國立臺灣師範大學人類發展與家庭學系

碩士論文

分析嬰兒哺餵方式及飲食攝取與體型發展

之前瞻性研究

A prospective study of infant feeding patterns

and dietary intakes for growth development

in 0-1 year old infant

指導教授：盧立卿 教授

研究生：江忻蓉

中華民國一百零一年六月

謝誌

在下筆寫這篇謝誌前，腦海中不斷回想著這兩年來有笑有淚的碩

士生涯。回溯兩年前決定踏進盧家研究室，至今已完成論文，途中受

到許多人的鼓勵支持與幫忙，每次想想真是感恩至極。最大的感謝首

先獻給我最愛的家人，在我求學的生涯中，你們總是尊重我的想法也

非常信任且支持我自己做的選擇，每當受到挫折時，總是能從家人那

兒得到慰藉並有動力繼續走下去。

感謝我的指導教授盧立卿老師，讓我對公衛營養領域大開眼界使

我覺得學海無涯，在研究的過程中也感謝您給予我許多意見及指導。

也感謝兩位口試委員－李文宗老師及楊素卿老師，在我的論文計畫以

及論文口試中都非常仔細且熱心提醒我的不足以及提供非常寶貴的

意見，讓我的論文得以更加完善。另外，也感謝賴以汝老師，在我們

南部招募時期的照顧與指教。

在小小的研究室當中，總能讓我得到最大的快樂以及溫暖就非以

下你們莫屬了－博班的葵容學姐，從一開始的義大招募、碩一時的民

98 研究過程、碩二時的論文計畫及口試，不僅是研究上的事，生活

中的吃喝玩樂，以及其餘瑣碎心得，沒有你的陪伴、幫忙與提供意見，

沒有一件事是可以如此順利完成的，所以我想，你是不離不棄的最佳

代言人；畢業後雖在失聯國度卻依舊關心我們的姿媛學姊，感謝你總

在重要的時刻傳簡訊為我加油打氣，一封簡訊幾十個字，總是讓人倍

感溫暖且信心十足；原本是助理卻又變成學妹的銘穗，在你身上我看

到也學到了很多事，非常感謝你平時的熱心幫忙和耐心聆聽，話說你

也不是我們研究室的成員，但是每次卻又赴湯蹈火的幫忙我們每一個

人，說你是天使的化身，我想還是不足以用來形容你如此善良的個

性；緣分把我們聚集在同個研究室的蕓菁（卡卡）和欣瑩，大學同班

卻不熟的我們，卻在研究室抱頭痛哭？！我想，我來到師大碩班就是

為了要與你們再度相遇且相識吧！感謝這一路上有你們的陪伴，研究

上的合作、討論、配合、互相支持與鼓勵、每次的大吃發洩情緒以及

不停的抱怨、生活中的休閒娛樂心得分享，這些絕對是我碩班生涯中

最美好的回憶；碩二時代的另外兩名成員鈺涵和瑞雯，在每次的聚會

中總能一起抒發情緒，暢聊各自研究生活中的點滴，雖然我們的研究

領域大為不同，但你們讓我感覺到在研究的道路上是不孤獨的；盧家

三位學弟妹，做事仔細負責的育豪、個性溫和細心的又禎和為人健談

直爽的慧儀，每次都要陪著壓力龐大的學姊們一起大吃，且又必須在

一旁接受學姊們的負面情緒，非常感謝你們的耐心寬容以及分擔。

在研究進行收集資料的過程中，也非常感謝每位受試者媽媽每個

月不厭其煩地讓我們打擾訪問，大方地提供研究最珍貴的數據及資

料，也感謝你們在面對面訪談時表達對我們研究的支持鼓勵與認同。

最後，在研究之外，兩年來的台北生活中，感謝大學時期的朋友們、

冠霖、麗蓉姐姐及其家人、羅醫生和黃藥師對我的照顧與關心，一切

點滴皆會銘記心中，並永存感激！

江忻蓉 謹誌於

國立臺灣師範大學 人發系研究所

民國 101年 8月

i

摘要

嬰兒之飲食攝取包括奶類哺餵方式、副食品添加情形，對營養素

攝取、生長及健康等具有一定的影響力。本分析採用三項前瞻性世代

資料，探討嬰兒之哺餵方式及飲食攝取與生長之相關並描述嬰兒副食

品添加現況。受試者分別是於民國 91 年、93 年及 98 年間於台北市

立婦幼醫院及台大醫院進行招募。研究中分析 402 名新生兒 1-12 個

月間飲食營養攝取、副食品添加情形、體型生長、發展與健康情形。

在哺餵方式分析上，將 402 位嬰兒依照每個月哺餵方式的不同分組，

以橫斷性方式分析嬰兒 1-12 個月每個月當中的哺餵方式與營養素攝

取及體型結果，另外，也回溯嬰兒一歲間主要哺餵方式與探討其 1-12

個月間飲食營養攝取、體型生長、發展及健康等情形。所有統計分析

方式皆以 SPSS12.0 及 STATA8.0 進行。

在體型結果部分，以橫斷性分析結果顯示，在第 1、2、3、4、5

個月當中以母乳哺餵、混合哺餵及配方奶哺餵之嬰兒體型無顯著差異

(p>0.05)；但在第 6、8、9 個月時，以配方奶哺餵嬰兒體重顯著大於

母乳哺餵嬰兒(p

ii

1-12 個月熱量攝取為 318-617 大卡，混合哺餵為 383-887 大卡，配方

奶哺餵方式嬰兒為 396-851 大卡，熱量攝取皆以配方奶哺餵為顯著高

於母乳哺餵嬰兒(p

iii

勢，推論嬰兒不同哺餵方式及副食品攝取情形對此結果皆有影響力，

但是其相關性以及嬰兒不同哺餵方式對日後之體型發展影響是值得

未來深入探討的。

關鍵詞: 嬰兒期營養、哺餵方式、副食品添加、嬰兒生長、世代研究

iv

Abstract

The food consumption during infancy including milk feeding and

complementary food intakes affect nutrient intakes, growth and health.

The data from three prospective cohort studies were combined to examine

the associations of feeding patterns, dietary intakes and growth

development, also describe the nutrient contents from complementary

food. Participants were recruited from Taipei Municipal Women’s and

Children’s Hospital and National Taiwan University Hospital between

2002 to 2009. We analyzed the dietary intakes from milk and

complementary food, and indices for growth development and health of

402 infants from 1 to 12 months. By cross-sectional analysis, 402 infants

were in the study by three feeding patterns at each month. In addition, we

also used the retrospective information for major feeding patterns before

1 year old, and analyzed their dietary nutrient intake, growth,

development and health indies.The software packages of SPSS 12.0 and

STATA 8.0 were used for all statistical analyses.

The results of the cross-sectional analysis showed that the weight of

infants who fed breast milk, mixed milk and formula milk at 1, 2, 3, 4, 5

months was not significantly different (p>0.05). However, the weight of

infants who fed formula milk at 6, 8, 9 months was slightly higher than

the breast feeding infants (p

v

significantly higher than breast-feeding infants (p

vi

Department of Health recommended. The energy intake of solid food

was 44% of total energy at one year old. Our data suggested that for

most infants, milk is still the major energy source at one year old. Total

of 88% infants started adding iron rich food at 6th

month, cereal is the

most commonly used. A total of 17% infants started adding protein food

at 7th

month, egg yolk and silverfish are the most commonly used. A

total of 66% infants start to eat rice, vegetable and meat for the solid

food.

Our study provided data for the dietary nutrient intakes and growth

information of Taiwanese infants from 1 to 12 month. We estimated the

breast milk intakes by linear regression equation. We calculated daily

milk intakes and energy intake from complementary food by Normal

University Diet Calculation System NUCAL 2. We demonstrated the

intakes of energy, protein, carbohydrate and fat, but also 26 kinds of

vitamins and minerals such as calcium, iron and dietary fiber. This result

showed that formula feeding infants were heavier than the breast feeding

infant. Our data suggested the milk feeding patterns and the

complementary feeding would affect the growth. The more studies need

to exam the relationships between infancy feeding patterns and growth

development, and the effect of growth development in the future.

Key words: infant nutrition, feeding pattern, complementary food, growth

and development in infancy, cohort study

I

目錄

第一章 緒論 ---------------------------------------------------------------- 1

第一節 研究動機 --------------------------------------------------------------------------- 1

第二節 研究目的與問題 ------------------------------------------------------------------ 3

一、研究目的 ------------------------------------------------------------------------ 3

二、研究問題 ------------------------------------------------------------------------ 3

第三節 名詞解釋 --------------------------------------------------------------------------- 5

第二章 文獻探討 ------------------------------------------------------------ 6

第一節 嬰兒飲食營養及其營養因素 --------------------------------------------------- 6

一、國內外嬰兒飲食建議 ---------------------------------------------------------- 6

二、影響嬰兒哺餵方式之因素 ---------------------------------------------------- 8

第二節 嬰兒哺餵狀況 ------------------------------------------------------------------- 14

一、國內外嬰兒哺餵方式情形 -------------------------------------------------- 14

二、不同哺餵方式營養素攝取情形 -------------------------------------------- 21

第三節 嬰兒不同哺餵方式與體型發展 ---------------------------------------------- 26

一、評估嬰兒生長情形之方法 -------------------------------------------------- 26

二、嬰兒不同哺餵方式與生長情形之相關 ----------------------------------- 27

第三章 研究方法 ---------------------------------------------------------- 33

第一節 研究架構 ................................................................................................. 33

第二節 研究設計與實施程序 ............................................................................. 35

一、研究設計 ............................................................................................... 35

二、實施程序 ............................................................................................... 36

第三節 研究對象 ................................................................................................. 39

第四節 研究工具 ................................................................................................. 41

一、嬰兒家庭背景資料 ............................................................................... 42

II

二、非飲食部分 ........................................................................................... 42

三、飲食部分 ............................................................................................... 43

第五節 資料蒐集與訪員訓練 ............................................................................. 44

一、訪員訓練 ............................................................................................... 44

二、資料蒐集 ............................................................................................... 44

第六節 資料處理 ................................................................................................. 46

一、非飲食資料 ........................................................................................... 46

二、飲食資料 ............................................................................................... 47

第七節 統計分析 ............................................................................................... 50

