30704916 Medicina General 1

7/27/2019 30704916 Medicina General 1

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MEDICINA GENERAL

1. Las siguientes son localizaciones usuales de O4 primaria excepto:

a) Rodilla

b) Cadera

c) Tobillo

d) IFD

e) Columna cervical

2. Los antiinflamatorios COX2 especficos, grupo COXIB, se caracterizanpor:

a) Menor gastrolesividad que los AINEs tradicionales

b) Pueden utilizarse en pacientes con insuficiencia renal avanzada

c) Pueden utilizarse en pacientes con insuficiencia heptica severa

d) Pueden utilizarse en pacientes gestantes

e) Tienen mayor eficacia que los AINEs tradicionales

3. Son causas de osteoporosis secundaria:

a) Corticoterapia

b) Terapia con warfina

c) Hipertiroidismo

d) Inmovilizacin prolongada

e) Todas

4. Si logra extraer fluido sinovial de una paciente mujer de 27 aos,sexualmente activa, con monoartrosis aguda de tobillo izquierdo. Ud. locultiva en el siguiente medio:

a) Thayer Martin

b) Agar chocolate

c) Lowenstein Jensen

d) Ruiz-Castaeda

e) Ninguno de los anteriores


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5. Mujer de 76 aos que consulta por dolor dorsolumbar severo, ladensitometra muestra osteoporosis y la Rx demuestra colapsovertebral de D11 y 12 y L2 y 3, Ud. tomara la siguiente actitud:

a) Iniciar terapia con calcio, vitamina D y antiresortivos

b) Hace el diagnostico de Osteoporosis primaria tipo I

c) Descarta causas de osteoporosis secundaria

d) Diagnostico de mal de Pott

e) Indica corset e inmovilizacin

6. La diarrea crnica en nuestro medio:

a) Tiene como causa ms frecuente la enteroparasitosis

b) Se acompaa siempre de malabsorcin

c) Nunca produce esteatorrea

d) Es producida en la mayora de casos por intolerancia a la lactosa

e) Ninguna de las anteriores es correcta

7. Son hallazgos frecuentes en la evaluacin del paciente con IRCavanzada. Excepto:

a) HTA

b) Sobrehidratacin

c) Palidez

d) Hipercalcemia

e) Neuropata perifrica

8. Qu porcentajes de pacientes con IRC avanzada causada por nefropatadiabtica cursan con retinopata diabtica proliferativa?

a) 20%b) 30%

c) 50%

d) 80%

e) 95%


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9. Qu variables influyen sobre la concentracin plasmtica de urea?

a) Ingesta proteica

b) Tasa de filtracin glomerular

c) Estado de hidratacin

d) Catabolismo proteico

e) Todas las anteriores

10.Cul es el lmite superior considerando como normal para excrecinproteica urinaria diaria en 24 horas de un adulto?

a) 50 mg

b) 100 mg

c) 150mg

d) 500 mg

e) 3.5 mg

11.Son indicaciones de biopsia renal

a) Hematuria glomerular persistente

b) Proteinuria persistente

c) IRA prolongada y de etiologa desconocida

d) Disfuncin renal importante en rin trasplantado

e) Todas las anteriores

12.Son indicaciones de dilisis en pacientes con IRA:

a) Estado urmico

b) Pericarditis urmica

c) Acidosis metablica y/o hiperpotasemia severa y refractaria

d) Edema agudo de pulmn

e) Todas

13.En relacin al manejo renal de las drogas unidas en alto porcentaje a lasprotenas plasmticas (marque la opcin correcta)


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a) Se aclaran predominantemente por filtracin glomerular

b) Se aclaran predominantemente por secrecin tubular

c) Tienen altas tasas de aclaramiento por hemodilisis

d) Solo a + c son correctas

e) Todas las falsas

14.Diga cul de los siguientes ndices urinarios sugiere el diagnostico deazoemia prerenal

a) Densidad urinaria = 1.010

b) Excrecin fraccionada de sodio menor de 1%

c) Osmoralidad urinaria = 290 mOsm/kg

d) Presencia de cilindros granulosos en el sedimento urinario

e) Relacin urea/creatinina plasmtica = 30

15.La causa ms frecuente de Uropatia obstructiva en mujeres adultasjvenes es:

a) Estenosis uretero - plvica

b) Litiasis

c) Vlvulas uretralesd) Gestacin

e) Tumores de la va urinaria

16.Son causa de Uropatia obstructiva funcional

a) Vejiga neurognica

b) Neuropata diabtica

c) Uso de levodopa

d) Accidentes cerebrovasculares

e) Todas

17.Cules parecen son los datos que mejor predicen la recidiva en lospacientes afectados de enfermedad de Graves-Basedow ya tratadas conantitiroideos?


