9 Restaurari Integral Ceramice

Coroana integral Coroana integral ceramicceramicăă

PFU recomandatPFU recomandatăă de elec de elecţţie pe ie pe dindinţţii frontali, pentru obii frontali, pentru obţţinerea unui inerea unui

efect fiefect fizionomic maxim.zionomic maxim.


IndicaţiiIndicaţii:: Cerinţe estetice deosebiteCerinţe estetice deosebite Indici coronari favorabili Indici coronari favorabili Ţesut coronar restant suficient, mai ales incizal Ţesut coronar restant suficient, mai ales incizal Dinţi frontali (cel mult premolari) cu leziuni carioase Dinţi frontali (cel mult premolari) cu leziuni carioase

proximale sau vestibulare, nesatisfăcător restaurate prin proximale sau vestibulare, nesatisfăcător restaurate prin obturaţii cu materiale compoziteobturaţii cu materiale compozite

Fracturi/ fisuri coronare limitateFracturi/ fisuri coronare limitate Abraziune dentarăAbraziune dentară Leziuni de abfracţieLeziuni de abfracţie Leziuni eroziveLeziuni erozive Modificări de culoare/ formă/poziţie, pe dinţi izolaţiModificări de culoare/ formă/poziţie, pe dinţi izolaţi Element de agregare în punţi reduseElement de agregare în punţi reduse


ContraindicaţiiContraindicaţii:: Când este indicată altă metodă mai conservatoare:Când este indicată altă metodă mai conservatoare:

ObturaţieObturaţie AlbireAlbire Coroană ¾Coroană ¾ Faţetă vestibularăFaţetă vestibulară

Parafuncţii Parafuncţii Rapoarte ocluzale nefavorabile: ocluzie adâncă, labiodontă Rapoarte ocluzale nefavorabile: ocluzie adâncă, labiodontă

(lipsa spaţiului protetic, forţe ocluzale mari)(lipsa spaţiului protetic, forţe ocluzale mari) Pe molari, sau ca element de agregare în punţi întinse (nu Pe molari, sau ca element de agregare în punţi întinse (nu

are suficientă rezistenţă mecanică)are suficientă rezistenţă mecanică) Dinţi cu indice mezio-distal mare sau grosime vestibulo-Dinţi cu indice mezio-distal mare sau grosime vestibulo-

orală mică, dinte nanicorală mică, dinte nanic


AvantajeAvantaje:: Estetică excelentăEstetică excelentă Transluciditate optimăTransluciditate optimă Biocompatibilitate superioară uneori faţă de metalo-Biocompatibilitate superioară uneori faţă de metalo-

ceramică (alergie la unele metale)ceramică (alergie la unele metale) DezavantajeDezavantaje::

Rezistenţă mecanică inferioară comparativ cu metalo-Rezistenţă mecanică inferioară comparativ cu metalo-ceramicaceramica

Preparaţia dintelui este neconservatoarePreparaţia dintelui este neconservatoare Preparaţia necesită precizie, mai ales la nivelul praguluiPreparaţia necesită precizie, mai ales la nivelul pragului Nu poate fi utilizată la dinţii cu pierderi extinse de ţesut dur Nu poate fi utilizată la dinţii cu pierderi extinse de ţesut dur

dentar cervical şi incizal.dentar cervical şi incizal. Poate abraza dinţi naturali antagoniştiPoate abraza dinţi naturali antagonişti


instrumentarinstrumentar

Pietre diamantate de turbină cilindrice cu vârf rotunjit (0,8mm), cu vârf drept (1mm), minge de football,roată sau pară


Etapele preparării standard ale unui incisiv maxilarEtapele preparării standard ale unui incisiv maxilar::

Reducerea incizală recomandată →1,5-2mmReducerea incizală recomandată →1,5-2mm Reducerea vestibulară (1mm) → 2 planuri: 1/3 cervicală se Reducerea vestibulară (1mm) → 2 planuri: 1/3 cervicală se

prepară în axul de inserţie urmărind deretentivizarea şi obţinerea prepară în axul de inserţie urmărind deretentivizarea şi obţinerea de spaţiu pentru material. 2/3 incizale se prepară paralel cu de spaţiu pentru material. 2/3 incizale se prepară paralel cu conturul iniţial (se respectă practic morfologia dintelui)→piatra conturul iniţial (se respectă practic morfologia dintelui)→piatra cilinidrică(1mm)cilinidrică(1mm)

reducerea linguală(1mm) → 2 planuri: 1/3 supracingulară –de reducerea linguală(1mm) → 2 planuri: 1/3 supracingulară –de colet- se prepară paralel cu axul de inserţie identic ca zona colet- se prepară paralel cu axul de inserţie identic ca zona corespondentă pe vestibular. 2/3 incizale (infracingulare) se corespondentă pe vestibular. 2/3 incizale (infracingulare) se prepară concav cu piatra pară, roată sau minge de footballprepară concav cu piatra pară, roată sau minge de football


Etapele preparării unui incisiv maxilarEtapele preparării unui incisiv maxilar:: Limita cervicală: prag drept circumferenţial de Limita cervicală: prag drept circumferenţial de

lăţime uniformă pe toate feţele axiale de 1mm lăţime uniformă pe toate feţele axiale de 1mm nebizotat, de regulă subgingival (0,5mm)→ nebizotat, de regulă subgingival (0,5mm)→ piatră diamantată cilinidrică (1mm) cu vârf piatră diamantată cilinidrică (1mm) cu vârf dreptdrept

Finisarea preparaţiei: obligatorie!!!Finisarea preparaţiei: obligatorie!!! Rotunjirea muchiilorRotunjirea muchiilor Netezirea suprafeţelor, inclusiv pragul → Netezirea suprafeţelor, inclusiv pragul →

instrumentar pentru finisat (diamantat cu granulaţie instrumentar pentru finisat (diamantat cu granulaţie fină, freze tungsten-carbid)fină, freze tungsten-carbid)



ObservaţiiObservaţii:: Direcţia de reducere a marginii libere la frontali este raportată la Direcţia de reducere a marginii libere la frontali este raportată la

poziţia antagonistului, astfel încât să se execute forţe poziţia antagonistului, astfel încât să se execute forţe perpendiculare pe ceramică,suficient de groasă, în timpului perpendiculare pe ceramică,suficient de groasă, în timpului contactului ocluzal în IM.contactului ocluzal în IM.

La dinţii laterali, reducerea ocluzală va fi uniformă de 2mm, La dinţii laterali, reducerea ocluzală va fi uniformă de 2mm, indiferent de cuspizi.indiferent de cuspizi.

Pragul cervical poate fi realizat iniţial supragingival, apoi înfundat Pragul cervical poate fi realizat iniţial supragingival, apoi înfundat subgingival cu un instrument special (activ doar frontal).subgingival cu un instrument special (activ doar frontal).

Se încearcă conicizarea minimă a feţelor proximaleSe încearcă conicizarea minimă a feţelor proximale Se recomandă refacerea bonturilor cu materiale fizionomice, ca şi Se recomandă refacerea bonturilor cu materiale fizionomice, ca şi

utilizarea pivoţilor prefabricaţi din zirconiu placaţi cu ceramicăutilizarea pivoţilor prefabricaţi din zirconiu placaţi cu ceramică


Reducerea incizală Reducerea incizală perpendiculară pe perpendiculară pe axul lung al dintelui axul lung al dintelui antagonist trebuie să antagonist trebuie să asigure suficientă asigure suficientă grosime de ceramică grosime de ceramică pentru rezistenţăpentru rezistenţă


Finisarea bontului: netezirea suprafeţelor, rotunjirea tuturor muchiilor


Greşeli în prepararea dinteluiGreşeli în prepararea dintelui:: Reducerea insuficientă incizală/ocluzalăReducerea insuficientă incizală/ocluzală Prepararea vestibulară după un plan unic (fie insuficientă Prepararea vestibulară după un plan unic (fie insuficientă

fie exagerată)fie exagerată) Prepararea zonei infracingulare plană sau insuficientă)Prepararea zonei infracingulare plană sau insuficientă) Realizarea incorectă a pragului (lăţime insuficientă, Realizarea incorectă a pragului (lăţime insuficientă,

neregulat, )neregulat, ) Menţinerea de muchii ascuţite (lipsa finisării)Menţinerea de muchii ascuţite (lipsa finisării) Plasarea contactului ocluzal în IM în zone cu obturaţie Plasarea contactului ocluzal în IM în zone cu obturaţie

subiacentă.subiacentă.


Controlul preparaţieiControlul preparaţiei:: InspecţieInspecţie PalparePalpare Model de lucruModel de lucru Coroana provizorieCoroana provizorie Cheie de silicon Cheie de silicon Ceară, hârtie de articulaţie, suplimentar pentru Ceară, hârtie de articulaţie, suplimentar pentru

ocluzalocluzal

Coroana integral Coroana integral ceramicăceramică

Etape clinico-tehniceEtape clinico-tehnice:: Dinte integru→ amprentă pentru protezarea provizorieDinte integru→ amprentă pentru protezarea provizorie Alegerea culoriiAlegerea culorii Prepararea dinteluiPrepararea dintelui AmprentareAmprentare Protezare provizorieProtezare provizorie Realizarea în laborator a PFU faza de biscuitRealizarea în laborator a PFU faza de biscuit Proba şi adaptarea clinicăProba şi adaptarea clinică Glazurarea ceramiciiGlazurarea ceramicii Proba a doua (dacă e necesar se face adaptarea şi Proba a doua (dacă e necesar se face adaptarea şi

lustrurea în cabinet)lustrurea în cabinet) Fixarea ( adezivă)Fixarea ( adezivă) Control postfixare şi dispensarizareControl postfixare şi dispensarizare