第四章 研究結果 ---------------------------------------------------------- 52

第一節 嬰兒基本資料分析 ----------------------------------------------------------- 53

一、婦幼民 91、民 93 與民 98 世代嬰兒家庭背景 ------------------------- 54

二、橫斷性分析嬰兒 1-12 個月間每個月之哺餵方式 ---------------------- 58

三、縱貫性分析不同哺餵方式與家庭背景之相關性 ----------------------- 60

四、家庭背景與及副食品添加月齡之相關性 -------------------------------- 61

第二節 嬰兒零至一歲生長情形 ----------------------------------------------------- 62

一、嬰兒零至一歲生長情形分析 ------------------------------------------------ 62

二、家庭背景資料與嬰兒生長情形之相關分析 ------------------------------ 67

三、添加副食品時機與一歲體型之比較 --------------------------------------- 71

四、以橫斷性資料分析 1-12 個月間的不同哺餵方式生長情形 ----------- 71

五、以縱貫性資料分析不同哺餵嬰兒零至一歲生長情形 ------------------ 77

第三節 嬰兒零至一歲營養素攝取情形 -------------------------------------------- 80

一、嬰兒零至一歲每月營養素攝取狀況 -------------------------------------- 80

二、嬰兒營養素攝取與一歲生長淨相關分析 -------------------------------- 89

三、橫斷性分析 1-12 個月當中的不同哺餵方式嬰兒營養素攝取情形 - 94

四、縱貫性分析不同哺餵嬰兒間營養素攝取 ------------------------------- 119

III

第四節 嬰兒副食品添加情形 ------------------------------------------------------- 136

一、嬰兒開始添加副食品的時機與種類 -------------------------------------- 136

二、嬰兒零至一歲間每個月副食品營養素攝取情形 ----------------------- 138

三、橫斷性分析 1-12 個月當中的不同哺餵方式嬰兒副食品營養素攝取

情形 ----------------------------------------------------------------------------------- 145

四、縱貫回溯性性分析 1-12 個月中不同哺餵方式嬰兒副食品營養素攝取

情形 ----------------------------------------------------------------------------------- 160

五、副食品現況描述 -------------------------------------------------------------- 175

第五節 嬰兒零至一歲發展狀況 ---------------------------------------------------- 180

一、嬰兒零至一歲發展狀況 ------------------------------------------------------ 180

二、副食品添加月齡及家庭背景資料與發展之相關分析 ------------------ 182

三、以縱貫性資料分析嬰兒哺餵方式與發展情形相關 --------------------- 184

第六節 嬰兒零至一歲健康狀況 ---------------------------------------------------- 185

一、嬰兒零至一歲健康狀況 ---------------------------------------------------- 185

二、副食品添加月齡與嬰兒健康狀況相關分析 ---------------------------- 186

三、以縱貫回溯性分析不同哺餵嬰兒與健康相關 ------------------------- 187

第五章 討論 --------------------------------------------------------------- 189

第六章 結論 --------------------------------------------------------------- 208

第七章 研究限制與建議 ------------------------------------------------ 211

參考文獻 ------------------------------------------------------------------- 215

附錄

附錄一 受訪者同意書(新生兒) ------------------------------------------------------ 224

附錄二 追蹤過程登記表 --------------------------------------------------------------- 227

附錄三 新生兒基本資料(訪員手冊) ------------------------------------------------ 229

IV

附錄四 新生兒 24 小時飲食回憶及健康狀況問卷 ------------------------------- 230

附錄五 新生兒預防接種與體位記錄表 --------------------------------------------- 234

附錄六 嬰兒每月健康飲食問卷 ------------------------------------------------------ 235

附錄七 嬰兒健康問卷 C --------------------------------------------------------------- 238

附錄八 嬰兒相關變項編碼 ------------------------------------------------------------ 243

圖目錄

圖 3-1.1:研究架構 ---------------------------------------------------------------------------- 34

圖 3-2.1:研究實施流程圖 ------------------------------------------------------------------- 38

圖 3-6.1:1-6 及 7-12 個月母奶攝取量結果之兩項線性迴歸方程式 --------------- 49

圖 4-2.1:嬰兒 0-12 個月體重曲線圖 ------------------------------------------------------ 65

圖 4-2.2:嬰兒 0-12 個月身長曲線圖 ------------------------------------------------------ 65

圖 4-2.3:嬰兒 0-12 個月頭圍曲線圖 ------------------------------------------------------ 66

圖 4-3.1:嬰兒 1-12 個月平均每日熱量攝取曲線圖 ----------------------------------- 87

圖 4-3.2:嬰兒 1-12 個月平均每日三大營養素百分比與鐵攝取曲線圖 ----------- 87

圖 4-3.3:嬰兒 1-12 個月平均每公斤體重攝取熱量曲線圖 -------------------------- 88

圖 4-3.4:嬰兒 1-12 月平均每公斤體重蛋白質攝取曲線圖 -------------------------- 88

圖 4-3.5:不同哺餵方式嬰兒 1-12 個月熱量攝取直方圖 ----------------------------- 117

圖 4-3.6:不同哺餵方式嬰兒 1-12 個月平均每公斤體重熱量攝取直方圖 -------- 117

圖 4-3.7:不同哺餵方式嬰兒 1-12 個月平均每公斤體重蛋白質攝取直方圖 ----- 118

圖 4-3.8:不同哺餵嬰兒 1-12 個月熱量攝取曲線圖 ----------------------------------- 135

圖 4-4.1:嬰兒 1-12 個月副食品平均熱量攝取曲線圖 -------------------------------- 144

圖 4-4.2:嬰兒 1-12 個月副食品三大營養素百分比與鐵攝取曲線圖 -------------- 144

表目錄

表 2-1.1:國內外影響嬰兒哺餵方式因素之相關研究 --------------------------------- 12

表 2-2.1:國內外嬰兒哺餵方式之相關研究 --------------------------------------------- 18

表 2-2.2:國內外嬰兒不同哺餵方式營養素攝取之相關研究 ----------------------- 24

表 2-3.1:國內外嬰兒不同哺餵方式與生長情形之相關研究 ------------------------ 31

表 3-2.1:三世代之研究資料 ---------------------------------------------------------------- 37

V

表 3-3.1:三世代研究對象追蹤流失情形 ------------------------------------------------ 40

表 3-4.1:三世代使用之研究問卷 ---------------------------------------------------------- 41

表 3-5.1:問卷實施流程 ---------------------------------------------------------------------- 45

表 3-6.1:1-6 及 7-12 個月母乳量化研究結果 ------------------------------------------- 49

表 4-1.1:民 91、93 和 98 世代嬰兒家庭基本資料分布 1 ---------------------------- 55

表 4-1.2:民 91、93 和 98 世代嬰兒家庭基本資料分布 2 ---------------------------- 57

表 4-1.3:嬰兒 1-12 個月各哺餵方式之哺餵率與副食品添加率 -------------------- 59

表 4-1.4:不同哺餵方式嬰兒之家庭背景比較 ------------------------------------------ 60

表 4-1.5:不同副食品添加月齡嬰兒之家庭背景比較 --------------------------------- 61

表 4-2.1:嬰兒零至一歲體重分布 ---------------------------------------------------------- 63

表 4-2.2:嬰兒零至一歲身長分布 ---------------------------------------------------------- 64

表 4-2.3:嬰兒零至一歲頭圍分布 ---------------------------------------------------------- 64

表 4-2.4:父母親身高體重與嬰兒零至一歲體重的相關 ------------------------------- 68

表 4-2.5:家庭背景與嬰兒零至一歲體重相關 ------------------------------------------ 68

表 4-2.6:父母親身高體重與嬰兒零至一歲身長的相關 ------------------------------ 69

表 4-2.7:家庭背景與嬰兒零至一歲身長相關 ------------------------------------------ 69

表 4-2.8:父母親身高體重與嬰兒零至一歲頭圍的相關 ------------------------------ 70

表 4-2.9:家庭背景與嬰兒零至一歲頭圍相關 ------------------------------------------ 70

表 4-2.10:不同副食品添加月齡之嬰兒 1 歲時之體型比較 -------------------------- 71

表 4-2.11: 1-12 個月間每個月不同哺餵方式嬰兒體重結果 ------------------------- 75

表 4-2.12: 1-12 個月間每個月不同哺餵方式嬰兒身長結果 ------------------------- 76

表 4-2.13: 1-12 個月間每個月不同哺餵方式嬰兒頭圍結果 ------------------------- 76

表 4-2.14:不同哺餵方式嬰兒 1-12 個月體重分布 ------------------------------------- 78

表 4-2.15:不同哺餵嬰兒 1-12 個月身長分布 ------------------------------------------- 79

表 4-2.16: 不同哺餵方式嬰兒 1-12 個月頭圍分布 ----------------------------------- 79

表 4-3.1:嬰兒 1-12 個月營養素攝取量 -------------------------------------------------- 83

表 4-3.2:嬰兒第 3 個月營養素攝取量與ㄧ歲生長的淨相關 ------------------------ 89

表 4-3.3:嬰兒第 6 個月營養素攝取量與ㄧ歲生長的淨相關 ------------------------ 91

表 4-3.4:嬰兒第 9 個月營養素攝取量與ㄧ歲生長的淨相關 ------------------------ 92

表 4-3.5:嬰兒第 12 個月營養素攝取量與ㄧ歲生長的淨相關 ----------------------- 93

VI

表 4-3.6: 1-12 個月每個月的母乳哺餵嬰兒營養素攝取量-------------------------- 96

表 4-3.7: 1-12 個月每個月的混合哺餵嬰兒營養素攝取量-------------------------- 102

表 4-3.8: 1-12 個月每個月的配方奶哺餵嬰兒營養素攝取量 ---------------------- 108

表 4-3.9: 1-12 個月不同哺餵嬰兒熱量及三大營養素攝取 -------------------------- 113

表 4-3.10: 1-12 個月不同哺餵嬰兒每公斤體重熱量及蛋白質攝取 ---------------- 116

表 4-3.11: 主要母乳哺餵嬰兒 1-12 個月熱量及三大營養素攝取 ----------------- 121

表 4-3.12: 主要混合哺餵嬰兒 1-12 個月熱量及三大營養素攝取 ----------------- 125

表 4-3.13: 主要配方奶哺餵方式嬰兒 1-12 個月熱量及三大營養素攝取 -------- 129

表 4-3.14: 不同哺餵嬰兒 1-12 個月熱量及三大營養素攝取 ----------------------- 133

表 4-4.1:嬰兒開始添加副食品之時間分布 --------------------------------------------- 137

表 4-4.2:嬰兒 1-12 個月副食品攝取占總熱量之百分比 ----------------------------- 137

表 4-4.3:嬰兒 1-12 個月副食品攝取營養素 -------------------------------------------- 140

表 4-4.4: 1-12 個月母乳哺餵嬰兒副食品攝取營養素 -------------------------------- 146

表 4-4.5: 1-12 個月混合哺餵嬰兒副食品攝取營養素 -------------------------------- 151

表 4-4.6: 1-12 個月配方奶哺餵嬰兒副食品攝取營養素 ----------------------------- 156

表 4-4.7: 1-12 個月間主要母乳哺餵嬰兒副食品營養素攝取量 -------------------- 161

表 4-4.8: 1-12 個月間主要混合哺餵嬰兒副食品營養素攝取量 -------------------- 166

表 4-4.9: 1-12 個月間主要配方奶哺餵嬰兒副食品營養素攝取量 ----------------- 171

表 4-4.10: 嬰兒 1-12 個月平均每日奶類攝取次數 ----------------------------------- 178

表 4-4.11: 1-12 個月中每個月之奶類攝取情形 ---------------------------------------- 178

表 4-4.12:四項嬰兒副食品添加相關飲食狀況 ----------------------------------------- 179

表 4-5.1: 嬰兒 1-12 個月每個月間發展分布 ------------------------------------------- 181

表 4-5.2: 不同副食品添加時機嬰兒發展比較 ----------------------------------------- 182

表 4-5.3: 家庭背景與發展相關 ----------------------------------------------------------- 183

表 4-5.4: 嬰兒第 3 個月整天攝取營養素與發展的相關 ----------------------------- 156

表 4-5.5: 不同哺餵方法嬰兒發展比較 -------------------------------------------------- 184

表 4-6.1: 嬰兒零至一歲生病情況 -------------------------------------------------------- 185

表 4-6.2:比較副食品不同添加時機嬰兒 6 個月之後之生病次數 ------------------ 186

表 4-6.3: 比較不同哺餵方式嬰兒零至一歲生病次數與時間 ----------------------- 188

表 5-1.1: 本研究室新舊母乳資料庫比較 ----------------------------------------------- 192

1

第一章 緒論

第一節 研究動機

嬰兒期是生命期中成長最快速的階段，出生後的第一年內是奠定未來

人生健康與營養基礎的關鍵時期。嬰兒能夠健康的成長，除了先天遺傳的

差異外，適當的哺餵方式以及均衡的營養攝取也扮演著非常重要的角色

(Wilcox, 2001)。除此之外，嬰兒在這一年內之飲食模式也會有重大的轉變，

由奶類(如：母奶、配方奶粉)為主要來源的飲食模式漸漸轉換成近似成人

飲食的固體食物(Lanigan, 2001)。所以，了解嬰兒在此階段的哺餵及營養攝

取狀況是重要的。

近年來國內外皆提倡母乳哺餵，為了對新生兒飲食之研究建立良好基

礎，且鑒於國內本土母乳量化資料相當缺乏，本研究將延續前研究生蘇郁

芬（民 98）發表之「評估台灣嬰兒 6 個月前母乳攝取量及營養狀態之研究」，

繼續完成 7 至 12 個月嬰兒母乳攝取量之量化研究，並與前項研究（蘇郁芬，

民 98）1 至 6 個月母乳量化資料合併，進一步針對國內 1 至 12 個月嬰兒之

母乳量化研究進行整理，以獲得更完整之本土母乳量化資料。

嬰兒的哺餵方式與營養素攝取受到不同的地區、文化等其他因素影

響，其對嬰兒之體型發展及日後健康的議題也越來越受到重視。但我國至

目前為止，有關於嬰兒餵養與生長健康方面的研究並不多，且年代相當久

遠。嬰兒自出生至一歲之間的飲食模式與營養攝取情形的本土資料相當缺

乏，所以應該有更多的台灣本土資料以提供國內學術研究的發展。

鑒於本土資料缺乏，本實驗室於民國九十一年開始，進行大台北地區

新生兒世代追蹤研究，以前驅性問卷調查方式分析探討了 122 名嬰兒出生

至滿一歲間的飲食及生長發展情況，稱為「婦幼民 91 世代」；於民國九十

三年招募相對低出生體重與相對高出生體重嬰兒共 150 名，稱為「婦幼民

2

93 世代」；於民國九十八年開始針對台灣北部、中部及南部孕產婦及其新生

兒進行世代追蹤，稱為「婦幼民 98 世代」。本研究將結合三小型世代研究，

並分別利用橫斷性及縱貫回溯性分析，針對嬰兒不同飲食模式及飲食攝取

與體型結果及其影響因素進行深入探討分析。

3

第二節 研究目的與問題

一、 研究目的

1. 了解嬰兒 1-12 個月間每個月之哺餵方式現況

2. 了解嬰兒 1-12 個月間每個月營養素攝取狀況

3. 了解嬰兒 1-12 個月間每個月之生長情形、發展及健康狀況

4. 探討 1-12 個月間嬰兒哺餵方式與體型結果

二、 研究問題

1. 嬰兒 1-12 個月間之哺餵方式現況

1.1 嬰兒 1-12 個月間之母乳哺餵狀況為何?

1.2 嬰兒 1-12 個月間之混合哺餵狀況為何?

1.3 嬰兒 1-12 個月間之配方奶哺餵狀況為何?

1.4 嬰兒 1-12 個月間之副食品添加狀況為何?

2. 嬰兒 1-12 個月間每個月營養素攝取狀況

2.1 1-12 個月母乳哺餵之嬰兒熱量和營養素攝取狀況為何?

2.2 1-12 個月混合哺餵之嬰兒熱量和營養素攝取狀況為何?

2.3 1-12 個月配方奶哺餵之嬰兒熱量和營養素攝取狀況為何?

2.4 1-12 個月每日來自副食品之熱量和營養素攝取狀況為何?

2.5 1-12 個月中不同哺餵方式之熱量和營養素攝取之差異為何?

3. 嬰兒 1-12 個月每個月當中哺餵方式與體型結果之狀況

3.1 1-12 個月母乳哺餵之嬰兒體型結果之情形為何?

3.2 1-12 個月混合哺餵之嬰兒體型結果之情形為何?

3.3 1-12 個月配方奶哺餵之嬰兒體型結果之情形為何?

3.4 1-12 個月不同哺餵方式嬰兒之體型結果差異為何?

4

4.零至一歲嬰兒之哺餵方式與健康和發展之狀況

4.1 零至一歲以母乳哺餵之嬰兒，健康和發展之狀況為何?

4.2 零至一歲以混合哺餵之嬰兒，健康和發展之狀況為何?

4.3 零至一歲以配方奶哺餵之嬰兒，健康和發展之狀況為何?

4.4 不同哺餵方式之嬰兒，其零至一歲健康和發展之狀況差異為何?

4.5 副食品添加時機及狀況，與零至一歲嬰兒之健康和發展的關係為何?

5

第三節 名詞解釋

本研究所使用重要名詞解釋如下：

一、嬰兒(infant)與嬰兒期(infancy)：

出生至滿一歲以前稱為嬰兒，而嬰兒出生至滿十二個月的這段期間稱

為嬰兒期。

二、副食品(complementary/supplemental food)：

嬰兒由母乳或嬰兒配方奶粉轉換到固體食物的這段時間稱為斷奶

(weaning)，副食品則是指嬰兒在斷奶期間，除了奶類以外所添加的所有食

物（包含液體(liquid food)、半固體(semi-solid food)或固體食物(solid food)）。

三、哺餵方式(feeding patterns)：

研究中的嬰兒每個月之餵食方式分為母乳(breast-feeding)、嬰兒配方奶

粉(formula-feeding)、混合哺餵（指同時以母乳和嬰兒配方奶粉哺餵嬰兒）。

四、主要哺餵方式(feeding patterns)：

研究中的主要餵食方式是指母親回溯嬰兒一歲間之主要哺餵方式，分

為主要母乳(breast-feeding)、主要配方奶粉(formula-feeding)、主要混合哺餵

(指同時以母乳和嬰兒配方奶粉哺餵嬰兒)。

五、生長狀態(growth status)：

研究中所指的生長狀況是嬰兒出生至滿十二個月大之間每個月的身長

(length)、體重(weight)、頭圍(head circumference)的測量值。

六、發展指標(developmental indices)：

研究中所指的發展動作指標是指嬰兒脖子挺直、翻身、長牙、爬、坐、

站、行走和說話的起始時間。

七、健康狀況(health status)：

研究中所指的健康狀況是依照醫生確診後，嬰兒出生至滿十二個月大

之間每個月的生病種類、生病次數以及每次生病的天數。

6

第二章 文獻探討

嬰兒的哺餵方式與生長情形受到許多因素之影響，此章節將彙整出本

研究所欲探討問題之相關文獻資料，藉以幫助研究之進行。探討的內容主

要分為三節：第一節「嬰兒飲食營養及其影響因素」，先比較國內外對嬰兒

之飲食建議，並對影響嬰兒哺餵方式的相關因素進行探討；第二節「嬰兒

哺餵狀況」，先了解國內外嬰兒哺餵方式之情形，並對不同哺餵方式營養素

之攝取進行探討；第三節「嬰兒不同哺餵方式與體型之發展」，先了解評估

嬰兒生長發育之方法，接著針對各國嬰兒不同哺餵方式與生長情形相關之

研究進行整理。

第一節 嬰兒飲食營養及其影響因素

一、 國內外嬰兒飲食建議

嬰兒零至一歲是一生中生長發育速率最快的時期，足夠且適當的飲食

和營養是必須的。飲食建議為一般大眾較容易使用之資訊，但由於文化上

的差異，每個國家對飲食建議皆稍有不同，此部分將討論我國、WHO 及其

他國家對嬰兒飲食所提出之建議。

WHO 在最新公佈的嬰幼兒餵食全球性策略(Global strategy for infant

and young child feeding)中呼籲各國政府加強並建立新措施，支持及鼓勵完

全哺餵母乳至嬰兒出生後 6 個月，並且在適當時機給予副食品的添加。強

調嬰兒出生後 4-6 個月內應該完全哺餵母乳，這段時間內不得攝取其他食

物，包括水，且母乳哺餵應該持續至兩歲，由於奶類無法滿足所有嬰兒快

速成長所需的營養素，故 WHO 建議於 6 個月開始給予副食品添加，且持續

至兩歲；在 6-8 個月時一天提供 2-3 次副食品添加，9-11 個月每天 3-4 次，

一歲之後除三餐外再提供 1-2 次點心(WHO, 2003)。

美國小兒科醫學會(The American Academy of Pediatrics, AAP)建議:

(1) 應完全哺餵母乳至產後 6 個月，盡可能持續至滿週歲，若無

7

法哺餵母乳，需給予鐵質強化之配方奶粉。

(2) 在 4-6 個月間應補充富含鐵的副食品。

(3) 於 6 個月後可添加 100%純果汁，且每日添加 120-180 毫升。

(4) 滿週歲後嬰兒才可餵食牛奶，須為全脂牛奶。

(Briefel, Reidy, Karwe, Jankowski, & Hendricks, 2004)

台灣行政院衛生署在 2007 年對嬰兒飲食建議量提出的建議如下：

(1) 出生至 1 個月大：奶類提供嬰兒一天所需之總熱量，建議每天餵食

母乳或配方奶食品 7 次，配方奶沖泡量為一次 90-140 c.c.。

(2) 2-3 個月大：奶類仍提供嬰兒一天所需之熱量，建議每天餵食母奶 6

次；餵養配方奶食品於 2 個月大時建議一天 6 次，3 個月大時建

議 5 次，每次沖泡量為 110-160 c.c.。

(3) 4-6 個月大：奶類的提供占嬰兒一天所需熱量的 80-90%，建議每天

餵食母奶 5 次；餵養配方奶食品建議一天 5 次，每次配方奶沖泡

量為 170-200 c.c.；可開始添加副食品，果汁(稀釋一倍)每日 1-2

茶匙、麥粉或米粉每日 4 湯匙。有家族性過敏疾病的嬰兒，可於

6 個月後再添加麥粉。

(4) 7-9 個月：建議每天餵食母奶 4 次；餵養配方奶食品建議一天 4 次，

每次配方奶沖泡量為 200-250 c.c.。自榨果汁或水果泥 1-2 湯匙，

菜泥 1-2 湯匙，五榖類 2.5-4 份，蛋豆魚肉類 1-1.5 份。

(5) 10 個月大時：建議每天餵食母奶 3 次；餵養配方奶食品建議 一天

3 次，每次配方奶沖泡量為 200-250 c.c.。自榨果汁或水果泥 2-4

湯匙，剁碎蔬菜 2-4 湯匙。五穀類 4-6 份，蛋豆魚肉類 1.5-2 份。

(6) 11 個月大：建議每天餵食母奶 2 次；餵養配方奶食品建議一天 3 次，

每次配方奶沖泡量為 200-250 c.c.。自榨果汁或水果泥 2-4 湯匙，

剁碎蔬菜 2-4 湯匙。五穀類 4-6 份，蛋豆魚肉類 1.5-2 份。

(7) 12 個月大：建議每天餵食母奶 1 次；餵養配方奶食品建議一天 2 次，

8

每次配方奶沖泡量為 200-250 c.c.。自榨果汁或水果泥 2-4 湯匙，

剁碎蔬菜 2-4 湯匙。五穀類 4-6 份，蛋豆魚肉類 1.5-2 份。

（行政院衛生署，民 96）

綜觀以上國家對嬰兒的飲食建議，以及參考國內呂忻瑾（民 97）及許

瑩瑩（民 98）針對日本厚生省(Ministry of Health and Welfare, Japan)於 1995

年所提出的副食品飲食指南、加拿大政府、英國國家衛生部(Department of

Health )及新加坡對嬰兒飲食建議之資料整理，發現各國不盡相同，皆鼓勵

完全哺餵母乳至 6 個月，而在副食品添加之建議方面，添加時間點皆建議

在 4-6 個月之間開始給予副食品以滿足嬰兒成長之需求，並建議提供富含鐵

之食物及避免在 6 個月前給予果汁，也避免一歲之前給予牛奶。除此之外，

適當的添加副食品也有助於嬰兒適應一般家庭飲食型態。

二、 影響嬰兒哺餵方式的因素

本土關於嬰兒餵養與生長健康方面的研究並不多，且多為 20-30 年前之

研究。本段將針對影響嬰兒哺育方式之因素進行文獻回顧。

梁琬翎等人研究香港婦女母乳哺餵的行為模式及相關因素，於

1998-2001 年間招募 213 位在香港威爾斯親王醫院生產之母親及其新生兒，

並追蹤三年。在嬰兒 3、15、24、36 個月時收集問卷，問卷內容包括：家

庭背景資料、嬰兒的生長發育及發展狀況、嬰兒之飲食、健康狀況及照顧

情形……等。結果發現，在 213 人中，有 66.7%的母親曾以母乳哺餵嬰兒，

哺餵持續時間為 1 個月。香港婦女哺餵母奶的比例較其他發展國家的數據

為低，且比較其影響因素之後發現，父母教育程度低以及已育有兩名孩子

的母親有較少母乳哺餵之情形。（梁琬翎，2006）

馬來西亞學者為了解父母對嬰兒餵食方式及嬰兒配方奶的感知及態

度，招募 505 位嬰兒，調查其 0-6 歲飲食方式及斷奶飲食模式之影響因子。

收集資料內容包括：基本資料（年齡、性別、家庭收入及教育程度）以及

9

嬰兒飲食方式（母乳哺餵、瓶餵及斷奶期食物之模式）。結果顯示，有 86.3%

（436 位）的嬰兒曾接受母乳哺餵，其中的 8.3%接受母乳哺餵持續至 6 個

月，而父母有較高教育程度及較高家庭收入，有較早介入配方奶與斷奶的

趨勢(Chye Fook Yee, & Rebecca Chin, 2007)。

日本的一項研究中發現，有 95%的母親曾考慮以母乳哺餵嬰兒，但在

嬰兒出生一個月時，只有 42%的母親以母乳哺餵其新生兒。日本嬰兒 1 個

月大時之母乳哺餵有逐年下降之情形，在 1985 年母乳哺餵率為 49.5%，1995

年時為 46.2%，至 2005 年時更下降為 42.5%；配方奶哺餵率也有此趨勢，在

1985 年為 9.1%，1995 年降為 7.9%，至 2005 年更下降為 5.1%；相反的，

混合哺餵率為逐年上升，在 1985 年時為 41.5%，1995 年為 45.9%，至 2005

年更增加為 52.5%。影響母親選擇哺餵方法的因素很多，研究結果顯示：母

親教育程度及社經地位與母乳哺餵率呈正相關，母親年齡較大者（＞25 歲）

比較年輕者有較高的母乳哺餵率，而職業婦女以母乳哺餵嬰兒的持續時間

較短或甚至不曾以母乳哺餵嬰兒(Haku, 2007)。

Millennium Cohort Study , MCS是一項在英國進行之大規模世代研究。

英國學者利用MCS之研究對象做分析，欲了解母親的職業與母乳哺餵之相

關性。招募2000年9月至2002年1月間英國各地出生之嬰兒共18819名，有

14830位完成追蹤。結果發現，有全職工作的母親哺餵母乳的比例低於沒有

工作或是職業為學生的母親。返回職場的時間愈早以及為了經濟因素而開

始工作之母親，哺餵母乳之比例皆較低(Hawkins et al., 2007)。

斯里蘭卡的學者欲以本土資料檢視國內對嬰兒以完全母乳哺餵至6個

月的飲食建議政策內容是否得宜，故在斯里蘭卡西部魯特勒(Kalutatra)省進

行研究，招募家中有4-12個月大嬰兒之母親，條件限制上排除有餵食問題的

嬰兒（如：乳糖不耐症、唇顎裂）。受試者中，有56.2%為斯里蘭卡人，43.8%

為穆斯林教徒。共219對母親與嬰兒參加。在219人當中，有135(61.6%)位母

親完全哺餵母乳至嬰兒4個月大；僅有24位(15.5%)母親完全哺餵母乳至嬰兒

6個月大。研究結果發現，母親為穆斯林教徒、父母教育程度低及沒有工作

10

之母親與較早停止完全母乳哺餵有相關(Agampodi, Agampodi, & Piyaseeli,

2007)。

巴西一項調查一歲以下嬰兒副食品添加情形之研究，針對1238名一歲

以下嬰兒進行研究。結果發現，年齡小於4個月且沒有接受母乳哺餵之嬰

兒，攝取較多奶類以外的食物；而在6-7個月大時，接受母乳哺餵的嬰兒當

中有36.4%食用一般家庭食物，而非母乳哺餵的嬰兒有64.1%食用一般家庭

食物，顯示出母乳哺餵與否會影響到副食品的添加情況(Parada, Carvalhaes,

& Jamas, 2007)。

蘇聯威爾紐斯（立陶宛共和國首都）的學者於 1998-1999 年間招募 192

位嬰兒，調查其出生至 12 個月之飲食模式及影響因子，並在嬰兒 3、6、9

和 12 個月大時收集飲食資料，包含哺餵方式及副食品添加的時機與情形。

調查結果顯示，只有 8.3%的嬰兒以母乳哺餵至 4 個月大，也發現年紀較大

（＞25 歲）、教育程度較高（＞11 年）、沒有抽菸習慣的母親，其母乳哺餵

持續時間顯著較長。在嬰兒 12 個月大時，已有 78%的嬰兒接受牛奶，且 58%

的嬰兒將牛奶做為唯一奶類來源，也發現年紀較輕（＜21 歲）及教育程度

較低（＜12 年）的母親有較早給予嬰兒牛奶的趨勢。嬰兒開始添加固體食

物的平均年齡為 3.4 個月，較長的母乳哺餵持續時間與較晚添加固體食物有

顯著相關(J Vingraite, R Bartkeviciute, & KF Michaelsen, 2004)。

2003 年一個瑞士的橫斷式研究，學者招募 4114 對母親及其新生兒嬰

兒，利用 24 小時飲食回憶問卷，調查嬰兒添加副食品的時機與觀察其影響

因子。結果顯示，嬰兒開始添加副食品的平均月齡為 5-6 個月；5%的母親

在嬰兒 4 個月之前即開始給予副食品。學者發現，提早添加副食品的主要

影響因子為母親年齡較輕、母親的 BMI 介於 26-30 之間、有抽菸習慣及法

國和義大利語言區域的母親；而延後添加副食品的主要影響因子為兄弟姊

妹個數較多和嬰兒本身為過敏體質者(Dratva J, Merten S, &

Ackermann-Liebrich U, 2006)。

11

縱觀以上研究結果不難發現，因國家及文化上的差異，各國對研究影

響嬰兒哺餵方式和添加副食品情形的因子各有所不同；但大致上，母親的

教育程度、社經地位、年齡、職業、有無抽菸行為、BMI、家庭的收入、家

中子女的個數，甚至是母乳哺餵的與否及嬰兒本身的過敏體質，皆對嬰兒

哺餵方式和添加副食品情形有一定程度的影響。

各國研究嬰兒哺餵方式和添加副食品情形的影響因素整理於表 2-1.1

12

表 2-1.1 國內外影響嬰兒哺餵方式因素之相關研究

時間 作者 地點 研究對象 研究目的 研究結果

2006 梁琬翎 香港 213 位在香港威爾

斯親王醫院生產之

母親及其新生兒

研究香港婦女母乳哺餵

的行為模式及相關因素

父母教育程度低及已育有兩名孩子的母親有

較少母乳哺餵之情形。

2004 Vingraite et al 威爾紐斯

(立陶宛共

和國首都)

192 位剛出生之新

生兒

調查嬰兒出生至 12個月

之飲食模式及影響因子

年紀較大(＞25 歲)、教育程度較高(＞11 年)、

沒有抽菸習慣的母親母乳哺餵持續時間顯著

較長。

年紀較輕(＜21 歲)及教育程度較低(＜12 年)

