237746870 Otitis Media Akut Ppt

  • View
    238

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of 237746870 Otitis Media Akut Ppt

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    1/23

    OTITIS MEDIA AKUTAYU SRI MEGA ASTUTI

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    2/23

    Defnisi dan Klasifkasi

    Otitis media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tubaeustachius,antrum mastoid, dan sel-sel mastoid.

    Klasifikasi :

    Gejala

    1. otitis media supuratif

    2. otitis media non supuratif ( otitis media serosa, otitis media efusi, otitis media musinosa, otitimedia sekretoria).

    . Waktu

    1. akut

    2. kronis. enis otitis media spesifik ! otitis media tuberkulosa, otitis media sifilitika, otitis media adhes

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    3/23

    Skema pembagian otitis media

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    4/23

    Otitis media akut (O#$) adalah peradangan telinga tengah kurang dari %minggu dengan gejala dan tanda-tanda &ang bersifat lokal atau sistemikdapat terjadi secara lengkap atau sebagian, baik berupa otalgia, demam,gelisah, mual, muntah, diare, serta otore, apabila telah terjadi perforasimembran timpani .

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    5/23

    ETIOLOGI

    1. 'akteri

    'akteri piogenik merupakan pen&ebab O#$ &ang paling sering. eperti ! St pneumoniae ( *+), Haemophilus influenzae (2 -%*+) dan Moraxella catarhal

    ira-kira + seperti Streptococcus pyogenes (group A beta-hemolytic) , Stap

    aureus , dan organisme gram negatif.2. irus

    respiratory syncytial virus (/ ), influenza virus , atau adenovirus (seban&ak ira-kira 1*-1 + dijumpai parainfluenza virus, rhinovirus atau enterovirus .

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    6/23

    Faktor resiko

    0mur enis kelamin

    /as

    aktor genetic

    tatus sosioekonomi serta lingkungan, asupan air susu ibu ($ ) atau susu formula,

    lingkungan merokok $bnormalitas kraniofasialis kongenital

    tatus imunologi

    nfeksi bakteri atau "irus di saluran pernapasan atas

    disfungsi tuba ustachius

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    7/23

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    8/23

    Gejala Klinis

    /asa n&eri di dalam telinga

    ekret mengalir ke liang telinga

    Gangguan pendengaran berupa rasa penuh di telinga atau rasa kurang mendengar.

    uhu tubuh &ang tinggi %3, 45

    /i6a&at batuk pilek sebelumn&aGelisah dan sukar tidur, diare, kejang-kejang.

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    9/23

    Skor OMA menurut Dagan (2 !"

    Skor Suhu Gelisah Tariktelinga

    Hiperemimembranetimpani

    Bumetim

    * 7%8 9idak ada 9idak ada 9idak ada 9idak ada

    1 %8-%8, /ingan /ingan /ingan /ingan2 %8,:-%3 edang edang edang edang

    % ;%3 'erat 'erat 'erat 'erat danoto

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    10/23

    Tuba Eustachius

    9uba ustachius adalah saluran &ang menghubungkan rongga telingatengah dengan nasofaring.

    9iga fungsi penting

    1. entilasi

    2.

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    11/23

    #atogenesis

    ustachius

    9ekanan negati"e telinga tengah

    /efluks bakteri atau "irus

    $kumulasi cairan di telinga tengah (-) infeksi O#>

    (?) infeksi O#$

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    12/23

    STADIUM OMA

    1. Stadium Oklusi Tuba Eustachius

    =itandai oleh retraksi membran timpani akibattekanan negatif di dalam telinga tengah, denganadan&a absorpsi udara. posisi malleus menjadilebih [email protected], refleks caha&a juga berkurang.membran timpani kadang-kadang tetapnormal atau hanya berwarna keruh pucat

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    13/23

    2 Stadium Hiperemis atau Stadium !re-supurasi9erjadi pelebaran pembuluh darah di membra

    timpani &ang ditandai oleh membran timpanimengalami hiperemis" edema mukosa danadanya sekret eksudat serosa &ang s

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    14/23

    3 . Stadium Supurasi9erbentukn&a sekret eksudat purulen di telinga tengah dan di sel-sel mastoid.

    elain itu edema pada mukosa telinga tengah menjadi makin hebat dan selepitel superfisial hancur. men&ebabkan membran timpani menon#ol ataubulging ! !asien gelisah" tampak sakit" suhu meningkat dan rasa nyeriyang semakin hebat 9ekanan &ang semakin meningkat akan men&ebabkanekrosis &ang ber6arna kuning dan lebih lembek.

