234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt

8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt

1/41

Disusun Oleh :Riza Ednapratama

Perseptor :

Wiewiek Setiowulan, dr., SpA


2/41


3/41


4/41


5/41


6/41


7/41


8/41


9/41


10/41


11/41

ANAMNESA


12/41


13/41

'A()RA*)RI+M• (iliru!in urin #$

• (iliru!in dire-t /0 mg1dl

• S2P* ↑ /0 3 normal

• S2)* ↑• Petanda 4epatiti 5 Ig M anti HA6 5 Hepatiti A H(Ag, IgM anti H(- 5 Hepatiti ( Anti H76 5 Hepatiti 7 Anti H86 5 Hepatiti 8 IgM anti HE6 5 Hepatiti E IgM anti H26 5 Hepatiti 2


14/41


15/41

Etiologi◦ Pi-orna9iru u!klai:kai 4epato9iru

◦ 8 ;


16/41

8i negara%negara !erkem!ang 8i Amerika ekitar @0%0B dari

populai dewaa terin&eki HA6 In&eki 9iru HA6 4an"a akan

men"e!a!kan 4epatiti akut pen"e!aran !iaan"a melalui

&ekal oral


17/41

(erlangung ti!a%ti!a dan diertai 5% 8emam % penurunan na&u makan

% lema4, % tidak enak perut

% mual, % munta4

8iare ering terCadi pada anak%anak.

kekuningan dan warna air ken-ing gelap etela4geCala itemik.

2eCala in&eki 9iru HA6 !erupa n"eri perut !agiankanan ata, warna air ken-ing gelap, dan kekuningan.

8urai mun-uln"a geCala D/ !ulan


18/41

o Riwa"at kekuningan pada anggota keluargaataupun teman epermainan, riwa"atmengunCungi daera4 endemi HA6.

o 8iagnoi ditegakan dengan pemerikaanerologi. Anti HA6 mun-ul pada aat awalmun-uln"a geCala dan akan menetapterak4ir eumur 4idup.

o In&eki akut didiagnoa dengan adan"a IgMAnti%HA6 "ang mun-ul pada awal mulatim!uln"a pen"akit dan !iaan"a akanmeng4ilang elama !ulan atau dapat pulamenetap elama le!i4 dari !ulan.

o 6iru HA6 akan dikeluarkan melalui &eeelama < minggu e!elum tim!uln"apen"akit ampai / minggu etela4n"a.


19/41


20/41

Etiologi Famil" Hepadna9iridae, dengan diameter


21/41

• Angka keCadian tertinggi terCadi di areau!%a4ara a&rika, 7ina, !e!erapa !agiandi Aai !agian !arat, dan Amazon.

• Ma"orita in&eki 4epatiti ( aimptomatikpada anak%anak.

• Faktor riiko terpenting dari terCadin"a4epatiti ( pada anak%anak adala4ekpour pada aat perinatal dari eorangi!u "ang poiti& H(Ag, riiko akanemakin meningkat ketika i!u Cuga poiti&

H(eA2.• =0%G0B dari !a"i%!a"i "ang terkena akan

!erkem!ang menCadi kroni Cika tidakditerapi dengan !aik.


22/41

o

(ukti pertamakali terCadin"a in&eki H(6 adala4meningkatn"a A'*, "ang mulai akan meningkateaat e!elum kelu4an eperti letargi,anorekia, dan lema4 mun-ul, "ang !iaan"a!aru mun-ul %= minggu.

o Pada anak%anak !iaan"a terCadi erum i-kne

eperti geCala prodormal "ang ditandai denganart4ralgia, ataupun lei kulit eperti urtikari,purpura, ma-ula, ataupun kemera4anmakulapapula.

o Kekuningan !iaan"a !aru mun-ul pada mingguke ?.

o

Ikterik, k4uun"a pada -lera dan mukoa!awa4 lida4.o Hepatomegali dan n"eri apa!ila ditekan.

(iaan"a Cuga terCadi plenomegali danlim&adenopati.


