LAPORAN HASIL PBL ANATOMI FISIOLOGI RONGGA MULUT DAN MATERIAL
KEDOKTERAN GIGI
Kelompok 8:1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Weny Prahma Wati WidyaAyu Pematasari Yudistiara G.Y M. Rizky R.
Maulana Beby Virgi Maulida Crenna Adhalia Ayuningtyas Dewi
Sulistiyo Cahyani Layla Rohmania Noviana Faradilla Sandi
(0910740015) (0910741009) (0910741010) (0910743009) (0910743021)
(0910743022) (0910743027) (0910743037) (0910743043)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA 2009
A. CAVUM ORIS Batas-batas cavum oris- Dinding - Atap
: mukosa pipi yang diperkuat oleh m.buccinator : palatum yang
terbagi menjadi palatum durum dan palatum mole
- Dasar
: m.mylohyoid, m.geniohyoid, lingua, dan kelenjar saliva
- Depan - Belakang
: labium oris : pharynx
Cavum oris berhubungan dengan pharynx melalui isthmus
oropharyngeal ( isthmus faucium). Isthmus ini dapat membuka dan
menutup karena diatur pergerakan lidah dan palatum molle.
Cavum oris dibagi menjadi 2 wilayah :- Vestibulum oris
: merupakan wilayah yang terletak di antara arcus Dentis,pipi
dan bibir
- Cavum oris proper : merupakan bagian yang dibatasi arcus
dentis
Musculus yang terdapat di cavum oris :- m.orbicularis oris
terbagi menjadi pars palpebralis, pars orbitalis,
pars lacrimalis - m.buccinatorius - m.mentalis - m.levator labii
superioris - m.levator anguli oris
- m.zygomaticus major - m.risorius - m.depressor labii
inferioris - m.hyoglossus - m.genioglossus - m.chondroglossus -
m.styloglossus - m.palatoglossus - m.pterygoideus lateralis -
m.pterygoideus medialis
Os yang terdapat di cavum oris :1. os maxillae dapat dibagi
menjadi :
Corpus mandibula. Procecessus zygomaticus. Processus frontalis.
Processus palatina. Processus alveolaris
2. os mandibulae dapat dibagi menjadi: Corpus mandibulae
Margo superior : arcus alveolaris Margo Inferior : basis
mandibulae. Facies externa: protuberance mentalis, foramen mentalis
Facies interna: spine mentalis, fossa digastricus. Ramus, terdapat
dua processus yang dipisahkan incisura mandibularis yaitu :
Processus coronoideus Processus Condylaris : Capitulum
mandibulae. Collum mandibulae. Foramen mandibularis. Lingula
mandibularis. Angulus andibulae Tuberositas masseterica
3. os palatum, terdapat bagian : Processus Palatinus Kecil dan
berbentuk L, Membentuk dasar orbita, Kedua processus palatina
bersama-sama membentuk palatum durum
4. os hyoid terletak di sebelah inferior cranium dan tidak
berhubungan dengan tulang yang lain merupakan tempat perlekatan
otot yang berhubungan dengan lidah dan pharynx os hyoid memiliki
bagian-bagian : Corpus Cornu major yang merupakan : Fiksasi larynx
dan Tempat perlekatan otot penggerak lidah.
-
Cornu minus yang merupakan : Tempat perlekatan ligament
stylohyoid.
Fungsi cavum oris : 1. Merupakan pintu masuk ke saluran cerna,
dan berperan dalam pencernaan awal makanan yang dibantu kelenjar
saliva.2. Memanipulasi suara yang dihasilkan larynx sehingga bentuk
bicara
jadi sempurna. 3. Dapat digunakan sebagai jalan nafas.
Aliran darah pada cavum oris dialirkan melalui a.carotis externa
lalu ke a.maxilla. Dari a.maxilla dicabangkan menjadi dua ke
a.alveolaris inferior untuk gigi bawah dan a.alveolaris superior
untuk gigi atas. Inervasi pada cavum oris dilakukan oleh
n.trigeminus (V) yang kemudian dicabangkan pada n.opithalmicus
n.maxillaris keluar dari cranium melalui foramen fossa rotundum dan
akan melalui fossa pterygopalatina lalu ke n.maxillaris. Dari
n.maxillaris dicabangkan pada n.zygomaticus, n.aveolar superior,
n.sphenopalatina dan n.infraorbitalis n.mandibullaris Dari
n.mandibullaris dicabangkan pada n.spinosus, n.buccinators,
n.massetericus, n.temporalis profundus, n.pterygoideus internus,
n.lingua, n.alveolaris inferior Bagian bagian dari cavum oris :
Vestibulum Oris Maxilla dan mandibula Gigi Berikut ini merupakan
jenis gigi menurut pertumbuhannya : 1.Gigi deciduous (gigi susu)
Keluar dari ginggiva pada usia 6 bulan sampai 2 tahun. Jumlahnya
ada 10 pada maxilla dan 10 pada mandibula, masing-masing terdiri
dari 4 incicivus, 2 caninus dan 4 molar. 2. Gigi permanent
Gigi
permanent
mulai
tampak
keluar
dari
ginggiva
menggantikan gigi deciduous pada usia 6 tahun sampai usia
dewasa. Jumlahnya ada 16 pada maxilla dan 16 pada mandibula,
terdiri dari 4 incicivus, 2 caninus, 4 premolar, dan 6 molar.
Macam2 gigi permanent, sebagai berikut : Incicivus adalah yang
berada pada alveous anterior, gigi ini mepunyai 1 akar, coronanya
berbentuk pahat dan berfungsi memotong makanan. Caninus adalah gigi
yang terletak disebelah posterior incicivus,
merupakan gigi terpanjang, coronanya memiliki 1 cuspis dan
berfungsi mencengkeram makanan. Premolar terletak di sebelah
posterior caninus, mempunyai 2 cuspis pada coronanya satu pada sisi
buccal satu pada sisi
lingual, pada umumnya mempunyai 1 akar kecuali premolar 1 atas
kadang kadan mempunyai 2 akar. Molar adalah gigi yang paing
posterior mempunyai 3 akar dgn 3 5 cuspis pada coronanya. Semua
gigi mendapat vaskularisasi dari a. maxilla, yaitu : a. alveolaris
inferior, memberi vascularisasi untuk semua gigi
mandibular.
a. alveolaris superior, memberi vascularisasi untuk gigi
maxillaris.
a. alveolaris superior posterior, memberi vascularisasi untk
premolar dan molar. a. alveolaris superior anterior, memberi
vascularisasi untuk
caninus dan incicivus. Semua nervus yang menginervasi gigi dan
gingiva berasal dari cabang n.trigeminus.1. Gigi mandibulae
Gigi posterior di innervasi cabang langsung n. alveolaris
inferior, di canalis mandibulae Premolar 1, caninus dan incicivus
bersama ginggiva buccalnya di innervasi n. Incisivalis. Mucosa
labium inferior diinnervasi n. mentalis. Gigi molar di innervasi n.
alveolaris superior posterior. Gigi premolar diinnervasi
n.alveolaris superior medialis. Nervus ini merupakan cabang dari r.
infraorbitalis n. maxilaris. Gigi incisivus dan caninus diinnervasi
n. alvelaris superior anterior, yang merupakan cabang dari n.infra
orbitalis.
2. Gigi maxilla.
Ginggiva Ginggiva adalah mucosa sekitar gigi yag menutupi proc.
Alveolaris, yang mendapat vaskularisasi sebagai berikut :
ginggivabuccal gigi bawah mendapat darah dari
cabang a. alveolaris inferior sedangkan sisi lingual mendapat
darah dari a. lingualis. ginggivabuccal gigi atas mendapt darah
dari a. gingiva palatalmendapat darah dari a. nasopalatinus
alveolaris superior anterior dan posterior. dan a. palatina major.
Palatum Lidah Kelenjar Saliva
B. LIDAH Lidah dilekatkan pada dasar mulut oleh frenulum lingua.
Fungsi lidah antara lain Menggerakkan makanan dalam rongga mulut
dan juga Menghasilkan cairan yang berisi enzym yang disebut lingual
lipase. Lidah terdiri dari beberapa bagian, 1/3 bagian posterior
disebut pars pharyngeal atau basis lidah sedangkan 2/3 bagian
anterior disebut body of the tongue. Bagian bagian lidah antara
lain Apex Lingua, Dorsum Lingua (permukaan ini kasar, karena
terdapat tonjolan yang disebut papila), Facies inferior( Frenulum
lingua lipatan pada permukaan inferior lidah yang menghubungkan
lidah dengan dasar mulut) dan radix lingua.
Otot- otot pada lidah dibagi menjadi 2 macam, yaitu Otot
extrinsic dan instrinsik. a. Otot Ekstrinsik Otot Ekstrinsik adalah
otot yang berinsertio ke lidah tapi berorigo diluar lidah.Otot
extrinsic ada empat yaitu M.genioglossus, m.hyoglossus,
m.styloglosus, dan m.palatoglossus. Semua otot ini di inervasi
motoris oleh n. hypoglossus(XII), kecuali m. palatoglossus
diinnervasi oleh n.vagus (X). Vascularisasi dilakukan oleh
a.lingualis.
b. Otot Instrinsic Otot Instrinsic adalah otot yang berorigo dan
berinsertio di lidah. Otot insrinsic ada empat yaitu m.
longitudinalis superior, m. longitudinalis inferior, m
transversalis dan m. vertical. Otot intrinsik berfungsi memendekkan
motoris oleh atau mengubah bentuk lidah dengan jalan lidah, menekuk
ujung dilakukan lidah, oleh
menjulurkan (XII).
memipihkan dan membulatkan lidah. Semua otot ini diinnervasi
secara n.hypoglossus Vascularisasi a.lingualis.
Innervasi lidah : a.Sensoris-
2/3 anterior : Umum. N.lingualis( V3) Pengecapan. N.
facialis.
-
1/3 posterior
Umum dan pengecapan. N.glossopharyngeus. b.Motoris Inervasi pada
motoris dilakukan oleh n.hypoglossus. Terdapat 3 macam glandula
salivatorius yaitu: Sepasang glandula parotis. Sepasang glandula
sublingualis. Glandula submandibularis. a. Glandula Parotis Berada
di fossa parotis. Fossa ini dibatasi disebelah Posterior : m.
sternocleidomastodeus. Anterior : ramus mandibulae. Superior :
meatus acustius externus. Secresinya disalurkan melalui ductus
parototidicus, ductus ini menyilang m. masseter kemudia bermuara di
cavum oris setinggi molar 2 atas. Innervasi dilakukan oleh
n.glossopharyngeal (IX). b. Glandula Sublingualis Berada di fossa
sublingualis di sebelah medial permukaan inerna mandibulae.
