69731098 Referat Parkinson

  • View
    220

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of 69731098 Referat Parkinson

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    1/30

    PEMBIMBING :

    dr. Hj. Supraptiningsih, Sp.S

    OLEH :

    NI PUTU AYU WIARNI SUSANTHI (062011101024)

    BANGUN OKTAVIAN H. (062011101031)

    SMF SARAF

    RSD dr.SOEBANDI JEMBER

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER

    2011

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    2/30

    Definisi

    Parkinsonism adalah suatusindrom yang ditandai oleh

    tremor pada waktu istirahat,rigiditas, bradikinesia danhilangnya refleks postural

    akibat penurunan dopamindengan berbagai macam sebab

    Penyakit Parkinson merupakanpenyakit neurodegeneratif sistemekstrapiramidal bagian dariParkinsonism yang secara patologisditandai adanya degenerasi ganglia

    basalis terutama di substansia nigrapars kompakta (SNC) yang disertaiinklusi sitoplasmik eosinofilik (lewybodies).

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    3/30

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    4/30

    Epidemiologi

    Penyakit Parkinson pertama kali

    dikemukakan oleh James Parkinson

    pada tahun 1817.

    Penyakit parkinson (PD) tersebar luasdengan prevalensi antara 100 sampai

    250 kasus per 100.000 orang di Amerika

    Utara dan 17 per 100 di Cina (padaumur lebih atau sama dengan 65 tahun).

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    5/30

    Penelitian : prevalensi berhubungan dengan

    umur dan jenis kelamin. Peningkatan umur

    terjadi peningkatan risiko dan angka penderitalaki-laki lebih besar dari perempuan

    2,55 kali lebih besar dibanding perempuan

    (penelitian di Spanyol) sedangkan di Inggris

    risikonya sekitar 1,55 kali.

    Rata-rata gejala mulai muncul pada umur 58-60

    tahun.

    Studi serupa menunjukkan bahwa parkinsonpada pasien dibawah 40 tahun kebanyakan

    karena pengaruh genetik

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    6/30

    Etiologi

    Peneliti belum dapat menemukan penyebab utama daripenyakit Parkinson.

    Tanpa dopamin, sinyal tidak dapat disampaikan dari SN di selotak ke bagian lain di otak. Perintah dari otak yang digunakanuntuk menggerakkan otot menjadi tidak terlaksana. Otot-otot

    untuk pergerakan menjadi lebih lemah.

    Kerusakan pada sel otak pada bagian substansia nigra (SN)yang mengontrol tipe pergerakan otot dengan melepaskan

    neurotransmitter yang disebut dopamin.

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    7/30

    Faktor-Faktor Yang

    Berpengaruh

    Genetik

    FaktorLingkungan

    TraumaKepala

    InduksiObat

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    8/30

    Patogenesis

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    9/30

    Patofisiologi

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    10/30

    Gambaran Klinis

    Tremor

    Rigiditas

    Bradikinesia

    HilangnyaRefleksPostural

    WajahParkinson

    Mikrografia

    SikapParkinson

    BicaraDisfungsiAutonom

    GerakanBola Mata

    RefleksGlabela

    Demensia Depresi

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    11/30

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    12/30

    Kriteria Diagnosis Klinis

    Tremor

    Rigiditas

    Bradikinesia

    Dua dari tigatanda kardinal

    gangguan

    motorik

    Tremor

    Rigiditas Bradikinesia

    Ketidakstabilan Postural

    Tiga dariempat tandamotorik

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    13/30

    Kriteria Hughes

    Possible

    Probable

    Definite

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    14/30

    Stadium Klinis berdasarkan

    Hoehn and Yahr(1967)

    Stadium 1

    Stadium 2

    Stadium 3

    Stadium 4

    Stadium 5

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    15/30

    Pemeriksaan Penunjang

    Laboratorium

    Neuroimaging

    Magnetik Resonance Imaging ( MRI )

    Positron Emission Tomography ( PET )

    Single Photon Emission Computed

    Tomography (SPECT)

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    16/30

    Penatalaksanaan

    Prinsip Penatalaksanaan:

    Simtomatis Protektif Restoratif

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    17/30

    Penatalaksanaan

    Obat-obatan

    OperasiRehabilitasi

    Edukasi

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    18/30

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    19/30

    Penatalaksanaan

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    20/30

    Obat Yang Dapat Dipakai

    Agonis Dopamin : bromocriptine,pergolide, pramipexole, ropinirole,cabergoline, apomorphine, dan lisuride

    Inhibitor MAO-B : selegiline and rasagiline

    Obat yang mengganti dopamin :levodopa, carbidopa

    Antikolinergik : benzhexol, benztropin,triheksifenidil, biperiden

    Antidepresan COMT inhibi tors : tolcapone, entacapone

    Amantadin

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    21/30

    Fenomena On-Off

    Terapi medikamentosa Memperbaikikualitas hidup sebagian besar penderitaParkinson

    Tidak dapat dikendalikan dengan obat

    Efek fluktuasi motorikfenomena on-off

    Saat on , penderita dapat bergerak denganmudah, terdapat perbaikan pada gejala

    tremor dan kekakuannya Saat off , penderita sangat sulit bergerak,

    tremor dan kekakuan tubuh .

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    22/30

    Wearing off Periode off yang muncul sejak

    awal pemberian levodopa dan tak dapatdiatasi dengan meningkatkan dosis

    Pemakai lama levodopagejala diskinesia.

    Wearing off dan diskinesiakadang-

    kadang tidak dapat dikontrol dengan terapi

    medikamentosa dan perlu pembedahan.

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    23/30

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    24/30

    Operasi Pembedahan

    Pembedahan

    (neurosurgery)hal yang biasasejak ada

    levodopapembedahanhanya pada

    sedikit kasus.

    Yang banyakdigunakanDeep brainstimulation

    Palidotomipembedahan

    pada subthalamicnucleus danpada bagianinternal dari

    globus pallidus(lebih

    menjanjikan)

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    25/30

    Terapi Rehabilitasi

    Psikoterapi

    Okupasi

    Fisioterapi

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    26/30

    Edukasi

    Penjelasan kepada penderita, keluarga

    dan care giver tentang penyakit yang

    diderita.

    Keterangan diberikan secara rincinamun supportif dalam arti tidak makin

    membuat penderita cemas atau takut.

    Simpati dan empati dari anggotakeluarganya

    Stem Cell untuk Penyakit

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    27/30

    Stem Cell untuk Penyakit

    Parkinson

    Pada penyakit Parkinson didapatkan kematian neuron-neuronnigrastriatal, yang merupakan neuron dopaminergik.

    Dopaminneurotransmiter yang berperan dalam gerakan tubuh

    yang halus.

    Transplantasi neuron dopamin diharapkan dapat memperbaiki

    gejala penyakit Parkinson.

    Tahun 2001, dilakukan penelitian dengan menggunakan jaringan

    mesensefalik embrio manusia yang mengandung neuron-neuron

    dopamin. Jaringan tersebut ditransplantasikan ke dalam otak

    penderita Parkinson berat dan dipantau dengan alat PET (Positron

    Emission Tomography). Hasilnya : Terdapat perbaikan dalam uji-uji

    standar untuk menilai penyakit Parkinson dan peningkatan fungsi

    neuron dopamin yang tampak pada pemeriksaan PET.

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    28/30

    PROGNOSIS

    Obat-obatanhanya menekan gejala-gejalaparkinson

    Sekali terkena parkinsonseumur hidup

    Tanpa perawatanprogress hingga terjadi totaldisabilitas dan dapat disertai dengan

    ketidakmampuan fungsi otak generalkematian. Penyakit Parkinson tidak dianggap sebagai penyakit

    yang fatal, tetapi berkembang sejalan dengan waktu.

    Harapan hidup umumnya lebih rendah dibandingkanyang tidak menderita Parkinson.

    Dengan treatment yang tepat, kebanyakan pasiendapat hidup produktif beberapa tahun setelahdiagnosis.

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    29/30

  • 8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

    30/30

    It doesn't matter who youare, where you come from.

    The ability to triumph

    begins with you. Always.

    - Oprah Winfrey

Search related