69731098 Referat Parkinson

8/14/2019 69731098 Referat Parkinson

1/30

PEMBIMBING :

dr. Hj. Supraptiningsih, Sp.S

OLEH :

NI PUTU AYU WIARNI SUSANTHI (062011101024)

BANGUN OKTAVIAN H. (062011101031)

SMF SARAF

RSD dr.SOEBANDI JEMBER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER

2011


2/30

Definisi

Parkinsonism adalah suatusindrom yang ditandai oleh

tremor pada waktu istirahat,rigiditas, bradikinesia danhilangnya refleks postural

akibat penurunan dopamindengan berbagai macam sebab

Penyakit Parkinson merupakanpenyakit neurodegeneratif sistemekstrapiramidal bagian dariParkinsonism yang secara patologisditandai adanya degenerasi ganglia

basalis terutama di substansia nigrapars kompakta (SNC) yang disertaiinklusi sitoplasmik eosinofilik (lewybodies).


3/30


4/30

Epidemiologi

Penyakit Parkinson pertama kali

dikemukakan oleh James Parkinson

pada tahun 1817.

Penyakit parkinson (PD) tersebar luasdengan prevalensi antara 100 sampai

250 kasus per 100.000 orang di Amerika

Utara dan 17 per 100 di Cina (padaumur lebih atau sama dengan 65 tahun).


5/30

Penelitian : prevalensi berhubungan dengan

umur dan jenis kelamin. Peningkatan umur

terjadi peningkatan risiko dan angka penderitalaki-laki lebih besar dari perempuan

2,55 kali lebih besar dibanding perempuan

(penelitian di Spanyol) sedangkan di Inggris

risikonya sekitar 1,55 kali.

Rata-rata gejala mulai muncul pada umur 58-60

tahun.

Studi serupa menunjukkan bahwa parkinsonpada pasien dibawah 40 tahun kebanyakan

karena pengaruh genetik


6/30

Etiologi

Peneliti belum dapat menemukan penyebab utama daripenyakit Parkinson.

Tanpa dopamin, sinyal tidak dapat disampaikan dari SN di selotak ke bagian lain di otak. Perintah dari otak yang digunakanuntuk menggerakkan otot menjadi tidak terlaksana. Otot-otot

untuk pergerakan menjadi lebih lemah.

Kerusakan pada sel otak pada bagian substansia nigra (SN)yang mengontrol tipe pergerakan otot dengan melepaskan

neurotransmitter yang disebut dopamin.


7/30

Faktor-Faktor Yang

Berpengaruh

Genetik

FaktorLingkungan

TraumaKepala

InduksiObat


8/30

Patogenesis


9/30

Patofisiologi


10/30

Gambaran Klinis

Tremor

Rigiditas

Bradikinesia

HilangnyaRefleksPostural

WajahParkinson

Mikrografia

SikapParkinson

BicaraDisfungsiAutonom

GerakanBola Mata

RefleksGlabela

Demensia Depresi


11/30


12/30

Kriteria Diagnosis Klinis

Tremor

Rigiditas

Bradikinesia

Dua dari tigatanda kardinal

gangguan

motorik

Tremor

Rigiditas Bradikinesia

Ketidakstabilan Postural

Tiga dariempat tandamotorik


13/30

Kriteria Hughes

Possible

Probable

Definite


14/30

Stadium Klinis berdasarkan

Hoehn and Yahr(1967)

Stadium 1

Stadium 2

Stadium 3

Stadium 4

Stadium 5


15/30

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium

Neuroimaging

Magnetik Resonance Imaging ( MRI )

Positron Emission Tomography ( PET )

Single Photon Emission Computed

Tomography (SPECT)


16/30

Penatalaksanaan

Prinsip Penatalaksanaan:

Simtomatis Protektif Restoratif


17/30

Penatalaksanaan

Obat-obatan

OperasiRehabilitasi

Edukasi


18/30


19/30

Penatalaksanaan


20/30

Obat Yang Dapat Dipakai

Agonis Dopamin : bromocriptine,pergolide, pramipexole, ropinirole,cabergoline, apomorphine, dan lisuride

Inhibitor MAO-B : selegiline and rasagiline

Obat yang mengganti dopamin :levodopa, carbidopa

Antikolinergik : benzhexol, benztropin,triheksifenidil, biperiden

Antidepresan COMT inhibi tors : tolcapone, entacapone

Amantadin


21/30

Fenomena On-Off

Terapi medikamentosa Memperbaikikualitas hidup sebagian besar penderitaParkinson

Tidak dapat dikendalikan dengan obat

Efek fluktuasi motorikfenomena on-off

Saat on , penderita dapat bergerak denganmudah, terdapat perbaikan pada gejala

tremor dan kekakuannya Saat off , penderita sangat sulit bergerak,

tremor dan kekakuan tubuh .


22/30

Wearing off Periode off yang muncul sejak

awal pemberian levodopa dan tak dapatdiatasi dengan meningkatkan dosis

Pemakai lama levodopagejala diskinesia.

Wearing off dan diskinesiakadang-

kadang tidak dapat dikontrol dengan terapi

medikamentosa dan perlu pembedahan.


23/30


24/30

Operasi Pembedahan

Pembedahan

(neurosurgery)hal yang biasasejak ada

levodopapembedahanhanya pada

sedikit kasus.

Yang banyakdigunakanDeep brainstimulation

Palidotomipembedahan

pada subthalamicnucleus danpada bagianinternal dari

globus pallidus(lebih

menjanjikan)


25/30

Terapi Rehabilitasi

Psikoterapi

Okupasi

Fisioterapi


26/30

Edukasi

Penjelasan kepada penderita, keluarga

dan care giver tentang penyakit yang

diderita.

Keterangan diberikan secara rincinamun supportif dalam arti tidak makin

membuat penderita cemas atau takut.

Simpati dan empati dari anggotakeluarganya

Stem Cell untuk Penyakit


27/30

Stem Cell untuk Penyakit

Parkinson

Pada penyakit Parkinson didapatkan kematian neuron-neuronnigrastriatal, yang merupakan neuron dopaminergik.

Dopaminneurotransmiter yang berperan dalam gerakan tubuh

yang halus.

Transplantasi neuron dopamin diharapkan dapat memperbaiki

gejala penyakit Parkinson.

Tahun 2001, dilakukan penelitian dengan menggunakan jaringan

mesensefalik embrio manusia yang mengandung neuron-neuron

dopamin. Jaringan tersebut ditransplantasikan ke dalam otak

penderita Parkinson berat dan dipantau dengan alat PET (Positron

Emission Tomography). Hasilnya : Terdapat perbaikan dalam uji-uji

standar untuk menilai penyakit Parkinson dan peningkatan fungsi

neuron dopamin yang tampak pada pemeriksaan PET.


28/30

PROGNOSIS

Obat-obatanhanya menekan gejala-gejalaparkinson

Sekali terkena parkinsonseumur hidup

Tanpa perawatanprogress hingga terjadi totaldisabilitas dan dapat disertai dengan

ketidakmampuan fungsi otak generalkematian. Penyakit Parkinson tidak dianggap sebagai penyakit

yang fatal, tetapi berkembang sejalan dengan waktu.

Harapan hidup umumnya lebih rendah dibandingkanyang tidak menderita Parkinson.

Dengan treatment yang tepat, kebanyakan pasiendapat hidup produktif beberapa tahun setelahdiagnosis.


29/30


30/30

It doesn't matter who youare, where you come from.

The ability to triumph

begins with you. Always.

- Oprah Winfrey

Documents

69731098 Referat Parkinson