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    15/23

    . tadium perforasi

    =itandai oleh ruptur membran timpani sehingga sekret berupa nanah&ang jumlahn&a ban&ak akan mengalir dari telinga tengah ke liang telingaluar. adang-kadang pengeluaran sekret bersifat pulsasi (berden&ut).

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    16/23

    5. Stadium Res lusi

    =itandai oleh perforasi membran timpani menutup kembali dan sekretpurulen akan berkurang dan akhirn&a kering.

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    17/23

    DIA$%OSIS

    $enurut Kerschner %&''()" kriteria diagnosis O#$ harus memenuhi tiga hal berikut, &aitu

    1. fusi merupakan pengumpulan cairan di telinga ten>fusi dibuktikan dengan adan&a salah satu di antara tanda berikut, seperti menggembungn&membran timpani atau bulging , terbatas atau tidak ada gerakan pada membran timpani,terdapat ba&angan cairan di belakang membran timpani, dan terdapat cairan &ang keluar datelinga.

    %. 9erdapat tanda atau gejala peradangan telinga tengah , &ang dibuktikan dengsalah satu di antara tanda berikut, seperti kemerahan atau erythema pada membn&eri telinga atau otalgia &ang mengganggu tidur dan akti"itas normal.

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    18/23

    #E%ATA&AKSA%AA%

    Stadium !lusi tu"a ' obat tetes idung #$l e%edrin &'5 ( dalam larutan )si l *i!untuk anak kurang dari )2 ta un atau #$l e%edrin + ( dalam larutan )si l *isanak *ang berumur atas )2 ta un pada orang de+asa, Mengobati sumber in-eksi lokaldengan antibiotika bila pen*ebabn*a kuman,

    Stadium ,iperemis - am !sisilin 5& m* !*// ,ari 30+ selama 1 ,ari' #$l e%edrin &'5( +( dalam larutan )si l *i!' parasetam l 3 5&&m*

    Stadium supurasi . selain diberikan anti"i ti! . pasien arus diru/uk untuk melakukmirin* t mi bila membran timpani masi utu ,

    Stadium per% rasi - ear toilet #2O2 3( selama 3 sampai den*an 5 ,arianti"i ti! *ang adekuat sampai ! minggu, 0iasan*a sekret akan ilang dan per-orasi akanmenutup kembali dalam 1 sampai dengan ) ari,

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    19/23

    MI I%$OTOMI

    #iringotomi ialah insisi pada pars tensa membran timpani, supa&a terjadi drainase sekret dartelinga tengah ke liang telinga luar.

    &arat ! harus dilakukan secara dapat dilihat langsung (a-"ue) , anak harus tenang sehinggamembran timpani dapat dilihat dengan baik.

    Aokasi miringotomi ialah di kuadran posterior-inferior.

    ndikasi miringotomi pada anak dengan O#$ adalah n&eri berat, demam, komplikasi O#$seperti paresis ner"us fasialis, mastoiditis, labirinitis, dan infeksi sistem saraf pusat.

    #iringotomi merupakan terapi third-line pada pasien &ang mengalami kegagalan terhakali terapi antibiotik pada satu episode O#$.

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    20/23

    2. 9impanosintesis

    merupakan pungsi pada membran timpani, dengan analgesia lokal supa&amendapatkan sekret untuk tujuan pemeriksaan.

    ndikasi timpanosintesis adalah terapi antibiotik tidak memuaskan, terdapatkomplikasi supuratif, pada ba&i baru lahir atau pasien &ang sistem imun tubuh

    rendah.%. $denoidektomi

    efektif dalam menurunkan risiko terjadi otitis media dengan efusi dan O#$ rekuren,pada anak &ang pernah menjalankan miringotomi dan insersi tuba timpanosintesis,tetapi hasil masih tidak memuaskan.

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    21/23

    KOM#&IKASI

    #enurut hambough (2**%) komplikasi O#$ terbagi kepada

    komplikasi intratemporal ( perforasi membran timpani" mastoiditisakut" paresis ner*us fasialis" labirinitis" petrositis) ,

    ekstratemporal %abses subperiosteal)" dan intracranial %abses otak"tromboflebitis)

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    22/23

    #E%3E$A4A%

  • 7/25/2019 237746870 Otitis Media Akut Ppt

    23/23

    # O$%OSIS

    Ad 5itam ' Ad bonam

    Ad sanationam ' dubia ad bonam

    Ad -un6tionam ' dubia ad bonam