2.Obezitatea Boala Sau Problema de Estetica

Obezitatea: Boala sau problema de estetica Iasi, 27 martie 2008Prof.Dr.Amorin Remus Popa

Definiie

Din punct de vedere medical, obezitatea definete excesul de mas gras care duce la inconveniente pentru sntate.Obezitatea poate fi considerat o boal pentru c pune n pericol bunstarea psihic, somatic i social a persoanei.

Definiie

Obezitatea este definit practic printr-o valoare a indicelui de mas corporal (IMC) 30 kg/m.

Etimologic, cuvntul obezitate provine din verbul latin obedo-obedere, ceea ce nseamn a mnca n exces, a mnca mult i lacom.

Obezitatea infantil prefigureazobezitatea la vrsta adult

Prevalena obezitii la copii i adolesceni, n perioada 1963-2002www.cdc.gov/nchs/products/pubs/hestats/overwght99.htm.

Alimentaia la adolescent-particulariti i interelai cu factorii de risc cardiovascularProf.Dr.Amorin Popa

Stilul de via nesntos cu o alimentaie inadecvat att cantitativ ct i calitativ este din ce n ce mai frecvent la copil i adolescent.

ScopulA fost de a evalua comportamentul alimentar la elevii din clasele IX-XII dintr-un liceu oradean.

Material i metodAm luat in studiu 712 elevi - 390 (54,1%) fete i 331 (45,9%) biei cu vrsta cuprins ntre 15-19 ani. Acetia au fost invitai s rspund unui chestionar ce a cuprins ntrebri legate de stilul de via (alimentaie, fumat, sedentarism) identic cu cel utilizat n 2003 n Young Risk Behavior Surveillance.

Diagram2

54.1

45.9

Repartiia pe sexe a elevilor luai n studiu

45,9%

54,1%

Foaie1

Fete54.1

Biei45.9

Foaie1


54,1%

45,9%

Foaie2

Foaie3

RezultateNumrul adecvat de mese - 4-5/zi este respectat de 43,5% dintre biei i 24,9% dintre fete (p

Rezultate70% dintre adolesceni au un orar neregulat al meselor; fetele sunt mai preocupate dect bieii (41,3% vs 11,8%) de consumul caloric i n grsimi al meselor.

Diagram4

11.843.1

Biei

Fete

Preocuparea adolescenilor relativ la consumul caloric i n grsimi al prizelor alimentare

11,8%

43,1%

Foaie1

Fete54.1

Biei45.9

Biei43.5

Fete24.9

Biei11.8

Fete43.1

Foaie1


54,1%

45,9%

Foaie2

Biei

Fete

Procentul adolescenilor ce respect numrul de mese pe zi

43,5%

24,9%

Foaie3

Biei

Fete


11,8%

43,1%

Rezultate

37 % nu ndeplinesc condiiile unei alimentaii sntoase; Doar 6% respect consumul zilnic necesar de fructe i legume proaspete. Consumul de grsimi saturate este dominant la biei (prevalena crescut a obezitii n rndul bieilor comparativ cu fetele). 26,5% dintre adolesceni consum zilnic dulciuri i 16% consum de 2-3 ori pe sptmn alimente gen fast-food.

Diagram5

37626.516

Nu ndeplinesc recomandrile incluse n piramida alimentaiei

Consum zilnic necesar de fructe i legume proaspete

Consum zilnic de dulciuri

Consum de 2-3 ori/spt. Alimente de gen fast-food

Procentul adolescenilor care nu in cont de recomandrile incluse n piramida alimentaiei

37%

6%

26,5%

16%

Foaie1

Fete54.1

Biei45.9

Biei43.5

Fete24.9

Biei11.8

Fete43.1

Nu ndeplinesc recomandrile incluse n piramida alimentaiei37

Consum zilnic necesar de fructe i legume proaspete6

Consum zilnic de dulciuri26.5

Consum de 2-3 ori/spt. Alimente de gen fast-food16

Foaie1


54,1%

45,9%

Foaie2

Biei

Fete


43,5%

24,9%

Foaie3

Biei

Fete


11,8%

43,1%






37%

6%

26,5%

16%

ConcluzieAlimentaia adolescenilor este nesanatoas att din punct de vedere cantitativ ct i calitativ.

Obezitatea la adolescent: prevalena i relaia cu factorii de risc cardiovascularProf.Dr.Amorin Popa

Dac obezitatea adultului a fost amplu studiat, obezitii copilului i adolescentului i se acord atenie abia n ultima vreme.

ScopulA fost de a evalua prevalena supraponderii i obezitii n rndul elevilor din clasele IX-XII ai unui liceu oradean, i de a stabili corelaii ntre aceast afeciune i factoriii de risc cardiovascular (antecedentele heredo-colaterale, fumatul, hipertensiunea arterial i sedentarismul).

Material i metodAm luat n studiu 712 adolesceni 390 (54,1%) fete i 331 (45,9%) biei cu vrsta cuprins ntre 15-19 ani. Tuturor li s-a determinat nlimea, greutatea, valoarea tensiunii arteriale; de asemenea. Toi au rspuns ntrebrilor unui chestionar ce a vizat antecedentele familiale, dar i elemente legate de stilul de via (sedentarism, fumat, alimentaie).

Diagram2

54.1

45.9


45,9%

54,1%

Foaie1

Fete54.1

Biei45.9

Foaie1


54,1%

45,9%

Foaie2

Foaie3

RezultateLa lotul studiat, prevalena suprapon derii a fost de 8%, iar a obezitii de 4,9%.

Diagram6

84.9

Suprapondere

Obezitate

Prevalena supraponderi i a obezitii

8%

4,9%

Foaie1

Fete54.1

Biei45.9

Biei43.5

Fete24.9

Biei11.8

Fete43.1





Suprapondere8

Obezitate4.9

Foaie1


54,1%

45,9%

Foaie2

Biei

Fete


43,5%

24,9%

Foaie3

Biei

Fete


11,8%

43,1%






37%

6%

26,5%

16%

Suprapondere

Obezitate


8%

4,9%

Rezultaten funcie de sex, prevalena supraponderii a fost aproape egal la fete i biei (9% vs 9,5%) obezitatea a fost mai frecvent la biei - 7,4% - fa de fete - 4,1%.

Diagram7

9.59

Biei

Fete

Prevalena supraponderii raportat n funcie de sex

9,5%

9%

Foaie1

Fete54.1

Biei45.9

Biei43.5

Fete24.9

Biei11.8

Fete43.1





Suprapondere8

Obezitate4.9

Biei9.5

Fete9

Foaie1


54,1%

45,9%

Foaie2

Biei

Fete


43,5%

24,9%

Foaie3

Biei

Fete


11,8%

43,1%






37%

6%

26,5%

16%

Suprapondere

Obezitate


8%

4,9%

Biei

Fete


9,5%

9%

Diagram9

7.44.1

Biei

Fete

Prevalena obezitii raportat n funcie de sex

7,4%

4,1%

Foaie1

Fete54.1

Biei45.9

Biei43.5

Fete24.9

Biei11.8

Fete43.1





Suprapondere8

Obezitate4.9

Biei9.5

Fete9

Biei7.4

Fete4.1

Foaie1


54,1%

45,9%

Foaie2

Biei

Fete


43,5%

24,9%

Foaie3

Biei

Fete


11,8%

43,1%






37%

6%

26,5%

16%

Suprapondere

Obezitate


8%

4,9%

Biei

Fete


9,5%

9%

Biei

Fete


7,4%

4,1%

RezultatePe msura naintrii n vrst prevalena obezitii are un trend ascendent, dar numai la biei (de la 12,5% la 19,2%). prevalena supraponderii i a obezitii a fost mai mare n rndul adolescenilor sedentari, dar i a celor provenii din prini obezi.

RezultateSuprapoderalii i obezii au fost mai frecvent hipertensivi (51,6% - fa de 19,7% n rndul normopoderalilor)Fumatul a fost mult mai frecvent ntlnit n rndul adolescentelor obeze comparativ cu normoponderalele (80,6% fa de 49,7%).n rndul bieilor situaia a fost invers: 50,3% dintre normoponderali erau fumtori, fa de 19,4% dintre bieii obezi.

Diagram10

19.450.3

80.649.7

Fumtori obezi

Fumtori normoponderali

Fumatul ca factor de risc cardiovascular

80,6%

19,4%

49,7%

50,3%

Foaie1

Fete54.1

Biei45.9

Biei43.5

Fete24.9

Biei11.8

Fete43.1





Suprapondere8

Obezitate4.9

Biei9.5

Fete9

Biei7.4

Fete4.1

Fumtori obeziFumtori normoponderali

Biei19.450.3

Fete80.649.7

Foaie1


54,1%

45,9%

Foaie2

Biei

Fete


43,5%

24,9%

Foaie3

Biei

Fete


11,8%

43,1%






37%

6%

26,5%

16%

Suprapondere

Obezitate


8%

4,9%

Biei

Fete


9,5%

9%

Biei

Fete


7,4%

4,1%

Fumtori obezi



19,4%

80,6%

50,3%

49,7%

Diagram11

51.619.7

Hipertensivi supraponderali i obezi

Hipertensivi normoponderali

HTA ca factor de risc cardiovascular

51,6%

19,7%

Foaie1

Fete54.1

Biei45.9

Biei43.5

Fete24.9

Biei11.8

Fete43.1





Suprapondere8

Obezitate4.9

Biei9.5

Fete9

Biei7.4

Fete4.1

Fumtori obeziFumtori normoponderali

Biei19.450.3

Fete80.649.7

Hipertensivi supraponderali i obezi51.6

Hipertensivi normoponderali19.7

Foaie1


54,1%

45,9%

Foaie2

Biei

Fete


43,5%

24,9%

Foaie3

Biei

Fete


11,8%

43,1%






37%

6%

26,5%

16%

Suprapondere

Obezitate


8%

4,9%

Biei

Fete


9,5%

9%

Biei

Fete


7,4%

4,1%

Fumtori obezi



19,4%

80,6%

50,3%

49,7%

Hipertensivi supraponderali i obezi

Hipertensivi normoponderali

HTA ca factor de risc cardiovascular

51,6%

19,7%

ConcluziePrevalena supraponderii i a obezitii este ridicat n rndul adolescenilor.Avnd n vedere corelaiile cu factorii de risc cardiovascular se impune acordarea unei atenii sporite adolescentului supraponderal i obez.

Exist obezitate de cnd e lumea? Botero, Adam i EvaPreistorieVenus din WillendorfCca. 30.000 de ani .C.

AntichitateSumer cca 5000 .C.Egipt cca.4000 .C.

Evoluia conceptului de frumusee corporal

Evoluia percepiei obezitii2000 .C.2000 D.C.

Indiferena fa de normele estetice

Asemnri?

Fiecare femeie are nevoie de o astfel de oglind!

Diagnosticul obezitiistabilirea statusului ponderal - prin cntrire, urmat de calculul IMC;precizarea morfotipului (android, ginoid, particular), n funcie de: IAF, IA, circumferina abdominal;diagnosticul patogenic (prin excluderea obezitilor particulare i a celor secundare, restul fiind obeziti obinuite, comune, primare);depistarea complicaiilor i a asocierilor morbide (unele dintre ele adevrate complicaii).

Cum se evalueaz masa gras a unei persoane?CntrireaIndicele de mas corporalRaportul talie/oldCircumferina talieiMsurarea pliului cutanatImpedana bioelectricCT; RMNDXA

Cntrirea Cntarul (mecanic sau electronic) este un instrument insuficient pentru aprecierea masei grase a organismului

Se calculeaz prin raportul greutate/(nlime)2, n kg/m2

Evalueaz greutatea n funcie de nlime

A nlocuit parametrul de greutate corporal ideal ca i criteriu de evaluare a obezitii

Se coreleaz foarte bine cu morbiditatea i mortalitatea

Clinical guidelines. National Heart, Lung, and Blood Institute Web site. Disponibil la adresa de internet : http://www.nhlbi.nih.gov/nhlbi/cardio/obes/prof/guidelns/ob_gdlns.htm. Evaluarea obezitii: IMC

Relaia dintre IMC i procentajul grsimii corporale FemeiBrbaiGrsimea corporal (%)BMI

Msurarea pliului cutanat: metod de elecie la copil pentru aprecierea obezitii

Morfologia obezitii

ObezitateAndroidGinoidGtUmeriBraeolduriFeseCoapseAbdomen

Msurarea circumferinei taliei este util pentru aprecierea obezitii abdominaleCircumferina taliei pentru obezitate:

Brbai > 94 cm

Femei > 80 cm

Cel mai corect se poate msura cantitatea de esut adipos subcutanat i intraabdominal(visceral) prin: CT RMN DXA

Msurarea prin RMN a repartiiei esutului grasVisceralSubcutanatFemeie, 49 ani, BMI: 23,1

Femeie, 40 ani, BMI: 24,0

Clasificarea obezitiiCriteriul etiopatogenicOB primarOB secundar (rar)

Criteriul clinicOB android, caracterizat prin: IAF >0,85 la femei i >0,95 la brbai i prin IA 0,5. OB ginoid, manifestat prin IAF

Obezitatea nalt

Obezitatea abdominal

Obezitatea abdominal

Valerio Cioli, (1529-1599 Florena)

Misiune imposibil!

Obezitate de sedentarism

Obezitatea psihogen

Obezitate generalizat, adesea sever.

Uneori este precedat de anorexie nervoas. Fr antecedente de obezitate familial.

Se asociaz cu bulimie datorit inhibiiei centrului saietii. Balonri frecvente prin aportul masiv de glucide.

Obezitatea psihogen

Obezitate diabetogen

Obezitate familial diabetogen

Abdomen mare rotund, cald, cu pliu cutanat ngust. Obezitate pe fese i coapse cu celulit.

Diametrul abdominal i pelvian este crescut.

Fei macrosomi, peste 4 kg.

Balonri posprandiale instanee i frilozitate generalizat.

Obezitate familial diabetogen

Obezitate n pantaloni bufani

CalipigieObezitate n pantaloni bufani

Obezitatea gluteo-femuralObezitateginoid

Cizma venoas

Obezitate joas

Dificulti n domeniul sexualitii Libidoul, frecvena ereciilor i a raporturilor sexuale se reduc Probleme din partea partenerei (-ului)

Modificri ale esutului celular subcutanatCelulita

Celulita

Celulita semnalat de Rubens

Obezitatea n pictur

Negarea realitiiTe iubesc aa cum eti!

Cnd eti bogat, nu conteaz cum ari!

ConcluziiObezitatea reprezint cea mai veche boal metabolic, cu o prevalen n continu cretere, la ambele sexe, i ncepnd de la vrste din ce n ce mai tinereObezitatea devine un important factor de risc pentru diabetul zaharat, hipertensiune arterial, boli cardiovasculare i cancereManagementul obezitii presupune conlucrarea unei echipe de specialiti, n cadrul creia un rol pivotal revine medicului de familie

Evaluarea obezitii: IMC 1

Se calculeaz prin greutatea mprit la ptratul nlimii i se exprim n kilograme/metri2

Evalueaz greutatea n funcie de nlime

A nlocuit parmetrul de greutate corporal ideal ca i criteriu de evaluare a obezitii

Se coreleaz foarte bine cu adipozitatea corporal total, morbiditatea i mortalitatea

Documents

2.Obezitatea Boala Sau Problema de Estetica