BAB ILATAR BELAKANG
Kejang adalah suatu manifestasi klinis sebagai akibat dari
cetusan yang berlebihan dan abnormal dari sel-sel neuron di otak.
Manifestasi klinis dapat berupa fenomena abnormal yang sementara
dan mendadak, antara lain berupa gangguan kesadaran, motorik,
sensorik, otonom, ataupun psikis. Kejang juga merupakan salah satu
gejala gangguan susunan saraf pusat dan kedaruratan paling sering
pada masa neonatus.1 Kejang pada neonatus adalah kejang yang
terjadi pada bayi baru lahir sampai usia 28 hari.2Kejang Sampai
sekarang sangat sulit untuk mempelajari dan mengenal secara pasti
terjadinya suatu bangkitan kejang pada neonatus, sehingga insidensi
dan prevalensi yang pasti sampai saat ini belum dapat diketahui
dengan pasti. Meskipun demikian, angka kejadian di Amerika Serikat
berkisar antara 0,8-1,2 setiap 1000 bayi lahir hidup setiap
tahunnya.3 Sumber pustaka lain menyebutkan angka kejadian pada
umumnya berkisar antara 1,5 per 1000 kelahiran sampai 14 per 1000
kelahiran. Di ruang perawatan intensif, pada bayi berat lahir
rendah yang sakit, frekuensi kejang meningkat sampai 25%. Kejang
pada bayi baru lahir 85% terjadi pada 15 hari pertama kehidupan dan
65% terjadi pada hari kedua dan kelima kehidupan.3Gambaran klinis
kejang pada neonatus sangat bervariasi bahkan sangat sulit
dibedakan dengan gerakan normal bayi itu sendiri. Gejala klinis
yang terlihat pada kejang neonatus sangat berbeda dibandingkan
kejang yang terjadi pada bayi dengan umur lebih tua. Hal ini
disebabkan karena otak pada neonates masih merupakan otak immatur,
sehingga lebih inkompeten dalam menyalurkan gelombang listrik.2
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Kejang pada Neonatus Kejang merupakan keadaan
darurat pada neonatus karena dapat mengakibatkan hipoksia otak yang
berbahaya bagi kelangsungan hidup bayi. Selain itu, kejang dapat
merupakan suatu tanda atau gejala signifikan dari suatu masalah SSP
pada neonatus. Diagnosis dan intervensi dini sangat dibutuhkan
bukan hanya karena kejang merupakan tanda suatu penyakit serius
yang tersembunyi, tapi juga dapat berpengaruh pada metode
suportifseperti alat bantu pernafasan dan perlengkapan yang
dibutuhkan untuk pemberian nutrisi. Seperti yang tertulis di buku
neonatologi IDAI , saat ini diketahui neonatus memiliki daya tahan
terhadap kerusakan otak yang lebih baik, namun efek jangka panjang
berupa penurunan ambang kejang, gangguan belajar dan daya ingat
tetap dapat terjadi di masa depan.3
2.2 EtiologiMenemukan etiologi kejang pada neonatus merupakan
hal yang sangat penting karena hal ini berguna untuk melakukan
penanganan secara spesifik dan juga untuk mengetahui prognosis.
Berdasarkan literatur, didapatkan beberapa etiologi dari kejang
neonatus yaitu: 4a. Asfiksia Asfiksia perinatal menyebabkan
terjadinya ensefalopati hipoksik-iskemik dan merupakan masalah
neurologis yang penting pada masa neonatal, dan menimbulkan gejala
sisa neurologis di kemudian hari. Asfiksia intrauterin adalah
penyebab terbanyak ensefalopati hipoksik-iskemik. Hal ini karena
terjadinya hipoksemia, kurangnya kadar oksigen ke jaringan otak.
Kedua keadaan tersebut dapat terjadi secara bersama-sama, yang satu
dapat lebih dominan tetapi faktor iskemia merupaka faktor yang
paling penting dibandingkan hipoksemia.
b. Trauma dan Perdarahan IntrakranialTrauma dan perdarahan
intrakranial biasanya terjadi pada bayi yang lahir dengan postur
badan besar yang dilahirkan oleh ibu dengan kehamilan primipara.
Hal ini juga dapat terjadi pada partus lama, persalinan yang sulit
disebabkan oleh kelainan kedudukan janin dalam rahim atau kelahiran
presipitatus sebelum serviks uteri membuka cukup lebar. Pada bayi
berat lahir rendah dengan berat badan 45mg% pada 3-4x pemeriksaan
maka bayi cukup diberi minum peroral. Hipoglikemia dengan gejala
Tremor, mengigil, apneu, letargi, malas minum, kejang, tangis yang
tidak normal, serta pemeriksaan dextrostix 45mg%) Selanjutnya
jumlah cairan diturunkan bertahap sampai 4ml/kgbb/jam sampai
dextrostix stabil >45mg% dan dilanjutkan dengan minuman peroral
Bila dextrostix sesudah 12 jam tetap
