7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

1/28

M U H A M A D R E D Z U A N B I N J O K I R A M

0 3 0 . 0 8 . 2 8 1

OKLUSI ARTERI RETINA

SENTRALIS

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

2/28

PENDAHULUAN

Retina merupakan bagian yang cenderung terkena banyakpenyakit, baik yang diturunkan maupun yang didapat.Secara umum penyakit vaskuar retina berasa dari duaperuba!an sirkuasi kapier retina yaitu keb"c"ran

mikr"sirkuasi dan "kusi mikr"sirkuasi. Kedua pr"sestersebut akan memberikan gambaran penyakit yang

berbeda. Keb"c"ran mikr"sirkuasi misanya, akanmenyebabkan perdara!an, edema retina dan

pembentukan eksudat. Sedangkan "kusi kapier dapatmemicu pr"ses pembentukan pembuu! baru,pertumbu!an vena ireguar, atau penurunan pengi!atan

bia berangsung secara akut.

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

3/28

ANATOMI RETINA

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

4/28

Lapisan#apisan retina

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

5/28

Lapisan pada $"vea

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

6/28

Inervasi Persaraan !an "as#$%arisasi Re&ina

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

7/28

"as#$%arisasi Re&ina

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

8/28

'isi(%()i *en)%i+a&an

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

9/28

O#%$si Ar&eri Re&ina

Okusi arteri retina ke%adiannya kurang biadibandingkan dengan "kusi vena.

Okusi arteri retina berdasarkan anat"mi dibagi

men%adi &I. Okusi arteri retina sentra

II. "kusi arteri retina cabang

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

10/28

O#%$si Ar&eri Re&ina ,en&ra%

Deinisi

Suatu keadaan karena penurunan airan dara! kearteri retina sentra yang menyebabkan iskemia pada

retina.

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

11/28

E&i(%()i

'. Emb"i

(. Radang arteri misanya arteritis temp"ra.

). Spasme pembuu! dara!.

*. Akibat ambatnya pengairan dara!.+. iant ce art!ritis

-. Keainan !iperk"aguasi

. /enyakit k"agen

0. Si1iis

2. Trauma-

'3. K"ngenita an"mai pada arteri retina sentra.''

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

12/28

Emb"i

Type embolus7 Sumber embolus

Kalsium emboli Ateromaotus plak dari arteri karotid

atau katup jantung

Kolesterol emboli Ateromatous plak dari arteri karotiid

Trombosit-fibrin emboli (gray) Pada atrial fibtilasi, IMA, atau karena

operasi jantung

Mixoma emboli Myxoma atrial (pada pasien muda)

Bakteri atau mikotik emboli (roth spot) Pada endocarditis dan spaticemia.

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

13/28

E*i!e-i(%()i

4ata pada studi di Amerika, menun%ukkan ba!5a"kusi arteri retina sentra ditemukan tiap '&'3.333.

6iasanya !anya mengenai satu mata, namun pada

'#(7 penderita ditemukan ganguan mata biatera.8ata kanan dan kiri memiiki kesempatan terkena

yang sama.

Okusi arteri sentra terdapat pada usia tua atau

usia pertenga!an,rata#rata ter%adi pada umur -3ta!un.Laki#aki ebi! sering terkena daripadaperempuan (&'.

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

14/28

Pa&()enesis !an Pa&(isi(%()i

/ada umumnya, "kusi arteri retina ter%adi karenaemb"i.

pat"1isi""gi yang terkena sebagai Triad "1 9irc!"5,yaitu terdiri&

'. K"ndisi dinding pembuu! dara! :end"te;.

(. Airan dara! yang meambat< statis.

). K"mp"nen yang terdapat daam dara! sendiri

berupa peningkatan K"aguabiitas.

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

15/28

Arteri dan vena retina sentral

berjalan meleati pembukaan

lamina kribrosa yang sempit

menguba! struktur arteri menjadi kaku

dan mengenai atau bergeser dengan vena

sentral yang lunak

peruba!an arterioskelerotik pada arteri

retina

mengakibatkan !anya ada

keterbatasan tempat bila

terjadi displacement.

menyebabkan terjadinya

disturbansi !emodinamik,

kerusakan endotelial

terbentuknya trombus

pada arteri retina

sentral

perlambatan aliran dara!,

peruba!an pada dinding

pembulu! dara!, dan peruba!an

dari dara! itu sendiri.

"klusi pada arteri menyebabkan

iskemia dari bagian yang

diperdara!inya

dalam pemeriksaan funduskopi sebagai gambaran

puti! keabu#abuan pada permukaan retina

$ementara fovea mera! ( c!erry red spot ) karenatidak mendapat dara! dari sirkulasi retina, tidak

membengkak, dan koroid normal dapat dili!at

melalui fovea

retina menyebabkan terjadinya edema intraselular

sebagai akibat dari kerusakan selular dan

nekrosis.

