8/19/2019 4. Otitis Media Akut

http://slidepdf.com/reader/full/4-otitis-media-akut 1/6

OMAPENDAHULUAN

Otitis Media Akut adalah suatu infeksi pada telingatengah yang disebabkan karena masuknya bakteri patogenik kedalam telinga tengah (Smeltzer, 2001) Otits media akut (OMA)dapat ter!adi kare beberapa faktor penyebab, seperti sumbatantuba eusta"hius (merupakan penyebab utama dari kejadianotitis media  yang menyebabkan pertahanan tubuh padasilia mukosa tuba eustachius terganggu! #S$A (infeksisaluran pernafasan atas), dan bakteri (Streptococcus peumoniae,Haemophylus infuenza, Moraxella catarrhalis, dan bakteripiogenik lain, seperti Streptococcus hemolyticus, Staphylococcusaureus, E. coli, Pneumococcus vulgaris).

%i Amerika Serikat, diperkirakan bah&a sekitar ', !utaanakanak mengalami serangan OMA pada 2 tahun pertamakehidupannya (*erman, 1''+) Menurut eele (1''1) dalam-ommisso et al (2000), . anak akan mengalami sekurangkurangnya satu episode OMA pada usia tahun pertama erdapat/0. anak usia kurang dari 1+ tahun pernah mengalami satuepisode OMA (*luestone, 1'') aktanya, ditemukan bah&a otitismedia men!adi penyebab 22,/. anakanak pada usia diba&ah 1tahun dan 0. anakanak pada usia sampai dengan + tahunyang datang berkun!ung ke dokter anak Selain itu, sekitarsepertiga kun!ungan ke dokter didiagnosa sebagai OMA dansekitar /+. kun!ungan balik ke dokter adalah untuk ollow-uppenyakit otitis media tersebut (eele et al, 1'3') Menurut-asselbrant (1''') dalam itisari (200+), menun!ukkan bah&a1'. hingga 2. anakanak mengalami sekurangkurangnya satuepisode OMA dalam tahun pertama kehidupannya dan sekitar +0

3. anakanak mengalami paling sedikit satu episode OMA ketikaia men"apai usia tahun %i Amerika Serikat, insidens OMAtertinggi di"apai pada usia 0 sampai dengan 2 tahun, diikutidengan anakanak pada usia + tahun ANA"OM# $#%#OLO&# "EL#N&A

 elinga adalah indra pendengaran $endengaranmerupakan indra mekanoreseptor karena memberikan responterhadap getaran mekanik gelombang suara yang terdapat diudara elinga menerima gelombang suara yang frekuensinyaberbeda, kemudian menghantarkan informasi pendengarankesusunan saraf pusat elinga dapat dibagi men!adi tiga bagianyaitu telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam

4ambar elinga'agian(bagian telinga elinga terdiri atas bagianbagian sebagai berikut 5

•  elinga bagian luar

•  elinga bagian tengah

•  elinga bagian dalam

a) "elinga Luar

*agian luar merupakan bagian terluar dari telinga elinga luar terdiri dari daun telinga, lubang telinga, dan salurantelinga luar elinga luar meliputi daun telinga atau  pinna, 6iangtelinga atau meatus auitorius e!sternus, dan  gendang telingaatau mem"ran timpani *agian daun telinga berfungsi untukmembantu mengarahkan suara ke dalam liang telinga danakhirnya menu!u gendang telinga 7an"angan yang begitu

kompleks pada telinga luar berfungsi untuk menangkap suara danbagian terpenting adalah liang telinga Saluran ini merupakanhasil susunan tulang dan ra&an yang dilapisi kulit tipis

 elinga luar, yang terdiri dari aurikula (atau pinna) dankanalis auditorius eksternus, dipisahkan dari telinga tengan olehstruktur seperti "akram yang dinamakan membrana timpani(gendang telinga) elinga terletak pada kedua sisi kepala kuranglebih setinggi mata Aurikulus melekat ke sisi kepala oleh kulit dantersusun terutama oleh kartilago, ke"uali lemak dan !aringanba&ah kulit pada lobus telinga Aurikulus membantu pengumpulangelombang suara dan per!alanannya sepan!ang kanalis auditoriuseksternus epat di depan meatus auditorius eksternus adalahsendi temporal mandibular 8aput mandibula dapat dirasakandengan meletakkan u!ung !ari di meatus auditorius eksternusketika membuka dan menutup mulut

