Embed Size (px)
Citation preview
Medicina Preventiva
CGR
Salud Pública
Medicina Preventiva
CGR
Medicina PreventivaMedicina Preventivayy
Salud PúblicaSalud Pública
Medicina Preventiva
CGR
La medicina preventiva es la especialidad médica encargada de la prevención de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos.
Salvo excepciones, es muy difícil separar la medicina preventiva de la medicina curativa, porque cualquier acto médico previene una situación clínica de peor pronóstico.
El campo de actuación de la medicina preventiva es mucho más restringido que el de la Salud Pública, en la que intervienen esfuerzos organizados de la comunidad o los gobiernos.
Medicina Preventiva
CGR
La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atención especializada u hospitalaria como atención primaria.
Tiene distintas facetas según la evolución de la enfermedad, y se pueden distinguir cuatro tipos de prevención en medicina.
Medicina Preventiva
CGR
Prevención primaria
Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. Comprende:
Medicina Preventiva
CGR
La promoción de la salud, que es el fomento y defensa de la salud de la población mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, como por ejemplo las campañas antitabaco para prevenir el cáncer de pulmón y otras enfermedades asociadas al tabaco.
Medicina Preventiva
CGR
La protección específica de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental y la higiene alimentaria.
Las actividades de promoción y protección de la salud que inciden sobre el medio ambiente no las ejecuta el personal médico ni de enfermería, sino otros profesionales de la salud pública, mientras que la vacunación sí es llevada a cabo por personal médico y de enfermería.
Medicina Preventiva
CGR
Año Vacuna1796 Creación de la vacuna contra la Viruela1804 Llega a México la vacuna contra la Viruela1864 Producción masiva de vacuna contra la Viruela1868 Se inicia la vacunación contra la Viruela en México1888 Llega a México el virus Vaccinia1926 Decreto. Vacunación obligatoria contra la Viruela en México 1951 Último caso de Viruela en México1951 BCG1954 DPT1956 Salk1960 Sabín1969 Sarampión1990 Último caso de Poliomielitis en México1991 Último caso de Difteria en México1997 Td1998 SRP1999 Pentavalente (céulas completas)2000 SR2004 Influenza estacional2006 Neumococo - Rotavirus2008 Pentavalente (acelular). VPH 2009 Influenza monovalente A:H1N12010 Esquema acelerado
Historia de las vacunas
Medicina Preventiva
CGR
Las vacunas incluidas en el Programa de Vacunación Universal son:Las vacunas incluidas en el Programa de Vacunación Universal son:
Esquema para Vacunación Vacunación PoblaciónMenor de 8 años de 8 a 19 años Embarazadas Adulta
BCG Td Td TdHepatitis B Pediátrica VPH SRDPaT+VIP+Hib SR InfluenzaNeumococo conjugada-7 Neumococo-23RotavirusInfluenzaSabínSRPDPT
Medicina Preventiva
CGR* En el caso de los menores de un año de edad, solo se aplicará cuando ya hayan
recibido al menos dos dosis de vacuna de poliovirus inactivado
Medicina Preventiva
CGR
Debido a la presencia de casos de Síndrome Coqueluchoide en el País.
Esquema Acelerado
Pentavalente - Neumo Heptavalente Rotavirus - Hepatits "B"
Pentavalente - Neumo Heptavalente Rotavirus
SRP
4 Meses
Esquema de Vacunación Normal Esquema "Acelerado"
Pentavalente - Hepatitis "B"
Edad
Al nacer Hepatitis - "B" BCG
2 meses
4 meses
6 meses
12 meses
1½ Meses
3 Meses
=
=
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva
CGR
Vacunación Universal
Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Prevenibles por VacunaciónNúmero de Casos por Año. Estado de Puebla
1990 - 2010
Fuente: Sistema de Vig. Epid. de Enf. Prev. por Vac. SSA 2010.
Programa de Atención a la Salud del Niño.
Año Poliomielitis Difteria Tosferina Tétanos NN Sarampión Tb. Meníngea1990 0 0 62 15 2103 121991 0 0 4 14 58 171992 0 0 0 12 3 91993 0 0 1 7 3 91994 0 0 2 6 1 21995 0 0 5 6 1 21996 0 0 0 5 0 11997 0 0 1 3 0 01998 0 0 6 2 0 01999 0 0 1 0 0 02000 0 0 0 0 0 12001 0 0 0 1 0 02002 0 0 0 1 0 02003 0 0 0 0 0 02004 0 0 0 0 0 02005 0 0 0 0 0 02006 0 0 0 0 0 02007 0 0 0 0 0 02008 0 0 0 0 0 02009 0 0 0 0 0 02010 0 0 0 0 0 0
Medicina Preventiva
CGR
La quimioprofilaxis, que consiste en la administración de fármacos para prevenir enfermedades como por ejemplo la administración de estrógenos en mujeres menopáusicas para prevenir la osteoporosis o en el caso de contactos de enfermos de tuberculosis pulmonar.
Medicina Preventiva
CGR
Quimioprofilaxis:
Se administra a los contactos menores de 15 años asintomáticos no vacunados con BCG, de acuerdo con las indicaciones siguientes:
a. Quimioprofilaxis primaria en los no reactores al PPD, b. Quimioprofilaxis secundaria en los reactores al PPD.
Medicina Preventiva
CGR
El medicamento a usar en quimioprofilaxis es la isoniacida por vía oral durante seis meses, a dosis de 5 a 10 mg. por kilogramo de peso por día, en una toma, sin exceder de 300 mg.
Quimioprofilaxis primaria:
La administración de isoniacida con objeto de prevenir la complicación de la primoinfección tuberculosa.
Quimioprofilaxis secundaria: La administración de isoniacida con objeto de prevenir la
aparición de tuberculosis.
Medicina Preventiva
CGR
Prevención secundaria
También se denomina diagnóstico precoz, cribado, o screening. Un programa de detección precoz es un programa epidemiológico de aplicación sistemática o universal, para detectar en una población determinada y asintomática, una enfermedad grave en estadio inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad y puede estar asociada a un tratamiento eficaz o curativo.
Medicina Preventiva
CGR
La prevención secundaria se basa en los cribados poblacionales y para aplicar estos han de darse unas condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y Carslon para justificar el screening de una patología.
Medicina Preventiva
CGR
Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en la calidad y duración del tiempo de vida.
Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomática prolongada y se conozca su historia natural.
Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la población en caso de encontrar la enfermedad en estado inicial.
Medicina Preventiva
CGR
Que se disponga de una prueba de cribado rápida, segura, fácil de realizar, con alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por médicos y pacientes.
Que la prueba de cribado tenga una buena relación costo-efectividad.
Que la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomático disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado.
Medicina Preventiva
CGR
La prueba tuberculínica con la aplicación de PPD, se llevará a cabo de acuerdo a las especificaciones siguientes:
a. Indicaciones:
- Estudio de contactos menores de 15 años- Apoyo al diagnóstico diferencial de tuberculosis- Estudios epidemiológicos.
Derivado Proteínico Purificado
Prueba de Mantoux
Medicina Preventiva
CGR
Dosis y administración:
- Un décimo de mililitro equivalente a 2 UT de PPD RT-23 o 5 UT de PPD-S, por vía intradérmica en la cara externa del antebrazo izquierdo.
Medicina Preventiva
CGR
El lote PPD RT‑23 es el recomendado por la OMS a la dosis de 2U por vía intradérmica. La prueba se lee a las 48‑72 horas y su interpretación esta en función de la induración obtenida:
0‑5 mm: Negativa.
5‑9 mm: Dudosa. Positiva en lactantes de menos de 6 meses, pacientes VIH, tratamientos con prednisona de más 15 mg/día durante el último mes y contactos estrechos con tuberculosis activa.
