4.Artrita Idiopatica Juvenila

7/23/2019 4.Artrita Idiopatica Juvenila

http://slidepdf.com/reader/full/4artrita-idiopatica-juvenila 1/32

ARTRITA IDIOPATICĂARTRITA IDIOPATICĂ

JUVENILĂJUVENILĂartrită cronică juvenilă, artrită reumatoidă

juvenilă, poliartrită cronică juvenilă

Universitatea de Medicină şi Farmacie “Victor Babeş” Timişoara



ARTRITA IDIOPATICĂ JUVENILĂARTRITA IDIOPATICĂ JUVENILĂ

artrită inflamatorie de cauză necunoscută

artritele neinfecioase şi netraumatice

artrită persistentă timp de minimum săptăm!ni, fără a se putea stabili o cauză

cunoscută a acesteia juvenilă ! " # ani




"rtrită sistemi$ăOli%oartrită

#persistentă

#e$tensivă

Poliartrită &R po'iti(ăPoliartrită &R ne%ati(ăArtrită psoria'i$ă"rtrite asociate cu entezite%spondilartropatii

"lte artrite

clasificarea % după luni de la primele simptome




copii sub v&rsta de # anise$ ratio % M'F ! (')*('+




boală autoimunăpatoeneză multifa$torială

# factori %eneti$i# -." /01 2forma sistemică3, -." /04, /05 2forma

olioarticulară3, -." B+6 2forma cu entezite3

# factori imunolo%i$i# sinteză de autoanticorpi

# F0, "7", "c anti8istone, "c anti"/7 simplu catenar

# anomalii 9n sistemul cito:inelor# răspuns imun anormal la factorii infecioşi

# factori de mediu




Radiolo%i$# tumefierea părilor moi periarticulare,

# osteopenie' osteoporoză periarticulară

# neoformare de os periostal,# 9nustarea uniformă a spaiului articular,

# anc8iloză fibroasă, osoasă,

# deformări articulare,

# fuziunea articulaiilor interapofizare posterioarecervicale




TRATA)ENT *#+

# AIN, - I linie# acid acetilsalicilic

# nesalicilice % napro$en, ibuprofen, diclofenac, etc

# ;<= + selective % melo$icam, nimesulid

#;<= + specifice % celeco$ib, rofeco$ib




TRATA)ENT *.+

# Corti$oterapie

# sistemică#pulsterapie cu metilprednisolon

# intraarticular




TRATA)ENT */+

# Terapie de fond# )T0 % 2">? poliartic F0 pozitivă3

# ,ăruri de aur

# 1idro2i$loro$3ina 2antimalaric3 % rar

# Ci$losporina A# ,ulfasala'ină




TRATA)ENT *4+

# Terapie 5iolo%i$ă# anti6TN&

# @tanercept# >nfli$imab % nu e indicat sub (5 ani

# Leflunomida




TRATA)ENT *7+

# Transplant autolo% de $elule stem3ematopoeti$e




TRATA)ENT *+

# Tratament de re$uperare# reducerea durerii

# meninerea şi creşterea mobilităii şi afuncionalităii articulare,

# creşterea forei musculare,

# prevenirea deformărilor articulare

# asiurarea unei creşteri şi dezvoltări normale



ARTRITA IDIOPATICĂ JUVENILĂARTRITA IDIOPATICĂ JUVENILĂTRATA)ENT *8+

# Tratament de re$uperare# termoterapie' crioterapie 2 9n puseul acut3# :inetoterapie % posturări, mobilizări pasive * proresive,

e$erciii izometrice

# masaj % ameliorează durerea, previne formarea aderenelor 9n subcutanat# stimulare electrică pe perioadă scurtă % 9n cazul atrofiilor