8analis auditorius eksternus pan!angnya sekitar 2,+

sentimeter Sepertiga lateral mempunyai kerangka kartilago dan9brosa padat di mana kulit terlekat %ua pertiga medial tersusunatas tulang yang dilapisi kulit tipis 8analis auditorius eksternusberakhir pada membrana timpani 8ulit dalam kanal mengandungkelen!ar khusus, glandula seruminosa, yang mensekresi substansiseperti lilin yang disebut serumen Mekanisme pembersihan diritelinga mendorong sel kulit tua dan serumen ke bagian luartetinga Serumen nampaknya mempunyai sifat antibakteri danmemberikan perlindungan bagi kulit %i dalam saluran terdapatbanyak kelen!ar yang menghasilkan zat seperti lilin yang disebutserumen  atau kotoran telinga :anya bagian saluran yangmemproduksi sedikit serumen yang memiliki rambut $ada u!ungsaluran terdapat gendang telinga yang meneruskan suara ketelinga dalam $eradangan pada bagian telinga ini disebut sebagaiotitis ;ksterna :al ini biasanya ter!adi karena kebiasaanmengorek telinga < akan men!adi masalah bagi penderita

diabetes mellitus (%M=sakit gula)Aurikula berfungsi mengumpulkan getaran udara,

bentuknya berupa lempeng tulang ra&an yang elastis yangditutupi kulit, memiliki otot intrinsi" dan ekstrinsik serta dipersarapi oleh ner>us fasialis Seluruh permukaan diliputi kulittipis dengan lapisan subkutis pada permukaan anterolateral, sertadi temukan rambut kelen!ar sebasea dan kelen!ar keringat

Meatus akustikus eksternal merupakan tabung berkelok ?kelok yang terbentang antara aurikula dan membrane tempani,berfungsi menghantarkan gelombang suara dari aurikula kemembrane tempani

$ada bagian luar banyak ditemukan rambut yangberhubungan dengan kelen!ar sebasea, sedangkan dalam liangditemukan serumen ber&arna "oklat yang berfungsi sebagaipelindung Seruman merupakan modi9kasi kelen!ar keringatbergabung dengan kelen!ar sebasea yang bermuara langsung ke

permukaan kulitb) "elinga "engah elinga tengah tersusun atas membran timpani (gendang

telinga) di sebelah lateral dan kapsul otik di sebelah medial "elahtelinga tengah terletak di antara kedua Membrana timpaniterletak pada akhiran kanalis aurius eksternus dan menandaibatas lateral telinga, Membran ini sekitar 1 "m dan selaput tipis

8/19/2019 4. Otitis Media Akut

http://slidepdf.com/reader/full/4-otitis-media-akut 2/6

normalnya ber&arna kelabu mutiara dan translulenelinga tengahmerupakan rongga berisi udara merupakan rumah bagi osikuli(tulang telinga tengah) dihubungkan dengan tuba eusta"hii kenasofaring berhubungan dengan beberapa sel berisi udara dibagian mastoid tulang temporal

 elinga tengah mengandung tulang terke"il (osikuli) yaitumalleus, inkus stapes Osikuli dipertahankan pada tempatnya olehsendian, otot, dan ligamen, yang membantu hantaran suara Adadua !endela ke"il (!endela o>al dan dinding medial telinga tengah,yang memisahkan telinga tengah dengan telinga dalam *agiandataran kaki men!e!ak pada !endela o>al, di mana suara dihantartelinga tengah @endela bulat memberikan !alan ke getaran suara @endela bulat ditutupi oleh membrana sangat tipis, dan dataran

kaki stapes ditahan oleh yang agak tipis, atau struktur berbentuk"in"in anulus !endela bulat maupun !endela o>al mudahmengalami robekan *ila ini ter!adi, "airan dari dalam dapatmengalami kebo"oran ke telinga tengah kondisi ini dinamakan9stula perilimfe uba eusta"hii yang lebarnya sekitar 1mmpan!angnya sekitar + mm, menghubngkan telingah kenasofaring ormalnya, tuba eusta"hii tertutup, namun dapatterbuka akibat kontraksi otot palatum ketika melakukan manu>erBalsal>a atau menguap atau menelan uba berfungsi sebagaidrainase untuk sekresi dan menyeimbangkan tekanan dalamtelinga tengah dengan tekanan atmosfer

Maleus dan in"us berputar pada sumbu anterior posterioryang ber!alan melalui 5

1 6egamentum yang menghubungan prosesus anteriormalleus dengan dinding anterior kafumtimpani

2 $rosesus anterior maleus dengan prosesus bre>is inkudis

6igamentum yang menghubungkan prosesus bepisinkudis dengan dinding posterior kafum timpaniSelama menghantarkan getaran dari membrane tempani

ke perilimf melalui osikula mengalami pembesaran dengan 1, 5 1dan luas membrane tempani lebih kurang 1/ kali lebih besar dariluas basis stapes yang berakibat tekanan efektif pada perilimf meningkat men!adi 225 1

 uba auditi>a merupakan bagian yang meluas dari didinganterior ka>um timpani ke ba&ah, depan, dan medial sampai kenasofaring *agian 1= posterior terdiri atas tulang dan 2=anterior tulang ra&an berhubungan dengan nasofaring setelahber!alan di atas muskulus konstriktor faring superior uba auditi>aberfungsi membuat seimbang tekanan udara dalam ka>umtimpani dan nasofaring

Antrum mastoideum merupakan bagian yang terletak dibelakang ka>um timpani dalam pars petrosa ossis temporalis

bentuknya bundar dengan garis 1 "m diding anteriorberhubungan dengan ka>um timpani dan dinding posteriormemisahkan antrum dari sinus sigoideum dan sereblum

Sellulae mastoidea yaitu prosesus mastoideus mulaiberkembang pada tahun ke dua kehidupanSellulae mastoidadalah suatu rongga yang berhubungan dalam prosessusmastoid,berhubungan dengan antrum dan ka>um timpani sebelahatasnya serta dilapisi membrane mukosa

c) "elinga Dalam elinga dalam tertanam !auh di dalam bagian tulang

temporal Organ untuk pendengaran (koklea) dan keseimbangan(kanalis semisirkularis), begitu !uga kranial B## (ner>us fasialis) danB### (ner>us koklea >estibularis) semuanya merupakan bagian darikomplek anatomi 8oklea dan kanalis semisirkularis bersamamenyusun tulang labirint 8etiga kanalis semisi posterior, superiordan lateral erletak membentuk sudut '0 dera!at satu sama lain

dan mengandung organ yang berhubungan dengankeseimbangan Organ ahir reseptor ini distimulasi oleh perubahanke"epatan dan arah gerakan seseorang

8oklea berbentuk seperti rumah siput dengan pan!angsekitar ,+ "m dengan dua setengah lingkaran spiral danmengandung organ akhir untuk pendengaran, dinamakan organ-orti %i dalam lulang labirin, namun tidak sempurna mengisinya,6abirin membranosa terendam dalam "airan yang dinamakanperilimfe, yang berhubungan langsung dengan "airanserebrospinal dalam otak melalui aCuaduktus koklearis

