REACTII PSIHOLOGICE LA BOALA

• Stresul reprezentat de aparitia unei boli, in special a uneia grave, cu prognostic rerzervat sau sever, implica diferite modalitati de reactie psihologica, printre care se numara:

• Negarea• Proiectia• Rationalizarea• Intelectualizarea• Mecanismele cognitive si comportamentale de coping• Regresia afectiv – comortamentala • Depresia

NEGAREA DEFINITIVA• Pacientul neaga realitatea bolii,refuzand sa creada ca sufera

de respectiva boala pentru a se proteja de suferinta pe care i-ar putea-o provoca acceptarea realitatii. O persoana poate evita sa se prezinte la medic sau poate ignora constient simptomele unei boli.Alteori, se produce o comutare a atentiei asupra altor aspecte, chiar neimportante(persoana se gandeste la cu totul altceva, face alte lucruri decat cele care ar fi necesare, neglijandu-si problemele de sanatate)

• Pacientul evita incostient sa se gandeasca la boala sa, sa-si reaminteasca detalii legate de debutul si evolutia bolii.

PROIECTIA

• Consta in atribuirea in exterior a unor afecte neplacute pe care persoana nu si le recunoaste ca proprii, pe care inconstient le refuza. In acest mod, persoanele isi pastreaza nealterata imaginea de sine si stima de sine. Un pacient poate gandii ca altii sunt vinovati de situatia in care se afla sau poate afirma ca suferinta celotlanti il face sa sufere mai mult decat propria sa boala.(atribie altora starea negativa proprie, aceasta devenind mai suportabila).

RATIONALIZAREA• Rationalizarea este o justificare logica, dar artificiala,

care ascunde fara stirea celui care o utilizeaza adevaratele motive ale unor judecati, sentimente sau comportamente ale sale, deoarece aceste motive, daca ar fi recunoscute, s-ar insoti de anexitate.

• Reprezinta un pas inainte in asilmilarea realitatii bolii, desi confruntarea directa este in continoare evitata. Este un ansamblu de constructii teoretice menite sa justifice un comportament dezadaptativ si sa reevalueze pozitiv situatia stresanta, in spatele acestor constructii ascunzandu-se de fapt teama de boala si de consecintele acesteia.

INTELECTUALIZAREA• Intelectualizarea este un mecanism care recurge la

abstractie si generalizare in confruntarea cu o situatie conflictuala care i-ar produce o anxietate prea mare subiectului daca acesta ar recunoaste ca este implica personal in respectiva situatie. Prin intelectualizare se incearca minimalizarea sau neutralizarea emotiilor perturbatoare, neplacute, legate de boala.

• Spre exemplu, un pacient suferind de o boala cu evolutie progresiva si prognostic rezervat, poate incepe sa se informeze asupra afectiunii sale citind literatura de specialitate, privindu-si suferinta cu o curiozitate stiintifica,fara sa reactioneze emotional la aceasta.

REGRESIA AFECTIV - COMPORTAMENTALA

• Este o reactie inconstienta de aprare din partea bolnavului, care semnifica adoptarea unor atitudini si comportamente ce tin de studii anterioare si inferioare a personalitatii. In cadrul regresiei afectiv – comportamentale se inregistreaza:

- Centrare preocuparilor asupra propriei persoane si asupra bolii

- Dependenta atat de anturaj, cat si de personalul medical

- Labilitate emiotionala- AnxietateGandire magica – pacientul ajunge sa creada in puterea

“magica” a medicului sau a medicamentelor.

MECANISME COMPORTAMENTALE DE

COPING• Orientate catre confruntarea cu boala – asumarea

responsabilitatilor fata de propria persoana care decurge din situatia de bolnav si den recunoasterea acestei situatii, urmarea sfatului medical, a regimuluyi igieno-dietetic si a tratamentului medicamentos prescris.

• Orientarea catre evitarea realitatii bolii – se poate manifesta prin amanarea prezentarii la medic in cazul aparitiei unor simptome, prin slaba complianta terapeutica sau chiar neglijarea completa aindicatiilor terapeutice sau prin comportamente de genul consumului excesiv de alcool sau al consumului de droguri in scopul evadarii din situatia stresanta.

DEPRESIA

• Depresia se poate instala la contactul cu realitatea bolii datorita incapacitatii persoanei de a controla evenimentele. Persoanele care reactioneaza depresiv se manifesta prin:

- Imagine de sine negativa- Interpretare negativa a trairilor- Privire negativa a asupra viitoruluiSindromul depresiv se caracterizeaza prin: dispozitie depresiva,

anxietate, iritabilitate, uneori incapacitatea de a resimtii emotii, lipsa de incredere in sine, stima de sine scazuta, auto – reprosuri, indecizie, retragere sociala, dorinta de moarte, inhibitie psihomotorie, scaderea apetitului si a libidoului, insomnie sau hipersomnie.

Depresia survenita ca reactie la declansarea unei boli somatice poate agrava evolutia acesteia datorita scaderii imunitatii prin mecanisme neurobiologice complexe.