80066487 Case Kejang Demam

8/18/2019 80066487 Case Kejang Demam

1/21

PRESENTASI KASUS

KEJANG DEMAM

Pembimbing :

Dr. Rosida Sihombing, Sp.A

Penyusun :

AyuWulandari (030.06.040)

`

Kepaniteraan Klini Ilmu Kese!atan Ana

RSUD "u#!i Asi!

Peri$#e %&N$'ember %(&& ) %*Januari %(&%

+aultas Ke#$teran Uni'ersitas Trisati

STATUS PASIEN KEPANITERAAN +K TRISAKTI

"AGIAN I,MU KESE-ATAN ANAK RSUD "UD-I ASI-

Nama Mahasisa ! Ayu Wulandari "#mbimbing ! Dr. Rosida Sihombing, Sp.A


2/21

1

N$M ! 030.06.040 %anda %angan !

I. IDENTITAS PASIEN

Nama "asi#n ! An. A

No. R#&am M#di& !'

*#nis lamin ! +a&ila&i

-mur ! bulan

Su&u bangsa !*aa

Agama ! $slam

%#mpa/ /anggal lahir ! *a&ar/a 4 M#i 100

Alama/ !*l. 2aliba/a u/ara R% 04 RW 0' 2aliba/a

/rang Tua 0 1ali

Aya! : Ibu :

Nama ! %n. Nama ! Ny. N

Agama ! $slam Agama ! $slam

Alama/ !*l. 2aliba/a u/ara R% 04 Alama/ ! *l. 2aliba/a u/ara R% 04

RW 0' 2aliba/a RW 0' 2aliba/a"#raan ! 5uru isi&a "#raan ! $bu rumah /angga

"#nghasilan ! 1.700.000 "#nghasilan !

Su&u angsa !*aa Su&u angsa ! #/ai

8ubungan d#ngan orang /ua ! ana& &andung

II. ANAMNESIS

Dila&u&an s#9ara Alloanamn#sis d#ngan

+o&asi ! angsal lan/ai : %imur, &amar 77

%anggal a&/u ! 1 No;#mb#r 10 pu&ul 3.00 W$

%anggal Masu& ! 1' No;#mb#r 10

a. Kelu!an Utama:

2#ang ams#b#lummasu&rumahsa&i/

b. Kelu!an Tamba!an :D#mamdanm#n9r#/


3/21

2

2. Ri3ayat Penyait Searang

"asi#ns#orangana&la&ila&ib#rusia bulanda/angdibaaibunya $5D RS-D

udhiAsihd#nganluhanang am s#b#lummasu&rumahsa&i/.

2#ang/#radis#banya& &ali. +ama angs#&i/ar 7 m#ni/.

Saa/ang/anganpasi#n&anandan&irim#ng#paldandual#ngana/asdandua/ung&aibaa

hb#rg#/ars#p#r/i orang m#nggigil.ma/a m#nd#li& a/as, /ida& luar busa dari mulu/

pasi#n dan lidah /ida& /#rgigi/. Saa/ ang pasi#n /ida& sadar dan s#/#lah ang pasi#n

sadar /api badannya m#nadi l#m#s.

$bupasi#nm#nga&us#b#lumangpasi#nm#ngalamid#mam/inggi.Dan

inim#rupa&ans#ranganang yang p#r/ama &ali.D#mam/#radis#a& 4 haris#b#lummasu&rumahsa&i/.

D#mamdirasa&annai&dan/urunnai&saa/malamhari/urunm#n#langsianghari.+aluibupasi#nm#mbaapasi#npussmasdandib#rioba/panasdanugadianur&an s/op

AS$ dan di#/ sayurdanbuah&ar#napasi#n/#rliha/l#bihanb#ra/badan.

Namun/ida&adap#rbai&anlaluibupasi#nm#mbaapussmaslagidi&a/a&anm#nd#ri/arad

ang/#nggoro&andandianur&anp#ri&sadarah.

Namunpasi#nb#lums#mpa/dibaarumahsa&i/un/u&p#ri&sadarahpasi#nsudahang.$bupasi#nugam#nga/a&an haris#b#lummasu&rumahsa&i/pasi#nm#n9r#/s#banya& 1

&ali dalams#hari. ab #n9#r/apimasihadaampasnya, /ida&adal#ndirdan/ida&adadarah.

arnanya&uninghiauandanb#rbauamis. "asi#nugaadisusahma&ans#a&sa&i/.

2#luhanba/u&, pil#&, sa&i//#lingadanluar9airandi/#linganyadisang&al. %ida&adariaya/

/rauma pala. Riaya/angs#b#lumnyabai&d#ngand#mamdan/anpad#mamdisang&al.

Riaya/mualdanmun/ahdisang&al. uang airil/ida&adaluhan.

#. Ri3ayat Penyait #a!ulu

Penyait Umur Penyait Umur Penyait Umur

Al#rgi Di


4/21

3

D#mam %hypoid 2#9#la&aan Radang paru

>/i/is Morbili ? %ub#r&ulosis

"aro/i/is >p#rasi +ainnya

Kesan : "asi#n /ida& p#rnah m#ngalami ang s#b#lumnya dan /ida& ada riaya/ /rauma

a/au #la&aan maupun op#rasi, s#b#lumnya p#rnah m#nd#ri/a sa&i/ 9ampa& dan baru

diraa/ p#r/ama &ali.

e. Ri3ayat Penyait Keluarga

2#dua orang/ua pasi#n /ida& m#mili&i riaya/ ang d#mam pada masa

&ana&&ana&nya. 2a&a& pasi#n uga /ida&m#mili&i riaya/

angbai&d#ngana/au/anpad#mam.

4. Ri3ayat Ke!amilan #an Kela!iran

KE-AMI,AN Morbidi/as hamilan

"#raa/an an/#na/al p#ri&sa bidan &ali bulan, %% 1 &ali

KE,A-IRAN %#mpa/ lahiran Rumah sa&i/

"#nolong p#rsalinan Do&/#r

=ara p#rsalinan S#9/io 9a#sar

Masa g#s/asi =u&up bulan (40 minggu)

2#adaan bayi #ra/ lahir 300 gram

"anang badan 73 9m

+angsung m#nangis

2uli/ m#rahan

Kesan :Riaya/ hamilan dan p#rsalinan bai&.g. Ri3ayat Pertumbu!an #an Perembangan :

"#r/umbuhan gigi $! -mur 6 bulan (Normal! 7@ bulan)

5angguan p#rmbangan m#n/al ! %ida& ada

"si&omo/or


5/21

4

%#ng&urap ! -mur 4bulan (Normal! 34 bulan)

Dudu& ! -mur ' bulan (Normal! 6@ bulan)

#rdiri ! -mur 0 bulan (Normal! @1 bulan)

#ralan ! -mur bulan (Normal! 3 bulan)

i9ara ! -mur 1 bulan (Normal! @1 bulan)

a9a dan %ulis ! "asi#n mulai m#n9or#/9or#/ s#a& usia 7 bulan

Kesan :

Riaya/ p#r/umbuhan dan p#rmbangan bai&, /ida& ada /#rlamba/an psi&omo/or

!. Ri3ayat Maanan :

Umur 5bulan6 ASI0PASI "ua! 0 "isuit "ubur Susu Nasi Tim

0 1 B

1 4 B

4 6 B B

6 B B B B

0 B B B B

0 1 B B B B

Umur Diatas & Ta!un

Jenis Maanan +reuensi Dan Jumla! Taaran0!ari Sesuai AKG

Nasi "#nggan/i3 s#hari, 47 s#ndo&

ma&an&ali

,7 piring

Sayur 3 s#hari, mang&u&&ali C mang&u&

Daging 1 s#minggu, po/ong&ali

+au& 8#ani

1 po/ong

%#lur 3 s#minggu, bu/ir&ali

$&an 3 s#minggu, po/ong&ali

%ahu 3 s#hari, po/ong&ali +au& Naba/i

1 po/ong%#mp# 3 s#hari, po/ong&ali


6/21

5

Susu

(m#r&/a&aran)Susu S5M, 13 s#hari

bo/ol susu 700 ml

+ain lain

Kesan: 2#bu/uhan gii pasi#n /#rp#nuhi d#ngan bai&.