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a) Edad y sexo

b) Grado de bocio y persistencia de anticuerpos antirreceptor de la TSH

c) Grado de hipertiroidismo y edad

d) Grado de hipertiroidismo y tabaco

e) Grado de oftalmopata y sexo

18.Entre las manifestaciones neurolgicas de los tumores hipofisiarios, lams frecuente es:

a) La apopleja hipofisiaria

b) La hemianopsia bitemporal

c) La cuadrantanopsa bitemporal inferior

d) La cuadrantanopsa bitemporal superior

e) La cefalea

19.Cul de las siguientes frases en relacin al tratamiento delhipopituitarismo es cierta?

a) El tratamiento con hormonas tiroideas debe iniciarse de inmediatoante la sospecha clnica de hipotiroidismo

b) Si existe una insuficiencia suprarrenal asociado, la administracin de

glucocorticoides debe preceder al tratamiento sustitutivo tiroideo

c) La mayora de pacientes suelen presentar diabetes mellitus despusde iniciar el tratamiento con corticoides

d) Los dficit del adulto no son tributarios de tratamiento

e) En el adulto el tratamiento con hormona de crecimiento es obligado

20.Paciente mujer de 28 aos de edad con antecedentes de hipertiroidismomal controlado quien ingresa por emergencia con cuadro de tirotoxicosisy quien evidencia en trazado electrocardiogrfico taquiarritmia irregular

con ausencias de ondas P con una frecuencia cardiaca en 150 porminuto y signos de congestin pulmonar moderada a severa. Eltratamiento inicial ms indicado incluye:

a) Digoxina 0.25 mg VO cada 24 horas y aspirina 160 mg VO cada 24horas


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b) Cedilanid ampolla EV y esperar a que controle la frecuenciacardiaca

c) Manejo con drogas anitiroideas, iniciar manejo con Cedilanid EV ydiureticos EV

d) Metimazol 30 mg VO cada 12 horas, Propanolol 80 mg cada 6 horasVO, Cedilanid 0.4 mg EV cada 8 horas y Furosemida 80 mg EV

e) En estos casos nunca se debe considerar el uso de anticoagulacinpor incrementar el grado de hipertiroidismo

21.Paciente mujer de 30 aos gestante de 35 semanas, quien ingresa porcuadro de cefalea, epigastralgia, edema ++/4+ de miembros inferiores yse le encuentra una presin arterial de 170/110 mmHg, en tratamientoinicial ms indicado en nuestro medio incluye:

a) Considerar cesrea de inmediato. No hay manera de disminuir lapresin arterial

b) Se debe dar nifedipino 10 a 20 mg VO cada 30 minutos hasta controlde la presin arterial y concomitantemente iniciar manejo conalfametildopa con dosis progresivas que pueden llegar hasta 3 a 4 grpor da

c) Nifedipino 10 a 20 mg. SL cada 30 minutos hasta control de lapresin arterial y luego alfametildopa 3 a 4 gramos da

d) Nitroprusiato EV, cesrea e EICAS en forma precoz

22.Paciente varn de 25 aos de edad que en el transcurso de 3 dasevoluciona con cuadro de sepsis, foco de partida pulmonar yevidenciando en el examen fsico, ingurgitacin yugular (+), RHY(+),galope de suma, pulso bifsico, crepitantes en 2/3 inferiores de amboscampos pulmonares, en ausencia de factores de riesgo cardiovascular ysin cuadro anginoso tpico. El procedimiento diagnostico ms adecuadoes:

a) Ecocardiografa y dosaje de Dmero D

b) Ecocardiografa y Troponina T

c) Ecocardiografa y pericardiocentesis

d) Ecocardiografa y biopsia endomiocrdica

e) Ecocardiografa y sintigrafia con Indio


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23.Paciente mujer de 28 aos de edad, sin factores de riesgo cardiovascularconvencionales, quien evidencia paresia en hemicuerpo derecho, en elexamen cardiovascular no se identifican soplos, auscultndose complejoagregado en distole. La causa menos probable del ACV es:

