3M Kosti Ruke

Gornji ekstremitet - ruka

(membrum superius)

download provided by www.perpetuum-lab.com.hr

UVOD

§  Glavno oruđe za mehaničku interakciju sa okolinom. §  Funkcija u pozicioniranju šake u prostoru. §  Šaka •  je organ prilagođen za hvatanje i kreativni rad;

•  odlikuje se velikom pokretljivošću; •  osnovni taktilni, čulni organ čoveka – receptori; •  učestvuje u emocionalnom izražavanju čoveka.

§  Ruke učestvuju u održavanju ravnoteže tela. §  Češće izložena povredama.


Anatomski položaj ruke

§  Supinacija (supinatio) •  opružena u zglobu lakta,

dlan okrenut napred, palac upolje.

§  Pronacija (pronatio) •  suprotan položaj šake -

dlan okrenut unuzad i palac unutra.


Delovi ruke §  Prema položaju kostiju i velikih zglobova ruka se deli:

1.  rame (cingulum pectorale s. omos*) 2.  pazuh (axilla) 3.  nadlakat (brachium) 4.  lakat (cubitus) 5.  podlakat (antebrachium) 6.  šaka (manus)

1.  ručje (carpus) 2.  doručje (metacarpus) 3.  prsti šake (digiti manus) 4.  dlan (palma manus s. vola) 5.  nadlanica (dorsum manus)

§  Svaki od ovih delova ruke podeljen je na regije.


Opšti princip građe ruke §  Koža §  Površni sloj – potkožno tkivo (tela subcutanea), potkožni

krvni sudovi i živci (senzitivni) §  Fascijalni omotač §  Duboki sloj – mišići (kompartmani), duboki krvni sudovi i živci

§  Skelet - kosti povezane spojevima


K O S T I R U K E (ossa membri superioris)


Šema učenja

1. Srpski i latinski naziv kosti 2. Deo skeleta u kome se nalazi 3. Da li je parna ili neparna

•  parne: orijentacija kosti - da li je desna ili leva 4. Prema obliku, kom tipu kostiju pripada 5. Osnovni delovi koji se opisuju tom tipu kostiju:

•  ossa longa – telo i 2 okrajka •  ossa plana – 2 strane, uglovi i ivice (broj zavisi od oblika kosti) •  ossa brevia – oblik kocke - 6 strana

6. Detalji na osnovnim delovima: •  duge kosti - telo – oblik, strane i ivice, strukture

- okrajci – strukture...


Šema učenja

ü prvo učiti samo morfologiju kostiju, a čitati šta se pripaja i šta prolazi

ü sa zglobovima i mišićima učiti pripoje na kostima ü svi pripoji mišića i veza na kostima ramenog

pojasa, nadlakta i podlakta ü na kostima šake samo pripoji mišića podlakta,

ostalo kako bude rečeno na predavanjima ü moraju se znati pripoji glavnih snopova mišića ü zelena - pripoji veza v ljubičasto - klinička anatomija


Kostur gornjeg uda §  nepokretni deo - rameni pojas

(cingulum membri superioris s. cingulum pectorale)

§  pokretni deo (pars libera membri superioris) •  kostur nadlakta •  kostur podlakta •  kostur šake.


•  ključnjača (clavicula) •  lopatica (scapula).

Kostur ramenog pojasa (cingulum membri superioris s. cinglum pectorale)


KLJUČNJAČA (clavicula)

§  između grudne kosti (sternum) i lopatice (scapula)

§  Oblik - latiničnog slova S §  Pripada tipu dugih kostiju

(ossa longa) •  telo (corpus): •  2 strane i 2 ivice

•  dva okrajka.


KLJUČNJAČA (clavicula)

§  2 dela: •  Spoljašnja 1/3 - spljoštena

odozgo nadole •  Unutrašnje 2/3 - cilindričane.


