27
 LARINGITIS AKUT DAN LARINGITIS AKUT DAN KRONIS KRONIS DR IDA SJAILANDRAWATI HRP DR IDA SJAILANDRAWATI HRP  

187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

  • Upload
    ichwan

  • View
    262

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 1/27

 

LARINGITIS AKUT DANLARINGITIS AKUT DAN

KRONISKRONIS

DR IDA SJAILANDRAWATI HRP DR IDA SJAILANDRAWATI HRP  

Page 2: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 2/27

 

Laringitis akut

  - umumnya merupakan lanjutan dr rhinofaringitis (common cold)  - Dapat menyebabkan sumbatan jalan nafas ( pd anak- anak).

  -  Etiologi :

  Virus ( virus influenza, adenovirus)

  akteri ( !oryneba"terium diphtheri, #trepto"o""us dll)

  - Diphtheri selalu di"urigai pada laringitis terutama bila dijumpai

   pseudomembran.

  - $ejala dan tanda :

  - demam , malaise

  - suara serak sampai aphonia

  - nyeri ketika menelan dan bi"ara

- batuk kering, bisa berdahak kental

Page 3: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 3/27

 

-- PemeriksaanPemeriksaan ::

• mukosa laring hiperemis,oedem supraglotis dan subglotismukosa laring hiperemis,oedem supraglotis dan subglotis

•harus dilakukan kultur dariharus dilakukan kultur dari throat swabthroat swab

  --Terapi :Terapi :

  -- Istirahat suara Istirahat suara 

  - Hindari iritasi asap, makanan pedas, minum es- Hindari iritasi asap, makanan pedas, minum es

  - Menghirup udara lembab- Menghirup udara lembab

  - Obat batuk- Obat batuk

- Antibiotika - Antibiotika   - tracheostomi / endotracheal tube bila ada sumbatan jalan nafas / laring.- tracheostomi / endotracheal tube bila ada sumbatan jalan nafas / laring.

  - Pada penani / guru dianjurkan mengatasi infeksi sebelum mengganggu- Pada penani / guru dianjurkan mengatasi infeksi sebelum mengganggu

  karirna. Menani pada !aktu peradangan dpt menebabkan adana karirna. Menani pada !aktu peradangan dpt menebabkan adana 

  vocal nodule.vocal nodule.

Page 4: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 4/27

 

Page 5: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 5/27

 

LARINGITIS DIFTERILARINGITIS DIFTERI

- Adalah suatu penyakit infeksi akut yg dpt mengenai sebagian atau seluruh

  bagian saluran nafas atas.

- biasa terjadi pd anak anak usia >6thn tetapi dpt juga pd dewasa.

- Etiologi : - disebabkan oleh oryneba!terium diphtheriae

  - ditularkan melalui droplet

  - dapat terjadi bentuk ringan pd anak anak yg telah mendapat

immunisasi.

- "atologi :- infeksi dapat terjadi pd hidung, faring, laring - menyebabkan

epitel nekrose.

  - didapati pseudomembran mulai dari hidung sp tra!hea

  - membran ini mengandung fibrin, epitel nekrose, bakteri # fagosit

  - e$otoksin dari bakteri dapat menyerang otot jantung dan syaraf 

  perifer.

- dapat terjadi sumbatan jalan nafas dan gagal jantung fatal

Page 6: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 6/27

 

- %ambaran klinik :

  - masa inkubasi : &-' hari

  - rasa sakit ditenggorokan yang ringan, malaise, demam ringan dan

  ta!hi!ardia ringan.

  - membran putih kotor pd tonsil, dinding faring, laring

  - bila kena laring suara serak, batuk, stridor  tanda( sumbatan

 jalan nafas

  - membran melekat kalau dilepas berdarah

  - ser)i!al lymphe node teraba bull ne!ked

-*iagnose :  - membran mikroskopis organisme +

  - kultur 

 

Page 7: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 7/27

 

-Therapy : - paling baik diberi "rofilaksis

  - semua anak diberi immunisasi, booster sp usia & tahun.

  - Antito$in (. / &. unit

  - "eni!illin selama & hari

  - 0alau ada tanda tanda sumbatan jalan nafas tra!heostomy

Page 8: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 8/27

 

123"

- 4nfeksi laring berkembang !epat dan berat !yanose, stridor, obstruksi

  jalan nafas.

- dapat terjadi pd semua umur , !enderung menyerang anak usia 5 6 thn

- %ambaran klinis terbagi atas :

  - upraglotis

  - 4nfraglotis + 7aringotrakeobronkitis

Page 9: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 9/27

 

7A148%494 3"1A%7294

- enderung pd anak anak usia -6 thn

- Etiologi : haemophilus influen;ae tipe <, taphylo!o!!us, trepto!o!!us #

  "neumo!o!!us. =arang oleh )irus.

- "atologi : !ellulitis pd jaringan epiglotis dan pli!a aryepiglotika shg mukosa

  nya udem dan hiperemis, sekret kental pd laring  sehingge me

  nyebabkan masalah obstruksi.

-%ambaran klinis :

  - "enderita tampak sakit berat, pu!at duduk !ondong kedepan dgn

  mulut terbuka konsentrasi utk pernafasan.

  - uffled )oi!e + hot potato respiratory distress

  - *ysphagia, sore throat, sakit menelan sulit menelan !airan #

  menolak makan dehydrasi + o.k dysphagia # obstruksi, hyper 

  pyre$ia, ta!hy!ardi, an$ious fa!ies, lemah bs jadi !ollaps.

 

Page 10: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 10/27

 

- "d orofaring : sekret>>

  - 9ongue spatel : epiglotis udem # hiperemis

- *iagnosa :

  - 7aringoskopi direk : )o!al !ord +pita suara sdkt udem + kdg normal

  7aringoskopi jrg diperlukan, ke!uali bronkoskopi atau endotrakeal

  tube sdh tersedia o.k kemungkinan sumbatan saluran nafas.

  - ?oto leher soft tissue udem supraglotis

  - 0ultur @ smear sekret faring

- 9herapy :

  - 2pname segera 43 dgn <ronkoskopi, 7aringoskopi, Endotrakeal

  tube, trakeostomi set tersedia.

  - 4?*, 2(

  - ukolitik spy sekret en!er 

  - "emberian udara dingin dan lembab

  - Antibiotika, 0ortikosteroid

Page 11: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 11/27

 

7A148%494 48?1A%7294

- "enyakit infeksi akut berat pd laring, trakea # bronkus pd anak anak usia

5 B thn.

- ering pd musim dingin, jarang pd musim panas.

- st penyakit pd anak yang memerlukan perhatian # terapi yang serius.

- Etiologi : - dingin dan kelembaban pegang peranan.

  - oleh )irus yg sering my$o)irus, para influen;a, adeno)irus

  - infeksi sekunder oleh hemolyti! strepto!o!!us, strepto!o!!us /

  )iridans, taphylo!o!!us aureus, "neumo!o!!us.

 -"atologi :

  - udem pd !onus elasti!us penyempitan daerah infraglotis

  - udem pd mukosa trakeobronkial sekret kental # tebal  

sekret menumpuk.

Page 12: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 12/27

 

- %ambaran klinisC

  - mulanya infeksi saluran nafas atas ringan sering disbt D!old

  - tlh (- hari  karakteristik D!roupy !ough batuk kering.

  - <atuk sering pd malam hari, stridor ringan +

  - "d beberapa anak dpt berlanjut menjadi sulit bernafas timbul tanda

  sumbatan jalan nafas : stridor, !ekung inter!ostal,supra !la)i!ular dan  sub!ostal hypo$ia, lemah, menolak makan # minum # bi!ara .

  - kalau sudah berat !yanosis.

  - 9emp F-G

 

Page 13: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 13/27

 

- *iagnosa : - ?oto leher lateral soft tissue  penyempitan infraglotis

  - 7aringoskopi indirek : hiperemis merata pd infraglotis.

  upraglotis mungkin hiperemis @normal.  Harus bisa dibedakan dengan *iphtheri.

  - blm melakukan laringoskopi bronkoskop, endotrakeal tube

  dan alat trakeostomi harus tersedia.

  - 0ultur @ smear sekret laring.

  - )irus infe!tion + titer serum antibody >>

  - leukopeni +, leukositosis +

- 9herapy : - ama dengan supraglotis laringitis.

  - Humidifikasi, 4?*, 2(

  - Antibiotika, teroid +diberikan sampai tanda( obstruksi berkurang

   tapperd off.

  - 9rakeostomi bila perlu.

Page 14: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 14/27

 

7A148%494 01284

-Etiologi : - sinusitis kronis

  - septum de)iasi

- polip hidung

  - bronkitis kronis

  - asap, debu, pemakaian suara yg berlebihan +)o!al abuse

- rokok

  - jarang disebabkan oleh alergi.

-%ejala : - suara serak menetap

  - laringitis akut yang serangannya berulang.

  - rasa tersangkut ditenggorokan pasien mendehem tanpa sekret.

  - pd pemeriksaan : mukosa hiperemis dan menebal tdk rata.

-9herapy : -istirahat suara +)o!al rest

  - pengobatan thdp yg menjadi penyebab

- antibiotik, steroid short -term

Page 15: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 15/27

 

 A. 7aringitis tuberkulosa

  Etiologi : - oleh y!oba!terium tuber!ulosis yg biasanya sekunder dari

  9< paru.

  - lebih sering pd laki laki, terlebih pd kesehatan yg buruk dan

alkoholik.

  - sering menetap walaupun 9< paru sdh sembuh o.k mukosalengket ketulang rawan dan )askularisasi tidak sebaik paru.

  "atogenesis :

  - penyebaran kelaring o.k infeksi langsung dr sekret yg sudah

  terkontaminasi juga melalui udara pernafasan.

  - melalui hematogen, limfogen

  - udem pd fossa intereritenoid, )o!al !ord, aritenoid, plika inter 

  inter)entrikularis, epiglotis dan subglotis.

Page 16: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 16/27

 

%ambaran klinis +tergantung stadium :

  - stadium infiltrasi

  - stadium ulserasi  - stadium perikondritis

  - stadium pembentukan tumor 

  %ejala klinis :

- 0erongkongan kering # sakit. 1asa sakit tidak berat ke!uali ke!uali

  kalau ada perikondritis odynophagia dan odynophonia sakit

  sampai ketelinga.

  - suara serak dapat sampai disfonia atau afonia

  - akhirnya : pd pita suara udem, tuberkuloma, fi$asi midline bilateral

  sehingga terjadi obstruksi saluran nafas.

  - tanda tanda 9< paru biasanya + : hemoptisis, keadaan umum

  buruk dll.

Page 17: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 17/27

 

-pada pemeriksaan :

- )o!al !ord posterior # interaritenoid hiperemis, udem, e$udat

  kuning.

  - epiglotis : udem # hiperemis

  - mukosa orofaring : pu!at o.k anemia

  - kalau hal ini berlangsung lama erosi pada & atau ( )o!al !ord

   ulserasi berwarna kelabu +kotor, e$udat + )o!al !ord

seperti D mouse eaten +mouse bite.

  Epiglotis berbentuk seperti Dturban atau Dheart shaped

  Aritenoid berbentuk seperti D!lub shaped

  )o!al !ord bisa jadi paralise o.k fiksasi sendi !ry!oaritenoid - *iagnosa : - Anamnese ,gejala # pemeriksaan klinis

  - 7aboratorium : sputum, biopsi, gastris washing

  - ?oto thora$

- 7aringoskopi direk @ indirek

Page 18: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 18/27

 

- *iagnosa banding : - 7aringitis luetika

  - 0arsinoma laring

  - 7upus )ulgaris laring

  - Aktinomikosis laring

- 9herapy : - obat anti 9<

  - o!al rest

  - 0alau ada obstruksi trakeostomi

- "rognosa : - tergantung sosial ekonomi, sanitasi dan kepatuhan berobat.

  - stadium dini prognosa baik

Page 19: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 19/27

 

<. 7aringitis luetika

  - =arang ditemukan .

  - Etiologi C piro!hete treponemapallidum, o.k se$ual konta!t # kehamilan.

  <isa konggenital, a!Iuired sifilis

  - "atologi :

  - 7esi sekunder terjadi setelah G-6 minggu lesi primer.

  - lesi dilaring: nodul difuse, guma

  8odul pe!ah ulkus deep ne!roti! ul!us guma

  perikondritis

  - ikroskop : gambaran pseudoepitelium : hiperplasia sulit

  dibedakan dengan a.  - %ejala : - suara serak, batuk kronis

  - disfagia + bila guma dekat introitus esofagus

Page 20: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 20/27

 

- %ambaran klinis :

- mukosa epiglotis : difuse hiperemis

  - arytenoid # )o!al !ord bisa terganggu o.k perikondritis, fibrosis

  atau paralise

  - "enyembuhan yg lambat pd fibrosis infraglotis terjadi jaringan

  parut, stenosis, adhesi )o!al !ord, aritenoid fi$asi

- *iagnosa : - 7aringoskopi direk # biopsi

  - erologi test

- 9herapy :- "eni!illin +drug of !hoi!e  - "engangkatan seIuester 

  - 9rakeostomi kalau terjadi penyumbatan laring

Page 21: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 21/27

 

2A7 82*37E

- massa ke!il dari jaringan peradangan pada bagian tengah )o!al !ord.

- lesi jinak pd laring- disebut juga D singers nodule

- Etiologi : )o!al abuse, pemakaian suara berlebihan : guru penyanyi dll

- %ejala : - suara serak, terkadang disertai batuk

  - suara putus +hilang pada nada tinggi dan tidak dapat mempertahan

  kan nadanya.

  - pd pemeriksaan : nodul terdapat pd pinggiran tengah )o!al !ord

  yg ber)ibrasi atau &@ anterior, sebesar ka!ang

hijau, warna keputihan

  biasanya bilateral tetapi tidak selamanya simetris.

  8odul yg akut berwarna merah dan udem.

  8odul yg lama biasanya pu!at, ke!il, simetris

Page 22: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 22/27

 

- *iagnosa : 7aringoskopi direk, indirek

 - 9herapy :- 7aryngeal mi!rosurgery "A

  - )o!al rest

  - Hindari rokok dan alkohol ptg

  - teroid inhalasi mengurangi inflamasi # udem, men!egah

  terbentuknya nodul.  - o!al nodul pd anak anak + Ds!reamerJs nodule tidak di

  operasi o.k : - Hampir pasti berulang kembali

  - 7aring ke!il sulit operasi resiko injury

  - Hampir semua lesi ini hilang pada pubertas.

  - urgi!al laryngos!opy absolut istirahat suara &-&G hari

  setelah operasi atau sampai )o!al !ord sembuh.

Page 23: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 23/27

 

Page 24: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 24/27

 

2A7 "27K"

-Adalah lesi jinak yg sering pd laring, seperti )o!al nodule.

- Etiologi : - disebabkan trauma oleh karena penyalah guna suara +)o!al

abuse.

  - dapat juga disebabkan setelah infeksi saluran nafas atas.

- "atologi : - terjadi pada lapisan 1ienkeJs pada )o!al !ord.

  "ada stromanya terjadi udem, pembuluh darah dilatasi, jaringan

  fibrosis dan perdarahan.

  <ila lesi sudah terjadi fibrosis # fibrinoid # hyalin degenasi pada

stroma perdarahan pd dinding pembuluh darah.

- %ambaran klinis :

Page 25: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 25/27

 

-%ambaran klinis :

- uara serak berfariasi sampai afonia + polip prolaps diantara pita

  suara merasa seperti ada sesuatu ditenggorokan dan berusaha

  mengeluarkannya.

  - "olip yang bertangkai dapat kelihatan pada waktu bi!ara.

  - 7aryngos!opy dire!t : unilateral +khas pd pinggir tengah )o!al !ord.

  - berwarna ungu kemerahan sampai pu!at translusen  - bila polip besar  dyspnoe # stridor emergensi

-9herapy : i!rolarynos!opy operasi + hati hati web

  o!al therapy + post operasi.

 

Page 27: 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 27/27

KERATOSIS LARING 

- 9erjadinya suatu pertumbuhan yang abnormal pada epitelium .

- "aling sering pd pita suara dan fossa interaritenoid

- 7ebih sering pada laki laki

- <erhubungan dengan terjadinya arsinoma laring.

-Etiologi : -merokok, )o!al abuse, laringitis yg berulang, defisiensi )itamin.

  - penyebab pasti L L

-%ambaran klinis: uara serak tanpa sesak nafas @ stridor 

- 9herapy :- <edah mikrolaring biopsi

  - Hindari penyebab

  - 2bser)asi perlu dilakukan pre!an!erous +&B M menjadi

maligna biopsi ulang +lebih dalam.