23/41

8iagnoi

H(A2 erologi marker pertama "angmun-ul dan ditemukan di 4ampir eluru4

orang "ang terin&eki H(eA2 !iaan"a mun-ul pada keadaan

akut dan !iaan"a menunCukan ta4apanin&ekiu "ang tinggi.


24/41

IFN PE2 IFN Nu-leotide analogue # 'ami9udine, Ade&o9ir,

*el!i9udine, Ente-a9ir, *eno&o9ir $


25/41

Etiologi◦ a9i9iridae genu 4epa-i9iru

◦ 8 ; 0 > 0 nm

◦ inti nukleokapid @@ nm


26/41

8iperkirakan /0%


27/41


28/41

8eteki adan"a in&eki H76!erdaarkan pendetekian

anti!odi ter4adap antigen H76ataupun te e-ara langungter4adap RNA 9iru.


29/41

PE2 IFN al&a


30/41

Etiologi◦ 9iru RNA rantai tunggal. 8iameter @ nm.

◦ 6iru H86 tidak dapat men"e!a!kan in&eki tanpaadan"a in&eki H(6.


31/41

H86 dapat men"e!a!kanin&eki !eramaan denganin&eki H(6 #-o%in&e-tion$.

H86 dapat mengin&ekieeorang "ang tela4 terin&ekiH(6 #uper in&e-tion$.


32/41

Mani&etai klini "ang tim!ul erupanamun le!i4 !erat di!andingkan 9iru4epatiti lainn"a.

Pada keadaan -o%in&e-tion 4epatiti akutakan !erlangung le!i4 para4di!andingkan in&eki 9iru H(6 aCa, namunriiko !erkem!angn"a menCadi 4epatitikroni le!i4 renda4


33/41

8iagnoi

8iagnoi ditegakan dengan

deteki IgM anti!od" ter4adapantigen H86. Anti!odi ter4adap H86 akan

mun-ul


34/41

Etiologi◦ 7ali-i9iru

◦ 8 ; @ nm

◦ genom =,< K! RNA linear #$

◦ !entuk i-oa4edral, nonen9elope

◦ replikai di 4epatoit


35/41

Epidemiologi

Pre9aleni tertinggi in&eki HE6

terCadi di u!kontinen India,Mekiko, dan Aia *enggara,k4uun"a daera4%daera4dengan anitai "ang !uruk.


36/41

/. 8rug Indu-e Hepatiti


37/41

Hepatiti kronik periten # Hepatiti(,7,dan 8$

Hepatiti kronik akti& # Hepatiti (,

7, dan 8$ Hepatiti &ulminan a-ute li9er &ailure #Hepatiti A, (, 7,

dan 8$

iroi Hepati Metabolic liver disorder


38/41

Hepatitis A dan E indikasi rawat, !ila 5

munta4%munta4 4e!at, penurunan keadaran, keCang,dan de4idrai

• Hepatiti 9iru lain dirawat.• Istirahat di tempat tidur ampai geCala akut

4ilang• Diet

(e!a menurut elera penderita #2izi eim!ang$ Renda4 lemak elama anorekia dan munta4 (ila munta4 4e!at → puaa, in&u glukoa /0 J euai

dengan ke!utu4an.• Medikasi 5

% Koleteramin /mg1kg((14ari. (eramaan dengan

makanan → (ila ada koletai !erat #ikteru, gatal$% Aam urodeokikolat #+87A$ /0%/ mg1Kg((14aridi!agi @ doi% Inter&eron alp4a %


39/41

6akin HA6 untuk uia / ta4un, di!erikan< kali dengan Carak %/< !ulan etela4pem!erian pertama.

6akin H(6 #H(I2$ 5 @% !ulan 6akinai awal #primer$, di!erikan @ kali.

arak antara untikan I dan ke II /%< !ulan,edangkan untikan ke III di!erikan !ulan dari untikan I. Pem!erian !ooter ta4un kemudian mai4 !elum adakeepakatan. Pemerikaan Anti%H(Agpa-a imuniai dianCurkan etela4 @ !ulandari untikan terak4ir.


40/41

Ke!an"akan dapat em!u4empurna terutama padaHepatiti A dan Hepatiti E


41/41

Documents

234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt