PEMILIHAN / SELEKSI / PERENCANANUNTUK LOGISTIK MEDIK

(OBAT & BARANG FARMASI)PADA INSTITUSI KESEHATAN

PEMILIHAN / SELEKSI / PERENCANANUNTUK LOGISTIK MEDIK

(OBAT & BARANG FARMASI)PADA INSTITUSI KESEHATAN

SULANTO SALEH-DANU R., dr., SpFKMagister Manajemen & Kebijakan Obat IKM FK-UGM

Bagian Farmakologi-Klinik FK-UGMPusat Studi Farmakologi-Klinik & Kebijakan Obat - UGM

2

CHW

20 3040 50

150 200 300 400

3000 4000

Sp Sp

Obat terdaftar di negara

Daftar Obat Esensial Nasional

District Hospital

Puskesmas/Pustu

Rumah Obat DesaCommunity healthworker

Obat spesialistikdi Rumah sakit

TARGET

OBAT ES

ENSIAL

QUICK, JD., 1997

OBAT DIPASAR DUNIA>> 4.000 ITEMS

KEUNTUNGAN & MANFAATDAFTAR ITEMS OBAT YANG TERBATAS

SUPLAI : - pengadaan, penyimpanan, distribusi lebih mudah- stok tidak perlu banyak- lebih mudah dalam kendali mutu- penyampaian obat ke pasien lebih baik

BIAYA : - harga lebih dapat ditekan dan lebih kompetitifPRESCRIBING : - penguasaan obat lebih dalam & terfokus

- memungkinkan penulisan resep lebih rasional- informasi kepasien lebih terfokus- lebih waspada dan mengenal ESO / ADR.

PASIEN : - informasi, edukasi lebih fokus- mengurangi kebingungan dan meningkatkan ketaatanminum obat

- ketersediaan obat lebih terjamin.

OBAT YANG BEREDARDI INDONESIA:> 15.000 JENIS

DANA TERSEDIA TERBATAS

PERLU DILAKUKANSELEKSI / PEMILIHAN

MANFAATKEAMANAN

KETERSEDIAAN

KRITERIA UNTUK MELAKUKAN SELEKSI / PEMILIHAN LOG.MED.

1. Relevan dengan pola penyakit yang ada

2. Teruji manfaat dan keamanannya

3. Terjamin kualitas obat / barang farmasi ( bioavailability & stability )

4. Menguntungkan dalam rasio cost-benefit dilihat dari biaya totalpengobatan

5. Pilihan berdasar pada penguasaan sifat obat (farmakokinetik & farmakodinamik), ketersediaan dipasar, kemudahan mendapatkan

6. Komposisi bukan kombinasi tetap (single compounds)

DAFTAR MASALAH KESEHATANPENYAKIT TERBANYAK

PENGEMBANGANPEDOMAN PENGOBATAN

DAFTAR OBAT ESENSIAL

FORMULARIUM

KOM-MED. : pemilihanobat standart & non obat

DAFTAR OBAT:SUPLAI OBAT:PengadaanDonasi

DistribusiProduksi

PENGGUNAANOBAT RASIONAL:

-pelatihan-supervisi

- monitoring

DRUG INFORMATIONKETERSEDIAANP.O.R

PEMILIHAN /SELEKSI LOG-MED

TREATMENT GUIDELINES /PEDOMAN TERAPI PROSES DIAGNOSIS

PROSES TERAPI:non farmakoterapifarmakoterapi :

drug of choicealternative / 2nd linedst.

FORMULARIUM

MASALAH KESEHATAN/POLA PENYAKIT DI RS

TREATMENT GUIDELINES / PEDOMAN PENGOBATAN

KOMITE EDITORIAL / PENYUSUN :- editor senior - klinikus / spesialis senior- beberapa pengguna : dokter spesialis

dokter umumdokter giginers/paramedik

INFORMASI di TG:-epidemiologi-kriteria diagnosis-obat pilihan utama-efek samping & kontraindikasi

-peringatan, instruksi daninformasi lain

-prognosis -biaya pengobatan-kriteria rujukan-bahan referensi

PERIODIK : REVIEW DINAMIS mengikuti IPTEK

SUMBER INFORMASI PEDOMAN PENGOBATAN

-American Medical Association (AMA) drug evaluations-American Hospital Formulary Service (AHFS) drug informations-British National Formulary-Medline on CD-ROM-DrugDex-Poisindex-USP Drug Information-Martindale: The Extra Pharmacopoeia-Goodman and Gilman, The Pharmacological Basis of Therapeutics-Buku-buku tentang TOKSIKOLOGI-Buku-buku tentang DIAGNOSIS & TERAPETIK, dll.

FORMULARY LIST : daftar obat / serupa daftar obatesensial nasional (DOEN)

FORMULARY MANUAL : berisi ringkasan tentang informasiobat

FORMULARY SYSTEM : merupakan sistem pengembanganpenyusunan formularium, revisi,promosi FL & FM.

FORMULARY MANUAL

INFORMASI PADA FORMULARY MANUAL :

-Introduksi : kata pengantartata cara penggunaan manualsingkatan-singkatancara usulan / penarikan obat

-Informasi dasar tentang obat yang dimuat :nama obat (generik / INN)bentuk sediaan dan kekuatannyaindikasi utamafarmakologi (farmakokinetik & dinamik)kontraindikasiperingatan ( untuk kehamilan , bayi, dll)efek samping & interaksi obatcara / aturan penggunaaninstruksi dan larangan-larangan

-informasi tambahan :harga obatregulasi (obat bebas/obat keras)informasi utk pasieninformasi pada labelnama dagangcara penyimpananno katalog (RS / institusi)

INFORMASI LAIN (OPTIONAL)-tata cara penulisan resep-peresepan rasional-cara-cara penggunaan obat-keracunan dan anti dotum

KRITERIA PEMILIHAN OBAT

1. ATAS DASAR PREVALENSI DAN POLA PENYAKIT DI RUMAH SAKIT2. PERSONAL DI RS MENGERTI DAN TAHU MENGENAI OBAT YANG

TERCANTUM / DIUSULKAN3. ADANYA SUMBER KEUANGAN INTUK PENYEDIAAN

4. OBAT-OBAT TERUJI KEMANAN & KEMANFAATANNYA (EBM)5. MUTU OBAT TERJAMIN ( BIOAVAILABILITY, STABILITY )

6. EKUIVALENSI TERAPETIK BERDASAR : MANFAAT, KEAMANAN,KUALITAS, HARGA DAN KETERSEDIAAN

7. BIAYA TOTAL OBAT TIDAK HANYA PADA HARGA OBAT MASING-28. PENGGUNAAN OBAT KOMBINASI TETAP HARUS BERDASAR EBM

IMPLEMENTASI PEDOMAN PENGOBATAN & FORMULARIUM

KEBERHASILAN PENGGUNAAN PEDOMAN PENGOBATAN / TGDAN FORMULARIUM PADA INSTITUSI PELAYANAN KESEHATAN

TERGANTUNG PADA :

KOMITMEN PEMEGANG KEBIJAKAN

PENYUSUN / KONTRIBUTOR BUKU-BUKU TERSEBUT

TAMPILAN BUKU PEDOMAN / FORMULARIUM TERSEBUT

SOSIALISASI BUKU PEDOMAN / FORMOLARIUM TERSEBUT

DINAMIKA TERHADAP PERKEMBANGAN IPTEK

SELEKSI / PEMILIHAN :

ITEM APA YANG HARUS TERSEDIA di RS ??

BERAPA BANYAK TIAP ITEM HARUS TERSEDIA ??

4 METODE

!"

#$%&'()*+&',&-%./,0,.,1,&$,/,$%&''+&,,&$%.)2/%3,&'4,4+/%&',&5%5$%.()*+&'1,&0)0,0*2614,5,7,1*+0*261(,-)0()4,&'.+0,1/44+&*+11%-+*+(,&5%&/,*,&'

!"#$%&!"'!( )&%'!'%'*+'*', !-'($%-'!"% ,.'+$/.&01'#(&!.&!"'!/* ,%' +20'! !"2)'%'!-'!"+$"&!'('!

!"#$%&!"'!0 !""&!'('!+'%'$!3$+ !3 !-'($%/(2!*&0*$4&%$1$*'*$2)'%/+'!4'%'&) 1'!.'2)'%+',$*$*% 0*&1'$*%'!+',++'!+$ (*%,'21'*$('!%$!"('%(2!*&0*$4&%$1$*'*$+',$*'*','!*$*% 0*&1'$'+'2&1'*$-'!"% ,3'(&

%$+'(&!%&(0 !"#$%&!".&01'#( )&%'!% %'$0 !"#$%&!")$'-','%','%' ,(&!.&!"'!'%'& ,'5'%'! ,#',$'+'$!*%$%&*$ 1'-'!'!( * #'%'!-'!"*'0'

METODEKONSUMSI

.

SERVICE-LEVEL

USES-Pilihan utamapengadaan, prediktorkebutuhan y.a.d.

-

-Estimasikeperluanbesar budget

DATA -Data inventari-sasi yang akurat,-Waktu tunggu-Biaya /harga men-datang.

!"

## #!# !#

-Rata-rata biaya obatperkunjungan;-Utilisasi obatdengan melihatservice-level dantipe fasilitas

KETERBATASAN-Data penggunaanharus akuratDapat merekampenggunaan irrasi-onal

# # !

" #

!

"

"

-Variabelpenggunaanfasilitas, juml.kunjungan,pola pengobatan,efisiensi sistemsuplai.

METODE KONSMSI -Mudah mengerjakan-Validitas tergantung data inventarisasi-Koleksi data secara teratur.

