3.ILEUS OBSTRUKSI

8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI

1/34

BAB I

LAPORAN KASUS

1.1 Identitas Pasien

Nama : By Ny Syahruni Abidin

Tanggal lahir : 4 Mei 2015

Umur : 1 bulan 25 hari

No. Rekam medik : 1!"2

Alama# : BTN $e%ona &emara A'

Ruang $era(a#an : $)&U *ahidin Sudirohu%odo

Tanggal $emerik%aan : 25 +uni 2015

1.2 Anamnesis

, -eluhan u#ama : $eru# membe%ar

, Anamne%i% #erimin :

$eru# membe%ar dierha#ikan %e/ak 1 hari %ebelum ma%uk rumah %aki#. Ada

mun#ah dialami %e/ak hari %ebelum ma%uk rumah %aki# rekuen%i 35 kalihari

#idak menyemro# i%i airan ber(arna kuning. Tidak demam #idak ke/ang #idak

ba#uk #idak %e%ak #idak biru.

Buang air be%ar : lunak kuning ke%an %ediki#

Buang air keil : ke%an ukuRi(aya# erlamba#an meonium ada %aa# bayi berumur 4 hari baru keluar

meonium. Se#elah diberi oba# enahar baru keluar e%e%.

1.3 Pemeriksaan Fisis

, -eadaan umum : %aki# bera#

, -e%adaran : 6&S 15 784M!95

, S#a#u% gi;i : gi;i buruk

, Tanda


2/34

1 -eala

• Ben#uk : me%oehal

• Rambu# : hi#am luru%• *a/ah : %ime#ri% eri#em 7, luka 7,.

• Ma#a :ekung ada kon/ung#i


3/34

5 8k%#remi#a%

*a%#ing ada ada lengan a#a%

1.4 Pemeriksaan LaboratoriumTabel 1. =a%il emerik%aan labora#orium

$emerik%aan =a%il Nilai Normal

$ro#ein ?? 100 Nega#i

RB& " C10!u@D .'0,5.'0 C10!u@D

=6B 105 Cgd@D 12.0,1!.0 Cgd@D

=&T 24 CED .0,4.0 CED

M&= 2 CgD 2.0,2.0 CgD

$@T '"! C10u@D 150,400 C10u@D

*B& 15" CED 10.0.2!.0 CED

1. Pemeriksaan Radio!o"i

3


4/34


5/34

2.1 Penda(u!uan

unia kedok#eran %aa# ini %anga# ma/u dengan e%a# #eru#ama dengan

erkembangan dan alika%i komu#er bidang kedok#eran %ehingga ilmu radiologi

#uru# berkembang e%a# mulai dari eni#raan organ %amai ke eni#raan %eluler a#au

molekuler. i )ndone%ia erkembangan kedok#eran #eru#ama dalam bidang radiologi

ma%ih banyak dilakukan %er#a erlu dukungan emerin#ah.

$emerik%aan radiograi olo% dalam ka%u% kedarura#an di negara ma/u

erannya %udah %emakin %emi# dan digan#i dengan #eknologi &T %an %er#a

erangka# digi#al lainnya #erma%uk US6 dan MR) me%kiun demikian ala# #er%ebu#

ma%ih #e#a diakai karena murah mudah dan ea# un#uk ka%u% #er#en#u.

)leu% ob%#ruk%i meruakan kega(a#darura#an yang %ering di/umai yai#u

%eki#ar !0E , 0E dari %eluruh ka%u% ga(a# abdomen. 6a(a# eru# daa# di%ebabkan

oleh kelainan di dalam abdomen berua inlama%i dan enyuli#nya ileu% ob%#ruk#i

i%kemik dan erdarahan. Sebagian kelainan daa# di%ebabkan oleh edera lang%ung

a#au #idak lang%ung yang mengakiba#kan erora%i %aluran erna a#au erdarahan.

)leu% ob%#ruk%i meliu#i %umba#an %ebagian 7ar#ial a#au %eluruh 7omle#e

lumen u%u% %ehingga mengakiba#kan i%i u%u% #ak daa# mele(a#i lumen u%u%. =al ini

daa# di%ebabkan oleh berbagai maam kondi%i yang aling %ering dikarenakan

adanya adhe%i hernia a#au #umor ada u%u% #er%ebu#.

5


6/34

Tidak hanya ileu% ob%#ruk%i yang daa# mengha%ilkan era%aan yang #idak

nyaman kram eru# nyeri eru# kembung mual dan mun#ah bila #ak dioba#i dengan

benar in#e%#inal ob%#ru#ion daa# menyebabkan %umba#an bagian u%u% dan

menyebabkan kema#ian u%u%. -ema#ian /aringan ini daa# di#un/ukkan dengan

erora%i u%u% inek%i ringan dan %hok.

Adhe%i meruakan %ua#u /aringan aru# yang %ering menyebabkan organ

dalam dan a#au /aringan #e#a meleka# %e#elah embedahan. Adhe%i daa# membeli#

dan menarik organ dari #ema#nya dan meruakan enyebab u#ama dari ob%#ruk%i

u%u% iner#ili#a% 7bedah ginekologik dan nyeri kroni% el


7/34

=ernia %#rangula#a adalah %alah %a#u keadaan darura# yang %ering di/umai

oleh dok#er bedah dan meruakan enyebab ob%#ruk%i u%u% #erbanyak. $enyebab

#er%ering ob%#ruk%i u%u% di )ndone%ia adalah hernia baik %ebagai enyebab ob%#ruk%i

%ederhana 751E mauun ob%#ruk%i u%u% %#rangula%i7!E. Seki#ar 44E dari ileu%

ob%#ruk%i di%ebabkan oleh hernia inka%era#a yang mengalmi %#rangula%i.

Adhe%i a%a oera%i #imbul %e#elah #er/adi edera ada ermukaan /aringan

%ebagai akiba# in%i%i kau#eri%a%i /ahi#an a#au mekani%me #rauma lainnya. ari

laoran #erakhir a%ien yang #elah men/alani %ediki#nya %ekali oera%i in#ra abdomen

akan berkembang adhe%i %a#u hingga lebih dari %euluh kali. )leu% ob%#ruk%i

meruakan %alah %a#u kon%ekuen%i klinik yang en#ing. i negara ma/u adhe%i

in#raabdomen meruakan enyebab #erbanyak #er/adinya ob%#ruk%i u%u%.

2.4 Anatomi

6ambar 2. Ana#omi %i%#em dige%#i


8/34

uodenum an/angnya %eki#ar 25 m mulai dari iloru% %amai /e/enum. $an/ang

/e/enum 100 I 110 m dan an/ang ileum 150 ,1!0 m. $emi%ahan duodenum dan

/e/enum di#andai oleh @igamen#um Trei#;. @igamen#um ini bereran %ebagai

ligamen#um %u%en%orium. -ira I kira dua er lima dari %i%a u%u% halu% adalah

/e/enum dan #iga er lima bagian #erminalnya adalah ileum. +e/enum memunyai


9/34

eri#oneum. @ai%an mu%ulari% roria #erdiri dari dua lai%an o#o# yai#u lai%an o#o#

longi#udinal yang #ii% dan lai%an o#o# %irkular yang #ebal. 6anglion %el bera%al dari

lek%u% Myen#eria 7Auerbah yang berada di an#ara lai%an o#o# dan mengirimkan

rang%angan ada kedua lai%an #er%ebu#. @ai%an %ubmuo%a #erdiri dari lai%an

/aringan konek#i ibroela%#i% yang beri%i embuluh darah dan %ara. @ai%an muko%a

dibagi men/adi lai%an yai#u muko%a mu%ulari% lamina roria dan lai%an ei#el.

@ai%an muko%a dan %ubmuko%a memben#uk lai%an %irkular yang dinamakan


10/34

6ambar 4. Si%#em %ara ada u%u% halu%

U%u% halu% dier%arai abang,abang kedua %i%#em %ara o#onom. Rang%angan

ara%ima#i% merang%ang ak#i


11/34

Sekum kolon a%enden dan bagian kanan kolon #ran%


12/34

a%am dan memberikan = o#imal un#uk ker/a en;im I en;im. Sekre%i emedu dari

ha#i memban#u ro%e% enernaan dengan mengemul%ikan lemak %ehingga

memberikan ermukaan yang lebih lua% bagi ker/a lia%e ankrea%.

$ro%e% enernaan di%emurnakan oleh %e/umlah en;im dalam ge#ah u%u%

7%uku% en#eriku%. Banyak di an#ara en;im I en;im ini #erdaa# ada bru%h border


13/34

berkon#rak%i %eara lokal. Tia kon#rak%i ini meliba#kan %egmen u%u% halu% %eki#ar 1 I

4 m. $ada %aa# %a#u %egmen u%u% halu% yang berkon#rak%i mengalami relak%a%i

%egmen lainnya %egera akan memulai kon#rak%i demikian %e#eru%nya. Bila u%u% halu%

berelak%a%i makanan akan kembali ke o%i%inya %emula. 6erakan ini berulang #eru%

%ehingga makanan akan beramur dengan en;im enernaan dan mengadakan

hubungan dengan muko%a u%u% halu% dan %elan/u#nya #er/adi ab%orb%i.

-on#rak%i %egmen#a%i berlang%ung oleh karena adanya gelombang lamba#

yang meruakan ba%i ele#ri rhy#m 7B8R dari o#o# olo% %aluran erna. $ro%e%

kon#rak%i %egmen#a%i berlang%ung ' %amai 12 kalimeni# ada duodenum dan %eki#ar

kalimeni# ada ileum. 6erakan eri%#al#ik ada u%u% halu% mendorong makanan

menu/u ke arah kolon dengan keea#an 05 %amai 2 mde#ik dimana ada bagian

rok%imal lebih ea# dariada bagian di%#al. 6erakan eri%#al#ik ini %anga# lemah dan

bia%anya menghilang %e#elah berlang%ung %eki#ar %amai 5 m.

$enga#uran rekuen%i dan kekua#an gerakan %egmen#a%i #eru#ama dia#ur oleh

adanya gelombang lamba# yang mengha%ilkan o#en%ial ak%i yang di%ebabkan oleh

adanya %el I %el ae maker yang #erdaa# ada dinding u%u% halu% dimana ak#ii#a%

dari %el I %el ini diengaruhi oleh %i%#em %ara dan hormonal.

Ak#ii#a% gerakan eri%#al#ik akan meningka# %e#elah makan. =al ini %ebagian

be%ar di%ebabkan oleh ma%uknya makanan ke duodenum %ehingga menimbulkan

relek% eri%#al#ik yang akan menyebar ke dinding u%u% halu%. Selain i#u hormon

ga%#rin &&- %ero#onin dan in%ulin /uga meningka#kan ergerakan u%u% halu%.

Sebaliknya %ekre#in dan glukagon menghamba# ergerakan u%u% halu%.

Se#elah menaai ka#u ileoaeal makanan kadang I kadang #erhamba#

%elama beberaa /am %amai %e%eorang makan lagi. $ada %aa# #er%ebu# relek%

13


14/34

ga%#rileal meningka#kan ak#ii#a% eri%#al#ik dan mendorong makanan mele(a#i ka#u

ileoaeal menu/u ke kolon. Makanan yang mene#a un#uk beberaa lama ada

daerah ileum oleh adanya %ing#er ileoaeal berung%i agar makanan daa# diab%orb%i

ada daerah ini. -a#u ileoaeal berung%i un#uk menegah makanan kembali dari

aeum ma%uk ke ileum.

Fung%i %ing#er ileoaeal dia#ur oleh mekani%me uman balik. Bila #ekanan di

dalam aeum meningka# %ehingga #er/adi dila#a%i maka kon#rak%i %ing#er ileoaeal

akan meningka# dan gerakan eri%#al#ik ileum akan berkurang %ehingga

memerlamba# engo%ongan ileum. Bila #er/adi eradangan ada aeum a#au ada

aendik% maka %ing#er ileoaeal akan mengalami %a%me dan ileum akan

mengalami arali%i% %ehingga engo%onga ileum %anga# #erhamba#.

2.# K!asi)ikasi

Berda%arkan @oka%i Gb%#ruk%i :- )leu% ob%#ruk%i le#ak #inggi : ob%#ruk%i mengenai u%u% halu% 7dari ga%#er

%amai ileum #erminal.- )leu% ob%#ruk%i le#ak rendah : ob%#ruk%i mengenai u%u% be%ar 7dari ileum

#erminal %amai re#um.

Selain i#u ileu% ob%#ruk#i daa# dibedakan men/adi berda%arkan %#adiumnya an#ara

lain:- Gb%#ruk%i %ebagian 7 Partial obstruction : ob%#ruk%i #er/adi %ebagian %ehingga

makan ma%ih bi%a %ediki# le(a# daa# la#u% dan deeka%i %ediki#.- Gb%#ruk%i %ederhana 7 simple obstruction : ob%#ruk%i yang #idak di%er#ai

#er/ei#nya embuluh darah 7#idak di%er#ai gangguan aliran darah

14


15/34

- Gb%#ruk%i %#rangula%i 7 strangulated obstruction : ob%#ruk%i di%er#ai dengan

#er/ei#nya embuluh darah %ehingga #er/adi i%kemi yang berakhir dengan

nekro%i% a#au ganggren.

2.% &tio!o"i

6ambar !. $enyebab erdarahan u%u% halu% dan ob%#ruk%i

15


16/34

Tabel 2. $enyebab ileu% ob%#ruk%i

1 =ernia )nkar%era#a

U%u% ma%uk dan #er/ei# di dalam in#u hernia.

2 Non =ernia )nka%era#a an#ara lain :

• Adhe%i a#au erleka#an u%u%

$i#a ibro%i% dari /aringan ika# men/ei# u%u%. aa# berua erlengke#an baik

dalam ben#uk #unggal mauun mul#ile bi%a %e#ema# a#au lua%• )n


17/34

Meruakan %ua#u keadaan di mana #er/adi emun#iran u%u% yang abnormal

dari %egmen u%u% %ean/ang ak%i% longi#udinal u%u% %endiri mauun

emun#iran #erhada ak%i% radiime%en#erii %ehingga a%a%e makanan

#erganggu.

• Tumor

Tumor u%u% halu% uku /arang menyebabkan ob%#ruk%i u%u% keuali /ika ia

menimbulkan in


18/34

ileu% Gb%#ruk%i meruakan enyumba#an in#e%#inal mekanik yang #er/adi

karena adanya daya mekanik yang beker/a a#au memengaruhi dinding u%u% %ehingga

menyebabkan enyemi#anenyumba#an lumen u%u%. =al #er%ebu# menyebabkan

a%a%e lumen u%u% #erganggu. Akan #er/adi engumulan i%i lumen u%u% yang berua

ga% dan airan ada bagian roimal #ema# enyumba#an yang menyebabkan

elebaran dinding u%u% 7di%#en%i. Sumba#an u%u% dan di%#en%i u%u% menyebabkan

rang%angan #er/adinya hier%ekre%i kelen/ar enernaan. engan demikian akumula%i

airan dan ga% n#akin her#ambah yang menyebabkan di%#en%i u%u% #idak hanya ada

#ema# %umba#an #e#ai /uga daa# mengenai %eluruh an/ang u%u% %ehelah roimal

%umba#an. Sumba#an ini menyebabkan gerakan u%u% yang meningka#

7hiereri%#al#ik %ebagai u%aha alamiah. Sebaliknya /uga #er/adi gerakan an#i

eri%#al#ik. =al ini menyebabkan #er/adi %erangan kolik abdomen dan mun#ah,mun#ah.

$ada ob%#ruk%i u%u% yang lan/u# eri%#al#ik %udah hilang oleh karena dinding u%u%

kehilangan kon#rak%inya.

2., -ea!a K!inis

• Gb%#ruk%i %ederhana

$ada ob%#ruk%i u%u% halu% arok%i%mal akan #imbul ge/ala mun#ah yang banyak

yang /arang men/adi mun#ah ekal (alauun ob%#ruk%i berlang%ung lama. Nyeri

bi%a bera# dan mene#a. Nyeri abdomen %ering dira%akan %ebagai era%aan #idak

enak di bagian eru# a#a%.Tanda


19/34

i%#en%i abdomen daa# minimal a#au #idak ada ada ob%#ruk%i rok%imal dan

%emakin /ela% ada %umba#an di daerah di%#al. Bi%ing u%u% yang meningka# dan

Jmetallic sound K daa# didengar %e%uai dengan #imbulnya nyeri ada di daerah

di%#al.