6abirin membranosa tersusun atas utrikulus, sakulus, danduktus semisirkularis, duktus koklearisa. Atrikulus, bentuknya seperti kantong lon!ong dan agak

gempeng terpaut pada tempatnya oleh !aringan ikat %isiniterdapat saraf (ner>us akustikus) pada bagian depan dansampingnya ada daerah yang lon!ong yang disebut ma"ulaakustika utrikola pada dinding belakang atrikus ada muaradari duktus semisirkularis dan pada dinding depannya adatabung halus disebut utrikulosa sirkularis, saluran yangmenghubungkan atrikulus dengan sakulus

 b. Sakulus, bentuknya agak lon!ong lebih ke"il dari utrikulus,terletak pada bagian depan dan ba&ah dari >estibulum danterpaut erat oleh !aringan ikat, tempat terdapatnya ner>us

akustikus $ada bagian depan sakulus ditemukan serabutserabut halus "abang ner>us akustikus yang berakhir padama"ula akustika sakuli $ada permukaan ba&ah sakulus adaduktus reunien yang menghubungkan sakulus dengan duktuskoklearis, di bagian sudut sakulus ada saluran halus disebutduktus endolimfatikus, ber!alan melalui aCuaduktus>estibularismenu!u permukaan bagian ba&ah tulangtemporalis dan berakhir sebagai kantong buntu disebut sakusendolimfatikus yang terletak tepat di lapisan otak duramater

c. %uktus semisirkularis, ada tiga tabung selaput semisrkularisyang ber!alan dalam kanalis semisrkularis (superior, posterior,dan lateralis) $enampangannya kirakira sekitar sepertigapenampang kanalis semisirkularis *agian duktus yang

melebar disebut ampula selaput Setiap ampula mengandungsatu "elah siklus, sebelah dalam ada 8rista ampularis yangterlihat menon!ol kedalam yang menerima u!ungu!ung saraf

d. %uktus koklearis merupakan saluran yang berbentuk agaksegitiga seolaholah membuat batas pada koklea timpaniAtap duktus koklearis terdapat membrane >estibularis padaalasnya terdapat membran basilaris %uktus koklearis mulaidari kantong buntu (seikum >estibular) dan berakhir tepatdiseberang kanalis lamina spiralis pada kantong buntu(seikum ampulare) pada membrane basilaris ditemukan organkorti sepan!ang duktus koklearis yang merupakan hearingsense organ

$ada pertemuan antara lamina spiralis tulang denganmediolus terdapat ganglion spiralis yang sebagaian besar diliputitulang bagian ba&ah dan menyatu dengan membrane basilarismelintasi duktus koklearis dan melekat pada ligamentum basilaris

• Membran basilaris 5 dibentuk oleh lapisan serat ? serat

kolagen, permukaan ba&ah yang menghadap skalatimpani diliputi oleh !aringan ikat 9bbrosa yangmengandung pembuluh darah

• Membran >estibularis 5 suatu lembaran !aringan ikat tipis,

diliputi pada permukaan atas >estibular oleh pelapisrongga perilimf yaitu !aringan epitel selapis gepeng yangterdiri atas sel mesenkim

• %ektus koklearis 5 dektus ini mengandung pigmen,

bentuknya lebih tinggi dan tidak beraturan, di ba&ahnya

terdapat !aringan ikat yang banyak mengandung kapileryang disebut stria >askularis %ektus koklearismerupakan tempat sekresi endolimf dan termasuk organkorti

8/19/2019 4. Otitis Media Akut

http://slidepdf.com/reader/full/4-otitis-media-akut 3/6

 elinga dalam terdiri dari labirin osea (labirin tulang),sebuah rangkaian rongga pada tulang pelipis yang dilapisiperiosteum yang berisi "airan  perilimfe  < labirin membranasea,yang terletak lebih dalam dan memiliki "airan endolimfe %i labirinosea terdapat koklea, >estibulum, kanalis semisirkularis

• kolea atau rumah siput $enampang melintang koklea

trdiri aras tiga bagian yaitu  skala >estibuli,  skala media,dan skala timpani *agian dasar dari skala >estibuliberhubungan dengan tulang sanggurdi melalui !endelaberselaput yang disebut tingkap o>al,   sedangkan skalatimpani berhubungan dengan telinga tengah melaluitingkap bulat   *agian atas skala media dibatasi olehmembran >estibularis atau membran 7eissner dan

sebelah ba&ah dibatasi oleh membran basilaris %i atasmembran basilaris terdapat  organo "orti yang berfungsimengubah getaran suara men!adi impuls Organo "ortiterdiri dari sel rambut dan sel penyokong %i atas selrambut terdapat membran tektorial yang terdiri darigelatin  yang lentur, sedangkan sel rambut akandihubungkan dengan bagian otak dengan saraf >estibulokoklearis

• Betibulum, bagian tengah labirintus osseous pada

>estibulum ini membuka fenestra o>ale dan fenestrarotundum dan pada bagian belakang atas menerimamuara kanalis semisirkularis

• 8analis semisirkularis merupakan saluran setengah

lingkaran yang terdiri dari saluran Saluran yang satudengan yang lainnya membentuk sudut '0., kanalissemisrkularis superior, kanalis semisirkularis posteriordan kanalis semisirkularis lateralis

6abirin membranosa memegang "airan yang dinamakanendolimfe erdapat keseimbangan yang sangat tepat antaraperilimfe dan endolimfe dalam telinga dalamD banyak kelainantelinga dalam ter!adi bila keseimbangan ini terganggu $er"epatanangular menyebabkan gerakan dalam "airan telinga dalam didalam kanalis dan merangsang selsel rambut labirinmembranosa Akibatnya ter!adi akti>itas elektris yang ber!alansepan!ang "abang >estibular ner>us kranialis B### ke otak

$erubahan posisi kepala dan per"epatan linear merangsang selselrambut utrikulus #ni !uga mengakibatkan akti>itas elektris yangakan dihantarkan ke otak oleh ner>us kranialis B### %i dalamkanalis auditorius internus, ner>us koklearis yang mun"ul darikoklea, bergabung dengan ner>us >estibularis, yang mun"ul darikanalis semisirkularis, utrikulus, dan sakulus, men!adi ner>uskoklearis (ner>us kranialis B###) Eang bergabung dengan ner>us ini

8/19/2019 4. Otitis Media Akut

http://slidepdf.com/reader/full/4-otitis-media-akut 4/6

di dalam kanalis auditorius internus adalah ner>us fasialis (ner>uskranialis B##) 8analis auditorius internus memba&a ner>ustersebut dan asupan darah ke batang otakDE$#N#%#

Otitis Media Akut adalah suatu infeksi pada telingatengah yang disebabkan karena masuknya bakteri patogenik kedalam telinga tengah (Smeltzer, 2001)

Otitis Media Akut adalah peradangan akut sebagian atauseluruh periosteum telinga tengah (Mans!oer,Arif,2001) Otitismedia adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telingatengah, tube eusta"hius, antrum mastoid dan selsel mastoid*anyak ahli membuat pembagian dan klasi9kasi otitis mediaSe"ara mudah, otitis media terbagi atas otitis media supuratif dan

otitis media supuratif (Fotitis media serosa, otitis mediasekretoria, otitis media musinosa, otitis media efusi=OM;)$embagian tersebut dapat di lihat pada gambar berikut5

Masingmasing golongan mempunyai bentuk akut dankronik, yaitu otitis media supuratif akut (otitis media akut F OMA)dan otitis media supuratif kronik (OMS8=OM$) *egitu !uga otitismedia serosa terbagi men!adi otitis media serosa akut(barotrauma F aerotitis) dan otitis media serosa kronik Selain ituterdapat !uga otitis media spesi9k, seperti otitis media spesi9k,seperti otitis media tuberkulosa atau otitis media si9litika Otitismedia yang lain ialah otitis media adhesi>e

Otitis media serosa adalah kelainan umum berupa "airanstreril di telinga tengah dibelakang membran timpani yang utuhyang menyebabkan tuli konduktif E"#OLO&#*) %isfungsi atau sumbatan tuba eusta"hius merupakan

penyebab utama dari otitis media  yang menyebabkanpertahanan tubuh pada silia mukosa tuba eustachiusterganggu! sehingga pencegahan  in+asi kuman kedalam telinga tengah juga akan terganggu

,) #S$A (infeksi saluran pernafasan atas), inGamasi !aringan disekitarnya (misal 5 sinusitis, hipertro9 adenoid), atau reaksialergi (misalkan rhinitis alergika) Pada anak(anak! makinsering terserang #%PA! makin besar kemungkinanterjadinya otitis media akut -OMA) Pada bayi! OMAdipermudah karena tuba  eustachiusnya pendek! lebar!dan letaknya agak horisontal) 

.) *akteri*akteri yang umum ditemukan sebagai mikroorganismepenyebab adalah Streptococcus peumoniae, Haemophylusinfuenza, Moraxella catarrhalis, an "a!teri piogeni! lain,

seperti Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus aureus, E.coli, Pneumococcus vulgaris. elinga tengah biasanya steril, meskipun terdapat

mikroba di nasofaring dan faring Se"ara 9siologik terdapatmekanisme pen"egahan masuknya mikroba ke dalam telingatengah oleh silia mukosa tuba eusta"hius, enzim dan antibody

Otitis media akut (OMA) ter!adi karena fa"tor pertahanantubuh ini terganggu Sumbatan tuba eusta"hius merupakan fa"torpenyebab utama dari otitis media 8arena fungsi tuba eusta"hiusterganggu, pen"egahan infasi kuman ke dalam telinga tengah !uga terganggu, sehingga kuman masuk kedalam telinga tengahdan ter!adi peradangan

%ikatakan !uga, bah&a pen"etus ter!adinya OMA ialahinfeksi saluran napas atas

$ada anak, makin sering anak terserang infeksi salurannapas, makin besar kemungkinan ter!adinya OMA $ada bayi

ter!adinya OMA dipermudah oleh karena tuba eusta"hiusnyapendek, lebar dan letaknya agak horizontalPA"O$#%#OLO&#

Otitis media sering dia&ali dengan infeksi pada salurannapas (#S$A) yang diebabkan oleh bakteri, kemudian menyebar ketelinga tengah mele&ati tuba eusta"hius 8etika bakteri memasukituba eusta"hius maka dapat menyebabkan infeksi dan ter!adipembengkakan, peradangan pada saluran tersebut $roses

peradangan yang ter!adi pada tuba eusta"hius menyebabkanstimulasi kelen!ar minyak untuk menghasilkan sekret yangterkumpul di belakang membran timpani @ika sekret bertambahbanyak maka akan menyumbat saluran eusta"hius, sehinggapendengaran dapat terganggu karena membran timpani dantulang osikel (maleus, in"us, stapes) yang menghubungkan telingabagian dalam tidak dapat bergerak bebas Selain mengalamigangguan pendengaran, klien !uga akan mengalami nyeri padatelinga

Otitis media akut (OMA) yang berlangsung selama lebihdari dua bulan dapat berkembang men!adi otitis media supuratif kronis apabila faktor higiene kurang diperhatikan, terapi yangterlambat, pengobatan tidak adekuat, dan adanya daya tahan

tubuh yang kurang baik%"AD#UMSA%#HM OMA1 SA%#HM O86HS# H*A ;HSA-:#HS

 anda adanya oklusi tuba eusta"hius ialah gambaran retraksimembrane timpani akibat ter!adinya tekanan negati>e didalamtelinga tengah, akibat absorbs udara 8adangkadangmembrane timpani tampak normal (tidak ada kelainan) atauber&arna kerut pu"at ;fusi mungkin telah ter!adi, tetapi tidakdapat dideteksi Stadium ini sukar dibedakan dengan otitismedia serosa yang disebabkan oleh >irus atau alergi

2 SA%#HM :#$;7;M#S$ada stadium hiperemis, tampak pembuluh darah yangmelebar di membrane timpani atau seluruh membrane timpanitampak hiperemis serta edem Se"ret yang telah terbentukmungkin masih bersifat eksudat yang serosa sehingga sukar

terlihat SA%#HM SH$H7AS#

;dema yang terlihat pada mukosa telinga tengah danhan"urnya sel epitel super9sial, sehingga terbentuknyaeksudat yang purulent di ka>um timpani, menyebabkanmembrane timpani menon!ol (bulging) kearah liang telingaluar$ada keadaan ini pasien tampak sangat sakit, nadi dan suhumeningkat, serta rasa nyeri ditelinga bertambah hebatApabila tekanan nanah di "a>um timpani tidak berkurang,maka ter!adi iskemia, akibat tekanan pada kapilerkapiler,serta timbul tromboGebitis pada >ena>ena ke"il dan nekrosismukosa dan submukosa ekrosis ini pada membrane timpaniterlihat sebagai daerah yang lebih lembek dan ber&arnakekuningan %itempat ini akan ter!adi rupture *ila tidakdilakukan insisi membrane timpani (miringotomi) pada stadium

ini, maka kemungkinan besar membrane timpani akan rupturedan nanah keluar dari liang telinga luar %engan melakukanmiringotomi, luka insisi akan menutup kembali, sedangkanapabila ter!adi rupture, maka lubang tempat rupture (perforasi)tidak mungkin menutup kembali

SA%#HM $;7O7AS#8arena beberapa sebab seperti terlambatnya pemberianantibiotika atau >irulensi kuman yang tinggi, maka akan ter!adirupture membrane timpani dan nanah keluar mengalir daritelinga tengah ke liang telinga luar Anak yang tadinya gelisahsekarang men!adi tenang, suhu badab turun dan anak dapattertidur nyenyak 8eadaan ini disebut dengan otitis media akutstadium perforasi

+ SA%#HM 7;SO6HS#*ila membrane timpani tetap utuh, maka keadaan membranetimpani perlahanlahan akan normal kembali *ila sudah ter!adi

perforasi, maka se"ret akan berkurang dan akhirnya kering*ila daya tahan tubuh baik atau >irulensi kuman rendah, makaresolusi dapat ter!adi &alaupun tanda pengobatan OMAberubah men!adi OMS8 bila perforasi menetap dengan se"retyang keluar terus menerus atau hiang timbul OMA dapatmenimbulkan ge!ala sisa (seCuele) berupa otitis media serosabila se"ret menetap di "a>um timpani tanpa ter!adinyaperforasi

Otitis media

supuratif kronik 

Tipe aman

Tipe bahaya

8/19/2019 4. Otitis Media Akut

http://slidepdf.com/reader/full/4-otitis-media-akut 5/6

MAN#$E%"A%# /L#N#%Manifestasi klinis dari OMA tergantung pada stadium penyakit danumur klien

a Stadium :iperemi

• yeri dan rasa penuh dalam telinga karena tertupnya

tuba eusta"hius yang mengalami hiperemi dan edema

• %emam

• $endengaran biasanya masih normal

b Stadium Oklusi

• yeri dan demam bertambah hebat

• $ada anak 5 panas tinggi disertai muntah, ke!ang, dan

meningismus

• $endengaran mulai berkurang

" Stadium Supurasi

• 8eluar sekret dari telinga

• yeri berkurang karena terbentuk drainase akibat

membran timpani ruptur

• %emam berkurang

• 4angguan pendengaran bertambah karena ter!adi

gangguan mekanisme konduksi udara dalam telingatengah

d Stadium 8oalesenyeri tekan pada daerah mastoid, dan akan terasa beratpada malam hari

e Stadium 7esolusi$endengaran membaik atau kembali normal

"E0AP#$engobatan OMA tergantung pada stadium penyakitnyaa $ada stadium oklusi pengobatan terutama bertu!uan untuk

membuka kembali tuba eusta"hius, sehingga tekanan negati>edi telinga tengah hilang Hntuk ini diberikan obat tetes hidung:-l efedrin 0,+. dalam larutan 9siologik (anakI12 tahun)

atau :-l efedrin 1. dalam larutan 9siologik untuk yangberumur di atas 12 tahun dan pada orang de&asa Selain itusumber infeki harus diobati Antibiotika diberikan apabilapenyebab penyakit adalah kuman, bukan oleh >irus ataualergi

b erapi pada stadium presupurasi ialah antibiotika, obat teteshidung dan analgetika Antibiotika yang dian!urkan ialah darigolongan penisilin intramus"ular agar didapatkan konsentrasiyang adekuat di dalam darah, sehingga tidak ter!adimastoiditis yang terselubung, gangguan pendengaran sebagaige!ala sisa, dan kekambuhan $emberian antibiotika dian!urkanminimal selama / hari *ila pasien alergi terhadap penisilin,maka akan diberikan eritromisin $ada anak, ampisilindiberikan dengan dosis +0100 mg=kg ** per hari, dibagidalam dosis, atau amoksisilin 0 mg=kg **=hari dibagi dalam dosis, atau eritromisin 0 mg=kg **=hari