的母親有較早給予牛奶的趨勢。

較長的母乳哺餵持續時間與較晚添加固體食

物有顯著相關。

2006 Yee et al 馬來西亞 505 位 0-6 歲之嬰

兒

了解嬰幼兒 0-6 歲飲食

方式及斷奶飲食模式之

影響因子

父母有較高的教育程度及家庭收入，有較早給

予嬰兒介入配方奶及斷奶之趨勢。

2006 Dratva et al 瑞士 4114對母親及其新

生兒

調查嬰兒添加副食品的

時機與觀察其影響因子

提早添加副食品的主要影響因子為母親年齡

較輕、母親的 BMI 介於 26-30 之間、有抽菸習

慣及法國和義大利語言區域的母親。

延後添加副食品的主要影響因子為兄弟姊妹

個數較多和嬰兒本身為過敏體質者。

2007 Haku et al 日本 此篇文獻為 review 影響母親選擇哺餵方法

的因素

母親年齡較大者(＞25y)比較年輕者有較高的

母乳哺餵率。

母親教育程度及社經地位與母乳哺餵率呈正

相關。

職業婦女以母乳哺餵嬰兒的時期較短時期或

甚至不曾以母乳哺餵嬰兒。

13

表 2-1.1 國內外影響嬰兒哺餵方式因素之相關研究(續)

時間 作者 地點 研究對象 研究目的 研究結果

2007 Hawkins et al 英國 Millennium Cohort Study (MCS)中之

14830 位嬰兒

欲了解母親的職業與母

乳哺餵之相關性

有全職工作的母親哺餵母乳比例低於沒有

工作或是職業為學生的母親。

返回職場的時間愈早及為了經濟因素而開

始工作之母親，哺餵母乳比例較低。

2007 Agampodi

et al 斯里蘭卡 219 位家中有 4-12 個

月大嬰兒之母親

欲檢視其國內對嬰兒飲

食建議以完全母乳哺餵

至六個月之政策內容是

否得宜

母親為穆斯林教徒、父母教育程度低及沒

有工作之母親與早期停止完全母乳哺餵有

關。

2007 Parada et al 巴西 1238 名一歲以下嬰兒 調查一歲以下嬰兒副食

品添加情形

母乳哺餵與否會影響到副食品的添加情

況。

14

第二節 嬰兒哺餵狀況

許多研究指出，嬰兒一歲前的飲食模式會影響日後的生長發育及健

康，甚至是日後的飲食習慣。而嬰兒從母奶或配方奶為主的飲食模式轉換

成固體食物之際，添加副食品的時機、情形及食物的種類皆對健康有重要

的影響，因為若無適當且足夠的營養素，則無法提供嬰兒 0-1 歲快速的生長

發育，另外，也可能會影響到未來飲食習慣及喜好的養成，進而影響某些

食物和營養素的攝取(Fein et al., 2008)。然而，我國關於嬰幼兒（尤其是一

歲前的嬰兒）營養及餵食狀況的相關研究不多，此節將針對各國嬰兒的哺

餵狀況及營養素的攝取進行討論。

一、 國內外嬰兒哺餵方式之情形

本研究室於民國91年在台北市立婦幼醫院招募之新生兒，追蹤其飲食

與生長健康相關世代。嬰兒哺餵情況方面，有52位嬰兒在出生後的第1、6、

12個月以母乳哺餵之百分比分別為40.0%、23.1%、21.3%；在混合哺餵方面，

第1、6、12個月之百分比分別為31.5%、 11.5%、 2.5%；而在配方奶粉哺

餵方面，第1、6、12個月之百分比分別為28.5%、65.4%、 76.2%。副食品

添加方面，最早開始添加副食品的時間為第4個月，最晚為第8個月，平均

開始添加副食品的時間為第4.9個月。在副食品添加種類方面，最早開始給

嬰兒添加的副食品種類為米麥粉（精）和果汁，而最晚開始給嬰兒添加的

為肝臟類（蘇秋帆，民95）。

本研究室呂忻瑾（民 97）研究發現，嬰兒第 3、6、12 個月時純母乳哺

餵率分別為 28.9%、25.4%、18.0%，配方奶哺餵率為 45.5%、59.4%、7.0%，

混和哺餵率為 25.7%、15.3%、75.0%。在副食品添加部分，有一名嬰兒自

第 2 個月開始使用副食品添加，而最晚開始使用副食品時間是第 9 個月，

平均開始添加時間為第 5.2 個月。在副食品添加種類方面，米粉（精）及水

果添加的時間較早，肝臟類添加時間較晚，而其餘食物開始添加的時間多

集中在 7-9 個月間（呂忻瑾，民 97）。

15

在美國一項研究調查中，學者從 20 個不同國家中收集資料，共 35648

位嬰兒，分成 18174 位 0-6 個月及 17474 位 6-12 個月嬰兒。分析此兩階段

嬰兒之母乳哺餵、水、牛奶（罐、粉末、動物類）、配方奶、其它液體（果

汁、草茶、糖水）及固體食物攝取之百分比。結果發現，0-6 個月大嬰兒接

受以下食物之情形為：母乳 96.6%、水 45.9%、其他奶類 11.9%、配方奶 9%、

其他液體 15.1%、任何固體食物 21.9%；而 6-12 個月大嬰兒之情形為：母

乳 87.9%、水 87.4%、其他奶類 29.6%、配方奶 15.1%、其他液體 41.6%、

任何固體食物 80.1%(Marriott, Campbel, Hirsch, & Wilson, 2007)。

美國的研究欲觀察嬰兒一歲中的飲食變化，利用Infant Feeding Practices

Study II的資料，分別在嬰兒1、2、3、4、5、6、7.5、9、10.5、12個月時，

利用七日飲食回憶法收集飲食資料。收集2907位剛出生嬰兒，而追蹤至嬰

兒12個月大時共1782位。研究結果發現，母乳哺餵率由0個月時的48％下降

至12個月時的5％，而其他牛奶攝取率由18％上升至75％。穀類攝取部分，

3個月時已有18％嬰兒添加穀類，4個月時為40％，而添加的平均月齡為8個

月。蔬菜與水果攝取部分，在嬰兒7.5個月時已有超過90％的嬰兒攝取蔬菜

與水果，添加的平均月齡為5-6個月。在5個月時已有超過20％的嬰兒添加100

％果汁，至1歲時上升至77％。肉及其製品部分，在1歲時將近97％嬰兒已

添加肉及其製品，添加的平均月齡為8個月。牛奶及奶製品部分，10.5個月

時僅17％嬰兒攝取牛奶，至12個月時為81％。油炸及含糖食物攝取部分，

在1歲大時，有接近50％的嬰兒攝取過炸薯條、糖果、餅乾、蛋糕，只有15

％嬰兒添加過糖水飲料，例如：蘇打飲料和果汁(Grummer-Strawn, Scanlon, &

Fein, 2008)。

調查幼童 0-5 歲飲食模式之研究中，美國學者欲了解一歲內母乳哺餵及

配方奶哺餵嬰兒其添加副食品的情形，收集當地三個郊區的新生兒照護中

心之 191 位健康足月的新生兒，每個月利用電訪或郵寄方式詢問母親嬰兒

的飲食情形。調查結果顯示，嬰兒接受母乳哺餵情形，在第 1、6、12 個月

時分別為＞90％、48％、19％，完全斷母奶的平均月齡發生於 6 個月大時；

16

嬰兒接受配方奶哺餵之情形在第 2 及 12 個月大時分別為 64％及 84％，完

全斷配方奶的平均年齡發生於 23 個月。每日哺餵母乳之次數，由 2 個月時

的每日 7 次降至 12 個月時每日 3.3 次。而副食品攝取之部分，4 個月時，

80％的嬰兒已添加穀類食物，20％嬰兒已添加蔬菜與水果。在 9 個月時，

所有嬰兒已添加固體食物(Lawrence, Susan, & Agras, 1999)。

2003年加拿大一項橫斷性研究(cross-sectional)，調查3-12個月嬰兒由副

食品所攝取之熱量、三大營養素、維生素及礦物質，並與飲食參考攝取量

做比較。追蹤2633位3個月大嬰兒至其12個月，利用四天飲食記錄法記錄副

食品添加之狀況。結果發現，83%的嬰兒在3個月時已開始添加副食品，且

以嬰兒穀類主食為最常被添加之食物；25%已接受蔬菜與水果；12%已接受

除了母乳和配方奶以外的奶類。在8-9個月時，添加肉類、魚類、奶類、飲

料、甜點及麵包等食物的情形增加。而整體來看，蔬菜與水果是嬰兒3-12

個月當中，最常見被添加於副食品中的食物(Friel, Hanning, Isaak, Prowse, &

Miller, 2010)。

英國的一項研究母乳哺餵及配方奶哺餵之嬰兒斷奶時期的飲食模式，

收集 852 位 4 個月大嬰兒之飲食資料並進行探討。結果發現，嬰兒 3 個月

大時，在接受母乳哺餵者中有 7.9%的嬰兒已添加副食品，而接受配方奶哺

餵的嬰兒中，有 20%開始添加副食品，而混合哺餵的嬰兒中，有 16.1%添

加副食品；至 4 個月大時，接受母乳哺餵、配方奶哺餵者及混合哺餵的嬰

兒，添加副食品的比例分別為 80%、93%及 94%。最常見的副食品食物種類

為商業嬰兒配方食物；在不同哺餵方式的嬰兒中，蔬菜、水果、商業嬰兒

配方食物和果汁的攝取量有顯著差異，混合哺餵者有較高蔬菜、水果、商

業嬰兒配方食物的添加情形，配方奶有較低蔬菜、水果但較高果汁的添加

情形，而母奶有較低商業嬰兒配方食物的攝取情形(Noble & Emmett, 2006)。

巴西之學者Parad等人，調查一歲以下嬰兒副食品添加情形之研究。結

果發現，在月齡小於4個月時，沒有接受母乳哺餵的嬰兒比接受母乳哺餵者

攝取較多奶類以外的食物；而在6-7個月大時，接受母乳哺餵的嬰兒中，有

17

36.4%食用一般家庭食物，但非母乳哺餵嬰兒有64.1%食用一般家庭食物，

顯示出母乳哺餵與否會影響到副食品的添加情況(Parada et al.,2007)。另外，

巴西桑塔納市一個橫斷性研究(cross- sectional)調查母乳哺餵及非母乳哺餵

之嬰兒，一歲間副食品的添加情形。以母親回答24小時飲食回憶問卷，收

集嬰兒母乳哺餵、餵食習慣及副食品添加情形之資料。結果顯示，非母乳

哺餵的嬰兒在1-6個月內即給予水、果汁、茶、水果泥的情形顯著高於母乳

哺餵的嬰兒(p＜0.05)，而給予蔬菜泥、家庭餐食的情形也較高 (Vieira et al.,

2004)。

美國學者利用 Infant Feeding Practices Study II 的資料，在嬰兒 1、2、3、

4、5、6、7、9、10.5 和 12 個月時收集飲食相關資料，包括副食品添加的

時機及添加情形。調查結果發現，約 21%的母親在嬰兒 4 個月之前即給予

固體食物；而 7%的母親在嬰兒 6 個月之後才給予固體食物。約 20%母親在

嬰兒 6 個月之前給予果汁，有 20%的母親在嬰兒 12 個月之前給予低脂牛

奶。(Fein et al., 2008)。

不同國家與文化對於副食品給予的習慣不同，甚至是經濟與教育程度

都會影響照顧者提供副食品的決定。Dutta等人設計跨文化(cross -cultural)

