SUMMARY

HUBUNGAN MEKANISME KOPING DENGAN KECEMASAN

PADA PASIEN PRE OPERASI DI RUANG PERAWATAN BEDAH

RSUD PROF. DR. HI. ALOEI SABOE KOTA GORONTALO TAHUN 2013

Heriani Bahsoan, 2013. Jurusan Keperawatan, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan

dan Keolahragaan, Universitas Negeri Gorontalo. Pembimbing I, Dian Saraswati,

S.Pd, M.Kes dan Pembimbing II, Syahrul Said, S.Kep, Ns, M.Kes.

ABSTRACT

Heriani Bahsoan, 2013. The Correlation between Coping Mechanisms and Anxiety on

Pre-Operative Patient in Surgical Care Room, Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Public Hospital,

Gorontalo City, 2013. Skripsi. Major in Nursing, Faculty of Health and Sports Sciences,

Universitas Negeri Gorontalo. The principal supervisor was Dian Saraswati, S.Pd, M.Kes

and the co-supervisor was Syahrul Said, S.Kep, Ns, M.Kes

Pre-operative care is the first step in perioperative period. The treatment process

causes some psychological problem such as anxiety. Anxiety usually occurs because of

maladaptive coping mechanism.

The purpose of this research is to find out the correlation between coping

mechanisms and anxiety on pre-operative patient in surgical care room, Prof. Dr. Hi.

Aloei Saboe Public Hospital, Gorontalo City. The type of this research was analytical

survey with cross sectional study design. Population of this research was the patients who

were treated in surgical care room, Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Public Hospital. They were

going to do an operation in May 2013 with 44 samples which were chosen by applying

purposive sampling technique.

The statistical analysis applied Pearson chi-square test. The result showed that

there is a correlation between coping mechanisms (p=0.000) and anxiety on pre-operative

patient in surgical care room, Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Public Hospital, Gorontalo city.

The related instituted especially the nurses in surgical care room, Prof. Dr. Hi.

Aloei Saboe Public Hospital, Gorontalo city are expected to improve their service and

effectiveness in providing nursing care to the pre-operative patient by giving education

and health information.

Key Words: Pre-Operative, Coping Mechanisms, Anxiety

ABSTRAK

Perawatan pre operasi merupakan tahap pertama dari perawatan

perioperatif. Proses perawatan di rumah sakit, menimbulkan permasalahan

psikologis bagi pasien yaitu kecemasan. Kecemasan biasanya terjadi karena faktor

mekanisme koping yang maladaptif.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan mekanisme koping

dengan kecemasan pada pasien pre operasi di Ruang perawatan Bedah RSUD

Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Kota Gorontalo. Jenis penelitian yang digunakan adalah

Survei Analitik dengan rancangan cross sectional study. Populasi dalam penelitian

ini adalah pasien yang di rawat di Ruang Perawatan Bedah RSUD Prof. Dr. Hi.

Aloei Saboe Kota Gorontalo yang telah direncanakan untuk melakukan operasi

pada bulan Mei tahun 2013 dengan jumlah sampel sebanyak 44 orang yang

ditentukan dengan teknik Purposive Sampling.

Analisis statisik menggunakan uji pearson chi-square. Hasil penelitian

menunjukkan ada hubungan antara mekanisme koping (p=0.000) dengan

kecemasan pada pasien pre operasi di Ruang perawatan Bedah RSUD Prof. Dr.

Hi. Aloei Saboe Kota Gorontalo.

Diharapkan bagi instasi terkait khususnya bagi perawat di Ruang

Perawatan Bedah RSUD Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Kota Gorontalo

mengupayakan untuk lebih meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan dan

efektivitas dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien pre operasi

dengan cara memberikan pendidikan dan informasi kesehatan.

Kata Kunci : Pre Operasi, Mekanisme Koping, Kecemasan

I. PENDAHULUAN

Dalam kehidupan manusia, individu bisa saja merasakan sehat maupun

sakit. Sehat adalah keadaan dinamis dimana individu menyesuaikan diri dengan

perubahan lingkungan internal (psikologis, intelektual, spirituial dan penyakit)

dan eksternal (lingkungan fisik, sosial, dan ekonomi). Sedangkan sakit adalah

proses dimana individu mengalami penurunan fungsi eksternal maupun internal

dibandingkan dengan kondisi sebelumnya (Mohammad, 2009).

Ketika individu sakit dan mempunyai indikasi mlakukan pembedahan maka

perlu kesiapan emosianal yang kuat terhadap segala bentuk prosedur pembedahan.