" $ada stadium supurasi selain diberikan antibiotika , idealnyaharus disertai dengan miringotomi, bila membrane timpanimasih utuh %engan miringotomi ge!alage!ala klinis lebih"epat hilang dan rupture dapat dihindari

d $ada stadium perforasi sering terlihat se"ret banyak keluar dankadang terlihat se"ret keluar se"ara berdenyut (pulsasi)$engobatan yang diberikan adalah obat "u"i telinga :2O2  .selama + hari serta antibiotika yang adekuat *iasanya

se"ret akan hilang dan perforasi dapat menutup kembali dalam&aktu /10 hari

e $ada stadium resolusi, maka membrane timpani berangsurnormal kembali, se"ret tidak ada lagi dan perforasi membranetimpani menutup *ila tidak ter!adi resolusi biasanya akantampak se"ret mengalir diliang telinga luar melalui perforasidimembran timpani 8eadaan ini dapat disebabkan karenaberlan!utnya edema mukosa telinga tengah $ada keadaandemikian dapat dilan!utkan sampai minggu *ila minggusetelah pengobatan se"ret masih tetap banyak, kemungkinantelah ter!adi mastoiditis*ila OMA berlan!ut dengan keluarnya se"ret dari telinga tengahlebih dari minggu, maka keadaan ini disebut otitis media

supuratif sub akut *ila perforasi menetap dan se"ret tetapkeluar lebih dari satu setengah bulan atau dua bulan, makakeadaan ini disebut otitis media supuratif kronik (OMS8) $adapengobatan OMA terdapat beberapa fa"tor risiko yang dapatmenyebabkan kegagalan terapi 7isiko tersebut digolongkanmen!adi risiko tinggi kegagalan terapi dan risiko rendah

PEME0#/%AAN D#A&NO%"#/Pemeriksaan audiometri8eta!aman pendengaran sering diukur dengan suatu audiometriAlat ini menghasilkan nadanada murni dengan frekuensi melaluiaerphon $ada sestiap frekuensi ditentukan intensitas ambang dandiplotkan pada sebuah gra9k sebagai prsentasi dari pendengarannormal :al ini menghasilkan pengukuran obyektif dera!at ketuliandan gambaran mengenai rentang nada yang paling terpengaruhManfaat audiometri1) Hntuk kedokteran klinik, khususnya penyakit telinga

2) Hntuk kedokteran klinik 8ehakiman,tuntutan ganti rugi) Hntuk kedokteran klinik $en"egahan, deteksi ktulian pada anakanak"est 0inne u!uan melakukan tes 7inne adalah untuk membandingkan atarahantaran tulang dengan hantaran udara pada satu telinga pasien"est 1eber u!uan kita melakukan tes &eber adalah untuk membandingkanhantaran tulang antara kedua telinga pasien -ara kita melakukantes &eber yaitu5 membunyikan garputala +12 :z lalu tangkainyakita letakkan tegak lurus pada garis horizontal Menurut pasien,telinga mana yang mendengar atau mendengar lebih keras @ikatelinga pasien mendengar atau mendengar lebih keras 1 telingamaka ter!adi lateralisasi ke sisi telinga tersebut @ika kedua pasiensamasama tidak mendengar atau samsama mendengaar makaberarti tidak ada lateralisasi

"est %2abach u!uanMembandingkan daya transport melalui tulang mastoid antarapemeriksa (normal) dengan probandus%asar4elombanggelombang dalam endolymphe dapat ditimbulkan oleh54etaran yang datang melalui udara 4etaran yang datang melaluitengkorak, khususnya osteo temporale

8/19/2019 4. Otitis Media Akut

http://slidepdf.com/reader/full/4-otitis-media-akut 6/6