LAPORAN

PENDAHULUAN

ENSEFALITIS

STASE KEPERAWATAN ANAK DI RUANG ASTER

RSUD PROF. Dr. MARGONO SOEKARDJO PURWOKERTO

Disusun Oleh :

Roro Wulandari, S.Kep

G1B207020

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN

PROGRAM PENDIDIKAN NERS

PURWOKERTO

2008

ENSEFALITIS

A. Pengertian

Ensefalitis adalah infeksi yang mengenai CNS (Central Nervus System) yang

disebabkan oleh virus atau mikroorganisme lain yang non purulent.

B. Penyebab

Penyebab ensefalitis terbanyak adalah virus; sering adalah herpes simplex, arbo

virus; jarang adalah entero virus, mumps dan adeno virus; post infeksi adalah

measles, influenza dan varisella; dan post vaksinasi adalah pertusis.

Ensefalitis supuratif akut :

Bakteri penyebab Ensefalitis adalah : Staphylococcusaureus, Streptokok,

E.Coli, Mycobacterium dan T. Pallidum.

Ensefalitis virus:

Virus yang menimbulkan adalah virus R N A (virus parotitis) virus morbili,

virus rabies, virus rubella, virus denque, virus polio, cockscakie A, B, herpes

zoster, varisela, herpes simpleks.

C. Gejala

Gejala-Gejala yang mungkin terjadi pada ensefalitis antara lain :

1. Panas badan meningkat, photofobia, sakit kepala, muntah-muntah, lethargy,

kadang disertai kaku kuduk apabila infeksi mengenai meningen.

2. Anak tampak gelisah kadang disertai perubahan tingkah laku. Dapat disertai

gangguan penglihatan, pendengaran, bicara dan kejang.

D. Patofisiologi

Virus masuk tubuh pasien melalui kulit, saluran nafas dan saluran cerna setelah

masuk ke dalam tubuh, virus akan menyebar ke seluruh tubuh dengan beberapa

cara:

1. Setempat: virus alirannya terbatas menginfeksi selaput lendir permukaan atau

organ tertentu.

2. Penyebaran hematogen primer: virus masuk ke dalam darah. Kemudian

menyebar ke organ dan berkembang biak di organ tersebut.

3. Penyebaran melalui saraf-saraf : virus berkembang biak di permukaan selaput

lendir dan menyebar melalui sistem saraf.

Masa Prodromal berlangsung 1-4 hari ditandai dengan demam, sakit kepala, pusing,

muntah, nyeri tenggorokan, malaise, nyeri ekstremintas dan pucat. Gejala lain

berupa gelisah, iritabel, perubahan perilaku, gangguan kesadaran, kejang. Kadang-

kadang disertai tanda neurologis tokal berupa afasia, hemiparesis, hemiplegia,

ataksia, paralisis syaraf otak.

E. Pathway

Penyakit

Campak

Cacar AirHerpes

Bronchopneumonia

Virus/Bakteri masuk Jaringan Otak

Pembentukan transudat & eksudat

Peradangan Di Otak

Edema

Kerusakan saraf IXIritasi korteks cerebral area fokal seizure

Kerusakan saraf IVReaksi kuman patogen

Gangguan perfusi jaringan cerebral

Sulit mengunyahSulit makan

Resiko trauma Nyeri

Peningkatan suhu tubuh

Deficit cairan hipovolemikGangguan pemenuhan nutrisi

Kesadaran

Stasis Cairan Tubuh Gangguan mobilitas fisik

Gangguan persepsi sensori

Penumpukan Sekret

Bersihan jalan nafas tidak efektif

F. Konsep Keperawatan

1. Pengkajian

a. Identitas

Umur : dapat menyerang semua kelompok umur.

Jenis Kelamin : tidak terdapat perbedaan.

Status ekonomi : sering terjadi keadaan nutrisi yang buruk, karena faktor

ekonomi.

Lingkungan : Lingkungan tempat tinggal yang tidak memenuhi

persyaratan kesehatan menunjang juga terjadinya penyakit ini.

b. Riwayat keperawatan

1) Keluhan utama

Kejang-kejang dapat disertai dengan penurunan kesadaran,tanda-tanda

peningkatan tekanan intrakranial (kaku kuduk).