i. Ri3ayat Imunisasi :

7asin Dasar 5 umur 6 Ulangan 5 umur 6

=5 0 bulan

D"%

"%

0 bulan 1 bulan 4 bulan

"olio 1 bulan 3 bulan 4 bulan

=ampa& @bulan

8#pa/i/i

s

1 bulan 3 bulan 4 bulan

Kesan: Riaya/ imunisasi dasar pasi#n l#ng&ap

8. Ri3ayat Keluarga 52$ra repr$#usi6

Riaya/"#rni&ahan

Ayah $bu Nama %n. Ny. N"#r&ainan -mursaa/m#ni&ah 31 36"#ndidi&an/#ra&hir SMA S

Agama $slam $slamSu&ubangsa #/ai *aa2#adaan s#ha/an ai& ai&

N$ Tanggal

la!ir

JenisKela

min

-i#up ,a!irma

ti

Ab$rtus Mati

5sebab6

Keteranga

nese!atan

. 100' "#r#mpuan B S#ha/

1. 100 +a&ila&i B "asi#n


7/21

6

Kesan: "asi#n adalah ana& dua, ara& dari ana& p#r/ama dua yai/u 3 /ahun. $bu

pasi#n /ida& p#rnah m#ngalami guguran a/au lahir ma/i.

. Ri3ayat Peruma!an #an Sanitasi

"asi#n /inggal b#rsama ayah dan ibunya, s#buah rumah /inggal mili& s#ndiri d#ngan dua

&amar /idur, &amar mandi, dapur, b#ra/ap g#n/#ng, b#rlan/ai rami&, b#rdinding /#mbo&,

/#rl#/a& di p#rumahan s#d#rhana, ara& an/ar rumah /ida& /#rlalu pada/.2#adaanrumahb#rsih,

p#n9ahayaan 9u&up, ;#n/ilasi 9u&up. Sumb#r air b#rsih dari air "AM. Air limbah rumah

/angga disalur&an d#ngan bai& dan p#mbuangan sampah s#/iap harinya diang&u/ ol#h p#/ugas

b#rsihan.

Ayah pasi#n b#ra s#bagaip#gaai di s#buah &an/or sas/ad#ngan p#nghasilanRp.1.700.000, bulan. M#nuru/ ibu pasi#n p#nghasilan /#rs#bu/ 9u&up un/u& m#m#nuhi

bu/uhan po&o& s#harihari.

Kesan ! 2#s#ha/an ling&ungan /#mpa/ /inggal pasi#n 9u&up bai&.

III.PEMERIKSAAN +ISIK

Dila&u&an pada /anggal 1No;#mb#r 10 pu&ul 3.00

2#adaan -mum ! %ampa& sa&i/ s#dang

2#sadaran ! 9ompos m#n/is

Data Antr$p$metri

• #ra/ adan ! 4 &g

• %inggi adan ! 19m

• +ing&ar 2#pala ! 46 9m

Status Gi9i

• - E (4 &g,4 &g) 00 F E 13 F 5ii l#bih (G10F)

• %- E ('9m4.79m) 00 F E 03 F bai&normal (@00F)

• % E (4 &g ,' &g) 00 F E @ F o;#r#igh/ (010F)

#rdasar&an da/a di a/as ma&a dapa/ disimpul&an baha s/a/us gii pasi#n bai&

Tan#a 7ital


8/21

7

Nadi ! 10 m#ni/, r#gul#r, isi 9u&up, #&ual &anan &iri

Suhu ! 3@H=

"#rnapasan ! 36 m#ni/, /#ra/ur

2uli/ ! &uning langsa/, i&/#ri& (), sianosis (), /urgor normal, l#mbabannormal, /ida& ada #


9/21

8

Ab#$men

$nsp#&si ! #n/u& da/ar

"alpasi ! Sup#l, ny#ri /#&an ()

"#r&usi ! %impani di s#mua &uadran abdom#n, as9i/#s ().Aus&ul/asi ! ising usus (?) normal

Estremitas ! A&ral hanga/, spas/isi/as (), sianosis (), par#s# (), paralisis ()

R#


10/21

9

7. RINGKASAN

Ana& la&ila&i b#rusia bulan da/ang d#ngan luhan ang am SMRS. 2#ang/#radi &ali ?7 m#ni/.Saa/ang/anganpasi#n&anandan&irim#ng#paldandual#ngana/asdandua/ung&aibaahb#r

g#/ars#p#r/i orang m#nggigil.ma/a m#nd#li& a/as. Saa/ ang pasi#n /ida& sadar dans#/#lah ang pasi#n sadar /api badannya m#nadi l#m#s.$bupasi#nm#nga&us#b#lumangpasi#nm#ngalamid#mam/inggi. M#rupa&an ang p#r/ama&ali.D#mams#a& 4 harismrsnai&dan/urunnai&saa/malamhari/urunm#n#langsianghari. Dansudahdib#rip#ngoba/annamun/ida&adap#rubahan.M#n9r#/ harismrss#banya& 1 &alidalams#hari.2onsis/#n9i9air, adaampasarna&uninghiauandanb#rbauamis.

"ada p#m#ri&saan


11/21

10

Non


12/21

11

>#d#m(),

Sianosis(), Spas/isi/as(),

"ar#s#()

"aralisis(),

rudins&y(), 2#rnig ()

+ab!

+! 7,7rbu+

8b! ,3 gdl

8/! 34F

%r! 4@@rbu+

2! ,

>#d#m(),


"ar#s#()

"aralisis(),

rudins&y(), 2#rnig()

+ab!

+! 3,3rbu+

8b! @,6 gdl

8/! 1F

Na! 3'

2! 3,1

=l! 07

=a ion! ,1

>#d#m(),


"ar#s#()

"aralisis(),

rudins&y(), 2#rnig ()

+ab!

+! ,@rbu+

8b! @,7 gdl

8/! 1F

%r! 1'0 rbu+

2! 3,

=a ion! 0,6

A • 2#ang D#mam

2ompl#&s

• 5as/ro#n/#ri/is

#.9in


13/21

12

TINJAUAN PUSTAKA

KEJANG DEMAM

DE+INISI

2#ang d#mam adalah ang yang /#radi pada suhu badan yang /inggi. Suhu badan

yang /inggi ini dis#bab&an ol#h lainan #&s/ra&ranial.() 2#ang d#mam dapa/ uga

did#


14/21

13

ETI/,/GI

L/iologi dan pa/og#n#sis ang d#mam sampai saa/ ini b#lum di/ahui, a&an /#/api

umur ana&, /ingginya dan 9#pa/nya suhu m#ning&a/ m#mp#ngaruhi /#radinya ang ().

a&/or h#r#di/as uga m#mpunyai p#ranan yai/u 11 F ana& yang m#ngalami ang d#mam

m#mili&i orang/ua yang m#mili&i riaya/ ang d#mam pada masa ilnya ().

2#ang d#mam biasanya diaali d#ngan in


15/21

14

ansuhu/#r/#n/u."adaana&d#nganambangang yang r#ndah, angdapa//#radipadasuhu

3o=, s#dang&anpadaana&d#nganambangang/inggiangbarudapa//#radipadasuhu 40o=

a/aul#bih.

2#angd#mam yang

b#rlangsungsing&a/padaumumnya/ida&b#rbahaya.%#/apipadaang yang b#rlangsung lama

biasanyadis#r/ai/#radinyaapno#s#hinggabu/uhano&sig#nun/u&o/a&m#ning&a/danm#ny#bab

&an/#radinyarusa&ans#l n#uron o/a& yang b#rdampa&pada/#radinyalainann#urologis.

MANI+ESTASI K,INIS

2#ang d#mam dapa/ dimulai d#ngan &on/ra&si yang /iba/iba pada o/o/ dua sisi

/ubuh ana&. 2on/ra&si pada umumnya /#radi pada o/o/ aah, badan, /angan dan &a&i. Ana&

dapa/ m#nangis a/au m#rin/ih a&iba/ &ua/an &on/ra&si o/o/. 2on/ra&si dapa/ b#rlangsung

s#lama b#b#rapa d#/i& a/au b#b#rapa m#ni/. Ana& a&an a/uh apabila s#dang dalam adaan

b#rdiri, dan dapa/ m#ng#luar&an urin /anpa dih#nda&inya ().

Ana& dapa/ mun/ah a/au m#nggigi/ lidahnya. S#bagian ana& /ida& b#rnapas dan dapa/

m#nunu&&an g#ala sianosis ().

"ada a&hirnya &on/ra&si b#rh#n/i dan digan/i&an ol#h r#la&sasi yang sing&a/.

2#mudian /ubuh ana& mulai m#ngh#n/a&h#n/a& s#9ara ri/mis (pada ang &loni&), maupun

&a&u (pada ang /oni&). "ada saa/ ini ana& hilangan sadarannya dan /ida& dapa/

m#r#spon /#rhadap ling&ungan s#&i/arnya ().

K,ASI+IKASI

2lasi


16/21

15

3. r#&u#nsi s#rangan ang m#l#bihi 4 &ali dalam /ahun4. "#m#ri&saan LL5 yang dibua/ s#/#lah ana& /ida& d#mam lagi hasilnya abnormal

S#dang&an m#nuru/ u&uyama ang d#mam dibagi m#nadi ()!

A. 2#ang D#mam S#d#rhana!. Riaya/ p#nya&i/ luarga p#nd#ri/a /ida& ada yang m#ngidap #pil#psi1. S#b#lumnya /ida& ada riaya/ 9#d#ra o/a& ol#h p#ny#bab apapun3. S#rangan ang d#mam yang p#r/ama /#radi an/ara usia 6 bulan6 /ahun4. +amanya ang b#rlangsung /ida& l#bih dari 10 m#ni/

7. 2#ang /ida& b#rsi


17/21

16

4. M#n#n/u&an p#nya&i/ yang m#ndasari /#radinya d#mam (in


18/21

17

An/ipir#/i& dib#ri&an s#bagai p#ngoba/an simp/oma/is /#rhadap d#mam. Dapa/ dib#ri&an

para9#/amol d#ngan dosis un/u& ana& yang dianur&an 07 mg&ghari /iap 46 am

a/au ibupro


19/21

18

(#pa/an 0.7 mgm#ni/)

2L*AN5 () 2L*AN5 (?)

.

2or#&si8ipo&al#mia (==S)

Ka#ar K K$resi

33,7 mLI+ 2=+ p#r oral '7 mg&gharidibagi 3 dosis (3mLI.&g.hari) a/au 0,17

mLI&g $: 2=+ dalam am1,73 mLI+ 0,7 mLI&g $: 2=+ dalam 1 am (rog#rs! dalam am)K1,7 mLI+ 0,'7 mg&g $: 2=+ dalam 3 am

PR/GN/SIS

"#n#li/ian yang dila&u&an %sunoda m#ndapa/&an baha dari p#nd#ri/a ang

d#mam yang dii&u/inya s#lama s#&urang&urangnya 1 /ahun dan /anpa p#ngoba/an d#ngan

an/i&on;ulsan, @' p#nd#ri/a m#ngalami &ambuhan ().

S#dang&an p#n#li/ian yang dila&u&an ol#h "ro


20/21

19

3.7 /ahun) dan /ida& m#ndapa/&an p#ngoba/an an/i&on;ulsan ruma/an, ang d#mam

&ambuh pada 1' p#nd#ri/a ().