Pembedahan adalah peristiwa kompleks yang menegangkan dan menimbulkan

stress baik fisik maupun psikologis. Salah satu respon psikologis adalah cemas.

Kecemasan pre operasi merupakan suatu respons antisipasi terhadap suatu

pengalaman yang dapat dianggap pasien sebagai suatu ancaman terhadap

perannya dalam hidup, integritas tubuh atau bahkan kehidupannya itu sendiri

(Brunner & Suddarth, 2002). Kecemasan itu sendiri ditandai dengan perubahan-

perubahan fisik seperti meningkatnya frekuensi nadi dan pernapasan, gerakan-

gerakan tangan yang tidak terkontrol, telapak tangan yang lembab, gelisah,

menanyakan pertanyaan yang sama berulang-ulang kali, sulit tidur dan sering

berkemih. Kecemasan yang dialami pasien mempunyai bermacam- macam alasan

diantaranya adalah : cemas menghadapi ruangan operasi dan peralatan operasi,

cemas menghadapi body image yang berupa cacat anggota tubuh, cemas dan takut

mati saat di bius, cemas bila operasi gagal, cemas masalah biaya yang

membengkak. Beberapa pasien yang mengalami kecemasan berat terpaksa

menunda jadwal operasi karena pasien merasa belum siap mental menghadapi

operasi. Sehingga perlu mekanisme koping yang dapat membantu pasien dalam

menghadapi masalah ketakutan dan kecemasan ini, seperti berdoa, adanya orang

terdekat, tingkat perkembangan pasien, dan faktor pendukung seperti usia yang

dewasa, pendidikan yang baik yang berhubungan dengan pengetahuan tentang

penyakitnya, dan status ekonomi (P. Rini, 2012).

Suatu penelitian menyebutkan bahwa 80% dari pasien yang akan menjalani

pembedahan mengalami kecemasan (Ferlina, 2002). Carpenito, menyatakan

bahwa 90% pasien pre operatif berpotensi mengalami kecemasan (Yeremia,

2011).

Berdasarkan data di RSUD Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe di Ruang Perawatan

Bedah Kota Gorontalo pada tahun 2012 terdapat 1431 pasien operasi serta pada

tahun 2013 Periode Januari s.d April dari 749 pasien terdapat 360 pasien yang

mengalami operasi. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

mengenai Hubungan Mekanisme Koping Dengan Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi di Ruang Perawatan Bedah RSUD Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe

Kota Gorontalo.

II. METODE PENELITIAN

2.1. Lokasi & Waktu Penelitian Penelitian ini akan dilakukan di RSUD Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Kota

Gorontalo pada bulan Mei tahun 2013.

2.2. Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian dengan rancangan Survei Analitik

melalui pendekatan Cross Sectional Study. Dimana dalam penelitian ini, peneliti

ingin mengetahui hubungan antara mekanisme koping dengan kecemasan pada

pasien pre operasi.

2.3. Sampel Sampel pada penelitian ini adalah Pasien yang di rawat di Ruang Perawatan

Bedah RSUD Prof. Dr. Hi. Aloe Saboe Kota Gorontalo , yang telah di rencanakan

untuk melakukan operasi sebanyak 44 orang.

2.4. Teknik Analisa Data Analisa data dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut:

1. Analisis Univariat Analisis univariat adalah untuk menjelaskan atau mendeskripsikan

karakteristik variabel yang diteliti. Bentuknya tergantung pada jenis datanya.

2. Analisis Bivariat Analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan anatara variabel

independen dengan variabel dependen dengan menggunakan uji statistik pearson

chi-square.

III. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 1. Analisis Univariat a. Mekanisme Koping Responden

Tabel 3.1

Distribusi Responden Berdasarkan Mekanisme Koping di Ruang Perawatan

Bedah RSUD Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Tahun 2013

Mekanisme Koping Jumlah %

Koping adaptif 27 61.4

Koping maladaptif 17 38.6

Total 44 100

Sumber : data primer

Dari hasil analisis pada tabel 3.1, didapatkan jumlah responden dengan

koping yang adaptif adalah 27 orang (61.4 %) dan koping maladaptif sebanyak

17 orang (38.6 %).