10‑14 mm: Positiva.
Mayor de 15 mm: Hiperérgia.
Los resultados dudosos de la prueba se deben repetir a las 4‑6 semanas en el brazo contrario.
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva
CGR
Interpretación:
- Lectura a las 72 horas expresada siempre en milímetros del diámetro de la induración,
- Induración de 10 milímetros o más indica reactor en la población general, en los pacientes VIH positivos o con SIDA, se considera reactor al que presenta una induración de 5 o más milímetros.
Medicina Preventiva
CGR
Prevención terciaria
Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad. Es aplicar un tratamiento para intentar curar o paliar una enfermedad o unos síntomas determinados. El restablecimiento de la salud se realiza tanto en atención primaria como en atención hospitalaria.
Medicina Preventiva
CGR
Fase Diario de Lunes a Sábado, hasta completar 60 dosis
Intensiva Administración en una toma
Medicamentos
Rifampicina 600 mg.Isoniacida 300 mg.Pirazinamida 1,500 a 2,000 mg.
Etambutol (*) 1,200 mg.
Fase de Intermitente, 3 veces por semana, lunes, miercoles y viernes
sostén hasta completar 45 dosis. Administración en una toma.
Medicamentos
Isoniacida 800 mg.Rifampicina 600 mg.
* Usar sólo en personas mayores de 8 años, puede ser reemplazado por estreptomicina
Todos los casos de tuberculosis pulmonar, deben ingresar a tratamiento bajo la estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado).
Medicina Preventiva
CGR
Prevención cuaternaria
Es el conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario.
Son «las acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de sobretratamiento, para protegerlos de nuevas intervenciones médicas y para sugerirles alternativas éticamente aceptables».
Medicina Preventiva
CGR
En las últimas décadas han surgido una serie de hitos relevantes en la evolución de la Medicina Preventiva y la Salud Pública.
Entre otros podemos destacar el Informe Lalonde de 1974, la Conferencia de Alma-Ata de 1978, el Programa Salud Para Todos en el año 2000 de la OMS de 1981 y la Conferencia de Ottawa de 1986.
hito s. m. Acontecimiento muy importante y significativo en el desarrollo de un proceso o en la vida de una persona.
Medicina Preventiva
CGR
Estos hechos, junto con otros que sería prolijo* exponer, han llevado, por una parte, a replantearse la importancia del medio ambiente y los estilos de vida como determinantes de la salud y, por otra, a reorientar los servicios sanitarios hacia la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la investigación.
* Prolijo•1 Que es demasiado largo o extenso y resulta pesado. •2 Se aplica a la persona que se extiende demasiado o se detiene mucho en los detalles escribiendo o hablando y resulta pesado. 3 Que se detiene en los detalles más pequeños al hacer una cosa, especialmente al hablar o escribir.
Medicina Preventiva
CGR
Asimismo, se ha demostrado la existencia de una crisis en los sistemas sanitarios de los países desarrollados, comprobándose graves problemas en cuanto a la efectividad, eficiencia y equidad de los servicios.
Esta situación obliga a replantear los métodos de administración y gestión para adecuarlos a políticas de salud más coherentes.
Medicina Preventiva
CGR
En nuestro medio se ha producido una demanda de profesionales de la Medicina Preventiva y Salud Pública a la cual no se ha dado respuesta total y oportunamente, eso ha llevado a la existencia y desarrollo de múltiples vías de formación, tanto a nivel nacional como en otros países, que sin ser equivalentes en su totalidad al sistema legalmente reconocido en nuestro Estado han cubierto parcialmente la demanda de trabajo existente.
Medicina Preventiva
CGR
La Medicina Preventiva y la Salud Pública han sido definidas por la Asociación Internacional de Epidemiología en 1988 como:
"Campo especializado de la práctica médica, compuesto por diferentes disciplinas, que emplean técnicas dirigidas a promover y mantener la salud y el bienestar, así como impedir la enfermedad, la incapacidad y la muerte prematura“.