LANGKAH 1 : - SUPLAI LOG-MED LANCAR / TIDAK !?- POLA PENGOBATAN : RASIONAL / TIDAK!?- DATA : stok barang

distribusi ADA/TIDAK ?; AKURAT/TIDAK ?penggunaan

- MANAJEMEN GUDANG- DATA KUNJUNGAN OPD, IGD, IPD ?

LANGKAH 2 : POLA KUNJUNGAN PERIODE YANG LALU;KINERJA RS : L.O.S.; B.O.R.; dll;LINGKUNGAN RS : populasi penduduk

pesaingteknologi, dll.

LANGKAH 3 : - TETAPKAN PERIODE WAKTU KEBUTUHAN- 3 BULAN, 6 BULAN, 12 BULAN ?- FLUKTUASI PENYAKIT / WABAH FARMAKOTERAPI.

LANGKAH 4 : - HITUNG PENGGUNAAN LOG-MED/OBAT PADAPERIODE YANG TELAH DITETAPKAN.SUMBER DATA / INFORMASI : kartu stok

lembar resep atau R/ outlet RS : apotik RS

IGD,OPD,IPDKmr.OperasiLab., Radiologidll.

JUMLAH = 4

LANGKAH 5 : KOREKSI a/ : untuk BARANG HILANG, RUSAK BERAPA BANYAK.

JUMLAH 4 KOREKSI a/ = JUMLAH 5.

LANGKAH 6 : KOREKSI b/ : keadaan STOCK-OUT di RSDASAR PENGHITUNGAN LAMA TERJADI STOCK-OUT( minggu atau bulan )

52minggu : JUMLAH 5 X = JUMLAH 6.

52 - S.O.12

bulan : JUMLAH 5 X = JUMLAH 6.12 - S.O.

LANGKAH 7 : PENETAPAN ESTIMASI KEBUTUHAN YANG AKANDATANG. ( dinyatakan dengan %, atas dasar perhitungan

- kecenderungan pola penyakit- jumlah kunjungan dan lainnya ( lihat LANGKAH 1 & 2 )

JUMLAH 6 X % atau = JUMLAH 7.

LANGKAH 8 : JUMLAH YANG DIADAKAN UNTUK TIAP ITEMLOG-MED.

JUMLAH X = JUMLAH 7 SISA STOCK di RS

PENGHITUNGAN METODE KONSUMSI DENGAN FORMULA LAIN :

LIHAT PADA QUICK, J D.,MANAGING DRUG SUPPLY 2nd ,1997. (pg 193 196 )

METODE MORBIDITAS - berdasarkan pada penyakitdan stratifikasinya,

- standart treatment,- formularium.

FORMULA

JUMLAH KEBUTUHANatau = KASUS X OBAT-EPISODE PENYAKITJUMLAH ORDER

contoh

kasus diare non spesifik15.000 /tahunTerapi: oralit 25 sachet setiappasien.

PERHITUNGAN :

1. = 15.000 X 25 sac. oralit : 375.000 sac.2. Digudang masih = 1250 sac; 3. Rusak = 150 sacYANG DIORDER = 375.000 1400 = 373.600

METODE MORBIDITAS (2)1. HITUNG DENGAN FORMULA DIATAS UNTUK SETIAP

STRATA PENYAKIT.

2. KELOMPOKKAN DAN JUMLAH UNTUK TIAP LOG-MED YANG SAMA.

3. JUMLAHKAN KESELURUHAN LOG-MED.

4. DIPERHITUNGKAN : STOCK IN HAND.

5. DARI JUMLAH 3, DIKURANGI JUMLAH 4 JUMLAH YANG DIORDER atau YANG DIADAKAN.

METODE MORBIDITAS atau EPIDEMIOLOGIS

KESULITAN : - MEMILIKI PEDOMAN PENGOBATAN /TG

- KETAATAN PENGGUNAANNYA TINGGI

- STRATIFIKASI PENYAKIT :1. DOSIS : - dewasa / anak / hamil2. PERJALANAN PENYAKIT : - akut / kronis3. KOMPLIKASI ADA/TIDAK4. HIPERSENSITIF5. OBAT PILIHAN UTAMA / ALTERNATIF

- MASING-MASING STRATIFIKASI PUNYA POLA PENGOBATAN SENDIRI dan HARUS MENGACU PADA FORMULARIUM

ADJUSTED CONSUMPTION

SERVICE-LEVEL PROJECTION

TIDAK / JARANG DIGUNAKAN UNTUK RS

SELEKSI /PEMILIHAN

DATA KLINIS,JUML.KUNJUNGAN,dan DATA KINJ-RS

REFERENSI :Textbook,

Journal, Newletters,dll

SURVEY, STUDI-KLINIS,

dll.

STOK GUDANGRESEP / KARTU OBAT, dll

PEDOMAN PENGOBATAN/TREATMENT GUIDELINE(TG)

FORMULARIUM RS

ITEMS HARUS TERSEDIA

JUMLAH YANG HARUSTERSEDIA TIAP ITEM

KOM-MED & PFT.

#

,*,+