51
Tutorial A-7 Tutorial A-7 Pemicu 2 Pemicu 2 Blok Muskuloskeletal Blok Muskuloskeletal System System

A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Embed Size (px)

DESCRIPTION

mmmmmmmmmm

Citation preview

Page 1: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Tutorial A-7Tutorial A-7

Pemicu 2Pemicu 2

Blok Muskuloskeletal SystemBlok Muskuloskeletal System

Page 2: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

PemicuPemicu

Lembaran 1Lembaran 1

Seorang wanita, Ny. R, umur 65 tahun, Seorang wanita, Ny. R, umur 65 tahun, datang berobat ke sebuah rumah sakit di datang berobat ke sebuah rumah sakit di Medan dengan keluhan nyeri pada lutut Medan dengan keluhan nyeri pada lutut kanannya serta sulit digerakkan sejak 1 kanannya serta sulit digerakkan sejak 1 bulan yg lalu. Keluhan ini semakin bulan yg lalu. Keluhan ini semakin memberat dalam waktu 1 minggu terakhir memberat dalam waktu 1 minggu terakhir ini dan disertai dengan bengkak terutama ini dan disertai dengan bengkak terutama setelah melakukan aktivitas fisik yang setelah melakukan aktivitas fisik yang berlebihanberlebihan

Page 3: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Lembaran 2Lembaran 2

Berdasarkan pemeriksaan fisik Berdasarkan pemeriksaan fisik diperoleh: berat badan 80 kg, TB diperoleh: berat badan 80 kg, TB 150 cm, TD 140/80 mmHg. 150 cm, TD 140/80 mmHg. Pemeriksaan lutut kiri dijumpai Pemeriksaan lutut kiri dijumpai adanya krepitasi, lutut kanan adanya krepitasi, lutut kanan dijumpai bengkak, pitting edema dijumpai bengkak, pitting edema dan kemerahan.dan kemerahan.

Page 4: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Lembaran 3Lembaran 3Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium:Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium:

Darah dan urin lengkap dalam batas normal, Darah dan urin lengkap dalam batas normal, asam urat 4,5 mg%,m alkali phophatase asam urat 4,5 mg%,m alkali phophatase dan serum kalsium masih dalam batas dan serum kalsium masih dalam batas normal. Permeriksaan Rheumatoid Factor normal. Permeriksaan Rheumatoid Factor (RF) negatif.(RF) negatif.

Dari hasil pemeriksaan foto rontgent pada Dari hasil pemeriksaan foto rontgent pada articulatio genu dekstra: dijumpai articulatio genu dekstra: dijumpai penyempitan pada celah sendi, adanya penyempitan pada celah sendi, adanya osteofit (Kellgren-Lawrence II-III)osteofit (Kellgren-Lawrence II-III)

Page 5: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

SENDI LUTUTSENDI LUTUT

Page 6: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

AnatomiAnatomi

Page 7: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

HistologiHistologi

Page 8: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Tekanan (+)Tekanan (+)

air keluarair keluar

Matrix cartilageMatrix cartilage cairan sinovia cairan sinovia

daya kenyal cartilagedaya kenyal cartilage

daya tolak elektrostatikdaya tolak elektrostatik - nutrisi- nutrisi

- pertukaran- pertukaran

cabang2 GAG terpisahcabang2 GAG terpisah O O22 dan dan COCO22

terdapat ruang utk airterdapat ruang utk air

Tekanan (-)Tekanan (-)

air masuk ke celah2 tsbair masuk ke celah2 tsb

Page 9: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

PATOGENESIS PATOGENESIS INFLAMASIINFLAMASI

Rubor Rubor peningkatan aliran darah ke peningkatan aliran darah ke daerah yang meradang daerah yang meradang

Nyeri Nyeri peregangan saraf ec edema peregangan saraf ec edema dan rangsangan ujung-ujung dan rangsangan ujung-ujung

saraf oleh mediator inflamasisaraf oleh mediator inflamasi Tumor Tumor peningkatan permeabilitas peningkatan permeabilitas

kapiler sehingga protein kapiler sehingga protein plasma dan eksudat masuk plasma dan eksudat masuk ke ruang interstisium ke ruang interstisium

Page 10: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

FAKTOR RESIKO NYERI FAKTOR RESIKO NYERI LUTUTLUTUT UMURUMUR

Umur mempengaruhi resiko nyeri lutut, umur Umur mempengaruhi resiko nyeri lutut, umur diatas 60 thn lebih sering mengalami nyeri lutut diatas 60 thn lebih sering mengalami nyeri lutut daripada umur dibawah 40 thndaripada umur dibawah 40 thn

JENIS KELAMINJENIS KELAMIN

Nyeri lutut dapat terjadi pada wanita dan pria, Nyeri lutut dapat terjadi pada wanita dan pria, namun lebih beresiko pada wanita namun lebih beresiko pada wanita

GENETIKGENETIK

Faktor herediter juga berperan, di mana ibu dng Faktor herediter juga berperan, di mana ibu dng anak wanitanya. Anak wanitanya memeliki resiko anak wanitanya. Anak wanitanya memeliki resiko lebih besarlebih besar

Page 11: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

BERAT BADANBERAT BADAN

berat badan yang berlebih sulit untuk berat badan yang berlebih sulit untuk menopang beban tubuh yang berkaitan menopang beban tubuh yang berkaitan dengan sendi lututdengan sendi lutut

TRAUMATRAUMA

adanya cedera pada sendi beresiko adanya cedera pada sendi beresiko menimbulkan nyeri lututmenimbulkan nyeri lutut

KELAINAN PERTUMBUHANKELAINAN PERTUMBUHAN

pada penyakit Perthes dan dislokasi pada penyakit Perthes dan dislokasi congenital paha, beresiko nyeri lutut congenital paha, beresiko nyeri lutut tetapi lebih berkaitan dengan timbulnya tetapi lebih berkaitan dengan timbulnya OA pada usia mudaOA pada usia muda

Page 12: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

FAKTOR PREDISPOSISI FAKTOR PREDISPOSISI NYERINYERI LUTUT LUTUT

Masih belum jelasMasih belum jelas Aktifitas yang berlebihanAktifitas yang berlebihan Cedera spt. Robeknya meniscus, Cedera spt. Robeknya meniscus,

ketidakstabilan ligamenketidakstabilan ligamen Faktor lain, spt hipertensi, merokok, Faktor lain, spt hipertensi, merokok,

kulit putih, psikologis yang tidak baikkulit putih, psikologis yang tidak baik

Page 13: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

DD NYERI LUTUT Trauma and overuse:   Periarticular problems:     Anterior knee pain or medial knee pain   Internal derangements - meniscal tears or

cruciate ligament tears Osteoarthritis Inflammatory arthritis:   Acute monarthritis:     Gout, pseudogout, Reiter's disease or septic

arthritis

Page 14: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

 Pauciarticular (< 4 joints):     Seronegative spondyloarthropathy or

atypical rheumatoid arthritis   Polyarticular:     Rheumatoid arthritis Popliteal (Baker's) cyst/ruptured cystPopliteal (Baker's) cyst/ruptured cyst Osteochondritis dissecansOsteochondritis dissecans Hypermobility syndromeHypermobility syndrome Referred from hip jointReferred from hip joint

Page 15: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

OSTEOARTHRITIOSTEOARTHRITISS

Page 16: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

DefinisiDefinisi

Kelainan sendi non inflamasi yang Kelainan sendi non inflamasi yang mengenai sendi yang dapat di gerakkan mengenai sendi yang dapat di gerakkan terutama sendi penumpu berat badan terutama sendi penumpu berat badan dengan gambaran berupa dengan gambaran berupa memburuknya rawan sendi sbg hasil memburuknya rawan sendi sbg hasil akhir dari perubahan biokimiawi, akhir dari perubahan biokimiawi, metabolisme, fisiologis & patologis metabolisme, fisiologis & patologis secara serentak pada jaringan rawan secara serentak pada jaringan rawan hialin, jaringan subkondrial dan jaringan hialin, jaringan subkondrial dan jaringan yang membentuk persendian.yang membentuk persendian.

Page 17: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

EtiologiEtiologi

1. OsteoArthitis Primer :1. OsteoArthitis Primer :

tidak di ketahui penyebabnya.tidak di ketahui penyebabnya.

2. OsteoArthritis Sekunder:2. OsteoArthritis Sekunder:

kelainan kogenital, penyakit kelainan kogenital, penyakit metabolik, inflamasi, trauma, metabolik, inflamasi, trauma, penyakit endokrin, degenerasipenyakit endokrin, degenerasi

Page 18: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Faktor ResikoFaktor Resiko

Umur: kebanyakan terjadi pada usia Umur: kebanyakan terjadi pada usia 50 thn keatas.50 thn keatas.

Jenis Kelamin: lebih sering pada wanita Jenis Kelamin: lebih sering pada wanita dari pada laki2dari pada laki2

KegemukanKegemukan TraumaTrauma GenetikGenetik Penyakit EndokrinPenyakit Endokrin Deposit pd Rawan SendiDeposit pd Rawan Sendi

Page 19: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

PatogenesisPatogenesis

Page 20: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System
Page 21: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System
Page 22: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System
Page 23: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

PatofisiologiPatofisiologiSetelah OA, pasien akan mengalami :Setelah OA, pasien akan mengalami : Kekakuan tulang subkondral, infark, dan kista Kekakuan tulang subkondral, infark, dan kista

subkondralsubkondral Upaya perbaikan tulang dapat menyebabkan Upaya perbaikan tulang dapat menyebabkan

sclerosis subkondral dan osteofit di margin sendisclerosis subkondral dan osteofit di margin sendi Sinovium meradang dan menebalSinovium meradang dan menebal Periarticular tendon dan ligament menjadi stressPeriarticular tendon dan ligament menjadi stress Kurang pergerakan menyebabkan otot menjdi Kurang pergerakan menyebabkan otot menjdi

hipotropi dan menipishipotropi dan menipis Stenosis tulang belakangStenosis tulang belakang

Page 24: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Gejala dan tanda-tanda: (tanda2 Gejala dan tanda-tanda: (tanda2 termasuk yg diatas)termasuk yg diatas)

Nyeri, kaku < 30 menit, krepitus, Nyeri, kaku < 30 menit, krepitus, Heberden’s nodesHeberden’s nodes

Myelopathy atau radiculopathy pada Myelopathy atau radiculopathy pada spinal servikal dan lumbal OAspinal servikal dan lumbal OA

Hip OAHip OA Erosi sinovitis dan kista di tanganErosi sinovitis dan kista di tangan

Page 25: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

DDifferential ifferential DDiagnosisiagnosis

Page 26: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Artritis ReumatoidArtritis Reumatoid

Suatu penyakit inflamasi kronis yang Suatu penyakit inflamasi kronis yang menyebabkan degenerasi jaringan menyebabkan degenerasi jaringan penyambungpenyambung

Agen pemicu (bakteri, mikoplasma, Agen pemicu (bakteri, mikoplasma, virus) virus) menginfeksi sendi menginfeksi sendi IgG IgG yang sebenarnya berhasil yang sebenarnya berhasil menghancurkan mikroorganisme. menghancurkan mikroorganisme. Individu dengan RA membentuk Individu dengan RA membentuk antibodi lain (IgG atau IgM) terhadap antibodi lain (IgG atau IgM) terhadap antibodi awal antibodi awal faktor reumatoid faktor reumatoid menetap di kapsul sendi menetap di kapsul sendi inflamasi inflamasi kronis dan kerusakan jaringankronis dan kerusakan jaringan

Page 27: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Artritis ReumatoidArtritis Reumatoid

Gambaran Klinis:Gambaran Klinis: Gajala umum inflamasiGajala umum inflamasi Nyeri tekan dan kekakuan sendiNyeri tekan dan kekakuan sendi Lebih parah pada pagi hariLebih parah pada pagi hari BilateralBilateral Episode inflamasi diselingi periode Episode inflamasi diselingi periode

remisiremisi Nodulus reumatoid ekstrasinovial Nodulus reumatoid ekstrasinovial

pada 20% RApada 20% RA

Page 28: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Artritis ReumatoidArtritis Reumatoid

Diagnostik:Diagnostik: Peningkatan RF serum pada 80% Peningkatan RF serum pada 80%

kasuskasus Perubahan radiograf mencakup Perubahan radiograf mencakup

dekalsifikasi tulang sendidekalsifikasi tulang sendi Aspirasi cairan sinovial dapat Aspirasi cairan sinovial dapat

memperlihatkan adanya sel darah memperlihatkan adanya sel darah putih dalam kultur yang sterilputih dalam kultur yang steril

Page 29: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Artritis ReumatoidArtritis Reumatoid

PenatalPenatalaaksanaan:ksanaan: Istirahatkan sendiIstirahatkan sendi Istirahat setiap hariIstirahat setiap hari Kompres panas-dingin bergantianKompres panas-dingin bergantian Aspirin, NSAID lainnya, atau steroid sistemikAspirin, NSAID lainnya, atau steroid sistemik Obat anti-TNF: untuk menghambat inflamasi Obat anti-TNF: untuk menghambat inflamasi

yang diperantarai sitokinyang diperantarai sitokin Pembedahan: untuk mengangkat membran Pembedahan: untuk mengangkat membran

sinovial atau memperbaiki deformitassinovial atau memperbaiki deformitas

Page 30: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

-- Reaksi inflamasi terhadap pembentukan Reaksi inflamasi terhadap pembentukan kristal kristal monosodium urat.monosodium urat.- Sering pada pria dewasa dan wanita - Sering pada pria dewasa dan wanita menopause.menopause.-- Bersifat intermiten, biasanya monoartikuler Bersifat intermiten, biasanya monoartikuler pada pada ibu jari kaki, pergelangan kaki dan ibu jari kaki, pergelangan kaki dan lututlutut-- Remisi komplit, kambuh kembali denganRemisi komplit, kambuh kembali dengan

frekuensi frekuensi yang makin seringyang makin sering -- Dapat berkembang menjadi oligo atauDapat berkembang menjadi oligo atau

poliartikulerpoliartikuler-- Cenderung untuk menyalahgunakan NSAID Cenderung untuk menyalahgunakan NSAID dandan steroidsteroid-- Dapat dicetuskan oleh stres, seperti Dapat dicetuskan oleh stres, seperti operasi, operasi, transfusi transfusi darahdarah

Artritis GoutArtritis Gout

Page 31: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Perjalanan artritis gout ada 3 tahap yaitu:Perjalanan artritis gout ada 3 tahap yaitu:gout akut intermiten, hiperurikemia gout akut intermiten, hiperurikemia asimptomatik, dan gout kronik tofaseousasimptomatik, dan gout kronik tofaseous

Artritis gout akutArtritis gout akut nyeri yang sangat hebat, monoartikulernyeri yang sangat hebat, monoartikuler Muncul pada dinihari dan mencapai Muncul pada dinihari dan mencapai

puncaknya dalam waktu beberapa jam puncaknya dalam waktu beberapa jam Sendi yg sering : MTP1 (podagra)Sendi yg sering : MTP1 (podagra) Kulit berwarna kemerahan dan panas, tubuh Kulit berwarna kemerahan dan panas, tubuh

subfebril, leukositosis, LED dan CRP subfebril, leukositosis, LED dan CRP meningkatmeningkat

Analisa cairan sendi gunakan mikroskop Analisa cairan sendi gunakan mikroskop polarisasi dapat bedakan gout dengan polarisasi dapat bedakan gout dengan infeksi / pseudogout.infeksi / pseudogout.

Page 32: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Hiperurekemia asimptomatikHiperurekemia asimptomatik- - tidak ada radang akut, tetapi tidak ada radang akut, tetapi ditemukan kristal uratditemukan kristal urat-- rekuren 1/lebih pertahunrekuren 1/lebih pertahun-- penanganan yang tidak baik penanganan yang tidak baik AG kronik AG kronik

AG kronikAG kronik-- karena self medicationkarena self medication-- terdapat tofi, banyak, poliartikular, terdapat tofi, banyak, poliartikular, sering pecah, sulit sering pecah, sulit sembuh dan infeksi sembuh dan infeksi sekundersekunder-- lokasi yg paling sering : cuping telinga, lokasi yg paling sering : cuping telinga, MTP1, olekranon, MTP1, olekranon, tendon aciles dan jari tendon aciles dan jari tangantangan- - +/- gang. ginjal+/- gang. ginjal

Page 33: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

podagra

Page 34: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System
Page 35: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Langkah-langkah Pendekatan DiagnosisLangkah-langkah Pendekatan Diagnosis

Dicurigai Gout : Monoartritis pada laki-laki muda Artritis akut pada MTP I, talocruralis atau lutut Artritis disertai hiperurisemia

Aspirasi dan analisis cairan sendi

MSU + MSU –

Lihat 12 kriteria ACRapakah didapatkan 6 dari

12 kriteria yang ada

Periksa asam urat darah dan

asam urat urin 24 jam

Bukan Gout

Gout

Observasi dan evaluasi pemeriksaan

yang lain

Dikerjakan dengan

mikroskop cahaya

dan polarisasi

Page 36: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Ditemukannya 6 dari 12 fenomena Ditemukannya 6 dari 12 fenomena klinik,klinik, laboratorik dan radiologik sbb : laboratorik dan radiologik sbb :

Lebih dari satu kali Lebih dari satu kali serangan artritis akutserangan artritis akut

Inflamasi maksimal terjadi Inflamasi maksimal terjadi dalam waktu 1 haridalam waktu 1 hari

Serangan artritis Serangan artritis monoartikulermonoartikuler

Sendi kemerahanSendi kemerahan Nyeri atau bengkak pada Nyeri atau bengkak pada

sendi MTP 1sendi MTP 1 Serangan unilateral yang Serangan unilateral yang

melibatkan sendi MTP 1melibatkan sendi MTP 1

Serangan unilateral yang Serangan unilateral yang melibatkan sendi tarsalmelibatkan sendi tarsal

Suspek tofusSuspek tofus HiperurikemiaHiperurikemia Pembengkakan tidak Pembengkakan tidak

simetris diantara sendi simetris diantara sendi (radiologik)(radiologik)

Kista subkortikal tanpa Kista subkortikal tanpa erosi (radiologik)erosi (radiologik)

Kultur dari cairan sendi Kultur dari cairan sendi untuk mikroorganisme untuk mikroorganisme pada waktu serangan pada waktu serangan inflamasi sendi inflamasi sendi memberikan hasil negatifmemberikan hasil negatif

Page 37: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

PENGOBATAN GOUTPENGOBATAN GOUT

Atasi serangan akut: kompres dingin, Atasi serangan akut: kompres dingin, NSAID, kolkisin, (artrosentesis)NSAID, kolkisin, (artrosentesis)

Mengubah gaya hidupMengubah gaya hidup Obati penyakit penyertaObati penyakit penyerta Hindari faktor-faktor pencetus, misalnya Hindari faktor-faktor pencetus, misalnya

obat-obatanobat-obatan Pertahankan normourikemiaPertahankan normourikemia Proflaksis untuk mencegah serangan akutProflaksis untuk mencegah serangan akut

Page 38: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

• Prevent Complications

1. Colchisine : 0,6 mg/h, max.7 mg/d (oral)

2 mg in Saline 20cc, max.4 mg(i.v) NSAID 2. URICOSURIC : Probenecide 1-2 gr/hr,

Sulfinpyrazon 200-400 mg/hr

3. URICOSTATIC : Allupurinol (Zyloric) 300- 400 mg single dose (mulai 100 mg naikkan dosis bertahap)

Page 39: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENUNJANGPENUNJANG

Pada Pemeriksaan Laboratorium Pada Pemeriksaan Laboratorium Darah tepi, Laju endap darah imunologi Darah tepi, Laju endap darah imunologi dan cairan sendi umumnya tidak ada dan cairan sendi umumnya tidak ada kelainan, kecuali osteoarthritis yang kelainan, kecuali osteoarthritis yang disertai paeradangan.disertai paeradangan.

Pada Pemerikasaan RadiologiPada Pemerikasaan RadiologiDidapatkan penyempitan rongga sendi Didapatkan penyempitan rongga sendi disertai sclerosis tepi persendian. disertai sclerosis tepi persendian. Mungkin terjadi deformitas, Mungkin terjadi deformitas, osteoarthritis atau pembentukan kista osteoarthritis atau pembentukan kista juksta artikular. juksta artikular.

Page 40: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

X rayX ray

Xray untuk mengetahui sejauh mana sendi Xray untuk mengetahui sejauh mana sendi mengalami kerusakan. X ray dapat mengalami kerusakan. X ray dapat memperlihatkan rusaknya tulang, penyempitan memperlihatkan rusaknya tulang, penyempitan rongga sendi, pembentukan osteofit (tonjolan-rongga sendi, pembentukan osteofit (tonjolan-tonjolan kecil pada tulang), perubahan bentuk tonjolan kecil pada tulang), perubahan bentuk sendi, dan destruksi tulang.sendi, dan destruksi tulang.

Pemeriksaan Pemeriksaan AArtroskopi rtroskopi

DDapat memperlihatkan destruksi tulang rawan apat memperlihatkan destruksi tulang rawan sebelum tampak di foto polossebelum tampak di foto polos..

MRI (Magnetic Resonance Imaging)MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Magnetic resonance imaging dapat Magnetic resonance imaging dapat memberikan gambar-gambar seperti jaringan memberikan gambar-gambar seperti jaringan dalam tubuh dengan resolusi yang tinggi. MRI dalam tubuh dengan resolusi yang tinggi. MRI jika diduga ada penyakit dalam jaringan tubuh.jika diduga ada penyakit dalam jaringan tubuh.

Page 41: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Page 42: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Farmakologis Untuk mengurangi rasa nyeri, paracetamol 4 gram per hariBila dengan paracetamol tidak berhasil,pada pasien tanpa resiko kardiovaskular dan tidak sedang mendapat terapi aspirin berikan OAINS biasa-Pada pasien tanpa kardiovaskular dan tidak sedang mendapat terapi aspirin, tetapi mempunyai resiko saluran cerna berikan OAINS plus inhibitor pompa proton

Page 43: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Terapi topikal dengan NSAID Chondroproctective Agent : Asam

hialuronat, Glikosaminoglikan, kondroitin sulfat, Vit C, dan Superoxida dismutase

Page 44: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Non-farmakologisNon-farmakologis

Olahraga: berenang, joggingOlahraga: berenang, jogging Kontrol berat badanKontrol berat badan Menjaga sendi: hindari stress Menjaga sendi: hindari stress

berlebihan pada sendiberlebihan pada sendi Panas / dingin: untuk mengurangi rasa Panas / dingin: untuk mengurangi rasa

sakitsakit Pembedahan: apabila sendi sudah Pembedahan: apabila sendi sudah

benar-benar rusak dan rasa sakit yang benar-benar rusak dan rasa sakit yang terlalu kuatterlalu kuat

Page 45: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Treatment of pain and inflammation

Heat-Infrared heat-Hot packs-Paraffin bath-Hydroteraphy-Diathermy-Ultrasound

Cold-Electric Stimulation-Cervical traction-Massage-Acupuncture

Page 46: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Nutrisi

Vitamin & mineralVitamin & mineral– Vit C,Vit E,Vit D,Vit Vit C,Vit E,Vit D,Vit

B6,Selenium,Calcium,Beta B6,Selenium,Calcium,Beta carotene,dan folate.carotene,dan folate.

Untuk obesitas di kontrol Bbnya Untuk obesitas di kontrol Bbnya agar mencegah terjadinya OA dan agar mencegah terjadinya OA dan makin buruknya kondisi pasien makin buruknya kondisi pasien OA.OA.

Page 47: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

Rehabilitasi

Physical therapy-Range of motion-Strength and conditioning-Proprioceptive neuromuscular facilitation-Coordination exercises-Ambulation exercises-Transfer training

Occupational therapy

Page 48: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

KomplikasiKomplikasi

KecacatanKecacatan MyelopatiMyelopati RadikulopatiRadikulopati Stenosis lumbarStenosis lumbar DysphagiaDysphagia Kompresi arteri vertebraKompresi arteri vertebra Deformitas pada sendiDeformitas pada sendi

Page 49: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

PrognosisPrognosis

Prognosis umumnya baik bagi yang Prognosis umumnya baik bagi yang sudah menjalani joint sudah menjalani joint replacement. Para pasien OA replacement. Para pasien OA mungkin perlu menggunakan alat mungkin perlu menggunakan alat bantu untuk berjalan jika sudah bantu untuk berjalan jika sudah terjadi deformitas.terjadi deformitas.

Page 50: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

PencegahanPencegahan

Pencegahan OA bisa dilakukan Pencegahan OA bisa dilakukan dengan menghindari beberapa dengan menghindari beberapa faktor risiko seperti:faktor risiko seperti:

-- menjaga pola makan agar tidak menjaga pola makan agar tidak mengalami obesitasmengalami obesitas

-- berolahraga secukupnyaberolahraga secukupnya-- menghindari aktivitas yang menghindari aktivitas yang

berlebihanberlebihan (stres pada sendi)(stres pada sendi)-- menghindari kecelakaan atau menghindari kecelakaan atau

trauma pada sendi.trauma pada sendi.

Page 51: A-7 Pleno Pakar Pemicu 4 Blok Muskuloskeletal System

KesimpulanKesimpulan

Berdasarkan hasil pemeriksaan Berdasarkan hasil pemeriksaan klinis, ditemukan osteofit pada klinis, ditemukan osteofit pada articulatio genu dextra, maka articulatio genu dextra, maka dapat disimpulakan bahwa Ny. R dapat disimpulakan bahwa Ny. R menderita osteoarthritis.menderita osteoarthritis.