2) Riwayat penyakit sekarang

Anak menjadi lesu atau terjadi kelemahan secara umum, nyeri

ekstremitas, mudah terangsang/irritable, demam (39- 41C), nafsu

makan menurun, muntah-muntah, nyeri kepala, nyeri tenggorokan,

pucat, gelisah.

3) Riwayat penyakit dahulu

Anak pernah menderita penyakit yan disebabkan oleh virus, seperti virus

influenza, varisella,adenovirus, coxsachie, echovirus atau parainfluenza,

infeksi bakteri, parasit satu sel, cacing, fungus, riketsia.

4) Riwayat penyakit keluarga

Anggota keluarga ada yang menderita penyakit yang dapat menular

kepada anak.

c. Riwayat tumbuh kembang

Anak usia todler adalah masa anak mulai berjalan dan merupakan masa

yang paling hebat dalam tumbuh kembang, yaitu pada usia 12-36 bulan.

Pada usia ini anak mengeksplorasi secara giat tentang lingkungannya

sepereti berusaha mengetahui bagaimana sersuatu bekerja, apa kata-kata dan

bagaimana mengontrolnya dengan tuntunan, negativisme dan berkeras

kepala. Masa ini merupakan masa yang penting terhadap perkembangan

kepandaian dan pertumbuhan intelektual.

1) Perkembangan biologis

Rata-rata penambahan berat badan sekitar 1,8 2,7 kg atau

kurang lebih 2,5 kg/tahun. Pada usia 2 tahun rata-rata BB 12 kg dan pada

usia 2,5 tahun menjadi 4 kali berat badan waktu lahir. Penambahan TB

juga melambat kurang lebih 7,5 cm/tahun.

2) Perkembangan fungsi Mental/intelektual mulai lahir 2 tahun.

Pada masa ini anak berkembang dari aktif refleks ke

pengulangan tingkah laku sederhana, anak juga mulai merasakan

penyebab sesuatu dan akibatnya. Keingintahuan anak besar dan

memcoba memperoleh kesenangan. Dan mulai menyadari dirinya dan

obyek yang menarik diluar dirinya. Pada tahap akhir dari masa ini

kemampuan bahasa anak mulai berkembang.

3) Perkembangan psikososial/emosional

Bayi setelah lahir tidak berdaya terhadap lingkungannya,

sehingga ia harus dibantu untuk mempertahankan hidupnya, seperti

sewaktu masih dalam kandungan dimana hidupnya secara teratur dan

nyaman serta semua kebutuhannya dipenuhi.

d. Pola-pola fungsi kesehatan

1) Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat

Riwayat imunisasi yang telah diberikan

2) Pola nutrisi dan metabolisme

Terjadi perubahan dalam kebiasaan atau jenis makanan yang diberikan

akibat dari kondisi penyakitnya.

3) Pola eliminasi

Terjadi perubahan dari karakteristik faeses dan urine (warna ,

konsistensi, bau), dapat terjadi inkontinensia atau retensi dari urin atau

alvi, nyeri tekan abdomen.

4) Pola tidur dan istirahat

Anak menjadi mudah terangsang/irritable, terjadi kejang spastik,

penurunan kesadaran (apatis-koma).

5) Pola aktivitas

Dapat ditemukan gerakan-gerakan yang involunter, hipotonia,

keterbatasan dalam rentang gerak, ataksia, kelumpuhan, masalah dalam

hal berjalan atau keterbatsan akibat dari kondisi penyakitnya.

6) Pola hubungan dan peran

Terjadi perubahan status mental.

7) Pola persepsi dan konsep diri

Pada anak usia toddler tidak dapat diikuti.

8) Pola sensori dan kognitif

Pada anak usia toddler dengan keadaan terjadi penurunan tingkat

kesadaran terjadi penurunan status mental, bisa terjadi letargi sampai

kebingungan yang sangat berat hinggga koma, delusi atau

halusinasi/psikosis organik.

9) Pola reproduksi seksual

10) Pola penanggulangan stress

11) Pola tata nilai dan kepercayaan

DAFTAR PUSTAKA

Laboratorium UPF Ilmu Kesehatan Anak. 1998, Pedoman diagnosis dan terapi, FK UNAIR, Surabaya.

Ngastiyah. 1997, Perawatan anak sakit, EGC, Jakarta.

Rahman, M. 1986, Petunjuk tentang penyakit, pemeriksaan fisik dan laboratorium, Kelompok Minat Penulisan Ilmiah Kedokteran Salemba, Jakarta.

Sacharian, R. M. 1993, Prinsip keperawatan pediatrik, Edisi 2, EGC, Jakarta.

Sutjinigsih. 1995, Tumbuh kembang anak, EGC, Jakarta.

Rencana Asuhan Keperawatan

No.

Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional

1. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial

Tujuan :- Pasien kembali pada keadaan

status neurologis sebelum sakit

- Meningkatnya kesadaran pasien dan fungsi sensoris

Kriteria hasil :- Tanda-tanda vital dalam

batas normal- Rasa sakit kepala berkurang- Kesadaran meningkat- Tidak ada atau hilangnya

tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat.

- Pasien bed rest total dengan posisi tidur terlentang tanpa bantal

- Monitor tanda-tanda status neurologis dengan GCS

- Monitor tanda-tanda vital seperti TD, Nadi, Suhu, Respirasi dan hati-hati pada hipertensi sistolik

- Monitor intake dan output

- Perubahan pada tekanan intakranial akan dapat menyebabkan resiko untuk terjadinya herniasi otak

- Dapat mengurangi kerusakan otak lebih lanjut

- Pada keadaan normal autoregulasi mempertahankan keadaan tekanan darah sistemik berubah secara fluktuatif. Kegagalan autoregulasi akan menyebabkan kerusakan vaskuler cerebral yang dapat dimanifestasikan dengan peningkatan sistolik dan diikuti oleh penurunan tekanan diastolik. Sedangkan peningkatan suhu dapat menggambarkan perjalanan infeksi.

- Hipertermi dapat menyebabkan peningkatan IWL dan meningkatkan resiko dehidrasi terutama pada pasien yang tidak sadar serta

- Bantu pasien untuk membatasi muntah, batuk. Anjurkan pasien untuk mengeluarkan napas apabila bergerak atau berbalik di tempat tidur.

- Kolaborasi : Berikan cairan perinfus dengan perhatian ketat.

- Monitor AGD bila diperlukan pemberian oksigen

- Berikan terapi sesuai advis dokter seperti: Steroid, Aminofel, Antibiotika.

nausea yang menurunkan intake per oral

- Aktifitas muntah atau batuk dapat meningkatkan tekanan intrakranial dan intraabdomen. Mengeluarkan napas sewaktu bergerak atau merubah posisi dapat melindungi diri dari efek valsava

- Meminimalkan fluktuasi pada beban vaskuler dan tekanan intrakranial, vetriksi cairan dan cairan dapat menurunkan edema cerebral

- Adanya kemungkinan asidosis disertai dengan pelepasan oksigen pada tingkat sel dapat menyebabkan terjadinya iskhemik serebral

- Terapi yang diberikan dapat menurunkan permeabilitas kapiler, menurunkan edema serebri dan menurunkan metabolik sel/konsumsi dan kejang.

2. Nyeri berhubungan dengan adanya iritasi lapisan otak

Tujuan :- Pasien terlihat rasa sakitnya

berkurang / rasa sakit terkontrol

Kriteria evaluasi :

- Independent : Usahakan membuat lingkungan yang aman dan tenang

- Menurunkan reaksi terhadap rangsangan ekternal atau kesensitifan terhadap cahaya dan menganjurkan pasien untuk beristirahat

- Pasien dapat tidur dengan tenang

- Memverbalisasikan penurunan rasa sakit.

- Kompres dingin (es) pada kepala dan kain dingin pada mata

- Lakukan latihan gerak aktif atau pasif sesuai kondisi dengan lembut dan hati-hati

- Kolaborasi : Berikan obat analgesik

- Dapat menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah otak

- Dapat membantu relaksasi otot-otot yang tegang dan dapat menurunkan rasa sakit/discomfort

- Mungkin diperlukan untuk menurunkan rasa sakit. Catatan : Narkotika merupakan kontraindikasi karena berdampak pada status neurologis sehingga sukar untuk dikaji.

3. Resiko injuri berhubungan dengan adanya kejang, perubahan status mental dan penurunan tingkat kesadaran

Tujuan:- Pasien bebas dari injuri yang

disebabkan oleh kejang dan penurunan kesadaran

- Independent : Monitor kejang pada tangan, kaki, mulut dan otot-otot muka lainnya

- Persiapkan lingkungan yang aman seperti batasan ranjang, papan pengaman, dan alat suction selalu berada dekat pasien.

- Pertahankan bedrest total selama fase akut

- Kolaborasi : Berikan terapi sesuai advis dokter seperti;

- Gambaran tribalitas sistem saraf pusat memerlukan evaluasi yang sesuai dengan intervensi yang tepat untuk mencegah terjadinya komplikasi.

- Melindungi pasien bila kejang terjadi

- Mengurangi resiko jatuh/terluka jika vertigo, sincope, dan ataksia terjadi

- Untuk mencegah atau mengurangi kejang. Catatan :

diazepam, phenobarbital, dll. phenobarbital dapat menyebabkan respiratorius depresi dan sedasi.

4. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuskulaer, penurunan kekuatan otot, penurunan kesadaran, kerusakan persepsi/kognitif

Tujuan :- Tidak terjadi kontraktur,

footdrop, gangguan integritas kulit, fungsi bowell dan bladder optimal serta peningkatan kemampuan fisik

- Independen : Review kemampuan fisik dan kerusakan yang terjadi

- Kaji tingkat imobilisasi, gunakan skala ketergantungan dari 0 4

- Berikan perubahan posisi yang teratur pada klien

- Pertahankan body aligment adekuat, berikan latihan ROM pasif jika klien sudah bebas panas dan kejang

- Berikan perawatan kulit secara adekuat, lakukan masasse, ganti pakaian klien dengan bahan linen dan pertahankan tempat tidur dalam keadaan kering

- Mengidentifikasi kerusakan fungsi dan menentukan pilihan intervensi

- Kemungkinan tingkat ketergantungan (0) hanya memerlukan bantuan minimal (1) Memerlukan bantuan moderate (3) Memerlukan bantuan komplit dari perawat (4) Klien yang memerlukan pengawasan khusus karena resiko injury yang tinggi

- Perubahan posisi teratur dapat mendistribusikan berat badan secara meneyluruh dan memfasilitasi peredaran darah serta mencegah dekubitus

- Mencegah terjadinya kontraktur atau foot drop serta dapat mempercepat pengembalian fungsi tubuh nantinya

- Memfasilitasi sirkulasi dan mencegah gangguan integritas kulit

- Berikan perawatan mata, bersihkan mata dan tutup dengan kapas yang basah sesekali

- Kaji adanya nyeri, kemerahan, bengkak pada area kulit

- Melindungi mata dari kerusakan akibat terbukanya mata terus menerus

- Indikasi adanya kerusakan kulit

5. Kerusakan sensori persepsi berhubungan dengan kerusakan penerima rangsang sensori, transmisi sensori dan integrasi sensori

Tujuan :- Kesadaran klien dan persepsi

sensori membaik

- Evaluasi secara teratur perubahan orientasi klien, kemampuan bicara, keadaan emosi serta proses berpikir klien

- Kaji kemampuan menterjemahkan rangsang sensori misalnya : respon terhadap sentuhan, panas atau dingin, serta kesadaran terhadap pergerakan tubuh.

- Batasi suara-suara bising serta pertahankan lingkungan yang tenang

- Tetap bicara dengan klien dengan suara yang tenang, gunakan kata-kata yang sederhana dan singkat serta pertahankan kontak mata

- Kerusakan area otak akan menyebabkan klien mengalami gangguan persepsi sensori. Sejalan dengan proses peneymbuhan, lesi area otak akan mulai membaik sehingga perlu dievaluasi kemajuan klien

- Informasi tersebut penting untuk menentukan tindak lanjut bagi klien

- Menurunkan kecemasan, dan mencegah kebingungan pada klien akibat rangsang sensori berlebihan

- Rangsang sensori tetap diberikan pada klien walaupun dalam keadaan tidak sadar untuk memacu kemampuan sensori persepsi klien

- Untuk dapat memberikan

- Kolaborasi : Rujuk ke ahli fisioterapi atau okupasi

penanganan menyeluruh pada klien

6. Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan

dengan

ketidakmampuan

pemasukan b.d

faktor biologis.

Tujuan :Status nutrisi: intake makanan, gizi dan cairan.

Kriteria hasil :- BB normal sesuai umur dan

tinggi badan- Mengkonsumsi nutrisi yang

adekuat- Tidak menunjukkan tanda

mal nutrisi

Managemen nutrisi- Kolaborasi dengan ahli gizi

tentang kebutuhan kalori dan tipe makanan yang dibutuhkan

- Tingkatkan intake protein, zat besi dan vit c

- Anjurkan untuk makan TKTP dan tingkatkan minum sesuai kebutuhan

- Monitor intake nutrisi dan kalori

Nutritional terapi- Kaji kebutuhan untuk

pemasangan NGT- Berikan makanan melalui NGT

k/p- Berikan lingkungan yang

nyaman dan tenang untuk mendukung makan

- Berikan makanana sedikit-sedikit tetapi sering

- Monitor penurunan dan peningkatan BB

- Kaji rasa mual dan muntah- Monitor kelemahan, fatigue- Monitor intake kalori dan gizi- Kaji kemampuan klien dalam

menelan, batuk dan adanya

- Membuat klien merasa aman sehingga asupan dapat dipertahankan

- Untuk mengevaluasi efektifitas dari asupan makanan

- Faktor-faktor tersebut menentukan kemampuan

sekret- Auskultasi bowel sounds, amati

penurunan atau hiperaktivitas suara bowell

menelan klien dan klien harus dilindungi dari resiko aspirasi

- Fungsi gastro intestinal tergantung pula pada kerusakan otak, bowell sounds menentukan respon feeding atau terjadinya komplikasi misalnya illeus

7. Resiko infeksi b/d daya tahan tubuh bekurang.

-

NOC : Immune Status Risk control

Kriteria Hasil : Klien bebas dari tanda dan

gejala infeksi Menunjukkan kemampuan

untuk mencegah timbulnya infeksi

Jumlah leukosit dalam batas normal

Menunjukkan perilaku hidup sehat

NIC :Infection Control (Kontrol infeksi) Bersihkan lingkungan setelah

dipakai pasien lain Pertahankan teknik isolasi Batasi pengunjung bila perlu Instruksikan pada pengunjung

untuk mencuci tangan saat berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan pasien

Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan

Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan kperawtan

Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung

Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan alat

Ganti letak IV perifer dan line central dan dressing sesuai

dengan petunjuk umum Gunakan kateter intermiten

untuk menurunkan infeksi kandung kencing

Tingktkan intake nutrisi Berikan terapi antibiotik bila

perlu

Infection Protection (proteksi terhadap infeksi) Monitor tanda dan gejala

infeksi sistemik dan lokal Monitor hitung granulosit,

WBC Monitor kerentanan terhadap

infeksi Batasi pengunjung Saring pengunjung terhadap

penyakit menular Partahankan teknik aspesis

pada pasien yang beresiko Pertahankan teknik isolasi k/p Berikan perawatan kuliat pada

area epidema Inspeksi kulit dan membran

mukosa terhadap kemerahan, panas, drainase

Ispeksi kondisi luka / insisi bedah

Dorong masukkan nutrisi yang

cukup Dorong masukan cairan Dorong istirahat Instruksikan pasien untuk

minum antibiotik sesuai resep Ajarkan pasien dan keluarga

tanda dan gejala infeksi Ajarkan cara menghindari

infeksi Laporkan kecurigaan infeksi Laporkan kultur positif

8. Hipertermi b/d proses infeksi

NOC : ThermoregulationKriteria Hasil : Suhu tubuh dalam rentang

normal Nadi dan RR dalam

rentang normal Tidak ada perubahan

warna kulit dan tidak ada pusing

NIC :Fever treatment Monitor suhu sesering

mungkin Monitor IWL Monitor warna dan suhu kulit Monitor tekanan darah, nadi

dan RR Monitor penurunan tingkat

kesadaran Monitor WBC, Hb, dan Hct Monitor intake dan output Berikan anti piretik Berikan pengobatan untuk

mengatasi penyebab demam Selimuti pasien Lakukan tapid sponge Berikan cairan intravena

Kompres pasien pada lipat paha dan aksila

Tingkatkan sirkulasi udara Berikan pengobatan untuk

mencegah terjadinya menggigil

Temperature regulationMonitor suhu minimal tiap 2

jamRencanakan monitoring suhu

secara kontinyuMonitor TD, nadi, dan RRMonitor warna dan suhu kulitMonitor tanda-tanda hipertermi

dan hipotermi Tingkatkan intake cairan dan

nutrisi Selimuti pasien untuk

mencegah hilangnya kehangatan tubuh

Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas

Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dari kedinginan

Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan

penanganan emergency yang diperlukan

Ajarkan indikasi dari hipotermi dan penanganan yang diperlukan

Berikan anti piretik jika perlu

Vital sign Monitoring Monitor TD, nadi, suhu, dan

RR Catat adanya fluktuasi tekanan

darah Monitor VS saat pasien

berbaring, duduk, atau berdiri Auskultasi TD pada kedua

lengan dan bandingkan Monitor TD, nadi, RR,

sebelum, selama, dan setelah aktivitas

Monitor kualitas dari nadi Monitor frekuensi dan irama

pernapasan Monitor suara paru Monitor pola pernapasan

abnormal Monitor suhu, warna, dan

kelembaban kulit Monitor sianosis perifer Monitor adanya cushing triad

(tekanan nadi yang melebar,

bradikardi, peningkatan sistolik)

Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign

9. Bersihan jalan

napas tidak efektif

b.d sekresi di

bronchus

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan 3x24 jam,

diharapkan:

Status pernafasan: Ventilasi

dengan indikator :

1. Frekuensi pernafasan dbn (5)

2. Irama nafas sesuai yang

diharapkan (5)

3. Bernafas mudah (5)

4. Pengeluaran sputumpada

jalan nafas (5)

5. Tidak suara nafas tambahan

(5)

6. Tidak ada dispnea saat

istirahat (5)

7. Auskultasi suara nafas sesuai

yang diharapkan (5)

Status pernafasan: Kepatenan

1. Airway management :

a. Kaji /pantau frekuensi

pernafasan, catat rasio

inspirasi/ekspirasi.

b. Auskultasi suara nafas, catat

adanya suara tambahan

c. Posisikan pasien untuk

memaksimalkan ventilasi

d. Keluarkan sekret dengan batuk

atau suction

e. Berika bronkodilator bial perlu

- Tachipnea biasanya ada pada beberapa derajat dan dapat

ditemukan pada penerimaan

atau selama stress/ adanya

proses infeksi akut.

- Beberapa derajat spasme bronkus terjadi dengan obstruksi

jalan nafas dan dapat/tidak

dimanifestasikan adanya nafas

advertisius.

- Peninggian kepala tempat tidur memudahkan fungsi pernafasan

dengan menggunakan gravitasi.

- Batuk dapat mengeluarkan secret yang ada di dalam

bronchus

- Merelaksasikan otot halus dan

Jalan Nafas dengan

indikator :

1. Tidak ada tercekik (5)

2. Frekuensi pernafasan sesuai

yang diharapkan (5)

3. Pengeluaran sputum pada

jalan nafas (5)

Bebas dari suara nafas tambahan (5)

2. Peningkatan batuk

a. Monitor pernafasan

b. Bantu pasien untuk meninggikan kepala tempat

tidur, duduk pada sandaran

tempat tidur

c. Observasi karakteristik batuk, menetap, batuk pendek, basah.

Bantu tindakan untuk

keefektipan memperbaiki

upaya batuk.

d. Dorong/bantu pasien dalam nafas dan latihan batuk.

menurunkan spasme jalan nafas,

mengi, dan produksi mukosa.

- Tachipnea biasanya ada pada beberapa derajat dan dapat

ditemukan pada penerimaan

atau selama stress/ adanya

proses infeksi akut.

- Peninggian kepala tempat tidur memudahkan fungsi pernafasan

dengan menggunakan gravitasi.

- Rasional : batuk dapat menetap tetapi tidak efektif, khususnya

pada klien lansia, sakit

akut/kelemahan.

- Rasional : dapat meningkatkan/ banyaknya sputum dimana

gangguan ventilasi dan

ditambah ketidak nyaman upaya

bernafas.

ENSEFALITISSTASE KEPERAWATAN ANAK DI RUANG ASTERRSUD PROF. Dr. MARGONO SOEKARDJO PURWOKERTORoro Wulandari, S.KepG1B207020

PROGRAM PENDIDIKAN NERSPenyakitCampakVirus/Bakteri masuk Jaringan Otak

Peradangan Di OtakEdema