• Gb%#ruk%i di%er#ai ro%e% %#rangula%i

6e/ala klini% menyeruai ob%#ruk%i %ederhana #e#ai lebih nya#a dan di%er#ai

dengan nyeri heba#. =al yang erlu dierha#ikan adalah adanya %kar beka%

oera%i a#au hernia.

•Gb%#ruk%i mekani% di kolon Nyeri yang heba# dan #eru% meneru% menun/ukkan adanya i%kemia a#au

eri#oni#i%. -on%#ia%i a#au ob%#ia%i adalah gambaran umum ob%#ruk%i komli#.

Mun#ah lebih %ering #er/adi ada enyumba#an u%u% be%ar. Mun#ah #imbul

kemudian dan #idak #er/adi bila ka#u ileo%ekal mamu menegah reluk%. Bila

akiba# reluk% i%i kolon #erdorong ke dalam u%u% halu% akan #amak gangguan

ada u%u% halu%. aa# #er/adi di%#en%i heba# dan %ering mengakiba#kan erora%i

%ekum karena #ekanannya aling #inggi dan dindingnya lebih #ii%.$ada emerik%aan i%i% akan menun/ukkan di%#en%i abdomen dan #imani

gerakan u%u% akan #amak ada a%ien yang kuru% dan akan #erdengar metallic

sound ada au%kul#a%i. Nyeri yang #erlokali%ir dan #erabanya ma%%a

menun/ukkan adanya %#rangula%i.

Tabel . $erbandingan -lini% bermaam,maam ileu%.

Maam ileu% Nyeri U%u% i%#en%i Mun#ah

borborigmi

Bi%ing u%u% -e#egangan

abdomen

Gb%#ruk%i

%imle #inggi

??

7kolik

? ??? Meningka# ,

19


20/34


21/34

Bia%anya di%#en%i #er/adi ada %ekum dan kolon bagian rok%imal karena bagian

ini mudah membe%ar.

•@abora#orium

$emerik%aan labora#orium #idak memunyai iri,iri khu%u%. $ada urinali%a bera#

/eni% bi%a meningka# dan ke#onuria yang menun/ukkan adanya dehidra%i dan

a%ido%i% me#abolik.

• 6ambaran Radiologi

=al,hal yang erlu dierha#ikan un#uk membedakan /eni%,/eni% ileu% #er%ebu# dan

membedakannya dari gambaran normal %eara radiologi adalah:

1 Ada #idaknya udara di re#um a#au %igmoid.

- Re#um dan kolon %igmoid ada keadaan normal hamir %elalu

mengandung udara.

- $ada ileu% ob%#ruk%i gerakan eri%#al#ik #idak #erganggu ada a(alnya

bahkan meningka#.

- =al ini menyebabkan udara di di%#al dari ob%#ruk%i akan #erdorong keluar

%ehingga gambaran udara di re#um dan kolon %igmoid akan menghilang.

- $ada ileu% arali#ik udara di re#um dan kolon %igmoid ma%ih #e#a ada.

2 Ada #idaknya dila#a%i u%u% halu%.

- U%u% halu% normal berukuran kurang dari 25m

- U%u% halu% yang dila#a%i bia%anya berukuran an#ara ,5m.

21


22/34

- $ada keadaan normal bi%a #erdaa# %ediki# udara %eki#ar dua %amai #iga

loo.

- U%u% halu% memiliki


23/34

- )%#ilah dila#a%i digunakan /ika u%u% membe%ar lebih dari ukuran normal dan

i%#ilah di%#en%i digunakan /ika #erdaa# udara yang berlebihan dalam u%u%

namun ma%ih dalam ba#a% normal.

! Ada #idaknya air fluid level ada o#o #egak a#au deubi#u% la#eral.

- $ada u%u% halu% normal bi%a #erdaa# air fluid level %ebanyak dua %amai

#iga loo.

- -olon bia%anya #idak memiliki air fuid level a#au hanya %ediki# ada

keadaan ob%#ruk%i oleh karena airan diab%orb%i di kolon.

- Air fluid level ada ileu% ob%#ruk#i #erliha# endek,endek %edangkan ada

ileu% arali#ik akan #erliha# meman/ang.

@oka%i u%u% yang dila#a%i.

- U%u% halu% #erdi%#ribu%i di bagian %en#ral.

--olon #erdi%#ribu%i di bagian erier.

' Ada #idaknya e%e%.

- Adanya e%e% meruakan e#un/uk bah(a u%u% yang mengandungnya yai#u

kolon.

- Fe%e% memiliki gambaran

gelembung udara keil dan

mul#ile.

23


24/34

6ambar . ileu% ob%#ruk#i ada u%u% halu% yang di%ebabkan oleh hernia

inka%era#a inguinal kiri. 7A. o%i%i %uine 7B o%i%i ere#.

6ambar '. )leu% ob%#ruk#i ada u%u% halu% 7A o%i%i %uine 7B o%i%i ere#.

Fo#o olo% abdomen %anga# bernilai dalam menegakkan diagno%i% ileu%

ob%#ruk%i. Sedaa# mungkin dibua# ada o%i%i #egak dengan %inar menda#ar. $o%ii

da#ar erlu un#uk meliha# di%#ribu%i ga% %edangkan %ika #egak un#uk meliha# ba#a%

udara dan air %er#a le#ak ob%#ruk%i. Seara normal lambung dan kolon #eri%i %e/umlah

keil ga% #e#ai ada u%u% halu% bia%anya #idak #amak.

6ambaran radiologi dari ileu% berua di%#en%i u%u% dengan mul#ile air luid

le


25/34

halu%. Gb%#ruk%i kolon bia%anya #erliha# %ebagai di%#en%i u%u% yang #erba#a% dengan

gambaran hau%#ra kadang,kadang gambaran ma%%a daa# #erliha#. $ada gambaran

radiologi kolon yang mengalami di%#en%i menun/ukkan gambaran %eer#i Ligura

dari dinding abdomen.

-emamuan diagno%#ik kolono%koi lebih baik dibandingkan emerik%aan

bariumkon#ra% ganda. -olono%koi lebih %en%i#i dan %e%iik un#uk mendiagno%i%

neola%ma dan bahkan bi%a lang%ung dilakukan bio%i.

Un#uk menegakkan diagno%a %eara radiologi% ada ileu% ob%#ruk#i dilakukan

o#o abdomen o%i%i. ang daa# di#emukan ada emerik%aan o#o abdomen ini

an#ara lain:

• )leu% ob%#ruk%i le#ak #inggi :

- ila#a%i di roimal %umba#an 7%umba#an aling di%#al di ileoeal /un#ion

dan kola% u%u% di bagian di%#al %umba#an.

- Coil spring appearance

- Herring bone appearance

- Air fluid level yang endek,endek dan banyak 7 step ladder sign

• )leu% ob%#ruk%i le#ak rendah :

- 6ambaran %ama %eer#i ileu% ob%#ruk%i le#ak #inggi

- 6ambaran enebalan u%u% be%ar yang /uga di%#en%i #amak ada #ei abdomen

25


26/34

- Air fluid level yang an/ang,an/ang di kolon. Sedangkan ada ileu% arali#ik

gambaran radiologi di#emukan dila#a%i u%u% yang menyeluruh dari ga%#er

%amai re#um.

2.11 $ia"nosis bandin"

$ada ileu% arali#ik nyeri yang #imbul lebih ringan #e#ai kon%#an dan diu%

dan #er/adi di%#en%i abdomen. )leu% arali#ik bi%ing u%u% #idak #erdengar dan #idak

#er/adi ke#egangan dinding eru#. Bila ileu% di%ebabkan oleh ro%e% inlama%i aku#

akan ada #anda dan ge/ala dari enyebab rimer #er%ebu#.

6ambar ". Fo#o olo% abdomen ileu% arali#ik

6a%#roen#eri#i% aku# aendi%i#i% aku# dan ankrea#i#i% aku# /uga daa#

menyeruai ob%#ruk%i u%u% %ederhana.

2.12 Penata!aksanaan

Tu/uan u#ama ena#alak%anaan adalah dekomre%i bagian yang mengalami

ob%#ruk%i un#uk menegah erora%i. Tindakan oera%i bia%anya %elalu dierlukan.

Menghilangkan enyebab ob%#ruk%i adalah #u/uan kedua. -adang,kadang %ua#u

26


27/34

enyumba#an %embuh dengan %endirinya #ana engoba#an #eru#ama /ika di%ebabkan

oleh erlengke#an. $enderi#a enyumba#an u%u% haru% di ra(a# di rumah %aki#.