Tabel 3.2

Distribusi Responden Berdasarkan Kecemasan di Ruang Perawatan Bedah

RSUD Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Tahun 2013

Kecemasan Jumlah %

Kecemasan Ringan 13 29.5

Kecemasan Sedang 13 29.5

Kecemasan Berat 18 40.9

Total 44 100

Sumber : data primer

Dari hasil analisis pada tabel 3.2, didapatkan bahwa responden yang

mengalami cemas ringan sebanyak 13 orang (29.5 %), cemas sedang sebanyak 13

orang (29.5 %) dan cemas berat sebanyak 18 orang (40.9 %).

2. Analisis Bivariat a. Hubungan Mekanisme Koping dengan Kecemasan pada Pasien Pre

Operasi

Tabel 3.3

Hubungan Mekanisme Koping dengan Kecemasan pada Pasien Pre Operasi di

Ruang Perawatan Bedah RSUD Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Tahun 2013

Mekanisme Koping

Kecemasan

Total

p

value

Cemas

Ringan

Cemas

Sedang

Cemas

Berat

n % n % n % n %

Koping adaptif 13 48.1 10 37.0 4 14.8 27 61.4

0.000 Koping maladaptive 0 0 3 17.6 14 82.4 17 38.6

Jumlah 13 29.5 13 29.5 28 40.9 44 100

Sumber : data primer

Dari hasil analisis hubungan mekanisme koping dengan kecemasan pada

pasien pre operasi diperoleh bahwa responden yang kopingnya adaptif, 13 orang

(48.1 %) yang mengalami kecemasan ringan, 10 orang (37.0 %) yang mengalami

kecemasan sedang, dan responden yang mengalami kecemasan berat sebanyak 4

orang (14.8 %) sementara responden yang koping maladaptif, tidak terdapat

responden yang mengalami kecemasan ringan tetapi yang mengalami kecemasan

sedang terdapat 3 orang (17.6 %) sementara yang mengalami kecemasan berat

terdapat 14 orang (82.4 %). Berdasarkan hasil uji statistik pearson chi-square

didapatkan nilai p value = 0.000 (p < 0,05) maka dapat disimpulkan ada hubungan

antara mekanisme koping dengan kecemasan pada pasien pre operasi.

Berdasarkan tabel 3.3, diperoleh bahwa responden dengan koping

maladaptif paling banyak menunjukkan adanya kecemasan berat yaitu sebanyak

14 orang (82.4 %), kecemasan sedang sebanyak 3 orang (17.6 %) dan kecemasan

ringan 0 %. Hal ini menunjukkan bahwa individu masih belum bisa mengatasi

perasaan kecemasan yang dirasakannya. Menurut asumsi peneliti, kecemasan

tersebut dikarenakan adanya ketidakmampuan dari responden untuk

menyesuaikan diri ataupun beradaptasi terhadap masalah operasi yang

dihadapinya saat ini. sehingga mekanisme koping menjadi maladaptif dan

kecemasan menjadi tidak teratasi. Hal ini ditunjukkan dengan kondisi kecemasan

dimana sebagian responden yang akan melakukan operasi selalu mudah terkejut,

sering mengalami gangguan tidurnya, sering sulit untuk berkonsentrasi, bahkan

responden sering murung dan merasa kurang bergairah dalam melakukan aktivitas

apapun karena sering memikirkan hal-hal yang berkaitan dengan operasi serta

sering merasakan ketegangan (Dilihat pada lampiran jawaban kuesioner).

Sedangkan responden dengan koping adaptif, paling banyak menunjukkan

kecemasan ringan sebanyak 13 orang (48.1 %), kecemasan sedang sebanyak 10

orang (37.0 %) dan kecemasan berat sebanyak 4 orang (14.8 %). Sehingga

individu dengan koping yang adaptif lebih banyak merasakan kecemasan ringan

daripada kecemasan berat. Hal ini ditunjukkan dengan kondisi kecemasan dimana

sebagian besar responden tidak pernah merasa takut untuk melakukan operasi

ataupun takut ditinggal sendirian, tidak pernah merasa gemetaran, dan tidak penah

mengalami gejala mual/muntah, nafas terasa cepat dan pendek, serta tidak pernah

mengalami gangguan pada pendengaran bahkan sangat jarang merasa tersinggung,

tegang, gelisah dan tidak tenang, mimpi buruk dan jarang mengalami gejala

seperti nyeri pada otot-otot, denyut nadi cepat, dada tertekan, sering BAK ataupun

mulut terasa kering, pusing atau sakit kepala. Meskipun dengan koping yang

adaptif individu masih merasakan cemas, maka kecemasan individu tersebut bisa

saja karena faktor lainnya seperti umur, jenis kelamin, pendidikan, status ekonomi

dan pengalaman menjalani operasi sebelumnya (Dilihat pada lampiran jawaban

kuesioner).

Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa mekanisme koping ada

hubungan yang bermakna dengan kecemasan pada pasien pre operasi di Ruang

Perawatan Bedah RSUD Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Kota Gorontalo. Dari hasil uji

bivariat diperoleh nilai p value = 0.000 (p < 0.05) sehingga ada hubungan yang

bermakna antara mekanisme koping dengan kecemasan pada pasien pre operasi.

Penggunaan koping yang maladaptif dapat menimbulkan respon negatif

dengan munculnya reaksi mekanisme pertahanan tubuh dan respon verbal yang

tidak efektif (Suryani dan Widyasih (2008) dalam P. Rini (2012). Sedangkan

menurut Miller (dalam P.Rini, 2012), koping merujuk kepada mengatasi suatu

situasi yang menimbulkan ancaman terhadap individu sehingga individu dapat

mengatasi perasaan tidak nyaman seperti ansietas (kecemasan), rasa takut,

berduka dan rasa bersalah.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian P. Rini (2012) tentang

Hubungan Mekanisme Koping Dengan Kecemasan Pasien Pre Operasi Di Ruang

Rawat Inap Rumah Sakit Cilandak Jakarta Selatan. Hasil penelitiannya

menunjukkan bahwa ada hubungan mekanisme koping dengan kecemasan pada

pasien pre operasi dengan nilai p value = 0.016 (< 0.05).

IV. Simpulan dan Saran a. Simpulan 1) Berdasarkan tingkat kecemasan pasien yang mengalami kecemasan berat

lebih banyak daripada pasien yang mengalami kecemasan ringan maupun

kecemasan sedang.

2) Berdasarkan mekanisme koping terdapat responden paling banyak mengalami koping maladaptive dari pada koping adaptif.

3) Ada hubungan yang bermakna antara mekanisme koping dengan kecemasan pada pasien pre operasi di Ruang Perawatan Bedah RSUD Prof.

Dr. Hi. Aloei saboe Kota Gorontalo.

b. Saran Berdasarkan kesimpulan diatas mengenai Hubungan Mekanisme Koping

dengan Kecemasan pada Pasien Pre Operasi Diruang Perawatan Bedah RSUD

Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Kota Gorontalo, berikut saran bagi:

1. Bagi Instasi Terkait Diharapkan bagi instasi terkait khususnya bagi perawat di Ruang Perawatan

Bedah RSUD Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Kota Gorontalo mengupayakan untuk

lebih meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan dan efektivitas dalam

memberikan asuhan keperawatan pada pasien pre operasi dengan cara

memberikan pendidikan dan informasi kesehatan serta segala bentuk yang

berhubungan dengan persiapan operasi.

2. Bagi Masyarakat Diharapkan kepada masyarakat untuk dapat belajar dan selalu memahami

segala bentuk penyampaian atau pendidkan kesehatan dari dokter, perawat atau

petugas kesehatan lainnya mengenai bentuk pertahanan diri untuk menyesuaikan

diri dengan situasi yang berhubungan dengan kecemasan pada pasien pre operasi.

3. Bagi Peneliti Lain Mengadakan penelitian lebih lanjut mengenai permasalahan yang sama

namun dengan variabel-variabel yang lain dalam hubungannya dengan kecemasan

pada pasien pre operasi.

V. DAFTAR PUSTAKA

Arfian.2013.KTI Kecemasan BAB II.(http://liyanzaruki.blogspot.com/2013/01/kti-

kecemasan-bab-2.html, diakses 23 Januari 2013).

Arikunto, Suharsimi. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.

Jakarta: Rineka Cipta.

Asmadi. 2008. Kebuthan dasar manusia. Jakarta: Salemba Medika. Asmadi. 2009. Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan

Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika.

Bahiroh, Chaliyatul.2008.Hubungan Karakteristik Dengan Kecemasan Pada

Pasien Pre Operasi Elektif.Semarang; Program Studi Ilmu Keperawatan

UMS. (http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/21/jtptunimus-gdl-s1-2008-

chaliyatul-1048-BAB+I+Ii-5.pdf, diakses 23 Januari 2013)

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8 Vol

1, Alih Bahasa : Waluyo A et al, Jakarta: EGC.

