ตกผปวยในหญง

สรปผลงานประจาป 2562

แผนภมท� 1 : จานวนผปวยท�เขารบบรการในตกผปวยในหญง

2368

2492

2731

2439

2100

2200

2300

2400

2500

2600

2700

2800

ป 59 ป 60 ป 61 ป 62

แผนภมท� 2 : อตราการครองเตยงเฉล�ยตอคน/วน

3.21

3.163.15

3.1

3.04

3.06

3.08

3.1

3.12

3.14

3.16

3.18

3.2

3.22

ป 59 ป 60 ป 61

ป 62

ตารางท� 1 : 5 อนดบโรคท� Admitted

ป 2560 ป 2561 ป 25621. Pneumonia 1. Pneumonia 1. Diarrhea

2.Gastroenteritis 2.Gastroenteritis 2. Ac. nephritis

3. UTI 3. UTI 3. CHF

4. Ac.Bronchitis 4. Ac.Bronchitis 4. Gastroenteritis

5. Cellulitis 5. CHF 5. Pneumonia

ตารางท� 2 : 5 อนดบโรคท� Readmitted ภายใน 28 วน

ป 2560 ป 2561 ป 2562

1. UTI 1. Pneumonia 1. CHF

2. CHF 2. CHF 2. Diarrhea

3. CKD stage 5 3. COPD 3. Asthma

4. Pneumonia 4. Cellulitis 4. Ac. nephritis

5. Asthma 5. UTI 5. Ac.Bronchitis

แผนภมท� 3: จานวนผปวยท�เสยชวต, unplan refer, ปฏเสธการรกษา

0

10

20

30

40

50

60

70

ป 60 ป 61 ป 62

8

25

34

61

56

61

86

4

ตาย

unplan refer

ปฏเสธการร กษา

แผนภมท� 4 : บรการใหเลอดท�ตกหญง

ป 2560

ป 2561

ป 2562

67

72

58

82

85

64

0

2

0 จานวน(ราย)

จานวนเลอด(ยนต)

แพเลอด

อตราการตดเช?อในโรงพยาบาล เปาหมาย 2 %

ในป 60-62 ไมพบการตดเช?อในรพ. มการเฝาระวงการตดเช?ออยางตอเน�อง

การดแลผปวย Sepsis

ขอมล/ตวช?วด ผลการดาเนนงาน

เปาหมาย 2560 2561 25621.จานวนผปวยรวม (ราย ) 97 124 116 1.1 ผปวย Sepsis

Admit 85 106 102

Refer 13 20 23 1.2 ผปวย Severe Sepsis / Septic Shock

Admit 12 18 14

Refer 11 8 7 2. อตราเสยชวตผปวย Sever Sepsis/Shock (ไมนบรวมผปวย Palliatine Care ป62 ) 4 7 0

3. อตราการเจาะ H/C กอนให ATB ภายใน 1 ช.ม ≥ 90% 100% 100% 100%

4. อตราการไดรบ ATB ใน 1ช.ม กลมปวย

Severe Sepsis / Septic Shock ≥ 90% 100% 100% 100%

การดแลผปวย Sepsis (ตอ)

• ในผปวย Sepsis ท�เสยชวตพบวาสวนใหญมาดวย Pneumonia,UTI,CA,CKD Ded ridden มแผล bed

sore เสยชวต เน�องจากมโรครวมท�รนแรงอยเดมโดยเฉพาะในกลมผปวยสงอายและมโรครวมหลายโรค ญาตตองการรกษา แบบประคบประคอง No Tube No CPR

• * มการใช CPG Sepsis มาเปนแนวทางในการดแลผปวยพบ วามการดแลผปวยไดครอบคลมมากข4น

• * มการอบรมทบทวนการดแลผปวย Sepsis การใช SoS Score

มาประเมนผปวยทาใหพนภาวะวกฤตปลอดภยมากข4น

Palliative care

จานวนผปวย Palliative care

2560 2561 2562CA 15 23 27

Non CA 21 31 45รวม 36 54 72

เสยช วต *ท -บ าน 3 3 4* ท -รพ. 9 17 23

รวมเสยช วต 12 20 27

“อยอยางสบาย จากไปอยางสมศกด: ศร”