1 $er%iaan

$ia lambung haru% dia%ang un#uk mengurangi mun#ah menegah a%ira%i

dan mengurangi di%#en%i abdomen 7dekomre%i. $a%ien diua%akan

kemudian dilakukan /uga re%u%i#a%i airan dan elek#roli# un#uk erbaikan

keadaan umum. Se#elah keadaan o#imum #eraai barulah dilakukan

laara#omi. $ada ob%#ruk%i ar%ial a#au kar%inoma#o%i% abdomen dengan

eman#auan dan kon%er


28/34

menurunkan angka morbidi#a% dan mor#ali#a%. =al ini #eru#ama di%ebabkan

#elah diahaminya dengan #ea# a#ogene%i% enyaki# %er#a erubahan

homeo%#a%i% %ebagai akiba# ob%#ruk%i u%u%. $ada umumnya enderi#a

mengiku#i ro%edur ena#alak%anaan dalam a#uran yang #e#a.

2.13 Kom*!ikasi

• Nekro%i% u%u%

• $erora%i u%u%

• Se%i%

• Syok,dehidra%i• Ab%e%

• Sindrom u%u% endek dengan malab%or%i dan malnu#ri%i

• $neumonia a%ira%i dari ro%e% mun#ah

• 6angguan elek#roli#

• Meninggal

2.14 Pro"nosis

Mor#ali#a% ob%#ruk%i #ana %#rangula#a adalah 5E %amai 'E a%alkan oera%i

daa# %egera dilakukan. -e#erlamba#an dalam melakukan embedahan a#au /ika

#er/adi %#rangula%i a#au komlika%i lainnya akan meningka#kan mor#ali#a% %amai

%eki#ar 5E a#au 40E. $rogno%i%nya baik bila diagno%i% dan #indakan dilakukan

dengan ea#.

28


29/34

BAB III

$ISKUSI

3.1 Resume 0edis

Seorang a%ien bayi beru%ia 1bulan 25 hari diba(a ibunya ke rumah %aki#

dengan keluhan eru# membe%ar %e/ak 1 hari %ebelum ma%uk rumah %aki#. Ada

mun#ah dialami %e/ak hari %ebelum ma%uk rumah %aki# rekuen%i 35 kalihari #idak

menyemro# i%i airan ber(arna kuning. Tidak demam #idak ke/ang #idak ba#uk

#idak %e%ak #idak biru. Buang air be%ar lunak kuning ke%an %ediki# buang air keil

ke%an uku.Ri(aya# erlamba#an meonium ada %aa# bayi berumur 4 hari baru

keluar meonium. Se#elah diberi oba# enahar baru keluar e%e%.

29


30/34

ari ha%il emerik%aan i%i% #erliha# a%ien %aki# bera# gi;i buruk 6&S 15

784M!95. Tekanan darah "0!0 mm=g nadi 12'meni# ernaa%an 2!meni# dan

%uhu !!o&. $emerik%aan keala dan leher dalam ba#a% normal. $ada emerik%aan

aru di#emukan iga gambang /an#ung dalam ba#a% normal. $ada emerik%an abdomen

#amak


31/34


32/34

6ambar 10. Fo#o olo% abdomen o%i%i ere# a%ien ileu% ob%#ruk#i

32


33/34

6ambar 11. Fo#o olo% abdomen o%i%i @@ a%ien ileu% ob%#ruk#i

Fo#o olo% abdomen 2 o%i%i 7ere# dan @@ ada ka%u% di a#a% di#emukan:

• Udara u%u% #idak #erdi%#ribu%i %amai ke di%#al kolon

• Tamak dila#a%i loo,loo u%u% gambaran herring bone dan air luid le


34/34

$AF'AR PUS'AKA

1. *indle *.@. @i B.U.-. Sh(ar; S. and Al#%huler S.

h##:(((.emediine.om. @a%# Uda#ed +une 2" 2004.

2. $ulunggono Sudarno dan )rdan Ade )ndra(an. alam +urnal Pemeriksaan

Radiografi Polos Abdomen pada Kasus a!at "arurat. e%ember 12 200'.

#. )ndrayani Margare#ha No

Documents

3.ILEUS OBSTRUKSI