Kelenjar ini megeluarkan secesinya ke cavum oris melalui banyak
ductus kecil2 yang bermuar ke crista plica sublingualis. Innervasi
dilakukan oleh n.chorda tympani (VII).
c. Glandula Submandibularis Terletak di fossa submandibularis
pada sisi medial mandibulae disebelah inferior m. mylohyoid.
Salurannya bermuara di dasar cavum oris disebelah kanan kiri
frenlum lingue. Innervasi dilakukan oleh n.chorda tympani
(VII).
C. Temporomandibular Joint (TMJ) TMJ adalah sistem sendi tipe
synovial yang dipisahkan oleh diskus artikularis (Articulation
Disc). Dengan sistem sendi ini, rahang dapat bergerak untuk
membuka, menutup dan gerakan mengunyah makanan. Sistem TMJ
dibungkus oleh sebuah kapsul mulai dari leher processus
condyloideus (di os. Mandibula), sepanjang sisi tepi eminantia
articularis (Articular Eminence /
Articular Tubercle) & Fossa articularis (mandibular fossa)
hingga region timpanosquamous.
Gerakan-gerakan yang dapat terjadi pada TMJ adalah, Protrusi,
gerakan memajukan mandibula. Dibantu oleh m.
pterygoideus lateral dan media Retraksi, gerakan memundurkan
mandibula. Dibantu oleh bagian posterior dari m. Temporalis, m.
Masseter bagian dalam dan sedikit dari m. Geniohyoid & m.
Digastricus Depresi, gerakan rahang kebawah. Dibantu oleh m.
Digastricus, m. Geniohyoideus, m. Mylohyoid serta Gravitasi.
Elevasi, gerakan rahang keatas. Dibantu oleh m. Temporalis, m.
Masseter dan m. Pterygoideus media. Rata-rata pembukaan mulut
maksimal pada manusia normal (tidak termasuk adanya stress, emosi
atau trauma pada TMJ) adalah 50-60 mm, gerakan lateral kira-kira
10-12 mm dimana gerakan lateral ke kiri lebih besar sedikit
daripada yang ke kanan, gerakan protraksi 811 mm dan gerakan
retrusi kira-kira 1-3 mm Selain musculus-musculus, terdapat
ligament-ligament yang juga membantu gerakan TMJ, yaitu
Sphenomandibular Ligament,, Stylomandibular Ligament dan Lateral
Ligament. Karena ada TMJ, mandibula dapat bergerak dengan mudah.
Adapun posisi yang terjadi karena pergerakan mandibula adalah,
Centric Occlusion, saat gigi geligi mengalami oklusi secara penuh
dan maksimal. Centric Relation, saat kepala dari Processus
Condyloideus pada mandibula berada pada posisi paling superior dan
posterior dari Fossa mandibularis. Otot-otot yang bekerja pada TMJ
kebanyakan diinnervasi oleh Saraf Trigeminus (V) cabang ketiga
yaitu n. Mandibularis (V3)
D. BAHAN CETAK Untuk menghasilkan cetakan yang akurat, bahan
yang digunakan untuk membuat tiruan dari jaringan intraoral dan
ekstraoral harus memenuhi kriteria berikut. Pertama, bahan cetak
tersebut harus cukup air untuk beradaptasi dengan jaringan mulut
serta cukup kental untuk tetap berada dalam sendok cetak yang
menghantar bahan cetak ke mulut. Kedua selama di mulut, bahan
tersebut harus berubah (mengeras) menjadi benda padat menyerupai
karet dalam waktu tertentu; idealnya waktu pengerasan total kurang
dari tujuh menit. Akhirnya, cetakan yang mengeras harus tidak
berubah atau robek ketika dikeluarkan dari mulut, dan dimensi bahan
harus tetap stabil sehingga bahan cor dapat dituang. Bahan cetak
dapat dikelompokkan berdasarkan pada cara bahan tersebut mengeras
yaitu reversible dan ireversible. a. Reversible Bahan ini melunak
dengan pemanasan dan memadat dengan pendinginan, tanpa terjadi
perubahan kimia. Hidrokoloid reversibel dan kompoun cetak( campuran
resin dan malam) termasuk dalam katagori ini. b. Ireversibel
Terjadi reaksi kimia, sehingga bahan tidak dapat diubah kembali ke
keadaan semula pada klinik dokter gigi.misalnya hidrokoloid
alginat, pasta cetak oksida seng eugenol (OSE) dan plaster of paris
mengeras dengan reaksi kimia, sedang bahan cetak elastomerik
mengeras dengan polimerisasi.
Cara lain mengelompokkan bahan cetak gigi adalah menurut
penggunaanya yaitu bahan cetak elastik dan bahan cetak tidak
elastik. a. Bahan cetak elastik Dapat secara akurat memproduksi
dengan baik strutur keras maupun lunak dari rongga mulut, termasuk
underkut dan celah proksimal. Meskipun bahan ini dapat
dipakainuntuk mencetak pasien tanpa gigi, kebanyakan digunakan
untuk membuat model cor untuk gigi tiruan sebagian cekat atau
lepasan serta untuk unit restorasi tunggal. b. Bahan cetak tidak
elastik Beberapa bahan cetak menjadi keras dan tidak dapat
dikeluarkan melalui underkut tanpa mematahkan atau mengubah bentuk
cetakan. Bahan cetak tidak elastis ini digunakan untuk semua
cetakan sebelum ditemukan agar . Meskipun bahan cetak ersebut sudah
tidak digunakan lagi untuk pasien bergigi, bahan tidak elastik ini
memiliki keunggulan dalam pembuatan cetakan pasien tak bergigi
Macam macam Bahan Cetak: a. Bahan Cetak Hidrokoloid1. AGAR
(hidrokoloid reversibel)
Komposisi Agar merupakan salah satu jenis koloid hidrofilik
organic yang diekstrat dari rumput laut jenis tertentu. Terdapat
dalam konsentrasi 8% - 15%, bergantung pada sifat bahan yang
dimaksud. Kandungan utamanya adalah air (>80%). Untuk
memperkuat gel, biasanya ditambah sedikit boraks. Namun
sayangnya boraks merupakan salah satu jenis retarder terbaik untu
pengerasan gypsum. Kandungan air yang berlebih dalam agar juga
dapat memperlambat pengerasan gypsum. Oleh karena itu, untuk
menyeimbangkan pengaruh air dan boraks pada gel, ditambahkan
sedikit kalium sulfat. Kalium sulfat merupakan zat pemercepat
pengerasan gypsum. Beberapa bahan pengisi juga diberikan, seperti
tanah diatoma, tanah liat, silica, malam, karet dan serbuk kakuk
serupa. Zat lain seperti timol dan gliserin juga ditambahkan untuk
menjadi bakterisit dan bahan pembuat plastic. Proses Gelasi Proses
gelasi merupakan suatu proses pengerasan hidrokoloid reversible.
Perubahan fisik sol-gel dipengaruhi oleh perubahan temperature.
Namun untuk perubahan dari gel menjadi sol diperlukan titik didih
yang lebih tinggi (temperature liquefaction = 70-100 derajat).
Biasanya sol berubah menjadi gel pada suhu 37-50 derajat.
Temperature gelasi dipengaruhi oleh beberapa factor termasuk berat
molekul, kemurnian agar, dan rasio terhadap komposisinya.
Ketidaksamaan temperature gelasi dan temperatu pendinginan inilah
yang menyebabkan agar dapat digunakan sebagai bahan cetak dalam
kedokteran gigi. Manipulasi bahan agar Secara umum ada 3 tahapan,
yaitu: a. Persiapan bahan Tahapan pertama adalah mengubah gel
hidrokoloid menjadi sol. Cara yang paling efektif adalah dengan
menggunakan air panas. Sebaiknya bahan dibiarkan dalam tempertur
ini selama 10 menit. Setelah dilelehkan, bahan dapat disimpan
dalam keadaan sol sampai waktunya diinjeksikan ke dalam
preparasi kevitas atau diisikan ke sendok cetak. Temperatur yang
terlalu rendah dapat menghasilkan bahan cetak dengan kekentalan
yang lebih tinggi dan tidak mampu mereproduksi detail halus dengan
tepat. b. Kondisioning atau pendinginan Suhu penyimpanan 65 derajat
terlalu tinggi untuk rongga mulut. Oleh karena itu, bahan perlu
didinginkan terlebih dahulu (ditempered). Untuk tahap preparasi,
sebuah tube dikeluarkan dari kompartemen penyimpanan dan dimasukkan
ke sendok cetak, sepotong kasa diletakkan diatas bahan yang
terletak di sendok cetak, kemudian diletakkan lagi di kompertemen
pendingin 45 derajat selama 3-10menit. Waktu yang berbeda-beda
tergantung pada jenis hidrokoloid dan keenceran yang diinginkan
oleh dokter gigi. Sebagai tambahan, selain menurunkan temperature,
pendinginan juga dapat meningkatkan kekentalan bahan hidrokoloid
sehingga bahan tidak mengalir keluar sendok cetak. c. Membuat
cetakan Sebelum proses pendinginan bahan cetak terselesaikan, bahan
semprit diambil dari kompartemen penyimpanan dan diaplikasikan pada
kavitas yang direparasi. Mula-mula diaplikasikan pada dasar
preparasi, kemudian pada bagian lain yang belum tertutup. Ujung
semprit diletakkan di dekat gigi, dibawah permukaan bahan semprit
untuk mencegah gelembung udara. Begitu kavitas yang akan
dipreparasi telah tertutup bahan cetak, sendok cetak yang telah
sempurna didinginkan siap untuk dimasukkan kedalam rongga mulut.
Proses gelasi dapat dipercepat dengan
mengalirkan air dingin sekitar 18-21 derajat selama 35menit.
Keakuratan Bahan Cetak Agar Bahan Cetak Reversibel adalah bahan
cetak paling akurat. Untuk mencapai keakuratan tersebut perlu
diperhatikan beberapa hal, diantaranya : Kekentalan sol Kekentalan
merupakan pertimbangan paling penting dalam keberhasilan
memanipulasi bahan. Bahan tidak boleh terlalu encer sehingga
mengalir keluar sendok cetak, terutama saat mencetak rahang bawah.
Sebaliknya, bahan tidak boleh terlalu kental, sehingga sulit
menembus semua detail gigigeligi dan jaringan lunak. Sifat
Viskoelastik Hubungan tegangan regangan dari bahan hidrokoloid
berubah begitu besarnya beban berubah. Sifat ini menunjukkan
perlunya mengeluarkan cetakan dari dalam mulut dengan cepat. Karena
apabila pengeluaran cetakan dari dalam mulut secra perlahan,
diputar atau diungkit akan menyebabkan terjadi distorsi. Distorsi
selama gelasi Daya reproduksi Sifat ini mewakili kemampuan untuk
membuat die duplikat dari serangkaian cetakan. Untuk teknik die
gandi, dibuat satu cetakan dan kemudian dipotong-potong menjadi die
individual untuk gigi yang akan dipreparasi.
2. ALGINAT Komposisi Alginat merupakan hidrokoloid ireversibel
yang komponen utamanya adalah salah satu alginate larut air seperti
natrium, kalium, atau alginate trietanolamin. Alginate yang
dicampur air akan membentuk sol dengan cepat. Besar berat molekul
alginate pengisi bervariasi, seperti semakin besar berat molekul
berfungsi maka kekentalan sol akan bertambah. Biasanya ditambahkan
bahan tanah diatoma yang sebagai penambah kekerasan dan kekuatan
gel alginate. Oksida seng juga merupakan bahan pengisi yang
mempengaruhi sifat fisik serta waktu pengerasan gel. Lama
Penyimpanan Temperatur dan kontaminasi kelembaban udara merupakan 2
faktor utama yang mempengaruhi lama penyimpanan bubuk alginate.
Bahan cetak alginate dikemas dalam kantung tertutup secara
individual dengan berat bubuk yang sudak ditakar untuk membuat satu
cetakan, atau dalam kaleng besar yang tertutup rapat. Alginat
modifikasi Proses gelasi Reaksi khas sol-gel dapat digambarkan
secara sederhana sebagai reaksi alginate larut air dengan kalsium
sulfat dan pembentukan gel kalsium alginate yang tidak larut.
Kalsium sulfat cepat bereaksi untuk membentuk kalsium alginate tak
larut air dari kalium atau natrium alginate dalam larutan cair.
Produk kalsium alginate sangat cepat, oleh karena itu tidak
tersedia waktu yang cukup untuk bekerja. Oleh karena itu perlu
ditambahkan garam pemerlambat (retarder) seperti trinatrium
untuk memperpanjang waktu kerja.
-
Manipulasi bahan alginate Mempersiapkan pengadukan Campurkan
bubuk alginate yang telah ditakar dengan air sesuai takaran pada
bowl. Gerakan pengadukan yang salah dapat merusak bahan alginate.
Cara pengadukan yang benar adalah dengan menggunakan spatula logam,
awali dengan gerakan angka delapan, dan lanjutkan dengan menekan
bahan ke dinding bowl searah 180derajat. Waktu pengadukan terlalu
lama juga dapat merusak alginate. Biasanya 45 detik sampai 1 menit
adalah waktu yang pas untuk mengaduk alginate. Membuat cetakan
Bahan harus mencapai konsistensi tertentu sehingga tidak mengalir
keluar sendok cetak dan menyebabkan tersedak. Bahan cetak juga
harus menempel pada sendok cetak agar dapat ditarik dari sekitar
gigi. Ketebalan cetakan alginate antara sendok cetak dan jaringan
harus sekurang-kurangnya 3mm.
Kekuatan gel maksimal diperlukan untuk mencegah fraktur dan
menjamin bahwa cetakan cukup elastic ketika dikeluarkan dari
mulut.
Katahanan terhadap sobekan pada alginate akan meningkat bila
cetakan dikeluarkan dengan sentakan secara tiba-tiba.
Keakuratan cetak alginate kurang, karena dia tidak dapat
menembus detail kecil yang ada pada gigi.
b. Bahan Cetak Elostomerik Tanpa Air
Secara kimia terdapat 4 jenis : polisulfida, slikon polimerisasi
kondensasi, silikon polimerisasi tambahan, polieter. Merupakan
sistem 2 komponen yang dikemas dalam bentuk pasta. Kedua pasta yang
berbeda warna dikeluarkan dalam panjang yang sama pada kertas
pengaduk dan diaduk dengan spatula sampai terbentuk warna homogen.
1. Bahan cetak polisulfid Komposisi Pasta basis mengandung polimer
polisulfid, bahan
pengisinya yang cocok(seperti lithopone dan titanium dioksida)
untuk memberikan kekuatan yang diperlukan, bahan pembentuk sifat
plastik(seperti dibutil phtlat) untuk menghasilkan kekentalan yang
tepat bagi pasta, sulfur 0,5%. Untuk menungkatka reaksi yang
disebut sebagai pasta katalis atau aselator reaksi mengandung timah
dioksid yang menghasilkan sifat warna cokelat gelap. Manipulasi
Pasta katalis dan pasta basis dikeluarkan denagn panjang yang sama
pada lembaran kaca pengaduk. Pasta katalis mulamula dikumpulkan
pada spatula tahan karat dan kemudian diistribusikan di atas pasta
basis, diaduk di lembar pengadukan. Polisulfid Yaitu bahan cetak
elastomerik yang paling sedikit
kekakuannya. Kelenturan ini denagn tekanan minimal, memiliki
ketahanan tertinggi terhadap robekan. Biokompatibilitas
Polisulfid mempunyai hasil hitung kematian sel yang terendah
(kurang memiliki efek pada kehidupan sel). Keuntungan Waktu kerja
lama Tebukti akurat Ketahanan robek tinggi Sedikit hidrofibik Harga
tidak mahal Wakktu penyimpanan lama Kerugian Memerlukan sendok
cetak perseorangan Harus diisi dengan stone secepatnya Berpotensi
terhadap distorsi yang nyata Aroma mengganggu pasien Kotor dan
menimbulakan noda pada pakaian Hasil pengisian berikutnya kurang
akurat
2. Bahan Cetak Silikon Kondensasi Dikemas sebagai pasta basis
dan katalis atau cairan dengan kekentalan rendah. Karena polimer
silikon merupakan suatu cairan,silikon koloidal / logam oksida
ukuran mikro ditambahkan sebagai pengisi untuk membetuk suatu
pasta. Pengaruh pengisi terhadap kekuatan adalah hal yang lebih
penting untuk suatu elastomer silikon dibanding cetakan yang
lainnya. Bhan denagn
kekentalan tinggi(putty, seperti dempulan) dikembangkan untuk
mengatur pengerutan polimerisasai yang besar dari bahan cetak
silikon kondensasi Manipulasi Panjang basis yang sesuai dikeluarkan
dari dalam tubepada lembar pengaduk. Lalu satu tetes cairan katalis
ditambahkan untuk tiapa unit panjang basis. Bhan ini agak sulit
diaduk karena perbedaan- perbedaan komponen Elastisitas Lebih ideal
daripada polisulfid. Menunjukkan deformasi permanen minimal dan
dapat kembali ke bebtuk semula dengan cepat bila direnggangkan.
Bila terlalu kaku. Biokompatibilitas Silkon dapat diterima secara
biologis sehingga tidak menyebabkan masalah Keuntungan Tersedia
waktu kerja dan waktu pengerasan yang cukup Aroma menyenangkan dan
tidak menimbulkan bercak Memiliki ketahan robek yang cukup Memiliki
sifat elastik yang dikeluarkan Distorsi lebih sedikit ketika
dikeluarkan
Kerugian Cukup akurat jika langsung dituang
Kestabilan dimensi buruk Berpotensi pada distorsi yag nyata
Metode puttywash merupakan teknik yang sensitif Sedikit lebih
mahal
3. Bahan Cetak Silikon dengan Reaksi Tambahan Manipulasi Vinyl
polysiloxane encer dan agak kental dikenas dalam dua pasta, bahan
putty dikemas dalam dua toples yang terdiri dari bahan basis denagn
kekentalan tinggi dam bahan katalis. Bahan havy, body dan putty
telah dimodifikasi untuk menggunakan alat pengaduk otomatis, dengan
menggunakan alat mekanis tersebut, terdapat keseragaman dalam
membagi danmengaduk bahan, semakin kecil kemungkiana masuknya udara
ke dalam adukan, waktu pengadukan menjadi lebih singkat,
kontaminasi bahan lebih sedikit. Bahan cetak yang telah diaduk
dimasukkan langsung ke dalam sendok cetak yang dilapisi adhesi.
Waktu kerja dan pengerasan, dapat diperpanjang 100% dengan
penambahan retarder yang dipasok oleh masing- masing pabrik dan
dengan pendinginan alas pengaduk. Silikan dapat disimpan di lemari
es. Elastisitas Merupakan bahan bersifat elastis paling ideal.
Distorsi ketiak mengeluarkan melalui underkut umumnya tidak
terjadi. Biokompatibilatas Bahaya tertinggalnya sebagian bahan
sirna mengeluarkan cetakan dapat dihindari dengan penanganan bahan
yang tepat
dan pemeriksaan tepi cetakan secara cermat untuk tidak ada
daerah yang sobek. Benda asing dari bahan cetak dapat menyebabkan
inflamasi gingiva yang parah dan mungkin salah diagnosis pada
kunjungan berikutnya. Keuntungan Waktu pengerasan lebih pendek
Mudah diaduk alat otomatis Kekuatan robek sedang Kakuratan amat
tinggi Distorsi tidak terdeteksi ketika dibuka Bila hidrofilik,
amat sesuai dengan gypsum Kerugian Terbentuknya gas hidrogen pada
beberapa bahan Bahan hidrofilik tetap memerlukan penanganan hati-
hati dan lingkungan amat -kering Lebih mahal, khususnya alat
pengaduk otomatis. 4. Bahan Cetak Polieter Komposisi Karet polieter
dipasok berupa dua pasta Basis Polimer polieter, suatu silika
koloidal sebagai pengisi, dan suatu bahan pembuat plastik seperti
glikoeter/ ftalat. Pasta aselator
Alkil sulfonat aromatik sebagai tambahan terhadap bahan pengisi,
waktu kerja dan pengerasan, kecepatan pengerasan polieter kurang
sensitif terhadap perubahan temperatur. Elastisitas Bahan yang
paling keras tidak termasuk bahan puty viskositas tinggi kurang
elastik dibanding vinyl polysixane Biokompatibilitas Dermatitis
kontak akibat polieter. Namun penelitian akhir- akhir ini
menunjukkan tidak ada efek sitoksik yang berhubungan dengan katalis
imin yang terjadi berasal dari bagia bahan cetak yang tertinggal di
dalam sulkus. Keuntungan Waktu kerja dan pengerasan cepat Terbukti
akurat Ketahanan sobek cukup Kurang hidrofibik Distorsi kurang
Waktu penyimpanan lama Kerugian Cukup akurat jika dituangkan
langsung Kestabilan dimensi buruk Bersih, tetapi rasa tidak enak
Keras, sehingga meliputi permukaan undecut Sedikit lebih mahal
Dapat diisi ulang
E. BAHAN PENGISI Gypsum merupakan salah satu jenis bahan
pengisi. Kriteria pemilihan produk gypsum tertentu bergantung pada
penggunaannya serta sifat fisik tertentu untuk penggunaan tertentu.
Misalnya, stone kedokteran gigi merupakan materi yang buruk untuk
digunakan sebagai bahan cetak karena bila ada gigi geligi, tidaklah
mungkin mengeluarkan cetakan melalui undercut gigi tanpa melukainya
(karena besarnya kekuatan stone ). Macam-macam gypsum : 1. Plaster
cetak (tipe I) Bahan cetak ini terdiri dari plaster of paris yang
ditambahkan zat tambahan untuk mengatur waktu pengerasan dan
ekspansi pengerasan. Plaster cetak jarang digunakan lagi untuk
mencetak dalam kedokteran gigi karena telah digantikan oleh bahan
yang kurang kaku seperti hidrokoloid dan elastomer . plaster
terbatas digunakan untuk cetakan akhir, atau wash, dalam pembuatan
gigi tiruan penuh. 2. Plaster model (tipe II) Plaster model ini
atau plaster laboratorium tipe II sekarang digunakan untuk mengisi
kuvet dalam pembuatan protesa bila ekspansi pengerasan tidaklah
penting dan kekuatan cukup, suatu batasn yang disebutkan dalam
spesifikasi. Biasanya dipasarkan dalm warna putih alami, jadi
terlihat kontras dengan stone yang umumnya berwarna. 3. stone Gigi
(tipe III) Pada tahun 1930, suatu peristiwa penting terjadi, yaitu
ketika -gipsum ditemukan dan diperkenalkan dalam kedokteran
gigi.
Dikombinasikan dengan kemajuan dari bahan cetak hidrokoloid,
gipsum yang diperbaharui kekerasannya membuat die stone dapat
digunakan dilakukan. Kedokteran gigi banyak membantu sejarah
perkembangan plaster. Seorang peneliti pada Perusahaan Gipsum USA
mempelajari bahwa mold plaster yang digunakan untuk membentuk basis
karet protesa dalam suatu tekanan uap vulkanisasi menjadi amat
keras dalam semalam. Penelitian lanjut menunjukkan bahwa gipsum
yang mengeras mengalami pengapuran di bawah tekanan uap, membentuk
kristalisasi kalsium sulfat hemidrat yang lebih bermutu. dipatenkan
otoklaf. Stone tipe III memiliki kekuatan kompresi minimal 1 jam
sebesar 20,7 Mpa (3000 psi), tetapi tidak melebihi 34,5 Mpa (5000
psi). Bahan ini ditujukan untuk pengecoran dalam membentuk gigi
tiruan penuh yang cocok dengan jaringan lunak. Die stone merupakan
reproduksi gigi yang dipreparasi dimana protesa dibuat pada atau di
dalam model tersebut. Karena kondisi keausan yang parah pada bagian
tepi ketika dilakukan pembuatan pola malam, dan karena tekanan yang
lebih tinggi mengenai die stone selama mencoba dan penyesuaian,
kekuatan dan kekerasan yang lebih tinggi dibutuhkan oleh bahan die.
Sebagai tambahan, sedikit ekspansi pengerasan dapat ditolerir pada
model yang mereproduksi jaringan lunak, tetapi tidak bila
menyangkut gigi. Stone tipe III lebih disukai untuk pembuatan model
yang digunakan pada konstruksi protesa, karena stone tersebut
memiliki kekuatan yang cukup untuk tujuan itu serta protesa lebih
mudah dikeluarkan setelah proses selesai. Karena perbaikan ini,
bahan Sejak kemudian langsung ini, untuk sebagai -gipsum. penemuan
dan pembuatan model tidak langsung mungkin
penemuan komersial, proses tersebut dilakukan dalam suatu
Tanpa melihat jenis stone yang digunakan, terdapat sedikitnya 2
metode untuk membuat model. Dalam salah satu metode, mold untuk
pengecoran dibuat dengan membungkus sekitar cetakan dengan lembaran
malam lunak sehingga melebihi kurang lebih 12 mm di luar sisi
jaringan pada cetakan. Basis untuk model dibentuk pada daerah ini.
Proses ini disebut boxing. Adukan stone dan air kemudian dituang ke
dalam cetakan di bawah vibrator. Adukan dibiarkan mengalir perlahan
dalam aliran yang terkendali sepanjang cetakan, sehingga aliran
tersebut dengan sendirinya mendorong udara keluar begitu adukan
mengisi semua cetakan gigi tanpa adanya gelembung udara yang
terjebak. Metode lain adalah dengan mengisi cetakan seperti yang
telah dijabarkan. Sisa adukan stone-air dituang pada lempeng kaca.
Cetakan yang telah terisi kemudian dibalikkan pada tumpukan stone
di lempeng kaca tersebut, dan basis dibentuk dengan spatula sebelum
stone mengeras. Prosedur tersebut tidak diindikasikan bila
digunakan bahan cetak yang mudah mengalami deformasi atau bila
stone mengalir menyebar. Model baru boleh dilepaskan dari cetakan
setelah pengerasan awal tercapai. Waktu pengerasan minimal
bervariasi dari 30-60 menit, bergantung pada kecepatan pengerasan
stone atau plaster serta jenis bahan cetak yang digunakan. 4. Stone
gigi, kekuatan tinggi (tipe IV) Persyaratan utama bagi bahan stone
untuk pembuatan die adalah kekuatan, kekerasan, dan ekspansi
pengerasan minimal. Untuk memperoleh sifat ini, digunakan
-hemihidrat dari jenis Densite. Partikel-partikel berbentuk
kuboidal serta daerah permukaan yang lebih kecil menghasilkan sifat
tersebut tanpa menyebabkan pengentalan adukan. Diperlukan permukaan
keras bagi suatu die yang terbuat dari stone, karena preparasi
kavitas diisi dengan malam dan diukir
sehingga selaras dengan tepi-tepi die. Suatu instrumen yang
tajam digunakan untuk tujuan ini. Karenanya, stone harus tahan
terhadap abrasi. Untungnya, kekerasan permukaan meningkat lebih
cepat bila dibandingkan dengan kekuatan kompresi, karena permukaan
lebih cepat mengering. Ini merupakan keunggulan nyata, dimana
permukaan tahan terhadap abrasi, sementara inti die cukup liat dan
kurang terpaparkan terhadap patah tanpa disengaja. Rata-rata
kekerasan permukaan kering dari stone tipe IV (stone die) kurang
lebih 92 (kekerasan Rockwell), stone tipe III adalah 82. meskipun
permukaan lebih keras, tetaplah harus berhati-hati ketika mengukir
pola malam. 5. Stone gigi, kekuatan tinggi, ekspansi tinggi ( tipe
V) Ini merupakan produk gipsum yang dibuat akhir-akhir ini, dan
memiliki kekuatan kompresi yang lebih tinggi dibandingkan stone
gigi tipe IV. Kekuatan yang ditingkatkan ini diperoleh dengan
menurunkan lebih jauh rasio W:P. Sebagai tambahan, ekspansi
pengerasan ditingkatkan dari maksimal 0,10%-0,30%. Alasan
peningkatan batasan ekspansi pengerasan disebabkan karena logam
campur yang baru, seperti basis logam, memiliki pengerutan
pengecoran yang lebih besar dibandingkan logam campur mulia
konvensional. Jadi, dibutuhkan ekspansi lebih tinggi pada stone
yang digunakan untuk die untuk mengimbangi pengerutan pemadatan
logam campur. 6. Gypsum sintetik -hemihidrat dan -hemihidrat juga
dapat dibuat sebagai produk sampingan atau produk sisa dalam
pembuatan asam fosforik. Produk sintetik biasanya lebih mahal
dibandingkan yang dibuat dari gipsum alami tetapi bila produk
tersebut dibuat dengan tepat, sifatnya sebanding atau melebihi
stone alami. Kendala dalam prosesnya cukup banyak dan hanya sedikit
yang berhasil. Metode yang digunakan adalah rahasia perusahaan.
Sumber hemihidrat
tidaklah sepenting sifat dari penggunaan produk akhir yang pada
dasarnya sama. Terlepas dari manapun asalnya.
F. MODEL RAHANG
Model studi, adalah model yang dihasilkan dari cetakan awal
(preliminary impression). Kegunaannya: a. Komponen penting dalam
ortodonti. b. Titik awal dimulainya perawatan. c. Untuk kepentingan
presentasi. d. Data tambahan untuk mendukung hasil pemeriksaan
klinis. e. Dapat mengetahui bentuk dan ukuran rahang, ukuran
mesiodistal (malformasi). 1. Model diagnostic, adalah model yang
dihasilkan dari cetakan kedua dengan tujuan untuk mendapatkan hasil
cetakan yang lebih detail. 2. Model kerja, adalah cetakan awal yang
dihasilkan sebelum model studi, model ini biasanya untuk dikirim ke
laboratorium gigi. gigi, bentuk dan ukuran lengkung gigi, penentuan
malposisi gigi, dan adanya kelainan bentuk gigi
DAFTAR PUSTAKA Anusavice, J Kenneth.2003. Buku Ajar Ilmu Bahan
Kedokteran Gigi. Jakarta : EGC.
Ash, Major M. and Stanley J. Nelson. Wheelers Dental Anatomy,
Physiology and Occlusion. Drake, Richard L, et al. Grays Anatomy
for Student. Harshanur, Itjingningsih W. 1991. Anatomi Gigi.
Jakarta : EGC.