• คนหาปญหาดานกาย จต สงคม เศรษฐกจ ส-งแวดลอมและจตวญญาณ และตอบสนองตอปญหาผปวยและครอบครว โดยร วมกบสหวชาชพ

• มแนวทางการดแลท -ครอบคลมทกมต จนกระท-งหมดลมหายใจ

• มการขอขมาศพรวมกนท <งเจาหนาท -และญาตของผเสยชวต

• มการแตงหนาศพใหดสวยงาม

• มการประเมนความปวดโดยใช Pain Score และบนทกในฟอรมปรอทโดยใชหมกสเขยว

• วธ จดการปวดโดยไมใช ยา เช น การนวดกดจด การฟงเทปธรรมะ การใชกล-นผอนคลาย

• การทาพนยกรรมชวต

ปญหาและอปสรรคและแนวทางแกไข

ปญหาและอปสรรค แนวทางแกไข

1. งานตกผปวยในหญง ร บผดชอบ 2 งานรวมระหวางการดแลผปวยหญงและผปวยคลอด ซ -งเปนความเส-ยงในการดแลผปวยใหไดร บบร การไดทนทวงทในกรณท -เกดภาวะฉกเฉ นพร อมๆ กนเน-องจากบคลากรนอย

แยกงานหองคลอดออกจากตกผปวยในหญง หร อเพ -มจานวนบคลากรในเวรนอกเวลา

2. งาน OPD, สงเสร ม, ER สงผปวยเข ามาทา NST ท -ตกคลอด ปร มาณเตยงไมเพยงพอทาใหผปวยตองใชเวลารอนานหร อบางคร <งตองใหนอนเตยงเสร มสงผลใหผปวยไมพงพอใจได

จดเคร -อง NST ใหบร การในแตละจดบร การ

ปญหาและอปสรรค แนวทางแกไข

3. สภาพแวดลอมของพ <นท -คบแคบทาใหมโอกาสในการแพร กระจายเช <อไดงาย

ขยายพ <นท -ใหบร การเพ -มข <น หร อสร างหอผปวยเพ -มเตม

4. ภาระงานของลกจางมากเน-องจากตองดแลท <งตกหญงและหองคลอด

เพ -มลกจางร บผดชอบงานหองคลอด 1 คน

5. ผปวยตดเตยงมกไมมญาตมาดแลเปนการเพ -มภาระเจาหนาท -

เพ -มพนกงานผช วยเหลอคนไข ในเวรนอกเวลา

ปญหาและอปสรรค แนวทางแกไข

6. ปญหาการประสานงานระหวางหนวยงาน ทกคนควรร บผดชอบงานในหนาท -ของตน ใหด มเหตผลและร บฟงผอ -น เหนแกประโยชนสวนรวมและองคกร

7. ปญหาสขภาพของเจาหนาท -ในหนวยงาน ควรจดคนใหเหมาะสมกบภาวะสขภาพ จดสภาพแวดลอมท -เอ <อตอสขภาพคนทางาน เช น แสงสวางไมพอ สถานท -คบแคบ

• สงเสรมการพฒนาความรของบคลากรในการดแลผปวย โดยพฒนาตาม service plan และ 5 โรคหลกท�เขามารบการรกษาในตกผปวยในหญงมากท�สด

• ทบทวนCPG และกระบวนการพยาบาลในตวช?วดท�ยงไมบรรลเปาหมายหรอมแนวโนมท�จะไมเปนไปตามเกณฑ

• สงเสรมใหเจาหนาท�พฒนาความร ความสามารถ ในแตละสาขาทางการพยาบาล เชน พยาบาลเฉพาะทางผสงอาย เปนตน

แผนท�จะพฒนาตอไป