2 - infectii respiratorii

8/18/2019 2 - infectii respiratorii

1/7

Tema: Infectii respiratorii

Gripaste o maladie acută, extrem de contagioasă, caracterizată clinic prin manifestări generale toxice, febră şi afectarea tractului respirator.

Este provocată de Myxovirus influenzae din familia Orthomyxoviridae genul Ortomixovirusuri, posedă A! şi un "nveliş de hemagluti$% şi neuraminidază #!% care conferă virusului specificitate de subtip şi de variantă antigenică.

Există & tipuri antigenic distincte de virus gripal' A, ( şi ).. Actualmente sunt cunoscu*i viruşi gripali A cu + variante de hemaglutininăariante de neuraminidază.

Omul de obicei se infectează cu virusuri gripali A, $+, $, $& "n combina*ie cu !+ sau !.Agentul cauzal poare fi identificat "n secre*iile nazale, spălăturile nazofaringiene, s"nge, lichidul cefalorahidian.

Epidemiologia:/ripa este răsp"ndită pretutindeni şi se caracterizează prin epidemii şi pandemii. 0e parcursul ultimilor + ani procesul epidemic prin gripepublica Moldova manifestă un caracter ciclic cu o sporire a inciden*ei la fiecare 1 ani. "n aa.22-32+2, "n circula*ie se aflau tulpiniliruşi gripali A#$+!+%, A#$&!% şi tulpina (, cu predominarea agentului gripal A#$+!+%.ursa de infecţie 4 bolnavul cu semne manifeste de gripă şi forme inaparente şi purtătorii de viruşi.

Perioada de contagiune "ncepe cu ultimele +3 zile a incuba*iei şi durează &35 zile.Transmiterea 4 aeriană prin picături de secre*ii nazofaringiene şi indirectă prin m"ini şi obiecte proaspăt contaminate cu secre*ii infectateatorită rezisten*ii mici a virusului "n ambian*ă%.

Receptivitatea este generală. )opiii sunt cei mai eficien*i vectori ai gripei. 6unt mai receptivi copiii "n v"rstă după & luni, adolescen*ii, bolnronici. )opiii "n v"rstă p"nă la & luni fac gripa foarte rar.

Contagiozitatea: 7estul de mare, mai ales "n colectivită*i.ezonalitate: octombrie3decembrie 4 aprilie8 mai 4 septembrie "n emisfera sudică8 iarna, "nceputul primăveriimunitatea postinfecţioasă ob*inută "n urma infec*iei naturale este specifică fa*ă de serotipuri, subtipuri sau varianta antigenică de virus gi este de durată de la 3& ani p"nă la 2 ani pentru virusul gripal A şi &35 ani pentru virusul gripal (.

munitatea postvaccinală este tranzitorie cu o durată medie de + an fa*ă de tipurile aflate "n vaccin. 6chimbarea anuală a structurii antigenirusului gripal A dictează necesitatea vaccinării anuale.

Clasificarea1 conform etiologiei

• /ripa A' A2, A+, A• /ripa (• /ripa )

! conform tipului "olii• 9ipică'

o /ripa cu sindroamele toxic şi cataral manifeste• Atipică'

o

:rustăo 6ubclinicăo ;naparentăo $ipertoxică

# conform severităţii "olii•


2/7

− cefalee− astenie

n perioada de stare:. Simptomele generale toxice:

− febra &-312= ) 3 +3& zile− cefalee− globalgii− mialgii− astenie− tulburări de somn' insomnie sau somnolen*ă−

apatie, iritabilitate− agita*ie psihică− fotofobie− zgomote cardiace asurzite− 9A scăzută− tahicardie "n debut, apoi bradicardie relativă− E)/ 3 alterarea undei 9

. Sindromul respirator (apare peste 1-2 zile din debut)

− obstruc*ie nazală− strănut− tuse seacă− eliminări nazale seroase sărace−

dureri "n g"t− dureri retrosternale− con>unctivită eritematoasă− congestie faringiană

Paraclinic− Analiza generală a s"ngelui' leucopenie, trombocite scăzute, limfocitoză, neutropenie, ?6$ uşor crescut− Analiza generală a urinei' leucociturie, rareori albuminurie, "n formele grave microhematurie− 7etectarea antigenului gripal "n testul de imunofluorescen*ă cu anticorpi fluorescen*i− izolarea virusului gripal din lava>e nazofaringiene pe culturi celulare− eviden*ierea formării anticorpilor serici specifici fa*ă de virusurile gripale A şi (− detectarea A! virusului gripal−

Analiza serologică #:), ;$A, ;E%' creşterea titrului de anticorpi de 1 ori şi mai mult "n seruri pare− @) #la necesitate%' fără modificări

Tratamentul )emedicamentos

Regimul zilei

− epaos la pat &31 zile zile #după cedarea febrei%− ;giena cavită*ii bucale #clătituri cu sol. salină%

Dieta

− Alimenta*ia suficientă conform v"rstei− @ichide calde de băut "n corespundere cu v"rsta şi toleran*a pacientului #apă minerală plată, sucuri, compot, ceai, lapte%

&edicamentos− AntipireticeBanalgetice #la febra &C,53&-=)%− Antivirale− ?itamine− 0icături nazale− Mucolitice− Antitusive #"n tusea chinuitoare%− Antihistamine #la necesitate%

Complicatiile− 6istemul respirator #(ronşită acută, (ronşită acută obstructivă, (ronşiolită #rareori%, (ronhopneumonie acută, (ronşită cronica #acutiz

Astm bronşic #acutizare%%− 6istemul O@ #Amigdalită supurată, inosinusită acută, inosinusită cronica #"n acutizare%, Otite medii purulente%− 6istemul nervos #)onvulsii febrile, 6indrom eye, Meningita seroasă, Meningita bacteriană secundară, !europatii, Mielită%− Alte complica*ii #D9; rareori, 6);7, Miocardită, ;nfec*ie renourinară%


3/7


4/7

3lea trimestru 4 CH, "n al &3lea trimestru 4 5H, "nsă viciile pot evolua i mai t"rziu, pe parcurs a 3+1 ani. ?irusul rubeolic se elimină șopii cu malforma ii din secre ia nazală, urină, fecale, s"nge.ț ț

Cele mai frecvente si importante manifestari clinice ale ru"eolei congenitale− sunt descrise de /regg #triada lui /regg% sunt malforma iile oculare, auditive i cardivasculare, dar pot fi afectate i alte orgaț ș ș

sisteme'− oculare' cataractă, microftalmie, iridociclită, retinopatie, glaucom8− auditive' surditate neurosensorială, tulburări vestibulare8− cardiovasculare' persisten a canalului arterial, stenoza arterei pulmonare, defect de sept intraventricular, hipoplazia unor arț

necroza miocardului, coarcta ia aortei, etc'ț− sanguine' purpura trombocitopenică, anemie hemolitică sau hipoplastică8− neuropsihice' microcefalie, encefalită, meningită, paralizii spastice, retard mintal, panencefalită cronică progresivă8− digestive' hepatită cu celule gigante #cu icter i hepatomegalie%, atrezie intestinală i pancreatică8ș ș− genitourinare' nefrită intersti ială, anomalii renale8ț− cutanate' dermatită seboreică8− metabolice i de cre tere' diabet, tulburări de cre tere #distrofie cu piticism%ș ș ș

Tratament− 9ratamentul rubeolei dobGndite se face la domiciliu izolGnd bolnavul pentru zile de la debutul erup*iilor− repaus la pat− dietă bogată "n vitamine şi microelemente, aport suficient de lichide #sucuri, ciai, apă plată, lapte%− medica*ii simptomatice la necesitate− Fn rubeola congenitală copiii vor primi tratament "n func*ie de manifestările clinice, fiind la eviden*ă timp de cG*iva ani pe

decelarea defectelor care pot apărea mai tGrziu.Profila+iePersoanele de contact nu se izolează.Gravidele se vor izola strict, vor fi la eviden*ă, sunt recomandabile investiga*ii serologice pentru a se constata starea de receptivitate #53in adolescente şi femei de vGrstă fertilă sunt imune la rubeolă%.