Faţetele ceramiceFaţetele ceramicevestibularevestibulare

metodă conservativă de elecţie pe dinţii metodă conservativă de elecţie pe dinţii frontali cu discromii, modificări uşoare de frontali cu discromii, modificări uşoare de poziţie, leziuni cu pierdere de substanţă poziţie, leziuni cu pierdere de substanţă

pe faţa vestibularăpe faţa vestibulară


IndicaţiiIndicaţii → pe → pe dinţii frontalidinţii frontali cu: cu: Modificări de culoare, poziţie, formă, Modificări de culoare, poziţie, formă, Dinţi nanici/temporari persistenţiDinţi nanici/temporari persistenţi Leziuni vestibulare (carii, eroziuni, displazii de smalţ,abfracţie) Leziuni vestibulare (carii, eroziuni, displazii de smalţ,abfracţie)

ce nu pot fi rezolvate satisfăcător prin obturaţii, albirece nu pot fi rezolvate satisfăcător prin obturaţii, albire Diastema Diastema Fracturi de margine liberă (oblice sau orizontale)Fracturi de margine liberă (oblice sau orizontale) Abraziunea marginii libereAbraziunea marginii libere Ca alternativă conservatoare pentru menţinerea vitalităţii la Ca alternativă conservatoare pentru menţinerea vitalităţii la

dinţii tineri cu pulpă voluminoasădinţii tineri cu pulpă voluminoasă Retracţie gingivală Retracţie gingivală


ContraindicaţiiContraindicaţii:: Similare cu cele de la coroanele integral Similare cu cele de la coroanele integral

ceramiceceramice Abraziune dentară accentuatăAbraziune dentară accentuată Leziuni coronare extinse Leziuni coronare extinse Igienă orală deficitarăIgienă orală deficitară Indice de carie crescutIndice de carie crescut


Criterii de preparare:Criterii de preparare: Ideal prepararea este minimă (≤ 1mm) strict în smalţ. Ideal prepararea este minimă (≤ 1mm) strict în smalţ.

Reducerea poate fi mai importantă dacă este necesar Reducerea poate fi mai importantă dacă este necesar pentru obţinerea fizionomiei.pentru obţinerea fizionomiei.

Limita cervicală → subgingival (0,5mm) Limita cervicală → subgingival (0,5mm) Proximal, prepararea se extinde în funcţie de fizionomie Proximal, prepararea se extinde în funcţie de fizionomie

nefiind necesară totdeauna întreruperea contactului cu nefiind necesară totdeauna întreruperea contactului cu dintele vecin.dintele vecin.

Marginea liberă se reduce circa 2mm Marginea liberă se reduce circa 2mm În raport cu tipul de ocluzie preparaţia se extinde lingual în În raport cu tipul de ocluzie preparaţia se extinde lingual în

aşa fel încât joncţiunea dento-protetică să fie situată la aşa fel încât joncţiunea dento-protetică să fie situată la distanţă de stopul ocluzal.distanţă de stopul ocluzal.



Limita cervicală recomandată: chamfer lung care asigură o zonă mai extinsă de smalţ pentru fixarea adezivă


Incongruenţă dentoalveolară prin înghesuire

12-22


Modelare diagnostică în ceară şi simularea situaţiei finale cu acrilat


Preparare (stg) situaţia finală (dr)


Etapele clinico-tehniceEtapele clinico-tehnice:: Alegerea culorii (dacă se reproduce)Alegerea culorii (dacă se reproduce) Amprentă pentru protezarea provizorieAmprentă pentru protezarea provizorie Modelare diagnostică şi simulare în acrilatModelare diagnostică şi simulare în acrilat PrepararePreparare AmprentareAmprentare Protezare provizorieProtezare provizorie Realizarea faţetei în laboratorRealizarea faţetei în laborator Proba şi adaptarea cu ceramica neglazuratăProba şi adaptarea cu ceramica neglazurată Proba PFU finiteProba PFU finite Fixarea adezivăFixarea adezivă Control postfixare şi dispensarizareControl postfixare şi dispensarizare

Documents

9 Restaurari Integral Ceramice