的研究方法來了解在拉丁美洲與加勒比海四個國家中，母親製備副食品的

方法與喜好是否不同。利用結構性問卷，訪問79位育有6-24個月大嬰兒之母

親，提供主要餵食的食物內容及餵食原因。結果顯示，雞肉、雞蛋、豆類

食物、紅蘿蔔、香蕉、芭樂及橘子等食物，在此四個不同文化的國家中都

是常見的副食品食物(Dutta et al., 2006)。

2010 年一篇研究評論巴西嬰兒添加副食品的情況。報告中指出，許多

母親在嬰兒 6 個月之前即給予牛奶，甚至超過 80%的嬰兒在一歲前已開始

攝取牛奶，這與美國小兒科醫學會(The American Academy of Pediatrics, AAP)

建議一歲之前不能給予牛奶之道理相違背。而在巴西，餅乾和果汁這些營

養密度較低且脂肪和糖含量高的食物也被普遍給予一歲之前的嬰兒(Frank,

2010)。

18

國內外嬰幼兒哺餵方式及營養攝取之相關研究整理於表2-2.1

表 2-2.1 國內外嬰兒哺餵方式之相關研究

時間 作者 地點 研究對象 研究目的 研究結果

1999 Lawrence

et al 美國 191 位健康

足月的新生

兒

欲了解一歲內母乳哺餵

及配方奶哺餵嬰兒其添

加副食品的情形

嬰兒接受母乳哺餵情形在第 1、6 及 12 個月時分別為＞90

％、48％及 19％。

嬰兒接受配方奶哺餵之情形在第 2 及 12 個月時分別為 64

％及 84％。

副食品攝取之部分，4 個月時，80％的嬰兒已添加穀類食

物，20％嬰兒已添加蔬菜與水果；在 9 個月時，所有嬰兒

已添加固體食物。

2003 Lande

et al

挪威 2383 位嬰

兒並追蹤至

6 個月大

調查嬰兒 1-6 個月間飲

食模式及相關影響因子

只有 1%的嬰兒未曾接受過母乳哺餵。

母乳哺餵率在 1、4 和 6 個月時分別為 96%、85%和 80%。

完全母乳哺餵率在 1、4 和 6 個月時分別為 90%、44%和

7%。

副食品添加部分，1、4 和 6 個月時，分別有 10%、33%和

43%的嬰兒添加嬰兒配方奶和其他奶類，有 6%、17%和

38%的嬰兒添加糖水飲料和果汁，有 10%、47%和 91%的

嬰兒添加半固體食物。

富化鐵的穀類是最常被添加的副食品，香蕉為最常被給予

之水果。6 個月時，只有 3%的嬰兒吃過魚，54%的嬰兒吃

過水果與莓類，9%的嬰兒添加過優格，42%的嬰兒給予

水，29%的嬰兒給予糖水飲料。

2004 Vieira et

al 巴西 1912 位一

歲以內新生

兒

以橫斷性研究(cross-

sectional)法，調查母乳

哺餵及非母乳哺餵之嬰

兒，一歲間副食品的添

加情形。

非母乳哺餵的嬰兒在 1-6 個月內即給予水、果汁、茶、水

果泥的情形顯著高於母乳哺餵的嬰兒，而給與蔬菜泥、家

庭餐食的情形也較高。

母乳哺餵嬰兒其 1-3 個月間的水果泥、蔬菜泥及家庭餐食

的攝取情形無顯著改變。

19

表 2-2.1 國內外嬰兒哺餵方式之相關研究(續)

時間 作者 地點 研究對象 研究目的 研究結果

2006 Noble et al 英國 852 位 4 個月

大嬰兒

研究母乳哺餵及配

方奶哺餵之嬰兒斷

奶時期的飲食模式

嬰兒 3 個月時，接受母乳哺餵者中有 7.9%的嬰兒添加副食

品，接受配方奶哺餵的嬰兒有 20%開始添加副食品，而混合

哺餵的嬰兒中有 16.1%添加副食品

4 個月大時，接受母乳哺餵、配方奶哺餵者及混合哺餵的嬰

兒添加副食品的比例分別為 80%、93%及 94%。

最常見的副食品食物種類為商業嬰兒配方食物。

不同哺餵方法的嬰兒其蔬菜、水果、商業嬰兒配方食物、果

汁的攝取量有顯著差異。混合哺餵嬰兒有較多蔬菜、水果、

商業嬰兒配方食物攝取量，配方奶哺餵嬰兒有較少蔬菜、水

果的攝取但較多果汁的攝取，而母奶哺餵嬰兒有較少商業嬰

兒配方食物的攝取。

2006 Dutta et al 拉丁

美洲

79 位育有

6-24 個月大

嬰兒之母親

了解拉丁美洲與加

勒比海四個國家

中，母親製備副食品

的方法與喜好是否

不同

雞肉、雞蛋、豆類食物、紅蘿蔔、香蕉、芭樂及橘子等食物，

在此四個不同文化的國家中都是常見的副食品食物

2007 Marriott et al 美國 18174 位 0-6

個月及 17474

位 6-12 個

月，共 35648

位嬰兒

分析嬰兒之母乳哺

餵、水、牛奶、配方

奶、其它液體(果汁、

草茶、糖水)及固體食

物哺餵之情形

0-6 個月接受母乳哺餵之嬰兒有 96.6%、水 45.9%、其他奶

類11.9%、配方奶9%、其他液體15.1%、任何固體食物21.9%。

6-12 個月接受母乳哺餵之嬰兒占 87.9%、水 87.4%、其他奶

類 29.6%、配方奶 15.1%、其他液體 41.6%、任何固體食物

80.1%。

2007 Parada et al 巴西 1238 位一歲

以下嬰兒追

蹤至三歲

調查一歲以下嬰兒

副食品添加情形

年齡小於 4 個月之嬰兒，沒有接受母乳哺餵者比接受母乳哺

餵者攝取較多奶類以外的食物。

6-7 個月之間的嬰兒，接受母乳哺餵嬰兒有 36.4%食用一般

家庭食物，但非母乳哺餵嬰兒有 64.1%食用一般家庭食物。

20

表 2-2.1 國內外嬰兒哺餵方式之相關研究(續)

時間 作者 地點 研究對象 研究目的 研究結果

2008 Grummer-

Strawn

et al

美國 2907 位剛

出生嬰

兒，追蹤

至 12個月

時為 1782

位

觀察嬰兒一歲中

的飲食變化

母乳哺餵率由 0 個月時的 48％下降至 12 個月時的 5％，而其他牛

奶攝取率由 18％上升至 75％。

3 個月時已有 18％嬰兒添加穀類，4 個月時為 40％。

嬰兒 7.5 個月時已有超過 90％的嬰兒攝取蔬菜與水果。

嬰兒 5 個月時已有超過 20％的嬰兒添加 100％果汁，至 1 歲時為

77％。

在 1 歲時，將近 97％嬰兒已添加肉及其製品。

10.5 個月時僅 17％嬰兒攝取牛奶，至 12 個月時為 81％。

1 歲時接近 50％的嬰兒攝取過炸薯條、糖果、餅乾、蛋糕，只有

15％嬰兒添加過糖水飲料，例如蘇打飲料和果汁。

2008 Fein et al 美國 2400 位嬰

兒追蹤至

一歲

副食品添加的時

機及情形

約 21%的母親在嬰兒 4 個月之前即給予固體食物；而 7%的母親在

嬰兒 6 個月之後給予固體食物。

約 20%母親在嬰兒 6 個月之前給予果汁，有 20%的母親在嬰兒 12

個月之前給予低脂牛奶。

2010 Frank et al 巴西 評論巴西嬰兒添

加副食品的情況

母親在嬰兒 6 個月之前即給予牛奶，且超過 80%的嬰兒在一歲前已

給予牛奶。

餅乾和果汁也被普遍給予一歲之前的嬰兒。

巴西嬰兒副食品添加情形與美國小兒科醫學會(The American

Academy of Pediatrics, AAP)建議一歲之前不能給予牛奶之道理相

違背。

2010 Friel et al 加拿大 2633 位嬰

兒，追蹤

其 3 至 12

個月

利用橫斷性研究

法(cross-section-

al)，調查 3-12 個

月嬰兒副食品攝

取情形

83%的嬰兒在 3 個月時已開始添加副食品， 25%已接受蔬菜與水

果，12%已接受除了母乳和配方奶以外的奶類。

嬰兒 8-9 個月時，添加肉類、魚類、奶類、飲料、甜點及麵包等食

物的情形增加。

嬰兒穀類主食為最常被添加之食物。

蔬菜與水果是 3-12 個月當中最常見被添加於副食品中的食物。

21

二、不同哺餵方式營養素攝取之情形

有文獻指出，母乳哺餵及配方奶哺餵之嬰兒其熱量及蛋白質的攝取量

有顯著的不同，此不同之處可能會影響到嬰兒體型之發展及其他營養素的

攝取(Butte, 1990)；而不適當及不適時的副食品添加，也會影響嬰兒營養素

的攝取情形，尤其是鐵和鋅者兩種礦物質的攝取(Caetano et al., 2010)。此部

分將針對不同哺餵方式之熱量及營養素攝取相關的文獻進行探討。

1996 年一項於英國西南方進行的 ALSPAC 世代研究，學者特別將參與

者中 8 個月大之嬰兒獨立出進行研究，稱 CIF study(Children in Focus)，調

查不同哺餵方式的嬰兒營養素攝取之差異。結果發現，未接受母乳哺餵之

嬰兒在熱量、蛋白質、碳水化合物、總醣類、維生素及礦物質之攝取量皆

高於接受母乳哺餵之嬰兒(p

22

美國學者欲了解不同哺餵方式嬰兒熱量攝取之情形，收集 40 位 1 和 4

個月大的嬰兒，將其分為母乳哺餵及配方奶哺餵兩組。母乳哺餵組中，1 個

月和 4 個月各有 10 位嬰兒，而配方奶哺餵組也各為 10 位。利用五日飲食

稱重紀錄，收集嬰兒飲食資料及熱量攝取。研究結果顯示，在熱量攝取的

部分，配方奶哺餵組顯著高於母乳哺餵組(p＜0.005)；1 個月和 4 個月大嬰

兒之熱量攝取在母乳哺餵組中分別為 480 kcal 和 471 kcal，而配方奶哺餵組

中分別為 573 kcal 和 570 kcal；蛋白質攝取的部分，1 個月和 4 個月大嬰兒

之攝取量在母乳哺餵組中分別為 1.5 g/kg 和 1.0 g/kg，而配方奶哺餵組中分

別為 2.2 g/kg 和 1.5 g/kg；脂肪攝取的部分，1 個月和 4 個月大嬰兒之攝取

量在母乳哺餵組中分別為 23.8 g 和 21.1 g，而配方奶哺餵組中分別為 29.1 g

和 26.1 g(Butte, 1990)。

1993 年一項美國的研究，學者研究不同哺餵方式嬰兒一歲間熱量與蛋

白質攝取之情形。收集 119 位嬰兒，追蹤 1 至 12 個月，其中 73 位為母乳

哺餵，46 位為配方奶哺餵。母乳哺餵嬰兒中，3、6、9 和 12 個月時，由母

乳所攝取得的熱量分別為 534.5 kcal、517.8 kcal、439.0 kcal 和 303.0 kcal；

配方奶哺餵嬰兒中，3、6、9 和 12 個月時由配方奶所攝取得的熱量分別為

613.2 kcal、639.4 kcal、546.4 kcal 和 496.3 kcal。在蛋白質攝取方面，母乳

哺餵組在 3、6、9 和 12 個月時由母乳所攝取得的蛋白質分別為 1.09 g/kg、

0.83 g/kg、0.77 g/kg 和 0.5 g/kg，而配方奶哺餵組由配方奶所攝取得的蛋白

質分別為 1.81 g/kcal、1.48 g/kg、1.1 g/kcal 和 1.0 g/kg；結論為，配方奶哺

餵嬰兒之熱量及蛋白質攝取量皆顯著高於母乳哺餵組(p＜0.05) (Heinig et

al., 1993)。

2003年加拿大一個橫斷性研究(cross-sectional)，調查3-12個月嬰兒由副

食品所攝取的熱量、三大營養素、維生素及礦物質並與飲食參考攝取量做

比較。追蹤2633位3個月大嬰兒至其12個月，利用四天飲食記錄法記錄副食

品添加之狀況。結果發現，7-12個月嬰兒由副食品所攝取來的平均熱量為326

kcal，蛋白質為13 g，脂肪為8 g，碳水化合物為51 g，皆符合飲食參考攝取

23

量；以每個月齡來看，嬰兒7-8個月時的碳水化合物攝取量和7個月時的脂肪

攝取量，低於飲食參考攝取量，學者認為是嬰兒7個月時從副食品攝取的總

熱量較低之原因。在礦物質的部分，鈣、鉀、鈉、鋅、鎂、磷、銅、錳和

硒皆符合飲食參考攝取量，然而，鐵在7-12個月的攝取量皆小於飲食參考攝

取量11 g。維生素的部分，除了維生素D低於飲食參考攝取量以外，其餘皆

符合飲食參考攝取量(Friel, Hanning, Isaak, Prowse, & Miller, 2010)。

綜觀以上各國的相關研究，不同哺餵方式會些許影響嬰兒營養素的攝

取；然而，大部分文獻皆較為久遠之資料且較少文獻探討副食品添加情形

與營養素攝取之相關(Friel, Hanning, Isaak, Prowse, & Miller, 2010)。嬰兒飲

食型態與營養素的攝取受到不同地區與文化的影響，而近年來嬰兒的哺餵

方式也越來越受到重視，本研究致力於大台北地區嬰兒飲食現況的調查研

究，也期許能對 0-1 歲嬰兒的哺餵方式及營養素攝取進行深入研究調查。

有關各國嬰兒相關飲食研究報告整理於表 2-2.2

24

表 2-2.2 國內外嬰兒不同哺餵方式營養素攝取之相關研究

時間 作者 地點 研究對象 研究目的 研究結果

1990 Butte et al 美國 40 位 1 和 4 個

月大的嬰兒

欲了解不同哺餵方

式之嬰兒熱量攝取

情形

配方奶哺餵嬰兒在熱量攝取的部分顯著高於母乳哺餵組。

蛋白質攝取的部分，1 個月和 4 個月大嬰兒之攝取量在母乳哺

餵組中分別為 1.5 g/Kg 和 1.0 g/Kg，而配方奶哺餵組中分別為

2.2 g/Kg 和 1.5 g/Kg。

脂肪攝取的部分，1 個月和 4 個月大嬰兒之攝取量在母乳哺餵

組中分別為 23.8 g 和 21.1 g，而配方奶哺餵組中分別為 29.1 g

和 26.1 g

1993 Heinig et al 美國 119 位嬰兒，其

中 73 位為母乳

哺餵，46 位為

配方奶哺餵。

研究不同哺餵方式

嬰兒，一歲間熱量

與蛋白質攝取之情

形

母乳哺餵嬰兒中，3、6、9 和 12 個月時由母乳所攝取得的熱

量分別為 534.5 Kcal、517.8 Kcal、439.0 Kcal 和 303.0Kcal；

而配方奶哺餵嬰兒中，分別為 613.2 Kcal、639.4 Kcal、546.4

Kcal 和 496.3Kcal。

在蛋白質攝取部分，母乳哺餵組在 3、6、9 和 12 個月時由母

乳所攝取得的蛋白質分別為 1.09 g/Kg、0.83 g/Kg、0.77 g/Kg

和 0.5 g/Kg，而配方奶哺餵組分別為 1.81 g/Kcal、1.48 g/ Kg、

1.1 g/Kcal 和 1.0 g/Kg。

配方奶哺餵嬰兒之熱量及蛋白質攝取量皆顯著高於母乳哺餵

組。

2001 Noble et al 英國 ALSPAC 世代

研究中，8 個月

大嬰兒獨立出

進行研究，稱

CIF study

(Children in

Focus)

調查不同哺餵方式

之嬰兒營養素攝取

之差異

未接受母乳哺餵之嬰兒在熱量、蛋白質、碳水化合物、總醣

類、維生素及礦物質之攝取量皆高於接受母乳哺餵之嬰兒。

若與英國建議之營養素攝取相比較，配方奶哺餵的嬰兒稍高

於建議值，而母乳哺餵之嬰兒則稍低

母乳哺餵嬰兒的膽固醇與非澱粉多醣類之攝取(non -starch

polysaccharides, NSP)較配方奶哺餵者高。

25

表 2-2.2 國內外嬰兒不同哺餵方式營養素攝取之相關研究(續)