a) Cardioembolismo paradjico

b) ACV por malformacin arterio venosa

c) Estado de Hipercoagulabilidad

d) Presencia de mixoma auricular

e) Aterotrombosis relacionada a uso de anticonceptivos hormonales

24.El diagnostico diferencial del complejo auscultado es; excepto:

a) Plop de mixoma

b) Tercer ruido

c) Clic de apertura artico

d) Knock pericrdico

e) Chasquido de apertura

25.Un paciente con vrtigo perifrico podra tener, EXCEPTO:

a) Malformacin de Arnold-Chiari

b) Sndrome de Meniere

c) Vrtigo posicional benigno

d) Neuronitis vestibular

e) Laberintitis

26.Sobre el Clostridium botulinum es cierto:

a) Es un bacilo Gram positivo, formador de esporas, anaerobio obligado

b) La forma activa de la toxina botulnica es absorbida en el intestinodelgado y alcanza la unin neuromuscular a travs de la circulacin

c) El diagnostico es primariamente por la presentacin clnica

d) Las medidas de soporte son las ms importantes, asegurando unaadecuada ventilacin


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e) Todos los enunciados son correctos

27.Marque el enunciado incorrecto:

a) Amiodarona puede provocar tanto tirotoxicosis como hipotiroidismo

b) La estructura molecular de la Amiodarona es muy similar a la de lashormonas tiroideas

c) El efecto primario de la Amiodarona es la disminucin de laconversin perifrica de T4 a T3, llevando a disminucin de T3 yaumento de TSH en las primeras 3 semanas aproximadamente

d) El tto del hipotiroidismo secundario a Amiodarona es administrarcarbonato de litio

e) N.A

28.Mujer de 29 aos que desarrolla sbitamente hemiparesia izquierda; lapaciente desarrollo hace tres aos trombosis venosa profunda de piernaderecha. Cul es la causa ms probable del dficit de esta paciente?

a) Fibrilacin auricular

b) Sd. Antifosfolpido

c) Prolapso de vlvula mitral

d) Astrocitoma

e) Migraa

29.Cul de las siguientes drogas puede causar hepatitis granulomatosa?

a) Alcohol

b) Acetaminofen

c) Fenitona

d) Metildopa

e) Amiodarona

30.Son enteropatas perdedoras de protenas, EXCEPTO:

a) Sprue tropical

b) Pericarditis constrictiva

c) Strongiloidiasis


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d) Clera

e) Enteropata por VIH

31.Paciente varn de 53 aos, que presenta desde hace 5 meses tos secamalestar general, baja de peso, fue visto por mdico particular quien le

diagnostica bronquitis aguda, recibe tto logrando mejora parcial. Elpaciente ha fumado 15 cigarrillos al DIA por 15 aos. 1 mes antes la tosse hace ms intensa y aparece dificultad respiratoria. Hace 2 semanaspresenta expectoracin con rasgos hemoptoicos por lo que unneumlogo le da anti TBC y al no mejorar es derivado al hospital. Culde los siguientes diagnsticos es el menos probable?

a) Bronquitis aguda

b) TEP

c) Granulomatosis de Wegener

d) Cncer pulmn

e) TBC

32.En los anlisis de laboratorio se encuentra, BK por 2 negativos, Hto 30%,ANCA positivo; leucocitos en 8900 (3,60,20,00,4,13), con estos datos eldiagnostico ms probable sera:

a) TBC pulmonar

b) Granulomatosis de Wegener

c) Sd Goodpasture

d) Adenocarcinoma pulmonar

e) Sd Churg Strauss

33.Sobre la enfermedad ulcero pptica, marca (V) o (F):

( ) El tabaquismo incrementa el riesgo del desarrollo de ulcera pptica

( ) Aproximadamente el 30% de pacientes con antecedentes de artritisdesarrollaran EUP

( ) H. Pylori se encuentra en el 10% de pacientes con enfermedadulcerosa duodenal o antral

( ) La gastrina srica se encuentra elevada en pacientes con EUP

a) VVVV


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b) VVFF

c) VVFV

d) VFFV

e) FFVF

34.Paciente varn de 73 aos que acude por consultorio externo y durantela realizacin de la historia clnica y la verificacin sntomas y signosclnicos, Ud. sospecha que el paciente es portador de EPOC. Cul de lossiguientes hallazgos no le ayudara con el diagnostico?

a) Screening espiromtrico

b) Examen fsico: hiperinflacin, pobre movimiento diafragmtico,sibilantes auscultatorios

c) En la radiografa de trax los campos pulmonares son pequeos conprdida de la vascularidad

d) En las pruebas de funcin pulmonar se documenta obstruccin delflujo pulmonar espirativo

e) En el siguiente del VEFI se encuentra una disminucinaproximadamente de 50-75 ml/ao

35.Cul de los siguientes resultados del anlisis del lquido asctico escompatible con insuficiencia cardiaca?

a) Gradiente albumina > 1,1 g/dl y protenas totales < 2,5 g/dl

b) Gradiente albumina < 1,1 g/dl y protenas totales > 2,5 g/dl

c) Gradiente albumina > 1,1 g/dl y protenas totales > 2,5 g/dl

d) Gradiente albumina > 1,1 g/dl solamente

e) Ninguna de las anteriores

36.Paciente mujer de 82 aos que acude por cadas, refiere que estas sonms frecuentes desde los ltimos 3 meses, previamente era KATZ Bluego queda independiente solo para continencia y alimentacin.Paciente no tiene deterioro cognitivo, tiene antecedente de HTA entratamiento regular. Con respecto a la paciente marca lo falso:

a) Solo por la edad la paciente adulto mayor es frgil

b) La paciente se le considera adulta mayor frgil por postracin,sndrome de cadas y deterioro del estado funcional


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c) La paciente puede ser considerada adulta mayor frgil a pesar de nopresentar comorbilidad medica

d) Para catalogar el sndrome se puede dosar albmina IL-6


37.Los siguientes son signos de probable disautonomia menos uno:

a) Disminucin de la variabilidad de la frecuencia cardiaca

b) Hipotensin ortosttica

c) Disfuncin erctil

d) Hormigueo en miembros

e) Sudoracin parcelar

38.Paciente varn de 56 aos de edad, con Dx de Diabetes Mellitus tipo 2desde hace 5 aos, quien consume 10 cigarrillos por da, refiere que alpresentarse a consulta externa la presencia de cefalea y disnea. Alrealizarse dos tomas de PA en tres consultas distintas se obtiene unpromedio de PA: 160/96 mmHg (BD, DD).

Segn los parmetros recomendados por el Sptimo Reporte de la JNC,seale lo CORRECTO:

a) Por ser una persona mayor de 45 aos es mas importante comofactor de riesgo cardiovascular la presin diastlica

b) Tiene que ser considerado como PRE hipertenso al no haberserealizado una adecuada valoracin de la PA

c) Tiene como objetivo de PA: 135/85 mmHg, al ser considerado comoun paciente especial

d) La motivacin generada en el paciente es un punto fundamental enel xito de la terapia antihipertensiva

e) El decidir por una terapia antihipertensiva combinada que incluya

tiazidas excluye el uso de IECAs

39.Seale lo correcto segn lo establecido por el Sptimo Reporte de la JNC:

a) Se considera como factor de riesgo cardiovascular mayor alsobrepeso y el consumo de tabaco

b) La proteinuria menor de 500 mg/d y/o TGF menor de 60 mL/min sonfactores de riesgo establecidos al momento


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c) La presencia de un episodio de Ataque Isqumico Transitorio menorde 12 h de evolucin no se considera como dao en rgano blanco

d) Dentro de la modificacin de los estilos de vida DASH y la reduccinen el consumo de sal son las medidas con mayor reduccin depresin sistlica

e) Basados en la informacin en los ltimos Trials de calcio antagonistastienen respaldo para ser indicados en diabticos as como los betabloqueadores

40.Sobre el Hiperparatiroidismo primario (HPP) marque la afirmacincorrecta:

a) La mayora de los casos son asintomticos

b) La causa ms frecuente es el adenocarcinoma de paratiroides

c) La triada clsica de manifestaciones clnicas es: urolitiasis,convulsiones y queratopata en banda

d) El Tc99m-sestamibi puede dar falsos negativos cuando hayenfermedad multiglandular

e) No existe relacin alguna entre HPP y Neoplasia endocrina mltiple

41.Marque (V) o (F): sobre Diabetes Mellitus y Crisis Hiperglicmicas:

( ) La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metablicas

caracterizadas por Hiperglicemia

( ) La Diabetes Mellitus puede deberse a defectos en la secrecin dela insulina, o a defectos en su actividad, o a ambos

( ) La Cetoacidosis diabtica leve puede no ser manejada coninsulinoterapia en infusin endovenosa continua

( ) Si la glicemia disminuye ms de 50-75 mg/dl/hora con insulinaregular en infusin EV, el paso siguiente es disminuir la velocidad dela infusin a la mitad

( ) Si la glicemia disminuye menos de 50-75 mg/dl/hora con insulinaregular en infusin EV, el paso siguiente es aumentar la velocidad dela infusin al doble

( ) La cifra de K+ srico, en el caso de la Cetoacidosis diabtica, va aaumentar debido al uso de insulina, correccin de la acidosis y lahidratacin adecuada


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a) VVVVVV b) VVVVFF c) VFVFFF d) FFVVVV e) VFFFVV

42.Marque lo incorrecto sobre el Tumor Pardo del HPP:

a) No es verdaderamente un tumor

b) Es una manifestacin clsica de Hiperparatiroidismo

c) Pude verse tanto en la Hiperparatiroidismo primario como secundario

d) No es distinguible histolgicamente del Granuloma central de clulasgigantes

e) Puede encontrarse en cualquier parte del esqueleto

43.Qu tipo de frmaco se asocia ms a precipitacin de crisis miastnica?

a) Aminoglucsidos

b) AINES

c) Derivados porcinos de la Insulina

d) Frmacos hormonales


44.Sobredosis de inhibidores de acetilcolina en pacientes con miastenia

gravis puede ocasionar:a) Crisis miastnica

b) Parlisis total

c) Crisis colinrgica

d) Convulsiones


45.Correlacione los txicos con sus respectivos antdotos:

Toxico Antdoto

1. rgano fosforado I. Nitrito de amilo

2. Metahemoglobinemia II. Piridoxina

3. Isoniacida III. N-acetil cistena


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4. Metanol IV. Naloxone/Flumacenil

5. Acetaminofen V. Azul de metileno

6. Opioides VI. Oxigeno

7. Etilenglicol VII. Etanol

8. Cianuro VIII. Atropina

IX. Pralidoxima

a) VIII-VI-II-VII-III-IV-VII-I

b) VIII-I-II-VII-III-VI-IX-V

c) VIII-V-II-VII-III-IV-IX-I

d) IX-V-I-VII-VIII-IV-VII-IIe) IX-V-II-VII-III-IV-VII-I

46.Respecto a los rganos fosforados, marque (V) o (F):

I. El parathion se metaboliza a nivel heptico en paraoxon, lo queexplicara la potente inhibicin inicial de la colinesterasa yposteriormente el ingreso intracelular por difusin transmembrana

II. Pueden almacenarse en tejido graso lo que provoca toxicidad retrasadadebido a la liberacin tarda

III. Absorcin drmica, conjuntival, respiratoria y digestiva

IV. Los carbamatos producen inhibicin irreversible de la acetilcolinesterasa

V. Las fasiculaciones son por defecto nicotnico

VI. Sndrome intermedio clnicamente se manifiesta por calambres,sensacin de quemadura, dolor y debilidad de msculos peroneos concada de pie, atrofia y parlisis de extremidades

a) VVVVFV b) FVVFVV c) FVVFFF d) VVVFVF e) VFVVFF

47.Al consultorio externo llega un paciente con ictericia de piel, y presentaen sus exmenes de laboratorio hiperbilirrubinemia a predominiodirecto, Cul de los siguientes diagnsticos no puede ser aplicable a supaciente?

a) Hepatitis granulomatosa

b) Sndrome de Dubin Jonson


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c) Hepatitis alcohlica

d) Sndrome de Gilbert

e) Hepatitis por paracetamol

48.Cul de los siguientes patrones del perfil heptico es compatible conHepatitis Granulomatosa?

a) Hiperbilirrubinemia a predominio indirecto- coluria- fosfatasa alcalinaaumentada- transaminasas normales

b) Hiperbilirrubinemia a predominio directo- coluria- fosfatasa alcalinaaumentada- transaminasas levemente aumentadas

c) Hiperbilirrubinemia a predominio directo- coluria- fosfatasa alcalinalevemente aumentada- transaminasas muy elevadas

d) Hiperbilirrubinemia a predominio indirecto- acolia- fosfatasa alcalinaaumentada- transaminasas normales


49.Son criterios de alto riesgo de HDA, excepto:

a) Edad mayor de 40 aos

b) Insuficiencia renal

c) Shock

d) Todas

e) Ninguna

50.Con respecto a la Enfermedad Cerebro Vascular, marque (V) o (F):

a) Es un sndrome caracterizado por signos y sntomas de dficit motorque dura ms de 24 horas

b) Los eventos hemorrgicos son ms frecuentes siempre en adultosmayores

c) Todo dficit focal cerebral se debe siempre a causas vasculares

d) La fibrilacin auricular es causa ms frecuente de Cardioembolismo

e) Pacientes con tabaquismo presenta con ms frecuencia eventoshemorrgicos

a) FVFVF b) FFFVV c) FFFVF d) FFFFV e) VFVFF


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51.En cuanto al manejo del evento Cerebro Vascular, marque lo incorrecto:

1) En pacientes con hipertensin endocraneana y TEC reciente estcontraindicado la fibrinlisis con tPA

2) El manejo de la presin arterial es vital para la preservacin de la

zona de penumbra

3) El uso de ASS en las primeras 24-48 horas del evento Isqumicodisminuye la recurrencia y la mortalidad

4) Los pacientes tratados con tPA en menos de 90 minutos tienenmenor mortalidad en caso de Stroke

5) El uso de Clopidogrel es siempre superior al de AAS en prevencinprimaria y secundaria

a) 1,2 y 3 b) 1y 5 c) Slo 5 d) 1,4 y 5 3) 2 y 3

52.Criterio para Ciruga en HDA en paciente de alto riesgo:

a) Presencia de varices esofgicas

b) Shock

c) Resangrado luego de tratamiento endoscpico

d) Todas

e) Ninguna

53.En el tratamiento del sangrado por varices esofgicas, marque losincorrecto:

a) La resucitacin debe hacerse con coloides y no con cristaloidesdebido a la baja presin onctica

b) Se presenta en pacientes con Score de Child C

c) Vasopresina y terlipresina son parte de la terapia

d) Octreotide es la terapia de eleccin aun en pacientes

descompensados

e) Todas son correctas

54.Son criterios de clasificacin de Child-Pugh, excepto:

a) TP

b) Estado nutricional


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c) Ascitis

d) Encefalopata

e) Bilirrubina

55.Paciente mujer de 85 aos con antecedente de artritis reumatoidea, queno puede vestirse sola y que requiere ayuda para baarse y levantarse.Cul es el Katz que le corresponde a la paciente?

a) A b) B c) C d) D e)E

56.En relacin a poliartrosis carcinomatosa, seale lo verdadero:

a) La biopsia sinovial muestra infiltrado carcinomatoso

b) Se presenta entre los 30-50 aos de edad

c) Cursa con FR negativo

d) El cncer predominante es de prstata

e) Se presenta siempre despus del debut de enfermedad

57.Dentro del grupo de riesgo de pacientes que pueden presentar unreinfarto, se encuentra los siguientes, excepto:

a) Diabetes mellitus

b) Sexo: Masculino

c) Obesidad

d) IAM no Q

e) Isquemia recurrente

58.Paciente mujer de 70 aos de edad, diabtica, sin otro antecedenteprevio, acude con tiempo de enfermedad de 4 horas, caracterizado pordolor precordial opresivo de 20 minutos de duracin, no irradiado, conPA de ingreso: 150/60 mmHg, FC: 100 x, no signos de insuficienciacardiaca, con EKG sin cambios al ingreso y con exmenes auxiliares:

Hemograma: leucocitosis, Troponina T de ingreso: 0,125 ng. Eldiagnostico ms acertado es:

a) Sndrome coronario agudo ST no elevado: Angina Inestable de BajoRiesgo

b) Sndrome coronario agudo ST no elevado: Angina Inestable de AltoRiesgo


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c) Sndrome coronario agudo ST elevado: Angina Inestable de AltoRiesgo

d) Sndrome coronario agudo ST elevado: IAM Q


59.El manejo ms adecuado debe incluir:

a) Heparina no fraccionada subcutnea, ASA, Clopidogrel,betabloqueadores, Captopril

