Curs IIIRESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE I CEREBRAL RCRC ABC

MOARTEA SUBITde origine CARDIACM.S.C.

MOARTEA SUBIT CARDIAC

- o moarte natural, - datorat unei cauze cardiace, - anunat prin pierderea strii de contien, - ce survine n mai puin de o ora de la debutul simptomelor acute, - la o persoana cu / fr boli cardiace preexistente / cunoscute, - dar la care momentul i modul de deces sunt neateptate.

Stop cardiac = Oprirea cardiac

- ncetarea brusc a funciei de pomp cardiac, - ce poate fi REVERSIBIL printr-o intervenie prompt, - dar care duce la moarte n absena acestei intervenii.

Semantic

Prezint,cunoscui sau nu, cu sau fr treatament:FACTORII DE RISC ++++ 6- obezitate, - diabet,- dislipidemie,- fumat,- AHC,- APP de boal cardiac.

PRODROAME :

- durere toracic,- dispnee, - palpitaii,- fatigabilitate inexplicabil.Semne nespecifice !!

DEBUTUL EVENIMENTULUI FINAL :

- ARITMII,- HIPOTENSIUNE,- DISPNEE,- DURERE TORACIC !!!!!!!.

Durerea caractere diverse epigastru, gt, mn dreapt,!!!!

Durerea de tip anghinosTIPICVie, sever,Lancinant,Precordial,Iradiat pe braul drept,ABDOMINALIradiat in sus,In braul stg,In gt sau diniSe modific !!!!!

STOP CARDIAC :

- colaps circulator,- pierderea strii de contien.

MOARTEA BIOLOGIC

R.C.R.C. nereuit

EpidemiologieRitmuri nregistrate- 75 -80% - Fi.V. - 20% bradiaritmii

MSC n absena BCI sau a ICC 5-10%Incidena MSC 0,36-1,28 la %o locuitori

identificarea subgrupurilor cu risc crescut de MSC

MSC i BCI preexistent :

- prima manifestare a BCI este n 20% din cazuri MSC,

- un IMA preexistent poate fi identificat la 75% din pacienii cu MSC.

ETIOLOGIA

BCI i consecinele ei ( 80% n ri dezvoltate), - insuficiena cardiac (cr. i ac.), - procese inflamatorii i infiltrative, - boli cadiace congenitale: stenoza Ao, stenoza pulmonar, tetralogia Fallot, - anomalii electrofiziologice - ale sistemului de conducere, sindr. QT lung, FV idiopatica,

- instabilitate electric datorat unor influene neurohormonale (tiroid, vegetative, vagale,etc),- aritmii letale prin descarcare de catecolamine etnobotanice + energizante,- cauze variate: - activiti fizice extreme,- mecanice: tamponada cardiac, embolia pulmonar- disecia de aort,- toxice / metabolice - drogurile.

Factorii de risc pentru MSC- Se suprapun cu cei pentru BCI:- vrsta naintat,- sexul M,- istoricul familial de BCI,- LDL , trigliceride crescute, - HTA,- fumatul,- DZ,Distinct fa de producerea IMA:- Frecvena cardiac crescut,- consumul excesiv de alcool, droguri.

FACTORII DE RISC AI BOLILOR CARDIO-VASCULARE

ObezitateASC Dz

HIPERCOLESTEROLEMIAFUMATUL

HTABCI

MSC n IMA i ICG

Epidemiologie - n era pretrombolitic:* > 15% n primii 2,5 ani post IMA,* 66% aritmic. - n era trombolitic:* 5% la 2,5 ani,* 2% aritmic.Anatomopatologie - leziuni active coronariene 20 -80%,- 89% la cei cu IMA.

Prevenia primarMedicamente fr proprieti electrofiziologice :- IEC,- blocanii receptorilor aldosteronului,- hipolipemiante,- nitrai,- Mg,- terapia trombolitic / antitrombotic

PREVENIA PRIMARMedicamente cu proproprieti electrofiziologice : - blocani ai canalelor de Na, - betablocante, - amiodarona, - blocanii canalelor de K, - blocanii canalelor de Ca,Defibrilatorul cardiac implantabil (ICD).

Tratamentul stopului cardiacOrganizarea tratamentului n afara spitaluluiLantul supravietuirii1. apelul telefonic, 2. RCRC de urgen, 3. defibrilarea precoce, 4 I0T, cale venoasa, droguri.

Faza IBasic life support suport vital de bazA. (airway) asigurarea permeabilitii CRS,B. (Breathing) respiraie gura-la-gura,C. (Circulation) MCE / CTEFaza II Advanced life support suport vital avansatD. (Drugs + IOT)- abord intravenos, administrare pe sond, medicaie,E. (ECG) evaluarea ritmului cardiac,F. (Fibrilation treatment) defibrilarea, cardioversia sau stimularea temporara, ventilaie mecanic,Faza III intensiv careG. (Gauging) reevaluare,H. (Human mentation cerebral resuscitation)- protecie i refacere neuronal (pentotal,refrigerare)I. (Intensive care) la secia de ATI.

******ntr-un studiu propriu am gsit mai multe IM anterioare decit alte forme, la UPU la SMC pe o anumit perioad de timp cu manifestri digestive.*******actorii majori din aceasta categorie sunt reprezentati de:fumatul de tigarete, hipertensiunea arteriala(TA peste 140/80 mmHg),nivelul crescut al colesterolemiei(sau cresterea nivelului seric al LDL peste 160 mg/dl),scaderea nivelului HDL(sub 35 mg/dl) si hiperglicemia (peste 128 mg/dl). Un loc aparte il ocupasindromul metabolic.**********