Medicina Preventiva
CGR
"Una de las iniciativas organizadas por la sociedad para proteger, promover y recuperar la salud de la población, es una combinación de ciencias, habilidades y creencias, dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud de todas las personas, a través de acciones colectivas y sociales".
Medicina Preventiva
CGR
La Medicina Preventiva y Salud Pública como especialidad médica:
"Es la ciencia y la práctica del fomento, elaboración y aplicación de políticas de promoción y protección de la salud y de prevención de la enfermedad tanto para reducir la probabilidad de su aparición como para impedir o controlar su progresión, así como de la vigilancia de la salud de la población, de la identificación de sus necesidades sanitarias y de la planificación y evaluación de los servicios de salud".
Medicina Preventiva
CGR
Los especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública deben liderar el esfuerzo organizado de la sociedad, el sistema de salud y las instituciones asistenciales, para fomentar y mejorar la salud, así como promover la equidad y eficiencia del sistema sanitario. Para lo cual, se desarrollarán, entre otras, las siguientes funciones:
Medicina Preventiva
CGR
• Administración y Gestión de Servicios Sanitarios.
• Vigilancia Epidemiológica.
• Estudios y Análisis Epidemiológicos.
• Planificación, Programación y Evaluación.
• Investigación y Docencia.
• Información Sanitaria e Información Tecnológica.
Medicina Preventiva
CGR
La Medicina Preventiva y Salud Pública como especialidad médica desarrolla su práctica en los siguientes campos, sea cual sea su nivel administrativo, su adscripción institucional o su sectores de dependencia:
Medicina Preventiva
CGR
Servicios de Salud Pública en los distintos niveles del sistema de salud, estando a su cargo las actividades relacionadas con la elaboración de planes de salud, planificación y evaluación de servicios; la realización de programas asistenciales, preventivos, de promoción de la salud, de salud ocupacional, medio ambiental y comunitaria.
Medicina Preventiva
CGR
Servicios de epidemiología, vigilancia, información, evaluación, docencia e investigación, a cualquier nivel del sistema, dentro de las instituciones sanitarias o de otras relacionadas con la salud como las del medio ambiente.
Medicina Preventiva
CGR
Servicios de administración y gestión sanitarias en los distintos niveles e instituciones del sistema de salud.
Medicina Preventiva
CGR
Medicina Preventiva hospitalaria, confeccionar, promover, ejecutar y evaluar todas las actividades epidemiológicas, de programación, prevención y promoción en el hospital.
Participar en la formación continua de los profesionales que desarrollan su función en el hospital, en técnicas de prevención y promoción de la salud.
Contribuir en los programas de control de calidad y de adecuación de la actividad sanitaria.
Medicina Preventiva
CGR
COMITÉ DE DETECCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
La Vigilancia Epidemiológica es una prioridad nacional que requiere de una atención cada vez mayor por parte de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud y en particular de las unidades hospitalarias.
Medicina Preventiva
CGR
Las infecciones nosocomiales constituyen un problema de gran importancia clínica y epidemiológica debido a que condicionan el incremento en las tasas de morbilidad y mortalidad, con un consecuente aumento en el costo social de años de vida potencialmente perdidos, así como de años de vida saludables perdidos por muerte prematura o vividos con mala calidad por secuelas o discapacidades, lo que se suma al incremento de los días de hospitalización y de la erogación para la unidad.
Medicina Preventiva
CGR
La Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones nosocomiales, se inscribe dentro de los propósitos para garantizar la calidad de la atención médica, al permitir la aplicación de normas, procedimientos, criterios y sistemas de trabajo multidisciplinario para la identificación temprana y el estudio de las infecciones tipificadas en este ámbito, es un instrumento de apoyo para el funcionamiento de los servicios y programas de salud que se brindan en los hospitales.
