6. TRAUMATISMELE OCULARE

  • View
    233

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of 6. TRAUMATISMELE OCULARE

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    1/22

    Traumatismele oculare

    Curs 2014- 2015

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    2/22

    Traumatismele oculare

    Traumatismele oculare reprezinta urgente medico-chirurgicale, iar pacientiitrebuie indrumati catre seviciile de oftalmologie

    Evaluarea pacientului presupune !namneza ofera informatii utile despre agentul cauzator "de e#$ lucrul

    cu un ciocan sau dalta sugereaza e#istenta unui corp strain intraocular% &nspectia se face dupa instilarea unui anestezic "'acientul prezinta

    durere, fotofobie si blefarospasm care fac e#aminarea dificila% E#amen biomicroscopic atent, inclusiv dupa eversarea pleoapelor

    pentru e#aminarea con(unctivei tarsale si fundurilor de sac )ftalmoscopie pentru evidentierea hemoragiilor vitreene si retiniene si

    eventual a corpilor straini intraoculari

    !Este foarte importanta diferentierea traumatismelor oculare deschise decele inchise, primele prezentand prioritate ma#ima de tratamentdeoarece e#ista pericolul pierderii ochiului

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    3/22

    Clasificarea traumatismelor oculare

    in functie de mecanismul de producere

    1$ *eziuni mecanice ale sistemului lacrimal pleoapelor con(unctivei corpi straini con(unctivali si corneeni eroziuni corneene traumatisme neperforante "contuzii oculare% fracturi ale peretilor orbitari traumatisme perforante "cu glob deschis%

    2$ !rsuri chimice

    +$ &n(urii produse de agenti fizici- arsuri

    - eratocon(unctivita produsa de ultraviolete

    - radiatiile ionizante

    4$ Traumatisme oculare indirecte angiopatia retiniana traumatica 'urtschers

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    4/22

    1$ *eziuni mecanice

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    5/22

    Traumatism ocular penetrant

    "c.rlig de pescuit%

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    6/22

    Corp str/in metalic .n unghi

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    7/22

    'rolaps irian

    dup/ plag/ cornean/ penetrant/

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    8/22

    emoragie subcon(unctival/ sever/

    posttraumatic/

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    9/22

    Endoftalmit/ posttraumatic/

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    10/22

    Eroziune cornean/

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    11/22

    Contuziile globului ocular

    unt traumatisme .nchise ce pot afecta diferitestructuri ale globului ocular$ &n urma contuziilor pots/ apar/ urmatoarele leziuni oculare

    1$ &ridodializa, aniridie traumatic/, rupturi alesfincterului irian, hifema

    2$ Ciclodializa

    +$ ublu#a3ia sau lu#a3ia cristalinului

    4$ ecolare de vitros

    5$ Edem erlin, rupturi coroidiene

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    12/22

    ifema posttraumatica

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    13/22

    ifema traumatic/

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    14/22

    !niridie posttraumatic/

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    15/22

    Cataracta traumatic/ si

    iridodializa dup/ contuzie ocular/

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    16/22

    6uptura coroidian/

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    17/22

    2$ !rsuri chimice

    !rsurile chimice pot fi produse de o varietate desubstan3e cum sunt acizi, baze, detergen3i, solven3i,adezivi, gaze iritante, iar severitatea lor poate varia dela u7oar/ irita3ie a ochiului p.n/ la orbire$

    imptome l/crimare, blefarospasm, durere sever/,sc/dere variabil/ a vederii

    !spect clinic variabil in func3ie de gravitatea arsurii$

    Corneea poate prezenta eratit/ punctat/ superficial/,eroziune moderat/ sau total/, stroma poate fiopacifiat/ con(unctiva poate prezenta chemozismoderat sau sever 7i ischemie a vaselor limbice

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    18/22

    2$ !rsuri chimice

    Conduita la locul accidentului sp/lare abundent/ a ochiului cuo solu3ie apoasa cu 'h neutru si apoi transportarea rapid/ la unserviciu oftalmologic

    Trat$ oftalmologic

    - anestezic topic,- eversarea completa a pleoapelor si indepartarea tuturor

    particulelor din forni#uri la biomicroscop,- irigare continua a ochiului cu ser fiziologic,- antialgice pe cale generala,- corticoterapie topic/ 7i subcon(unctival/, midriatice,- antiinflamatorii steroidiene sau nesteroidiene pe cale general/,

    vitam$ C, unguent cu antibiotic,- debridarea 3esuturilor con(unctivale necrotice

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    19/22

    !rsur/ cornean/ cu alcali

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    20/22

    *eucom cornean vascularizat

    dup/ arsura cornean/

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    21/22

    3.Traumatisme produse de agentifizici

  • 7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

    22/22

    Cicatrici dupa e#punere accidentala

    la 4 impacte laser 8d9ag 5 m: