171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    1/44

    KEMATIAN AKIBATASFIKSIA MEKANIK &

    TENGGELAM

    dr.Rika Susanti,SpF

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    2/44

    Latar Belakang

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    3/44

    ASFIKSIA MEKANIK

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    4/44

    Definisi Asfiksia

    Keadaan yang ditandai denganterjadinya gangguan pertukaranudara pernafasanOksigen darah berkurang(hipoksia)Peningkatan CO2(hiperkapnia)Organ tubuh mengalami kekuranganoksigenkematian

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    5/44

    Etiologi:

    1. A A!"A# $ % P&' AK" *A 'A+A*.

    2. !&KA'"K $

    % ,A-!A

    % *-! A A' *A . 'A+A*. /. K&,AC-'A' $ % C'* 0&P,&*A' .

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    6/44

    Asfiksia Mekanik

    !ati lemas akibat udara pernafasanterhalang masuk ke saluranpernafasan oleh berbagai kekerasanyang bersifat mekanik

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    7/44

    Fase Asfiksia

    1. +ase dispnea2. +ase Kon ulsi

    /. +ase Apnea. +ase akhir

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    8/44

    +ase

    Ada 4 stadium ge ala ! tanda dariasfiksia

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    9/44

    "anda Asfiksia pada ena#a$

    1. *ianosis2. ebam mayat$

    1. ebih gelap2. ebih luas/. ebih 3epat terbentuk

    /. usa halus$1. 0epan hidung dan mulut2. *aluran pernafasan

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    10/44

    "anda Asfiksia pada ena#a$%&'

    . 0arah ber4arna lebih gelap danen3er

    5. Perbendungan sirkulasi padaseluruh organ tubuh

    6. Petekie7tardieu8s spot7bintikperdarahan9 pelebaran pembuluhdarah

    :. &dema paru

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    11/44

    1. ardieu8s spot ( Petechialhemorrages ) 0itemukan pada jaringan longgar9seperti kelopak mata9 diba4ah kulitdahi9 kulit dibagian belakang telinga9circumoral skin 9 konjungti a dansklera mata. *elain itu juga bisaterdapat dipermukaan jantung9 parudan otak9 mukosa laring dan faring.

    Tanda Kardinal (Klasik) Asfiksia

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    12/44

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    13/44

    2. Kongesti dan Oedema erjadi akibat bendungan pada pembuluhdarah

    /. *ianosisterjadi akibat peningkatan jumlah absolut #btereduksi (#b yang tidak berikatan denganO 2).

    . etap 3airnya darah erjadi karena peningkatan ;brinolisin paskakematian

    (ont)d

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    14/44

    Pemeriksaan

    Gambaran Postmortem pada Asfiksia .

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    15/44

    ASFIKSIA MEKANIK

    1. P&! &KAPA'7*!O #&,"'

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    16/44

    0e;nisi

    Asfiksia Mekanik

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    17/44

    MEKANISME

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    18/44

    *EM+EKA*AN

    anda kekerasan yang ditemukantergantung $jenis dan kekuatanbenda yang digunakanKekerasan yang mungkin ditemukan$

    uka le3et tekan7gores kuku padahidung9 pipi9 dagu9 bibir

    uka memar bibir bagiandalam9gusi9lidah9kepala bagian belakang

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    19/44

    *EM+EKA*AN

    1. *-"C"0& *!O #&,"'< $ % !&' A P* C#O*"*

    2. ACC"0&' A *!O #&,"'< $ % O?&, "'< A 9

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    20/44

    A IN - ( /KIN

    *umbatan jalan nafas benda asing

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    21/44

    A IN - ( /KIN

    1. unuh diri kelainan ji4a2. Pembunuhan bayi9;sik lemah/.

    Ke3elakaan tersedak9 regurgitasimakanan

    Pemeriksaan jena ah$ benda asing didalam saluran pernafasan

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    22/44

    *EN(EKIKAN

    Penekanan leher dengan tangandinding sal nafas bag atas

    tertekan penyempitan saluranpernafasan udara tidak bisa le4at!ekanisme kematian$

    As;ksia,e@ek agal rangsangan pada 3arotidbody(jarang)

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    23/44

    *emeriksaan ena#a$

    uka le3et ke3il ke3il berbentuk bulansabit di leher kuku

    uka memar pd kulit9 otot bagiandalam leherPatah tulang lidah unilateralPatah tulang ra4an gondok unilateralP&, &'0-'

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    24/44

    *EN0ERA"AN

    >erat jejas jerat7simpuleda unuh diri jerat pembunuhan

    >&>A* -KA &C& &KA'1. !&'0A A, 9*& -,-# &,

    2. 0" ADA# ,ADA'

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    25/44

    *EN0ERA"AN%&'

    !ekanisme Kematian$As;ksia,e@ek aso agal

    >erat masih terdapat di leher 0isimpan0ibuka dengan tehnik yang benar(digunting serong pd tempat ygberla4anan dg simpul)*impul harus diamankan

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    26/44

    *EN0ERA"AN%1'

    erat lunak9lebar jejas tidak ditemukan >erat kasar luka le3et tekan(kulitmen3ekung ber4arna 3oklat9perabaankaku spt kertas perkamen)Otot leher resapan darah

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    27/44

    AN"2N ! AN IN

    >&>A* >&,A E1. !&'

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    28/44

    AN"2N ! AN IN %&'

    PO*"*"

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    29/44

    AN"2N ! AN IN %&'

    & AK *"!P- $1. P"CA #A'

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    30/44

    SE+A+ KEMA"IAN % AN"2N '

    1. A*+"K*"A.2. A'OK*"A >A,"'

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    31/44

    *EM+2N2 AN - +2N2 DIRIKAS2S AN"2N

    1. A A P&'>&,A $ *"!P- 9 " " A'9A,A#.

    2. KO, A' $ >&>A* 0" &,9P&, ADA'A' -KA A"'9 >A,AK 0< A' A".

    /. .K.P. $ OKA*"9KO'0"*"9PAKA"A'9*-,A

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    32/44

    "EN E3AM

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    33/44

    TENGGELAM / DROWNING

    0e;nisi $ masuknya air ke dalamsaluran pernafasan*eluruh tubuh terbenam7hanya4ajah yang terbenam*udah meninggal baru masukair7meninggal ketika berada didalamair

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    34/44

    ENIS 2 DROWNING :

    1. Wet Drowning

    2. Dry Drowning3. Secondary Drowning4. Immersion Syndrome

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    35/44

    WET DR W!"!GTE!GGELAM #A!G D" A"R TAWAR $ (%&potonik)

    Air mas'k aliran dara %emodil'si %emolisis

    "on K *ibralasi +entrikel Tek dara

    ,erebral Anoksi dalam - menit

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    36/44

    ENGGE!"# DI "IR "SIN $%y&ertoni'( :

    )onsentrasi e*e'tro*it + dari dara, air ditari' dari sir'-*asi

    -*mona* )e /aringan Interstitia* Oedem -*mona*

    %aemo'onsentrasi Sir'-*asi *am0at

    &aya, /ant-ng d*m 1 2 3 menit.

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    37/44

    SE " )E#" I"N !"IN ")I " ENGGE!"#

    5 "s&,y6ia a'i0at S&asme !aryn6Gangging 7 8,o'ing

    5 9aga* Re *e6

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    38/44

    T./.A! PEMER"K0AA! /E!A1A%

    2 Tent'kan identitas korban

    3 Apaka korban masi id'p 4akt' tenggelam

    5 Apaka sebab kematiann&a

    6 *aktor 3 apa &g berperan pada proses

    kematian

    . Tempat dimana korban pertama kali

    tenggelam

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    39/44

    ;nt-' it- &er*- &em.te*iti

    1. emeri'saan *-ar /ena

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    40/44

    = E#ERI)S""N !;"R JEN">"% :

    anda 2 terendam da*am air

    1. 4asa,? 0er*-m-ran &asir? *-m&-r? d**

    2. e*a&a' tangan 7 'a'i 'eri&-t$Was,er Woman %and(

    3. )-*it &erm-'aan 'asar )-*it 0e0e'

    $8-tis "nserina(

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    41/44

    Tanda7tanda "ntra8ital

    2 Kak' pada sebagian otot9:ada8eri: 0pasme

    Posisi ; Kek'atan ses'ai rang id'p

    3 L'ka3

    le:et gesekan 9 bent'ran dalam air L'ka 3 le:et tempat 3 lain kekerasan pd

    kas's pemb'n' an

    5 B'sa al's pd id'ng ; m'l't6 Perdara an 9 pelebaran pemb'l' dara pada

    mata

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    42/44

    4. #em0-s-' cairan as&irasi di &ar-

    in i*trasi 'e rongga dada.

    i*a + 1@@ cc 'em-ng'inan 0esar

    tengge*am.A. !am0-ng da&at sangat mem0esar? isi air?

    *-m&-r? d** di-s-s ,a*-s.

    B. Ota'? ,ati? gin/a* tanda &er0end-ngan

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    43/44

    E#ERI)S""N !" OR" ORI;# :

    1. "danya diatome ganggang 0erse* sat- 0i*a

    &d.&em. di &ar- 2 ditem-'an 4 A diatome 0erarti

    orang masi, ,id-&.

    a. &emeri'saan *-ng swa0 sediaan *angs-ng

    0. &emeri'saan destr-'si /aringan

    2. em.dara, /ant-ng 0i*i' 'iri dan 0i*i' 'anan. erat

    /enis 7 'adar e*e'tro*itnya #g? 0eda + 1@C

    so'ong diagnosa.

    3. em. )erac-nan $'a*a- &er*-(

    4. em. #i'ros'o&i' /aringan $,isto*ogi orensi'(

  • 7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk

    44/44

    D"AG! 0A KEMAT"A!

    AK"BAT TE!GGELAM

    Pada ma&at segar m'da ditegakkan

    berdasarkan pemeriksaan 3 terseb't diatas

    Pada ma&at b's'k pemeriksaan diatome

    sa