b) ASA, Clopidrogel, heparina de bajo peso molecular,betabloqueadores, inhibidor del receptor plaquetario IIb/IIIa ypreparar para coronariografa

c) ASA, Heparina

d) Trombolisis STAT


60.No se encuentra en la definicin de Reinfarto:

a) Cambios en el EKG

b) Aparicin de Taquicardia Ventricular

c) Dolor torcico recurrente

d) Aumento en el valor del CPK-MB

e) Todos son criterios de reinfarto

61.En relacin al manejo actual de pacientes con Sepsis es CORRECTO:

a) La administracin de altas dosis de corticosteroides mejora la sobre yevita la frecuencia de infecciones secundarias

b) La utilizacin de la protena C reactiva se est generalizando,emplendose en pacientes recuperados

c) Existen estudios en los cuales los niveles de glucosa 80-110resultaba en menos morbilidad y mortalidad entre pacientescrticamente enfermos

d) La terapia agresiva con fluidos temprana que optimizaba la precarga,poscarga y contractibilidad en los pacientes con sepsis severa yshock sptico no mejora la probabilidad de sobrevida


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e) Todos los enunciados anteriores son verdaderos

62.Sobre el dolor abdominal se puede decir, que:

a) La patologia extra-abdominal no puede tener manifestaciones intra-abdominales

b) Personas adultas mayores presentan pocos hallazgos clnicos a pesarde la enfermedad seria que presentan

c) La insuficiencia mesentrica es de fcil diagnostico temprano

d) Los alcohlicos, adultos mayores e inmunosuprimidos no requierenextra precaucin en la evaluacin del dolor abdominal

e) Los pacientes con enfermedad psiquitrica presentan patologiaabdominal diferente al de una persona que no la presente

63.Son causas extra abdominales de dolor abdominal:

a) Insuficiencia adrenal aguda

b) Uremia

c) Empiema

d) Endocarditis

e) Todas son causas de dolor abdominal

64.En relacin a la Hemoptisis, marque el enunciado correcto:

a) La valvulopata mitral es una causa frecuente de hemoptisis

b) La Granulomatosis de Wegener es la causa ms frecuente dehemoptisis masiva

c) Es la secuela ms frecuente de los pacientes con TBC

d) Esta indicado el uso de codena en hemoptisis masiva

e) En hemoptisis los infiltrados radiolgicos debido al sangrado

persisten por ms tiempo que en el edema agudo de pulmn

65.Es causa de Neumotrax espontneo secundario:

a) Sarcoidosis

b) Cncer de pulmn

c) Fibrosis Qustica


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d) Neumona necrotizante causada por S. aureus

e) Todas son causas

66.Respecto a la insuficiencia Renal Aguda, marque la alternativaincorrecta:

a) La mortalidad general promedio en UCI es 50%

b) Se considera retencin de productos nitrogenados a una creatina >1,6 mg/dl o un incremento superior a 0,5 mg/24h

c) La IRA prerenal es la causa en el 50% de casos

d) La IRA prerenal se caracteriza por vasoconstriccin de la arteriolaeferente


67.Cul de los siguientes enunciados es compatible con IRA por NTA?

a) FENA > 3, U/P Osm 2, U/P Cr < 15, urea/Cr sricas < 20, SUanormal

c) FENA < 1, U/P Osm >2, U/P Cr > 20, urea/Cr sricas > 40, SU normal

d) FENA > 2, U/P Osm


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nueva elevacin del segmento ST en derivaciones de pared previamentecomprometida. Marque la aseveracin ms correcta en cuanto almanejo:

a) Existe contraindicacin para usar nuevamente trombolticos

b) Debe iniciarse nueva infusin de Estreptokinasa

c) De decidirse manejo tromboltico, la indicacin es utilizar unodiferente a Estreptokinasa por posibilidad de formacin deanticuerpos contra dicho frmaco

d) Uso de heparina de bajo peso molecular, tipo Enoxaparina, essuficiente

e) Ms de una alternativa es correcta

70.Paciente mujer de 61 aos sin antecedentes previos, quien ingresa conTE 3d con transtorno del sensorio y distrs respiratorio progresivos.Cursa con PA 90/50 mmHg, FC 110 x, FR 36x, T 38C, flujo urinario20ml/h, urea 92, creatinina 2,16; pH 7,21; HCO3 18, pCO2 37, Na+ 145,Cl- 110. En el manejo Ud. Considerara correcto que:

a) Debe reponerse bicarbonato a la brevedad para controlar la acidosismetablica

b) La hidratacin debe ser energtica

c) La paciente tiene indicacin de hemodilisis

d) Ay c son correctas


71.Paciente varn de 60 aos de edad, hospitalizado por SCA STE, estuvoen UCI por 3 das, sale a piso con monitor cardiaco permanente. Alsegundo da de su estancia en piso, sbitamente cursa con diaforesis,sensacin de palpitaciones, palidez. Se evidencia ausencia de pulso ytaquicardia ventricular sostenida en el monitor cardiaco. La conductams apropiada en ese momento es:

a) Administrar lidocana

b) Iniciar tratamiento con Amiodarona

c) Trombolisis

d) Cardioversin elctrica con 200 joules


22/25

e) Interconsultar con UCI

72.Respecto a LES y embarazo, marcar lo verdadero:

a) El embarazo ha sido considerado factor protector en la exacerbacinde L.E.S

b) Es recomendable el dosaje de anti Jo en las pacientes con LES por surelacin con el lupus neonatal

c) La fertilidad en mujeres con LES est usualmente conservada

d) La exacerbacin de LES post parto puede ser desencadenada alaumentar la dosis de corticoides durante los ltimos meses de lagestacin

e) El debut de LES asociado a nefritis durante la gestacinfrecuentemente cursa asintomtico

Claves

1. C

2. A

3. E

4. B

5. C

6. A

7. D

8. E

9. E

10.C

11.E

12.E

13.B

14.B

15.D

16.E

17.B

18.E

19.B

20.C

21.B

22.E

23.E

24.C

25.A

26.E

27.D

28.B


23/25

29.C

30.D

31.A

32.E

33.C

34.C

35.C

36.E

37.D

38.D39.E

40.D

41.B

42.B

43.A

44.C

45.E

46.D

47.D

48.B

49.A

50.B

51.D

52.C

53.A

54.B

55.D

56.C

57.B

58.B

59.B

60.B61.C

62.B

63.E

64.E

65.E

66.B

67.A

68.C

69.C

70.B

71.D

72.C

EXAMEN DE CARDIOLOGIA


24/25

1. Paciente varn de 53 aos, 6 horas antes a su ingreso dolor precordialtipo opresivo, antecedente de HTA. Con PA 190/120 y signos decongestin pulmonar.

EKG: ST elevado anterior extenso con QS en V1-V6

En este paciente seale lo correcto:

a) No tiene indicado Trombolisis con Estreptokinasa a alteplase

b) Angioplastia de rescate en su primera opcin

c) La terapia tromboltica est contraindicada por hipertensin severa

d) La presencia de QS contraindica el uso de trombolticos

e) NA

2. Al momento de actuar en el tratamiento de reperfusin se aceptaincorrecto:

a) En las 3 primeras horas es igual trombolticos que angioplastia

b) La anticoagulacin con heparina est contraindicada luego deTrombolisis con alteplase

c) Se debe dar terapia con Clopidogrel en intervencionismo

d) La aspirina es similar a la terapia con Estreptokinasa

e) NA

3. Paciente de 20 aos son antecedentes, con palpitaciones, FC de 180 ydescompensacin hemodinmica que reverte con cardioversin elctricasaliendo a sinusal con preexcitacin, su terapia de eleccin antiarrtmicaes:

a) Amiodarona

b) Verapamilo

c) Propanolol

d) Diltiazem

e) NA

4. Mujer de 56 aos, ingresa con 3 horas de precordalgia intensa y disnea,evoluciona con arresto cardiaco saliendo con apoyo ventilatorio, suopcin teraputica incluye, excepto:


25/25

a) Trombolisis por sospecha de embolismo pulmonar

b) Intervencionismo cardiaco para revascularizacin coronaria

c) Cateterismo derecho con PCPC>18 confirma embolismo pulmonar

d) Dimero D positivo descarta IMA

e) NA

5. Paciente varn de 30 aos consumidor de cocana ingresa en crisishipertensiva y dolor torcico con infradesnivel ST sin insuficienciacardiaca, Ud. No debe incluir en su teraputica:

a) Atenolol

b) Nitroglicerina

c) Diltiazem

d) Captopril

e) NA

Claves

1. C

2. B

3. A4. C

5. A

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30704916 Medicina General 1