Gravidele cu contact nemi>locit din focarele de rubeolă se supun observa*iei medicale şi investiga*iilor serologice. 0rima probă de sGngolectează la stabilirea faptului de contact. Fn cazul debutului clinic al rubeolei la gravidă se efectuează tratamentul simptomatic, iar gravivertizează despre riscul rubeolei congenitale la făt. 7ecizia privind "ntreruperea sarcinii se ia la confirmarea rubeolei prin date de laborndividual, "n dependen*ă de termenul sarcinii, acordul gravidei. Fn lipsa debutului clinic al rubeolei, prezen*ei "n primul ser recolnticorpilor antirubeolici ;g/ "n titre de J 5 oritatea persoanelor se "mbolnăvesc "n copilărie #maximal la cn vGrstă de 3C ani%. 6ugarii născu*i din mame imune posedă imunitate specifică pGnă la vGrsta de 5 4 luni. ;ndicele receptivită*ii este de5H.ezonalitatea maladiei 3 este toamna şi iarna.

munitatea postinfecţioasă este durabilă, pe toată via*a. e"mbolnăLvirile de varicelă sunt excep*ionale # &H%.Ta"loul clinic Perioada de incu"aţie variază "ntre +23+ de zile, "n medie fiind de +13+5 zile.I Perioada de de"ut -preeruptivă. poate lipsi la copilul mic8 la copiii mai mari şi la adul*i durează +3C zile.

− 7ebut acut− :ebră &,23&C,2=)− inofaringită, con>unctivită discretă− Adenopatie uşoară− ;ndispozi*ie− ;napeten*ă− ash preeruptiv cu erup*ie scarlantiniformă sau ru>eoliformă care dispare "n 1 ore− 7urata 3+3& zile

II Perioada de stare -eruptivă. durează 3 +2 zile.− 6tare generală alterată


5/7

− :ebră &,53&-,2=), #cu caracter neregulat%, "nso*eşte fiecare puseu eruptiv, rareori depăşeşte 1 3 5 zile− inofaringită, con>unctivită discretă− Exantem #macule, papule, vezicule%− Enantem #macule, vezicule, ulcera*ii superficiale%− 7urează 3 5 3 zile.

,aricela congenitală 3 suportarea varicelei de către gravidă cu termen de p"nă la +32 săptăm"ni− afectare cutanată: hipoplazie cutanată circumscrisă, metamerică, hipopigmentară, leziuni veziculoase8− afectare oculară: microftalmie, cataractă congenitală, corioretinită, atrofie de nerv optic8− afectare a sc*eletului: hipoplazieBaplazie de membre, contractura articula*iilor8− afectare neurologică' encefalite, microcefalie, hidrocefalie, atrofie corticală, ect.− alte afectări: retard de creştere intrauterină, fibroză intestinală, paralizie frenică, hidronefroză.

,aricela neonatală 4 suportarea varicelei de către gravide "n săptămGna care precede sau urmează naşterea, fătul infectGndu3se preostpartum'

− evolu*ie severă− erup*ie cutaneo3mucoasă generalizată deseori cu elemente ulcero3necroticohemoragice− afectări viscerale, pulmonare şi cerebrale− letalitatea pGnă la &2H.

Tratamentul nemedicamentos

− epaos la pat C3+2 zile #pGnă la cedarea febrei%− ;giena cavită*ii bucale #spălături cu infuzie de muşe*el, sol.!itrofural +'5222, sol. $idrocarbonat de sodiu H%.− ;giena ochilor #folosind tampon curat şi apă, sol. !itrofural +'5222%− ;giena genitalelor cu sol.!itrofural +'5222− Aport de lichide #apa minerala plata, sucuri, compot, ceaiuri%− egimul alimentar adaptat toleran*ei digestive. Alimente semilichide.

&edicamentos− Antipiretice− Antivirale #"n prezen*a erup*iilor pe mucoasele bucale, genitale, con>unctivale%

− ;munomodulatoare #persoanelor imunocompromise şi forme severe%− 9erapia de detoxifiere "n forme severe− 0relucrarea veziculelor− 6ulfamide #"n prezenta erup*iilor pe con>unctive%− Antihistamine− ?itamine

imptomele clinice principale ale IR,/


6/7


7/7

Documents

2 - infectii respiratorii