2 Medicina Preventiva

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJODr. JORGE LUIS RIVERA HERNANDEZESPECIALISTA EN MEDICINA DEL TRABAJO

Muertes por accidentes de trabajo de 200.000 a 250.000 por aoSubregistrosEnfermedades profesionalesEj: hipoacusia por ruido, intoxicaciones por disolventes, alcanzan proporciones epidmicasINTRODUCCION

Lo que interesa no es el concepto at y ep sino el papel que desempean :Las condiciones de trabajoEl proceso salud enfermedadLa prevencin aportada en el campo de trabajo.INTRODUCCION

INTRODUCCIONMEJORIA DE CONDICIONES DE TRABAJOMEDIANTE LA INFORMACIONINTERVENCION DE RIESGOSMINIMIZAR AGRESIONES SOBRE LA SALUD

DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE PATOLOGIAS LUMBARES SEGN OCUPACION ATENDIDAS EN LA CLINICA LOS ANDES, BARRANQUILLA, ENERO- JUNIO DE 2003

OCUPACIONFRECUENCIAPORCENTAJEOBRERO1623.5OFICIOS V.1420.6CONDUCTOR1217.6MECANICO710.3SECRETARIA710.3MODISTA67.4VENDEDOR45.9ENFERMERA34.4


Grfico1

23.5

20.6

17.6

10.3

10.3

7.4

5.9

4.4

PORCENTAJE

Hoja1


OCUPACIONFRECUENCIAPORCENTAJE

OBRERO1623.5

OFICIOS VARIOS1420.6

CONDUCTOR1217.6

MECANICO710.3

SECRETARIA710.3

MODISTA57.4

VENDEDOR45.9

ENFERMERA34.4

68

OCUPACIONPORCENTAJE

OBRERO23.5

OFICIOS VARIOS20.6

CONDUCTOR17.6

MECANICO10.3

SECRETARIA10.3

MODISTA7.4

VENDEDOR5.9

ENFERMERA4.4

DISTRIBUCION DE LOS METODOS DIAGNOSTICOS MAS UTILIZADOS EN LOS TRABAJADORES ATENDIDOS CON PATOLOGIA LUMBAR, CLINICA LOS ANDES ENENRO- JUNIO DE 2003

METODO DIAGNOSTICOFRECUENCIAPORCENTAJE

TAC3754.4

RNM2638.2

RX23

EMG23

GAMMAG O11.4

68100

METODO DIAGNOSTICOPORCENTAJE

TAC54.4

RNM38.2

RX3

EMG3

GAMMAG O1.4

100

Hoja1

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PORCENTAJE

Hoja2

54.4

38.2

3

3

1.4

PORCENTAJE

Hoja3


METODO DXFRECUENCIAPORCENTAJETAC3754.4RNM2638.2RX23EMG23GAMMA O11.4


Grfico2

54.4

38.2

3

3

1.4

PORCENTAJE

Hoja1



OBRERO1623.5


CONDUCTOR1217.6

MECANICO710.3

SECRETARIA710.3

MODISTA57.4

VENDEDOR45.9

ENFERMERA34.4

68

OCUPACIONPORCENTAJE

OBRERO23.5

OFICIOS VARIOS20.6

CONDUCTOR17.6

MECANICO10.3

SECRETARIA10.3

MODISTA7.4

VENDEDOR5.9

ENFERMERA4.4



TAC3754.4

RNM2638.2

RX23

EMG23

GAMMAG O11.4

68100


TAC54.4

RNM38.2

RX3

EMG3

GAMMAG O1.4

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Hoja1

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PORCENTAJE

Hoja2

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Hoja3

NUMERO DEENFERMEDADES CALIFICADAS COMO PROFESIONALES. AOS 1994-2004Fuente: Administradoras de riesgos profesionales

AOS19941995199619971998199920002001200220032004No. Enf. Profesional1215104273786463670189598492011211105

NUMERO DE ENFERMEDADES CALIFICADAS COMO PROFESIONALES. AOS 1994-2004

Grfico4

12151994

10421995

7371996

8641997

6361998

7011999

8952000

9842001

9202002

11212003

11052004

Hoja1



OBRERO1623.5


CONDUCTOR1217.6

MECANICO710.3

SECRETARIA710.3

MODISTA57.4

VENDEDOR45.9

ENFERMERA34.4

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OCUPACIONPORCENTAJE

OBRERO23.5

OFICIOS VARIOS20.6

CONDUCTOR17.6

MECANICO10.3

SECRETARIA10.3

MODISTA7.4

VENDEDOR5.9

ENFERMERA4.4



TAC3754.4

RNM2638.2

RX23

EMG23

GAMMAG O11.4

68100


TAC54.4

RNM38.2

RX3

EMG3

GAMMAG O1.4

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aos19941995199619971998199920002001200220032004

No. Enfermedades Profesionales1215104273786463670189598492011211105

Hoja1

23.5

20.6

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10.3

10.3

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PORCENTAJE

Hoja2

54.4

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3

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PORCENTAJE

Hoja3

ENFERMEDADES PROFESIONALES MAS FRECUENTES EN BOGOTA Y CUNDINAMARCA, AO 2004SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO: 27%PATOLOGIA LUMBAR: 16%DERMATOSIS 9%HIPOACUSIA POR RUIDO 8%DEL STC: EL 89.7 EN MUJERESACTIVIDADES REPETITIVAS: 94% DE LAS OCUPACIONESLA FLORICULTURA: 32.6% SECTOR MAS AFECTADO (STC)

TRABAJO Y SALUDLA SALUD VALE TODA LA PLATA DEL MUNDO, PERO HAY QUIENES PREFIEREN LA PLATA

SALUD Y TRABAJO

RELACION SALUD Y TRABAJO

SALUD Y AMBIENTE

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD OCUPACIONALAGENTE DE RIESGOTRABAJADORAMBIENTE DE TRABAJO

ENFERMEDAD OCUPACIONALINICIO DEL PROCESOPATOLOGICO, QUE SI NOSE ACTUA LLEVA A:

CURACION COMPLETAMEJORIA PARCIAL SECUELASMUERTE

ACCIONES EN SALUD OCUPACIONALSON EMINENTEMENTE PREVENTIVASREQUIEREN DE LA DESCOMPOSICION DEL PROCESO ENFERMEDAD

MEDIDAS PREVENTIVAS1) PREVENCION PRIMARIANo hay enfermedadFomento de la saludProteccin especfica.Vigilancia epidemiolgicaPrograma de ubicacin laboral ( preempleo) periodo prepatogenico

MEDIDAS PREVENTIVAS2) PREVENCION SECUNDARIAInicia proceso patolgicoPrevenir desarrollo de enfermedad, lesiones graves o incurables, mediante atencin integralPeriodo patognico

MEDIDAS PREVENTIVAS3) PREVENCION TERCIARIAAfeccin evolucionaRehabilitacin laboralReubicacin laboralMejorar calidad de vidaPeriodo patognico

Interrelaciones del trabajador con los factores de riesgo y el ambiente Produccin del estmuloReacciones del TrabajadorPatognesis Lesiones detectables Disfusin IncapacidadPrecoz (reacciones) precozmente avanzada convalescenciaPeriodo prepatogenicoPeriodo Patognico

Fomento de la saludProteccin EspecficaSaneamiento bsico del lugar de trabajo y de la viviendaMantenimiento del lugar de trabajoDiagnstico precoz y tto oportunoRehabilitacinPlanificacin del lugar de trabajoMantenimiento de mquinas y herramientas de trabajoIdentificacin de las condiciones de trabajo y factores de riesgo que pueden ser causa de alteraciones en la salud de los trabajadoresLimitacin del dao y de incapacidadEstudio del puesto de trabajoReduccin de la exposicin ambientalTransformaciones tecnolgicas y modificaciones de procesos de trabajoAplicacin de principios ergonmicos, de higiene y seguridad en ambiente laboralProteccin contra factores de riesgo ocupacionalEstudio del puesto de trabajoDeterminacin de trabajadores expuestos al riesgo para controlConocimiento de la intensidad y el tiempo de exposicinVigilancia epidemiolgica de factores de riesgo ocupacionalDeteccin de situaciones de alto riesgo en lugares de trabajo para control especial

Interrelaciones del trabajador con los factores de riesgo y el ambiente Produccin del estmuloReacciones del TrabajadorPatognesis Lesiones detectables Disfusin IncapacidadPrecoz (reacciones) precozmente avanzada convalescenciaPeriodo prepatogenicoPeriodo Patognico

Fomento de la saludEducacin sanitariaAsistencia sanitariaAjuste del trabajo al trabajadorAlimentacinOrganizacin del trabajoProteccin EspecficaControl de enfermedades trasmisiblesDiagnstico precoz y tto oportunoConocimiento de antecedentes del trabajador.Exmenes mdicos y paraclnicos peridicosAtencin oportuna y adecuadaVigilancia epidemiolgica de las condiciones de salud de los trabajadoresLimitacin del dao y de incapacidadRehabilitacin

Diagnstico de las lesiones y alteraciones de salud.Tratamiento adecuado para detener el proceso de la enfermedad y prevenir complicaciones y secuelas.Estimacin de la capacidad laboral del trabajador y su reubicacin .Reduccin del tiempo de contacto del trabajador con el FRRe-entrenamiento y educacin para uso mximo de las capacidades remanentes.Educacin a empleadores y comunidad para utilizar el rehabilitadoReubicacin del trabajadorPensin.Prevencin primariaPrevencin secundariaPrevencin terciaria

ELEMENTOS QUE SIRVEN DE GUIA PARA DESARROLLAR Y EJECUTAR PROGRAMAS DE PREVENCIONINFORMACIONTOMA DE DECISIONESFORMULACION DE SOLUCIONESAUTOESTIMACOMUNICACION

Las actividades de Medicina Preventiva y del Trabajo estn dirigidas a la promocin, prevencin, evaluacin y control del estado de salud del trabajador, en relacin con los factores de riesgo a los que est expuesto, con el fin de ubicarlo en un sitio acorde con sus condiciones fsicas y sicolgicas.MEDICINA PREVENTIVA

Establecer relaciones entre las condiciones de trabajo y la salud ocupacional Identificar los niveles de prevencin aplicados a la salud ocupacional segn las normas establecidasAnalizar mtodos efectivos para determinar prioridades preventivas en saludOBJETIVOS ESPECIFICOS

OBJETIVOS ESPECIFICOSSeleccionar prioridades preventivas actuales en salud ocupacional a partir de un panorama de riesgos.Proponer un mtodo para programar y evaluar las actividades preventivas Proponer estrategias para la realizacin de actividades segn las situaciones encontradas

ACTIVIDADES DEL AREAEXAMENES MEDICOS: INGRESO, PERIODICOS Y DE RETIRO.ACTIVIDADES EDUCATIVASACTIVIDADES RECREATIVAS Y CULTURALES.ACTIVIDADES PREVENTIVAS

RELACION DE LA SALUD Y LAS ENFERMEDADES CON EL TRABAJOCuando el trabajo se adapta a la salud: mejora autoestima, salud.Trabajar sobre los tlv, favorece las enfermedades profesionales.Inadecuado ambiente de trabajo y otros factores : favorecen enfermedades de etiologa mltiple y compleja

PATOLOGIAS NO TRAUMATICASAnalizar relacin entre alteraciones gstricas y estrsAlteraciones cardiacas y los ambientes trmicosPerdida o disminucin de audicin y ambientes de trabajo ruidosoTrastornos psquicos y ritmos u horarios de trabajo

PATOLOGIAS NO TRAUMATICASPatologas respiratorias y ambientes con material suspendidoStc y movimientos repetitivos en el trabajoLumbalgia y cargar pesos grandes, o posturas inadecuadas

ANALISIS DE DAOS QUE GENERAN PATOLOGIAS NO TRAUMATICASINFORMACION DE LOS DAOSAUSENTISMODIAGNOSTICOSFRECUENCIA EN TRABAJADORES DE LA MISMO AREAFACTORES DE RIESGO

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Es la recoleccin sistemtica y organizada de informacin sobre enfermedad profesional, accidentes de trabajo o factores de riesgo con el objetivo de orientar y planear, acciones dirigidas a evitar accidentes en el trabajo, enfermedades producidas por la ocupacin y muerte por causas laborales

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Implica:OBSERVAR: Regular y cotidianamente, algo o a alguien, para evitar que cause o que reciba un dao.RECOGER: Informacin acerca de las condiciones en las cuales se est trabajando.ANALIZAR: La informacin en relacin con un objetivo especfico.ACTUAR: De acuerdo a los objetivos planteados con el fin de modificar conductas, situaciones de riesgo, polticas empresariales, entre otras.

FUNCIONAIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAComo un sistema de evaluacin y control con el fin de tomar decisiones. Funciona con tres componentes:ENTRADA: Corresponde a todos los elementos del ambiente de trabajo interno y externo, sociales, econmicos que permiten tener un conocimiento y descripcin inicial del objeto a vigilar. Esta etapa de observacin y recoleccin de la informacin

FUNCIONAIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAPROCESO: Comprende el anlisis y la ejecucin de acciones concretas para modificar, transformar o superar el problema. Corresponde a la etapa de anlisis de la formacin con el objetivo de TOMAR DECISIONES para ACTUAR. Las acciones deben orientarse hacia la ATENCION AL AMBIENTE Y ATENCION AL TRABAJADOR.

FUNCIONAIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAPRODUCTO: Se refiere a los resultados obtenidos con las intervenciones, comprende la evaluacin de los cambios en la situacin inicial y de la eficiencia y eficacia de las acciones realizadas. El elemento predominante son los resultados obtenidos, el IMPACTO.

FUNCIONAIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAOtro aspecto importante es el relacionado con los SISTEMAS DE INFORMACIN que soporten la vigilancia.La informacin permite evaluar si las acciones realizadas permiten el cumplimiento de los objetivos, esta se puede obtener directamente de las personas o evento a vigilar, a travs de las encuestas, consultas, etc. Cualquiera que sea el camino, esta informacin debe ser completa, veraz, oportuna, objetiva.

DETERMINACION DE PRIORIDADES PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Numero de personas afectadas en un determinado tiempo. La gravedad del dao.Vulnerabilidad en trminos de la probabilidad de prevenir, controlar o eliminar un determinado dao o entidad con los recursos disponibles en ese sitio y en ese momento. Costo. Polticas internacionales y nacionales de salud. Los criterios, deben ser establecidos mediante una discusin amplia que incluya la participacin de los trabajadores, comit paritario, responsable de salud ocupacional de la empresa y otros actores dependiendo de las caractersticas propias de la empresa.

ALGUNAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL TRABAJO.DERMATITIS OCUPACIONAL.SINDROME DEL TUNEL DEL CARPOLUMBALGIA.

DERMATITIS OCUPACIONAL

QU ES LA DERMATOSIS OCUPACIONAL?Son las enfermedades de la piel ocasionadas por los diferentes factores de riesgo presentes en el puesto y ambiente de trabajo

CMO SE PRESENTA? Es ms frecuente en las manos. Los sitios de contacto: palmas y dedos. Los cambios de la piel: enrojecimiento, vesculas, ampollas, costras, resecamiento, fisuras y grietas. Hay persistencia de engrosamiento de la pielRECUERDE:ES PREVENIBLE MIENTRAS SE UTILICEN LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (GUANTES)

FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON DERMATOSISUn factor de riesgo es aquel agente que se encuentra en nuestro lugar de trabajo, que potencialmente puede producirnos un dao en la piel. Ej: calor, fro, qumicos, herramientas, humedad, microorganismos.

CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO MAS ASOCIADOS A DERMATOSIS

FACTOR DE RIESGOTIPO DE F.R.1. FISICOST TEMPERATURAS EXTREMAS. RADIACIONES (IONIZAN. Y NO INOZAN2. QUIMICOSGGASES Y VAPORES AEROSOLES. LIQUIDOS SLIDOS3. BIOLOGICOS ANIMADOS. INANIMADOS. AGENTES DE ORIGEN ANIMAL. AGENTES DE ORIEGN VEGETAL4. DE SEGURIDADE ELECTRICOS. MECNICOS.

CMO SE IDENTIFICAN?En la identificacin de los factores de riesgo se deben utilizar diferentes instrumentos de medicin a fin de conocer bien el factor (termmetros ambientales, bombas de muestreo, etc.)Sin embargo el trabajador puede identificar estos por los casos de enfermedad o accidentes que se presenten.

CMO SE ELIMINAN O CONTROLAN?Los factores de riesgo se deben tratar de eliminar y de no ser posible, se deben controlar. Para ejercer el control de un factor de riesgo se debe intervenir la fuente que los esta generando, el ambiente en que se ste se encuentra o si no es posible se debe intervenir finalmente sobre el receptor, en este caso el trabajador.

DERMATITIS OCUPACIONALESFitofotodermatitis de la mano

DERMATITIS OCUPACIONALESDERMATITIS POR CONTACTO

DERMATITIS OCUPACIONALES

DERMATITIS OCUPACIONALESDERMATITIS HERPETICA

DERMATITIS OCUPACIONALES

SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO

El tnel carpiano se encuentra en la base de la palma. Esta formado por huesos de la mueca y el ligamento transverso del carpo. Un aumento en la presin de este tnel afecta la funcin del nervio.Este tnel protege al nervio mediano. Este nervio le proporciona sensacin al dedo pulgar, y ndice, la parte media del dedo medio y al dedo anular. QUE ES EL TUNEL DEL CARPO ?

Se desarrolla el sndrome del tnel carpiano cuando producto de la inflamacin de los tejidos en el tnel del carpo, como los ligamentos y los tendones, se hinchan o inflaman, se eleva la presin comprimiendo el nervio.Cuando la presin es lo suficientemente elevada para alterar la funcin del nervio, es posible sentir adormecimiento, corriente y dolor en la mano y dedos.SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO

Que lo causa? Usualmente la causa es desconocida. Compresin del nervio puede desarrollarse por distintas formas: inflamacin de la vaina de los tendones flexores, llamada tenosinovitis; luxacin articular, fracturas, o artritis pueden estrechar el tnel; tambin mantener la mueca en flexin por largos perodos (ocupacional) . Enfermedades de la tiroides, artritis reumatoide y diabetes tambin pueden estar asociadas con el sndrome del tnel carpiano. Puede haber una combinacin de causas.

Signos y Sntomas Los sntomas del sndrome del tnel carpiano usualmente son:Dolor, Adormecimiento, ms frecuentemente en el dedo pulgar, ndice, medio y anular. Sensacin de corriente, o una combinacin de los tres. Los sntomas frecuentemente se presentan durante la noche pero tambin en actividades en el da como conducir o leer el peridico. Algunas veces los pacientes notan una disminucin en la fuerza del puo, torpeza, o pueden notar que se les caen las cosas. En casos muy severos, puede haber una perdida permanente de la sensibilidad y los msculos de la base del pulgar pueden atrofiarse.

DOLOR LUMBAR

TIPOS DE PROBLEMAS LUMBARES Espasmo muscular. Distensin del disco. Hernia del disco. Distensiones musculares y ligamentosas. Esguinces articulares. Rigidez articular. Osteoartrosis.Estenosis del canal lumbar. Fracturas articulares.

CAUSAS MAS COMUNES DEL DOLOR DE ESPALDA Cambios en las vrtebras.Cambios en las curvaturas.Daos en los discos.Procesos degenerativos.Esfuerzos de gran intensidad.Posiciones inadecuadas.

DOLOR LUMBAR - FACTORES DE RIESGO LABORALES Movimientos no deseables del cuerpo Agachamiento Inclinacin hacia adelante Torsin Fuerzas y pesos excesivos Permanecer sentado prolongadamente Vibraciones

FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALESGnero.Edad.Talla.Peso.Constitucin.Enfermedades congnitas o adquiridas.

FACTORES DE RIESGO ESTILOS DE VIDAEstados emocionales. Malos hbitos posturales.Ejercicio fsico.Nutricin.

PREVENCIN Y CONTROL DEL RIESGO INDIVIDUAL Y DE LOS ESTILOS DE VIDACapacitacin en higiene postural.Acondicionamiento fsico. Nutricin.Manejos del estrs.

PREVENCIN Y CONTROL DEL RIESGO LABORALOrganizacin del trabajo, orientadas al origen del problema.Diseo del puesto de trabajo.Manipulacin de cargas.Tcnicas para el levantamiento y transporte.

PREVENCIN Y CONTROL DEL RIESGO LABORALCapacitacin sobre la mecnica corporal.Realizacin de pausas activas durante la jornada laboral.Utilizacin de ayudas mecnicas.

AUTOCUIDADO

OBJETIVOSTOMAR INICIATIVA Y ACTUAR EN BUSCA DE BIENESTARLOGRAR CAMBIAR LOS HABITOS, COSTUMBRES Y ACYITUDES FRENTE A LOS ESTILOS DE VIDAGENERAR NIVELES MAS ALTOS DE AUTOESTIMA (autocuidado es quererse)CONSCIENTIZAR SOBRE LA RESPONASABILIDAD CONSIGO MISMO

PROYECCIONES DEL AUTOCUIDADO EN EL ESTILO DE VIDA:AlimentacinHigiene personalModo de vestirEliminacin de hbitos nocivosCulturaManejo del estrsControl mdico peridicoVacunacinActitud prevencionista ante las enfermedades

PROYECCIONES DEL AUTOCUIDADO EN EL TRABAJO:Uso de EPPTrabajo seguro ( aplicar normas de seg)Manejo seguro de equipos de trabajoParticipacin en PSOInformar sobre los FR, su control y prevencin

PROYECCIONES DEL AUTOCUIDADO EN LA FAMILIA:Prevencin de la adiccin a sustancias psicoactivasEducacin de los hijosBuen uso del tiempo libreRelajacin de pareja y educacin sexual

PROYECCIONES DEL AUTOCUIDADO EN LA COMUNIDAD:Participacin comunitariaCompromiso socialCuidado ambiental, ecologaCompromiso ciudadano

IMPORTANCIA DEL AUTOCUIDADOEJERCICIO: MEJORIA FISICA, CONTROLA PESO, DISMINUYE ESTRS Y ANSIEDADALIMENTACION: BALANCEADAHIGIENE PERSONAL: PRESENTACION,PREVIENE ENFERMEDADESCONTROL MEDICO PERIODICO: LAS ENFERMEDADES SON PREVENIBLES, EXAMEN MEDICO ANUAL PARA DETECTARLAS A TIEMPO

SU SALUD ES UN COMPROMISO DE TODOS, PERO ESPECIALMENTE DE USTED MISMO.EL AUTOCUIDADO ES LA ESTRATEGIA FUNDAMENTAL PARA LOGRAR EL MAYOR GRADO DE SALUD Y BIENESTAR

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