�� Hasi lavage/sebészi szívásHasi lavage/sebészi szívás

�� Fokozottabb szeptikus szövődményFokozottabb szeptikus szövődmény--veszélyveszély(steril/kontaminált kategória, perioperatív iv. antibiotikum)(steril/kontaminált kategória, perioperatív iv. antibiotikum)

�� FelsőFelső--középső medián laparotomiaközépső medián laparotomia

�� Sebészi anatómiai jellegzetességekSebészi anatómiai jellegzetességek�� Jó rezekabilitás („short bowel syndrome”!)Jó rezekabilitás („short bowel syndrome”!)

�� Kettős izolálás és műszerkészletKettős izolálás és műszerkészlet

�� Egyrétegű csomós (vagy futó) varratEgyrétegű csomós (vagy futó) varrat

�� Monofil szintetikus (felszívódó) varróanyagMonofil szintetikus (felszívódó) varróanyag

�� Peritonizálás (omentalisatio, „serosal patch”)Peritonizálás (omentalisatio, „serosal patch”)

�� Hasi lavage/sebészi szívásHasi lavage/sebészi szívás

Műtétek a vékonybélen 1.Műtétek a vékonybélen 1.EnterotomiaEnterotomia

Műtétek a vékonybélen 1.Műtétek a vékonybélen 1.EnterotomiaEnterotomia

�� IndikációIndikáció–– terápiás (ileus, fekély)terápiás (ileus, fekély)

–– diagnosztikai (biopsia)diagnosztikai (biopsia)

�� Sebészi technikaSebészi technika–– kettős izoláció, kettős műszerkészletkettős izoláció, kettős műszerkészlet

–– preventív antibiotikum terápiapreventív antibiotikum terápia

–– hosszanti/haránt metszéshosszanti/haránt metszés

–– sebzárás (egyrétegű csomós v. futó)sebzárás (egyrétegű csomós v. futó)

–– 3/0, 4/0 monofil (felszívódó) varróanyag3/0, 4/0 monofil (felszívódó) varróanyag

–– peritonizálás (omentalisatio/serosal patch)peritonizálás (omentalisatio/serosal patch)

�� IndikációIndikáció–– terápiás (ileus, fekély)terápiás (ileus, fekély)

–– diagnosztikai (biopsia)diagnosztikai (biopsia)

�� Sebészi technikaSebészi technika–– kettős izoláció, kettős műszerkészletkettős izoláció, kettős műszerkészlet

–– preventív antibiotikum terápiapreventív antibiotikum terápia

–– hosszanti/haránt metszéshosszanti/haránt metszés

–– sebzárás (egyrétegű csomós v. futó)sebzárás (egyrétegű csomós v. futó)

–– 3/0, 4/0 monofil (felszívódó) varróanyag3/0, 4/0 monofil (felszívódó) varróanyag

–– peritonizálás (omentalisatio/serosal patch)peritonizálás (omentalisatio/serosal patch)

EnterotomiaEnterotomiaEnterotomiaEnterotomia

Page 12: A vékonybél sebészete - kisallatsebeszet.hu · Az ileus típusai 3. Lineáris idegentest okozta ileus ––fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska ––cérna,

EnterotomiaEnterotomiaEnterotomiaEnterotomia EnterotomiaEnterotomiaEnterotomiaEnterotomia

EnterotomiaEnterotomiaEnterotomiaEnterotomia OmentalisatioOmentalisatioOmentalisatioOmentalisatio

„Serosal patch”„Serosal patch”„Serosal patch”„Serosal patch” Műtétek a vékonybélen 1. Műtétek a vékonybélen 1. EnterotomiaEnterotomia

Műtétek a vékonybélen 1. Műtétek a vékonybélen 1. EnterotomiaEnterotomia

�� UtókezelésUtókezelés–– diétadiéta

–– antibiotikumantibiotikum

–– bélmotilitás/bélpasszázs ellenőrzésbélmotilitás/bélpasszázs ellenőrzés

�� SzövődményekSzövődmények–– adhaesioadhaesio

–– insuff. suturaeinsuff. suturae

–– stricturastrictura

–– bélatoniabélatonia

�� UtókezelésUtókezelés–– diétadiéta

–– antibiotikumantibiotikum

–– bélmotilitás/bélpasszázs ellenőrzésbélmotilitás/bélpasszázs ellenőrzés

�� SzövődményekSzövődmények–– adhaesioadhaesio

–– insuff. suturaeinsuff. suturae

–– stricturastrictura

–– bélatoniabélatonia

Page 13: A vékonybél sebészete - kisallatsebeszet.hu · Az ileus típusai 3. Lineáris idegentest okozta ileus ––fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska ––cérna,

Műtétek a vékonybélen 2. Műtétek a vékonybélen 2. Resectio Resectio -- Anastomosis Anastomosis

Műtétek a vékonybélen 2. Műtétek a vékonybélen 2. Resectio Resectio -- Anastomosis Anastomosis

�� IndikációIndikáció–– életképtelen bélszakaszéletképtelen bélszakasz

–– fekélyfekély

–– daganatdaganat

–– palliáció (shuntképzés)palliáció (shuntképzés)

�� Sebészi technikaSebészi technika–– sceletisatiosceletisatio

–– resectioresectio

–– anastomosis (egy vagy anastomosis (egy vagy két rétegben)két rétegben)

–– peritonizálásperitonizálás

�� IndikációIndikáció–– életképtelen bélszakaszéletképtelen bélszakasz

–– fekélyfekély

–– daganatdaganat

–– palliáció (shuntképzés)palliáció (shuntképzés)

�� Sebészi technikaSebészi technika–– sceletisatiosceletisatio

–– resectioresectio

–– anastomosis (egy vagy anastomosis (egy vagy két rétegben)két rétegben)

–– peritonizálásperitonizálás

Műtétek a vékonybélen 2. Műtétek a vékonybélen 2. Resectio Resectio -- Anastomosis Anastomosis

Műtétek a vékonybélen 2. Műtétek a vékonybélen 2. Resectio Resectio -- Anastomosis Anastomosis

�� IndikációIndikáció–– életképtelen bélszakaszéletképtelen bélszakasz

–– fekélyfekély

–– daganatdaganat

–– palliáció (shuntképzés)palliáció (shuntképzés)

�� Sebészi technikaSebészi technika–– sceletisatiosceletisatio

–– resectioresectio

–– anastomosis (egy vagy anastomosis (egy vagy két rétegben)két rétegben)

–– peritonizálásperitonizálás

�� IndikációIndikáció–– életképtelen bélszakaszéletképtelen bélszakasz

–– fekélyfekély

–– daganatdaganat

–– palliáció (shuntképzés)palliáció (shuntképzés)

�� Sebészi technikaSebészi technika–– sceletisatiosceletisatio

–– resectioresectio

–– anastomosis (egy vagy anastomosis (egy vagy két rétegben)két rétegben)

–– peritonizálásperitonizálás

Műtétek a vékonybélen 2. Műtétek a vékonybélen 2. Resectio Resectio -- Anastomosis Anastomosis

Műtétek a vékonybélen 2. Műtétek a vékonybélen 2. Resectio Resectio -- Anastomosis Anastomosis

�� IndikációIndikáció–– életképtelen bélszakaszéletképtelen bélszakasz

–– fekélyfekély

–– daganatdaganat

–– palliáció (shuntképzés)palliáció (shuntképzés)

�� Sebészi technikaSebészi technika–– sceletisatiosceletisatio

–– resectioresectio

–– anastomosis (egy vagy anastomosis (egy vagy két rétegben)két rétegben)

–– peritonizálásperitonizálás

�� IndikációIndikáció–– életképtelen bélszakaszéletképtelen bélszakasz

–– fekélyfekély

–– daganatdaganat

–– palliáció (shuntképzés)palliáció (shuntképzés)

�� Sebészi technikaSebészi technika–– sceletisatiosceletisatio

–– resectioresectio

–– anastomosis (egy vagy anastomosis (egy vagy két rétegben)két rétegben)

–– peritonizálásperitonizálás

OmentalisatioOmentalisatioOmentalisatioOmentalisatio

„Serosal patch”„Serosal patch”„Serosal patch”„Serosal patch”Resectio Resectio -- AnastomosisAnastomosis

„Stapler”„Stapler”Resectio Resectio -- AnastomosisAnastomosis

„Stapler”„Stapler”

Page 14: A vékonybél sebészete - kisallatsebeszet.hu · Az ileus típusai 3. Lineáris idegentest okozta ileus ––fiatal, játékos kutya, macskafiatal, játékos kutya, macska ––cérna,

Resectio Resectio -- AnastomosisAnastomosis„Stapler”„Stapler”

Resectio Resectio -- AnastomosisAnastomosis„Stapler”„Stapler”

Resectio Resectio -- AnastomosisAnastomosis„Stapler”„Stapler”

Resectio Resectio -- AnastomosisAnastomosis„Stapler”„Stapler”

Műtétek a vékonybélen 2. Műtétek a vékonybélen 2. Resectio Resectio -- Anastomosis Anastomosis

Műtétek a vékonybélen 2. Műtétek a vékonybélen 2. Resectio Resectio -- Anastomosis Anastomosis

�� UtókezelésUtókezelés–– diétadiéta

–– antibiotikumantibiotikum

–– bélmotilitás/bélpasszázs ellenőrzésbélmotilitás/bélpasszázs ellenőrzés

�� SzövődményekSzövődmények–– adhaesioadhaesio

–– insuff. suturaeinsuff. suturae

–– stricturastrictura

–– bélatoniabélatonia

�� UtókezelésUtókezelés–– diétadiéta

–– antibiotikumantibiotikum

–– bélmotilitás/bélpasszázs ellenőrzésbélmotilitás/bélpasszázs ellenőrzés

�� SzövődményekSzövődmények–– adhaesioadhaesio

–– insuff. suturaeinsuff. suturae

–– stricturastrictura

–– bélatoniabélatonia

Műtétek a vékonybélen 3. Műtétek a vékonybélen 3. EnteroplicatioEnteroplicatio

Műtétek a vékonybélen 3. Műtétek a vékonybélen 3. EnteroplicatioEnteroplicatio

�� IndikációIndikáció–– recidiváló invaginatiorecidiváló invaginatio

�� Sebészi technikaSebészi technika–– „szerpentin„szerpentin--szerű” vékonybélszerű” vékonybél--konfigurációkonfiguráció

–– seromuscularis varratokseromuscularis varratok

�� IndikációIndikáció–– recidiváló invaginatiorecidiváló invaginatio

�� Sebészi technikaSebészi technika–– „szerpentin„szerpentin--szerű” vékonybélszerű” vékonybél--konfigurációkonfiguráció

–– seromuscularis varratokseromuscularis varratok

EnteroplicatioEnteroplicatioEnteroplicatioEnteroplicatio Műtétek a vékonybélen 3. Műtétek a vékonybélen 3. EnteroplicatioEnteroplicatio

Műtétek a vékonybélen 3. Műtétek a vékonybélen 3. EnteroplicatioEnteroplicatio

�� UtókezelésUtókezelés–– pépes diéta pépes diéta

–– csontcsont-- és száraztápés száraztáp--etetés kerüléseetetés kerülése

�� SzövődményekSzövődmények–– Jelentős veszély Jelentős veszély

–– obturatioobturatio, , strangulatiostrangulatio, , perforatioperforatio, , peritonitisperitonitis, , időnkénti vékonybél passzázsidőnkénti vékonybél passzázs--zavarzavar

�� UtókezelésUtókezelés–– pépes diéta pépes diéta

–– csontcsont-- és száraztápés száraztáp--etetés kerüléseetetés kerülése

�� SzövődményekSzövődmények–– Jelentős veszély Jelentős veszély

–– obturatioobturatio, , strangulatiostrangulatio, , perforatioperforatio, , peritonitisperitonitis, , időnkénti vékonybél passzázsidőnkénti vékonybél passzázs--zavarzavar