Medicina Preventiva
CGR
Comité de detección y control de las Infecciones Nosocomiales.
Es el responsable de identificar, investigar, prevenir y controlar las infecciones nosocomiales; llevar a cabo la vigilancia epidemiológica de los casos con base en los lineamientos establecidos por la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE) y aplicar estrictamente las Normas Oficiales Mexicanas en el campo de su responsabilidad.
Medicina Preventiva
CGR
Es igualmente responsable de la correcta aplicación de las NOM-087-ECOL-95 sobre el control de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos y la NOM-127- SSA1-1994 Agua para uso y consumo humano, límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse para su potabilización.
Medicina Preventiva
CGR
Infección Intrahospitalaria o Nosocomial:, es: “El proceso infeccioso que se hace aparente después de 48 horas del ingreso del paciente al hospital, o después de transcurridas 48 a 72 horas del egreso hospitalario y que no se encontraba presente o en período de incubación al momento del ingreso y requiere de comprobación de laboratorio”.
Sin embargo, para análisis del Comité se incorporará cualquier caso en el que la infección evidentemente se haya adquirido en el hospital, sin importar el tiempo de evolución.
Fuente: Manual de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Nosocomiales. Dirección General de Epidemiología. 1998.
Medicina Preventiva
CGR
Integración del Comité
Presidente: Director de la Unidad.Coordinador Subdirector Médico en hospitales de 60 camas y más. Jefe de Hospitalización y Enseñanza en hospitales de menos de 60 camas.Secretario: Jefe de Medicina Preventiva o Epidemiólogo o Infectólogo o Responsable designado en la materia.Vocales: Jefe de Servicios Médicos, Jefe de Enseñanza e Investigación, Jefe del Laboratorio de Análisis Clínicos, Jefa de Enfermeras y Enfermera Sanitarista cuando exista, Jefe del Servicio de Anatomía Patológica, Subdirector Administrativo o Administrador, responsable de Estadística, Jefe de Ingeniería y Mantenimiento, Jefe de Residentes (cuando exista) y Jefe de la Jurisdicción Sanitaria. En hospitales pequeños donde no hay Jefes de Servicios Médicos, se designa a personal responsable de los servicios.
Medicina Preventiva
CGR
COMITÉ DE MORTALIDAD HOSPITALARIA, MATERNA Y PERINATAL
La Secretaría de Salud ha dispuesto que se instale este Comité en todas las unidades hospitalarias en donde se atienda a mujeres gestantes y/o su producto y se realice la captación, análisis y reporte de la información, lo que redundará en beneficio de la atención materno-infantil.
Medicina Preventiva
CGR
El Comité de Mortalidad Hospitalaria, Materna y Perinatal es el responsable de analizar y correlacionar la causalidad de la mortalidad hospitalaria en general, la materna y perinatal en particular y establecer estrategias específicas para su reducción, previsibilidad y evitabilidad.
Medicina Preventiva
CGR
Integración del Comité
Presidente: Director de la Unidad.Coordinador: Subdirector Médico en hospitales de 60 camas y más. Jefe de Hospitalización y Enseñanza en hospitales de menos de 60 camas.Secretario: Jefe o Responsable del Servicio de Medicina, Cirugía, Gineco-Obstetricia o Pediatría.Vocales: Jefe o Responsable de los Servicios de Gineco- Obstetricia, Pediatría, Neonatología (cuando exista en la unidad) y Cirugía General; Jefe de Anatomía Patológica, Jefe del Laboratorio de Análisis Clínicos, Jefe de Enfermeras, Jefe de Enseñanza e Investigación, Jefe de Residentes, Jefe de Ingeniería y Mantenimiento, o personal designado, responsable de los servicios en los hospitales de menos de 60 camas y el Jefe de la Jurisdicción Sanitaria.
Medicina Preventiva
CGR
Formación e investigación de la Medicina Preventiva y Salud Pública en aquellas instituciones públicas y privadas con función docente e investigadora.
