INSTRUMEN ENDODONTIK (PERALATAN PERAWATAN S.A)

Tujuan perkuliahan

Mahasiswa mampu :

Mengenal standarisasi alat yang digerakkan dengan tangan sesuai dengan ISO

Mengetahui aspek fisik dan cara penggunaan alat preparasi s.a. dan cara pembuatan alat agar dapat dihindari kesalahan penggunaan alat.

KERR ( awal 1900 ) memperkenalkan instrumen berupa pilihan instrumen tipe K model alat perawatan s.a. sekarang.

Pengembangan desain alat s.a. bersih & ideal untuk persiapan pengisian s.a. ketidakteraturan bentuk s.a. memerlukan pengetahuan tentang alat dan ketrampilan operator.

Nomenklatur alat endodontik sesuai International Standard Organization (ISO)

Alat yang digerakkan dengan tangan : reamer, file tipe K, jarum eksterpasi, file Hedstrom dll

Alat yang digerakkan dengan mesin (menggunakan henpis kecepatan rendah): Gate glidden, Peeso dan file resiprokal atau reamer

Alat ultrasonik dan sonik (henpis bergerak scr vibrasi) : sebagian mirip jarum eksterpasi, file dan logam kawat dengan selaput intan

ISO STANDARDIZATION Susunan dimensi alat endodontik sesuai anjuran

ISO

Ka: alat file kecil :#6 pink, #8

abu2 dan #10 ungu. Urutan

warna : putih, kuning, merah,

biru, hijau dan hitam.

Ki : bagian pemotong sesuai

standart ISO, p 16mm.

Penentuan diameter :

d1 :ujung alat, d2 : akhir bag

pemotong 16mm dari ujung

dan

d3 : 3mm dari ujung.

(Rudolf Beer at all, 1999)

Pembagian jenis alat perawatan s.a.

berdasar fungsi :

1.EXPLORING

Digunakan untuk mencari s.a. dan menentukan letak orifice.

Contoh : Endodontic explorer dan smooth broaches

2. DEBRIMENT

Digunakan untuk mengeluarkan jaringan pulpa ( ekstirpasi), kotoran ( debris), paperpoint dan bahan-bahan (benda asing) lain.

Contoh : barbed broach ( jarum ekstirpasi)

Grossman, 1995

Jarum ekstirpasi : Macam :

- Berdasarkan panjangnya : - Panjang

- Pendek

- Berdasarkan Diameter : - Besar

- Kecil

Mengambil jaringan pulpa

Mengambil jaringan nekrotik

Mengambil paper point

Kegunaan/ Fungsi Alat pengait :

Mekanisme Kerja :

Dimasukkan ke dalam saluran akar, diputar perlahan-lahan sehingga terasa ada yang menyangkut, kemudian ditarik

3. SHAPING

Alat untuk membentuk saluran akar bagian apikal dan lateral (reamer dan file).

REAMER

Dibuat dengan memilin kawat yang mempunyai penampang melintang segitiga sudut potong tajam.

Gerakan mendorong-berputar, sudut potong 60o

Bahan : baja anti karat

Jumlah galur sepanjang bilah : sedikit

FILE TIPE K

Baja anti karat yang diasah menjadi potongan segi empat kemudian dipilin menjadi spiral (sudut pemotong 90) efektif pada s.a lebar Gerakan menusuk-menarik Kontak dengan dinding saluran akar mendekati tegak lurus.

Bentuk ujung alat (tip) berbentuk piramid

Penampang melintang persegi

Jumlah galur sepanjang bilah > banyak

FILE TIPE K

File Tipe K Flex

Pilinan kawat berbentuk belah ketupat.

Daerah pemotong bervariasi tinggi dan rendah berselingan.

Efektif pada saluran akar yang sempit

Bagian yang tinggi berfungsi untuk memotong,

bagian yang rendah sebagai pembawa kotoran.

Bentuk ujung alat kompleks

FILE TIPE HEDSTROEM ( TIPE H )

Kawat berbentuk bulat yang diputarkan pada gerinda.

Potongan melintang heliks.

Bentuk kerucut dengan pemotong spiral dengan arah terbalik menghadap handle.

Efisiensi pemotongan lebih kecil gerak mengangkat.

Rawan fraktur bila terpelintir

FILE TIPE UNIFILE

Dibuat dengan menggerinda kawat berpenampang bulat untuk membuat lekukan yang menghasilkan flute double heliks garis tengah berbentuk S

Daerah pemotong berbentuk kerucut seperti sekrup.

Unifile merupakan bentukan baru dari file tipe H.

linier karena kurang tahan terhadap gerak rotasi.

FILE TIPE UNIFILE

File tipe Flexofile

Dibuat dengan cara seperti file tipe K potongan melintang segitiga, fleksibel File Tipe R Flex Meniadakan ujung potong yang tajam meniadakan ledge. Potongan melintang segitiga fleksibel. Berhubungan dengan teori balance force

FLEXIBLE INSTRUMENT

A. Flexible instrument

B. Non cutting tip

C. Modifikasi

(Rudolf Beer at all, 1999)

3 ALAT DASAR ENDODONTIK (K Reamer, K file dan Hfile (Hedstrom files)

A: K reamer

B : K file

C : H file ( Hedstrom file)

(Rudolf Beer at all, 1999)

Perbedaan gerakan reamer dan file

Reamer File

Flute - 1 per mm 1 - 2 per mm

Gerakan Memutar -

lingkaran

pull stroke

Fungsi melebarkan Melebarkan &

Menghaluskan

Teknik pembuatan langsung H file

tidak langsung Menggerinda kawat

*Standart Reamer dan File tipe K : ADA no.28 tahun 1976 tentang ukuran, diameter,keruncingan,dll * Revisi ADA no 58: 20 ukuran file dan file tipe H ( mesin)

* Desain tip

File tipe K : 75 15

Sistem gerinda non aggressive tip

Puncak yang tidak memotong ( tumpul) sebagai pemandu file untuk menelusuri kelengkungan dan bukan sebagai pemotong saluran akar

* Panjang instrumen: 3 ukuran : 21, 25 & 31 mm.

*Batas Torsi

Hubungan batas rotasi agar tidak patah

Ukuran 10-20 : 1 rotasi

> 40 : rotasi

* Kode warna :

Untuk mempermudah pemilihan ada 6.

Dimulai dari warna putih untuk ukuran no 15, kuning no.20, merah no.25, biru no.30, hijau no.35, hitam no.40 dan diulang dari putih kembali untuk no 45 dan seterusnya

Sudut Tip K File

K Flex

Unifile

40-49

60-69

40-49

+ +

+

Panjang Tip K File

K Flex

Unifile

1 1,49

0,5-0,99

0,5-0,99

+

+

Geometri Tip

K File

K Flex

Unifile

Piramid

Compleks

Conical

+

-

+ -

+

Penampang melintang tip

K File

K Flex

Unifile

Square

Rhomboid

Roind

+

++

SEMPIT LEBAR

Alat yang digerakkan oleh mesin :

* Alat yang berputar

Alat low-speed handpiece : membuat jalan masuk yang lurus Saluran Akar

-Gates glidden Drill

Bahan : baja antikarat

bentuk : elips (nyala api) dengan sistem gerendel (latch attachement)

Guna : membuka orifis dan memperoleh akses lurus

Ukuran :p (15 & 19 mm), terdapat 6 ukuran. No.1 setara dengan ukuran file no.50

- Peeso Reamer Bentuk : tanpa/ dengan ujung aman [tumpul (safe tips)] Mempermudah akses lurus Cutting Side Paralel

ALAT YANG BERGETAR

- ULTRASONIK Efektif untuk preparasi s.a yang mudah

Untuk s.a bengkok sulit karena:

- energi tidak maksimum

- file melengkung atau terjepit sehingga getaran yang dihasilkan tidak merata

Tenaga penggerak elektromagnit atau piezoelektrik yang dipindahkan pada handpiece pemegang file

File bergerak 25.000 getaran/detik

- SONIK

Penggerak turbin udara standar

Frekuensi 1500-8000 getaran/ detik

Cairan Irigasi : air

Merk : Endo MM 3000 Micro Mega

File shaper, Rispi dan Heli

A. Sonic air

B. Handpieces

C. Piezo Ultrasonic System

A

B

C

4. Obturating Alat yang digunakan untuk pengisian S.A. Contoh : Plugger, Spreader,Jarum Lentulo

1

2

3 1. Finger plugger : pemampatan

guttap percha vertikal

2. Finger spreader: pemampatan

guttap percha lateral

3. Lentulo : untuk memasukkan

pasta s.a

ALAT UNTUK PENGISIAN :

* Spreader ( penguak) : - Berhub. dgn pengisian teknik kondensasi lateral. - Guna: untuk memadatkan bahan pengisi gutta percha 2 jenis :- tangkai panjang terbuat dari metal - finger tipe dengan handle terbuat dari plastik (finger spreader dan finger plugger) Untuk saluran akar membengkok sebaiknya digunakan tipe penguak jari

* Plugger ( Pemampat)

Pemampat mempunyai ujung yang tumpul.

Berhubungan dengan teknik pengisian seksional/ plugger teknik

Untuk menempatkan potongan guttapercha pada daerah apikal saluran akar.

* Jarum lentulo (spiral lentulo)

Guna: untuk memasukkan bahan pasta saluran akar

Cara : dengan menggunakan low speed

Alat Perawatan Saluran akar yang lain

Broaches (jarum eksterpasi)

Untuk mengeluarkan jaringan lunak.

Desain berupa kaitan kecil hati-hati

Cara penggunaan : diputar perlahan sampai ada yang menyangkut kemudian ditarik.

Ada beberapa ukuran

Jarum Miller Bentuk penampang bulat. Ukuran besar dan kecil.

Fungsi untuk menentukan letak orifice, mengetahui perforasi, arah saluran akar, tes vitalitas dan panjang gigi.

Cara penggunaan : Untuk mengukur panjang gigi harus diberi stopper sepanjang panjang gigi rata-rata dikurangi 1 mm

ALAT UNTUK DIAGNOSIS Sonde

Untuk tes responsif, perforasi dan jalan masuk saluran akar

Ekskavator

Untuk mengambil karies dan tumpatan sementara

Mempunyai 2 ujung

Kaca mulut

Untuk memperjelas lapangan pandang

Pinset

Untuk memegang gulungan kapas, cotton roll.