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

16/28

Manies&asi K%inis

'. Keu!an pengi!atan kabur yang !iang timbu:amaur"sis 1ugaks; tidak disertai rasa sakit atau nyeridan geap menetap.

(. /enurunan visus yang mendadak

). pengi!atan mata tiba#tiba geap tanpa teri!atnyakeainan pada mata uar

*. Reaksi pupi men%adi ema! dengan pupi anis"k"ria.

+. /ada pemeriksaan 1und"sk"pi akan teri!at seuru!retina ber5arna pucat

-. /ada keadaan ini akan teri!at gambaran mera! c!eriatau cherry red spotpada makua utea.

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

17/28

Dia)n(sis

Anamnesis

mengeu!kan penurunan pengi!atan yang ter%adisecara tiba#tiba, tanpa disertai rasa nyeri dan menetap

pada saa! satu mata.dapat di%umpai Amaur"sis 1uga=

/enting untuk menanyakan ri5ayat penyakit penderitayang dapat men%adi predisp"sisi pembentukantr"mbus, seperti atria 1ibriasi, end"karditis, penyakit#penyakit at!er"sker"sis, keadaan k"agu"pati ataupun!iperk"guasi. aur"sis 1uga=

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

18/28

/emeriksaan yang peru diakukan &

/eniaian visus

/emeriksaan reaksi pupi

/ermeriksaan de1ek pada pembuu! retina dengan

1undusk"pi, dapat memberikan gambaran&'. >!erry red sp"t :1"vea ber5arna mera!;

(. 8iky 5!ite :retina ber5arna keabu spt susu;

). 6"=car p!en"men"n :arteri menciut,kempes tanpa

dara!,kadang terputus#putus;

*. Tiny t!read ike :perdara!an k"aps,mengeci sptbenang ? !aus

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

19/28

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

20/28

Pe-eri#saan Pen$nan)

Eectr"retin"grap!y

>""r d"pper

8agnetic Res"nance Angi"gram :8RA;

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

21/28

Pena&a%a#sanaan

Adapun tu%uan peng"batan &

'. /eningkatan Oksigenasi retina.

(. /eningkatan airan dara! arteri retina.

). 8emperbaiki "kusi arteri.*. 8encega! !ip"=ia retiana.

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

22/28

Pena&a%a#sanaan

I. /arasentesis biik mata depan

II. In!aasi 2+7 O( dicampur +7 >O(

III. Aseta@"amid "ra

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

23/28

K(-*%i#asi

/enyuit yang dapat timbu adaa! gauk"mane"vaskuar, tergantung pada etak dan amanyater%adi "kusi maka kadang#kadang visus dapatkembai n"rma tetapi apang pandangan men%adikeci.

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

24/28

/r"gn"sis

/r"gn"sis untuk "kusi arteri retina sentrais tidakbegitu bagus tetapi bervariasi tergantung pada "kasidan kepara!an penyumbatan, dan k"ndisi yangmendasarinya. ika intervensi tertunda, "kusi arteriretina !ampir seau menyebabkan !iangnyaseuru! pengi!atan di bidang visua sentra :"kusiarteri sentra;, atau sebagian dari bidang visua

peri1er :"kusi cabang arteri;.

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

25/28

O#%$si Ar&eri Re&ina /aan)

Sumbatan arteri retina cabang biasanyabermani1estasi sebagai pengecian apangan pandangmendadak dan pengurangan keta%aman pengi!atanapabia 1"vea terkena.

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

26/28

/emeriksaan

. /emeriksaan apang pandang :/erimetri; dapatditemukan adanya de1ek apang pandang sebagian.

Tanda#tanda edema retina di 1undus disertai bercak#

bercak c"tt"n#5"" terbatas di daera! retina yangdiperdara!i "e! pembuu! yang tersumbat.

pada 1undusk"pi ditemukan retina yang keputi!anbersamaan dengan distribusi arteri yang terkena

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

27/28

O#%$si Ar&eri Re&ina /aan)

7/26/2019 228600876 Oklusi Arteri Retina Sentralis(1)

28/28

DA'TAR PU,TAKA

'. ames, 6., >!e5, >!ris. and 6r"n Ant!"ny.Lecture Note Oftamologi.(33-. akarta& Erangga. #0B '(2#')2.

(. S"5ka, .C., ur5""d, A.S., dan Kabar, A..Retinal Artery Occlusion.4aam&Handbook of Ocular Disease Management Eleventh Edition ."bs"n /ubis!ing L.L.>. (332B*(#**

). ra!am, R.D. entral Retinal Artery Occlusion. 8edscape Re1erence.(332. 4iakses dari&!ttp&