47
INTERPRETASI INTERPRETASI PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN FISIK NANANG MUNIF YASIN NANANG MUNIF YASIN M.PHARM, APT M.PHARM, APT http//medicine.ucsd.edu/ clinicalmed/head.htm

8 Intrepretasi Pe

Embed Size (px)

Citation preview

INTERPRETASI INTERPRETASI PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

NANANG MUNIF YASIN NANANG MUNIF YASIN M.PHARM, APTM.PHARM, APT

http//medicine.ucsd.edu/ clinicalmed/head.htm

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

4 TEHNIK DASAR 4 TEHNIK DASAR

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

INSPEKSI

PALPASI

PERKUSI

AUSKULTASI

PERALATAN APA SAJA YANG DIPAKAI ?

Reflex Hammer

& Tuning fork

Watch

Sphygmo-manometer

PERALATANPERALATAN

Stethoscope Thermometer

Tongue depressor

Otoscope

OphthalmoscopeFlashlight

STETHOSCOPE

STETHOSCOPE

OPHTHALMOSCOPE

OTOSCOPE

SPHYGMOMANOMETER

REFLEX HAMMER

TUNING FORK FLASHLIGHT

TONGUE DEPRESSOR

Musculoskeletal/extremitas

Genitalia& rectal

BAGIAN APA SAJA YANG DIPERIKSA ?

Abdomen

MACAMNYAMACAMNYA

Kardiovaskuler Dada & Pulmo

HEENT

Kulit, Rambut

& Kuku

Tanda Vital

Kondisi Umum

SistemNeurologi

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--11

KONDISI UMUMKONDISI UMUM

Kesehatan Secara Umum

Status Nutrisi

Status Mental

Postur

Ekspresi WajahMisal : Wanita muda,kurus dan tidak dalamkondisi stress NAD (No Acute Distress)

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--22

TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL

Suhu badan (Temperature)Denyut Nadi (Heart Rate)Tekanan Darah (Blood Pressure)Kecepatan Nafas (Respiratory Rate)Tinggi Badan (Height)Berat Badan (Weight)

TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--11

SUHU BADANSUHU BADAN

Dapat diukur pada :

• Ketiak = 35.3 – 36.8 º C• Mulut = 35.8 – 37.3 º C• Rektum = 36.3 – 37.8 º C

Catatan

Demam jika T > 37.8 º C ( > 100 º F)

TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--22

DENYUT NADIDENYUT NADI

Dapat diukur Kecepatan dan Ritme

• Kecepatan (Normal : 60-100 BPM)

BPM = Beats Per Minute

• HR > 100 BPM = Takikardi• HR < 60 BPM = Bradikardi

TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--22

DENYUT NADIDENYUT NADI

Takikardi :

• Pain (Nyeri luka)

• Cemas

• ESO : Simpatomometik

Anti Kolinergik

TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--22

DENYUT NADIDENYUT NADI

Bradikardia :

• Hipotiroid

• Kerusakan konduksi jantung

• ESO : Digoksin

Beta Bloker

TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--22

DENYUT NADIDENYUT NADI

RITME-----PERLU EKG

IRREGULARLY-IRREGULAR:

-----Atrial fibrillation (AF)REGULARLY-IRREGULAR :

--Premature Atrial Contraction (PAC)

--Premature Ventricular Contraction (PVC)

TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--33

TEKANAN DARAHTEKANAN DARAH

Tergantung : umur, suku (ras), gender

TD > 140/90 mmHg --- abnormal

Sistolik turun > 10 mm Hg atau

Nadi naik > 10-20 BPM

Disfungsi otonomik

Terapi dengan obat AH

ESO : Antikolinergik, Antidepresan

TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--44

KECEPATAN RESPIRASIKECEPATAN RESPIRASI

Diukur kecepatan dan pola respirasiuntuk mengetahui penyakitkardiopulmonary

Kecepatan : harga normal RR : 12-18 resp/min

RR > 20 resp/min : TAKIPNEA

RR < 10 resp/min : BRADIPNEA

TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--44

KECEPATAN RESPIRASIKECEPATAN RESPIRASI

TAKIPNEA :

•Cemas

•Pain (nyeri luka)

•Penyakit Pulmonary

BRADIPNEA :

•Obat (opiat) yang menekanpernafasan

TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--44

POLA NAFASPOLA NAFASCheyne-Stokes Breathing: apnea, hiperpnea, nafas cepat dan dalam

• Kerusakan otak• CHF

Kussmaul’s respiratory : nafas dalam danteratur

Diabetik ketoasidosisHiperventilasi (metabolik asidosis)

TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--55

TINGGI & BERAT BADANTINGGI & BERAT BADAN

Digunakan untuk menghitung :BSA = Body Surface Area

pada terapi dengan sitostatik/pediatrik

LBW = Lean Body Weightpada terapi dengan aminoglikosida,dan

gangguan ginjal

TBW = Total Body Water

pada terapi dengan diuretik

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--1&21&2

KONDISI UMUM & TANDA VITALKONDISI UMUM & TANDA VITALSINGKATAN & TERMINOLOGI

A&Ox3 = Awake and Oriented to

person, place & time

A&P = Auskultasi dan Perkusi

BPM = Beats (Breath) per Minute

DBP = Diastole Blood Pressure

NAD = No acute distress

No apparent disease

WNL = Within Normal Limits

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--33

KULIT, RAMBUT & KUKUKULIT, RAMBUT & KUKUJENIS PEMERIKSAAN :

INSPEKSI

Pada kulit : warna kulit (palor, sianosis, kemerahan, kekuningan ), lesi(luka), trauma

Pada kuku : clubbing, sianosis, trauma

Pada rambut: distribusi, jumlah & tekstur

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--33

KULIT, RAMBUT & KUKUKULIT, RAMBUT & KUKUPALPASI

Tugor (hidrasi),

Kelembaban,

Suhu (hangat/dingin)

Tekstur (kasar/halus),

Ketebalan (tebal/tipis),

Mobilitas

Edema

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--33

KULIT, RAMBUT & KUKUKULIT, RAMBUT & KUKUTERMINOLOGI

nodule : lesi solid > 1 cm

petechia : perdarahan kecil < 2 cm

vesicle : …..

ulcer : …..

clubbing : …..

splinter hemorrhages : ….

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--44

HEENTHEENTSTRUKTUR KEPALA & LEHER

(meliputi kulit kepala, wajah, leher, hidung, telinga, mulut, faring, dan mata)

…..dievaluasi dengan inspeksi & palpasi

Untuk mengetahui: ukuran, bentuk, adanyatrauma, tekstur, distribusi, benjolan, pergerakan, edema, inflamasi,

Untuk mengetahui fungsi pendengaran danpenglihatan

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--44

HEENTHEENT

SINGKATAN & TERMINOLOGIIOP : Intraocular PressureNR : NonreactiveOD : mata kananAstigmatism : lengkung kornea asimetrisHirsutism : ……Koplik”s spots : …..Myopia :Rinne test :Weber’s test :

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--55

DADA (CHEST) & PULMODADA (CHEST) & PULMOJENIS PEMERIKSAAN :

INSPEKSI

Mengetahui abnormanitas dinding dada, otot, diameter anteroposterior, & rangka

PALPASI

Mengevaluasi massa, getaran /denyutan

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--55

DADA (CHEST) & PULMODADA (CHEST) & PULMOINSPEKSI : Perubahan bentuk

Mis : naiknya diameter Anterio-posterior (AP) COAD

PALPASI : Massa,terdernes

Mis : obstruksi bronkial

PERKUSI : suara hiperresonansi, suaralengking tinggi/rendah

Mis : Lengking rendah CHF, pneumonia

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--55

DADA (CHEST) & PULMODADA (CHEST) & PULMOAUSKULTASI dengan stetoskop suara

: intensitas, lengking dan durasinyaRale = suara krakel halus dari saluranpernafasan yang sempit & alveoli (CHF, Pneumonia)

Rhonchi = suara kasar dari saluranpernafasan lebar (trachea)

Wheeze = suara lengking tinggi disebabkanpergerakan udara melalui sal nafassempit/bronchus (COAD, Asma)

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--55

DADA (CHEST) & PULMODADA (CHEST) & PULMOSINGKATAN & TERMINOLOGI

BS : Breath SoundCTA : Clear to AuscultationLLL : Left Upper LobeApnea :Consolidation:Crackles :Crepitation:Eupnea :

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--66

SISTEM KARDIOVASKULERSISTEM KARDIOVASKULERINSPEKSI :

Mengestimasi kondisi Jugular Venous Pressure (JVP)

JVP meningkat : gagal jantung

PALPASI :

Mengetahui point of maximal impulse (PMI), gerakan jantung

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--66

SISTEM KARDIOVASKULERSISTEM KARDIOVASKULERAUSKULTASI dengan stetoskop

suara jantung

SUARA NORMAL JANTUNG

S1 = suara saat menutupnya katubatrioventrikular (tricuspid, mitral valves)

S2 = suara saat menutupnya katub aortikdan pulmonik

Contoh hasil pemeriksaan pada jantung normal S1, S2, no murmur and gallops

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--66

SISTEM KARDIOVASKULERSISTEM KARDIOVASKULERSUARA ABNORMAL JANTUNG

S3 = suara abnormal pada awal diastolsetelah membukanya katup antrioventrikularmisal pada CHF

S4 = suara abnormal terjadi saat sebelumsistol (presistolik), misal pada hipertropi LV, hipertensi, aortic stenosis

Murmur = suara bising hasil dari vibrasiakibat aliran darah turbulen, misal padaaortic stenosis

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--66

SISTEM KARDIOVASKULERSISTEM KARDIOVASKULER

SINGKATAN & TERMINOLOGIAS : Aortic StenosisJVP : Jugular Venous Pressurem : MurmurMR : Mitral RegurgitationRRR : Regular Rate and RhythmBradycardia :Bruit :Orthostatic hypotension :Thrill :

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--77

ABDOMENABDOMEN

INSPEKSIPenampakan kulit, umbilikus, gerakan

peristaltik dan pergerakan cairan

PALPASIMeraba daerah lunak dan keras untuk

menilai ukuran, bentuk, mobilitas, dankelunakan lymph nodes (meliputi liver, ginjal, cairan di ascites)

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--77

ABDOMENABDOMEN

PERKUSIMengetahui bedanya cairan atau udara

AUSKULTASIMenilai suara perut (adanya pergerakan

cairan & udara, pergerakan peristaltik)

Mengetahui luka pada abdomen, suaragesekan (patah).

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--77

ABDOMENABDOMEN

SINGKATAN & TERMINOLOGIBS : Bowels SoundHSM : HepatospenomegalyNTND : Nontender, nondistendedRUQ : Right Upper QuadrantAscites :Peristalsis :Rovsing”s sign :Spider angioma :

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--88

SISTEM MUSCULOSKELETALSISTEM MUSCULOSKELETALINSPEKSIMengetahui perkembangan, simetri dan

proporsi otot, observasi gaya berjalan, cara berdiri, kemampuan berdiri dariposisi duduk, dan menggenggam sesuatu.

PALPASIMeraba besar/kecilnya tulang,gerakan tulang

Gerakan tulang lemah: arthritis, inflamasiGerakan tulang berlebihan : mobilitas/instabilitas tulang

Meraba daerah sekitar tulang : suhu, kelunakan, deformitas

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--88

SISTEM MUSCULOSKELETALSISTEM MUSCULOSKELETAL

SINGKATAN & TERMINOLOGIAKA : Above-knee amputationCCE : Cyanosis, Clubbing, EdemaDP : Dorsalis PedisLUE : Left upper extremityEversion :Lordosis :Flexion :Scoliosis :

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--99

SISTEM NEUROLOGISISTEM NEUROLOGISTATUS MENTALMeliputi perhatian, kesadaran, emosi,

ucapan, daya ingat dll.

FUNGSI OTAK (CRANIAL NERVES)Meliputi bau, penglihatan, pendengaran,

sensasi, dll

FUNGSI MOTORIK & SENSORIKRabaan,kekuatan/kontraktilitas otot,dll

REFLEKSTendon dalam, abdomen, otot dll

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--99

SISTEM NEUROLOGISISTEM NEUROLOGI

SINGKATAN & TERMINOLOGIAC : Air conductionDTR : Deep Tendon ReflexMMSE : Mini mental status examinationRAM : Rapid alternating movementsAcalcula :Blocking :Delirium :Dysgraphia:Nystagmus:Stupor :

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--1010

SISTEM GENITOURINARYSISTEM GENITOURINARY

INSPEKSIMengetahui adanya benjolan, ulser, ruam,

bengkak, hemoroid eksternal, inflamasidan perdarahan.

Mengetahui warna, lesi, ukuran, posisidinding vagina dan serviks.

PALPASIMengetahui ukuran, bentuk, konsistensi,

kelunakan, abnormalitas, mobilitas, hernia ( pada prostat, testis, uterus, ovarium)

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--1010

SISTEM GENITOURINARYSISTEM GENITOURINARY

TERMINOLOGI

Angiokeratoma :Chancroid :Gravid :Hernia :Prostatic hypertrophy: