2 Tulburƒrile metabolismului

  • View
    258

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

morfopat

Text of 2 Tulburƒrile metabolismului

Tulburrile metabolismuluiSunt reprezentate de:1. Adaptri celulare Adaptri metabolice Adaptri structurale Cu scderea funciei celulare Atrofie Involuie Cu creterea activitii celulare Hipertrofie Hiperplazie Cu modificarea structurii celulare Metaplazie 2. Leziuni celulare Reversibile Distrofie hidropic Distrofie gras Ireversibile (moartea celular) Apoptoza Necroza 3. Patologia interstiiilor Substana fundamental Fibre 4. Tulburri ale metabolismului Protidic Lipidic Glucidic Substanelor pigmentare Substanelor mineraleAdaptrile celulare sunt modificrile pe care le sufer celulele unui esut sau organ sub aciunea unor factori agresivi de intensitate medie, factori care nu produc moartea celulelor, permindu-le s se adapteze noilor condiii aprute.Adaptrile metabolice sunt reglri fine metabolice care apar doar la nivel biochimic, fr a produce modificri celulare decelabile la microscopul optic.Adaptrile structurale sunt modificri decelabile microscopic ale celulelor n sensul creterii, scderii sau transformrii acestora sub aciunea factorilor de agresiune celular.Factori care produc agresiuni: hipoxie, factori genetici, fizici, chimic, imuni, endocrini, nutriionali, infecioi.11. Atrofia : definiie, exempleDefiniie: este scderea n dimensiune i funcie a unor celule, nsoit de scderea n dimensiune i funcie a esutului sau organului respectiv.Etiopatogenez Prin inactivitate Prin inaniie Prin ischemie Prin compresiune Neurogen Endocrin AutoimunTipuri de atrofie dup etiologie1. Atrofia prin inactivitate Apare n situaia n care un organ este scos din funcie un timp mai ndelungat sau nu lucreaz la ntreaga lui capacitate. Exemple Dup meninerea ndelungat a unui aparat gipsat membrul respectiv este scos temporar din funcie, este atrofiat n stenoza mitral, VS care primete mai puin snge prin orificiul strmtat, n timp se atrofiaz2. Atrofia prin inaniie Apare cnd celulele nu primesc aportul nutriional suficient Lipsa de aport alimentar Lipsa de absorbie a alimentelor Pierderi de substane nutritive: vom, diaree etc. Terminologia folosit n cazul atrofiei prin inaniie: Emaciere: slbire Caexie: slbirea excesiv a adultului Atrepsie : slbirea extrem a adultului3. Atrofia prin ischemie Apare n caz de ischemie lent i parial (n special n caz de ateroscleroz) Are ca i consecin procesul de scleroatrofie: Celulele din vecintatea vasului parial obliterat devin mici= atrofie Celulele mai ndeprtate de vas mor i sunt nlocuite de esut conjunctiv = scleroz Exemple: n organe: rinichi, miocard La nivelul membrelor inferioare.4. Atrofia prin compresiune Este o variant de atrofie prin ischemie doar c aici ischemia este produs prin compresiune din exterior asupra vasului.5. Atrofia autoimun Se produc autoanticorpi mpotriva propriilor structuri, acestea suferind procese atrofie; Ex: Gastrita din anemia pernicioas. Este o gastrit automiun atrofic, rezultatul distrugerii celulelor ce produc HCl gastric i factor intrinesc. Absena factorului intrinsec produce o proast absorbie a vitaminei B12 => pacienii dezvolt n timp anemie prin deficit de B12 sau de Fe. Involuia= este atrofia fiziologic, considerat aa pentru c se produce la fel la toate persoanele.n senescen se atrofiaz tot organismul: Scad n greutate Se modific muchii, pielea, fanerele, cad dinii Osteoporoz: rarefierea scheletului Unele organe devin brune: ficat, inim etc.Senescena nu poate fi considerat totdeauna ca o involuie generalizat ea putnd apare sub forma unei boli (progerie) la vrste foarte fragede dar avnd toate modificrile btrnului.*** Diagnostic diferenial: Hipoplazie = tulburare congenital, organul hipoplazic fiind mai mic nc de la natere Aplazie/agenezie = tulburare congenital n care organul respectiv lipsete Pseudohipertrofia = organul e atrofiat dar pare mrit din cauza esutului conjunctiv sau adipos n cantitate mare Scleroza: organe micorate dar deformate din cauza esutului conjunctivMacroscopieMicroscopie

Organ micorat Form pstrat Palide/brune (cu lipofuscin = pigment de uzur) Consisten crescut

Scade talia celulelor Scade nr celulelor Crete stroma conjunctiv (se mresc spaiile dintre celule) Acumulare de lipofuscin = organite citoplasmatice nglobate n vacuole autofagice care sub aciunea unor enzime vor forma corpusculi reziduali (apar la microscop HE sub forma unor granule galbene sau brune intracitoplasmatice)

12. Hipertrofia: definiie, exempleDefiniie: creterea dimensiunii i funciei unui organ , prin creterea dimensiunii i capacitii funcionale a fiecrei celule componente.Celulele devin mai mari, cu nucleu mrit i numr mai mare de componente structurale (mitocondrii, reticul endoplasmatic).Tipuri de celule din organism Labile: se nmulesc n mod normal pe tot parcursul vieii. Ex: celulele epidermului, celulele tubului digestiv, hematiile etc. Stabile: se nmulesc doar n anumite situaii patologice. Ex: hepatocitele, epiteliile tubilor renali etc. Permanente : nu se mai nmulesc dup natere. Ex: neuronii, fibrele musculare.Hipertrofia apare la celulele care nu se nmulesc n mod normal: celulele permanente : n principal la celulele musculare celulele stabile: poate s apar!Tipuri i exemple de hipertrofie Fiziologic Fibrele musculare ale uterului gravid cresc mult n dimesniuni (lungime i grosime) sub aciunea hormonilor de sarcin. Adaptativ De suprasolicitare la nivelul muchiului striat n caz de efort fizic susinut Hormonal excesul de STH produce hipertrofie i hiperplazie dac apare nainte de pubertate produce gigantism dac apare dup pubertate produce acromegalie: cresc extremintile, mandibula, nasul etc.

13. Hiperplazia: definiie, exempleDefiniie: reprezint creterea n greutate i funcie a unui organ prin creterea numrului de celule componente.Poate coexista cu hipertrofia.Hiperplazia i hipertrofia trebuie s fie difereniate de hipergenezie = supradezvoltare congenital a unui organ.Poate s apar la (celule care se pot nmuli): Celule labile Celule stabile : mai rar.Exemple Organe int hormonale Endometrul se hiperplaziaz (glandele i stroma) sub aciunea estrogenilor Organe limfoide Ganglionii i splina se hiperplaziaz n infeciiHiperplazia este un proces autolimitat care dac este perturbat poate produce proliferri tumorale.

14. Metaplazia: definiie, exemple de metaplazie epitelialDefiniie: reprezint modificarea unei linii celulare de la un fel de difereniere la alt fel de difereniere. (este nlocuirea reversibil a unui tip de celule cu altul. Ex: n metaplazia scuamoas nlocuirea se face cu celule scuamoase)Caracteristici Nu are loc la celulele adulte difereniate, ci la cele tinere. De regul celulele metaplaziate sunt normale histologic, dar plasate greit. Metaplazia poate fi reversibil.Tipuri Metaplazie epitelial Epitelii scuamoase Epitelii glandulare Metaplazie mezenchimal Metaplazie mezotelial Metaplazie tumoralMetaplazia epitelial scuamoas La nivelul broniei: Epiteliul cilindric pseudostratificat este nlocuit cu epiteliu scuamos Favorizat de fumat, bronit cronic etc. Se nlocuiete deoarece epiteliul scuamos este mai rezistent la factori nocivi, DAR favorizeaz apariia carcinomului bronic La nivelul glandelor secretoare de mucus n amelobastomul folicular A ductelor n sialometaplazia necrotizant Adenom pleomorf cu arii de metaplazie scuamoasMetaplazia epitelial glandular Epiteliul esofagian Epiteliul esofagian scuamos este nlocuit cu epiteliu glandular de tip gastric sau intestinal, n treimea inferioar a organului : esofag Barret. Apare sub aciunea refluxului gastro-duodenal. Este mai rezistent la refluxul coninutului gastric dar favorizeaz apariia adenocarcinomului esofagian. Chist dentiger Epiteliu scuamos, metaplaziat n epiteliu mucos.

15. Necroza: definiie, tipuri dup cauza care o produce*** Leziunile celulare sunt modificrile patologice structurale ale celulelor, sub aciunea unor factori agresionali de intensitate mai mare dect cei care produceau modificrile adaptative.Etiopatogenez: hipoxie, injurie chimic (substane toxice)Evoluie: n funcie de intensitatea i durata aciunii factorului agresiv, leziunile pot avea caracter reversibil sau ireversibil.Leziunile ireversibile: sunt acele leziuni care produc pierderea ireversibil a structurii i funciilor vitale ale celulelor, adic moartea celular.Tipuri de moarte celular: Autoliza: moartea celulelor ntr-un organism mort Apoptoza: moartea programat a celulelor ntr-un organism viu, care nu determin reacionarea celulelor din vecintate. Survine n formarea lumenelor, dispariia membranei interdigitale, rennoirea esuturilor adulte normale. Necroza: moartea celulelor ntr-un organism viu care determin o reacie inflamatorie din partea celulelor din vecintate.***Necroza este moartea celulelor ntr-un organism viu, care determin o reacie inflamatorie n esuturile nvecinate.Tipuri de necroz De coagulare/ischemic (are ca exemple infarctul alb sau rou) Necroza de lichefiere: se produce prin aciunea enzimelor hidrolitice din baterii, venin de arpe etc cu lichefierea esuturilor Necroza gras traumatic Necroza fibrinoid Necroza cazeoas Necroza gumoas Gangrena = necroz suprainfectatNecroza de coagulare/ischemicApare n organele cu circulaie terminal prin ncetarea funciei bazale a celulelor. Poate fi produs de toxine bacteriene sau substane chimice.Mecanism: are loc denaturarea proteinelor structurale i enzimatice, cu blocarea proteolizei.Se mai numete i necroz uscat, aspectul rezultnd prin coagulare proteic i pierdere de ap din zona respectiv.Microscopic Nucleul celulelor devine picnotic (hipercrom) apoi dispare Citoplasma devine intens eozinofil, omogen Membrana celular se pstreaz un timp (pstreaz arhitectura) apoi se distruge Zona devine amorf (fr structur), acelular (fr celule) i acidofil (eozinofil, roie)Evoluie Deces PMN din vecintate fagociteaz detritusurile -> esut de granulaie -> esut conjunctiv cicatricialNecroza de lichefiere apare n esuturi bogate n ap i lipide, cum ar fi creierul sau mduva spinrii.Etiopatogenez n infarctul cerebral (ramolismentul cerebral): neuronii conin hidrolaze care nmoaie zona necr