Upload
niken-pertiwi-veliekdeniti
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
1/44
KEMATIAN AKIBATASFIKSIA MEKANIK &
TENGGELAM
dr.Rika Susanti,SpF
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
2/44
Latar Belakang
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
3/44
ASFIKSIA MEKANIK
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
4/44
Definisi Asfiksia
Keadaan yang ditandai denganterjadinya gangguan pertukaranudara pernafasanOksigen darah berkurang(hipoksia)Peningkatan CO2(hiperkapnia)Organ tubuh mengalami kekuranganoksigenkematian
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
5/44
Etiologi:
1. A A!"A# $ % P&' AK" *A 'A+A*.
2. !&KA'"K $
% ,A-!A
% *-! A A' *A . 'A+A*. /. K&,AC-'A' $ % C'* 0&P,&*A' .
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
6/44
Asfiksia Mekanik
!ati lemas akibat udara pernafasanterhalang masuk ke saluranpernafasan oleh berbagai kekerasanyang bersifat mekanik
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
7/44
Fase Asfiksia
1. +ase dispnea2. +ase Kon ulsi
/. +ase Apnea. +ase akhir
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
8/44
+ase
Ada 4 stadium ge ala ! tanda dariasfiksia
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
9/44
"anda Asfiksia pada ena#a$
1. *ianosis2. ebam mayat$
1. ebih gelap2. ebih luas/. ebih 3epat terbentuk
/. usa halus$1. 0epan hidung dan mulut2. *aluran pernafasan
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
10/44
"anda Asfiksia pada ena#a$%&'
. 0arah ber4arna lebih gelap danen3er
5. Perbendungan sirkulasi padaseluruh organ tubuh
6. Petekie7tardieu8s spot7bintikperdarahan9 pelebaran pembuluhdarah
:. &dema paru
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
11/44
1. ardieu8s spot ( Petechialhemorrages ) 0itemukan pada jaringan longgar9seperti kelopak mata9 diba4ah kulitdahi9 kulit dibagian belakang telinga9circumoral skin 9 konjungti a dansklera mata. *elain itu juga bisaterdapat dipermukaan jantung9 parudan otak9 mukosa laring dan faring.
Tanda Kardinal (Klasik) Asfiksia
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
12/44
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
13/44
2. Kongesti dan Oedema erjadi akibat bendungan pada pembuluhdarah
/. *ianosisterjadi akibat peningkatan jumlah absolut #btereduksi (#b yang tidak berikatan denganO 2).
. etap 3airnya darah erjadi karena peningkatan ;brinolisin paskakematian
(ont)d
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
14/44
Pemeriksaan
Gambaran Postmortem pada Asfiksia .
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
15/44
ASFIKSIA MEKANIK
1. P&! &KAPA'7*!O #&,"'
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
16/44
0e;nisi
Asfiksia Mekanik
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
17/44
MEKANISME
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
18/44
*EM+EKA*AN
anda kekerasan yang ditemukantergantung $jenis dan kekuatanbenda yang digunakanKekerasan yang mungkin ditemukan$
uka le3et tekan7gores kuku padahidung9 pipi9 dagu9 bibir
uka memar bibir bagiandalam9gusi9lidah9kepala bagian belakang
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
19/44
*EM+EKA*AN
1. *-"C"0& *!O #&,"'< $ % !&' A P* C#O*"*
2. ACC"0&' A *!O #&,"'< $ % O?&, "'< A 9
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
20/44
A IN - ( /KIN
*umbatan jalan nafas benda asing
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
21/44
A IN - ( /KIN
1. unuh diri kelainan ji4a2. Pembunuhan bayi9;sik lemah/.
Ke3elakaan tersedak9 regurgitasimakanan
Pemeriksaan jena ah$ benda asing didalam saluran pernafasan
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
22/44
*EN(EKIKAN
Penekanan leher dengan tangandinding sal nafas bag atas
tertekan penyempitan saluranpernafasan udara tidak bisa le4at!ekanisme kematian$
As;ksia,e@ek agal rangsangan pada 3arotidbody(jarang)
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
23/44
*emeriksaan ena#a$
uka le3et ke3il ke3il berbentuk bulansabit di leher kuku
uka memar pd kulit9 otot bagiandalam leherPatah tulang lidah unilateralPatah tulang ra4an gondok unilateralP&, &'0-'
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
24/44
*EN0ERA"AN
>erat jejas jerat7simpuleda unuh diri jerat pembunuhan
>&>A* -KA &C& &KA'1. !&'0A A, 9*& -,-# &,
2. 0" ADA# ,ADA'
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
25/44
*EN0ERA"AN%&'
!ekanisme Kematian$As;ksia,e@ek aso agal
>erat masih terdapat di leher 0isimpan0ibuka dengan tehnik yang benar(digunting serong pd tempat ygberla4anan dg simpul)*impul harus diamankan
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
26/44
*EN0ERA"AN%1'
erat lunak9lebar jejas tidak ditemukan >erat kasar luka le3et tekan(kulitmen3ekung ber4arna 3oklat9perabaankaku spt kertas perkamen)Otot leher resapan darah
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
27/44
AN"2N ! AN IN
>&>A* >&,A E1. !&'
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
28/44
AN"2N ! AN IN %&'
PO*"*"
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
29/44
AN"2N ! AN IN %&'
& AK *"!P- $1. P"CA #A'
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
30/44
SE+A+ KEMA"IAN % AN"2N '
