A contribuição do Mestrado

Profissional (ENSP/Fiocruz)

para os desafios do controle do câncer

A contribuição do Mestrado

Profissional (ENSP/Fiocruz)

para os desafios do controle do câncer

Luiz Augusto MaltoniVice-Diretor

Coordenador de Assistência

Instituto Nacional de Câncer / MS

Luiz Augusto MaltoniVice-Diretor

Coordenador de Assistência

Instituto Nacional de Câncer / MS

Problematização:câncer em números no mundo

Problematização:câncer em números no mundo

Fonte: Relatório da UICC 2005

2002

10 milhões de casos novos6 milhões de mortes no

mundo

2020

15 milhões de casos novos 12 milhões de mortes no mundo

Estimativa do número de casos novos de câncer (exceto pele não melanoma)

para o ano de 2006, homens e mulheres, Brasil

Casos novos com pele não melanoma: 472.050

Casos Novos 355.410

49,6 %

176.320

50,4 %

179.090

Câncer em números no Brasil - Mortalidade

Fontes: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Sistema de Informação sobre Mortalidade – SIM MP/Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE MS/INCA/Conprev/Divisão de Informação

* Ajustadas pela População Padrão Mundial, 1960.

homens

mulheres

Problematização:custos do câncer no mundo

Problematização:custos do câncer no mundo

Evolução do custo dos medicamentosExemplo: tratamento de câncer colo-retal avançado

Evolução do custo dos medicamentosExemplo: tratamento de câncer colo-retal avançado

1996

US$ 500/mêsSobrevida = 11 meses

2006

US$ 250.000 / mêsSobrevida = 24 meses

Três países latino-americanos e trinta e Três países latino-americanos e trinta e sete países africanos não possuem um sete países africanos não possuem um

único equipamento de radioterapiaúnico equipamento de radioterapia

O rastreamento do câncer do colo de útero custa:O rastreamento do câncer do colo de útero custa:

PREÇO MUITO ALTOPREÇO MUITO ALTO

PARA ALGUNS PAÍSESPARA ALGUNS PAÍSES

Problematização:Problematização:recursos disponíveis no mundorecursos disponíveis no mundo

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

3%

Inflação dos medicamentos em geral

16%

Inflação dos medicament

os para câncer

Medicamento

Custo mensal/pacienteAvastin

Erbitux

Gleevec

Herceptin

Nexavar

Revlimid

Rituxan

Sutent

Tarceva

$ 4.400

$10.000

$ 2.600

$ 3.000

$ 4.300

$ 4.500

$ 4.200 a $13000

$ 4.000

$ 2.400 a $ 2.700

Problematização:Problematização:recursos disponíveis no mundorecursos disponíveis no mundo

Gastos Federais em Gastos Federais em Assistência OncológicaAssistência Oncológica

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Evo

luçã

o do

s G

asto

s

570.847.495

661.916.854786.161.628

903.872.011

1.000.135.565

1.159.724.708

Nos últimos seis anos, o gasto federal na assistência oncológica aumentou cerca de 103%.

Recursos Federais Despendidosem Assistência Oncológica,

2000 a 2004.

0

1020

3040

5060

70

8090

100

+ 33%

procedimento ambulatorial radioterapia

+ 80%

procedimento ambulatorial

quimioterapia

+ 80%

procedimentos hospitalares

cirurgia oncológica

TOTAL = + 73%

Problema de saúde pública e prioridade de governo;

Gestão compartilhada do problema: a Rede de Atenção Oncológica;

Criação de redes multisetoriais e multidisciplinares;

Investimento em Redes de Conhecimento, Pesquisa e Ensino;

Desenvolvimento, incorporação e transferência de tecnologias;

Observatório de informação em câncer;

Cooperação Internacional.

MAGNITUDE DO PROBLEMA MAGNITUDE DO PROBLEMA VISÃO DO PRESENTEVISÃO DO PRESENTE

Pacto pela VidaPacto pela Vida

• Atingir a cobertura de 80% para o exame preventivo do

câncer do colo de útero;

• Ampliar para 60% a cobertura da mamografia;

• Realizar punção biópsia em 100% dos casos

necessários.

DESAFIOSDESAFIOS

DESAFIOSDESAFIOS

Política Nacional de Atenção OncológicaPolítica Nacional de Atenção Oncológica

• Instituir Redes Estaduais / Regionais de Atenção Oncológica;

• Definir critérios técnicos para avaliação dos serviços públicos e

privados;

• Fomentar, coordenar e executar projetos estratégicos de

incorporação tecnológica;

• Incentivar a pesquisa aplicada aos serviços;

• Implementar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo;

• Implementar o Plano de Ação para Controle dos Cânceres do Colo

do Útero e da Mama.

Mestrado ProfissionalMestrado Profissional

PREVENÇÃOPREVENÇÃOCleide Carvalho

O Programa Nacional de Controle do Tabagismo tem como objetivo reduzir a prevalência do principal fator de risco conhecido para o câncer.

Para este fim, se desenvolveram os seguintes objetivos estratégicos: prevenção da iniciação; proteção contra a exposição ambiental; promoção e apoio à cessação.

A Portaria GM/MS 1035/04 amplia o acesso à abordagem e tratamento do tabagismo para rede de atenção básica e média complexidade do SUS.

Em conseqüência, foi organizada uma rede descentralizada em parceria com estados e municípios, gerenciada e monitorada pelo INCA.

Mestrado ProfissionalMestrado Profissional

PREVENÇÃOPREVENÇÃOCleide Carvalho

Objetivo geral:

Avaliar o tratamento do tabagismo na Rede SUS.

Objetivos específicos:

Avaliar o processo de adesão dos municípios ao tratamento;

Avaliar o processo de capacitação dos profissionais de saúde da rede municipal;

Avaliar o processo de adesão do fumante ao tratamento do tabagismo da rede municipal.

Mestrado ProfissionalMestrado Profissional

DETECÇÃO PRECOCEDETECÇÃO PRECOCEFátima Meirelles

Não existe uma clara definição dos mecanismos, instrumentos e

critérios técnicos que subsidiem os gestores na organização de

uma rede articulada e hierarquizada com estabelecimento de

fluxos de referência e contra-referência a atenção oncológica.

Existe uma insuficiência de indicadores e fragilidades de

mecanismos de monitoramento e acompanhamento das

mulheres com lesões pré-malignas e malignas ao exame

citopatológico do colo do útero.

Mestrado ProfissionalMestrado Profissional

DETECÇÃO PRECOCEDETECÇÃO PRECOCEFátima Meirelles

Objetivo geral:

Avaliar indicadores de qualidade para monitoramento e

acompanhamento de pólos secundários de câncer do colo do útero.

Objetivos específicos:

Definir o perfil dos pólos secundários;

Analisar os indicadores de qualidade dos pólos secundários de câncer do colo do útero.

Mestrado ProfissionalMestrado Profissional

ASSISTÊNCIA / GESTÃOASSISTÊNCIA / GESTÃOJosé Roberto Wance

O tratamento do câncer tem avançado de maneira expressiva

determinando aumento importante e progressivo de custos. No

entanto, sua análise é realizada de maneira global, impedindo

que se particularize o paciente ou avalie o custo/benefício de

cada tratamento e a comparação do custo de diferentes linhas

de tratamento.

Mestrado ProfissionalMestrado Profissional

ASSISTÊNCIA / GESTÃOASSISTÊNCIA / GESTÃOJosé Roberto Wance

Objetivo geral:

Desenvolver ferramenta de informação para avaliação dos resultados

clínicos e os custos de cada etapa de tratamento;

Objetivos específicos:

Avaliar as diferentes linhas de tratamento para uma mesma

patologia;

Calcular o impacto financeiro de manutenção de pacientes em

seguimento e da entrada de novos pacientes.

Mestrado ProfissionalMestrado Profissional

ASSISTÊNCIA / INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICAASSISTÊNCIA / INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICA

Myrian Fernandes

O INCA conta com diferentes processos e instância de avaliação de

incorporação tecnológica: Comissões de Farmácia e Terapêutica e de

Padronização de Insumos Hospitalares; CTPs de Incorporação

Tecnológica e de Inovação Científica; Engenharia Clínica, entre os

principais.

Mestrado ProfissionalMestrado Profissional

ASSISTÊNCIA / INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICAASSISTÊNCIA / INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICA

Myrian Fernandes

Objetivo geral:

Elaborar um processo de condução e utilização de instrumentos que embasem decisões relativas à aquisição, atualização e manutenção de tecnologias, com critérios de validação aceitos e legitimados pelas instâncias institucionais envolvidas.

Objetivos específicos:

Analisar experiências e propor metodologia capaz de apoiar os processos de decisão;

Propor fluxo de trabalho que articule todas as áreas da instituição envolvidas no processo de avaliação tecnológica.

Mestrado ProfissionalMestrado Profissional

GESTÃO DO CONHECIMENTOGESTÃO DO CONHECIMENTOCarlos Henrique Martins

A Rede de Atenção Oncológica é o ambiente proposto pelo INCA para a organização das ações de prevenção, detecção, diagnóstico, tratamento e cuidados paliativos do câncer, com envolvimento dos setores governamentais e não governamentais, pertencentes ou não à área de saúde.

O sucesso desta Rede depende, em grande parte, da capacidade de coleta, análise e troca de informações clínicas e gerenciais, em um ambiente colaborativo.

A gestão do conhecimento envolve estratégias e processos capazes de identificar, capturar, estruturar, disseminar e aplicar conhecimentos individuais ou organizacionais para extrair vantagem competitiva e criar fontes de desenvolvimento.

Mestrado ProfissionalMestrado Profissional

GESTÃO DO CONHECIMENTOGESTÃO DO CONHECIMENTOCarlos Henrique Martins

Objetivo geral:

Utilizar a gestão do conhecimento como instrumento de integração

de processos clínicos e gerenciais da atenção oncológica.

Objetivos específicos:

Criar sistema de gestão de conhecimento;

Criar uma comunidade de boas práticas do tratamento do câncer;

Aprimorar o processo de tomada de decisão clínica e administrativa.

Mestrado ProfissionalMestrado Profissional

MODELO INSTITUCIONALMODELO INSTITUCIONALRosamélia Cunha

Para se consolidar como instituição competitiva e inovadora e

cumprir seu papel como instituição de Ciência e Tecnologia, o

INCA precisa desenvolver modelo jurídico, estrutura

organizacional e processos internos que criem um ambiente

favorável à inovação.

O modelo de gestão atual tem um foco importante no controle

social e compartilhamento de decisões, mas ainda não

incorporou avanços relativos à inovação.

Mestrado ProfissionalMestrado Profissional

MODELO INSTITUCIONALMODELO INSTITUCIONALRosamélia Cunha

Objetivo geral:

Contribuir para a elaboração de um modelo institucional voltado para o

processo de inovação;

Objetivos específicos:

Definição de modelo jurídico e estrutura funcional que possibilitem o

cumprimento do papel normatizador e formulador das políticas de atenção

oncológica;

Modernização institucional com foco na geração de ações inovadoras.

22ndnd. INTERNATIONAL. INTERNATIONAL

Cancer Control CongressCancer Control Congress

NOVEMBER 25 - 28, 2007

Rio de JaneiroBrasil