Telo (corpus claviculae) Strane

§  Gornja: •  glatka, potkožna

§  Donja: •  žleb potključnog mišića

(sulcus musculi subclavii)


Telo (corpus claviculae) Ivice

§  Prednja: •  Unutrašnji deo - ispupčen

prema napred •  Spoljašnji deo – izdubljen

§  Zadnja: •  Savijena u obrnutom smeru.

gornja strana

donja strana


Unutrašnji okrajak (extremitas sternalis)

§  Četvorostrana piramida §  zglobna površina za grudnu kost

(facies articularis sternalis) §  otisak rebarno-ključnjačne veze

(impressio lig. costoclavicularis)


Spoljašnji okrajak (extremitas acromialis)

§  zglobna površina za natplećak (facies articularis acromialis)

§  hrapavost kljunsko-ključnjačne veze (tuberositas ligamenti coracoclavicularis) •  trapezna linija (linea trapezoidea) •  kupasta kvržica (tuberculum

conoideum)


v Mesto najčešćeg preloma kod pada na rame – spoj spoljašnje sa srednjom trećinom kosti.


LOPATICA (scapula)

§  Priljubljena je uz zadnju stranu

grudnog koša - od II do VIII rebra

§  Zglobljava se sa ključnom kosti i ramenicom


LOPATICA (scapula)

§  Trouglastog oblika §  Pripada tipu pljosnatih kostiju

(ossa plana). §  Na njoj se opisuju: •  dve strane •  tri ivice •  tri ugla •  tri koštana nastavka.


Strane Prednja ili rebarna (facies costalis s. facies anterior)

§  Podlopatična jama (fossa subscapularis)


Zadnja ili leđna strana (facies posterior)

§  greben lopatice (spina scapulae)

§  nadgrebena jama (fossa supraspinata)

§  podgrebena jama (fossa infraspinata)


Ivice Gornja ivica (margo superior)

§  Lopatični usek (incisura scapulae) §  gornja poprečna veza lopatice (lig.

transversum scapulae superius) §  Koštano-vezivni otvor: •  kroz otvor - n. suprascapularis et

v. suprascapularis •  iznad veze - a. suprascapularis.

prednja strana


Unutrašnja ivica (margo medialis)

§  Paralelna sa kičmenim stubom.

zadnja strana

prednja strana


Spoljašnja ivica (margo lateralis)

§  U vidu grebena §  Potčašična kvržica

(tuberculum infraglenoidale) §  Dve usne: prednja i zadnja

prednja strana

zadnja strana


Uglovi

Gornji ugao (angulus superior)

§  Prav ugao

Donji ugao (angulus inferior)

§  Oštar ugao

zadnja strana

prednja strana download provided by www.perpetuum-lab.com.hr

Spoljašnji ugao (angulus lateralis)

§  Masivni deo kosti §  Lopatična čašica (cavitas glenoidalis)

•  zglobna površina za ramenicu •  ovalnog oblika.

§  Vrat lopatice (collum scapulae)

§  Natčašična kvržica (tuberculum supraglenoidale)


Koštani nastavci Lopatični greben (spina scapulae)

§  Na spoju gornje i srednje trećine zadnje strane

§  Trouglastog oblika •  dve strane i tri ivice

Gornja strana §  nadgrebena jama (fossa supraspinata).

Donja strana §  podgrebena jama (fossa infraspinata).


Lopatični greben (spina scapulae)

Prednja ivica Zadnja ivica

§  Dve usne: gornja i donja usna §  Deltasta kvržica

(tuberculum deltoideum) Spoljašnja ivica

§  formira spinoglenoidalni žleb


Natplećak (acromion)

§  četvrtasta pločica Gornja strana – potkožna. Donja strana - glatka i udubljena. Spoljašnja ivica

§  ugao natplećka (angulus acromii). Unutrašnja ivica

§  zglobna površina za ključnjaču (facies articularis clavicularis).


Kljunski nastavak (processus coracoideus)

§  Oblika savijenog prsta ili

gavranovog kljuna. §  Donji deo - uspravan §  Gornji deo - vodoravan §  Vrh - upravljen napred,

potkožan.


Kljunski nastavak (processus coracoideus)

§  Na kljunskom nastavku se pripajaju: 1.  m. biceps brachii - caput breve 2.  m. coracobrachialis 3.  m. pectoralis minor

4.  lig. coracohumerale 5.  lig. coracoclaviculare 6.  lig. coracoacromiale

3

2 1

1

2 3


Kostur pokretnog dela gornjeg uda (pars libera membri superioris)

1.  skelet nadlakta •  ramenica (humerus),

2.  skelet podlakta •  žbica (radius) i laktica (ulna)

3.  skelet šake •  27 kostiju šake (ossa manus).