1. A*+"K*"A.2. A'OK*"A >A,"'
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
31/44
*EM+2N2 AN - +2N2 DIRIKAS2S AN"2N
1. A A P&'>&,A $ *"!P- 9 " " A'9A,A#.
2. KO, A' $ >&>A* 0" &,9P&, ADA'A' -KA A"'9 >A,AK 0< A' A".
/. .K.P. $ OKA*"9KO'0"*"9PAKA"A'9*-,A
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
32/44
"EN E3AM
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
33/44
TENGGELAM / DROWNING
0e;nisi $ masuknya air ke dalamsaluran pernafasan*eluruh tubuh terbenam7hanya4ajah yang terbenam*udah meninggal baru masukair7meninggal ketika berada didalamair
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
34/44
ENIS 2 DROWNING :
1. Wet Drowning
2. Dry Drowning3. Secondary Drowning4. Immersion Syndrome
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
35/44
WET DR W!"!GTE!GGELAM #A!G D" A"R TAWAR $ (%&potonik)
Air mas'k aliran dara %emodil'si %emolisis
"on K *ibralasi +entrikel Tek dara
,erebral Anoksi dalam - menit
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
36/44
ENGGE!"# DI "IR "SIN $%y&ertoni'( :
)onsentrasi e*e'tro*it + dari dara, air ditari' dari sir'-*asi
-*mona* )e /aringan Interstitia* Oedem -*mona*
%aemo'onsentrasi Sir'-*asi *am0at
&aya, /ant-ng d*m 1 2 3 menit.
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
37/44
SE " )E#" I"N !"IN ")I " ENGGE!"#
5 "s&,y6ia a'i0at S&asme !aryn6Gangging 7 8,o'ing
5 9aga* Re *e6
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
38/44
T./.A! PEMER"K0AA! /E!A1A%
2 Tent'kan identitas korban
3 Apaka korban masi id'p 4akt' tenggelam
5 Apaka sebab kematiann&a
6 *aktor 3 apa &g berperan pada proses
kematian
. Tempat dimana korban pertama kali
tenggelam
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
39/44
;nt-' it- &er*- &em.te*iti
1. emeri'saan *-ar /ena
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
40/44
= E#ERI)S""N !;"R JEN">"% :
anda 2 terendam da*am air
1. 4asa,? 0er*-m-ran &asir? *-m&-r? d**
2. e*a&a' tangan 7 'a'i 'eri&-t$Was,er Woman %and(
3. )-*it &erm-'aan 'asar )-*it 0e0e'
$8-tis "nserina(
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
41/44
Tanda7tanda "ntra8ital
2 Kak' pada sebagian otot9:ada8eri: 0pasme
Posisi ; Kek'atan ses'ai rang id'p
3 L'ka3
le:et gesekan 9 bent'ran dalam air L'ka 3 le:et tempat 3 lain kekerasan pd
kas's pemb'n' an
5 B'sa al's pd id'ng ; m'l't6 Perdara an 9 pelebaran pemb'l' dara pada
mata
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
42/44
4. #em0-s-' cairan as&irasi di &ar-
in i*trasi 'e rongga dada.
i*a + 1@@ cc 'em-ng'inan 0esar
tengge*am.A. !am0-ng da&at sangat mem0esar? isi air?
*-m&-r? d** di-s-s ,a*-s.
B. Ota'? ,ati? gin/a* tanda &er0end-ngan
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
43/44
E#ERI)S""N !" OR" ORI;# :
1. "danya diatome ganggang 0erse* sat- 0i*a
&d.&em. di &ar- 2 ditem-'an 4 A diatome 0erarti
orang masi, ,id-&.
a. &emeri'saan *-ng swa0 sediaan *angs-ng
0. &emeri'saan destr-'si /aringan
2. em.dara, /ant-ng 0i*i' 'iri dan 0i*i' 'anan. erat
/enis 7 'adar e*e'tro*itnya #g? 0eda + 1@C
so'ong diagnosa.
3. em. )erac-nan $'a*a- &er*-(
4. em. #i'ros'o&i' /aringan $,isto*ogi orensi'(
7/23/2019 171135387 Asfiksia Mekanik Tenggelamrk
44/44
D"AG! 0A KEMAT"A!
AK"BAT TE!GGELAM
Pada ma&at segar m'da ditegakkan
berdasarkan pemeriksaan 3 terseb't diatas
Pada ma&at b's'k pemeriksaan diatome
sa