Upload
rachmad-susilo
View
276
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
adaM TIMP
Citation preview
OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK
TRIA DIANA LESTARI 101001247SITI HARTIFAH 101001229
Anatomi Telinga
Auris Eksterna AURICULA ( = daun telinga )
dibentuk oleh CARTILAGO
MEATUS ACUSTICUS EXTERNUS ( = liang telinga )o Suatu saluran ± 2 – 3 cmo Terdiri : - 1/3 luar, dibentuk Cartilago
- 2/3 dalam, dibentuk tulang ( pars petrosa os temporalis )
o BUKAN saluran lurus bentuk “S”o Dilapisi kulito Terdapat : - Rambut-rambut
- Glandula Ceruminosae CERUMENo Ujung dalam terdapat MEMBRANA TYMPANI
Auris media
Disebut juga CAVUM TYMPANI Terletak di dalam pars petrosa os temporalis Dipisahkan dari MAE oleh Membrana Tympani Berhubungan dengan NASOPHARYNS TUBA
AUDITIVA EUSTACHIUS Terdapat tulang-tulang pendengaran dari lateral
medial :1. MALLEUS
2. INCUS
3. STAPES
Tulang pendengaran dikontrol / diatur oleh otot :1. M. STAPEDIUS2. M. TENSOR TYMPANI
Auris Media dipisahkan dari AURIS INTERNA oleh FENESTRA VESTIBULI
Berhubungan dengan SINUS MASTOIDEUS( di dalam Processus Mastoideus )
Di dalam Cavum Tympani, berjalan N. Facialis
Auris Interna
Terletak dalam pars petrosa os temporalis dalam rongga LABYRINTHUS OSSEUM, terdiri :o Canalis Semicirculariso Canalis Spiralis Cochleaeo Vestibulum
Berisi Organa :1. Vestibularis ( keseimbangan )2. Cochlearis ( pendengaran)
Membran Timpani
• Pars tensa :
di inferior, lebih luas• Pars flaksida :
di superior, lebih kecil, lap epitel lebih tebal, mengandung kolagen pd lapisan tengah lebih lentur & lebih tahan terhadap barotrauma
Fisiologi PendengaranGelombang suara ditangkap daun
telingaMembran tympani Tulang2
pendengaran
Skala vestibulumMembran reissnerDefleksi stereosilia sel-sel rambut
saraf auditorius nukleus auditoriuskorteks pendengaran (area 39-40) di lobus
temporalis
Gejala dan TandaGangguan Pendengaran• Gangguan pendengaran/pekak (tuli)• Suara berdengung (tinitus)• Vertigo• Rasa nyeri di dalam telinga (otalgia)• Keluar cairan dalam telinga (otore)
DEFINISIOtitis Media Supuratif Kronis (OMSK) adalah infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membran timpani dan sekret yang keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul. Sekret mungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah.
KLASIFIKASI• OMSK dibagi 2 jenis, yaitu :
1. OMSK tipe aman (tipe mukosa = tipe benigna). Proses peradangan pada OMSK tipe aman terbatas pada mukosa saja, dan biasanya tidak mengenai tulang. Perforasi terletak di sentral. Pada tipe ini biasanya tidak terdapat kolesteatoma.
2. OMSK tipe bahaya (tipe tulang = tipe maligna). Yang dimaksud OMSK tipe maligna adalah OMSK yang disertai kolesteatoma. Perforasi terletak di marginal atau di atik, kadang juga subtotal.
• Berdasarkan aktifitas sekret yang keluar :1. OMSK aktif, yaitu OMSK dengan sekret yang
keluar dari kavum timpani secara aktif.2. OMSK tenang, yaitu keadaan kavum timpaninya
terlihat basah atau kering.
Etiologi OMSK
• Perforasi membran timpani• Kuman Staphylococcus aureus, Pseudomonas
aeroginosa, Streptococcus epidermidis dll.• Daya tahan tubuh rendah• Gangguan fungsi tuba eustachius• Trauma telinga• Alergi
Patofisiologi OMSK
Etiologi: alergi, infeksi, trauma telinga, ISPA, dll
Edema ada mukosa saluran nafas, mukosa tuba eustachius dan nasofaring tempat muara tuba
Oklusi
Gangguaan fungsi tuba eustachius
Gangguan tuba eustachius
Fungsi ventilasi Fungsi drainase Fungsi proteksi
Udara tidak dapat masuk
Penumukan sekret
transudasi
Tekanan negatifAkumulasi cairan
meningkat
Fungsi silia tergaanggu
Proses suurasi
Peningkatan jumlah sekret purulen
Penekanan pada membran timpani
iskeminekrosisperforasiOMAOMSK
Manifestasi Klinik OMSK
1. Telinga berair ( Otorrhoe )2. Gangguan pendengaran3. Othalgia ( Nyeri telinga )4. Vertigo5. Adanya abses atau fistel retroarikular6. Jaringan garunulasi atau polip diliang telinga
yang berasal dari kavum timpani7. Pus yang selalu aktif dan berbau busuk8. Adanya kolesteatom pada foto rontgen mastoid
PenatalaksanaanMedikamentosa 1. Obat pencuci telinga berupa larutan H2O2
3% selama 3-5 hari2. Obat tetes telinga yang mengandung
antibiotika dan kortikosteroid diberikan 1-2 minggu
3. Antibiotik oral golongan ampisilin atau eritromisin
Operasi1. Miringoplasti
Rekonstruksi hanya pada membran timpani. Tujuannya untuk mencegah berulangnya infeksi telinga tengah pada OMSK tipe aman dengan perforasi yang menetap
2. TimpanoplastiRekonstruksi pada membran timpani dan tulang pendengaran. Tujuannya untuk menyembuhkan penyakit serta memperbaiki pendengaran
3. Mastoidektomia. Sederhana
Pembersihan ruang mastoid dari jaringan patologik dengan tujuan agar infeksi tenang dan telinga tidak berair
b. RadikalRongga mastoid dan kavum timpani dibersihkan dari semua jaringan patologik dengan tujuan membuang semua jaringan patologik dan mencegah komplikasi ke intrakranial.
Komplikasi OMSKIntracranial•Meningitis•Abses Otak•Hydrocephalus otitis•Tromboflebitis Sinus
Lateralis
Intratemporal•Mastoiditis•Petrositis•Paralisis Nervus Fasialis•Labyrinthitis
Prognosis
Tipe Benigna Pengobatan lokal, otore dapat mengering tapi disarankan agar dilakukan penutupan membran timpani
Tipe MalignaKolesteatoma yang tidak diobati, akan berkembang jadi fatal, harus diobati sampai proses erosi tulang berhenti