musculare avansate sau a copiilor care nu pot efectuae$erciii

# 8idrotermoterapie, 8idro:inetoterapie# 9not

# repaus articular % 5*(A ore somn nocturn (*) ore ziua %pe plan dur, cu evitarea imobilizărilor prelunite

# orteze % de repaus, funcionale




TRATA)ENT *9+

# Terapie o$upa:ională# 9not, tricicletă, jocuri

# stimularea copiilor,

# dezvoltarea unor abilităi suplimentare

# Psi3oterapie



ARTRITA ,I,TE)ICĂ - 5oala ,tillARTRITA ,I,TE)ICĂ - 5oala ,till

incidenă ma$imă % (*C ani

se$ ratio % M'F ! ('(




fe5ră % de cel puin + săpt, minim ) zile consecutive

ras3 * caracter tranzitor

artrită %poli* artrită → cronică, distructivăpolisero'ităadenopatii %enerali'ateoranomealii % 8epatosplenomealie, cardiomealie




;nt!r'ierea $re<terii ====




rea$tan:i de fa'ă a$utăleu$o$ito'ă

anemie3ipertrom5o$itemie8iperamalobulinemie policlonală

± "7"




Compli$a:ii# tulburări de creştere, malpoziii sementare

# amiloidoză# to$icitatea MT=



OLI>OARTRITA 6 pau$iartritaOLI>OARTRITA 6 pau$iartrita

#64 arti$ula:ii ;n primele luni de 5oală

forma persistentă * D 1 artic afectate pe tot

parcursul evoluieiforma e2tensi(ă % E 1 artic după C luni deevoluie




articulaii mari

de5ut insidios % durere minimă, funcii articulareslab alterate,

monoartrită

atrofii musculare periarticulare

atitudini vicioase

u(eită 2irido*ciclită3




""7 pozitivi 24A*64G3

F0 neativ



POLIARTRITA &R PO?ITIVĂPOLIARTRITA &R PO?ITIVĂ

@ 7 arti$ula:ii ;n primele luni&R po'iti(, la cel puin + determinări efectuate 9n )

luni

FEM



POLIARTRITA &R PO?ITIVĂPOLIARTRITA &R PO?ITIVĂ

artrită simetri$ă# arti$ mi$i % M;F, >FH, MTF

redoare arti$ matinală

noduli reumatoi'itenosino(ita fle2orilor deformări arti$ulare %tardiv % anc8iloze fibroase, eroziuni osoase

fatiabilitate

febrăras8vasculită



POLIARTRITA &R NE>ATIVĂPOLIARTRITA &R NE>ATIVĂ

@ 7 arti$ ;n primele luni&R ne%ati( 2+ determinări 9n ) luni3

MEF



POLIARTRITA &R NE>ATIVĂPOLIARTRITA &R NE>ATIVĂ

artrită simetri$ă

#artic mari 2enunc8i, pumni, lezne3 şi mici

tenosino(ita fle2orilor m!inii

Tratament * AIN,



ARTRITE A,OCIATE CU ENTE?ITEARTRITE A,OCIATE CU ENTE?ITE

artrită ente'ită + din următoareleI

#artralie sacro*iliacă

#durere inflamatorie la nivelul coloanei vertebrale

#-." B+6# istoric familial pozitiv pt o boală asociată cu -."B+6

#uveită anterioară % durere, conestie, fotofobie

) @ 9 ani




tumefierea de%etelordureri spontaneB la presiune la lo$ul deinser:ie aI

# tendonului lui ac8ile

# tendonului cvadricepsului pe rotulă, tuberozitatetibială

dureri sa$ro6ilia$e




Tratament#">7J

# corticoterapie locală

# fizioterapie

# suport psi8osocial



ARTRITA P,ORIA?ICĂARTRITA P,ORIA?ICĂ

artrită psoria'is

artrită istori$ familial de psoria'is da$tilită B modifi$ări un%3iale2onicoliză, un8ii punctate3

dactilităFEM




artrită inflamatoare $roni$ă asimetri$ă# arti$ mari mici 2deete m&nă'picior3

erup:ie $utanată psoriaziformă

un8ii % mici depresiuni

± uveită




Tratament#">7J

# corticoterapie intraarticular

#medicaie de fond % MT=, JJK % după eşecul">7J

# :inetoterapie

# fizioterapie

Documents

4.Artrita Idiopatica Juvenila