S#9ara umum dapa/ di&a/a&an baha s#&i/ar 3 p#nd#ri/a ang d#mam a&an

m#ngalami &a&mbuhan &ali a/au l#bih. 2#mung&inan &ambuh l#bih b#sar bila angd#mam p#r/ama pada usia &urang dari /ahun. 34 dari &ambuhan ini /#radi dalam &urun

a&/u /ahun s#/#lah ang d#mam p#r/ama, dan @0 F dalam &urun a&/u 1 /ahun s#/#lah

ang d#mam p#r/ama. 1 dari p#nd#ri/a yang m#ngalami &ambuhan a&an m#ngalami

&ambuhan lagi. "ada s#bagian /#rb#sar p#nd#ri/a &ambuh /#rba/as pada 13 &ali. 8anya

s#&i/ar 0 F ang d#mam yang a&an m#ngalami l#bih dari 3 &ali &ambuhan (,@).

Ana& yang m#ngalami ang d#mam p#r/ama pada usia s#b#lum /ahun

mung&inan &ambuhan ialah 70 F, dan bila b#rusia l#bih dari /ahun mung&inan&ambuhannya 1 F ().

2#ang d#mam s#d#rhana pada umumnya /ida& m#ny#bab&an rusa&an o/a& yang

p#rman#n dan /ida& m#ny#bab&an /#radinya p#nya&i/ #pil#psi pada hidupan d#asa ana&

/#rs#bu/. S#dang&an pada ana&ana& yang m#mili&i riaya/ ang d#mam &ompl#&s, riaya/

p#nya&i/ luarga d#ngan ang yang /ida& didahului d#ngan d#mam, dan m#mili&i riaya/

gangguan n#urologis maupun /#rlamba/an p#r/umbuhan, m#mili&i r#si&o /inggi un/u&

m#nd#ri/a #pil#psi pada hidupan d#asa m#r#&a ().

DA+TAR PUSTAKA

. +umban/obing SM. 2#ang D#mam. *a&ar/a! alai "#n#rbi/ 2-$. 100'.

1. #hrman RL, 2li#gman RM, *#ns#n 8, N#lson %#/ boo& o< p#dia/ri9s, '/h #di/ion.

"hilad#lphia! W Saud#rs 9ompany. 1004. "ag# 3 1@.

3. Rudolph AM. #bril# S#iur#s. Rudolph "#dia/ri9s. 10/h

Ldi/ion. Appl#/on O +ang#.1001. "ag# @@4.

4. #hrman RL, 2li#gman RM, Ar;io, N#lson $lmu 2#s#ha/an ana&, ;olum# 3, #disi 7.

*a&ar/a! L5= 1007. "ag# 107@ 1066.

7. %#ani NR. "#dia/ri9s, #bril# S#iur#s. A99#ss#d on D#90/h 100. A;ailabl# a/!

h//p!#m#di9in#.m#ds9ap#.9omar/i9l#0700o;#r;i#6. W 8ay, William. =urr#n/ Diagnosis and %r#a/m#n/ o< "#dia/ri9s. @/h #di/ion. -ni/#d

S/a/#s o< Am#ri9a! M95ra8ill. 100@. "ag# 6@'6@.


21/21

'. R S/rang#, 5ary. "#dia/ri9 Lm#rg#n9y M#di9in#. 3rd #di/ion. -ni/#d S/a/#s!

M95ra8ill =ompani#s. 100@. "ag# 464'.. Anonym. 2#ang D#mam. A99#ss#d on D#90/h 100. A;ailabl# a/!

h//p!do&/#ran.ums.a9.idangd#mam.h/ml

@. Maharani. 2#ang D#mam pada Ana&. A99#ss#d on D#90/h 100. A;ailabl# a/!h//p!drana&.9omangd#mampadaana&.h/ml

0. Anonym. 2#ang D#mam pada Ana&. A99#ss#d on D#90/h 100. A;ailabl# a/!

h//p!bayi&i/a.ordpr#ss.9om10006angd#mampadaana&
http://kedokteran.ums.ac.id/kejang-demam.htmlhttp://dr-anak.com/kejang-demam-pada-anak.htmlhttp://bayikita.wordpress.com/2008/08/16/kejang-demam-pada-anak/http://dr-anak.com/kejang-demam-pada-anak.htmlhttp://bayikita.wordpress.com/2008/08/16/kejang-demam-pada-anak/http://kedokteran.ums.ac.id/kejang-demam.html

Documents

80066487 Case Kejang Demam