RAMENICA (humerus)

§  Zglobljava se sa lopaticom i kostima podlakta.

§  Tip dugih kostiju (ossa longa) •  telo i dva okrajka.


Telo (corpus humeri) §  Oblik: - proksimalno - valjkasto

- distalno - trostranoprizmatično.

§  tri strane: prednje-spoljašnja, prednje-unutrašnja i zadnja §  tri ivice: prednja, unutrašnja i spoljašnja.


Telo - strane

§  Prednje-spoljašnja (facies anterolateralis) •  deltasta neravnina

(tuberositas deltoidea)

§  Prednje-unutrašnja (facies anteromedialis)

prednja strana


§  Zadnja strana (facies posterior) §  Žleb žbičnog živca (sulcus nervi

radialis) - koso naniže i upolje •  n. radialis i a. profunda brachii.

zadnja strana


Telo - ivice

Prednja Spoljašnja (margo lateralis) §  spoljašnji natčvorni greben

(crista supraepicondylaris lateralis). Unutrašnja (margo medialis) §  unutrašnji natčvorni greben

(crista supraepicondylaris medialis).

prednja strana


Gornji okrajak (epiphysis proximalis*)

§  Glava ramenice (caput humeri) §  oblika polulopte §  okrenuta unutra, naviše i malo unazad §  Anatomski vrat (collum anatomicum)

§  Hirurški vrat (collum chirurgicum) v mesto najčešćih preloma

prednja strana

zadnja strana


Gornji okrajak (epiphysis proximalis*)

§  Velika kvrga (tuberculum majus) greben velike kvrge (crista tuberculi majoris)

§  Mala kvrga (tuberculum minus) greben male kvrge (crista tuberculi minoris)

§  Međukvržni žleb (sulcus intertubercularis). ü klizi tetiva duge glave dvoglavog

mišića nadlakta (caput longum m. bicipitis brachii)

prednja strana download provided by

www.perpetuum-lab.com.hr

Donji okrajak (epiphysis distalis*)

§  Spljošten od napred prema nazad 1.  zglobni deo (condylus humeri) 2.  dva bočna nezglobna dela, untrašnja

i spoljašnja kvržica (epicondylus lateralis et epicondylus medialis).

prednja strana

condylus humeri


Zglobni deo (condylus humeri)

1.  Glavica (capitulum humeri) §  spoljašnja zglobna površina §  zglobljava se sa žbicom (radius) 2.  Kolotur (trochlea humeri) §  unutrašnja zglobna površina §  zglobljava se sa lakticom (ulna)

prednja strana




Udubljenja: §  Sa prednje strane:

- žbična jama (fossa radialis) - kljunska jama (fossa coronoidea)

§  Sa zadnje strane: - lakatna jama (fossa olecrani).

prednja strana

zadnja strana



Nezglobni delovi §  Spoljašnja kvržica (epicondylus

lateralis) §  manja od unutrašnje. §  Unutrašnja kvržica (epicondylus

medialis) §  žleb lakatnog živca (sulcus nervi

ulnaris)

prednja strana

zadnja strana


KOSTUR PODLAKTA

§  dve kosti: spoljašnja kost - žbica (radius) unutrašnja kost - laktica (ulna)

§  Međukoštana opna podlakta (membrana interossea antebrachii).

§  Supinacija - kosti međusobno paralelne, - žbica je spolja, a laktica unutra.

§  Pronacija - kosti međusobno ukrštene - žbica je ispred laktice.


ŽBICA (radius)

§  Parna kost §  U supinaciji - spolja i nešto

ispred laktice §  Tip dugih kostiju (ossa longa) •  telo i dva okrajka: gornji i donji.


Telo (corpus radii)

§  Oblik: trostranoprizmatičan •  tri strane •  tri ivice

prednja strana


Telo Strane

Prednja (facies anterior) Spoljašnja (facies lateralis) §  otisak uvrtača (tuberositas

pronatoria)

Zadnja (facies posterior)

prednja strana zadnja strana


Telo Ivice

§  Polaze od žbične kvrge (tuberosistas radii).

Prednja (margo anterior) Zadnja (margo posterior) Unutrašnja ili međukoštana (margo interosseus) §  distalno se deli u dve grane

- laktični usek (incisura ulnaris).

prednja strana

zadnja strana

unutrašnja ivica


Okrajci

Gornji okrajak

Manji je od donjeg §  Glava žbice (caput radii) •  zglobna jamica (fovea articularis) •  obodna površina glave žbice

(circumferentia articularis)

§  Vrat žbice (collum radii)

§  Žbična kvrga (tuberositas radii)


Okrajci

Donji okrajak

§  četvorostrana piramida Prednja strana Zadnja strana §  tri žleba (sulci tendinuum musculorum

extensorum) §  zadnja kvržica (tuberculum dorsale)


Okrajci

Donji okrajak

Spoljašnja strana §  šiljasti nastavak

(processus styloideus radii)

Unutrašnja strana §  laktični usek (incisura ulnaris) –

zglobna površina za lakticu

Baza ili donja strana §  zglobna površina za ručje

(facies articularis carpalis).


Okrajci Donji okrajak

v Mesto preloma kod pada na ispruženu ruku – fractura radii loco tipico - Kolesova fraktura


LAKTICA ILI LAKATNA KOST (ulna)

§  Kost podlakta §  Parna kost §  U supinaciji - unutra i nešto iza žbice.

§  Tip dugih kostiju (ossa longa). •  telo i dva okrajka: gornji i

donji.


Telo (corpus ulnae)

§  Oblika: trostranoprizmatičan •  tri strane •  tri ivice

prednja strana


Telo Strane

Prednja strana (facies anterior) Unutrašnja strana (facies medialis) §  donji deo potkožan. Zadnja strana (facies posterior) §  tri mišićna polja

prednja strana unutrašnja i zadnja strana


Telo Ivice

Prednja (margo anterior)

Zadnja (margo posterior) •  oblika izduženog slova S •  potkožna

Spoljašnja ili međukoštana (margo interosseus)

§  gore - dve grane - zadnja - greben mišića uvrtača (crista musculi supinatoris)

prednja strana unutrašnja i zadnja strana


Okrajci Gornji okrajak

§  Masivniji je od donjeg. 1.  koloturni usek (incisura trochlearis) 2.  lakatni nastavak (olecranon) 3.  kljunski nastavak (processus coronoideus)

spoljašnja strana


Gornji okrajak Koloturni ili polumesečasti usek (incisura trochlearis) §  konkavna zglobna površina §  zglobljava se sa koloturom ramenice (trochlea humeri). Lakatni nastavak (olecranon) §  Kockastog oblika - Prednja strana - deo koloturnog useka

spoljašnja strana prednja strana


Okrajci Gornji okrajak

Kljunski nastavak (processus coronoideus)

§  Četvorostrana piramida. - Donja strana - kvrga laktice (tuberositas ulnae) - Spoljašnja strana - žbični usek (incisura radialis)

prednja strana

spoljašnja strana


Okrajci Donji okrajak

§  Manjih dimenzija od gornjeg.

1.  glava (caput ulnae) •  oblika valjka •  obodna površina glave

(circumferentia articularis)

2.  šiljasti nastavak laktice (processus styloideus ulnae)

•  manji od istoimenog nastavka žbice

prednja strana


KOSTUR ŠAKE

§  27 kostiju šake (ossa manus)

§  One se dele na: 1.  kosti ručja (ossa carpi), 2.  kosti doručja (ossa metacarpi) 3.  kosti prstiju šake (ossa digitorum manus).

§  Imena prstiju: 1.  palac pollex - digitus primus, 2.  kažiprst index - digitus secundus, 3.  srednji digitus medius - digitus tertius, 4.  domali digitus anularis - digitus quartus, 5.  mali digitus minimus - digitus quintus;


KOSTI RUČJA (ossa carpi) §  8 kostiju

§  Gornji ili proksimalni red: 1.  čunasta kost (os scaphoideum) 2.  polumesečasta kost (os lunatum) 3.  troroglja kost (os triquetrum) 4.  graškasta kost (os pisiforme).

§  Donji ili distalni red: 1.  trapezna kost (os trapezium), 2.  trapezoidna kost (os trapezoideum), 3.  glavičasta kost (os capitatum) 4.  kukasta kost (os hamatum).

§  Tip kratkih kostiju (ossa brevia).

dlanska strana

1 1 4

3 2

4 3 2


KOSTI RUČJA Ručje (carpus)

Prednja strana §  Žleb ručja (sulcus carpi)

- Spoljašnje ispupčenje •  kvržica čunaste kosti (tuberculum ossis scaphoidei) •  kvržica trapezne kosti (tuberculum ossis trapezii)

- Unutrašnje ispupčenje •  graškasta kost (os pisiforme) •  kuka kukaste kosti (hamulus ossis hamati)

ü  prednja poprečna veza (retinaculum musculorum flexorum)

§  Koštano-vezivni kanal ručja (canalis carpi) §  tetive pregibača prstiju i središnji živac (n.

medianus).

prednja strana ručja


KOSTI RUČJA Ručje (carpus)

Zadnja strana – hrapava

Gornja ivica - ispupčena i zglobna - gornje strane čunaste, polumesečaste i troroglje kosti.

Donja ivica - nepravilno izlomljena i zglobna

•  sve četiri kosti donjeg reda ručja



Kosti gornjeg ili proksimalnog reda ručja

§  Čunasta kost (os scaphoideum) •  kvržica čunaste kosti (tuberculum ossis

scaphoidei). v najčešći prelom pri padu na opruženu šaku – bol u “anatomskoj burmutici”

§  Troroglja kost (os triquetrum) •  prednje-unutrašnja strana – zglobna

površina za graškastu kost.

§  Graškasta kost (os pisiforme) •  zadnju strana - zglobna •  prednja - pripojna



Kosti donjeg ili distalnog reda ručja

§  Trapezna kost (os trapezium) •  kvržica trapezne kosti (tuberculum

ossis trapezii).

§  Glavičasta kost (os capitatum) •  glava, vrat i telo

§  Kukasta kost (os hamatum) •  kuka kukaste kosti (hamulus ossis

hamati). prednja strana ručja


KOSTI DORUČJA (ossa metacarpi s. ossa metacarpalia)

§  5 kostiju

§  Obeležavaju se rednim brojevima od I-V (od spolja ka unutra).

§  Međukoštani prostori doručja (spatia interossea metacarpi)

§  Tip dugih kostiju (ossa longa) •  telo i dva okrajka

dlanska strana


KOSTI DORUČJA (ossa metacarpi s. ossa metacarpalia)

Telo (corpus ossis metacarpi) §  trostranoprizmatičnog oblika

Gornji okrajak ili baza (basis ossis metacarpi)

§  Zglobljava se: •  bazom - sa kostima ručja •  bočnim stranama - sa kostima doručja.

Donji okrajak ili glava (caput ossis metacarpi)

§  Zglobljava se sa kostima prstiju. dlanska strana


Posebne odlike kostiju doručja

Prva kost (os metacarpale I s. primum) §  najkraća, najdeblja Druga kost (os metacarpale II s. secundum) §  najduža, najtanja. Treća kost (os metacarpale III s. tertium) §  šiljasti nastavak (processus styloideus

ossis metacarpi tertii) Peta kost (os metacarpale V s. quintum)

v najčešći prilom kod udarca pesnicom

prednja strana

zadnja strana


KOSTI PRSTIJU ŠAKE (ossa digitorum manus s. phalanges)

§  14 kostiju §  članci (phalanges)

§  Kostur svakog prsta - tri članka •  palac – dva članka

§  Prema položaju u kosturu prsta: 1.  gornji članak (phalanx proximalis) 2.  srednji članak (phalanx media) 3.  donji članak (phalanx distalis).

prednja strana


KOSTI PRSTIJU ŠAKE §  Tip dugih kostiju (ossa longa)

Telo članka (corpus phalangis) Gornji okrajak ili baza (basis phalangis) §  zglobna površina Donji okrajak ili glava (caput phalangis) §  kolotur članka (trochlea phalangis) §  distalni članci - neravnina (tuberositas

phalangis distalis). zadnja (dorzalna)

strana

prednja (palmarna) strana


Documents

3M Kosti Ruke