時間 作者 地點 研究對象 研究目的 研究結果

2006 Noble et al 英國 852 位嬰兒 母乳哺餵及配方奶

哺餵之嬰兒斷奶時

期的飲食模式、熱量

和營養素的攝取

不同哺餵方式的嬰兒其斷奶時期所攝取的熱量及營養素有顯

著的不同。

母乳哺餵的嬰兒，在蛋白質、醣類、所有維生素及除了碘以

外的所有礦物質之攝取量皆低於配方奶哺餵嬰兒之攝取量；

而總脂肪酸、飽和脂肪酸、單元不飽和脂肪酸及膽固醇攝取

量皆高於配方奶哺餵嬰兒之攝取量。

2010 Friel et al 加拿大 2633位 3個

月大之嬰兒

利用橫斷性研究法

(cross-sectional)，調

查 3-12 個月嬰兒由

副食品所攝取的熱

量、三大營養素、維

生素及礦物質

7-12 個月嬰兒由副食品所攝取來的平均熱量為 326 Kcal，蛋

白質為 13 g，脂肪為 8 g，碳水化合物為 51 g，皆符合飲食參

考攝取量。

在礦物質的部分，鈣、鉀、鈉、鋅、鎂、磷、銅、錳和硒皆

符合飲食參考攝取量，只有鐵在 7-12 個月的攝取量皆小於飲

食參考攝取量 11 g。

維生素的部分，除了維生素 D 低於飲食參考攝取量以外，其

餘皆符合飲食參考攝取量。

26

第三節 嬰兒不同哺餵方式與體型發展

影響嬰兒生長的因素有很多，除了遺傳基因影響外，哺餵方式、副食

品添加之時機和營養足夠與否更是會反應在生長表現上。而生命早期的生

長狀況也會影響到幼童日後的生長情形。本節將討論目前常用之嬰兒生長

發育評估方法以及不同哺餵方式對嬰兒體型發展之影響。

一、 評估嬰兒生長情形之方法

評估嬰兒的生長方法有許多種，除了最常見的生長曲線外，也可以利

用體重增加速率及比較同年齡之嬰兒體重等方法，來檢視嬰兒成長是否符

合預期標準。此部分將針對幾種評估方式進行相關文獻探討。

生長曲線(growth curve, growth chart)是經由測量許多同年齡嬰幼兒的

體位後，依據百分位大小由低至高排列繪製而成，可作為嬰幼兒生長發育

狀況的參考指標，用以比較一個嬰幼兒與同年齡嬰幼兒的生長狀況差異，

亦可做為嬰幼兒整體成長的臨床評斷標準。值得一提的是，本研究室前成

員陳姿媛（民 100），於台灣衛誌發表之文章中提到，因隨各國使用 0-5 歲

兒童成長標準(The 2006 WHO Child Growth Standards)之比率日益增多，學

齡兒童及青少年生長標準的需求也變得較為迫切。然而，世界衛生組織

(WHO)專家認為這些年齡層的環境動態變化太大，較不適合以 0-5 歲生長標

準(Growth Standards)的模式套用，故參考 1977 年美國國家衛生統計中心

(National Center for Health Statistics, NCHS)生長曲線資料並以最新統計技術

發展出 5-19 歲學齡兒童與青少年生長參考(Growth Reference)。

聯合國世界衛生組織(WHO)於 2006 發表嬰幼兒最新國際生長標準，名

為「兒童成長標準」(The WHO Child Growth Standards)。此為一跨國合作的

研究計畫，蒐集 6 個國家: 巴西、加納、印度、挪威、阿曼和美國之接受母

乳哺餵嬰兒：主要母乳哺餵 4 個月以上，6 個月後添加副食品，且至少接受

母乳哺餵至 12 個月，共計 8,440 位 0-5 歲健康嬰幼兒生長及相關體位數值

所建立出的標準兒童曲線，並將孩童的生長發育狀況分成 5 個百分位曲線，

27

分別為第 3、15、50、85、97 百分位，當嬰幼兒之生長指標落於第 3 及第

97 百分位之間，均屬正常體位。其最大的特點在於：不同於多數的生長曲

線圖以配方奶餵食的嬰兒為資料來源，主要是以母乳哺餵嬰兒為資料來源

且適用於多數國家與族群(WHO, 2006)。

行政院衛生署於民國 98 年開始使用「新版兒童生長曲線」，係採用世

界衛生組織(WHO)2006 年公布的 0-5 歲全球兒童生長曲線標準圖，具有身

長（高）、體重與頭圍等 3 個生長指標之百分位圖，每張圖上均有五條曲線，

由上而下分別代表同年齡層之第 97、85、50、15、3 百分位。若嬰幼兒之

生長指標落於第 3 百分位及第 97 百分位兩曲線之間，均屬正常範圍；若超

過第 97 百分位或低於第 3 百分位時，則要考慮嬰幼兒該項的生長指標有過

高或過低之情形。（陳姿媛，民 100）。

嬰幼兒生長狀況的評估，除了上述的生長曲線，尚有其他評估方式，

例如z分數(z-score)及體重增加百分比，而種族的不同及哺餵方式差異等因

素皆會影響嬰兒成長的速度，故在使用評估方法時更應該將影響因子考慮

進去。

二、 嬰兒不同哺餵方式與生長情形之相關

巴西的學者為研究不同哺餵方式嬰兒之生長情形，追蹤650位1-12個月

及1450位6-12個月大的嬰兒，分別在嬰兒1、3、6及12個月大時，利用七日

飲食紀錄及24小時飲食回憶問卷收集嬰兒的飲食資料。研究結果發現，混

合哺餵的嬰兒在1至3個月時有較多的體重增加；而在3至6個月大時，完全

斷奶的嬰兒體重及身長增加得最快，完全以母乳哺餵的嬰兒增加得最慢

(Victora et al., 1998)。另外，美國的學者Dewey等人利用四天飲食紀錄收集

3、6、9和12個月嬰兒的飲食資料，並比較母乳哺餵與配方奶哺餵對生長之

影響。結果發現，0-6個月時，此兩組的體重身長比(Weight- for- length)無顯

著差異，但在7-12個月時，配方奶哺餵組顯著高於母乳哺餵組(p

28

蹤87位嬰兒，其中46位為母乳哺餵至大於12個月，41位為配方奶哺餵至大

於12個月，兩者皆無在4個月大前添加副食品。與NCHS(National Center for

Health Statistics)的標準比較後研究結果顯示，配方奶哺餵的嬰兒在1-18個月

時的體重皆符合NCHS標準，但母乳哺餵的嬰兒從第8個月大時體重皆低於

NCHS標準；以Z分數(Weight- for- length)來比較，配方奶哺餵的嬰兒在1-18

個月時皆大於0，母乳哺餵組1-5個月時大於0，但從4個月時開始下降，至6-18

個月時皆小於0。故整體來看，母乳哺餵的嬰兒較瘦。在體重增加的部分，

兩組不同哺餵方式的嬰兒在1-3個月時無顯著差異，但在3-12個月時，配方

奶哺餵組顯著大於母乳哺餵組，母乳哺餵的總體重增加量比配方奶哺餵嬰

兒少0.65 Kg；而身長增加量在此兩組中無顯著差異(p>0.05) (Dewey, Heinig,

Nommsen, Peerson, & Lonnerdal, 1992)。

泰國的一項研究為了解母乳哺餵及配方奶哺餵嬰兒之生長狀況，並與

泰國兒童生長參考值做比較。利用 24 小時飲食回憶收集 140 位嬰兒的飲食

資料，其中 71 位為 0-4 個月完全母乳哺餵，69 位為 0-4 個月完全配方奶哺

餵，在嬰兒 1、2、4、6、9 及 12 個月測量其體重、身長和頭圍。結果顯示，

此兩組不同哺餵方式的小孩，0-6 個月間的體重、身長和頭圍皆無顯著差異

(p>0.05)。母乳哺餵男嬰的體重與身長在 9 和 12 個月時較配方奶哺餵的男

嬰要低，而母乳哺餵女嬰的體重與身長在 12 個月時較配方奶哺餵的女嬰要

低。與泰國的兒童生長參考值做比較，0-12 個月時母乳哺餵嬰兒的生長情

況較符合參考值，而配方奶哺餵之嬰兒 9-12 個月大時，體重與身長皆高於

參考值(Pediatrics et al., 2005)。

土耳其一項調查影響嬰兒生長之相關研究，針對 172 位出生 3 天新生

兒追蹤至滿 6 個月，依其不同哺餵方法分為完全母乳哺餵組、混合哺餵組

及配方奶哺餵組，人數分別為 62 位、58 位及 52 位。每個月測量嬰兒的體

重和身高以觀察其成長情形。結果表示，母乳哺餵組嬰兒自出生至 6 個月

間的體重增加為漸續性地增加，而此三組在 0-4 個月之間的體重無顯著差異

(p>0.05)，但母乳哺餵嬰兒的體重在 5-6 個月間顯著低於配方奶哺餵組

29

(p

30

綜觀上述的文獻探討，較多不同的研究指出母乳哺餵嬰兒之體型較配

方奶哺餵之嬰兒要瘦小，亦或是身高無差異但體重顯著較輕；然而，也有

少數研究顯示，不同哺餵方式對在嬰兒的體型發展無顯著差異；另外，在

探討未開發國家之部分，有別於其他研究的結果，母乳哺餵嬰兒之體型較

配方奶哺餵之嬰兒顯著較大，原因是因配方奶哺餵的嬰兒有較高接觸不乾

淨水源之機會，故會增加腹瀉等其他健康狀況之問題而影響體型發展。在

副食品添加方面，過早或延遲給予副食品皆會因嬰兒的生理發育狀況或是

營養素的不適當攝取而影響生長發育(Vieira et al., 2004)。

有關各國嬰兒飲食與體型發展相關之研究報告整理於表 2-3.1

31

表 2-3.1 國內外嬰兒不同哺餵方式與生長情形之相關研究

時間 作者 地點 研究對象 研究目的 研究結果

1990 Butte

et al

美國 40 位 1 和 4 個

月大的嬰兒

了解不同哺餵方式

嬰兒的生長情形

配方奶哺餵組嬰兒的體重增加顯著高於母乳哺餵組。

1992 Dewey

et al

美國 87 位一歲以下

嬰兒

比較母乳哺餵及配

方奶哺餵之嬰兒

1-18 個月之生長情

形

以配方奶哺餵的男嬰在 7-18個月時的體重顯著大於以母乳哺餵

的男嬰；而以配方奶哺餵的女嬰則是在 6-18 個月時的體重顯著

大於以母乳哺餵的女嬰。

以配方奶哺餵的男嬰在 1、9、12 及 13 個月時的身長顯著大於

以母乳哺餵的男嬰；而女嬰在身長部分無顯著差異。

頭圍在此兩組不同哺餵方式的嬰兒中無顯著差異。

兩組不同哺餵方式的嬰兒在 1-3 個月時無顯著差異，但在 3-12

個月時配方奶哺餵組顯著大於母乳哺餵組，母乳哺餵的總體重

增加量比配方奶哺餵嬰兒要少 0.65 Kg。

身長增加量在此兩組中無顯著差異。

1993 Dewey

et al

美國 比較母乳哺餵與配

方奶哺餵對嬰兒生

長情形之影響

0-6 個月時此兩組體重身長比(Weight- for- length)無顯著差異，

但在 7-12 個月時，配方奶哺餵組顯著高於母乳哺餵組。

1998 Victora

et al

巴西 650 位 1-12 個

月及 1450 位

6-12 個月嬰兒

研究不同哺餵方式

嬰兒之生長情形

混合哺餵的嬰兒在 1 至 3 個月時有較多的體重增加。

3 至 6 個月大時，完全斷奶的嬰兒體重及身長增加得最快，而

完全母乳哺餵的嬰兒增加得最慢。

1999 Donma

et al

土耳其 172位出生 3天

之新生兒

調查影響嬰兒生長

之研究

母乳哺餵組嬰兒自出生至 6 個月間的體重增加為漸續性增加。

不同哺餵方式的嬰兒，在 0-4 個月之間的體重無顯著差異，但

母乳哺餵嬰兒的體重在 5-6 個月間顯著低於配方奶哺餵組。

配方奶哺餵組在第 2 個月時的身高顯著低於其兩組，然而在 5-6

個月時顯著高於其他兩組。

32

表 2-3.1 國內外嬰兒不同哺餵方式與生長情形之相關研究(續)

時間 作者 地點 研究對象 研究目的 研究結果

2000 Hop et al 越南 300 位一歲以

內嬰兒

過早添加副食

品與嬰兒生長

之相關

哺餵方式在體重增加的部分無顯著差異。

於 3 個月即添加副食品的嬰兒，其 Z 分數的所有指標(體重年齡比、

身高年齡比和體重身高比)皆顯著低於全母乳哺餵 3 個月之嬰兒。

2002 Barton

et al

美國 52 位嬰兒 0-6

個月大嬰兒

評估飲食模式

對1-6個月嬰兒

生長之影響

以母奶哺餵或配方奶哺餵的嬰兒，生長情形無顯著差異。

2005 Pediatrics

et al

泰國 71 位 0-4 個月

完全母乳哺餵

之嬰兒

69 位 0-4 個月

完全配方奶哺

餵之嬰兒

了解不同哺餵

方式嬰兒生長

狀況

兩組不同哺餵方式的小孩，0-6 個月間的體重、身長和頭圍皆無顯

著差異。

母乳哺餵男嬰的體重與身長在 9 和 12 個月時較配方奶哺餵的男嬰

要低，而母乳哺餵女嬰的體重與身長在 12 個月時較配方奶哺餵的

女嬰要低。

與泰國的兒童生長參考值做比較，母乳哺餵嬰兒 0-12 個月的生長

情況較符合參考值，而配方奶哺餵之嬰兒 9-12 個月大時，體重與

身長皆高於參考值。

2008 Gong et al 北京 479 位母乳哺

餵，299 位混合

哺餵，223 位配

方奶哺餵嬰

兒，共 1001 位

一歲以內嬰兒

不同哺餵方式

嬰兒之生長情

形

以母乳哺餵或混合哺餵方式的男嬰，兩者的體重在 42 天至 6 個月

大時皆顯著大於以配方奶哺餵的男嬰。

以混合哺餵方式的男嬰，在 7 至 12 個月大時有顯著較重的體重，

配方奶哺餵則顯著較輕。

以母乳哺餵方式的女嬰，其體重在 42 天至 6 個月大時皆顯著大於

以混合及配方奶哺餵的女嬰。

7 至 12 個月大時，三組不同哺餵方式的女嬰，體重無顯著差異。

身長的部分，此三組不同哺餵方式嬰兒之身長皆無顯著差異。

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第三章 研究方法

第一節 研究架構

本研究為一長期追蹤之前瞻性研究，主要分成三部分進行。第一部分

針對行政院國家科學委員會專題研究計畫「生命起始期營養狀況評估：探

索臺北地區孕產婦飲食及新生兒健康影響因素」（稱此世代為婦幼民 91 世

代）中的新生兒為調查對象；第二部分針對行政院國家科學委員會專題研

究計畫：民國九十三年度三年期國科會生物處計畫「生命起始期營養狀況

評估：嬰幼兒飲食營養長期追蹤研究」（稱此世代為婦幼民 93 世代）中新

生兒為調查對象；而第三部分為接續研究室成員陳葵蓉之研究，以行政院

國家科學委員會專題研究計畫「孕婦女及嬰幼兒飲食營養研究：長期追蹤

世代及橫斷型比較研究」（稱此世代為婦幼民 98 世代）中的新生兒為調查