Dagobercia, Maria. 2011. Perbedaan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre

Operasi Dengan General Anestesi Sebelum Dan Sesudah Diberikan

Relaksasi Otot Progresif Di Rs Panti Wilasa Citarum Semarang.

(http://kecemasan+pada+pasien+pre+operasi+fraktur&source=webFejourn

al.stikestelogorejo.ac.id, diakses 23 Januari 2013).

Dahlan, M. Sopiyudin. dr. 2005. Besar Sampel dalam Penelitian Kedokteran dan

Kesehatan Seri 2. Jakarta: Arkans.

Ferlina, I. S. 2002. Hubungan Pengetahuan dengan Kecemasan pada Pasien

Preoperasi. Skripsi tidak diterbitkan. Malang; Program Studi Ilmu

Keperawatan UMM.

(http://kecemasan+pada+pasien+pre+operasi+fraktur&source=webFejourn

al.UMM.ac.id, diakses 23 Januari 2013).

Gill. 2002. Berhasil Mengatasi Nyeri. Jakarta: Arcan

Hawari, Dadang. 2006. Manajemen Stres, Cemas, dan Depresi. Jakarta: FKUI.

Ilmu Bedah. 2010. Konsep Pre Operasi.(http://pegertianpreoperasi.blogspot.com/,

diakses 2 Maret 2013)

Keliat, B.A. 1999. Penatalaksanaan Stres. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran: EGC.

Kurasein, Nyi Dewi. 2009. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat

Kecemasan Pasien yang akan Menjalani Operasi Mayor elektif di ruang

Rawat Bedah RSUP Fatmawati Jakarta Selatan. Skripsi tidak diterbitkan. Jakarta; Program Studi Ilmu Keperawatan Uin Syarif

Hidayatullah.(http://perpus.fkik.uinjkt.ac.id/file_digital/NYI%20DEWI%

20KURAESIN.pdf, diakses 23 Januari 2013)

Larasati. Y. I. 2009. Efektivitas Preoperative Teaching Terhadap Penurunan

Tingkat Kecemasan. (http://

data+who+tentang+pasien+yang+mengalami+kecemasan+pre+operasi&s

ource=web, diakses 23 Januari 2013).

Mirianti, Dimi Pipi. 2011. Hubungan Pengetahuan dan Tingkat Kecemasan Klien

Pre Operasi Katarak di Poli Klinik Mata Rumah Sakit Islam Siti

Khodijah Palembang Tahun 2011. (http://wwwdimi-luph.blogspot.com/,

diakses 23 Januari 2013).

Mohammad, Wiwin S.Kep, Ns. 2009. Buku Ajar Ilmu Keperawatan dasar 1.

Gorontalo: Buku belum diterbitkan.

Nataliza, Dodi. 2011. Pengaruh Pelayanan Kebutuhan Spiritual Oleh Perawat

Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Di Ruang Rawat Rsi

Siti Rahmah Padang. Skripsi tidak diterbitkan. Padang; Program Studi

Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.

(http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/22531/4/Chapter%20II.

pdfu, diakses 23 Januari 2013)

Notoatmojo, Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta. Nursalam. 2011. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Llmu

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. P. Rini, Angela. 2012. Hubungan Mekanisme Koping dengan Tingkat Kecemasan

Pada Pasien Pre Operasi di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit MarinirCilandak Jakarta Selatan. Skripsi tidak di Terbitkan. Jakarta; Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Pembangunan Veteran. (http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/5FIKESS1KEPERAWATAN/1010712017/AWAL.pdf, diakses 23 Januari 2013)

Qulsum, Afitaria. 2011. Perbedaan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi

Sebelum Dan Sesudah Pemberian Terapi Musik Klasik Di Rsud Tugurejo

Semarang. Skripsi tidak di Terbitkan. Semarang; Program Studi S1 Ilmu

Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang.

(http://kecemasan+pada+pasien+pre+operasi+fraktur&source=webFejour

nal.stikestelogorejo.ac.id, diakses 23 Januari 2013).

Setiadi. 2013. Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta;

Graha ilmu.

Smeltzer & Bare, 1997, Keperawatan Medikal Bedah. Edisi VIII. Jakarta: EGC. Stuart dan sandeen, (1998). Buku saku Keperawatan Jiwa. Editor; Yasmin Asih.

Jakarta: EGC.

Stuart, Gail W. 2007. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta; EGC.

Yeremia, Deloririasi. 2011. Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif

diruang Bedah Pria. (http://deloririasi.blogspot.com/, diakses 22 Januari

2013).